656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Белевский андрей станиславович


Ведущий эксперт, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы Белевский Андрей Станиславович в К+31!

Ведущий эксперт, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы Белевский Андрей Станиславович в К+31!

Ведущий эксперт, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы Белевский Андрей Станиславович в К+31!

Белевский Андрей Станиславович, Д.м.н., профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный ПУЛЬМОНОЛОГ Департамента здравоохранения г. Москвы

Андрей Станиславович является участником ассоциаций:

  • Председатель Московского отделения Российского респираторного общества
  • Президент Российского Респираторного Общества
  • Президент Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины

Если у вас есть результаты  предыдущих обследований (КТ,/рентген), возьмите их на прием!

Подробности по телефону: +7 (499) 999-31-31

Ведущий эксперт, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы Белевский Андрей Станиславович в К+31!

Белевский Андрей Станиславович, Д.м.н., профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный ПУЛЬМОНОЛОГ Департамента здравоохранения г. Москвы

Андрей Станиславович является участником ассоциаций:

  • Председатель Московского отделения Российского респираторного общества
  • Президент Российского Респираторного Общества
  • Президент Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины

Если у вас есть результаты  предыдущих обследований (КТ,/рентген), возьмите их на прием!

Подробности по телефону: +7 (499) 999-31-31

Вернуться к списку новостей

Смотрите также

klinika.k31.ru

Андрей Белевский: «Здоровье легких – в наших руках»

Об этом мы беседуем с главным пульмонологом Департамента здравоохранения Москвы, профессором Российского государственного университета дружбы народов, доктором медицинских наук Андреем Белевским.

Лукавая статистика

«АиФ. Здоровье»: – Андрей Станиславович, говорят, болезни органов дыхания сейчас вышли у нас в стране на первое место, оставив позади даже сердечно-сосудистые недуги. Это правда?

А.Б.: – Нет, это не так. Дело в том, что в официальную статистику, в графу «Заболевания органов дыхания», входят такие болезни, как тонзиллит, грипп, ОРВИ, насморки и еще многое из того, что к болезням органов дыхания никакого отношения не имеет.

Если же брать официальную статистику по заболеваниям легких (хронический бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма), то их распространенность среди взрослого населения составляет примерно 4–4,5%.

«АиФ. Здоровье»: – Так мало?

А.Б.: – То, что попадает в официальную статистику, как правило, не отражает истинного положения дел. На самом деле заболеваемость болезнями органов дыхания гораздо выше. Просто не все «наши» больные приходят в поликлинику. Человек может всю жизнь не обращаться к врачам и болеть. Недуг становится для него приоритетом, когда уже начинает существенно нарушать качество его жизни.

«АиФ. Здоровье»: – А в целом заболеваемость болезнями легких выросла?

А.Б.: – Она колеблется. Так, в прошлом году заболеваемость ХОБЛ и бронхиальной астмой немного снизилась. Опять же, судя по официальной регистрации. А заболеваемость пневмониями в начале этого года, наоборот, увеличилась примерно в 1,5 раза.

«АиФ. Здоровье»: – С чем это связано?

А.Б.: – С распространением атипичных возбудителей пневмонии – микоплазмы, бактерии, которой можно заразиться. Вспышки такой пневмонии наблюдались и в детских, и во взрослых коллективах.

А вот то, что касается гриппозных пневмоний, в этом году они хоть и были, и даже со смертельными исходами, но число таких случаев, да и заболеваемость ими в целом, конечно, не сравнима с тем, что было в 2009–2010 годах во время вспышки гриппа h2N1.

Факторы риска

«АиФ. Здоровье»: – Какие еще факторы, кроме вирусов, влияют на рост болезней легких?

А.Б.: – В первую очередь, для их развития нужна генетическая предрасположенность. Большое значение имеют и патологии, которые приобретаются в раннем детстве, когда ребенок переносит какие-то тяжелые инфекции. Остальным нужно сильно постараться, чтобы свои легкие повредить.

