656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Ээг что это за обследование у детей


+Что показывает ЭЭГ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.

Суть метода

ЭЭГ — это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.

Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.

Показания к проведению ЭЭГ

В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.

Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.

Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.

Проблемы расшифровки результатов

Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.

Читайте также:
Инновации в нейронауках

А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».

Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.

Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.

Ценность ЭЭГ

Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).

Мониторинг ЭЭГ — относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.

На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».

Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

apteka.ru

ЭЭГ головного мозга - насколько информативно это исследование

Характеристика

Под сложным названием кроется безопасный, простой в проведении метод исследования головного мозга, улавливающий электрические импульсы и фиксирующий их ритм и частоту. Электроэнцефалограмма головного мозга предоставляет информацию о функциональных особенностях этого органа.

ЭЭГ — это исследование, которое может проводиться пациентам разного возраста в любом состоянии. Электроэнцефалограф, прибор для проведения исследования, незаменим в палатах реанимации. Именно его подключают к пациентам в коме для отслеживания малейших изменений электрической активности мозга.

Электроэнцефалография может проводиться параллельно с воздействием на пациента раздражающих факторов: звуков, света, лишения сна. Так получают более четкую картину о характере нарушения, участках эпилептической активности.

Показания

После проведения ЭЭГ с большей вероятностью исключают или подтверждают наличие у человека таких патологий, как:

  • вегетососудистая дистония;
  • воспаления головного мозга;
  • новообразования;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь;
  • нервные расстройства;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сосудистые нарушения;
  • черепно-мозговая травма.

Электроэнцефалограмма головного мозга отображает состояние органа в послеоперационный период, после пережитого инсульта, динамику изменений после проведенного лечения. Она необходима при прохождении медицинской комиссии для получения водительской категории C и D.

Как подготовиться

К прохождению обследования нужно подготовиться. Сообщить врачу о приеме некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них влияют на активность мозга и должны быть отменены за 3-4 дня до обследования. К таким лекарствам относятся противосудорожные препараты, транквилизаторы.

Накануне ЭЭГ и в день проведения нельзя употреблять кофеиносодержащие продукты и энергетики: кофе, чай, шоколад, энергетические напитки. Нельзя употреблять алкоголь. Эти продукты оказывают возбуждающее воздействие на мозг, и энцефалограмма головного мозга будет искажена.

За несколько часов до обследования желательно покушать.

Рекомендуется помыть голову, но не наносить лак, пенку для укладки, другие косметические средства. Содержащиеся в них жиры и другие компоненты могут ухудшить контакт электродов с кожей головы. Косы, дреды придется расплести, а сережки, украшения снять.

При проведении процедуры нужно оставаться спокойным и не нервничать. Ничего страшного не происходит, и процедура совершенно безобидная.

Проведение ЭЭГ

Обычно электроэнцефалография проводится в специально оборудованном, защищенном от шума и яркого света кабинете, в котором есть стационарный электроэнцефалограф. При необходимости провести ЭЭГ на выезде используют мобильные аппараты.

Пациенту предлагают лечь на кушетку или удобно устроиться в кресле. На голову надевают шлем или шапочку с электродами, количество которых зависит от возраста пациента. Маленькому ребенку достаточно 12 электродов, для взрослых используют 21. Полость электрода заполняется специальным веществом, которое способствует быстрой передаче электрических импульсов. Сигналы, идущие от участка рядом с электродом, имеют наибольшую четкость и силу. Сигналы, получаемые из удаленных участков, — слабые.

Шапочка соединяется с энцефалографом, который способен улавливать частоту колебаний 0,5 — 100 Гц и выполняет функцию усилителя. Электрический сигнал усиливается энцефалографом в миллионы раз и передается для последующей обработки в компьютер. Здесь огромное количество сигналов преобразуется в график – энцефалограмму, которую и анализирует врач.

Пациент во время проведения исследования должен быть спокойным, не двигаться. Только в самом начале врач может попросить его несколько раз моргнуть, чтобы оценить характер технических погрешностей. Если пациенту нужно срочно изменить положение тела или сходить в туалет, исследование прекращают. В ситуации, когда он сделал непроизвольное движение, пошевелился, врач делает соответствующую пометку, чтобы при дальнейшем анализе не появилась ложная информация.

Энцефалограмма головного мозга записывается около 15-20 минут.

ЭЭГ с провокационными пробами

При необходимости после основной записи делают провокационные пробы:

  1. С гипервентиляцией – пациента просят глубоко дышать в течение нескольких минут.
  2. Проба с ярким светом. Для нее используется специальный прибор, способный воспроизводить повторяющиеся световые импульсы. Электроэнцефалограмма головного мозга фиксирует реакцию пациента.
  3. Проба с неожиданным звуком.

Пробы помогают выяснить настоящую причину нарушения – является оно проявлением патологического процесса, психического нарушения или симуляции. При наличии действительной патологии проведение тестов может спровоцировать эпилептический приступ или судорогу. Поэтому врач, проводящий диагностику, имеет опыт и знания, необходимые для оказания срочной помощи. Время проведения процедуры с пробами увеличивается.

ЭЭГ с депривацией сна

Если есть подозрения, что обычная ЭЭГ не дала полной и достоверной информации, назначается электроэнцефалография с депривацией сна. Некоторые источники свидетельствуют, что только в 20-30% случаев при стандартном проведении энцефалограмма головы показывает признаки эпилепсии. Данные, полученные во время сна, считают более точными. Перед проведением исследования взрослый человек не должен спать 18 часов. В некоторых случаях, если обследование проводится в стационаре, пациента будят посреди ночи и заставляют пройти диагностику.

Если пациент смог быстро заснуть, процедура занимает около часа. Врач или медсестра делают пометки относительно любых изменений пациента: вздрагиваний, движения глаз, рук, ног. В дальнейшем энцефалограмма головного мозга будет интерпретироваться с их помощью.

По окончании процедуры пациента будят, проверяют его состояние и отправляют домой или в палату. После проведения диагностики рекомендуется отдых.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Маленькому ребенку ЭЭГ головного мозга провести непросто. Его пугает большое количество проводов, странная шапочка, незнакомая обстановка, люди, приборы. Достаточно сложно убедить малыша, что в течение некоторого времени ему придется лежать неподвижно. Маленьким детям обследование проводят по время сна. Перед исследованием им нужно ограничить время отдыха, чтобы к исследованию он устал и хотел спать. В день обследования малышей будят за 4-6 часов до обычного времени подъема. Детей младшего школьного возраста — за 6-8 часов, а детям старше 12 лет вообще не дают заснуть ночью.

Надеть шапочку можно, придумывая истории о рыцарях, устремляющихся в поход с чудовищами.  Можно потренироваться заранее, надевая шапочки для бассейна или настоящие шлемы.

Обязательно перед процедурой помыться – вымыть голову. Девочкам сделать прическу с распущенными волосами – пусть представит, что сегодня она загадочная принцесса, ожидающая, когда смелый рыцарь спасет ее от лап чудовищного дракона.

