1 корпус:Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53
Телефон  22-62-77
2 корпус: Барнаул,ул.Эмилии Алексеевой, 39

Телефон 22-61-77

470х88 (1)   

656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]
Главная » Разное » Гиперметропия с астигматизмом высокой степени

Гиперметропия с астигматизмом высокой степени


Гиперметропический астигматизм: симптомы, диагностика и лечение

Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Причины

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Причины врожденного гиперметропического астигматизма:

  • отягощенная наследственность;
  • действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
  • преждевременные роды;
  • осложненная беременность.

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после хирургического удаления катаракты или других операций на переднем отрезке глазного яблока. Это вызвано тем, что во время вмешательства хирург делает разрезы в роговице. Впоследствии их края могут срастись неправильно, что и приведет к астигматизму.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Симптомы

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

  • искаженное восприятие окружающих предметов;
  • двоение и появление тумана перед глазами;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • покраснение и раздражение глаз;
  • частые головные боли;
  • дискомфорт в области бровей и переносицы.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Классификация

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Отметим, что врожденный гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще бывает сложным, а приобретенный – простым.

Степени заболевания

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

Изменение рефракции (диоптрии) Выраженность клинической картины Осложнения
Гиперметропия слабой степени с астигматизмом До 3,0 Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными Обычно имеет неосложненное течение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом 3,25-6,0 Заметное ухудшение зрения, частые головные боли Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век
Гиперметропия высокой степени с астигматизмом Больше 6,25 Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия, отслоек сетчатки

В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.

Какой врач занимается лечением астигматизма?

Лечением болезни занимается врач-офтальмолог. Он проводит полное обследование больного, выявляет сопутствующие заболевания и осложнения, после чего выбирает оптимальную схему терапии. Подбор очков и контактных линз может выполнять оптометрист – специалист, который работает в оптике.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.

Лечение

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.

Консервативное

Его суть заключается в подборе очков или контактных линз. Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное

Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.

Лазерное

С помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 18 лет. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.

Меры профилактики

Специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует, однако есть методы, помогающие предупредить развитие его осложнений. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно не реже одного раза в год проходить плановые осмотры у офтальмолога. При беспричинном ухудшении зрения следует немедленно идти к врачу.

Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении астигматизма

okulist.pro

Гиперметропический астигматизм - хирургическое лечение астигматизма

Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Причинами врожденного гиперметропического астигматизма являются

  • отягощенная наследственность;
  • действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
  • преждевременные роды;
  • осложненная беременность.

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после операций на переднем отрезке глазного яблока.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого, больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

  • искаженное восприятие окружающих предметов;
  • двоение и появление тумана перед глазами;
  • быстрая зрительная утомляемость, которая может приводить к:
  • покраснение и раздражение глаз;
  • частые головные боли.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

Изменение рефракции (диоптрии) Выраженность клинической картины Осложнения
Гиперметропия слабой степени с астигматизмом До 3,0 Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными Обычно имеет неосложненное течение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом 3,25-6,0 Заметное ухудшение зрения, частые головные боли Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век
Гиперметропия высокой степени с астигматизмом Более 6,25 Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия

***В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.Хирургическое лечение астигматизма.Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.В настоящее время с помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 21 года. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

mgkl.ru

что это такое, симптомы, лечение

Что такое гиперметропический астигматизм?

Гиперметропический астигматизм — это болезнь глаз(а), характеризующееся неравномерной толщиной глазной роговицы, спровоцированной патологическими причинами. При таком состоянии глазного яблока изображение на сетчатку передается в искаженном виде. Из-за этого больной наблюдает размытую и нечеткую картинку окружающей действительности.

Дисфункция качественного зрения вызвана фокусировкой проходящего сквозь глаз светового пучка не в одной точке, как положено, а в нескольких. Особенностью гиперметропического астигматизма является расположение точки фокуса за пределами сетчатки, позади ее.

Причины гиперметропического астигматизма

Часто заболевание обоих глаз выявляют у детей. Практически всем малышам эта патология характерна с момента рождения. Такой дефект провоцируется неправильным развитием яблока глаза.

Поэтому у ребенка начинает формироваться астигматизм: немного искривляется хрусталик либо роговица. Эти структуры глаза обеспечивают правильное преломление света. Ввиду их деформации видимое ребенком изображение не фокусируется на сетчатке.

