.png){kind=small}
|
656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Амоксиклав 1000 мг таблеткиАмоксиклав дозировка взрослым и детям: способ применения, формы выпускаЛюбые антибиотики, в том числе и Амоксиклав, необходимо тщательно дозировать. При этом нужно учитывать возраст и вес больного, имеющееся заболевание. У препарата Амоксиклав дозировка на практике может отличаться от указанной в официальной инструкции в зависимости от переносимости его действующих веществ и особенностей здоровья пациента, поэтому перед началом использования лекарства необходимо проконсультироваться с врачом. Как действует АмоксиклавОфициальное описание Амоксиклава содержит сведения о том, что этот антибиотик влияет на клеточные мембраны бактерий. При употреблении препарата с содержанием этого вещества происходит разрушение оболочек микроорганизмов, в результате чего они погибают. Так как многие бактерии со временем выработали механизм защиты от простых антибиотиков (в том числе от пенициллинов, к числу которых относится препарат Амоксиклав), рецептура включает кислоту клавулановую и амоксициллин. Первая отвечает за торможение выработки специфических веществ, блокирующих действие антибиотика. Благодаря такому сочетанию препарат влияет на широкий спектр бактерий независимо от формы выпуска. Оригинальная инструкция по применению содержит полный перечень микроорганизмов, с которыми помогает справиться Амоксиклав. Полезно знать! Все формы выпуска и дозировка препарата не помогают уничтожить возбудителей хламидиоза и микоплазмоза, не угнетает активность энтеробактерий, псевдомонад, легионелл. Рекомендуется принимать препарат во время еды. После приема стоит пить больше воды, так как выводятся действующие вещества преимущественно через почки. В связи с этим для расчета дозировки средства принимается во внимание состояние почек. Какая суточная доза средства будет наиболее эффективной для отдельного пациента, но при этом не нанесет вреда его здоровью, определяет врач. Полезно знать! В некоторых случаях неправильный расчет дозы Амоксиклава приводит к почечной недостаточности и интоксикации. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование препарата | Содержание амоксициллина, мг | Содержание клавулановой кислоты, мг | Сфера и схема применения |
| Кишечнорастворимые таблетки «Амоксиклав 375» | 250 | 125 | Устранение легких форм бактериальной инфекции у детей старше 12 лет и взрослых. |
| Кишечнорастворимые таблетки «Амоксиклав 625» | 500 | 125 | Терапия взрослых и детей старше 12 лет с инфекциями легкой и средней степени тяжести. |
| Кишечнорастворимые таблетки «Амоксиклав 1000» | 875 | 125 | Устранение запущенных, хронических или тяжелых форм бактериальной инфекции у взрослых. |
| Быстрорастворимые таблетки «Амоксиклав Квиктаб» | 875 | 125 | Терапия средних и тяжелых инфекционных заболеваниях. |
| Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав | 125 или 250, или 500 | 31,5 или 62, или 125 | Применяют в случае легкого и среднетяжелого течения бактериальных инфекций у детей младше 12 лет, а также у беременных женщин. |
| Порошок для приготовления р-ра для инъекций Амоксиклав | 500 или 1000 | 100 или 200 | Терапия тяжелых и осложненных форм бактериальной инфекции у взрослых. |
У всех без исключения форм Амоксиклава дозировка для взрослых выше, чем для детей. Последним рекомендуется по весу рассчитывать количество поступающих в организм компонентов. Это положение актуально, если вес пациента меньше 40 кг. В случае, если он больше, можно использовать взрослые дозировки.
Обратите внимание! При лечении инфекций дозировка может быть изменена при наличии патологий почек.
Дозы взрослому человеку
Решение, какие дозировки выбирать для взрослого пациента, принимаются врачом. Важную роль при этом играет степень поражения органов и тканей инфекцией:
- при легкой и средней тяжести заболевания взрослым рекомендуют пить Амоксиклав в дозировке 375 мг каждые 8 часов, или по 625 мг каждые 12 часов;
- при тяжелой степени заболевания и поражении бронхолегочной системы Амоксиклав назначают в дозировке 625 мг каждые 8 часов или 1000 мг каждые 12 часов;
- при выявлении одонтогенных инфекций используют минимальную дозировочную схему — по 375 мг трижды в день или по 625 мг дважды в сутки.
Если значение массы тела у пациента не достигает 40 кг, рассчитать взрослому дозировку Амоксиклава рекомендуют из расчета 50 мг/1 кг веса. Такая же схема используется при назначении инъекций. Посмотреть точные дозировки Амоксиклава можно внутри крышки на флаконе с порошком для приготовления раствора.
Важно! В сутки взрослому пациенту нежелательно принимать больше 6000 мг препарата.
Дозировки для детей
Для маленьких пациентов суточную дозу Амоксиклава всегда рассчитывают исходя из таблицы в инструкции:
- до 3 месяцев Амоксиклав назначают в количестве 30 мг/1 кг веса в сутки с разделением на 3 приема в день;
- с 3 месяцев до 12 лет суточную дозу рассчитывают по формуле 20 мг/1 кг веса при легкой степени болезни, или 40 мг/1 кг при тяжелых инфекциях, полученный объем препарата делят на 3 части и дают через равные промежутки времени;
- с 12 лет детям можно принимать взрослые дозировки.
Длительность лечения детей обычно не превышает 5-7 дней. Это вдвое меньше, чем у взрослых. При необходимости врач может продлить курс терапии антибиотиком.
