656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Дисфункция яичников репродуктивного периода


Дисфункция яичников: лечение, симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Для лечения дисфункции яичников всегда используют комплексное лечение. Оно проходит по протоколу, примерно в одинаковом алгоритме. Сначала работают с неотложными состояниями. Если есть кровотечение, в первую очередь останавливают его. Затем находят и устраняют причину, которая вызвала это состояние. И наконец, после этого переходят к восстановлению гормонального фона, нормализации менструального цикла.

Лечение обычно проводят амбулаторно, но иногда может потребоваться госпитализация.

Более эффективной считается этиологическая терапия, направленная на устранение причины заболевания.

Лекарства

При дисфункции принимают различные лекарственные препараты. В большинстве случаев они гормональной природы, поэтому применять их нужно строго под контролем врача. Для приема некоторых средств может понадобиться постоянный контроль с помощью УЗИ.

Принимать бесконтрольно лекарственные средства на основе гормонов опасно, поскольку может проявить себя гиперстимуляция яичников, дальнейшее нарушение гормонального фона. Могут развиться опухоли.

Эстрогенсодержащие препараты – эстрон. Внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора 15 дней. Гексестрол - по 1 мл (2 мг) ежедневно две недели начиная с первой недели после начала менструаций. Антиэстрогенные комплексы: кломифен – по 50 мг в сутки, 5 дней. Препараты прогестерона – прогестерон, оксипрогестерон по 125-250 мг однократно после курса эстрогенных препаратов.

Дюфастон

При дисфункции яичников дюфастон рекомендуется принимать по 20 мг в сутки. Принимать дважды в день.

[94], [95], [96], [97], [98]

ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. В естественных условиях он обеспечивает стимуляцию перехода менструального цикла в лютеиновую фазу. Если происходит дисфункция, этого гормона вырабатывается недостаточно. По этой причине фолликулы не созревают.

Если женщина планирует беременность, необходимо стимулировать созревание фолликулов. Делается это путем введения ХГЧ. Срок применения этого средства составляет примерно 3 менструальных цикла.

Утрожестан

Относится к препаратам прогестерона. Курсовая доза на один менструальный цикл составляет 200-300 мг. Принимается в один или два приема в течение суток.

Димиа 

Относится к пероральным контрацептивам. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таб./сут. Способствуют нормализации менструального цикла. Принимать под контролем врача.

[99], [100]

Прием постинора при дисфункции яичника

Прием этого препарата при дисфункции яичников не рекомендуется. Он содержит усиленную дозировку гормонов и может вызвать воспалительный процесс, усилить дисфункцию.

[101], [102], [103], [104], [105], [106], [107]

Метформин 

Препарат получил широкое применение в США. Хорошо действует при дисфункциях, поликистозе. В России его применяют редко. Это перроральное гипогликемическое средство. Дозировка может варьировать в широких пределах, и привязана к уровню глюкозы в крови.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза составляет 500-1000 мг/сут (1-2 таб.). Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. (3-4 таб.). Максимальная доза - 3000 мг/сут (6 таблеток).

Витамины

При дисфункции рекомендуется применять витамины.

  • Витамин С – 500-100 мг
  • Витамин Д – 35045 мг
  • Витамин В – 3-4 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Любое физиотерапевтическое воздействие оказывает положительный эффект при дисфункции. Яичники лечат ультразвуком, электрофорезом, электромагнитной терапией. Электрофорез обеспечивает лучшее усвоение лекарственных средств. Процедуры дают возможность улучшить циркуляцию крови в яичнике, нормализуют функциональное состояние организма.

Народное лечение

Для лечения дисфункции издавна применяется отвар из руты пахучей. Для этого делают отвар примерно на стакан, который затем пьют в течении дня. На такой объем потребуется в среднем 15 г травы.

Если во время менструации, или за некоторое время до ее начала присутствует раздражительность, нервозность, резкие перемены настроения, депрессии, то хорошо помогает отвар мяты перечной. Мята хорошо подходит женщинам, так как содержит женские гормоны. Мяту применяют в виде отвара. Рекомендуется заварить утром примерно 500 мл травы, и выпивать весь этот объем в течение дня. Также допускается применение в виде добавки в чай. Добавляют по вкусу.

При болезненных менструациях, воспалительных процессах в половых органах рекомендуется применять отвар ромашки. Способ применения – аналогично описанному выше. Можно пить как отвар, или применять в виде добавки к чаю.

Положительно на женскую половую систему воздействует сок из ягод крыжовника. Достаточно 30 г в день для поддержания нормального состояния яичников. Также можно кушать крыжовник в чистом виде. Хорошо помогает при различных кровотечениях.

[108], [109], [110], [111], [112], [113]

Лечение медом

Мед оказывает положительное воздействие на организм женщины. Он содержит антиоксиданты, которые снимают воспалительный процесс, предотвращают распространение инфекции, нормализуют гормональный фон. Мед можно применять в чистом виде, добавлять в травяные отвары и настои.

Пиявки в лечение дисфункции яичников

Лечение пияками представляет собой один из древнейших методов лечения и оздоровления организма. При применении пиявок проявляется высокая терапевтическая активность в отношении яичников, миомы матки, кисты.

Механизм действия пиявок представлен следующим образом: они присасываются к поверхности кожи, прокусывают ее, впрыскивают анестезию. Вместе с анестезией в кровь попадают антикоагулянты – вещества, снижающие свертываемость крови. Они также улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию опухолей, купированию воспаления. Пиявки могут устранить последствия абортов, устранить спайки на органах.

Этот вид терапии практически не имеет противопоказаний, за исключением случаев, когда у человека наблюдается гемофилия, сниженная свертываемость. Также процедура противопоказана при подозрении на злокачественные опухоли.

Лечение травами

Для лечения травами применяют молочко посевной конопли. Оно эффективно в борьбе с маточными кровотечениями, болями. Для употребления нужно взять не более 5 г семян и разбавить в стакане воды. Пить по стакану дважды в день.

Также эффективны плоды ореха или кедра лесного. Обычно применяют в виде настоя. Плоды заливают водкой, или спиртом. Настаивают в течение месяца, применяют примерно по рюмке ежедневно.

Хорошо зарекомендовала себя тыква, которую применяют в различных видах: жареная в составе каш, запеченная. Иногда можно употреблять даже в свежем виде.

Боровая матка при дисфункции яичников

Боровая матка – это растение, которое применялось давно в народной медицине. Примерно в 2003 году она была официально признана лекарственным средством для лечения женского бесплодия и заболеваний в области гинекологии. Применение нашла наземная часть растения: листья, стебли, цветки. Применяют в различных видах, но чаще всего в виде отваров или настоев.

[114], [115]

Гомеопатия

Гомеопатические препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве средств, направленных на лечение различных гинекологических заболеваний, расстройств, в том числе для лечения дисфункции. Побочных эффектов практически не оказывают. Однако меры предосторожности все равно нужно соблюдать. Во-первых, эти средства нужно применять только после предварительной консультации с врачом, во-вторых, принимать в строго установленное время, которое определяется фазой менструального цикла. Всегда нужно контролировать уровень гормонов.

  • Сбор №1. При болезненных менструациях

Если менструация проходит болезненно, либо до ее наступления возникают боли, лучше принимать гомеопатические сборы. Хорошо утоляет боль отвар из листьев липы, мяты и мелиссы. Этот сбор можно заваривать в произвольных количествах, и выпивать в течение дня. Если боли незначительные, сбор можно употреблять, как добавку к чаю.

  • Сбор №2. При нерегулярных менструациях

Если менструация идет нерегулярно, то рекомендуется взять цветки ромашки и траву перца водяного примерно в равных долях. Отвар должен быть рассчитан на стакан. В течение дня нужно выпить весь стакан. Применять в теплом виде.

  • Сбор №3. При скудных менструациях (гипоменореи)

Готовят отвар из 15 г сбора, состоящего из листьев крапивы, листьев стевии. Полученный отвар процеживают, пьют примерно 1,5 – 2 л. в день, вместо воды и любой другой жидкости.

  • Сбор №4. При гиперминореи (обильных маточных кровотечениях)

Может применяться отвар из смеси пастушьей сумки и белой омелы. Употреблять не более 1 стакана в день. Лучше в вечернее время. На стакан достаточно 15 г смеси.

Хирургическое лечение

Кроме медикаментозных, народных методов, существует также хирургический метод. Это крайний метод, к которому прибегают только в том случае, если другие методы не действуют. Вид требуемого вмешательства определяется типом патологии и особенностями нейроэндокринного нарушения.

Во многих случаях нет необходимости в проведении открытой полостной операции. Достаточно лапароскопического метода. Уникальным методом в гинекологии является каутеризация. Во время этой операции на яичнике делают точечные отверстия, это обеспечивает выход яйцеклетки в период овуляции. В ближайшее время после операции желательна беременность.

ilive.com.ua

Как лечить дисфункцию яичников репродуктивного периода?