Характерные причины развития врожденной патологии такие:

  • наследственность;
  • воздействие на плод вредных факторов;
  • осложненная беременность;
  • преждевременные роды.

У взрослых недуг развивается из-за травм глаза, которые вызывают деформацию хрусталика либо искривление роговицы. Нередко дальнозоркий астигматизм – последствие операции по удалению катаракты, иных хирургических вмешательств, касающихся передней части глазного яблока.

Вызвано это необходимостью выполнять разрезы при операции непосредственно в роговице. После края иногда неправильно срастаются, вызывая астигматизм.

Для здорового глаза характерным является равномерное преломление световых лучей и сосредоточение их непосредственно на сетчатке. Поэтому человек способен видеть максимально четкое очертание предметов.

Когда же хрусталик или роговица деформированы, световые лучи неравномерно преломляются, из-за чего их фокусировка происходит позади слоя сетчатки.

Классификация

Как уже рассматривалось, заболевание бывает врожденным либо приобретенным. Для первого случая характерна наследственная причина, недуг присутствует у кого-то из родственников, развивается после родов.

В отношении приобретенного астигматизма дело сложнее, поскольку патологию провоцирует неправильное рубцевание ткани в роговице после операции либо из-за травмы.

Изучено несколько вариантов развития патологии. Медики их классифицируют по виду изменения рефракции в паре взаимно перпендикулярных глазных меридианов:

  1. Простой гиперметропический астигматизм. Болезнь проявляется наличием дальнозоркости в любом из основных меридианов. При этом другой меридиан обеспечивает нормальную рефракцию.
  2. Сложный гиперметропический астигматизм. Это нарушение рефракции в обоих меридианах. Один из них обеспечивает дальнозоркий тип зрения, а второй может характеризоваться близорукостью или также дальнозоркостью.

Различают еще прямой либо обратный астигматизм. В первом случае вертикальный меридиан с большей силой преломляет лучи, нежели горизонтальный. Из-за этого вертикальные линии человеком воспринимаются более четко. Такой вариант встречается чаще.

Астигматизм обратного типа является заболеванием, при котором лучше преломляет лучи горизонтальный меридиан. Этот вариант встречается редко, вызывает он существенный дискомфорт, ведь окружающий мир ориентирован именно вертикально.

Степени развития гиперметропического астигматизма

Медики выделяют разные степени развития гиперметропического астигматизма. Подобный показатель позволяет определить значение преломления лучей.

Традиционно офтальмологи выделяют такие степени болезни:

  1. Слабая степень — наиболее распространенный вариант заболевания. Он неплохо поддается консервативной терапии.
  2. Вариант средней степени гиперметропии — менее распространенная дисфункция.
  3. Гиперметропия высокой степени развивается из-за серьезных патологий в роговице.

Чем выше диагностирована степень заболевания, тем более сложное предстоит лечение. Как только выявлены первые симптомы проблемы, следует сразу посетить офтальмолога. Специалист выполнит ряд диагностических обследований, основываясь на которых назначит адекватный терапевтический курс.

Пациент обязан скрупулезно выполнять рекомендации докторов, чтобы гарантировать восстановление зрения.

Симптомы гиперметропического астигматизма

Выявить гиперметропический астигматизм существенно проще уже в подростковом возрасте, нежели у детей помладше. Малыш не всегда способен понять, что возникли зрительные проблемы, поэтому редко жалуется родителям по этому поводу. А сами взрослые не всегда способны определить присутствие такого расстройства у детей.

Для астигматизма характерны следующие признаки:

  • искаженное восприятие предметов окружающего мира;
  • двоение изображения, появление перед глазами туманной дымки;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • раздражение глаз, их покраснение;
  • периодические головные боли;
  • наличие дискомфорта в зоне переносицы и около бровей.

Выявить астигматизм у детей значительно труднее, нежели у взрослого. Ребенок не всегда способен заметить развитие странных симптомов, он воспринимает окружение так, как видит. Чтобы заподозрить проблему, родители обязаны наблюдать за ребенком.

Если у него присутствует дефект зрения, малыш подальше отодвигает книги от глаз, подолгу ищет удобную позу для чтения. Ему сложно различать крошечные детали и мелкие предметы.