Передозировка и побочные действия
При использовании Амоксиклава передозировки случаются только при значительном отклонении от рекомендованных доз. Тем не менее, пациентам необходимо проводить регулярный контроль самочувствия во время лечения. Чаще всего передозировка Амоксиклавом у взрослых выражается нарушением функций печени, вызванные приемом амоксициллина и клавулановой кислоты. Выражается она в привкусе горечи во рту, отрыжке, ощущении давления в подреберье. Нередко возникает ряд побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
У пожилых людей передозировка часто сопровождается нарушениями функций почек, требующая адекватный терапевтический ответ, в том числе гемодиализ. В особо тяжелых случаях возникает поражение нервной системы. О ней свидетельствует тревожное возбуждение, бессонница, головокружение различной интенсивности вплоть до потери сознания.
У детей в результате передозировки Амоксиклава могут произойти тяжелые нарушения функций почек, требующие адекватной и срочной терапии, гемодиализа и других реабилитационных процедур. Однако чаще у них наблюдается боль в животе и диспепсические расстройства, аллергические реакции.
Отзывы об Амоксиклаве
В большинстве своем отзывы об Амоксиклаве положительные. Практически сразу после приема препарата наблюдается ослабление симптоматики, побочные эффекты выражены слабо или отсутствуют вовсе. В единичных случаях пожилые пациенты и те, кто страдает заболеваниями почек, озвучивают жалобы на отеки, которые свидетельствуют о недостаточно хорошей работе органов. Такая ситуация не считается нормальной, особенно если учесть, что клавулановая кислота выводится именно ими. Свое действие препарат при этом усиливает, могут появиться признаки передозировки. Чтобы этого не происходило, следует соблюдать превентивные меры — пить больше жидкости и периодически показываться врачу.
amoksiklav-info.ru
20.11.19 23:46:06 Самый назначаемый антибиотик в стоматологии, и, пожалуй, оправданно. Проверенный, надёжный препарат, который поможет и в лечении гнойно-воспалительных процессов, и в профилактике вторичных инфекций при оперативных вмешательствах. На сегодняшний день есть антибиотики с более коротким курсом лечения, это расслабляет пациентов. Важно акцентировать внимание на том, чтобы при исчезновении симптомов болезни не прекращался прием антибиотика до завершения курса. При правильном применении действительно хорош. Не зря его так любят коллеги. | |
03.11.19 22:36:27 Если правильно назначать, то очень хорошо работает. Режим приема, большие таблетки. Главное назначить правильно и не переборщить. На себе пробовал разные дозировки. Самая удачная - это 625 (500+125) по 1 таб. 2 раза в день курсом. Пациентам назначаю 3 раза в день. Это очень неудобно. Более высокие дозировки (1000) вызывали нежелательные реакции, в маленьким дозам (375) не доверяю. Есть противопоказания, как у всех лекарственных препаратов. Надо внимательно читать инструкцию и смотреть сайт FDA. | |
29.10.19 18:48:53 Антибиотик широкого спектра действия. Отличная эффективность при назначении в хирургической практике. Достаточно часто пациенты жалуются на диарею и аллергическую реакцию. Цена данного препарата сильно завышена и это, я считаю, тоже существенный минус. Считаю данный препарат препаратом выбора, на данный момент есть другие альтернативные варианты. | |
16.10.19 13:12:16 Довольно эффективный препарат, довольно удобно принимать, хотя пациенты все равно пропускают или опаздывают с приемом очередной дозы. Серьезных побочных эффектов в клинической практике не встречала. Пациенты редко допивают курс даже из 15 таблеток. Как и любой антибиотический препарат должен приниматься по назначению врача, плюс не должен приобретаться без рецепта. Ввиду все таки бесконтрольного приема - пациенты тем самым увеличивают и без того серьезно накапливающуюся резистентность флоры к данному препарату. На 2019 год - "Амоксиклав" рекомендуется использовать, как препарат для лечения рецидивирующих, хронических форм, с наличием коморбидности и т.н. полирезистентности. | |
12.10.19 10:40:45 Данный препарат является ведущим при выборе антибактериальной терапии у пациентов после хирургических манипуляции в челюстно-лицевой области. Обладает большим спектром действия и минимальными побочными эффектами, сводит к минимуму осложнения после проведённых вмешательств. Хорошо переносится пациентами. | |
05.09.19 18:01:58 «Амоксиклав» - прекрасный выбор практикующего врача-стоматолога-хирурга для подкрепления проведённой операции, помогает в ряде случаев, сводит практически к минимуму возникновение осложнений гнойно-воспалительного характера, это самый частый выбор антибиотика в моей практике! Не подводил ещё ни разу. Лишь в случае с непереносимостью этого препарата в анамнезе пациента, выбираю антибиотик другой группы. | |
04.08.19 23:57:14 Антибиотик широкого спектра действия, в стоматологической практике широко применим, как и любой другой антибиотик, назначаю с пребиотиком, дозировка подбирается индивидуально. Длительность применения зависит от тяжести воспалительного процесса или области хирургического вмешательства. Рекомендую своим пациентам. | |
31.07.19 00:56:39 Отличный препарат. Работает хорошо, даже при повторном применении. Мало побочных эффектов. Широкий спектр действий. Режим дозирования удобный. Если брать большую дозировку вместо двух маленьких, побочных эффектов меньше. Пить только по назначению врача. Самостоятельно назначать не рекомендуется, так как каждый антибиотик действует на свой спектр. | |
05.07.19 19:42:07 Великолепный антибиотик для первой линии лечения инфекций верхних дыхательных путей, синуситов, пневмоний. Эффективность всё еще остается высокой, несмотря на появление большого количества устойчивых бактерий. Удобная форма приема - растворимые таблетки. Идеальный препарат для амбулаторной пульмонологии и ЛОР-практики. | |