Дисфункция яичников не является самостоятельным заболеванием, это исключительно симптом, который развивается на фоне серьезного патологического процесса. Причинами дисфункции могут выступать различные факторы, именно от них зависит и дальнейшее лечение недуга. Потеря репродуктивной способности яичников происходит в результате гормонального сбоя, этому предшествуют нарушения в работе эндокринной системы или различные воспалительные процессы. Чаще всего данная проблема диагностируется у женщин в 30-45 лет, хотя в последнее время возраст пациенток стремительно уменьшается.

Полное содержание

Содержание

Причины дисфункции яичников

Далеко не все знают, что это такое дисфункция яичников, чтобы разобраться с этим определением следует более детально изучить физиологию женского организма. Расположены яичники в области палого таза, они локализованы симметрично с каждой стороны. Главная цель яичников – производство основных гормонов полового типа, которые называются эстрогенами, а еще синтез прогестинов и адрогенов, но уже в меньшем количестве. Если организм женщины функционирует нормально, тогда в яичниках созревает яйцеклетка, данный процесс осуществляется каждый месяц. Дисфункция приводит к нарушению развития и увеличения в размерах фолликула, что приводит к отсутствию овуляции.

Дисфункция яичников в первую очередь отражается на цикле

Первым делом дисфункция яичников отражается на цикле менструации. Нормальная продолжительность составляет в среднем 28 дней, а именно на критические дни приходится около 5 дней. Дисфункция приводит к значительному увеличению или, напротив, уменьшению этих показателей. Причем количество крови при менструации может также изменяться, а нормальным считается значение 120 мл. При таких патологиях овуляция вообще на наступает или же появляется циклически. Можно смело сказать, что проблемы с работой яичников всегда дестабилизируют менструальный цикл, это обязательно нужно учитывать при диагностике патологии.

Теперь можно детальнее определить, что такое дисфункция яичников и перейти к факторам, которые приводят к такому состоянию. В первую очередь важно отметить, что данный термин является собирательным, потому что патология может быть следствием различных нарушений. В большинстве случаев к возникновению дисфункции приводят острые либо хронические воспалительные процессы, локализированные в мочеполовой системе. К таким можно отнести эндоцервициты, кольпиты, эндормиты и сальпиноофориты. К другим возможным причинам дисфункции относятся следующие факторы:

  • последствия от аборта;
  • выкидыши на ранних сроках беременности;
  • наличие раковой опухоли или дисплазии;
  • установка внутриматочной спирали;
  • миомы, полипы, опухоли доброкачественного типа;
  • продолжительное использование оральных контрацептивов, которые нарушают гормональный фон женщины;
  • патологии в развитии половой системы;
  • последствия от хирургического вмешательства;
  • сильное переохлаждение в районе малого таза.

Эти причины прямым образом влияют на репродуктивные способности женщины. Перед тем, как лечить дисфункцию яичников, обязательно нужно уточнить причину патологического процесса. Существуют и другие факторы, нарушающие работу женского организма, что приводит к дисфункции, однако они действуют косвенно. К таким причинам относятся:

  • сахарный диабет;
  • проведение химиотерапии, лучевой терапии;
  • сильный стресс;
  • длительные расстройства нервной системы, которые могли возникнуть на фоне серьезного потрясения;
  • употребление аптечных медикаментов;
  • заболевания надпочечников и/или гипоталамуса;
  • чрезмерная масса тела;
  • сильное истощение организма, в результате морального либо физического утомления;
  • употребление алкогольных напитков;
  • резкая перемена места жительства в другой климатической зоне;
  • тепловой удар.

Значительно реже причиной нарушения работы яичников являются генетические патологии в организме, которые могли быть врожденными или развились в течении жизни. К этой группе заболеваний относят тяжелые и серьезные недуги, нуждающиеся в сложном и продолжительном лечении, например, синдромы Тернера или синдром ломки Х-хромосомы. Каждая пятая женщина страдает от дисфункции яичников из-за плохой наследственности, в зоне риска находятся женщины, у которых в роду были подобные проблемы. Помимо всего прочего, специалисты утверждают, что значительный след на здоровье слабого пола оставляет курение, экология и работа с вредными веществами. Эти факторы вызывают ухудшение работоспособности яичников, подобные симптомы возникают при климаксе, но в данном случае проблема наступает значительно раньше.

Симптомы

Симптомы дисфункции яичников в первую очередь заключаются в изменении течения менструального цикла, как было отмечено ранее. В основе репродуктивной функции женщины лежит гормональный фон, а именно благодаря следующим гормонам: лютеинизирующему гормону, пролактину и фолликулостимулирующему. Они относятся именно к тем гормонам, за которые отвечает передняя доля гипофиза. Каждый период менструального цикла соотношение этих гормонов изменяется, то является нормальным обеспечением репродуктивной функции. Именно поэтому в основе дисфункции яичников лежат именно проблемы с функционированием гипотоламо-гипофизарной системы, что является причиной ановуляции в результате цикла менструации.

Отсутствие периода овуляции и фазы развития желтого тела приводят к различным патологиям в женском организме. Они возникают на фоне неправильного распределения эстрогенов и прогестерона. На нарушение работы яичников могут указывать следующие симптомы:

  • нарушение цикла менструации, в результате которого имеют место быть интенсивные либо скудные кровотечения при критических днях;
  • бесплодие или выкидыш, что является следствием нарушения процессов образования яйцеклетки и течения овуляции;
  • болевые ощущения различного характера – тянущие, тупые или схваткообразные. Как правило, они сосредоточены в нижней части живота или пояснице, особенно проявляются перед менструацией и непосредственно во время неё, а также при предполагаемой овуляцией;
  • сложно протекающий предменструальный период, пациента может ощущать повышенную плаксивость, полную апатию ко всему происходящему, общее недомогание организма, раздражительность;
  • необычные маточные кровотечения;
  • аменорея – этот недуг характеризуется отсутствием менструации на протяжении 6 месяцев и более.

Болевые ощущения при дисфункции яичников

Эти симптомы точно указывают на развитие патологических процессов в организме, поэтому при их возникновении следует обязательно обратиться в медицинское учреждение. Каждый вышеперечисленный признак может привести не только к дисфункции яичников, но и к более серьезным последствиям. В первую очередь следует определить причину таких проявлений, возможно, это внематочная болезнь или злокачественная опухоль. В большинстве случаев причиной таких проявления является банальный стресс или нарушение гормонального фона, что лечится при помощи специальных медикаментов или психологической поддержке.

Диагностика

Многие девушки недооценивают важность планового осмотра у гинеколога, который проводится раз в 6 месяцев. Это связано со стеснением или нежеланием женщины показывать свои интимные зоны лечащему врачу. Такая реакция является крайне ошибочной, ведь именно на таких осмотрах чаще всего и диагностируют проблемы с яичниками. Перед походом к врачу обязательно нужно позаботится об интимной гигиене и взять с собой пеленку или полотенце. Гинеколог может заметить симптомы дисфункции яичников, после чего отправляет на дополнительную диагностику и назначает лечение. При осмотре гинеколог должен проверить пациенту на наличие внематочной беременности и опухолей различного типа. После этого женщина обязательно должна посетить эндокринолога.

В первую очередь специалист попросит рассказать о всех жалобах и наблюдениях пациентки, при этом он может спросить даже о тех заболеваниях, которые были у женщины в женском возрасте – не удивляйтесь. В этом случае не нужно что-то скрывать или недоговаривать, обязательно нужно оповестить доктора о хирургических вмешательствах, если такие были и при возможности показать выписки из истории болезни. Нельзя скрывать о беременности, родах либо абортах. Допрос со стороны эндокринолога может показаться слегка неуместным, однако это очень важный этап диагностических мероприятий, который получил название – сбор анамнеза.