Одновременно может наблюдаться неважное самочувствие ребенка при патологии, которая часто провоцирует неприятные симптомы, ухудшающие состояние малыша. У детей болит голова, четкость зрения исчезает, в глазах развивается болевой синдром.

Если не посетить своевременно офтальмолога, недуг способен вызвать быструю утомляемость органа зрения, спровоцировать косоглазие.

Диагностика

Для идентификации заболевания пациенту назначают следующие клинические исследования:

  • УЗИ глазного яблока;
  • визометрию, определяющую остроту зрения;
  • скиаскопию;
  • биомикроскопию;
  • рефрактометрию;
  • офтальмоскопию.

В более сложных случаях назначается компьютерную томографию (КТ). Для выявления патологии дома можно использовать схематические тесты.

Лечение гиперметропического астигматизма

На основании данных обследований, степени поражения и индивидуальных особенностей организма врач выбирает эффективное лечение гиперметропического астигматизма.

Если заболевание обнаружено в самом начале развития, когда проблема имеет слабую степень, больному назначают корректировку зрения. Для этой цели применяют очки либо контактные линзы. Эти методы помогают скорректировать зрение, а также восстановить его остроту.

Как правильно пользоваться этим приспособлением, расскажет офтальмолог. Для восстановления зрения врачи рекомендуют астигматические линзы.

Они бывают двух видов:

  • жесткие;
  • гибкие.

Линзы являются минусовыми или плюсовыми. Правильное строение этих средств способствует изменению направления света, который фокусируется в требуемых зонах глазного яблока. Посредством такого изменения корректируется погрешность в зрительном органе. Очки предписывают при заболевании в детском возрасте.

Постоянное ношение этих линз позволяет избежать косоглазия. Все эти способы лечения результативно корректируют остроту зрения. По этой причине к таким терапевтическим вариантам прибегают на ранних стадиях развития патологии.

Хирургическое вмешательство

В более тяжелых случаях, а также для того, чтобы полностью избавиться от дальнозоркого астигматизма, требуются оперативные действия по исправлению формы роговицы. Такие операции проводят врачи, специализирующиеся в микрохирургии.

Наиболее эффективными методами воздействия на роговицу признаны:

  • Лазерная термокератопластика.
  • Лазерный кератомилез.

С помощью этих мероприятий можно изменить не только форму роговицы, сделав ее в центральной части выпукло-плоской, но и быстрее восстановить остроту зрения. Иногда такое лечение провести невозможно.

В таких случаях используют иные методы:

  • кератопластику;
  • удаление хрусталика.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, достигшим 18-летнего возраста. Но встречаются случаи, когда лазерное воздействие назначается и маленьким пациентам.

Дополнительные мероприятия

К дополнительным оздоровительным мероприятиям по восстановлению зрения относят:

  • тренировку глазных мышц;
  • массаж;
  • правильное питание;
  • плавание.

Маленьким детям очень часто от астигматизма назначают специальную гимнастику. В этот комплекс входят следующие упражнения:

  1. Фокусирования взгляда вдаль и фиксирование зрения на каком-то одном предмете, расположенном на расстоянии 30 см.
  2. Выполнение упражнения восьмерка. Ребенку нужно зрачками открытых глаз сделать движение, напоминающее восьмерку.
  3. Поочередно закрывать один из органов зрения, при этом фиксируя взгляд на любом близлежащем предмете.
  4. Гимнастика с помощью указательного пальца. Ребенок пристально должен смотреть на собственный указательный палец, постепенно двигая его в направлении носа.
  5. Большими пальцами рук следует массировать закрытые глаза.

Осложнения гиперметропического астигматизма

Гиперметропический астигматизм у детей часто становиться причиной развития косоглазия. Такое негативное изменение появляется на фоне разницы преломляющей силы, которая больше 1,5 диоптрий. Она одновременно развивается в правом и левом глазе.

Если данную патологию не лечить, то после достижения 10-летнего возраста у ребенка появится косоглазие.

Подобные изменения вызывают у подростка неприятные ощущения, являясь косметическим дефектом, который способен стать причиной психологических проблем.

Регулярный осмотр ребенка у окулиста позволит избежать подобного явления. Главной задачей родителей является соблюдение всех рекомендаций офтальмолога.

