656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Эндометриоз легких симптомы


Эндометриоз легких - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз лёгких – это патологическое состояние, возникающее у женщин и обусловленное имплантацией клеток и стромы слизистой оболочки матки в респираторные органы. Проявляется эпизодами кровохарканья, рецидивирующими пневмо- или гемотораксами во время менструаций, формированием узелковых образований в лёгких. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, результатов лабораторных анализов, рентгенологического и КТ исследований органов грудной клетки, бронхоскопии, биопсии, видеоторакоскопии. Очаги эндометриоза удаляются хирургическим путём с последующим назначением антиэстрогенных гормональных препаратов.

Общие сведения

Эндометриоз лёгких развивается у женщин преимущественно фертильного (15-55 лет) возраста. Первые проявления болезни чаще обнаруживаются у пациенток 30-35 лет. 50-95% больных страдают сопутствующими поражениями органов малого таза, которые манифестируют за 5-7 лет до дебюта эндометриоза органов дыхания. Патологические очаги, локализованные в лёгочной паренхиме и бронхах, как правило, являются билатеральными, в большинстве случаев сопровождаются кровохарканьем. Эндометриоз плевры обычно носит односторонний характер, проявляется повторным пневмо- или гемотораксом. Правая половина грудной клетки поражается в 92% случаев, левая – в 5%, ещё реже наблюдается двусторонний процесс.

Эндометриоз легких

Причины

Этиология эндометриоза до конца не изучена. Существует ряд предположений относительно причин возникновения патологии. К развитию экстрагенитальных форм заболевания наиболее применима имплантационная теория, согласно которой клетки эндометрия попадают в дыхательную систему с током крови и лимфы. Она находит подтверждение в том, что заболевание возникает у женщин спустя некоторое время после абортов, родов, оперативных вмешательств на органах малого таза, различных гинекологических манипуляций.

Другой предполагаемой причиной заноса эндометриоидной ткани в лёгкие является ретроградная менструация, при которой кровь вместе с обрывками эндометрия через фаллопиевы трубы попадает сначала в брюшную полость, а затем, благодаря дефектам диафрагмы и градиенту давления – в область грудной клетки. Фоновыми процессами, способствующими экстрагенитальной имплантации клеток эндометрия, считаются воспалительные заболевания тазовых органов. Некоторые авторы указывают в качестве этиологических факторов гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы, генетическую предрасположенность.

Патогенез

Механизм развития патологического процесса в лёгких полностью не изучен. Установлено, что имплантированная ткань под влиянием женских половых гормонов претерпевает характерные для маточного эндометрия циклические изменения, набухает и кровоточит в период менструации. Если имплантат сообщается с бронхом, появляется кровохарканье. При кистозной форме заболевания примеси крови в мокроте не обнаруживается. Крупные субплевральные очаги раздражают богатую болевыми рецепторами плевру, вызывая боли в соответствующей половине грудной клетки.

Зоны имплантации эндометрия, сдавливая бронх извне, частично нарушают его проходимость. Формируется вентильное вздутие участка лёгкого, которое нередко приводит к разрыву плевры и возникновению пневмоторакса. Этому процессу способствует массивный выброс биологически активных веществ макрофагами, скопившимися в поражённой альвеолярной ткани. Причиной гемоторакса обычно является эндометриоз серозных оболочек лёгких – кровь из локализованного в плевре очага изливается в её полость.

Симптомы

Основным симптомом эндометриоидного поражения бронхолёгочной системы является кашель с кровью в мокроте. Степень кровопотери варьируется от незначительной (наличие прожилок крови в бронхиальном секрете) до существенной, приводящей к возникновению анемии. Характерным признаком болезни является цикличность кровохарканья, его связь с менструацией. Чем обильнее менструальные выделения, тем больше крови присутствует в мокроте. Кровохарканье прекращается с окончанием менореи и через определённый промежуток времени возобновляется снова, не беспокоит пациентку в течение всего периода беременности, но может усилиться после аборта.

У ряда больных эндометриоз лёгких проявляется болями в груди, которые локализуются в проекции патологического очага и обычно не связаны с дыхательными движениями. Интенсивность болевого синдрома различается. Многие пациентки предъявляют жалобы на ноющие тупые боли, чувство давления на грудную клетку (симптом «тяжёлой шубы»). В ряде случаев болевой синдром становится резко выраженным, трудно купируемым анальгетиками. Боль возникает или усиливается с приходом менструации. Её характер и интенсивность меняются при вовлечении плевры в патологический процесс, отмечается связь с глубоким вдохом, кашлем, чиханием. С наступлением беременности резкие боли исчезают, тупые сохраняются.

Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс нередко является первым проявлением эндометриоидного поражения плевры, иногда наблюдается при локализации имплантата в паренхиме лёгких. Развивается за трое суток до наступления менструации или в первые три дня после её начала. У пациентки появляются резкие боли в грудной клетке, сухой мучительный кашель, ощущение нехватки воздуха. Скопление крови в плевральной полости в период менореи встречается редко. Объём гемоторакса обычно незначительный, патология протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Процессу в лёгких часто сопутствует эндометриоз тазовых органов с соответствующими симптомами.

Осложнения

Без лечения патологический очаг эндометриоидной ткани персистирует в лёгких и регулярно претерпевает циклические изменения. Повторяющиеся кровохарканья наряду с обычной ежемесячной кровопотерей иногда приводят к развитию анемии. Спонтанный пневмоторакс часто рецидивирует и становится причиной появления плевральных сращений. Нарушается экскурсия лёгкого с последующим постепенным формированием дыхательной недостаточности. Двусторонний пневмоторакс относится к наиболее опасным осложнениям болезни, при несвоевременном оказании медицинской помощи заканчивается гибелью больной. Описаны единичные случаи малигнизации лёгочных эндометриодных кист.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на эндометриоз лёгких осуществляет торакальный хирург совместно с гинекологом. При опросе пациенток с кровохарканьем, гемо- или пневмотораксом особое значение придаётся цикличности клинических проявлений, связи с менструальным циклом. Роды, аборты, гинекологические операции, эндометриоз женской половой сферы, других тазовых органов часто предшествуют развитию патологических изменений в лёгких, это учитывается при сборе анамнеза и изучении медицинской документации. Основными методами диагностики эндометриоза респираторной системы являются:

  • Рентгенография, КТ грудной полости. Рентгеновское исследование или компьютерную томографию пациенткам с подозрением на бронхолёгочный эндометриоз выполняют неоднократно для отслеживания динамических изменений. Характерные для данной патологии очаговые тени, инфильтраты определяются за 1-3 дня до менструации и разрешаются на 7-10 день. Кистозные образования сохраняются постоянно независимо от периода менструального цикла.
  • Лабораторные исследования. Анализ периферической крови позволяет выявить снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, являющееся результатом кровопотери. Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулёза даёт возможность дифференцировать эндометриоз лёгких со специфической патологией. При цитологическом анализе в содержимом бронхов обнаруживаются клетки эндометрия. Серологические методы диагностики, используемые для обнаружения антител к аскаридам, помогают исключить эозинофильную пневмонию.
  • Бронхоскопия. Визуализировать эндометриоз бронхов или лёгких чрезвычайно трудно, но при проведении фибробронхоскопии в период кровохарканья иногда можно выявить его источник. Эндометриоз бронхиальной стенки представлен участками отёчной, гиперемированной, кровоточащей слизистой оболочки. Полученный бронхиальный лаваж подвергается цитологическому исследованию.

При наличии крупных субплеврально расположенных образований производится видеоторакоскопия. Окончательно установить диагноз помогает аспирационная биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала и обнаружением в нём элементов эндометрия. Бронхолёгочный эндометриоз нередко скрывается под маской туберкулёза, онкологической патологии и других заболеваний респираторного тракта. В целях дифференциальной диагностики больным женщинам показаны консультации пульмонолога, онколога, фтизиатра.

Лечение эндометриоза легких

Тактика лечения заболевания определяется в зависимости от выраженности клинических проявлений, размера, количества и локализации эндометриоидных имплантатов. Кроме того, учитывается риск развития злокачественных новообразований на фоне эндометриоза и согласие пациентки на то или иное вмешательство. Существует три варианта лечения данной патологии:

  • Хирургическая коррекция. Оперативные вмешательства проводятся при эндометриозе лёгких, сопровождающемся массивным кровохарканьем, рецидивирующими пневмотораксами или интенсивными грудными болями. Из-за риска малигнизации операция также рекомендована при наличии кистозных образований. Предпочтение отдаётся малоинвазивной видеоассистированной торакоскопии. При необходимости выполняется торакотомия. Осуществляется удаление очага, резекция поражённого сегмента, реже доли лёгкого. При поражении плевры производится плевродез.
  • Медикаментозная терапия. Показана при незначительных проявлениях болезни и распространённом эндометриозе дыхательной системы, а также при отказе пациентки от операции. Назначаются широко применяемые в акушерстве и гинекологии комбинированные оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию и угнетающие секрецию эстрогенов.
  • Комбинированный метод. Является наиболее радикальным и предпочтительным способом лечения, позволяет предотвратить развитие рецидивов. Первый этап представляет собой оперативное удаление имплантата, которое осуществляется в отделении торакальной хирургии. На втором амбулаторном этапе в течение длительного времени (до 6 месяцев и больше) используются препараты с антиэстрогенной активностью.