За пару часов до исследования ребенка покормить, а выходя из дома, не забыть взять с собой игрушку, книжку или лакомства, чтобы было чем заняться во время ожидания.

ЭЭГ детям могут проводить дома, в стационаре или поликлинике. Оптимальный способ – провести его дома вечером перед сном – в 8-9 часов вечера. Привычная атмосфера успокоит малыша и позволит получить более точные результаты.

При проведении обследования рядом с ребенком должен находиться близкий родственник – мама, папа или бабушка.

Показано проведение электроэнцефалограммы у ребенка в следующих ситуациях:

  1. При высокой температуре появляются судороги.
  2. Имел место инцидент с эпилептическим припадком.
  3. Есть подозрение на ишемическое поражение центральной нервной системы.
  4. Необходимо оценить правильность формирования биоэлектрической активности.
  5. При подтвержденной патологии головного мозга нужно сделать прогноз развития поражения и оценить его динамику.

Расшифровка

В норме нервные импульсы, исходящие из разных участков головного мозга, согласованы, гармонично ослабляют или усиливают друг друга под воздействием тех их иных факторов. Эти особенности, а также нарушения можно увидеть в расшифровке показателей ЭЭГ головного мозга.

Основные показатели, которые дает исследование:

  1. Частота — показатель отражает количество волн в определенном отрезке времени. Выражается в герцах. В описание включают среднюю частоту, анализируя несколько участков записи.
  2. Для получения информации об амплитуде измеряют расстояние между пиками в противоположных фазах. В заключении описывают только наиболее частые значения. Выражается в микровольтах.
  3. Фаза — оценивается текущее состояние и его изменения.
  4. Ритм — тип электрической активности. В описании указывается частота, амплитуда, изменения.

Несмотря на то, что у взрослого человека при ЭЭГ фиксируется 9 ритмов, для анализа важными являются 4.

РитмНормаОтклонениеВозможная патология у взрослыхВозможная патология у детей
Альфа-ритм8-13 Гц, равномерная частота, амплитуда – до 100 мкВ.

Максимальное сосредоточение в области темени, задней части черепа

Межполушарная асимметрия

 

Опухоль, киста, инсульт, рубец после инсульта, гипертония, эпилепсияЗадержка психомоторного развития, неврозы, психопатии
Пароксизмальный ритмНевроз
Нарушение частоты

 

Травма
Отсутствие или дезорганизация ритмаСлабоумие
Появление в лобной зонеПсихопатология
Бета-ритм13-30 Гц, амплитуда – 3-кмкВ, лобные долиНарушение частотыМигрень, гипертония, нарушение кровообращенияНеврозы
Повышение амплитудыСотрясениеПсихопатология
Межполушарная асимметрияВоспалительные заболеванияЗадержка развития
Пароксизмальные ритмы
Дельта-ритм4-7 Гц, амплитуда – 25-35 мкВВысокая амплитудаИнсульт, болезнь Альцгеймера, послеинфарктное слабоумиеВысокие показатели могут свидетельствовать о задержке развития, нарушении кровообращения
Низкая частота
Появление в состоянии бодрствования
Тета-ритм0,5-3 Гц, амплитуда – не выше 40 мвВ, отражает состояние сна взрослого, доминирует у детейВысокая частотаТяжелые патологии ЦНС, травмы

 

Высокая амплитудаНовообразования,

болезнь Альцгеймера

 

Правильно расшифровать данные электроэнцефалограммы может только врач, учитывая совокупность полученных данных и историю болезни.

Противопоказания

Электроэнцефалография не имеет противопоказаний, однако у маленьких детей ее лучше проводить во сне. При обострении психических заболеваний нужно дождаться нормализации состояния. С осторожностью исследование проводят у людей с травмами и ранами на голове.

Электроэнцефалография — это безопасный информативный метод исследования, позволяющий достоверно диагностировать некоторые заболевания головного мозга. ЭЭГ головного мозга показывает, что лежит в основе потери сознания, быстрой утомляемости, бессонницы, головных болей. Его применяют у детей и взрослых в любом состоянии.

neuromed.online

Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей?

Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей? Электроэнцефалография – это метод исследования, отражающий электрическую активность головного мозга в виде графических волн. Его применяют для диагностики заболеваний мозга, при которых активность мозговых структур искажается, замедляется проведение нервного импульса или регистрируется повышенная возбудимость нейронов.

ЭЭГ помогает выявить опухолевидные образования в головном мозге, наличие эпилептического очага, аутизм, ишемическое повреждение мозговой ткани, коматозные состояния. Наиболее часто ЭЭГ назначают пациентам с эпилепсией.

При проведении ЭЭГ у детей специалист должен учитывать ряд особенностей, связанных с возрастом пациента

Нормальные показатели ЭЭГ у детей

Что показывает у ребенка ЭЭГ головного мозга?

 При расшифровке результатов электроэнцефалограммы можно увидеть следующие разновидности ритмов:

Ритм

Анализ

Альфа-ритм

Норма — 8-14 Гц, амплитуда полушарий относительно друг друга находится в пределах 100 мкВ.

У детей в зависимости от возраста амплитуда этого ритма может уменьшаться или увеличиваться в пределах нормы (6-14 Гц).

Бета-ритм

Наличие в лобных долях, симметричность амплитуды полушарий равна 3-5 мкВ.

Тета-ритм

У здоровых пациентов наблюдается во время сна.

Дельта-ритм

Общая биоэлектрическая активность

Отражает общую активность мозговых структур

У ребенка 6 месяцев альфа-ритм (доминирующий) составляет 6-9 Гц в области затылочной области. Центральные зоны коры выдают 7 Гц только во время проведения двигательных проб. Больше видны низкие частоты ритма. Это считается нормальным показателем, так как головной мозг еще на стадии роста и развития, проходит критический период перестройки (1 критический период).

У малыша в возрасте 11-15 мес. проходит 2 критический период смены активности доминирующего альфа-ритма с 6 Гц на 7-9 Гц. В это время в мозге формируются новые двигательные и другие нейронные связи. К 3-4 годам активность мозговых структур увеличивается, интенсивность ритма придерживается стабильных показателей — 8 Гц.

Пример электроэнцефалограммы

С 5-6 лет регистрируется 3 критический период изменения частот альфа ритма. При этом амплитуда его возрастает до 10-11 Гц. Мозг в это время интенсивно растет. Нервная система становится более совершенной в связи с появлением новых навыком, установлением речевых функций.

Правила проведения электроэнцефалографии, показания

ЭЭГ у детей делают в условиях поликлиники или стационара. Перед проведением процедуры ребенку необходимо объяснить, как и для чего проводится исследование. Обследование для детей является безопасным. Если пациент плохо переносит процедуру (боится), его вводят в медикаментозный сон для получения достоверных результатов. Когда необходимо, чтобы пациент уснул на исследовании, накануне процедуры ему нельзя давать спать ночью.