Профилактика гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев гиперметропический астигматизм у детей – это врожденный дефект. По этой причине профилактику патологии следует проводить с раннего возраста.

Для этой цели необходимо:

  1. Выполнять специальную гимнастику для глаз, способствующую укреплению глазных мышц. Это взгляды в разные стороны и круговые движения глазными яблоками, медленное моргание.
  2. Выбирать правильный режим освещения для зоны рабочего места.
  3. Заниматься спортом (бегом и плаванием).
  4. Организовать процедуры закаливания.
  5. Обеспечить сбалансированное питание.
  6. Выполнять массаж век.

tvojajbolit.ru

Гиперметропический астигматизм - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперметропический астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует единый фокус лучей света на сетчатке из-за разного радиуса кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами болезни являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная зрительная утомляемость, искажение рассматриваемого объекта. В комплекс диагностики входит проведение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с фигурами Раубичека и Снеллена, изучение резервов фузии. Консервативное лечение предполагает назначение очков или контактных линз. Оперативная тактика сводится к восстановлению кривизны роговицы и хрусталика.

Общие сведения

Гиперметропический астигматизм – врожденная или приобретенная аномалия клинической рефракции, которая наиболее тяжело поддается коррекции. Впервые заболевание было описано английским ученым И. Ньютоном в 1670 году. Термин «астигматизм» был введен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1869 году. Согласно статистическим данным, около 48-58% населения имеют астигматические дефекты зрения. На долю гиперметропической формы приходится порядка 3% от общего числа всех аметропий. За последние 10 лет распространенность патологии среди детей выросла в 3,5 раз. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Гиперметропический астигматизм

Причины

Врожденная форма генетически детерминирована и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Реже дефекты строения переднего сегмента глаз вызываются действием экстраокулярных мышц глазного яблока в детском возрасте при конвергенции зрительных осей. Основными причинами развития приобретенного варианта гиперметропического астигматизма считаются:

  • Заболевания роговицы. К возникновению симптоматики приводят болезни, при которых поражается пограничная мембрана, в том числе – бельмо, язва, эндотелиальная дистрофия. Воспалительный процесс протекает без подобных осложнений, исключением является глубокий кератит.
  • Патологии хрусталика. Аномалии рефракции провоцируют органические поражения хрусталика. Наиболее распространенный этиологический фактор – катаракта. Астигматическими изменениями оси сопровождается колобома и псевдоэксфолиативный синдром.
  • Ятрогенное вмешательство. Нарушение развивается в отдаленном послеоперационном периоде при выполнении хирургических вмешательств на роговой оболочке или хрусталике. Главным триггерным фактором принято считать неравномерное натяжение швов.
  • Травмы глазного яблока. Проникающие ранения глаз потенцируют образование плотных рубцов и синехий, которые деформируют роговицу и хрусталик. Органические дефекты на поверхности преломляющих сред глаза становятся препятствием на пути лучей света.

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя. Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза. Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Гиперметропический астигматизм классифицируют на три степени. Слабой степени соответствует зрительная дисфункция до 3 дптр, средней – от 3 до 6 дптр, высокой – выше 6 диоптрий. Изменения в пределах 0,5 диоптрий не играют существенной диагностической роли. С клинической точки зрения выделяют следующие типы астигматизма:

  • Простой гиперметропический. При данном варианте одна из фокальных линий совпадает с сетчаткой, другая расположена за внутренней оболочкой глазного яблока. По одному из ведущих меридианов сохраняется эмметропическая рефракция.
  • Сложный гиперметропический. При сложном варианте сетчатая оболочка находится впереди фокальных линий. Для двух главных меридианов характерна рефракция с одинаковым наименованием, однако, степень выраженности у них разная.
  • Смешанный. Наиболее сложная форма. Одна фокальная линия локализуется впереди внутренней оболочки глаза, а другая за ней. В одном из основных меридианов наблюдается миопия, в другом – гиперметропия.

Симптомы гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев первые признаки заболевания прослеживаются уже в раннем возрасте. Нередко патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому времени, когда удается исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления болезни зависят от степени выраженности. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается зрительным дискомфортом. При слабой степени в клинической картине превалируют симптомы, соответствующие гиперметропии. Применение классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не оказывает должного эффекта.