Совокупность этой информации и данных от гинеколога поможет поставить предположительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения лечащий врач назначает план обследования, что и станет основанием для установки клинического диагноза. В план войдут следующие мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). В этом случае осмотру подвергается не только органы малого таза, но и щитовидная железа, а также надпочечники, ведь дисфункция яичников связана с гормональными нарушениями. Обследование с помощью ультразвука дает лишь некоторую часть информации, поэтому его обязательно нужно проводить в комплексе с другими мероприятиями. На основе этого медик сможет определить причину патологического состояния, следует отметить, что этим займется именно гинеколог, а не специалист диагностики.
  2. Обязательно у пациентки берется бактериальный посев, это исследование позволяет установить интенсивность развития и состав микрофлоры влагалища. За счет такой диагностики можно полностью исключить вероятность развития недуга по причине местного воспаления. Посев микрофлоры обследуется при помощи высокочувствительного устройства – мощного микроскопа.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ позволит определить является ли причиной дисфункции половая инфекция. Если есть постоянный половой партнер, то и он должен пройти данное исследование.
  4. Анализ на содержание в моче половых гормонов. Это один из самых дорогостоящих диагностических мероприятий в данном списке. Сдавать данный анализ можно только по рекомендации доктора, это связано с тем, что он проводится в определенный промежуток цикла. Специалист назначит определенный день, именно в этот период нужно пройти обследование, в противном случае результаты будут ложными, что станет пустой тратой денежных средств.
  5. МРТ. Специалист должен обследовать головной мозг, возможно, в зоне гипофиза есть образования, которые и привели к негативному результату. Принцип действия МРТ основан на исследовании молекул водорода при воздействии электромагнитными волнами в постоянном поле. Есть несколько разновидностей МРТ, специалист назначит один из них. При необходимости потребует пройти компьютерную томографию головного мозга для послойного обследования гипофиза. Если предположение подтвердиться, то есть образования будут обнаружены, тогда обязательно назначат дополнительные методы исследования.
  6. Электроэнцефалография. Это исследование проводится для того, чтобы исключить наличие проблем с проходимостью колебаний электрического типа по сложнейшей системе нейронов. Процедура выглядит весьма устрашающе, однако бояться нечего, ведь пациент не испытывает никакой боли, разве что дискомфорт, ведь на его теле закрепляются 19-256 электродов. Продолжительность процедуры зависит от особенностей организма и конечной цели исследования.

Обязательно необходимо обследоваться у врача и сдать необходимые анализы

Не существует шаблонного плана диагностики, ведь для каждой пациентки он составляется индивидуально. Поэтому совсем не обязательно проводить все 6 пунктов вышеперечисленных манипуляций, иногда специалисту будет достаточно и 2-3. Успех на эффективную диагностику напрямую зависит от симптоматики. Важно вовремя обращать внимание на любое нарушение менструального цикла, ведь это может быть сигналом на наличие серьезного заболевания. Если у женщины ранее были проблемы со здоровьем, проводились оперативные вмешательства в мочеполовую систему или она делала аборт, тогда плановое обследование следует проводить гораздо чаще. Причем это касается и тех пациенток, у которых не наблюдается никаких осложнений или проблем со здоровьем.

Лечение

Лечение дисфункции яичников должно осуществляться комплексно, то есть на проблему действуют различными факторами, например, консервативными методами, физиопроцедурами, народной медициной и при необходимости посредством оперативного вмешательства. В стационар помещают пациенток в чрезвычайном состоянии, когда открывается сильное кровотечение или терапия началась с купирования данного состояния. Проводится гомеостаз двух видов – симптоматический и хирургический, первый включает в себя использование гормональных средств.

Медикаментозное лечение

Выскарбливание матки (гомеостаз хирургического типа) осуществляется только при сильном кровотечении, которое угрожает будущему здоровью и жизни женщины. Этот симптом может сопровождаться с низким уровнем гемоглобина, отсутствием сознания у пациентки и профузным кровотечением. Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Специалист производит раздельное выскарбливание шейки и полости матки, а затем производит гистологическое обследование соскоба.
  2. В дальнейшем для полноценного прекращения кровотечения применяют симптоматическую терапию, иногда её дополняют лечением с использованием гормонов, используются следующие средства: утеротоники, дицион, аскорбиновая кислота, различные физиопроцедуры).
  3. После этого приступают к профилактике кровотечения. На данной стадии лечения используют средства прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан), их нужно принимать в определенные дни цикла (с 16 по 25 день).
  4. Дополнительно проводится лечение анемии, для этого применяют препараты, в составе которых есть железо, к таким относится Ферретаб, Сорбифер-Дурелес.
  5. После употребления прогестеронсодержащих средств на протяжении 7 дней будет нормальное кровотечение, как при менструации. На этом периоде назначают КОКи, его длительность составляет 90-180 дней, что в конечном итоге должно привести к восстановлению цикла.

В результате данных манипуляций можно вернуть женщине репродуктивные возможности, то есть через некоторое время она сможет забеременеть. После того как удалось купировать кровотечение можно параллельно проводить лечение тех недугов, из-за которых и возникла дисфункция яичников:

  1. При наличии половых инфекции или воспалительных процесс осуществляют противовоспалительное и антибактериальное лечение, для этого используют соответствующие медикаменты. В первую очередь применяются антибиотики, за счет их действия восстанавливается цикл менструации и возвращается овуляция, в этом случае можно обойтись и без гормонов.
  2. Экстрагенитальная патология лечится путем коррекции обнаруженных заболеваний, такими может быть сахарный диабет или недуги щитовидной железы. Регуляция данный патологий позволит женщине вернуться к привычной жизни и восстановить свою женскую силу.
  3. Если дисфункция развилась по причине влияния внешних факторов окружающей среды, тогда нужно наладить психологическое и эмоциональное состояние, наладить рацион, внести в распорядок дня время для умеренной физической нагрузки, принимать витамины, исходя из периодов менструального цикла.
  4. При наличии опухолей, кист яичников или других заболеваний мочеполовой системы, например, миома матки, эндометриоз, лечение осуществляют на усмотрение лечащего врача. Производят удаление опухолей либо назначают гормональную терапию.

Следует учитывать, что женщинам, которые прошли данную терапию, нельзя использовать внутриматочную спираль. В противном случае можно достичь серьезные побочные эффекты и осложнения в виде ухудшения женского здоровья.

Отдельного внимания заслуживают методы народной медицины, которые были проверены временем и опытом. Народные рецепты хороши тем, что для их приготовления используются исключительно компоненты натурального происхождения, поэтому они практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Тем не менее перед началом использования таких средств обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Отлично себя зарекомендовали настои, отвары и спринцевания. Для их осуществления используют различные компоненты, например, листья черники, донник, золототысячник и т. д. Важно соблюдать установленные дозировки и пропорции при готовке средства, чтобы не навредить здоровью.

Дисфункция яичников репродуктивного периода – патологическое состояние, от которого страдают женщины по всему миру. Репродуктивная система женщины – это очень важный показатель, благодаря которому можно проанализировать общее состояние здоровья. При возникновении патологических процессов первой на них реагирует именно эта система, данный процесс проявляется в виде дисфункции яичников, в результате чего женщина становится бесплодной. Данное состояние требует максимального внимания и требует незамедлительного лечения под руководством специалиста. После проведенной терапии следует процесс восстановления, после которого женщина сможет забеременеть.

gynecolg.ru

как лечить при симптомах, возможность забеременеть

Яичники – жизненно важные женские органы, регулирующие менструальный и овуляторный циклы. При нарушении их функционирования страдает весь организм. Явление не бывает самостоятельным, а возникает как результат определенных патологических процессов. Эндокринная система всегда была одной из самых таинственных сфер, но современной медицине удалось найти ответы на многие актуальные вопросы.

Статьи по теме

Дисфункция яичников: что это такое

Состояние, при котором женские органы перестают нормально работать, не является самостоятельной патологией. Нарушение функции яичников – это медицинский термин, характеризующий комплекс симптомов. Синдром может развиться в любом возрасте. Огромную роль в формировании данного процесса играет окружающая среда. Основным клиническим признаком является кровотечение в матке, сбой овариального цикла. У женщин наблюдается гормональная дисфункция, может наступить бесплодие.

Дисфункция яичников: причины

Причины дисфункции яичников у женщин бывают внешними, а также внутренними:

  • патологии гипофиза;
  • соматические болезни;
  • уменьшение работоспособности головного мозга;
  • болезни мочеполовой сферы;
  • недостаточность выработки гормонов щитовидной железы или гиперфункция;
  • внешние факторы – стрессы, вредные привычки, плохой сон, истощение организма.

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Патология приводит к тому, что овулярная система перестает функционировать, что проявляется неспособностью зачать ребенка. Состояние в данный период жизни пациентки угрожает серьезными последствиями для здоровья, вплоть до развития злокачественных процессов. Дисфункция яичников репродуктивного периода возникает даже у подростков. Гипофиз, гипоталамус перестают нормально работать. Характерны такие признаки, как отсутствие менструации или неправильный цикл.

Климактерическая дисфункция яичников

В период предменопаузы синдром дает о себе знать обильными кровавыми выделениями, что обусловлено изменениями тканей эндометрия в матке. Причиной подобного явления могут быть опухолевые образования. Пациентки в возрасте менопаузы входят в группу риска по развитию аналогичных состояний. Если у женщины возникли кровавые выделения, нужно немедленно обратиться к доктору. Климактерическая дисфункция яичников не должна оставаться без медицинского внимания, иначе это приведет к печальным последствиям.