Чтобы увидеть электрическую активность мозга ребенку на голову накладывают специальные электроды. Они улавливают электрические импульсы, передают их на бумажный носитель или на экран. Аппарат записывает результаты в виде кривой.

ЭЭГ имеет несколько видов:

  1. ЭЭГ-мониторинг (6-24 часа, во сне).
  2. Электроэнцефалография (4-6 часов, выводится на бумажный или электронный носитель, часто проводят с диагностическими пробами).
  3. Видеомониторинг (процедуру проводят с видеонаблюдением для сравнения двигательной активности с показателями кривой во время сна).

Ограничением может быть только тяжесть состояния ребенка. При частых эпилептических припадках или проблемах с сердцем во время процедуры необходимо обязательное присутствие анестезиолога и лечащего врача на случай экстренной ситуации (остановка сердца, эпилептический приступ).

ЭЭГ позволяет получить ценную информацию о возможных патологиях

Показания к обследованию:

  • эпилептические приступы;
  • ишемия мозговой ткани;
  • синдром гиперактивности;
  • аутизм;
  • синдром Дауна;
  • детский церебральный паралич;
  • кома;
  • тики, гиперкинезы;
  • опухолевидные новообразования;
  • головные боли неясного генеза;
  • воспалительные заболевания мозговой ткани (энцефалиты, менингиты).

Показатели ЭЭГ при различных патологических состояниях в педиатрии

ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию, аутизм, детский церебральный паралич. Энцефалограмма помогает оценить функцию мозга при коматозных состояниях, синдроме гиперактивности, слабоумии, ишемии мозговой ткани. Тики у детей также дают изменения ритма.

При наличии тиков у ребенка на ЭЭГ регистрируются изменения альфа-ритма в виде нарушения ритмики волн. Энцефалограмма показывает вспышки тета-волн низкочастотной амплитуды, высокоамплитудные бета-волны, единичные неспецифические острые волны, не относящиеся к эпилептическим. Отмечается двухмодальный альфа-ритм. Возможно повышение или снижение основного ритма.

У детей с аутизмом при электроэнцефалографии выявляется доминирующий тета-ритм (4-5Гц). Он показывает трудность адаптации в обществе. При тяжелом течении болезни тета-волны регистрируются во всех зонах коры мозга. На фоне лечения выраженность тета-волн снижается, нарастает альфа-ритм. Иногда может наблюдаться усиление бета-волн. При этом пациент очень беспокойный.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества

ЭЭГ четко показывает эпилепсию, позволяет определить локализацию очага гипервозбуждения.

На энцефалограмме видно усиление электрической активности в виде острых ассиметричных волн, пиков, комплексов пик-волна, острых или медленных волн. Электроэнцефалографию у больного с эпилепсией лучше проводить во сне, так как в дневное время можно не увидеть изменений на электроэнцефалограмме, особенно при ночной форме эпилепсии.

Если нет возможности провести обследование в состоянии сна, необходимо применить пробы стимуляции (двигательная, гипервентиляции, зрительная). После проведения проб у больного могут появиться изменения на ЭЭГ.

У пациентов с синдромом гиперактивности ЭЭГ может показать медленноволновую активность альфа ритма при гепервентиляционной пробе (частом глубоком дыхании). Без стимуляции ЭЭГ практически не дает изменений, кроме снижения связи между полушариями (незначительное увеличение бета-ритма).

Во время комы у пациентов часто обнаруживается бета-ритм в виде веретен сна. Это является хорошим признаком жизнедеятельности мозга. Если мозговая деятельность слабая, можно обнаружить специфические паттерны. При наступлении смерти мозга на электроэнцефалограмме выявляется изолиния (прямая). ЭЭГ при коме необходимо для уточнения состояния пациента, определения дальнейшего ведения больного. По ЭЭГ можно смотреть реакцию мозга на введение лекарственных препаратов.

У больных с синдромом Дауна и дистрофией мозговой ткани во время проведения процедуры электрическая активность будет снижена. Амплитуда альфа-ритма низкая, ответ головного мозга на стимуляцию выражен слабо. При ДЦП можно обнаружить эпилептиформные признаки (пики), так как при детском церебральном параличе также формируется очаг повреждения.

Заключение

Электроэнцефалография является важным методом диагностики у детей, так как он очень информативный и безопасный. Процедура позволяет оценить мозговую активности во время комы, определить локализацию эпилептического очага, оценить тяжесть заболевания при аутизме, детском церебральном параличе. Электроэнцефалограмма необходима, чтобы обосновать диагноз, назначить необходимое лечение, провести коррекцию терапии.

diagnostinfo.ru

Расшифровка ЭЭГ у детей: норма и нарушения

Существует не так много диагностических методов, способных оценить состояние головного мозга и помочь в диагностике неврологической или психиатрической патологии. Основными из них являются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма. В статье пойдет речь о ЭЭГ головного мозга: что это такое, расшифровка у детей.

ЭЭГ можно проводить детям в любом возрасте

Энцефалограммой называют метод исследования электрической активности головного мозга. Это исследование позволяет определить активность различных участков головного мозга, наличие патологических паттернов (разрядов), которые указывают на функциональную патологию. Безобидность диагностики позволяет широко использовать ее в детском возрасте. По результатам исследования определяется эпилептиформная активность, показания для проведения МРТ и направления курса дальнейшего лечения.

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка – что это значит? Под термином эпилептиформная активность понимают электрические колебания, регистрирующиеся на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может свидетельствовать о наличии эпилепсии.

Расшифровкой ЭЭГ головного мозга у детей занимаются врачи функциональной диагностики, так как результаты объемные и оценить их бывает довольно сложно даже для специалиста.

Показания к проведению процедуры у деток

Назначают исследование для диагностики различных неврологических и психиатрических заболеваний детей. К таким заболеваниям относятся:

  • Задержка развития речи: дифференциальный диагноз между дизартрией (нарушение в речевом аппарате) и патологией речевых центров головного мозга.
  • Разные виды эпилепсии, начиная с генерализованной, заканчивая миоклониями в отдельных группах мышц.

ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии

  • Тики: для исключения центрального генеза заболевания и нарушений в электрической активности головного мозга.
  • Аутизм и синдром гиперактивности малыша, также хорошо виден при расшифровке результатов ЭЭГ у детей.
  • Энурез или ночное недержание мочи.
  • Расстройства сна, в том числе и сомнамбулизм (лунатизм – снохождение малыша): необходимо проведение ЭЭГ во время ночного сна.
  • Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы и так далее) – для предупреждения осложнений и выявления очагов аномальной электрической активности.
  • При подозрении на онкопатологию головного мозга ребенка, очаг будет показывать патологические сигналы, при этом он может быть еще не визуализирован на МРТ.
  • Частые головные боли, которым не найдено объяснение.
  • Когнитивные нарушения: агрессивность, плохая память, успеваемость в школе, дефицит внимания, чрезмерная рассеянность чада и так далее.

Как проводится процедура?