При случайном обнаружении эндометриоидных узлов в лёгких, бессимптомном течении патологии лечение не назначается. Не рекомендуется применять оральные контрацептивы при вялотекущем процессе у женщин в пременопаузе. При длительном неэффективном лечении патологии, протекающей с выраженной симптоматикой и тяжёлыми осложнениями, иногда выполняется «операция отчаяния» – гистерэктомия с двусторонней овариоэктомией.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при своевременном полноценном лечении благоприятный. В редких случаях эндометриоз лёгких может самоэлиминироваться через дренирующий бронх. С наступлением менопаузы симптомы болезни исчезают у большинства женщин. Приблизительно у 50% пациенток, получавших только медикаментозную терапию, наблюдаются рецидивы. Превентивные меры сводятся к регулярным гинекологическим осмотрам, своевременной коррекции гормональных нарушений, профилактике искусственного прерывания беременности.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы. Лечение эндометриоза народными средствами

Некоторые больные отмечают слабость и недомогание во время месячных, сопровождающиеся субфебрильной температурой. С появлением кровохарканья все пациентки волнуются, испытывают страх перед неизвестностью, предполагая наличие туберкулеза или опухоли легкого.

Важное значение в диагностике эндометриоза легких имеет рентгенологическое обследование (рентгенография. томография. компьютерная томография). При этом небольшие изменения (затемнения, инфильтрация) лучше обнаруживаются накануне и в первые дни месячных. Слишком мелкие очаги эндометриоза в легких в начале заболевания могут не обнаруживаться рентгенологически и во время месячных, в то время как кистозные формы заболевания выявляются рентгенологически без труда, независимо от фаз менструального цикла. При отсутствии связи кистозного образования с дренирующим бронхом, когда нет кровохарканья и других симптомов, рентгенологическое обследование случайно может выявить округлую тень в легком. Больным ставится диагноз опухоли легкого, производится торакотомия. и лишь гистологическое исследование препарата вносит ясность в диагноз. О подобном наблюдении сообщил Н. Sturzenegger (1960). С наступлением беременности вероятность рентгенологического выявления эндометриоза легких увеличивается, что можно объяснить децидуальной реакцией в зоне эндометриоза (так было в наблюдении R. Lattes и соавт. 1956).

При отсутствии рентгенологических изменений в легких источник кровоотделения у некоторых больных может быть установлен с помощью бронхоскопии. Это удалось сделать A. Muller и V. Dubach (1971) у 22-летней женщины, у которой через 3 года после аборта появились зависимые от месячных рецидивирующие кровохарканья. Рентгенологически предполагаемого инфильтрата легких обнаружено не было. С помощью бронхоскопии было установлено, что источник кровоотделения находится в верхней доле правого легкого. Циклический характер кровохарканья позволил предположить наличие эндометриоза верхней доли правого легкого. Лечение норациклином привело к выздоровлению.

J. Granberg и соавт. (1977) большое значение в диагностике эндометриоза легких придают пункционной аспирационной биопсии. Полученный материал может быть подвергнут цитологическому и гистологическому исследованию. Этот метод позволяет отдифференцировать эндометриоз легких от онкологических заболеваний. В собственном наблюдении авторы поставили диагноз эндометриоза легких 35-летней больной на основании гистологического исследования материала, полученного методом аспирационной пункционной биопсии. Естественно, применению этого метода должно предшествовать рентгенологическое обследование (в том числе и томография), позволяющее локализовать объект исследования.

По опыту нашей работы в повседневной практике весьма полезным может оказаться цитологическое исследование мокроты в период кровохарканья. Мокрота собирается в банку с изотоническим раствором натрия хлорида, и после центрифугирования или отстаивания осадок подвергается цитологическому исследованию. При отсутствии подтверждения предполагаемых результатов исследование целесообразно повторить в течение нескольких циклов.

В случаях выраженной динамической зависимости результатов рентгенологического исследования легких от фаз менструального цикла (появление инфильтрата - тени накануне и во время месячных и исчезновение его после месячных) необходимо дифференцировать эндометриоз с летучим эозинофильным лефлеровским инфильтратом. Этиология и патогенез последнего, как известно, обусловлены глистной инвазией аскаридами. Для выполнения поставленной задачи производятся неоднократные исследования кала на яйца аскарид и крови на эозинофилы.

Существенное значение в диагностике эндометриоза легких имеет наличие в анамнезе беременностей, абортов, операций кесарева сечения. неоднократных выскабливаний матки, родов, как нормальных, так и сопровождающихся ручным отделением последа. инструментальным и ручным обследованием матки по поводу маточных кровотечений.

И, наконец, большим подспорьем в диагностике эндометриоза легких может служить обнаружение (наличие) эндометриоза органов таза и брюшной полости.

Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобное ткани матки. Частота заболевания колеблется от 7 до 50 % у женщин детородного возраста.