«АиФ. Здоровье»: – А как же экология? Многие специалисты ставят этот фактор, особенно в таких крупных мегаполисах, как Москва, на первое место в развитии заболеваний органов дыхания…

А.Б.: – Здесь тоже все не так просто и не так явно, как кажется. Во всяком случае, среди больных ХОБЛ, находящихся в нашем отделении пульмонологии, я не видел ни одного, кто бы не курил. Поэтому кивать только на экологию не стоит.

Кстати, в свое время в столице пытались разработать экологическую карту Москвы, чтобы показать зависимость заболеваемости от загрязненности воздуха. Но, проанализировав затем полученный результат, специалисты пришли к выводу, что показатели заболеваемости зависят не столько от загрязненности воздуха и окружающей среды, сколько от… наличия в том или ином районе соответствующих специалистов. Там, где есть врач-пульмонолог, там выявляемость болезней органов дыхания выше.

Зона ответственности

«АиФ. Здоровье»: – Кстати, о специалистах. Врачей-пульмонологов в Москве хватает?

А.Б.: – Пульмонологическая служба Москвы довольно обширная и располагает порядка 920 коек. Но основную роль здесь играют, конечно, амбулаторные врачи. В Москве их свыше 120 человек.

«АиФ. Здоровье»: – Для столицы совсем немного…

А.Б.: – По стандартам Минздрава – как раз. И в связи с введением в Москве трехуровневой системы оказания медицинской помощи пульмонологов в городе будет больше. Хотя, на мой взгляд, держать пульмонолога в каждой поликлинике бессмысленно. Массу легочных заболеваний (в том числе не осложненную форму бронхиальной астмы) должен лечить участковый терапевт. Тем более что выбор препаратов сейчас огромный: бронхорасширяющих, противовоспалительных, воздействующих на бронхиальный секрет… И можно всегда подобрать пациенту препарат, который подходит именно ему.

Другое дело – захочет ли пациент соблюдать предписанный ему режим приема лекарств. Процент следования врачебным рекомендациям у нас в стране очень низкий.

«АиФ. Здоровье»: – Даже среди больных бронхиальной астмой?

А.Б.: – Даже среди них. Согласно исследованиям, полностью контролировать свое состояние могут не больше 25% астматиков. Остальные приспосабливаются к своему состоянию. При этом чем чаще назначается препарат, тем больше человек забывает его принять.

«АиФ. Здоровье»: – А может, это происходит потому, что лечение недешевое?

А.Б.: – Астматики и больные ХОБЛ, у которых есть инвалидность, получают препараты бесплатно. И правительство Москвы, и департамент здравоохранения выделяют на это немалые средства. По крайней мере на сегодняшний день проблем с льготными лекарствами у нас нет.

Медвежья услуга

«АиФ. Здоровье»: – В одном из ваших интервью с удивлением узнала, что болезни легких далеко не всегда нужно лечить. Тот же бронхит. Мол, наш организм так мудро устроен, что в ряде случаев и сам может справиться с болезнью. Неужели это правда?

А.Б.: – В целом ряде случаев так оно и есть. Но убедить в этом пациента порой бывает очень сложно. Так же, как сложно убедить отказаться от пагубного для легких курения, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Важно О хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) как о глобальной угрозе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала говорить только недавно, что вполне объяснимо: по онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям есть достоверная статистика, а по ХОБЛ – только оценочные данные. Но они заставляют задуматься. По расчетам ВОЗ, в 2007 году распространенность этого заболевания составила 210 млн человек. К 2030 году ХОБЛ выйдет на 4-е место как причина смерти в развитых странах.
Сложность состоит в том, что это заболевание трудно диагностируется. В США и Европе популяция недиагностированных пациентов колеблется от 17 до 78%, в Великобритании – 40%, Латинской Америке – 88,7%.