22.06.19 23:47:57 Антибиотик широкого спектра действия, в стоматологической практике широко применим, побочных эффектов не наблюдала, конечно, как и любой другой антибиотик назначаю с пребиотиком, удобная дозировка. Не были замечено аллергических реакций или каких-то нарушений. При сложных случаях лечения всегда назначаю "Амоксиклав". | |
22.06.19 13:46:41 Антибиотик широкого спектра действия - назначаю в 100% случаев после любого вида имплантаций, что с костной, что и бескостной пластики. Ни одного побочного случая не наблюдал, надо отметить аккуратный прием пациентам с имеющимися камнями в почках и мочевыводящих протоках. Рекомендую коллегам и сам продолжу использование. | |
31.05.19 14:06:12 Назначаю после имплантации и сложных удалений зубов. Жалоб от пациентов на побочные эффекты нет. Рекомендую к использованию. Цена могла быть и дешевле) И плохо, что не купить без рецепта. Многократно проверен. Назначается по 1 таблетке 2 раза в день, первые 3 дня с интервалом 12 часов, далее на 4 и 5 сутки по 1 таблетке в день. | |
08.05.19 18:50:13 Антибактериальный препарат с многократно проверенной (в том числе и на себе) высокой эффективностью при огромном спектре инфекционных заболеваний ЛОР-органов, кожи и подкожной клетчатки, лимфатической и дыхательной систем. Препарат выбора в амбулаторной практике. Частота побочных эффектов соответствует их частоте при антибактериальной терапии в целом. Удобство применения препарата обеспечено разнообразием готовых дозировок. | |
06.05.19 22:37:55 Эффективность. Нет недостатков. Я — немного старый, но много лысый врач. Я имею множество недостатков. Один из них, я плохой пациент. Я редко доверяюсь врачам. А мой нос привык жить с гайморитом более 30 лет. Я знаю о нем (конечно, о гайморите, а не носе) все. Я предвижу все его обострения, я знаю всего самые минимальные признаки. Я могу его определить по запаху. Моя жена — рентгенолог проиграла мне спор, когда я ей доказал, что моё чутье сильнее рентгена. У нас с гайморитом странные отношения. Иногда мне кажется, что я его люблю. Но эти отношения выстроены на двух основаниях: "Амоксиклаве" и "Назонексе". Когда гайморит выходит за границы своих анатомических зон, я достаю из своего арсенала эти две плетки. И загоняю зверя в темноту. С такими друзьями можно относится к гаймориту благодушно. | |
08.04.19 01:15:29 Активно применяется в стоматологическое практике по схеме: по 1 таблетке 2 р/день первые 3 дня с интервалом 12 часов (10 утра - 10 вечера), далее на 4 и 5 сутки по 1 таблетке 1 р/день. Отпуск по рецепту. Как и любые антибиотики, принимать рекомендуется после еды. Кроме того, не лишним будет использовать в комплексе с пробиотиками типа "Линекс" или "Бифиформ". | |
11.03.19 21:13:57 Отличный антибиотик широкого спектра действия, помогающий очень хорошо справиться почти во всех случаях стоматологической практики. Рекомендую довольно-таки часто и никаких нареканий, только положительные эмоции из-за результатов. Минус - это только побочный эффект, как и от остальных антибиотиков. | |
25.02.19 00:18:32 Антибиотик с широким спектром действия, часто применяется в стоматологии. В терапии назначается для комплексного лечения обострения хронического периодонтита, когда есть и отек мягких тканей и повышение температуры и значительный экссудат из корневых каналов. Так же часто назначается в хирургической стоматологии. Можно ли назначать беременным, детям с 12 лет (можно и раньше, если вес ребенка более 40 кг). Пропиваться должен обязательно курсом не менее 5-6 дней, даже если «ничего не болит», чтобы не получить устойчивую к антибиотикам флору. | |
20.02.19 19:29:00 "Амоксиклав" - эффективное антибактериальное средство широкого спектра действия. Хорошо справляется с большинством микроорганизмов. Возможен прием беременным и кормящим. Разнообразные форма выпуска и дозировка. Возможно нарушение стула, а также кандидозы. Применение данного антибиотика, в моей практике, даёт положительную динамику. | |
18.02.19 19:18:02 Препарат широкого спектра действия. В стоматологической практике покрывает 95% нужд, поэтому назначается мной в подавляющем количестве случаев для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Индивидуальная непереносимость, реакция со стороны ЖКТ. После имплантации, синус-лифтинга, костной пластики назначаю "Амоксиклав". | |
13.02.19 18:30:54 Простой режим дозирования, отличная эффективность. По показаниям разрешен и беременным. Самая частая жалоба пациентов - диарея. "Амоксиклав" - антибиотик широкого спектра действия. Справляется со своей задачей. Успешно применяю препарат после операций по имплантации зубов, после удаления зубов с хроническими инфекциями. При острых воспалительных заболеваниях. | |
20.01.19 22:30:02 Это антибиотик широкого спектра действия для лечения и профилактики инфекции. Ингибитор пенициллиназы решает проблему с резистентной микрофлорой. Принцип и порядок приема понятен для пациентов. Самая частая жалоба пациентов - это диарея и головокружение. Особых побочных эффектов не было замечено. Почему он такой дорогой? | |
17.01.19 11:01:37 Защищенные пенициллины, такие как "Амоксиклав" являются препаратами выбора в лечении заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Высокая эффективность данного препарата. Легкость в подборе дозировки для детей и взрослых. Невысокая цена. Минимум побочных эффектов. Разрешен при беременности и грудном вскармливании. | |
15.01.19 19:50:26 "Амоксиклав" - эффективное антибактериальное средство широкого спектра действия, защищен клавулановой кислотой от разрушения «агентов». Удобен в применении в хирургической практике для гнойных заболеваний любой локализации с коротким курсом приема не более 10 дней ( в среднем 5 - 7 дней). Применим у детей, при необходимости у беременных и кормящих женщин. Как и любой антибиотик имеет побочные эффекты в виде диспепсических расстройств, поэтому применять в комплексе с лаково-бифидобактериями. Аллергические реакции в практике не встречались. | |