На кожу головы в проекции различных участков головного мозга устанавливаются датчики электрической активности (принцип кардиографа). Всего таких датчиков насчитывают 12, устанавливаются симметрично с двух сторон головы.

Накануне маме необходимо подготовить ребенка к обследованию:

  • Помыть голову, так как избыток кожного сала нарушает плотный контакт электрода с кожей головы и искажает результат обследования.
  • Снять украшения (серьги, заколки, пирсинги).
  • Если ребенок совсем маленький или проявляет агрессию, слишком непоседлив, то рекомендовано провести премедикацию, в качестве которой выступают седативные препараты.
  • Иногда рекомендована депривация сна, которая проводится с целью диагностики скрытой эпилепсии. Методика заключается в лишении человека сна на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. В случае необходимости такой диагностики подготовка проводится под контролем врача.
  • Не кормить чадо продуктами-энергетиками за сутки до исследования: шоколад, крепкий чай, кофе, энергетические напитки и так далее.
  • Предупредить врача функциональной диагностики обо всех лекарственных средствах, которые получает ребенок в подробных дозировках и кратности применения.
  • Покормить ребенка, так как снижение в крови сахара может дать искаженную электрическую картину головного мозга.

Норма и нарушения в расшифровке ЭЭГ головного мозга у детей, которые увидит врач функциональной диагностики, может потребовать углубленного исследования.

Видео-ЭЭГ мониторинг проводится в дневное или ночное время

В таких случаях проводят ночное или суточное мониторирование ЭЭГ. Тогда «шапочка» одевается ребенку на голову, на пояс крепится аппарат, иногда исследование сочетается с мониторингом ЭКГ. Ребенок ведет обычный образ жизни: гуляет, кушает, играется в малоподвижные игры (мозайка, куклы, машинки и другие), а умная техника фиксирует активность головного мозга малыша.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей занимает довольно много времени. Обычно результаты выдаются на следующие или через несколько суток. Так как анализируются электрические показатели со всех 12 отведений, оцениваются все пики и волны, их синхронность, симметричность.

На руки родителям выдают заключение, в котором отображается отрезок энцефалограммы и выводы по данным, полученным в результате исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.

Самостоятельно понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей не получится даже при очень большом желании. Расшифровывать волны электрической активности может только специалист, особенно у детей. Даже норма имеет множество вариаций, в зависимости от возраста ребенка. Разное время суток и даже насыщение мозга глюкозой может повлиять на результат.

Ритмы ЭЭГ затылочной области коры больших полушарий головного мозга

Принято выделять следующие основные ритмы электрической активности на ЭЭГ:

  • Альфа-ритм. Это состояние абсолютного покоя, при котором ребенок лежит с закрытыми глазами и ничего не делает. При формировании очага аномальной электрической активности именно в нем произойдет нарушение в одно из отведений. При генерализованной эпилепсии патологическая активность может начинаться в одной области и распространяться на остальные;
  • Бета-ритм. Выявляется при максимальном сосредоточении внимания: быстрые волны свидетельствуют о напряженной работе мозга малыша. Патологические результаты на ЭЭГ при расшифровке у детей могут свидетельствовать о когнитивных нарушениях, депрессивных или неврозных состояниях, сотрясении головного мозга или воспалении.
  • Тета-ритм. При нормальной картине ЭЭГ у здоровых детей 2-8 лет является одним из основных ритмов, представляет из себя волны низкой амплитуды, основная подача такого сигнала идет из гиппокампа, свидетельствует о несовершенстве социальной адаптации. Появление таких показателей в более взрослом возрасте может свидетельствовать о задержке психического развития, возможном слабоумии, психозах.

Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации свидетельствует о наличии патологического электрически-активного очага. Он может быть представлен опухолью, эпилептическим очагом, сосудистой мальформацией (аневризма может сдавливать структуры мозга и вызывать биоэлектрические потенциалы) и так далее.

Регистрация паттернов является важной частью исследования. Они могут быть как эпилептическими, что свидетельствует о наличие очага, так и эпилептиформными. Эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как варианты нормы при единичном обнаружении.

При множественном появлении разрядов на пленке ЭЭГ необходимо оценивать клинику, проконсультировать малыша у психолога и психиатра. Расшифровывать такие результаты и выставлять диагноз приходится на основании различных тестирований. Такие разряды могут свидетельствовать о когнитивном дисбалансе, проявляющемся нарушениями в поведении ребенка.

Заключение по результатам ЭЭГ делает врач-невролог

Стоит ли доверять исследованию?

Энцефалограмма функциональный метод, поэтому зачастую результаты во многом зависят от стояния ребенка на момент обследования. Если врач, например, видит, что результаты расшифровки ЭЭГ головного мозга у ребенка старше 8 лет дезорганичны, присутствуют в большом количестве тета-волны, не стоит сразу выставлять диагнозы. Возможно, малыш просто негативно отнесся к процедуре, ведь дети довольно эмоциональны.

Конечно, при обнаружении серьезных отклонений, с формированием пиков аномальной активности, свидетельствующих о наличии эпилептического очага, требуется дообследование. Электрический метод лишь укажет на приблизительную локализацию очага (доля головного мозга).Наиболее точно определить локализацию процесса и возможную причину (сосудистую, неопластическую, атрофия вследствие внутриутробного кислородного голодания мозга и так далее) можно только при расширенном обследовании.

Как часто необходимо повторять исследование?

Если диагностика не показала весомых изменений в мозговой электрической активности, то повторную пленку при отсутствии новой симптоматики можно не снимать.

При выявлении очагов энцефалограмма станет основным объективным диагностическим критерием эффективности назначенной терапии.

ЭЭГ можно проводить столько раз, сколько это необходимо

Повторение исследование должно быть минимум каждый год. Оценка динамики позволит скорректировать терапию для предупреждения возобновления приступов (увеличение или уменьшение доз противоэпилептических препаратов).

Даже после снятия диагноза эпилепсия, необходимо повторять энцефалограмму еще в течение 3-5 лет для предупреждения рецидива. После оперативного вмешательства также рекомендовано ежегодное исследование в течение нескольких лет. Это позволит избежать множество осложнений.

diagnostinfo.ru

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга, заключения энцефалограммы у взрослых

Важность нормального функционирования отделов головного мозга неоспорима – любое его отклонение непременно скажется на здоровье всего организма, независимо от возраста и пола человека. Поэтому при малейших сигналах о возникновении нарушений врачи сразу же рекомендуют пройти обследование. В настоящее время медицина успешно применяет довольно большое количество различных методик изучения деятельности и структуры мозга.

Но если необходимо выяснить качество биоэлектрической активности его нейронов, то наиболее подходящим для этого методом однозначно считается электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Врач, осуществляющий процедуру должен обладать высокой квалификацией, так как, кроме проведения исследования, ему потребуется правильно прочитать полученные результаты. Грамотная расшифровка ЭЭГ – это гарантированный шаг к установлению верного диагноза и последующего назначения соответствующего лечения.