Основные жалобы пациентов – ухудшение зрения, чувство рези и «песка» в глазах. При повышенной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером) отмечается сильная утомляемость. Больные часто страдают от головной боли, которая усиливается к вечеру. Неприятные ощущения локализируются в надбровной области. При выраженном астигматизме рассматриваемое изображение имеет деформированный, расплывчатый вид. Возможно возникновение диплопии и боли в окологлазничной области. Из-за непереносимости очков пациенты вынуждены производить их частую замену.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается. В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Диагностика

Диагноз базируется на анамнестических сведениях, данных физикального осмотра и результатах специфических методов диагностики. Перед полным обследованием офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме движения глазных яблок четко прослеживаются в момент открывания век. При использовании четырехточечного теста Уорса больной видит четыре кружка, что говорит о стереоскопическом зрении. Основные методы исследования:

  • Визометрия. Определение остроты зрения проводят монокулярно, вначале без коррекции. Далее изучают характер зрительной дисфункции с применением очковых линз или специальной линейки различной оптической силы. Последняя величина стабильна, не зависит от внешних обстоятельств и состояния больного.
  • Дуохромный тест. Методика основывается на хроматической аберрации. При гиперметропическом типе рефракции пациент лучше видит в зеленом свете. Это связано с тем, что лучи с короткой длиной волны (сине-зеленые) преломляются сильнее.
  • Осмотр с помощью щелевой лампы. Цель биомикроскопии – исключить патологические изменения переднего полюса глазного яблока. Выявление чешуек и корочек у края век, поражения выводных протоков мейбомиевых желез служит противопоказанием к дальнейшей коррекции контактным способом.
  • Тест с астигматическими фигурами. Для проведения исследования используются фигуры Снеллена и Раубичека. При наличии астигматических дефектов противоположные лучи имеют более четкие очертания в случае использования лучистой фигуры. С помощью теста Раубичека определяют не только главные меридианы, но и степень заболевания.
  • Кератотопография. Компьютерная кератотопография - это неинвазивная методика, которая позволяет изучить характеристики кривизны передней и задней поверхности роговой оболочки. При роговичном астигматизме выявляется комбинация участков с пониженной, повышенной и нормальной сферичностью.
  • Пахиметрия. Исследование назначается для измерения толщины роговицы. Оптическую пахиметрию используют для того, чтобы правильно подобрать контактные линзы. Далее при помощи ультразвукового пахиметра измеряют кератотопографические параметры при надетой на глаз линзе.
  • Исследование фузионных резервов. Для проведения теста применяют синоптофор или дозированную нагрузку глаз призменными компенсаторами. Возможно рассмотрение черных линий на белом экране, которые пациенты видят как изогнутые кривые с разной степенью деформации.

Лечение гиперметропического астигматизма

Тактика лечения определяется возрастом пациента и степенью выраженности изменений. Астигматизм слабой и средней степени у детей до момента достижения четырехлетнего возраста можно нивелировать путем назначения очков. При высокой степени очковая коррекция приводит к развитию осложнений, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Их изготавливают для каждого больного с учетом индивидуальных особенностей. Применение мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с анизометропией, миопией или гиперметропией высокой степени. Взрослым и детям старше 14-ти лет можно назначать как очки, так и контактные линзы.

К оперативному лечению прибегают при низкой эффективности консервативных методов коррекции зрительной дисфункции. Проведение операции рекомендовано после достижения 18-20 лет, поскольку в этом возрасте зрительная система уже полностью сформирована. Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые у больных с гиперметропическим астигматизмом:

  • Дугообразная кератотомия. С противоположной стороны от патологически измененного меридиана наносятся дугообразные разрезы. Это способствует выпячиванию плоской и уплощению приподнятой фокальной линии. Эффект кератотомии дозируется путем варьирования протяженности, глубины и близости разрезов к оптическому центру роговой оболочки.
  • Фоторефракционная кератотомия. При помощи эксимерного лазера выполняется дозированное удаление ткани роговицы на заранее указанной глубине. Окружающие структуры не поражаются. Данная методика позволяет устранить астигматизм до 3 диоптрий.
  • Лазерный кератомилез. В ходе операции микрокератомом формируют тонкий лоскут. После обработки ложа специальным лазером на него укладывают отделенный лоскут. Рефракционная процедура дает возможность корригировать астигматические изменения до 5 диоптрий.
  • Имплантация торической интраокулярной линзы (ИОЛ). После экстракапсулярной экстракции катаракты в капсульный мешок вводят вискоэластик. Далее захватывают ИОЛ за оптическую часть и погружают. В завершение выполняют аспирацию вискоэластика и накладывают шов.