14.12.18 19:08:27 Широкий спектр действия, умеренная токсичность, по показаниям можно применять беременным и кормящим, относительно нечасто вызывает аллергические реакции. Периодически вызывает расстройства кишечника, в принципе как и многие антибиотики, без назначения препаратов для нормализации флоры. Довольно часто применяю данный препарат в практике врача стоматолога-хирурга, результатом доволен. | |
11.12.18 02:51:50 Конечно, "Амоксиклав" - эффективное антибактериальное средство широкого спектра действия, в т.ч. против устойчивых к амоксициллину микроорганизмов. Связано это свойство с входящей в состав клавулоновой кислотой, "защищающей" амоксициллин от разрушения. Слишком широко используется как средство первичной профилактики инфекционных осложнений. Вместе с тем выражено отрицательное воздействие на микрофлору кишечника. | |
23.10.18 11:10:36 Один из лучших антибиотиков широкого спектра действия.Часто применяю данный препарат в гнойной хирургии при периоститах, а так-же при установке имплантов. Назначаю по схеме, и вместе с пребиотиками и противогрибковыми препаратами. Не часто, но все-таки есть побочные действия, такие как диарея, головная боль, аллергические реакции и другие. Препарат из группы антибиотиков, поэтому применять надо по назначению врача. Цена и качество соответствует норме. | |
14.09.18 20:33:06 Антибиотик широкого спектра. Очень эффективен к большинству микроорганизмов. Использование должно быть строго по назначению врача. Нельзя прерывать приём на середине лечебного цикла. Оказывает нежелательное действие на все микроорганизмы, в том числе положительно влияющие на иммунитет. В стоматологии часто назначается при лечении альвиолитов после удаления зубов и переоститов. Так же, перед имплантацией. | |
26.07.18 09:54:35 Достаточно качественный антибиотик, довольно быстро помогает пойти пациентам на поправку. С минимальными побочными эффектами. Среди пациентов проблемы с ЖКТ возникают единично. Не требует длительного курса приема (зависит, конечно, от клинического случая). Хорошее соотношение цена/качество. Относится к антибиотикам широкого спектра действия, за счет чего применяется в различных областях медицины. Явных негативных факторов не выявлено. Как и любой препарат из группы антибиотиков, принимать самостоятельно (без назначения соответствующего специалиста) запрещено! | |
18.07.18 14:36:31 Прекрасный антибиотик, с самым минимальным, на моем опыте, побочным действием. Препарат выбора номер один в моей практике. Отличное соотношение "цена-качество". Отлично подходит любым возрастным группам. Широко назначается в реабилитационный период, после оперативных вмешательств ЧЛО, преимущественно в инъекционной форме. Принимать строго по назначению врача. | |
01.04.18 05:49:29 Препарат остается эффективным и широко используемым и по сей день. При широком спектре пневмококковых инфекций применим. Есть диспергируемая форма, что очень удобно использовать пациентам с проблемами глотания и детям. Всё-таки лекарственная устойчивость бактерий растет, поэтому следует принимать любые антибиотики по назначению врача и следовать схеме. | |
30.01.18 14:53:56 Хороший препарат при лечении инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей тела и организма. Переносится достаточно неплохо. Очень эффективен при лечении рожистых заболеваний кожи, стрептодермии и т.д. Редко вызывает аллергические реакции и послабление стула. Достаточно часто использую в своей практике. | |
04.01.18 10:08:34 Хороший антибиотик, средняя цена, удобен в применении. Возможны кандидозы после лечения, а также нарушения стула. Антибиотик часто назначается при заболеваниях верхних дыхательных путей, в частности при синусите, ларингите, трахеите. Обычно применение данного антибиотика дает положительную динамику. | |
03.01.18 22:26:18 Чем нравится мне данный препарат - так это доступная лекарственная форма для детей (сладковатая суспензия). Лично я ее давал своему ребенку при бактериальных ларингитах, а сейчас - для предупреждения нагноения после операции на верхней челюсти (получил травму, удалили осколки и два постоянных зуба). Считаю препарат очень результативным, не вызывает тошноты и имеет минимум побочных эффектов. | |
04.11.17 21:42:54 Отлично справляется со своей работой, это антибиотик широкого спектра действия. Минимум вреда для организма. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, с которыми организм не может справиться сам продолжительное время. Выпускается и в форме таблеток, и в виде суспензии, что крайне удобно для назначения детям. Хорошее лекарство. | |
25.10.17 20:39:39 "Амоксиклав" - антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов бактерий. Успешно применяю препарат после операций на челюстно-лицевой области, имплантации зубов. В зависимости от клинической ситуации назначаю таблетки по 625 мг, либо 375 мг 2 или 3 раза в день соответственно. Рекомендую использовать в сочетании с препаратами, содержащими Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, во избежании нарушения микрофлоры кишечника. | |
14.10.17 11:17:56 Быстрое наступление эффекта, антибиотик выбора при рецидивирующей форме рожистого воспаления и осложнённых раневых инфекциях, особенно при укушенных ранах, также наблюдала хороший эффект при абсцессах послеоперационных рубцов и других гнойных осложнениях после оперативных вмешательств, в парентеральной форме при перитонитах, осложнениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, буллезной, некротической форме рожистого воспаления, при одонтогенных инфекциях и некоторых заболеваниях ЛОР-органов. Встречались аллергические реакции, по личным наблюдениям касаемо таблетированной формы низкая эффективность в отношении инфекций верхних дыхательных путей, инфекций урогенитального тракта, остеомиелитах. Замечаю широкое назначение коллегами амоксиклава при впервые выявленной патологии, считаю, что все-таки это антибиотик резерва именно при стрептококковой инфекции. | |