«АиФ. Здоровье»: – Слышала, что органы дыхания нужно тренировать…

А.Б.: – Нужно тренировать весь организм, держать его в тонусе. Ежедневные тренировочные физические нагрузки – лучшая профилактика болезней органов дыхания. Особенно в детском возрасте. Даже если речь идет о часто болеющем ребенке. Родители нередко делают из таких детей маленьких инвалидов, запрещая им заниматься физкультурой, гулять. И не подозревают, что тем самым оказывают своему ребенку медвежью услугу.

И, конечно, нужно отказаться от курения. Благо, новый закон затрудняет доступ к сигаретам для той категории курящих, которая может отказаться от табака. И в этом я вижу положительное значение этой меры.

Но одного закона недостаточно. Нужны реабилитационные центры, где курильщик может получить квалифицированную бесплатную помощь, а также специальная государственная программа, подразумевающая подготовку специалистов, дополнительное обучение врачей общего профиля. Без этих мер нам не обойтись.

Согласно статистике, хронической обструктивной болезнью легких (включающей в себя обструктивный бронхит, вторичную эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце) страдают 6–8% населения России.

И если больные бронхиальной астмой имеют «волшебное средство» – гормональные препараты, которые обеспечивают им нормальное качество жизни, то излечить ХОБЛ на нынешнем уровне развития медицины пока невозможно. Можно лишь затормозить прогрессирование процесса. При этом деньги на лечение одного больного уходят немалые: 70% средств, которые идут на лечение ХОБЛ, «съедает» стационар, где лежат пациенты с поздними стадиями заболевания.

Если же вовремя диагностировать недуг и адекватно лечить пациентов на ранних стадиях, быстрое прогрессирование болезни можно предотвратить. И значительно сократить общие затраты на ведение одного пациента, снизив выплаты по больничным листам на 30%.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Курение нарушает иммунитет бронхов / Новости города / Сайт Москвы

17 ноября отмечается Международный день отказа от курения, а 16-го прошёл Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Это так называемая болезнь курильщиков. В Москве зарегистрировано около 200 тысяч больных ХОБЛ. Кроме того, в столице около 170 тысяч астматиков, а пневмонией болеют примерно 13,5 тысячи человек в год.

Главный пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы Андрей Белевский рассказал в интервью mos.ru о том, как в столице лечат лёгочные заболевания, чем помогут курильщикам городские центры здоровья и можно ли защититься от пневмонии с помощью прививки.

— Андрей Станиславович, 16 ноября — Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни лёгких. Какие мероприятия запланированы в Москве?

— В городских медицинских организациях с 17 по 19 ноября будут проходить дни здоровья. В поликлиниках состоятся встречи с пульмонологами, будут работать школы здоровья для больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Кстати, в этом году Всемирный день борьбы с ХОБЛ совпадает с Международным днём отказа от курения. Поэтому все желающие смогут также пройти тестирование на степень никотиновой зависимости и проконсультироваться у специалистов кабинетов отказа от курения.

Также в центрах здоровья при поликлиниках можно будет пройти спирометрию — измерение функции лёгких. Большая общегородская конференция «ХОБЛ — сегодня и завтра» начнёт работу 21 ноября в здании Правительства Москвы на Новом Арбате. Для медицинского сообщества в округах состоятся конференции с участием врачей-пульмонологов.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это, как правило, болезнь курильщиков

— То есть из бесплатной диагностики будет доступна только спирометрия?

— А большего для выявления ХОБЛ не нужно. Функция лёгких — это то, что страдает при всех подобных заболеваниях. Самым первым признаком проблемы становится затруднённое дыхание.

— А как лечат ХОБЛ?

— ХОБЛ — это, как правило, болезнь курильщиков. Лечить её трудно, так как многие пациенты обращаются к врачу очень поздно. ХОБЛ по сути своей является сочетанием хронического бронхита и эмфиземы лёгких. Хронический бронхит приводит к сужению просвета дыхательных путей, лёгкие получают меньше воздуха. А эмфизема приводит к уменьшению полезной площади лёгких, которая участвует в газообмене.