Дисфункция яичников: симптомы

Основные признаки дисфункции яичников у женщин:

  • эмоциональная нестабильность.
  • нарушения цикла;
  • боли внизу живота;
  • выделения мажущего характера;
  • аменорея;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • наблюдается целый ряд изменений в поведении, физическом, эмоциональном состоянии;
  • наблюдается недостаток выработки гормонов прогестеронов, эстрогенов.

Дисфункция яичников: лечение

Для начала проводятся ультразвуковые исследования: УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников. Осуществляется ряд мероприятий:

  • анализы на выявление изменений в крови, в моче;
  • проверить уровень гормонов: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин;
  • бакпосев секрета влагалища на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • микроскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенографическое исследование черепа;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • ЭЭГ головного мозга – электроэнцефалограмма;
  • КТ головного мозга – компьютерная томография;
  • диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки для получения картины ее состояния;
  • биопсия для гистологического обследования патологического участка.

Как лечить дисфункцию яичников амбулаторно? Задача доктора – восстановить все существующие гормональные расстройства, вылечить другие патологические процессы в органах малого таза. Огромную роль в выздоровлении играет устранение причины недуга, нормализация образа жизни. Лечение подразумевает комплексный подход, не обходится без иглотерапии, массажа и т.д. Диетологи советуют женщинам раздельное питание.

Некоторые пациентки нуждаются в коррекции неотложных состояний – остановке кровотечений. Лечиться таким женщинам нужно стационарно под наблюдением медицинского персонала. В этом случае помогает гемостатическая терапия, по решению специалиста используется препарат Дюфастон. Женщинам детородного возраста назначаются средства для активации овуляции. Если лечение дисфункции яичников было подобрано правильно, тогда скоро возникает восстановление цикла и женские органы начинают нормально работать.

Дисфункция яичников: лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает пить отвары и настои трав, делать спринцевания. Лечение дисфункции яичников народными средствами не обходится без гомеопатии, которая предлагает свои не менее эффективные решения проблемы. Рассмотрим самые популярные рецепты:

  • измельчите листья черники и залейте одну большую ложку снадобья кипятком, оставьте на полчаса и пейте внутрь по три столовых ложки в день;
  • смешайте между собой в равных пропорциях траву донника и золототысячника, залейте кипятком и укутайте емкость теплым шарфом. Оставьте на 60 минут, процедите и пейте по три столовых ложки в день.

Витамины при дисфункции яичников

Человек быстрее будет идти на поправку, если параллельно с общей терапией пропьет комплекс витаминов. Назначаются витамин А, Е, группы В, фолиевая и аскорбиновая кислота, поливитамины. Витамины при дисфункции яичников можно получать не только из таблеток, но и с помощью здорового сбалансированного питания, дополненного фруктами и овощами, свежевыжатыми соками и компотами.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

В процессе гормонального лечения выполняется фолликулогенез, с помощью которого удается наблюдать за созреванием яйцеклеток. Когда процесс овуляции стабилизируется, женщина сможет успешно зачать ребенка. Нужно понимать, что дисфункция яичников и беременность – это два состояния, требующие постоянного врачебного наблюдения. После рождения ребенка женщина должна посещать своего гинеколога минимум дважды в год последующие пять лет.

Дисфункция яичников: последствия

Если не обращать внимание на симптомы заболевания, наступает бесплодие. Даже при успешном зачатии беременность прерывается и заканчивается выкидышем. Последствия дисфункции яичников могут проявится возникновением опухолевых образований, мастопатией и другими проблемами. Не затягивайте с визитом к доктору, своевременное обращение за медицинской помощью – залог успешного выздоровления без осложнений.

Видео: что такое дисфункция яичников

Дисфункчия яичников

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Дисфункция яичников: что это такое, первичные симптомы и причины нарушения работы, как вылечить и забеременеть

Дисфункция яичников – патология гинекологической сферы. Она проявляется нарушением менструального цикла, гормонального фона, невозможностью зачатия на протяжении длительного срока. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте и является одной из самых распространенных причин бесплодия.

Что такое дисфункция яичников у женщин

В норме яичники выполняют две основные функции. Первая из них заключается в ежемесячном росте фолликулов с новыми яйцеклетками для последующего оплодотворения. В норме каждый менструальный цикл придатки производят по одной женской клетке, реже – по 2 или 3. Обычно эту функцию выполняет только один из парных органов, в то время как второй является пассивным.

Другое предназначение придатков – выработка женских половых гормонов, необходимых для нормального течения менструального цикла, беременности. Эту функцию берут на себя оба органа. От ее нормального течения зависит гормональный фон женщины – при нарушении выработки одного из гормонов нередко возникает сбой работы других эндокринных органов.

Привести к бесплодию способна дисфункция одного из придатков, являющегося доминантным и отвечающим за производство яйцеклеток.

Нарушение функции яичников характеризуется полным или частичным невыполнением основных предназначений органов. Это приводит к множеству негативных последствий. Основной проблемой для женщины при данной патологии является невозможность наступления зачатия.

По медицинской международной классификации дисфункция яичников по МКБ-10 имеет код Е28. Она относится к разделу «Болезни эндокринной системы», подразделу «Нарушения других эндокринных желез».

Связь заболевания и менструального цикла

Нарушение функциональности придатков отрицательно влияет на течение менструального цикла. Последний становится нерегулярным или полностью отсутствует. Это происходит под влиянием следующих факторов, сопровождающих течение заболевания:

  • нарушение выработки гормонов – удлиняет или укорачивает менструальный цикл, останавливает рост эндометрия матки, что усложняет внедрение в него плодного яйца,
  • отсутствие овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из фолликула для дальнейшего зачатия – препятствует наступлению второй фазы цикла и последующей менструации, что приводит к увеличению продолжительности цикла и возникновению кистозных образований,
  • недостаточное производство прогестерона – зачатия не происходит по причине невозможности закрепления плодного яйца на стенках матки.

В норме менструальный цикл продолжается 25-35 дней. В случае, если у женщины яичники не работают должным образом, его продолжительность может варьировать от 20 дней до нескольких месяцев.

Виды патологии

Дисфункция придатков различается по проявлению и виду нарушения:

  1. Гормональная. Нарушения, связанные с производством гормонов придатками. Нередко вызвана сбоем работы других эндокринных органов – поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. Для лечения гормональной дисфункции яичников необходимо назначение терапии, восстанавливающей работу всей эндокринной системы организма.
  2. Синдром истощенных яичников, или преждевременный климакс. Диагностируется в репродуктивном возрасте у женщин 25-40 лет. Характеризуется невозможностью зачатия вследствие отсутствия овуляции, менструации. Во избежание осложнений лечение дисфункции яичников следует начинать до наступления раннего климакса.
  3. Дисфункция на фоне воспаления. Сбой функциональности яичников способен возникнуть при течении аднексита, оофорита и других воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов. Работа придатков восстанавливается после устранения причины болезни.
  4. Ановуляторная дисфункция яичников. Следствие гормонального сбоя. Диагностируется при отсутствии овуляции и нарушении процесса созревания фолликулов.
  5. Синдром резистентных яичников. Недостаточное развитие внутренних женских органов на фоне ярко выраженных вторичных половых признаков. Сопровождается высоким уровнем ФСГ и ЛГ – гормонов гипофиза, отвечающих за выход яйцеклетки из фолликула, что провоцирует отсутствие овуляции и бесплодие.

Длительное течение заболевания вызывает все большие нарушения в организме, которые со временем труднее поддаются лечению и могут привести к полному бесплодию.

Возникновение заболевания в зависимости от возраста и наличия беременности

Формы патологии определяются возрастом женщины, ее репродуктивными способностями, наличием беременности, родов, абортов и другими индивидуальными особенностями. Все эти факторы учитываются при выборе метода лечения.

В репродуктивном периоде

В возрасте 18-45 лет возникновение заболевания считается наиболее опасным. Его лечение сдвигает наступление планируемой беременности, что в дальнейшем затрудняет ее протекание, особенно в позднем возрасте. Неправильный подбор терапии усугубляет течение болезни и затрудняет выздоровление.

Чаще дисфункция яичников в репродуктивном периоде вызвана нарушением гормонального фона, которое способно возникнуть под воздействием различных факторов. Это проявляется не только внутренними, но и внешними изменениями женщины. Обычно из-за нарушения работы яичников происходит набор веса, ухудшение состояния кожи и ногтей, оволосение отдельных участков тела по мужскому типу.

В период климакса

Дисфункция яичников в климактерическом периоде считается естественной – со временем органы перестают производить яйцеклетки, половые гормоны в достаточном количестве. Резкое возникновение данного состояния негативно отображается на женщине, проявляясь болями внизу живота, обострением хронических заболеваний, развитием воспалительных процессов.