Подробно об энцефалограмме

Суть обследования заключается в фиксации электрической активности нейронов структурных образований головного мозга. Электроэнцефалограмма – это своеобразная запись нейронной деятельности на специальной ленте при использовании электродов. Последние закрепляются на участки головы и регистрируют активность определенного участка мозга.

Активность человеческого мозга напрямую определяется работой его срединных образований – переднего мозга и ретикулярной формации (связующего нейронного комплекса), обуславливающих динамику, ритмичность и построение ЭЭГ. Связующая функция формации определяет симметричность и относительную идентичность сигналов между всеми структурами мозга.


Строение головного мозга, на основании этих данных специалист расшифровывает диагностику

Процедура назначается при подозрениях на различные нарушения структуры и деятельности ЦНС (центральной нервной системы) – нейроинфекции, такие как менингит, энцефалит, полиомиелит. При данных патологиях изменяется активность мозговой деятельности, и это сразу же можно диагностировать на ЭЭГ, а в дополнение установить локализацию пораженного участка. ЭЭГ проводится на основании стандартного протокола, в котором фиксируются снятие показателей при бодрствовании или сне (у младенцев), а также с применением специализированных тестов.

К основным тестам относятся:

  • фотостимуляция – воздействие на закрытые глаза яркими вспышками света;
  • гипервентиляция – глубокое редкое дыхание на протяжении 3-5 минут;
  • открытие и закрытие глаз.

Эти тесты считаются стандартными и их применяют при энцефалограмме головного мозга и взрослым и детям любого возраста, и при различных патологиях. Существует еще несколько дополнительных тестов, назначающихся в отдельных случаях, таких как: сжатие пальцев в так называемый кулак, нахождение 40 минут в темноте, лишение сна на определенный период, мониторинг ночного сна, прохождение психологических тестов.

Данные тесты определяются неврологом и добавляются к основным, проводимым в ходе обследования, когда врачу необходимо оценить конкретные функции мозга.

Что можно оценить при ЭЭГ?

Данный вид обследования позволяет определить функционирование отделов головного мозга при разных состояниях организма – сне, бодрствовании, активной физической, умственной деятельности и других. ЭЭГ – это простой, абсолютно безвредный и безопасный метод, не нуждающийся в нарушении кожных покровов и слизистой оболочки органа.

В настоящее время он широко востребован в неврологической практике, поскольку дает возможность диагностировать эпилепсию, с высокой степенью выявлять воспалительные, дегенеративные и сосудистые нарушения в мозговых отделах. Также процедура обеспечивает определение конкретного месторасположения новообразований, кистозных разрастаний и структурных повреждений в результате травмы.

ЭЭГ с применением световых и звуковых раздражителей позволяет отличить истерические патологии от истинных, или выявить симуляцию последних. Процедура стала практически незаменимой для реанимационных палат, обеспечивая динамическое наблюдение коматозных пациентов.


Пропадание на ЭЭГ сигналов эклектической активности свидетельствует о наступлении летального исхода

Процесс изучения результатов

Анализ полученных результатов проводится параллельно во время процедуры, и в ходе фиксации показателей, и продолжается по ее окончании. При записи учитываются присутствие артефактов – механического движения электродов, электрокардиограммы, электромиограммы, наведение полей сетевого тока. Оценивается амплитуда и частота, выделяют наиболее характерные графические элементы, определяют их временное и пространственное распределение.

По окончании производится пато- и физиологическая интерпретация материалов, и на ее базе формулируется заключение ЭЭГ. По окончании заполняется основной медицинский формуляр по данной процедуре, имеющий название «клинико-электроэнцефалографическое заключение», составленный диагностом на проанализированных данных «сырой» записи.

Расшифровка заключения ЭЭГ формируется на базе свода правил и состоит из трех разделов:

  • Описание ведущих видов активности и графических элементов.
  • Вывод после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами.
  • Корреляция показателей двух первых частей с клиническими материалами.

Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность», он оценивает любую очередность волн (активность острых волн, альфа-активность и др.).

Виды активности человеческого мозга, фиксируемые при записи ЭЭГ

Основными видами активности, которые записываются в ходе процедуры и впоследствии подвергают интерпретации, а также дальнейшему изучению считаются волновые частота, амплитуда и фаза.

Частота

Показатель оценивается количеством волновых колебаний за секунду, фиксируется цифрами, и выражается в единице измерения – герцах (Гц). В описании указывается средняя частота изучаемой активности. Как правило, берется 4-5 участков записи длительностью1с, и рассчитывается число волн на каждом временном отрезке.

Амплитуда

Данный показатель – размах волновых колебаний эклектического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах и выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяется калибровочный сигнал. Если, к примеру, калибровочный сигнал при напряжении 50 мкВ определяется на записи высотой 10 мм, то 1 мм будет соответствовать 5 мкВ. В расшифровке результатов дается интерпретациям наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Фаза

Значение этого показателя оценивает текущее состояние процесса, и определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме некоторые феномены оцениваются количеством содержащихся в них фаз. Колебания подразделяются на монофазные, двухфазные и полифазные (содержащие более двух фаз).

Ритмы мозговой деятельности

Понятием «ритм» на электроэнцефалограмме считается тип электрической активности, относящийся к определенному состоянию мозга, координируемый соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга вносятся его частота, соответствующая состоянию участка мозга, амплитуда, и характерные его изменения при функциональных сменах активности.


Характеристики ритмов головного мозга зависят от того, в бодрствовании или в состоянии сна находится обследуемый

Ритмы бодрствующего человека

Мозговая деятельность, зафиксированная на ЭЭГ у взрослого человека, имеет несколько типов ритмов, характеризующихся определенными показателями и состояниями организма.

  • Альфа-ритм. Его частота придерживается интервала 8–14 Гц и присутствует у большинства здоровых индивидуумов – более 90 %. Самые высокие показатели амплитуды наблюдаются в состоянии покоя обследуемого, находящегося в темной комнате с закрытыми глазами. Лучше всего определяется в затылочной области. Фрагментарно блокируется или совсем затихает при мыслительной деятельности или зрительном внимании.
  • Бета-ритм. Его волновая частота колеблется в интервале 13–30 Гц, и основные перемены наблюдаются при активном состоянии обследуемого. Ярко выраженные колебания можно диагностировать в лобных долях при обязательном условии наличия активной деятельности, например, психическое или эмоциональное возбуждение и другие. Амплитуда бета-колебаний гораздо меньше альфа.
  • Гамма-ритм. Интервал колебаний от 30, может достигать 120–180 Гц и характеризуется довольно сниженной амплитудой – менее 10 мкВ. Превышение границы 15 мкВ считается патологией, обуславливающей снижение интеллектуальных способностей. Ритм определяется при решении задач и ситуаций, требующих повышенного внимания и концентрации.
  • Каппа-ритм. Характеризуется интервалом 8–12 Гц, и наблюдается в височной части мозга при умственных процессах путем подавления альфа-волн в остальных участках.
  • Лямбда-ритм. Отличается малым диапазоном – 4–5 Гц, запускается в затылочной области при необходимости принятия зрительных решений, например, занимаясь поиском чего-либо с открытыми глазами. Колебания полностью пропадают после концентрации взгляда в одной точке.
  • Мю-ритм. Определяется интервалом 8–13 Гц. Запускается в затылочной части, и лучше всего наблюдается при спокойном состоянии. Подавляется при запуске любой активности, не исключая и мыслительную.