Можно курить десятилетиями, кашлять по утрам, но списывать это на кашель курильщика. И пациент обращается к врачу только тогда, когда у него начинается тяжёлая одышка. А на этой стадии, к сожалению, лекарственное лечение уже не даёт полного эффекта

Проще говоря, как реакция на курение у человека развивается воспаление, которое разрушает лёгкие и бронхи. Но разрушение это происходит очень медленно, болезнь может развиваться годами, оставаясь так и не замеченной человеком. Пациента мучает одышка при небольших физических нагрузках, может появляться кашель в ночные и утренние часы.

— То есть ярко выраженных симптомов нет?

— Да, это так. Можно курить десятилетиями, кашлять по утрам, но списывать это на кашель курильщика. И пациент обращается к врачу только тогда, когда у него начинается тяжёлая одышка. А на этой стадии, к сожалению, лекарственное лечение уже не даёт полного эффекта. Основное лечение ХОБЛ — это приём бронхорасширяющих средств.

— Какие лёгочные заболевания наиболее распространены в Москве?

— Это и хроническая обструктивная болезнь лёгких, и бронхиальная астма. А из острых болезней наиболее распространена пневмония. Список справедлив не только для Москвы — это самые распространённые заболевания дыхательных путей во всём мире. Если обобщить, то вся пульмонология в основном направлена на лечение трёх болезней — астмы, бронхита и пневмонии.

На мой взгляд, сильной вспышки вирусных инфекций в этом сезоне быть не должно

— Сколько человек болеет у нас в городе?

— Зарегистрированных больных ХОБЛ около 200 тысяч, астматиков около 170 тысяч. Каждый год заболеваемость ХОБЛ и астмой растёт на один-два процента. А что касается пневмонии, ею ежегодно болеют примерно 13,5 тысячи человек.

— В прошлом году были распространены формы гриппа, которые достаточно быстро приводили к осложнениям в виде пневмонии. В этом сезоне ожидать того же самого?

— Этот вопрос, скорее, к инфекционисту или к эпидемиологу, чем к пульмонологу. Но, на мой взгляд, сильной вспышки вирусных инфекций в этом сезоне быть не должно.

— Как не получить осложнения тем, кто всё-таки заболел гриппом?

— Рекомендация только одна — необходимо вовремя начать лечение, обратиться к врачу при первых же симптомах болезни. И кстати, не стоит забывать о вакцинации, она продолжается в городских поликлиниках до конца ноября.

— Пики вирусных и лёгочных заболеваний совпадают? Это осенне-зимний период?

— Да, совпадают, но это, скорее, зимне-весенний период. Эти заболевания часто взаимосвязаны: вирусная инфекция буквально тащит за собой пневмонию.

Курение нарушает иммунитет бронхов, а алкоголь — иммунитет всего организма

— Расскажите про группы риска. Кто обычно болеет тяжёлой формой воспаления лёгких?

— Тяжелее всего пневмония протекает у пожилых людей, у пациентов с хроническими заболеваниями, с сахарным диабетом, с ВИЧ-инфекцией и онкологическими заболеваниями. То есть это те люди, у которых защита организма по разным причинам нарушена и микроб не встречает должного сопротивления.

— Большой город можно отнести к факторам риска для возникновения заболеваний лёгких?

— Многолюдная городская среда не влияет прямо на возникновение воспаления лёгких или появление хронических заболеваний лёгких. Но среда мегаполиса может стать источником инфекции, которая может привести к этим осложнениям. Конечно, во время вспышек респираторных заболеваний и гриппа желательно избегать массового скопления людей и ограничить пребывание в общественных местах.

И конечно, стоит сделать противопневмококковую вакцинацию. Эта прививка не столь востребована, как прививка от гриппа. Сейчас во врачебном сообществе идёт серьёзное обсуждение такого вида вакцинации и вырабатывается стратегия по более широкому её распространению

— А какую профилактику стоит провести перед зимним сезоном, чтобы уберечь бронхи и лёгкие?