В норме дисфункциональное состояние обоих яичников с приходом менопаузы развивается постепенно, не вызывая ухудшения самочувствия женщины.

В подростковом возрасте

У девочек-подростков в 12-15 лет происходит становление менструального цикла. Изначально он приходит нерегулярно и способен отсутствовать долгое время. Это обусловлено гормональным сбоем, вызванным формированием половых органов. При отсутствии стабилизации работы эндокринной системы функция придатков нередко подавляется. Это вызвано их недостаточной сформированностью, переходным состоянием в организме.

Факторы, провоцирующие дисфункцию яичников у подростков – переохлаждение, вирусные, инфекционные и простудные заболевания.

Для устранения нарушения функциональности придатков девочкам назначают поддерживающую терапию, за счет которой происходит быстрое восстановление гормонального баланса и нормальное развитие половых органов. Отсутствие медикаментозного вмешательства чревато патологическими изменениями в матке и яичниках.

Беременность и роды

Роды, беременность и ее прерывание нередко отрицательно сказываются на работе яичников. Это объясняется повышением нагрузки на данные органы, изменением их функциональности на необходимый период и возможными отклонениями, усугубляющими их состояние.

Дисфункция придатков в зависимости от некоторых состояний организма:

  • беременность и последующие роды – естественная причина временной дисфункции, вызванной изменениями в организме и гормональными всплесками,
  • грудное вскармливание – приостанавливает работу придатков, которая восстанавливается самостоятельно после отмены лактации,
  • хирургический, медикаментозный аборт, выкидыш и т.д. – резкое прекращение перестройки организма, что провоцирует сбой работы половых органов.

Дисфункция яичников после беременности, родов и грудного вскармливания проходит самостоятельно. При самопроизвольном выкидыше, абортах и других подобных состояниях необходимо назначение поддерживающей терапии, предотвращающей гормональный сбой и возможные осложнения половой сферы.

Причины патологии

Основные причины дисфункции яичников:

  • патологическое анатомическое строение половых органов,
  • заболевания придатков – воспалительные, инфекционные, наличие кист и опухолей,
  • хирургические операции на органах малого таза,
  • нарушение гормонального фона,
  • заболевания других органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение и т.д.,
  • аборты и выкидыши,
  • диффузия яичников – это состояние часто возникает на фоне эндометриоза,
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов,
  • хронические стрессы, усталость,
  • установка внутриматочной спирали,
  • влияние вредных условий труда или загрязненной экологии,
  • вредные привычки – курение, алкоголь.

Основная причина любого нарушения функциональности придатков – гормональный сбой.

Симптомы дисфункции яичников

Изменения в менструальном цикле под воздействием снижения функциональности придатков:

  • нерегулярность месячного цикла,
  • обильные или скудные менструационные кровотечения,
  • задержка месячных или их полное отсутствие,
  • изменение продолжительности цикла,
  • яркий предменструальный синдром,
  • боли внизу живота во время менструального кровотечения, головные боли, падение артериального давления, тошнота.

Симптомы нарушения гормональной функции придатков:

  • отсутствие зачатия,
  • самопроизвольные аборты,
  • нестабильность артериального давления,
  • изменение массы тела,
  • перепады настроения,
  • оволосение лица, рук, спины, груди,
  • плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Признаки дисфункции яичников на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы:

  • боли внизу живота,
  • изменение характера выделений из влагалища – они становятся желтовато-зеленоватыми, имеют неприятный запах, другую консистенцию,
  • кровянистые выделения из влагалища,
  • боли при половом акте,
  • усиление болевых ощущений при физических нагрузках.

Можно ли женщине забеременеть при дисфункции яичников

Нарушение функциональности придатков – заболевание, поддающееся лечению. Такой диагноз не может означать окончательное бесплодие – оно присутствует лишь на время протекания болезни. По мере ее устранения работа придатков восстанавливается, нормализуется менструальный цикл и процесс овуляции.

Для наступления беременности при дисфункции яичников женщине назначается терапия, включающая в себя прием гормональных, противовоспалительных и других препаратов. Все они направлены на нормализацию функционирования половых органов, повышение вероятности оплодотворения и дальнейшее поддержание беременности.

Длительное отсутствие зачатия и неэффективность любого вида лечения, в том числе хирургического, не исключает возможность вынашивания малыша. С помощью технологий современной медицины женщина может забеременеть при искусственном внедрении оплодотворенной клетки в полость матки. Процесс оплодотворения происходит путем слияния яйцеклетки женщины и сперматозоидов партнера в пробирке.

При нарушениях эндокринной функции яичников после успешного внедрения эмбриона в полость матки его рост и развитие в дальнейшем поддерживается с помощью гормональных препаратов – это снижает вероятность самопроизвольного аборта.

Диагностические меры

Для постановки данного диагноза женщине необходимо пройти следующие виды обследований:

  • опрос пациентки для определения симптомов дисфункции яичников, регулярности менструального цикла, заболеваний половой сферы, родов, абортов и выкидышей в анамнезе,
  • осмотр на гинекологическом кресле – оценка состояния половых органов, их размеров и болезненности, выделений из шейки матки,
  • УЗИ органов малого таза – выявление размеров придатков, наличия воспалительных процессов, кистозных и других образований,
  • мазок из влагалища для исследования микрофлоры – данный анализ определяет наличие патогенных микроорганизмов, способных вызывать дисфункцию яичников на фоне воспаления,
  • исследование гормонального фона – оценка гормональной функции придатков и других эндокринных органов,
  • МРТ головного мозга – проводится при подозрении на заболевания гипофиза и гипоталамуса.

При затруднении в постановке диагноза врач может назначить другие процедуры. При неэффективности данных видов исследований нередко используется диагностика дисфункции яичников с помощью лапароскопии, которая определяет состояние придатков. В процессе процедуры при необходимости проводится хирургическое лечение.

Возможные последствия

Негативные последствия от заболевания способны возникнуть при отсутствии лечения, неправильном его подборе или несвоевременном обращении к специалистам. Они отражаются не только на здоровье половой сферы, но и на общем состоянии организма.

Возможные последствия:

  • бесплодие,
  • анемия – при частых маточных кровотечениях,
  • образование кист и опухолей в молочных железах и половых органах,
  • раннее наступление менопаузы,
  • снижение либидо,
  • появление лишнего веса,
  • оволосение по мужскому типу,
  • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем,
  • заболевания эндокринных желез,
  • депрессии, тревога,
  • развитие комплекса из-за невозможности зачатия.

Лечение заболевания

Терапия подбирается индивидуально для каждой женщины. Она зависит от типа заболевания, причины возникновения, возраста пациентки, сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей. Для этого используются различные медикаменты, курсы физиотерапии, народные средства. Хирургическое вмешательство для устранения данной патологии яичников у женщин применяется редко.

При маточных кровотечениях

В большинстве случаев при непроходящих или обильных маточных кровотечениях женщина немедленно обращается за помощью к специалистам. Такой симптом способен присутствовать как в самом начале заболевания, так и на последних его стадиях. Лечение назначается немедленно – это позволяет избежать обильной кровопотери, анемии и других последствий дисфункции яичников.

Традиционные методы терапии, применяющиеся при данной патологии:

  • диагностическое выскабливание матки и гистероскопия – остановка кровотечения, удаление всего верхнего слоя маточного эпителия, выявление и устранение таких сопутствующих патологий, как миома, полипы и т.д.,
  • прием препаратов железа и витаминных комплексов – профилактика развития анемии,
  • использование кровоостанавливающих средств,
  • назначение гормональных препаратов – с помощью гормонотерапии устраняется дисфункция яичников и предотвращается повторное маточное кровотечение.

Вся терапия направлена на устранение кровоизлияния из матки, профилактику его повторного возникновения и регулирование месячного цикла женщины.

Воспаление половых органов и их инфекционное поражение

Инфекционное поражение, переохлаждение и течение других болезней провоцирует воспалительные заболевания половых органов женщины. При их распространении на яичники нарушается функция последних. Для лечения требуется подбор комплексной терапии, заключающейся в приеме нескольких видов лекарственных средств и курсов физиопроцедур.

Лечение препаратами дисфункции яичников, проходящей на фоне воспаления и инфекций в половых органах:

  • антибиотики – уничтожают патогенную микрофлору,
  • обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, вагинальных свечей – устраняют воспалительные процессы, облегчают самочувствие женщины,
  • вагинальные свечи с лактобактериями – восстанавливают микрофлору влагалища после приема антибиотиков, предотвращают возникновение кандидоза,
  • иммуностимуляторы – укрепляют защитные силы организма, ускоряют процесс выздоровления,
  • гормональные – необходимы при нарушении выработки гормонов.
  • Физиопроцедуры, устраняющие воспалительные процессы и улучшающие местное кровообращение:
  • магнитотерапия,
  • ультразвуковая терапия,
  • фототерапия,
  • электрофорез,
  • грязевые ванны и компрессы.