Частный случай заболевания — аденомиоз (расположение эндометриальной ткани в толще мышечного слоя)

Симптомы эндометриоза

К основным симптомам относятся жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройство мочеиспускания перед наступлением менструации.

Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.

Особенность эндометриоза состоит в том, что не зависимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки - выделения крови из ануса и т. д.).

Ежемесячно за несколько дней до и в период менструации у женщины появляются боли в животе различной выраженности - от дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства и даже до полной потери трудоспособности. Эти боли могут распространяться в прямую кишку, крестец, ягодицы, ноги, спину и т. д.

В последнем случае нередко отмечаются боли при половых контактах вплоть до полной их невозможности. В зависимости от места и степени распространения эндометриоз может сопровождаться головными болями и головокружением.

Бывают случаи бессимптомного течения даже при выраженном поражении того или иного органа.

При поражении эндометриозом любого звена половой системы (матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) может наступить бесплодие.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводится гинекологическое обследование.

  • Использование кольпоскопии позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом.
  • Из рентгенологических методов наибольшую ценность имеет метод спиральной компьютерной томографии. позволяющий точно определить характер эндометриоза, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза.
  • lady-rose.ru

    Эндометриоз (эндометриоидная болезнь). Эндометриоз легких: симптомы Эндометриоз легких симптомы

    –endometriosisextragenitalis – нахождение локализаций поражений за пределами области половых органов – в брюшной полости (на кишечнике, мочевом пузыре, диафрагме) и в отдаленных органах (лёгких, головном мозге, щитовидной железе), влапаротомической ране, в области пупка.

    Характеристика заболевания

    Очаги эндометриоза были описаны практически во всех местах, за исключением селезенки. В 1989 г.экстрагенитальный эндометриоз был разделен на 3 группы:

    • I – затрагивающий кишечник;
    • U – поражающий мочевыводящие пути;
    • L – влияющий на легкие и грудную клетку;
    • O – поражающий все другие места, такие, как кожа и нервы.

    Болезнь наиболее часто проявляется болезненными менструациями, долгосрочными болями в нижней части живота, болями во время полового акта, а иногда – наличием крови в моче. Другие локализации эндометриоза, например, кишечник, плевра и легкие, проявляются в зависимости от органа, в котором находится внематочный эндометрий.

    Наиболее частыми формами заболевания являются следующие:

    • – проявления представлены, в основном, примесями крови в кале ;
    • эндометриоз мочевого пузыря – типичным признаком является примесь крови в моче в период менструации;
    • – для этой формы характерна тазовая боль, которая может усиливаться при половом акте или во время менструации;
    • эндометриоз легких – проявляется отеком легочной ткани с последующим нарушением дыхательных функций. Типичным симптомом является примесь крови в откашливаемой мокроте во время менструации.

    Часто заболевание становится причиной нарушения фертильности у женщин. Эндометриоз является одной из наиболее частых гинекологических болезней у женщин детородного возраста. Об этом свидетельствует специализированная литература, в которой заболеваемость указывается в рамках 20-50% бесплодных женщин и 50% женщин, которые страдают от тазовой боли.

    Объяснением некоторых экстрагенитальных локализаций может быть лимфогенный или гематогенный рассев, метаплазия или прямые повреждения клеток (шрам после эпизиотомии). Клетки эндометриоза с увеличением анатомического расстояния от матки теряют гормональные рецепторы.

    В таких случаях, типичной является потеря цикличности проявлений и минимальный ответ на гормональную терапию. Сообщалось даже о случаях заболевания у мужчин, перенесших орхиэктомию из-за рака простаты с последующей эстрогенной терапией.

    Как возникает эндометриоз?

    С исторической точки зрения,это заболевание не является болезнью цивилизации. Впервые термин «эндометриоз» в 20-х годах прошлого века начал использовать Дж. А. Сэмпсон, который также первым разработал теориюразвития болезни.

    Современная медицина до сих пор не имеет точного ответа на вопрос, как на самом деле возникает эндометриоз. Основным условием этого заболевания является наличие менструации. Из этого исходит старейшая теория, т.н. имплантационная. В соответствии с этой теорией ответственность за развитие заболевания несет «обратная менструация». При нормальных условиях, гормонально измененная слизистая оболочка матки (эндометрий) вымывается из маточной полости и происходит менструация.

    Частицы эндометрия в это время по фаллопиевым трубам вымываются и в брюшную полость. В соответствии с имплантационной теорией, может произойти вживление (имплантация) этих

    eyyes.ru

    Симптомы эндометриоза легких и лечение: общая картина заболевания

    Эндометриоз является заболеванием гинекологического характера, которое носит доброкачественный характер. Состав ткани, разрастающейся по органам, очень схож с той, что охватывает полость матки. Обычно с каждыми критическими днями у женщин эта ткань уходит в брюшную полость, в которой её уничтожают иммунные клетки. Чаще всего эндометриоз обнаруживается в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Заболевания чаще всего проходит незамеченным, единственной причиной обращения к врачу является неспособность забеременеть.