05.10.17 18:35:48 Хороший препарат, возможно применение в разных возрастных группах, довольно эффективен при лечении заболеваний ЛОР-органов, на порядок лучше амоксициллина за счёт содержания клавулановой кислоты. Неудобная схема приёма 3 раза в сутки. Таблетированная форма препарата за счёт размера создаёт трудности при пероральном приёме. | |
03.10.17 14:54:45 Входит в стандарт терапии многих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, рекомендован в схемах, предлагаемых на специализациях и конференциях. Удобная схема назначения как в суспензии, так и таблетированных форм. В большинстве случаев хорошо переносится и эффективен при применении в амбулаторной практике. В некоторых случаях вызывает диареи и боли в животе. | |
23.09.17 15:13:08 Достаточно эффективный антибиотик широкого спектра действия. Не раз доказал свою эффективность в лечении инфекции мягких тканей. А также доказал свою эффективность, как средство антибиотикопрофилактики. Оказывает достаточно выраженную нагрузку на печень, а также встречал случаи аллергической реакции по типу крапивницы. По отношению цена/качество - достаточно приличный препарат. | |
28.08.17 10:22:46 "Амоксиклав" - хорошо известный всем антибиотик с очень хорошим эффектом. Антибиотик широкого спектра действия, применяется практически всеми урологами как в качестве лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, так и в послеоперационном периоде у урологических больных. Мало побочных эффектов. | |
26.08.17 16:14:58 Отличный препарат. Выписываю своим пациентам при периостите. Важно отметить, что препарат, по моим наблюдениям, переносится хорошо. Аллергических реакций и индивидуальной непереносимости не наблюдал. Эффективность курса очень хорошая. Также важно отметить доступность препарата в ценовой категории. Рекомендую. | |
12.08.17 00:25:53 Выписываю этот препарат в своей стоматологической практике регулярно: при альвеолитах, которых не всегда удаётся избежать после удаления, после сложных удалений так же выписываю "Амоксиклав" и не переживаю об осложнениях, так же после имплантации и т.д. Как антибиотик широкого спектра действия очень нравится. И пока наблюдаю только положительные результаты. | |
07.08.17 16:24:48 В качестве антибиотика широкого спектра действия в своей практике лечения инфекционных заболеваний успешно использую препарат "Амоксиклав", который является комбинированным препаратом амоксициллина и клавулановой кислоты. При правильном употреблении этого препарата у пациентов отмечается положительная динамика. Удобен в применении. При правильном применении препарата, согласно инструкции, побочных эффектов отмечено не было. | |
05.07.17 15:31:38 "Амоксиклав" относится к препаратам широкого спектра действия. В своей практике я использую его для лечения инфекционных заболеваний внутренних органов. При правильном использовании препарата наблюдаются положительные результаты. Хороший препарат, при соблюдении инструкций по применению побочных действий не наблюдалось. | |
30.06.17 10:14:01 "Амоксиклав" является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен при лечении острых и хронических инфекционных заболеваний, имеет удобный режим дозирования. Назначается в стоматологии при обострении хронических заболеваний, также используется в хирургии, препарат практически всегда хорошо работает. | |
26.06.17 11:47:58 Хороший антибиотик широкого спектра действия! Часто применяется в лечении хронических пиелонефритов, циститов, обусловленных бактериальной природой. Побочных явлений не отмечено. Пациенты отмечают высокую цену. Препарат очень медленно работает в отношении хронического простатита. Как показала практика в некоторых случаях практически не оказывал эффекта (по результатам бак посева, возможно, причина конкретно в аптеке!) Хочу заметить, что в отличие от других антибактериальных препаратов, "Амоксиклав" хорошо работает в лечении отклонений спермограммы на фоне воспалительных процессов, практически не снижает качество спермы (хотя есть препараты и более мягкого действия). В хирургической практике, послеоперационном введении больных антибиотик показывает себя хорошо. | |
23.05.17 22:32:34 Эффективен для профилактики и лечения осложнений после хирургических вмешательств в полости рта. Судя по отзывам пациентов, у данного лекарственного средства больше плюсов, чем минусов, благодаря чему "Амоксиклав" можно отнести к препаратам базисной терапии в стоматологической практике. Своевременный приём в разы снижает риск развития одонтогенной инфекции. | |
13.05.17 14:33:59 Благодаря широкому спектру действия, "Амоксиклав" применяется для лечения различных органов. Данный антибиотик эффективен при лечении острых и хронических инфекционных заболеваний, имеет удобный режим дозирования. Минусом является высокая цена. Нередко пациенты жалуются на проблемы с кишечником (диарея) после применения данного препарата. | |
01.04.17 01:07:49 Широкий спектр антимикробной активности, хорошо переносится больными. Побочные эффекты головокружения у некоторых пациентов, большие таблетки. Отличный антибиотик для применения у пациентов в стоматологической и хирургической практике, действительно помогает многим и при разных инфекциях. Мой препарат выбора при имплантации. | |
20.03.17 13:04:20 Базовый препарат для антибактериальной терапии стоматологических инфекций и профилактики осложнений при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области с нужной широтой спектра действия. Цена высока для такого старого препарата, иногда сложно переносится больными. Правильный антибиотик для лечения стоматологических инфекций. | |
18.03.17 09:23:00 Хороший, проверенный временем и практикой препарат. Назначаю пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, особенно актуален при наличии ХПН. При острых воспалительных заболеваниях мочевых путей, к сожалению, малоэффективен, так как много штаммов Е.colli, нечувствительных к препарату. Частый побочный эффект в виде диареи. | |