Один из лучших методов устранения гинекологических заболеваний – санаторно-курортное лечение, состоящее из комплекса оздоровительных процедур.

Лечение гормональными препаратами

Данный вид терапии актуален для женщин, у которых присутствует гормональная дисфункция яичников и (или) имеются заболевания других эндокринных органов. Применение данных средств направлено на восстановление нормального течения менструального цикла и процесса овуляции, повышения шанса на зачатие.

Виды гормональных таблеток для лечения дисфункции яичников:

  1. Эстрогенсодержащие. Применяются в первой фазе цикла при недостаточной выработке эстрогена. Стимулируют рост фолликулов, возникновение овуляции.
  2. Гестагены. Назначаются для второй половины цикла в случае низкого уровня гормона прогестерона. Способствуют продвижению яйцеклетки по маточной трубе и закреплению плодного яйца на стенках матки. В случае наступления беременности поддерживают ее нормальное течение.
  3. Стимулирующие овуляцию. Необходимы при нарушении процесса созревания фолликулов. Данные средства применяются под строгим контролем УЗИ.
  4. Оральные контрацептивы. Назначаются на 3-6 месяцев, за которые половые органы женщины восстанавливаются. После их отмены яичники начинают усиленно работать – в это время высока вероятность беременности.

При приеме оральных контрацептивов запрещено применять любые гормоносодержащие препараты и большинство видов травяных отваров.

Витамины

С помощью некоторых витаминов существует возможность нормализовать менструальный цикл. Такое лечение подходит женщинам с незначительными гормональными нарушениями, при ярком предменструальном синдроме и сильных болевых симптомах во время менструального кровотечения. При аменорее, полной дисфункции яичников, чрезмерно длительных месячных циклах лечение витаминами неэффективно.

Витамины, регулирующие менструальный цикл:

  • фолиевая кислота – стимулирует функционирование придатков,
  • магний и витамины группы В – поддерживают течение первой фазы цикла,
  • витамин Е – способствует повышению уровня прогестерона, закреплению плодного яйца в стенках матки,
  • витамин С – общеукрепляющий, применяется во второй половине цикла.

Для повышения эффективности от витаминной терапии ее следует использовать одновременно с народными методами лечения.

Рецепты народной медицины

Народная медицина применяется в качестве дополнительного метода лечения или при отсутствии серьезных нарушений в работе придатков. В некоторых случаях она сочетается с медикаментозным лечением.

Наиболее популярные народные средства для лечения дисфункции яичников:

  • прием отваров боровой матки, грушанки, красной щетки, тысячелистника во второй половине цикла,
  • употребление отваров клевера, шалфея в первой фазе цикла,
  • прием отвара смеси донника и мать-и-мачехи в соотношении 1 к 10,
  • спринцевания отварами ромашки, календулы, раствором соды,
  • солевые компрессы на низ живота,
  • прием настоя из листьев и ягод черники.

Дозировка всех отваров трав и других средств от дисфункции яичников определяется врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика патологии

Для предотвращения развития заболевания необходимо поддерживать здоровье женской половой сферы в целом – это исключит большинство гинекологических заболеваний.

Основные меры профилактики:

  • своевременное прохождение всех медицинских осмотров, регулярное посещение гинеколога и эндокринолога,
  • точное соблюдение рекомендаций лечащего врача,
  • избегание стрессов, переутомлений,
  • организация собственного отдыха для восстановления сил,
  • прием оральных контрацептивов только после сдачи соответствующих анализов на гормоны,
  • предотвращение абортов, выкидышей,
  • прием витаминных комплексов 1-2 раза в год,
  • ведение здорового образа жизни – правильное питание, ежедневные прогулки.

Дисфункция яичников у женщин требует своевременного лечения. При правильном подходе терапия позволяет устранить заболевания в кратчайшие сроки и вернуть пациентке репродуктивную способность. При отсутствии медицинского вмешательства вероятно развитие полного бесплодия в связи с ранним наступлением климакса.

Загрузка...

fok-zdorovie.ru

Дисфункция яичников в репродуктивном периоде: что это такое

Содержание

  1. Как вылечить дисфункцию яичников
  2. После родов
  3. При гв

Как вылечить дисфункцию яичников

Самой серьезной проблемой для женщины репродуктивного периода считается дисфункция яичников. Дисфункция яичников подразумеваются под собой функциональные отклонения от норм в женском организме, заключающиеся в задержке менструального цикла, частыми или обильными кровотечениями, болями внизу живота. Такой гормональный дисбаланс сигнализирует о начинающемся заболевании и может привести к непродуктивной работе детородной функции. Нарушенная производительность половых гормонов ведёт к тому, что появляется дисфункция яичников репродуктивного периода у женщин. Эта трансформация в организме становится толчком к развитию эндометриоза, маточной миомы, трансформаций в молочных железах.

Дисфункция яичников причины, диагностика, лечение

Что такое дисфункция яичников репродуктивного периода? Это нарушение гормональной функции репродуктивной системы, связанное с повышенным содержанием эстрогенов, возникновение ановуляторных циклов. Выявить болезнь каждая женщина может самостоятельно. Промежуток между менструациями – 21-35 дней, продолжительность менструации – 3-7 дней, количество кровопотери – от 50 до 150 мл. Если эти параметры не соответствуют, являясь большими или меньшими, значит, у вас дисфункция яичников, причины которой могут быть в следующем:

  • Имеется с рождения или приобретён в процессе жизни дефект яичников, который начал себя проявлять;
  • Существуют проблемы, связанные со щитовидной железой;
  • Стрессовые ситуации частые неврозы, истощения, проблемы с психикой;
  • Аборты, не качественные или непрофессионально установленные внутриматочные спирали;
  • Воспалительные процессы и заболевания женских половых органов;

Влияние других факторов (перемена климатических условий, обгорание на солнце, приём некоторых лекарственных препаратов).

Выявить, что было предпосылкой для начала развития дисфункции яичников, сможет только специалист. От правильно установленного диагноза зависит дальнейшее лечение и его результат. Ведь зачастую, кроме непосредственного лечения дисфункции необходимо проводить параллельное лечение причины её возникновения. В зависимости от глобальности заболевания специалист назначает амбулаторное или стационарное лечение, состоящее из нескольких этапов.

Если больная поступила с кровотечением, специалист направит все силы на его устранения. После сдачи и получения результатов лабораторных исследований врач назначит лечение, в первую очередь обращенное на устранение причины болезни. После этого гинеколог пропишет препараты, позволяющие привести гормональную половую функцию в рабочее состояние и восстановить менструальный цикл.

Дисфункция яичников позднего репродуктивного периода

Женщины среднего возраста в определенный период жизни , так же подвергаются некоторым изменениям со стороны органов женской половой системы. Дисфункция яичников в репродуктивном периоде является наиболее опасным состоянием, поскольку влечет за собой предпосылки к развитию онкологического заболевания. Сопровождается оно снижением уровня половых гормонов, полным прекращением менструаций, и соответственно утратой репродуктивной функции. Женщины приблизительно от 48-51 года испытывают быструю утомляемость, частые приливы, перепады настроения, повышенной потоотделение, скачки артериального давления. Дисфункция яичников в репродуктивном возрасте грозит наиболее опасным состоянием, для женщины которая желает зачать ребенка.

Отсутствие овуляции может привести к развитию некоторых воспалительных, инфекционных заболеваний, и даже новообразований. Поэтому особенно важно посещать гинеколога в период первых проявлений менопаузы.

Дисфункция яичников после родов

Ни для кого не секрет, что физиологические роды вносят колоссальные изменения в организм женщины. Изначально, с наступлением беременности все системы органов поддаются немалой нагрузке в течение 9 месяцев, для обеспечения благоприятных условий развития плода. В послеродовом периоде, который длиться от 6 до 8 недель после рождения ребенка организм женщины адаптируется к новым функциям, восстанавливается от перенесенной нагрузки после родов, дисфункция яичников может наблюдаться некоторое время после родов, и считается естественным явлением.

Уже в первые часы послеродового периода тело матки начинает сокращаться, чтобы вернуться к своему физиологическому размеру, происходят циклические изменения в гормональном фоне женщины, устанавливается процесс лактации, наблюдается снижение веса, органы ЖКТ возвращаются в прежние состояния. Согласитесь после такой резкой конфронтации, организм может испытать сильный стресс, и поспособствовать нарушению функционирования яичников.

Дисфункция яичников при грудном вскармливании

Лактация включает в себя сложный процесс образования, накопления грудного молока матери и его периодического выведения, для вскармливания малыша. Установление процесса лактации начинается на 2-3 день после нормальных, физиологических родов.