    Ткань может разрастаться в легких и тогда возникнут симптомы эндометриоза легких.

    Причины эндометриоза:

    • Ослабленный иммунитет.
    • Гены и наследственность.
    • Последствие аборта и других негативных хирургических вмешательств.
    • Гормональные сбои.

    Симптомы:

    • сильные боли во время критических дней. Этот симптом может также говорить о других заболеваниях гинекологической системы.
    • болезненные ощущения при половом контакте.
    • кровянистые выделения вне менструального цикла.
    • кровь во время опорожнений.
    • не получается забеременеть.
    • болезненные и спазматические ощущения во время похода в туалет.
    • нерегулярный менструальный цикл.

    Развитие эндометриоза:

    • эндометриоз начальная стадия. Она определяется несколькими маленькими очагами воспаления.
    • легкая стадия, когда эндометрий врастает в ткани.
    • средняя включает в себя несколько очагов, прорастающих в органы.
    • Тяжёлая. В этом случае несколько органов уже поражены кистами. Без оперативного хирургического вмешательства не обойтись.

    Беременность на начальной стадии эндометриоза

    Большинство женщин волнует вопрос о том можно ли забеременеть на начальной стадии эндометриоза. Врачи и гинекологи не могут прийти к единому ответу лишь по одной причине. Самым распространённым спутником при эндометриозе является неспособность иметь детей. Забеременеть у женщины может быть и получится, но при вынашивании возможны серьёзные проблемы и осложнения. Все зависит от стадии развития эндометриоза. Почти всегда эндометриоз легких симптомы имеет скрытые, поэтому нужно не запускать лечение. Если заболевание обнаружат сразу, то достаточно будет гормональных препаратов. Чаще всего это оральные контрацептивы, которые приглушают развитие и рост заболевания. Хирургические операции проходят не часто, обычно их применяют в радикальных случаях, при обширном поражении, когда медикаментозные препараты не могут справиться. Во время операции врач делает небольшие надрезы и уже локально воздействует на поражённую полость. При любых обстоятельствах каждый случай индивидуален. Способны вы выносить и родить ребёнка вам ответит врач после осмотра и результатов анализов.

    Эндометриоз легких симптомы и лечения Данное заболевание проявляется патологическим процессом, разрастанием морфологически и функционально сходной тканью с эндометрием. Патология проявляется у женщин после сорока лет. Это доброкачественное разрастание ткани, по своей теории распространение данного заболевания могут быть в любом органе всего организма, но сейчас мы подробно рассмотрим эндометриоз легких. Заболевание возникает вследствие имплантации эндометрия в легочную ткань. Основная причина данной патологии, это перенос клеток эндометрия гематогенным путем в легочную ткань, вследствие различных механических воздействий на матку (это могут быть искусственные аборты, кесарево сечение, операции по поводу пороков развитие матки, выскабливание), или другие органы малого таза. А что же происходит с эндометрием, который распространился в легкое, он набухает во время менструации под действием гормонального фона женщины, тем самым вызывая характерный симптом, который зачастую путают с туберкулезом – кровохарканье, это симптом проявляется исключительно в период менструации и является диагностическим важным признаком. Но причиной разрастания эндометрия, является гормональный сбой или нехватка гормонов в целом. Одним из признаков того, что у больного именно эндометриоз легкого может служить спонтанный пневмоторакс, который возникает вследствие набухания инородной ткани субплеврально и происходит разрыв плевры, но эти проявления также присуще только при менструации. Патология легких очень сходна между собой, она может дифференцироваться с туберкулезом, так как проявляется кашлем, с наличием отделяемого мокроты с кровью, повышением температуры тела, а также, давящими болями в области груди. Но стоит обратить свое внимание на тот факт, что кровохарканье у девушек проявляется в период менструации, так как клетки эндометрия содержат железы, отвечающие за выработку секрета. Для того, чтобы точно поставить диагноз эндометриоз легких, одного рентгенологического обследования будет не достаточны, но это хороший диагностический признак. На снимке мы увидим затемнение в легком (в виде инфильтрации). Таких больных конечно не большое количество, но не стоит забывать, что они есть. Учитывая конечно, что генитальный эндометриоз может сочетаться с туберкулезом генитального характера, то основное заболевание может в ряде случая осложниться. На самом деле это заболевание носит хронический характер и поддается терапии только на момент менструального цикла, а полностью излечиться можно только тогда когда женщина достигает менопаузы. Лечение данной патологии возможно несколькими путями: один путь заключается в консервативном лечении, при помощи больших доз гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов, а другой путь с применением хирургического вмешательства путем операции на легочной ткани. Когда не удается провести четкой разницы и дифференцировки заболевания, или консервативные методы не дают результатов. Больных с кистозной формой заболевания лучше всего оперировать сразу, так как лечение медикаментами результатов не дают, а только пролонгируют усугубление процесса. Так что, стоит правильно учитывать клиническую симптоматику для того чтобы не ошибиться в заболевании, от умения разобраться в симптомах зависит дальнейшее прогрессирование болезни.