Ритмы в состоянии сна

Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся либо в условиях сна, либо при патологических состояниях включает в себя три разновидности данного показателя.

  • Дельта-ритм. Характерен для фазы глубокого сна и для коматозных больных. Также фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с пораженными онкологическими процессами участков. Иногда может быть зафиксирован у детей 4–6 лет.
  • Тета-ритм. Интервал частоты находится в пределах 4–8 Гц. Данные волны запускаются гиппокампом (информационным фильтром) и проявляются при сне. Отвечает за качественное усвоение информации и лежит в основе самообучения.
  • Сигма-ритм. Отличается частотой 10–16 Гц, и считается одним из главных и заметных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникающий при естественном сне на начальной его стадии.

По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, характеризующий полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Диагност проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, провоцирующих характерные проявления, и на этих основаниях делает окончательное заключение.

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы

Чтобы расшифровать ЭЭГ, и не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, специалисту необходимо учесть все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях. К ним относятся возраст, наличие определенных заболеваний, возможные противопоказания и другие факторы.

По окончании сбора всех данных процедуры и их обработки, анализ идет к завершению и затем формируется итоговое заключение, которое и будет предоставлено для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть симптомом болезней, обусловленных определенными факторами.

Альфа-ритм

Норма для частоты определяется в диапазоне 8–13 Гц, и его амплитуда не выходит за отметку 100 мкВ. Такие характеристики свидетельствуют о здоровом состоянии человека и отсутствии каких-либо патологий. Нарушениями считается:

  • постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
  • превышение разницы между полушариями до 35%;
  • постоянное нарушение волновой синусоидальности;
  • присутствие частотного разброса;
  • амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкв.

Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий, что может быть результатом возникновения онкологических новообразований или патологий кровообращения мозга, например, инсульта или кровоизлияния. Высокая частота указывает на повреждения мозга или на ЧМТ (черепно-мозговую травму).


Инсульт или кровоизлияние – один из возможных диагнозов при функциональных изменениях альфа-ритма

Полное отсутствие альфа-ритма зачастую наблюдается при слабоумии, а у детей отклонения от нормы напрямую связаны с задержкой психического развития (ЗПР). О такой задержке у детей свидетельствует: неорганизованность альфа-волн, смещение фокуса с затылочной области, повышенная синхронность, короткая реакция активации, сверхреакция на интенсивное дыхание.

Данные проявления могут быть обусловлены тормозной психопатией, эпилептическими припадкам и, а короткая реакция считается одним из первичных признаков невротических расстройств.

Бета-ритм

В принятой норме эти волны ярко определяются в лобных долях мозга с симметричной амплитудой в интервале 3–5 мкВ, регистрирующейся в обоих полушариях. Высокая амплитуда наводит врачей на мысли о присутствии сотрясения мозга, а при появлении коротких веретен на возникновение энцефалита. Увеличение частоты и продолжительности веретен свидетельствует о развитии воспаления.

У детей, патологическими проявлениями бета-колебаний считается частота 15–16 Гц и присутствующая высокая амплитуда – 40–50 мкВ, и если ее локализация центральный или передний отдел мозга, то это должно насторожить врача. Такие характеристики говорят о высокой вероятности задержки развития малыша.

Дельта и тета-ритмы

Увеличение амплитуды данных показателей свыше 45 мкВ на постоянной основе характерно при функциональных расстройствах мозга. Если же показатели увеличены во всех мозговых отделах, то это может свидетельствовать о тяжелых нарушениях функций ЦНС.

При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма выставляется подозрение на новообразование. Завышенные значения тета и дельта-ритма, регистрирующиеся в затылочной области свидетельствуют, о заторможенности ребенка и задержку в его развитии, а также о нарушении функции кровообращения.

Расшифровка значений в разных возрастных интервалах

Запись ЭЭГ недоношенного ребенка на 25–28 гестационной неделе выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, периодически сочетающихся с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных младенцев эти значения ярко разделяются на три вида показателей. При бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц), активной фазой сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой) и спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.

На протяжении 3-6 месяцев жизни ребенка количество тета-колебаний постоянно растет, а для дельта-ритма, наоборот, характерен спад. Далее, с 7 месяцев до года у ребенка идет формирование альфа-волн, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ наблюдается постепенная замена медленных волн на быстрые – альфа и бета-колебания.


Показатели ритма претерпевают регулярные изменения в зависимости от возраста

До 15 лет в основном преобладают альфа-волны, и к 18 годам преобразование БЭА завершается. На протяжении периода от 21 до 50 лет устойчивые показатели почти не изменяются. А с 50 начинается следующая фаза перестройки ритмичности, что характеризуется снижением амплитуды альфа-колебаний и возрастанием бета и дельта.

После 60 лет частота также начинает постепенно угасать, и у здорового человека на ЭЭГ замечаются проявления дельта и тета-колебаний. По статистическим данным, возрастные показатели от 1 до 21 года, считающиеся «здоровыми» определяются у обследуемых 1–15 лет, достигая 70%, и в интервале 16–21 – около 80%.

Наиболее частые диагностируемые патологии

Благодаря электроэнцефалограмме довольно легко диагностируются заболевания, такие как эпилепсия, или различные виды черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Эпилепсия

Исследование позволяет определить локализацию патологического участка, а также конкретный вид эпилептической болезни. В момент судорожного синдрома запись ЭЭГ имеет ряд определенных проявлений:

  • заостренные волны (пики) – внезапно нарастающие и спадающие могут проявляться и в одном и в нескольких участках;
  • совокупность медленных заостренных волн при приступе становится еще более выраженной;
  • внезапное повышение амплитуды в виде вспышек.

Применение стимулирующих искусственных сигналов помогает при определении формы эпилептической болезни, так как они обеспечивают видимость скрытой активности, сложно поддающейся диагностированию при ЭЭГ. Например, интенсивное дыхание, требующее гипервентиляцию, приводит к уменьшению просвета сосудов.

Также используется фотостимуляция, проводимая при помощи стробоскопа (мощного светового источника), и если реакции на раздражитель нет, то, скорее всего, присутствует патология, связанная с проводимостью зрительных импульсов. Появление нестандартных колебаний указывает на патологические изменения в мозге. Врачу не следует забывать, воздействие мощным светом может привести к эпилептическому припадку.

ЧМТ

При необходимости установить диагноз ЧМТ или сотрясения со всеми присущими патологическими особенностями, зачастую применяют ЭЭГ, особенно в случаях, когда требуется установить место локализации травмы. Если ЧМТ легкая, то запись зафиксирует несущественные отклонения от нормы – несимметричность и неустойчивость ритмов.