Всплеск гормонов во время родов провоцирует изменения гормонального фона женщины, в послеродовом периоде адаптация организма к лактации может привести к некоторым временным нарушениям функционирования со стороны яичников.

В норме менструальная функция после родов восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако, если женщина кормит грудью ребенка, менструальная функция может не полностью восстановиться.

Дисфункция яичников во время грудного вскармливания обусловлена выработкой гормона пролактина в большом количестве, который подавляет овуляторную функцию в послеродовом периоде и может привести к сбою в работе женских половых органов.

Судить о том, считается ли нормой или патологией данное состояние, необходимо ли полностью прекратить грудное вскармливание, либо же есть альтернативное лечение наряду с сохранением лактации, может судить только лечащий доктор, к которому необходимо обратиться женщине, в срочном порядке.

Получить бесплатную консультацию врача
Вернуться назад в Виды дисфункций яичников

ovarian-disfunction.ru

Дисфункция яичников - симптомы (признаки), лечение и причины

Многие девушки, страдающие патологией, не сразу понимают, насколько опасной может оказаться дисфункция яичников. Многие думают, что непродолжительная задержка менструаций, их нерегулярность – это особенности организма, смена климата или воздействие стрессовой ситуации.

Но, правильный цикл имеет четкие параметры:

  • продолжительность критических дней 3-7 дней,
  • промежуток между циклами от 21 до 35 дней,
  • потеря крови не больше 100 мл.

Очень важно своевременно обнаруживать малейшие отклонения от принятой нормы, которые могут оказаться первыми симптомами недугов яичников.

Если своевременно не приступить к лечению, это чревато не только сдвигом цикла, но и аменореей, а также невозможностью зачать ребенка.

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – нерегулярное наступление менструации или ее полное отсутствие, что случается вследствие неправильного соотношения гормонов при развитии воспалений, недугов эндокринной системы, маточных кровотечений.

У большинства женщин дисфункция яичников заявляет о себе маточными кровотечениями, которые способны затягиваться на 7 дней. Это случается после задержки месячных больше, чем на 35 дней или тогда, когда менструация беспорядочна и приходится на разные промежутки времени.

Дисфункция яичников способна сигнализировать о развитии онкологии или течении внематочной беременности. У женщин зрелого возраста недуг прогрессирует на фоне эндометриоза, мастопатии, миомы.

Симптомы и признаки

На каждом этапе менструации женские гормоны должны содержаться в разном пропорциональном соотношении, что гарантирует полноценный яичниковый цикл, как результат – овуляцию. Именно поэтому дисфункция чревата отсутствием овуляции.

Разлад в функционировании яичников, ановуляция и отсутствие фазы желтого тела несут за собой сбои цикличности критических дней. Это связано с дефицитом прогестерона и изобилием эстрогенов.

Признаки дисфункции яичников можно заметить в виде:

  • нерегулярного наступления месячных,
  • чрезмерно интенсивных выделений или, напротив, скудных,
  • кровотечений между менструациями,
  • бесплодия или не вынашивания,
  • тянущих и тупых болей по характеру схожих со схватками в критические дни, а также в дни овуляции,
  • вялости, плаксивости, вспыльчивости,
  • маточных кровотечений разной длительности, обильности и интенсивности,
  • аменореей (отсутствием месячных более полугода).

Подобная симптоматика в комплексе или по-отдельности должна стать серьезной причиной для визита к гинекологу и прохождения обследования.

Как лечить дисфункцию яичников

Эффективная терапия при дисфункции яичников заключается в комплексном подходе. В основном, процедура проводится по специальному алгоритму:

  • Ликвидация неотложного состояния (например, остановка обильного кровотечения).
  • Поиск и устранение первопричины заболевания.
  • Восстановление баланса гормонов и нормализация менструации.

В большинстве случаев лечение больных проводится амбулаторно. Но, в более тяжелых случаях, может проводиться госпитализация.

Лучше всего себя зарекомендовала этиологическая терапия, которая назначается в целях ликвидации дисфункции яичников.

Лечение дисфункции яичников производится разными медикаментозными средствами, большее количество которых на основе гормонов. Принимать такие таблетки стоит под контролем врача, иногда осуществляется контроль состояния женщины за счет аппарата УЗИ.

Это обусловлено тем, что бесконтрольное применение гормон содержащих средств может привести к гиперстимуляции яичников и дисбалансу уровня гормонов. Также высока вероятность появления новообразований.

В своем большинстве гинекологи назначают Дюфастон, Утрожестан, Димия, Постинор, Метформин. Также многими специалистами рекомендованы комплексы витаминов С, D, B и пр.

С положительной стороны себя зарекомендовала и физиотерапия, которая позволяет достичь положительного эффекта при терапии патологии яичников. Для этого назначаются:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • электромагнитная терапия.

Такие процедуры не только позволяют максимально усвоиться медикаментам, но и нормализуют кровоток в яичниках, а также улучшают общее самочувствие женщины.

Что такое мультифолликулярные яичники — симптомы и лечениеМелкие ретенционные кисты шейки маткиУкороченная шейка матки при беременности — что значит и чем опасна патологияПатология шейки матки — список заболеваний

Те пациентки, которые не слишком надеются или не доверяют традиционным практикам, широко используют рецепты из народной медицины. Из средств народного целительства хорошо себя зарекомендовали травяные отвары на основе руты, перечной мяты, ромашки.

Не менее часто для лечения дисфункции яичников прибегают к гирудотерапии – лечение пиявками. Это один из древнейших приемов, который не только избавляет от заболеваний, но и оказывает общий оздоровительный эффект.

За счет вещества, которое пиявка впрыскивает человеку под кожу, улучшается кровоток, снижается свертываемость крови, купируются воспалительные очаги. Также гирудотерапия оказывает благотворное воздействие на новообразования, содействуя их рассасыванию. Не менее важно, что пиявки помогают восстановить женское здоровье после аборта, избавляют от спаек.

В пользу лечения пиявками относится малое количество противопоказаний к процедуре.

При лечении гинекологических патологий, в том числе и дисфункции яичников, гомеопатия применяется широко, ведь имеет минимум побочных эффектов. Но, употребление гомеопатии требует четкого соблюдения схемы лечения, ведь такие препараты нужно принимать в определенные дни цикла и контролировать баланс гормонов.

Кроме терапии с помощью лекарственных средств, для лечения дисфункции яичников может применять хирургическое вмешательство. Такая тактика лечения используется редко, когда другие тактики лечения не позволяют достичь желаемого эффекта.

В зависимости от сложности заболевания, ее особенностей хирург выбирает тактику лечения. Чаще всего проводится лапароскопия или каутеризация, после которой максимально быстро девушка должна забеременеть.

Причины

Причинами дисфункции яичников могут оказаться факторы, которые приводят к гормональным сбоям в функциональности яичников и цикличности менструации.

Часто причина болезни кроется в следующем:

  • Воспалении яичников и их придатков, матки.

Процесс может прогрессировать на фоне низкого уровня личной гигиены органов мочеполовой системы, проникновения бактерий, частые простудные болезни, переохлаждения, неправильное проведение спринцевания.

  • Недугах, поражающие матку и яичники.

Часто такими заболеваниями является фибромиома матки, раковые новообразования в матке, эндометриоз и пр.

  • Патологических расстройствах эндокринной системы, как врожденного характера, так и приобретенного.

К этой категории причин относится сахарный диабет, чрезмерная масса тела, проблемы с щитовидной железой, неправильное соотношение женских половых гормонов.

  • Частых воздействиях конфликтов, истощение, неправильное соотношение работы и отдыха.
  • Частых прерываниях беременности, как самопроизвольные выкидыши, так и плановая чистка матки.

Особая опасность кроется в медицинском абортировании при первом наступлении беременности пациентки.

Опасность кроется в том, что организм девушки уже настроен на вынашивание ребенка, запущены важнейшие для этого процессы, но беременность стремительно прерывается, неся за собой дисфункцию яичников. Со временем это грозит невозможностью иметь детей.

  • Неправильное введение внутриматочной спирали.

Вводить спираль разрешается только тем девушкам, у которых к процедуре нет ни малейших противопоказаний. При этом нужно с регулярностью проходить обследования и держать ситуацию на контроле гинеколога.

  • Воздействие внешних раздражителей и факторов.

Повлечь развитие патологического процесса может смена климатических условий, прием медикаментов, лучевые поражения.

Несмотря на такое множество негативных факторов, в целом, даже одного из них может быть достаточно, чтобы регулярность менструации была нарушена и повлекла за собой дисфункцию яичников.