    zaberemenet-pri-endometriose.ru

    симптомы. Проявления эндометриоза Эндометриоз легких симптомы

    В настоящее время нет четко сформулированной теории возникновения эндометриоидных гетеротопий. Основные концепции возникновения эндометриоза (эндометриоидной болезни):

    • Эмбриональная («врожденная» форма).
    • Метапластическая.
    • Эндометриальная (транслокационная).

    Большинством исследователей считается, что эндометриоз развивается вследствие трансплантации жизнеспособных клеток эндометрия, забрасываемых через маточные трубы во время менструации, в брюшную полость. Их приживление и рост очагов эндометриоза происходят при изменении иммунологического статуса организма.

    Развитие эндометриоза (эндометриоидной болезни) определяется целым рядом патогенетических факторов.

    Ведущие патогенетические факторы:

    • Гормональные нарушения.
    • Дисфункция иммунной системы и извращенная биологическая реакция клеток эндометрия на половые гормоны.
    • Конституционально-наследственная (генетическая) предрасположенность.
    • Недостаточность антиоксидантной системы организма.
    • Длительное напряжение защитно-адаптационных реакций и снижение неспецифической сопротивляемости организма.

    Дополнительные патогенетические факторы:

    • Нарушения менструальной функции (с появления менархе).
    • Воспалительные заболевания внутренних гениталий, приводящие к ановуляции или недостаточности функции желтого тела.
    • Нарушения функций печени и поджелудочной железы.
    • Ретроградная волна сокращения матки от шейки к дну во время менструации.
    • Хирургические вмешательства, в том числе операции кесарева сечения и частые аборты, операции на матке и придатках матки, диагностические выскабливания матки.
    • Длительное применение внутриматочных контрацептивов.
    • Стрессовые ситуации.
    • Ухудшение экологической обстановки.

    Патогенез

    Наиболее широкое распространение получила гипотеза о транспортировке клеток эндометрия из полости матки и имплантации их в других органах. Ретроградный поток менструальной ткани через маточные трубы может способствовать транспортировке клеток эндометрия интраабдоминально; лимфатическая и кровеносная системы также могут способствовать транспортировке эндометрия к отдаленным участкам (например, плевральная полость).

    Существует гипотеза целомической метаплазии: преобразование целомического эпителия в железы, напоминающие эндометрий.

    Микроскопически эндометриоиз состоит из желез и стромы, идентичной эндометрию. Эти ткани содержат эстрогены и рецепторы прогестерона и таким образом растут, дифференцируются и кровоточат в ответ на гормональные изменения в течение менструального цикла.

    Эндометриоз чаще встречается у родственников первого порядка пациенток с эндометриозом. Предполагается, что наследственность является фактором риска развития этого заболевания. Увеличение случаев эндометриоза отмечается у нерожавших, малорожавших, а также у женщин с укороченным менструальным циклом (8 дней) и у пациенток с пороками развития мюллерова протока.

    Эндометриоз встречается приблизительно у 10-15 % женщин в возрасте 25-44 лет с активными менструациями. Средний возраст пациенток, страдающих эндометриозом, составляет 27 лет, но это заболевание может встречаться и у подростков.

    Приблизительно 25-50 % бесплодных женщин страдают эндометриозом. У пациенток с тяжелыми формами заболевания, с наличием спаечного процесса органов малого таза и нарушением анатомии органов таза высока вероятность бесплодия, потому что ухудшается работа механизмов захвата яйцеклетки и трубного транспорта. Некоторые пациентки с минимальными проявлениями эндометриоза и нормальной анатомией органов малого таза также страдают бесплодием. У этих пациенток может быть снижена фертильность за счет нарушения лютеиновой фазы цикла или наличия синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула; увеличивается продукция перитонеальных простагландинов или усиливается перитонеальная макрофагальная активность (приводящая к фагоцитозу), или эндометрий является невосприимчивым.

    Потенциальными защитными факторами являются многократные беременности, использование микродозированных оральных противозачаточных средств (в непрерывном или циклическом режиме), регулярная гимнастика (особенно если начата в возрасте младше 15 лет и с продолжительностью 7 ч в неделю).