13.03.17 10:23:51 Хороший, проверенный временем антибиотик для лечения многих нозологий, часто используется при антибактериальной терапии лор-органов и инфекций верхних и нижних дыхательных путей, низкая частота нежелательных лекарственных явлений. Высокая стоимость данного препарата. Использую в клинической практике. | |
13.03.17 07:04:57 Безусловно прекрасный, эффективный и доступный по цене вариант амоксициллина с клавулоновой кислотой. Часто назначаю при трахеитах, бронхитах и комплексной терапии пневмоний. Устойчивость к данному защищенному амоксициллину возникает реже, чем к простому амоксициллину. Бывает побочное действие: головная боль, тошнота, диарея. | |
17.02.17 12:59:22 Антибиотик широкого спектра действия, очень хорошо помогает при периапикальных абсцессах. Отрицательный момент при назначении этого препарата, появление у пациентов таких побочных действий как головная боль, тошнота, диарея. Считаю, что стоимость препарата немного завышена. В целом "Амоксиклав" достаточно эффективный препарат при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. | |
14.02.17 00:00:29 Эффективный и довольно доступный по цене вариант амоксициллина с клавулоновой кислотой. Применял его в том числе и на себе. Является дженериком, хотя довольно действенным. Возможно побочное действие в виде кишечного расстройства (диареи). Также, не забываем о возможных грибковых поражениях и их профилактике. | |
11.01.17 12:51:50 Режим приема. Дозировка. Отлично работает при приеме за 12 часов перед операцией и непосредственно перед операцией. Побочный эффект в виде диареи. Поэтому иногда приходится отменять амоксиклав и назначать альтернативные препараты. Препарат первого выбора при стоматологических операциях. Простой режим приема, хорошо изученные эффекты и действие. Замечательно работает как средство профилактики инфекционных послеоперационных осложнений. | |
27.10.16 03:17:09 Широкого спектра действия. Удобный режим дозирования. Назначаю при гнойных заболеваниях среднего и наружного уха, ангинах и воспалительных процессах в придаточных пазухах носа. Препарат недорог, качество хорошее. Побочные эффекты наблюдались иногда со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличный антибиотик! | |
06.06.16 15:16:56 Доступная цена, высокое качество, наличие в аптеках. Иногда аллергическая реакция. Антибиотик широкого спектра действия. Действительно эффективен и при ангине, и при бронхите, и при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Простой график приёма и удобное дозирование. Эффективен даже при лечении простейших - гарднереллеза. | |
13.05.16 16:46:54 Простой режим дозирования, отличная эффективность, достойное качество. Цена и качество позволяют считать препарат наиблое подходящим в практической амбулаторной и стационарной хирургии. В практической работе каких-либо выраженных побочных эффектов не отмечал. Рекомендую к применению - доступность, высокая эффективность! | |
14.01.16 08:56:12 Антибиотик широкого спектра действия для профилактики раневой инфекции при травмах мягких тканей. Ингибитор пенициллиназы в составе позволяет не думать про резистентную микрофлору. Режим дозирования понятен и удобен для пациента. Самая частая жалоба пациентов - диарея. Других побочных эффектов в личной практике не заметил. В сравнении с амоксициллином цены могут различаться на 2 порядка. Неужели клавулановая кислота такой дорогой ингредиент? | |
09.01.16 00:06:03 Препарат широкого спектра действия. Неоднократно выручал в гнойной хирургии - при периоститатах, при осложнении после сложного удаления зубов мудрости (восьмых), хорошо работает и в мягких тканях. Удобная дозировка, можно подобрать нужную схему приёма. Является дженериком. Цена несколько смущает. Цена. Дженерик. | |
31.12.15 12:06:08 Широко применяемый антибактериальный препарат широкого спектра действия, хорошо работает с гнойной хирургической, терапевтической патологией, удобный режим дозирования. Довольно часто развитие аллергических реакций в виде сыпи. Хороший дженерик с оптимальным соотношением цена-качество-эффективность, рекомендован к применению по назначению врача. | |
29.12.15 13:37:54 Препарат можно охарактеризовать как "палочка - выручалочка" при ангинах. По гастроэнтерологии часто отмечаю положительную динамику при лечении холецистита. Побочных явлений после лечения амоксиклавом в практике не наблюдала. Очень удобно, что препарат разрешен детям в другой форме. По показаниям разрешен и беременным. | |
09.10.14 19:13:20 Препарат переносится хорошо, редко отмечаются случаи диареи требующей отмены препарата. Отличная эффективность препарата, является препаратом выбора для лечения пиелонефрита у беременных, доказал свою эффективность, удобное дозирование. На мой взгляд цена, несколько, завышена. Очевидна переплата за бренд. | |
05.08.14 11:12:23 Простой режим дозирования, отличная эффективность, достойное качество. Неоднократно буквально спасал пациентов с начинающимися панарициями и инфицированными ранами от оперативного вмешательства с помощью этого препарата. Достаточно часто встречается побочный эффект от входящей в состав амоксиклава клавулановой кислоты - диарея, которая проходит лишь после отмены препарата. Многие расценивают это как дисбактериоз и начинают пить пробиотики, но на самом деле обычно это эффект клавулановой кислоты. Препарат выбора для амбулаторной хирургии. Высокая "раскрученность" амоксиклава определяет его немаленькую цену. Интересный факт - амоксиклав является дженериком, но в России многие доктора его считают оригинальным... |
protabletky.ru
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ФармакодинамикаАмоксициллин является полусинтетическим пенициллином, бета-лактамным антибиотиком, который ингибирует один или более фермент (часто называемый пенициллин-связывающим белком) в процессе биосинтеза пептидогликана – интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (T > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
• инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D;
• изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Пределы чувствительности
Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
|
Микроорганизм
|
Пределы чувствительности (мкг/мл)
| ||
|
|
Чувствительность
|
Промежуточная чувствительность
|
Резистентность
|
|
Haemophilus influenzae1 |
≤ 1
|
-
|
> 1
|
|
Moraxella catarrhalis1 |
≤ 1
|
-
|
> 1
|
|
Staphylococcus aureus2 |
≤ 2
|
-
|
> 2
|
|
Коагулазонегативный стафилококк2 |
≤ 0,25
|
|
> 0,25
|
|
Enterococcus2 |
≤ 4
|
8
|
> 8
|
|
Streptococcus A, B, C, G5 |
≤ 0,25
|
-
|
> 0,25
|
|
Streptococcus pneumoniae3 |
≤ 0,5
|
1-2
|
> 2
|
|
Энтеробактерии1,4 |
-
|
-
|
> 8
|
|
Грамотрицательные анаэробы1 |
≤ 4
|
8
|
> 8
|
|
Грамположительные анаэробы1 |
≤ 4
|
8
|
> 8
|
|
Невидоспецифичные пределы1 |
≤ 2
|
4-8
|
> 8
|
| 1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л.
2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
|||
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, поэтому до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)£, Coagulase-negative Staphylococci (метициллин-чувствительные штаммы)£, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков (см. «Способ применения и дозировка» и «Меры предосторожности»).
2 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема препарата внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
Когда группы здоровых добровольцев два раза в день принимали натощак комбинированный препарат в виде таблеток 875 мг/125 мг, максимальные концентрации в сыворотке (Cmax) составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Tmax) составляло 1,5 часа (диапазон 1,0-2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0-2,0) для клавулановой кислоты. Средние значения показателя T1/2 составляли 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме внутрь комбинированного препарата, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Около 25% от общего содержания клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин лишь в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.
Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, попадает в грудное молоко.
Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке (см. «Беременность и грудное вскармливание»).
И амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме человека, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Основным путем выведения амоксициллина являются почки, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью почечных и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч у здоровых лиц. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой в первые 6 ч после однократного приема таблеток амоксициллин/клавулановая кислота 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг. Уровень выведения с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальное количество клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. Пожилым лицам дозу подбирают с осторожностью ввиду возможного снижения функции почек и при необходимости регулярно проверяют работу почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты (смотрите «Способ применения и дозировка»).
Печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью и регулярно контролируют функцию печени.
apteka.103.by
противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой; порошок д/пригот.суспензии д/приема внутрь в справочнике лекарственных средств
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и необратимый ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту.
Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана - интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые β-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше МПК (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
- инактивация бактериальными β-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая β-лактамазы классов В, С и D;
- изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Пределы чувствительности
МПК амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).
| Микроорганизмы | Пределы чувствительности (мкг/мл) | ||
| Чувствительность | Промежуточная чувствительность | Резистентность | |
| Haemophilus influenzae1 | ≤1 | - | >1 |
| Moraxella catarrhalis1 | ≤1 | - | >1 |
| Staphylococcus aureus2 | ≤2 | - | >2 |
| Коагулаза-отрицательные штаммы Staphylococcus spp.2 | ≤0.25 | >0.25 | |
| Enterococcus1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Streptococcus А, В, С, G5 | ≤0.25 | - | >0.25 |
| Streptococcus pneumoniae3 | ≤0.5 | 1-2 | >2 |
| Энтеробактерии1'4 | - | - | >8 |
| Грамотрицательные анаэробы1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Грамположительные анаэробы1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Невидоспецифичные пределы1 | ≤2 | 4-8 | >8 |
| 1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксилиллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты - 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. | |||
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
К препарату, как правило, чувствительны:
- Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae#, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы - Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae## , Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаэробные микроорганизмы - Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности:
- Enterococcus faecium*;
Виды с естественной резистентностью: грамотрицательные аэробные микроорганизмы - Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia; другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella bumetti, Mycoplasma pneumoniae.
* Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
** Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота.
# Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков.