Если же поражение окажется серьезным, то и соответственно отклонения на ЭЭГ будут ярко выражены. Нетипичные изменения в записи, ухудшающиеся на протяжении первых 7 дней, свидетельствуют о масштабном поражении мозга. Эпидуральные гематомы чаще всего не сопровождаются особой клиникой, их можно определить лишь по замедлению альфа-колебаний.

А вот субдуральные кровоизлияния выглядят совсем иначе – при них формируются специфические дельта-волны со вспышками медленных колебаний, и при этом расстраиваются альфа. Даже после исчезновения клинических проявлений на записи могут еще какое-то время наблюдаться общемозговые патологические изменения, за счет ЧМТ.

Восстановление функции мозга напрямую зависит от типа и степени поражения, а также от его локализации. В зонах, подвергающимся нарушениям или травмам, может возникнуть патологическая активность, что опасно развитием эпилепсии, поэтому во избежание осложнений травм, следует регулярно проходить ЭЭГ и наблюдать за состоянием показателей.


Регулярное обследование мозга после ЧМТ позволит вовремя обнаружить осложнения

Энцефалограмма – простой способ держать под контролем многие мозговые нарушения.

Несмотря на то что ЭЭГ довольно несложный и не требующий вмешательства в организм пациента метод исследования, он отличается довольно высокой диагностической способностью. Выявление даже мельчайших нарушений в деятельности головного мозга обеспечивает быстрое принятие решения по выбору терапии и дает больному шанс на продуктивную и здоровую жизнь!

apkhleb.ru

Если ребенку назначили ЭЭГ

Если ребенку назначили ЭЭГ

Иногда ребенку назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ) — что это за исследование и для чего оно нужно, как проводится, рассказывает невролог Медицинского центра «XXI век»

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это основной метод исследования работы головного мозга, оценки его функционирования. ЭЭГ позволяет выявить изменения в работе мозга при различных неврологических нарушениях, последствиях родовых травм, гипоксии. Также показаниями к проведению ЭЭГ являются: задержки речевого или психомоторного развития, эмоциональные нарушения, травмы, заболевания головного мозга.

Основными элементами центральной нервной системы, включающей и головной мозг, являются нервные клетки — нейроны. Они обладают свойством проводить и генерировать электрические импульсы, эти импульсы регистрируются прибором —  электроэнцефалографом. Можно сказать, что электроэнцефалограмма — это отражение работы головного мозга.

Для проведения ЭЭГ надевают специальную шапочку-сетку с электродами, которые фиксируют электрические импульсы головного мозга. Под этой шапочкой кожу малыша обрабатывают нейтральным гелем (как для УЗИ-диагностики) или спиртовым раствором, для того, чтобы убрать прослойку воздуха. Процедура не вызывает неприятных ощущений и совершенно безопасна. Но ребенка может напугать процесс подготовки. Маленькие дети, которым еще сложно объяснить, что будет происходить, обычно активно сопротивляются действиям врача, родителям необходимо быть к этому готовыми. Хорошо, если получится придти на исследование вдвоем и маме и папе. В некоторых исключительных случаях, когда провести исследование необходимо, а уговорить ребенка надеть шапочку и немного посидеть спокойно никак не получается, приходится даже прибегать к пеленанию.

 

Продолжительность исследования 25-30 минут из которых основное время занимает подготовка ребенка, сама процедура 5-7 минут. Важно, чтобы во время процедуры ребенок вел себя спокойно, не плакал. Время проведения процедуры нужно выбирать так, чтобы ребенок не был голодным или уставшим. Наиболее удобное время исследования для младенцев — сразу после кормления. Если ребенок беспокоится, делают паузу, для того чтобы мама могла его покормить и успокоить.

 

Детей постарше необходимо подготовить к обследованию заранее, рассказав о том, что будет происходить, представив это в форме игры. Задача родителей — заинтересовать и  настроить ребенка на позитивный лад. Можно взять с собой новую интересную игрушку или планшет, хотя результаты будут более информативными, если удастся уговорить ребенка посидеть спокойно, и исследование проводится с закрытыми глазами.

 

Электроэнцефалография является безвредным методом диагностики, ее можно делать детям любого возраста, столько раз, сколько это необходимо. Это важно, так как иногда требуется посмотреть результаты исследований в динамике, чтобы оценить, как меняется состояние и насколько эффективно лечение.

 

Заключение по результатам исследования делает врач-невролог, обычно на следующий день после процедуры. Диагноз ставится не только по данным ЭЭГ, а на основании комплексного обследования, включающего осмотр, оценку реакций,  лабораторные анализы и другие исследования. ЭЭГ помогает врачу получить объективную картину и, в случае необходимости, назначить подходящее лечение. 


www.mc21.ru

ЭЭГ головного мозга у детей: что это такое, показания

Многие родители спрашивают: ЭЭГ головного мозга у детей, что это такое? Электроэнцефалография является методикой регистрирования электрических мозговых потенциалов и исследования работоспособности головного мозга. Получаемый в результате такого обследования набор данных, визуально выраженных в виде кривых, называется энцефалограмма.

Биологическую активность головного мозга формируют нейроны, которых в этом органе человека несколько миллиардов. Ее и фиксирует аппаратура ЭЭГ. У детей такая методика позволяет выявить состояние мозга, его активность на разных этапах жизни ребенка (особенно в первые годы), помогает обнаружить патологию биологической активности при появлении различных болезней центральной нервной системы.

Когда проводится исследование

Эта процедура назначается при наличии следующих показаний:

  1. Диагностирование причин появления у ребенка припадков и судорог из-за патологий в мозге.
  2. ЭЭГ проводят для предварительной оценки лечения маленького пациента от ранней формы эпилепсии, подбора нужных противосудорожных медикаментов и установления их дозы для малышей.
  3. При наличии у ребенка нарушения циркуляции крови в головном мозге или появления на этом органе травмы, а возможно и опухоли.
  4. ЭЭГ помогает проследить в первые годы жизни ребенка правильность формирования биоэлектрического потенциала головного мозга и рост его активности.

Регистрация мозговых импульсов

ЭЭГ маленьким детям и новорожденным проводят в условиях амбулатории. Маленького пациента укладывают в небольшой комнате, которая защищена от проникновения световых и звуковых волн. В ней есть кушетка или столик для пеленания малыша, стул и так называемая электродная коробка – регистратор с электродами и соединительными проводами.

Исследование малышей обычно проводят при их нахождении на руках у матери или на столике для пеленания. Вначале на голову ребенка надевается специальная шапка, которая может иметь вид цельного шлема из ткани или сетки из резиновых жгутов. Под этой шапочкой врач располагает вручную некоторое количество электродов, каждый из которых при помощи зажима типа “крокодил” соединен с проводом, идущим к прибору, именуемому энцефалографом. Такое подключение всегда производится через специальный усилитель, который увеличивает уровень сигналов, идущих от мозга. Все оборудование надежно заземлено. По проводам текут очень маленькие токи, совершенно безопасные даже для новорожденных, поэтому процедура абсолютно безвредна. Перед тем как на голову ребенка накладываются электроды, их смачивают в воде, специальном физиологическом растворе или обмазывают гелем на водной основе.