    Эндометриоз обычно ограничен перитонеальными или серозными поверхностями органов брюшной полости, наиболее часто яичниками, широкими связками, маточнопрямокишечным пространством и крестцовоматочными связками. Реже встречается эндометриоиз на серозной поверхности тонкой и толстой кишки, мочеточников, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки, в области послеоперационных рубцов, плевре и перикарде. Кровотечение из перитонеальных эндометриоидных очагов способствует развитию воспалительного процесса, сопровождаемому отложением фибрина, формированием спаек. Все это приводит к анатомическим нарушениям органов малого таза и брюшной полости.

    Симптомы эндометриоза

    Правильно оцененные жалобы, детально уточненный анамнез и анализ данных объективного обследования у больных с эндометриозом (эндометриоидной болезнью) позволяют врачу поставить предварительный диагноз и выработать верный алгоритм дифференциально-диагностического поиска.

    Особенности симптомов эндометриоза

    Жалобы . Среди большого количества жалоб ведущими у больных с эндометриоза являются:

    Боли . Степень выраженности болевого синдрома зависит от:

    • локализации и распространенности процесса;
    • степени поражения эндометриозом брюшины малого таза, кишечника, органов мочевыделительной системы;
    • длительности заболевания.

    В начальный период боль носит циклический характер. По мере прогрессирования эндометриоза цикличность болей нарушается, они становятся постоянными и изнурительными, интенсивность их нарастает. Затем тазовые боли приобретают хронический характер; нарастает астенизация, нарушается или теряется трудоспособность. В таких случаях следует считать, что у больной развился стойкий болевой синдром. Боли могут быть постоянными, иррадиировать в поясничную область, крестец, копчик, задний проход, промежность. Взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и степенью тяжести эндометриоза не установлена.

    Нарушения менструальной функции

    Характер нарушений менструальной функции во многом зависит от расположения очагов эндометриоза, степени поражения гениталий и тазовых органов. Наиболее частыми являются:

    • Прогрессирующая альгодисменорея (при внутриматочном эндометриозе при поражении перешейка, эндометриозе яичников, тазовой брюшины, крестцово-маточных связок, позадишеечном эндометриозе с поражением параректальной клетчатки и стенки прямой кишки).
    • Менометроррагия (при внутриматочном эндометриозе и аденомиозе в сочетании с миомой матки).
    • Кровомазания до и после менструации, контактные кровянистые: выделения (при эндометриозе влагалища, шейки матки, шеечного канала, эндометриозе яичников и аденомиозе матки).
    • Нерегулярные менструации (при сочетании эндометриоза яичников со склерокистозом).

    Нарушение функции тазовых органов

    Нарушения функции мочевого пузыря или прямой кишки (гематурия, вздутие живота, задержка стула, примесь крови в кале) при поражении эндометриозом (эндометриоидной болезнью) этих органов.

    Нарушение репродуктивной функции

    Бесплодие: первичное, вторичное, невынашивание беременности. Установлено, что 30-40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

    История заболевания . В истории заболевания необходимо выяснить, когда было первое обращение больной к врачу, с че

    edema-no.ru

    Эндометриоз легких симптомы — Грипп

    Причины эндометриоза полностью не изучены. Клетки слизистой оболочки, выстилающие матку изнутри (эндометрий) может «странствовать» и имплантироваться в другие органы: яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, легкие, и даже глаза. Часто эндометриоз путают с другими заболеваниями.

    Для многих женщин эндометриоз не является проблемой. Но во многих случаях, эндметриоз приносит дискомфорт и раздражает. У 20-40 процентов женщин эндометриоз вызывает бесплодте. Ранее эндометриоз называли болезнью женщин, делающих карьеру. Считалось, что наиболее уязвимыми являются те дамы, которые откладывают материнство. Но исследования показали, что беременность не защищает от возникновения эндометриоза. Какие причины возникновения болезни и может ли она быть успешно  излечена?

    Содержание статьи:

    Эктопия эндометрия

    Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся эктопией эндометрия в нехарактерные места. Клетки эндометрия могут имплантироваться во многие органы, в том числе яичники, маточные трубы, аппендикс, мочевой пузырь, и даже глаза или легкие. Во время менструального цикла эктопические клетки ведут себя как те, которые находятся в матке, они подвержены гормональным изменениям, и во время менструации эти клетки также отторгаются и начинается кровотечение. Не имея выхода эта кровь скапливается и образуются эндометриальные кисты. в последующие циклы весь механизм повторяется, кисты увеличиваются в размерах и вызывают боль.