— Нужно вести здоровый образ жизни, как бы банально ни звучал этот совет. Необходимо заниматься физическими упражнениями и закаливанием, не стоит курить и злоупотреблять алкоголем. Дело в том, что курение нарушает иммунитет бронхов, а алкоголь — иммунитет всего организма и вызывает микроаспирацию (засасывание желудочного содержимого в дыхательные пути. — Прим. mos.ru) в ночное время. И конечно, стоит сделать противопневмококковую вакцинацию. Эта прививка не столь востребована, как прививка от гриппа. Сейчас во врачебном сообществе идёт серьёзное обсуждение такого вида вакцинации и вырабатывается стратегия по более широкому её распространению.

— Это платная прививка?

— Нет, она бесплатна, и её можно сделать в поликлиниках города. Пока в Москве от пневмококковой инфекции ежегодно прививаются лишь несколько тысяч человек.

Больше всего реабилитация нужна пациентам с ХОБЛ. Им требуется физическая нагрузка. Несмотря на одышку и протесты пациентов, врачи ставят их на беговую дорожку, дают гантели в руки — тренируют мускулатуру. Это, кстати, универсальное противовоспалительное средство и помощь в восстановлении при любых болезнях лёгких

— Расскажите, а каковы последние достижения в области лечения лёгочных болезней?

— Появился препарат, который помогает лечить тяжёлые формы астмы. Это моноклональные антитела против иммуноглобулина Е. Белок иммуноглобулин Е имеет решающее значение при тяжёлом течении болезни. Когда пациентам обычные лекарства почти не помогают, им вводят моноклональные антитела, которые связывают иммуноглобулин Е и выводят его из организма. Это позволяет изменить течение заболевания. Но такое лечение очень дорогое.

— Кто-то получает его бесплатно?

— Департамент здравоохранения при поддержке Правительства Москвы запустил специальную программу для пациентов с тяжёлыми формами астмы. Ежегодно из бюджета города на неё выделяются средства. Специалисты-пульмонологи выбирают участников программы согласно медицинским показаниям пациентов.

 

— Расскажите про достижения в области трансплантации лёгких.

— Сама по себе трансплантация лёгких — это уже прорыв и большое достижение для нашей медицины. Всего четыре года назад такие операции в Москве не проводили. Пересаживали почки, печень, сердце, но не лёгкие. Инициаторами проведения трансплантаций лёгких стали глава НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства Александр Чучалин и директор института Склифосовского Могели Хубутия. Пока институт Склифосовского чуть ли не единственное место в России, где пересаживают лёгкие. На сегодняшний день там проведено 45 уникальных операций.

— А как проходит реабилитация пациентов, перенёсших заболевание лёгких, или тех, кто прошёл через операцию?

— Больше всего реабилитация нужна пациентам с ХОБЛ. Им требуется физическая нагрузка. Несмотря на одышку и протесты пациентов, врачи ставят их на беговую дорожку, дают гантели в руки — тренируют мускулатуру. Это, кстати, универсальное противовоспалительное средство и помощь в восстановлении при любых болезнях лёгких. Лёгкие тоже тренируются во время физических упражнений — поступает большое количество воздуха, наступает гипервентиляция, альвеолы раскрываются.

Для многих, кто перенёс заболевание лёгких, хорошей реабилитацией и тренировкой становится ходьба на свежем воздухе, только проходить в день нужно не менее четырёх километров.

Если говорить об универсальных реабилитационных программах, то их нет. Это большая проблема во всём мире. Лучшей реабилитацией и профилактикой становится здоровый образ жизни, придерживаться которого должен каждый. Тем более что в последние годы в Москве развиваются парковые зоны, появляются площадки для занятий спортом на свежем воздухе, велосипедные дорожки летом, катки и лыжные трассы — зимой. Я бы советовал именно такое — активное и спортивное восстановление здоровья лёгких и всего организма.

www.mos.ru


Смотрите также