Формы дисфункциональных нарушений

Дисфункциональными сбоями репродуктивной системы представительниц прекрасной половины человечества могут оказаться всевозможные аномалии менструации, ни коем образом не связанные с органической патологией.

Причины могут крыться в сочетании нескольких негативных факторов, но, чаще всего, корень зла – дисбаланс гормонов. Чаще всего дисфункциональные нарушения сопровождаются кровотечениями в матке.

Если своевременно не прибегнуть к помощи специалистов, нарушения в работе репродуктивной сферы могут оказывать негативное воздействие на самочувствие женщины, снижать ее работоспособность.

Кроме того увеличивается риск тяжелого состояния, требующего госпитализации в медучреждение, а также повышается вероятность развития гинекологических недугов, таких как бесплодие, фертильность и пр.

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Дисфункция яичников, которая пришлась на репродуктивный возраст, очень опасна, ведь чревата бесплодием и невынашиванием эмбриона.

Репродуктивный период основной этап в жизни каждой девушки, в котором реализуется способность к деторождению.

Причиной патологического состояния в этом периоде может послужить неправильное соотношение гормонов, что приводит к нерегулярности месячных, отсутствии овуляции. При этом яйцеклетки становятся непригодными к оплодотворению. Чтобы забеременеть девушке потребуется пройти курсовое лечение и дополнительно стимулировать овуляцию.

Кроме того, что дисфункция в репродуктивном периоде грозит нерегулярностью месячных, кровотечениями и болезненностью, возможно повышение роста волос или, наоборот, их выпадение. В таком состоянии волосы могут начать расти там, где им это не свойственно (борода, усы и пр.). Также возможно появление сыпи по лицу и телу.

Дисфункция яичников в подростковом периоде

В подростковом возрасте (12-15 лет) у девочек устанавливается менструальный цикл. Изначально он не регулярен, могут отсутствовать циклы даже несколько месяцев. Это вполне естественно, ведь формирование половых органов приводит к гормональным перестройкам.

Если работа эндокринной системы долго не стабилизируется, работоспособность придатков притупляется. Это обусловлено их недостаточной форсированностью и переходным этапом.

Провоцировать дисфункцию яичников у девочек-подростков способны различные факторы, например:

  • переохлаждение,
  • поражение организма вирусными инфекциями,
  • частые простуды.

Чтобы восстановить работоспособность яичников и придатков гинеколог может назначить поддерживающую терапию. Такое лечение позволяет восстановить баланс гормонального фона и нормализовать развитие половой системы.

Если своевременно не приступить к медикаментозному лечению, возможны необратимые процессы, которые несут за собой болезни матки, яичников и их придатков.

Дисфункция яичников пред менопаузального периода

Первый сигнал о первых стадиях развития дисфункции яичников в период климакса – кровотечения в полости матки. Причина кровотечений кроется в неправильном созревании фолликулов, что влечет за собой развитие гиперплазии эндометрия.

Также дисфункция во время климакса может развиться по причине прогрессирования гормонально-активных новообразований в яичниках, которые диагностируются у многих женщин после 45 лет.

Чтобы во время наступления менопаузы женщина не столкнулась с дисфункцией яичников, еще в подростковом возрасте нужно позаботиться о женском здоровье:

  • вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания,
  • избегать переохлаждений,
  • прибегать к оздоровительным процедурам,
  • соблюдать график вакцинации,
  • полноценно питаться здоровой и полезной пищей,
  • не начинать раннюю половую жизнь,
  • не прибегать к абортам.

Иначе это чревато развитием всевозможных патологий, особенно злокачественного характера.

Диагностика

За подбор диагностических процедур и тактику лечения несет ответственность врач – гинеколог-эндокринолог.

Если врач подозревает у пациентки дисфункцию яичников, сразу исключается вероятность внематочного развития беременности и новообразований. Затем анализируют цикличность менструаций, слушаются жалобы больной, совершается осмотр и планируется тактика лечения.

К списку диагностических процедур при патологии яичников входит:

  • осмотр органов малого таза, щитовидки и надпочечников с использованием аппарата УЗИ,
  • бактериальный посев и микроскопия влагалищного содержимого на флору, ПЦР, чтобы исключить развитие инфекций, распространяющихся при интимной близости,
  • обозначение в крови и моче баланса гормонов,
  • анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидки,
  • рентгенологическое исследование черепа, томография головного мозга (необходимы для исключения патологий гипофиза),
  • ЭЭГ головного мозга (необходимо для исключения недугов мозга),
  • гистероскопия с забором образца ткани из шейки матки для гистологии эндометрия.

Но, в каждом случае тактика диагностики разрабатывается индивидуально, учитывая течение заболевания и самочувствие больной.

Девушкам с хронической формой патологии яичников нужно динамически контролировать ситуацию и не пропускать визиты к гинекологу-эндокринологу. Визиты стоит проводить как минимум 2 раз за год.

Профилактика

Избежать дисфункции яичников, как и любой другой болезни, возможно, если регулярно выполнять профилактические мероприятия. К профилактическим мерам во избежание патологии яичников относятся:

  • своевременная ликвидация патологий органов малого таза (инфекционной и воспалительной природы),
  • отказ от табакокурения и распития алкогольных напитков,
  • соблюдение здорового и активного образа жизни (употребление правильной и свежей пищи, спорт, прогулки на свежем воздухе),
  • гигиенические мероприятия,
  • при лечении гормон содержащими препаратами – четкое соблюдение тактики их приема,
  • не прибегать к абортам,
  • избегать стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома,
  • чередовать работу и отдых,
  • во избежание незапланированной беременности с помощью врача подобрать подходящие контрацептивы,
  • регулярно совершать визиты к гинекологу (минимум дважды в год).

Многими врачами в целях профилактики рекомендуется масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Средство помогает нормализовать цикличность менструаций, это кладезь Омега-6 жирных полиненасыщенных кислот.

Использование масла способно избавить женщину от патологических процессов воспалительного характера в органах малого таза, купировать продукцию пролактина. Также масло оказывает положительное воздействие на выработку простагландинов, иммунитет, является защитой клеток от свободных радикалов.

Ответы

Так как дисфункция яичников – это не самостоятельная болезнь, а сигнал о дисфункции работы организма женщины, необходимо отыскать первопричину проблемы и избавиться от нее.

Лечится ли дисфункция яичников

Бесспорно, состояние поддаётся излечению. В основном, девушки проходят курс терапевтических мероприятий на дневном стационаре. При протекании процесса в легкой форме возможна терапия на дому. Тактика лечения при дисфункции яичников должна быть направлена на нормализацию месячных и полноценное функционирование организма женщины.

Можно ли вылечить дисфункцию без гормонов

Ответ положителен. Но, важна степень тяжести заболевания и особенности его течения, а также сопротивляемость иммунной системы девушки.

Если к развитию дисфункции яичников привело хроническое воспаление, избавиться от него можно спринцеванием. Также возможен прием гомеопатии, средств по рецептам народной медицины. Главное, чтобы лечение осуществлялось своевременно и комплексно.

Но, если патология вызвана дисбалансом уровня гормонов, вылечить ее можно будет только после прохождения курсовой гормонотерапии, которая направлена на нормализацию гормонального баланса в женском организме.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Этот вопрос волнует очень многих девушек, у которых диагностирована патология яичников. Не стоит падать духом раньше времени, ведь наступление беременности при дисфункции яичников возможно.

Чтобы яйцеклетка оплодотворилась и появилась возможность выносить здорового малыша, потребуется курс лечения, нормализация цикличности менструаций.

Чаще, после правильно подобранного курсового лечения женскому организму достаточно полугодия для полного возобновления работоспособности, установки цикличности менструации и полноценной овуляции по графику.

Как вызвать месячные при дисфункции яичников

Чтобы вызвать наступление критических дней, гинекологи прописывают средства с высоким содержанием прогестерона, например Утрожестан, Дюфастон и пр. После их приема месячные наступают спустя 6-8 дней.

Если же наступление месячных необходимо для зачатия, то также требуется употребление медикаментов, стимулирующих наступление овуляции. Такими препаратами является Профази, Хумегон, Кломифен и т.д. Стимулировать овуляцию нужно не менее 3 менструальных циклов, после чего не стоит прекращать прием прогестерона.

Можно ли заниматься сексом

Секс – приятное занятие, благотворно влияющее на организм обеих его участников. Поэтому, даже при дисфункции яичников женщине не стоит отказывать себе в удовольствии.

Исключением является ситуация, когда у девушки в половых органах прогрессирует воспаление, а также при развитии маточных кровотечений. Если же нет никаких противопоказаний и болезненности в момент интимной близости – занимайтесь выработкой окситоцина и эндорфина с удовольствием!

Загрузка...

fok-zdorovie.ru

Дисфункция яичников: симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная

medside.ru


Смотрите также