    Причины эндометриоза

    Несмотря на многие годы исследований, причины эндометриоза остаются неясными. Классическая теория состоит в том, что эндометриоз является результатом ретроградной менструации, в результате чего часть менструальной крови забрасывается вверх через фаллопиевы трубы и клетки имплантируются в ткани таза и начинают расти.Также считается, что некий дефект имунной системы предотвращает устранение эндометриальных клеток, которые экранируют в брюшную полость путем обратной менструации. В то же время дефектный иммунный ответ поддерживает развитие имплантантов, производя вещества ответственные, в частности, за образование новых кровеносных сосудов. Причина неправильного размещения эндометрия может быть также связана с распространением через лимфатические или кровеносные сосуды. Эта гипотеза объясняет наличие эндометриоза в отдаленных местах, например легких или глазах. Также есть теория отклонения в метаболизме эстрогенов, так как эндометриоз является одним из эстроген-зависимых заболеваний. Но его появление также может быть связано с хирургическим вмешательством в полости матки, например Кесарево сечение. Многие исследователи подчеркивают, что эндометриоз встречается при расстройствах иммунитета — как классическая аутоиммунная болезнь, связанная с нарушениями в функционировании Т и В-лимфоцитов, в семейном анамнезе (в семь раз повышенный риск возникновения эндометриоза при наличии у кровных родственников).

    Симптомы эндометриоза

    Симптомы эндометриоза могут относиться к различным органам и изменяются в зависимости от изменения местоположения. Но случается так, что болезнь протекает бессимптомно, даже на поздней стадии. Наиболее распространенный эндометриоз предполагают сильную менструальную боль. Она может возникать в течение нескольких дней до ожидаемой менструации и не стихать до конца кровотечения. Менструация, как правило, намного длиннее и более обильная, а иногда бывают и кровянистые выделения между периодами. В дополнение к боли в животе могут включать в себя боль в спине, боль при мочеиспускании, понос, рвота и головные боли. Если изменения локализуются между маткой и прямой кишкой (Дугласово пространство), женщина может чувствовать боль во время полового акта, недержание и ректальные боли во время дефекации. Когда эндометрий имплантируется в мочевой пузырь или прямую кишку, моча или экскременты могут иметь примесь крови. Общим признаком эндометриоза является бесплодие. Э

    gripp.pokyer.ru

    Эндометриоз легких симптомы. Эндометриоз плевры и диафрагмы. Симптомы эндометриоза маточных труб

    В настоящее время нет четко сформулированной теории возникновения эндометриоидных гетеротопий. Основные концепции возникновения эндометриоза (эндометриоидной болезни):

    • Эмбриональная («врожденная» форма).
    • Метапластическая.
    • Эндометриальная (транслокационная).

    Большинством исследователей считается, что эндометриоз развивается вследствие трансплантации жизнеспособных клеток эндометрия, забрасываемых через маточные трубы во время менструации, в брюшную полость. Их приживление и рост очагов эндометриоза происходят при изменении иммунологического статуса организма.

    Развитие эндометриоза (эндометриоидной болезни) определяется целым рядом патогенетических факторов.

    Ведущие патогенетические факторы:

    • Гормональные нарушения.
    • Дисфункция иммунной системы и извращенная биологическая реакция клеток эндометрия на половые гормоны.
    • Конституционально-наследственная (генетическая) предрасположенность.
    • Недостаточность антиоксидантной системы организма.
    • Длительное напряжение защитно-адаптационных реакций и снижение неспецифической сопротивляемости организма.

    Дополнительные патогенетические факторы:

    • Нарушения менструальной функции (с появления менархе).
    • Воспалительные заболевания внутренних гениталий, приводящие к ановуляции или недостаточности функции желтого тела.
    • Нарушения функций печени и поджелудочной железы.
    • Ретроградная волна сокращения матки от шейки к дну во время менструации.
    • Хирургические вмешательства, в том числе операции кесарева сечения и частые аборты, операции на матке и придатках матки, диагностические выскабливания матки.
    • Длительное применение внутриматочных контрацептивов.
    • Стрессовые ситуации.
    • Ухудшение экологической обстановки.

    Патогенез

    Наиболее широкое распространение получила гипотеза о транспортировке клеток эндометрия из полости матки и имплантации их в других органах. Ретроградный поток менструальной ткани через маточные трубы может способствовать транспортировке клеток эндометрия интраабдоминально; лимфатическая и кровеносная системы также могут способствовать транспортировке эндометрия к отдаленным участкам (например, плевральная полость).

    Существует гипотеза целомической метаплазии: преобразование целомического эпителия в железы, напоминающие эндометрий.

    Микроскопически эндометриоиз состоит из желез и стромы, идентичной эндометрию. Эти ткани содержат эстрогены и рецепторы прогестерона и таким образом растут, дифференцируются и кровоточат в ответ на гормональные изменения в течение менструального цикла.

    Эндометриоз чаще встречается у родственников первого порядка пациенток с эндометриозом. Предполагается, что наследственность является фактором риска развития этого заболевания. Увеличение случаев эндометриоза отмечается у нерожавших, малорожавших, а также у женщин с укороченным менструальным циклом (8 дней) и у пациенток с пороками развития мюллерова протока.

    Эндометриоз встречается приблиз

    tosik.ru


    Смотрите также