Между электродами и кожным покровом головы малыша не должно быть воздушных промежутков. Для того чтобы убрать воздействие кожного жира, который уменьшает уровень и без того слабых сигналов мозга, кожу под электродом протирают ватой, смоченной в спирте. На уши малыша при помощи мягких клипс устанавливаются неактивные электродные стержни, смоченные в воде. Голова ребенка при ЭЭГ не должна наклоняться вперед, так как это может вызвать искажение данных.

Обычно обследование малышей проводят в тот момент, когда они днем спят. Для этого выбирают время между 2-мя кормлениями. Если ребенок не спит, то врач предлагает матери его усыпить или просто покачать, чтобы он успокоился. Исследования проводятся в тот период, когда малыш мало двигается. Если надо, то врач может заново надеть шапку с электродами на младенца или просто поправит электроды.

Подготовительные мероприятия перед диагностикой

Накануне надо хорошо искупать ребенка, чтобы голова у него была чистой.

[youtube]Ciyiv78VvEA[/youtube]

Длительность обследования приблизительно равна 1/3 часа. Лучше, чтобы в это время малыш спал. Поэтому желательно, чтобы время проведения процедуры ЭЭГ и сон маленького пациента совпали.

Если ребенок не спит, то его надо покормить прямо перед обследованием – обычно после этого малыши засыпают, и это позволяет провести ЭЭГ. Мама должна взять с собой любимую соску – пустышку младенца и бутылочку с молоком или водой, если маленький пациент находится на искусственных кормах.

В том случае, если ребенка мать кормит грудью, то перед ЭЭГ можно сцедить молоко в бутылочку и взять ее с собой, хотя можно этого и не делать.

Из-за обычной активности малышей в возрасте от года до трех лет во время их бодрствования обычно трудно провести исследование. Поэтому нужно согласовать с врачом время проведения процедуры ЭЭГ так, чтобы малыш был спокоен, не хотел кушать.

Если ребенок старше, то можно для него взять игрушку, чтобы во время процедуры он был занят игрой.

Само обследование длится от 15 до 20 минут. Лучше будет, если ребенок будет сидеть на коленях у матери. Вначале производят запись так называемой “фоновой” кривой, а затем делают ЭЭГ при различных состояниях. Если требуется, то запись может быть длительной.

По стандартному протоколу, вначале делают пробу с открыванием глаз, затем трехминутную гипервентиляцию. После этого проводится стимуляция с частотами в два и десять герц. Это пробное обследование делается для всех пациентов, независимо от диагноза. Если требуется, то стимуляцию проводят на частоте до двадцати герц, а в некоторых случаях врач может попросить сжать пальцы ребенка в кулак, применить различные стимулы в виде звуков или дать малышу лекарственный препарат. Если ребенок старше 2 лет, то используются психологические тесты.

Доктор просит малыша закрыть и открыть глаза. Длительность проверки – 3 секунды, а интервалы между проверками – 5-10. Этим проверяют инертность возбуждения или торможения процессов в мозгу.

При пробе на гипервентиляцию ребенок должен дышать глубокими, но редкими вдохами на протяжении трех минут. У малышей, которым более 3 лет, эту процедуру проводят в форме игры. Такая проверка позволяет выявить скрытые формы эпилепсии, различные воспаления на мозговых оболочках, опухоли, дисфункцию, стресс, возможное переутомление.

Ритмическая световая стимуляция производится при помощи лампочки, которая делает короткие вспышки в определенном ритме. У пациента в это время глаза закрыты, но он все равно фиксирует световые сигналы. На ЭЭГ в это время появляются отметки, которые по частоте совпадают с ритмом вспышек. Этим проверяется правильность развития мозга у малыша. Может быть определена задержка речевых или психомоторных функций, выявлена склонность к эпилепсии.

Надо знать, что у ребенка до года нормальным считается ЭЭГ с признаками эпилептической активности – это возрастная физиологическая норма.

При особых случаях делаются пробы в затемненной комнате на протяжении 40 минут. Могут быть проведены исследования с нарушением нормального сна у пациента – они длятся несколько часов. Иногда есть необходимость совместного проведения электрокардиографического мониторинга и ночного сна.

Компьютерная техника

Вначале развития этого метода все данные в виде кривых записывались на бумажные ленты, и врач делал заключение на основании визуального просмотра полученных результатов. Но затем в физиологию вошли способы качественной оценки данных при помощи методов математического анализа.

Это стало возможным после внедрения цифровых ЭВМ в медицинскую практику. На сегодняшний момент оба способа применяются врачами параллельно. Все данные по-прежнему записываются на бумажные ленты, но одновременно идет их фиксация и на оптические диски компьютера.

Это позволяет провести спектральные анализы полученной ЭЭГ, просмотреть в любой момент любую область записи в виде увеличенной кривой, произвести анализ ЭЭГ по амплитуде и частоте. Компьютер приводит в порядок полученные результаты и представляет их врачу в виде графиков, кривых, диаграмм и т. д.

Расшифровка результатов

В большей части современных медицинских учреждений полученные результаты выдаются на руки родителям ребенка на второй день после проведения процедуры ЭЭГ. Копия заключения врача остается в самой амбулатории – ее фиксируют на карте пациента.

Если это обследование производилось в стационаре, то протоколы будут подшиты в историю болезни маленького пациента. При выписке родителям ребенка дадут документы с полными результатами ЭЭГ и проведенного лечения (если оно было необходимо).

Для того чтобы врачи могли проследить динамику заболевания, надо при обнаружении патологии у малыша предоставить им результаты предыдущих ЭЭГ-проверок – это даст возможность определить произошедшие изменения в мозге ребенка.

Надо знать, что мозговая система любого малыша постоянно развивается, поэтому ЭЭГ постоянно изменяется в соответствии с увеличением возраста.

[youtube]27VtnQU0MjE[/youtube]

Поэтому окончательный вывод на основании всех полученных данных (ЭЭГ, лабораторные исследования основных и дополнительных параметров, заключения врачей разных специальностей) может делать только врач-невропатолог, который, наблюдая ребенка, сделает адекватные выводы о его состоянии, собрав и проанализировав все данные о работе центральной нервной системы маленького пациента.

Если после проведения обследования и консультации у врача родителям что-либо неясно, то лучше обратиться за разъяснением к медикам. Само проведение электроэнцефалографического обследования маленького ребенка считается совершенно безопасным способом обнаружения патологии. Эта методика не имеет никаких противопоказаний и рекомендована для проведения исследования функционирования мозга у детворы любого возраста, начиная от новорожденных и кончая подростками.

upraznenia.ru


Смотрите также