## В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой более 10%.
www.vidal.by
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ФармакодинамикаАмоксициллин является полусинтетическим пенициллином,бета-лактамным антибиотиком, ингибирующим один или более ферментов, часто называемых пенициллин-связывающими белками, в процессе биосинтеза пептидогликана - интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (T > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
• инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D;
• изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Пределы чувствительности
Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
| Микроорганизм | Пределы чувствительности (мкг/мл) | ||
| Чувствительность | Промежуточная чувствительность | Резистентность | |
| Haemophilus influenzae1 | ≤ 1 | - | > 1 |
| Moraxella catarrhalis1 | ≤ 1 | - | > 1 |
| Staphylococcus aureus2 | ≤ 2 | - | > 2 |
| Коагулазонегативный стафилококк2 | ≤ 0,25 | > 0,25 | |
| Enterococcus1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
| Streptococcus A, B, C, G5 | ≤ 0,25 | - | > 0,25 |
| Streptococcus pneumoniae3 | ≤ 0,5 | 1-2 | > 2 |
| Энтеробактерии1,4 | - | - | > 8 |
| Грамотрицательные анаэробы1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
| Грамположительные анаэробы1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
| Невидоспецифичные пределы1 | ≤ 2 | 4-8 | > 8 |
|
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
|||
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, поэтому до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)£, Coagulase-negative Staphylococci (метициллин-чувствительные штаммы)£, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков (см. «Дозы и способ применения» и «Особые указания и меры предосторожности»).
2 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема препарата внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
Когда группы здоровых добровольцев два раза в день принимали натощак комбинированный препарат в виде таблеток 875 мг/125 мг, максимальные концентрации в сыворотке (Cmax) составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Tmax) составляло 1,5 часа (диапазон 1,0-2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0-2,0) для клавулановой кислоты. Средние значения показателя T1/2 составляли 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме внутрь комбинированного препарата, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Около 25% от общего содержания клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин лишь в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.
Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, попадает в грудное молоко.
Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке (см. «Беременность и грудное вскармливание»).
И амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме человека, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Основным путем выведения амоксициллина являются почки, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью почечных и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч у здоровых лиц. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой в первые 6 ч после однократного приема таблеток амоксициллин/клавулановая кислота 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг. Уровень выведения с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальное количество клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. Пожилым лицам дозу подбирают с осторожностью ввиду возможного снижения функции почек и при необходимости регулярно проверяют работу почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты (смотрите «Дозы и способ применения»).
Печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью и регулярно контролируют функцию печени.
apteka.103.by
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Фармакокинетика
Амоксициллин и кислота клавулановая, полностью растворяются в водном растворе при рН среде организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь. Оптимально принимать амоксициллин/кислоту клавулановую во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и кислоты клавулановой составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.
Концентрации амоксициллина и кислоты клавулановой в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина/кислоты клавулановой аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и кислоты клавулановой.
Около 25% от общего количества кислоты клавулановой и 18% амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объём распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг кислоты клавулановой.
После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.
Амоксициллин и кислота клавулановая проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко.
Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10 - 25% от первоначальной дозы. Кислота клавулановая метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Средний период полувыведения амоксициллина/кислоты клавулановой составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч. Примерно 60 - 70% амоксициллина и 40 - 65% кислоты клавулановой выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/кислоты клавулановой. Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% кислоты клавулановой в течение 24 часов. Наибольшее количество кислоты клавулановой выводится в течение первых 2 часов после применения.
Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение кислоты клавулановой через почки.
Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, также у детей старшего возраста и взрослых. При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей. В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат этой группе больных, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции.
Общий клиренс амоксициллина/кислоты клавулановой в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень кислоты клавулановой.
При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени.
Фармакодинамика
Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующие в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель.
Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы.
Кислота клавулановая является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.
Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина.
Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются:
- инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D.
- изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени.
Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.
Пограничными значениями МПК для амоксициллина / кислоты клавулановой являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST).
|
Штаммы |
Пределы чувствительности (мкг/мл) |
||
|
Чувствительный |
Умеренно резистентный |
Резистентный |
|
|
Haemophilus influenzae1 |
≤ 1 |
- |
>1 |
|
Moraxella catarrhalis1 |
≤ 1 |
- |
>1 |
|
Staphylococcus aureus2 |
≤ 2 |
- |
>2 |
|
Коагулазонегативный стафилококки2 |
≤ 0.25 |
>0.25 |
|
|
Enterococcus1 |
≤ 4 |
8 |
>8 |
|
Streptococcus A, B, C, G5 |
≤ 0.25 |
- |
>0.25 |
|
Streptococcus pneumoniae3 |
≤ 0.5 |
1-2 |
>2 |
|
Enterobacteriaceae5 |
- |
- |
>8 |
|
Грамотрицательные анаэробы1 |
≤ 4 |
8 |
>8 |
|
Грамположительные анаэробы1 |
≤ 4 |
8 |
>8 |
|
Пограничное значение без специфической связи1 |
≤ 2 |
4-8 |
>8 |
1 Опубликованные значения – для концентрации амоксициллина. Для определения
чувствительности, концентрация кислоты клавулановой фиксирована на 2 мг/л.
2 Опубликованные значения – концентрации оксациллина.
3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках
ампициллина.
4 Контрольная точка резистентности R > 8 мг/л обеспечивает то, что все штаммы с
механизмами резистентности сообщаются как резистентные.
5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках
бензилпенициллина.
Преобладание резистентности может варьироваться географически и по времени для выбранных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Чувствительные штаммы
Аэробные грамположительные микроорганизмы
Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробные микроорганизмы
Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения
Аэробные грамположительные микроорганизмы
Enterococcus faecium
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Резистентные штаммы
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие штаммы
Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psitacci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
tab.103.kz
.png){kind=link}