Прогноз и профилактика

При своевременной коррекции прогноз при гиперметропическом астигматизме благоприятный. Возможно полное восстановление утраченных функций. При неадекватном лечении патология может спровоцировать опасные осложнения, которые сопровождаются прогрессирующей зрительной дисфункцией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизации глаз в производственных условиях (ношение защитных очков), лечение заболеваний хрусталика и переднего отдела глазного яблока, диспансеризацию лиц из группы риска.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, лечение, виды (сложный, простой, прямой, обоих глаз и одного), диагностика, что это такое, профилактика

Гиперметропический астигматизм — глазная патология, которая характеризуется искривлением формы глазницы и сферы хрусталика. Поэтому человеку трудно видеть перед собой и вдалеке.

Гиперметропический астигматизм глаз — что это такое?

При гиперметропическом астигматизме нарушается работа оптической системы глаза: лучи света не образуют правильного преломления. Это происходит из-за врожденных или приобретенных изменений в глазу.

По медицинским данным, заболевание чаще встречается с преобладанием гиперметропии — дальнозоркости. Пациенту сложно сконцентрироваться на вещах вблизи. Качество жизни снижается с таким диагнозом. Но дальнозоркий астигматизм быстро лечится на ранних стадиях. Поэтому важно вовремя посещать окулиста.

Классификация

Патология подразделяется на 2 вида: простой и сложный. В первом случае пациента беспокоит неправильное преломление лучей света в одном из меридианов.

При сложном дальнозорком астигматизме отмечается нарушенное преломление световых лучей в обоих главных меридианах. Течение заболевания зависит от степени выраженности. Данный показатель говорит о наличии или отсутствии дополнительных симптомов болезни.

При врожденном астигматизме с гиперметропией обоих глаз офтальмолог чаще диагностирует сложный вид болезни. Простой вид гиперметропического астигматизма обнаруживается с приобретенной формой.

Причины

К причинам описанной патологии относят следующие факторы:

  1. Новорожденные дети чаще страдают физиологической гиперметропией. Обычно к первому году жизни это проходит.
  2. Гиперметропический или дальнозоркий астигматизм передается детям, если один из родителей страдает заболеванием.
  3. После травм или хирургических операций на глазах также развивается неправильное преломление световых лучей. На роговице образуется шрам, поэтому изображение кажется расплывчатым.
  4. Вредные привычки в период беременности негативно влияют на зрительную способность будущего ребенка.

О дальнозорком астигматизме у детей подробно здесь.

Симптомы болезни

Симптоматика гиперметропического астигматизма включает следующие признаки:

  • глазная, головная боль;
  • предметы, люди кажутся размытыми;
  • напряжение сосудов на слизистой глаз.

Обычно перечисленные признаки усиливаются, если диагнозом является врожденный сложный гиперметропический астигматизм в обоих глазах. Слабая форма болезни предполагает незаметную дефрагментацию изображения. При напряжении цилиарной мышцы объект становится четким.

Но это приводит к развитию периодических головных болей. Поэтому пациент становится нервным, раздражительным. Также отмечаются случаи частой смены настроения без повода.

Иногда появляются дополнительные симптомы при гиперметропическом астигматизме:

  • усталость глаз;
  • трудности с прочтением текста или рассмотрением картинки вблизи;
  • сниженная острота зрения.

Диагностические мероприятия

Первые симптомы врожденного гиперметропического астигматизма незаметны, так как маленький ребенок не в состоянии объяснить это родителям. Главное — внимательно следить за поведением малыша. Так, при заболевании ребенок часто щурится и морщится при рассмотрении картинок, игрушек.

Для начала врач назначает обследования глаза. Это диагностическое исследование называется визометрией. Цель процедуры — определение остроты зрения. Пациент закрывает один глаз, а на другой надевают специальную линзу.

Первый этап — комплексное обследование глаза. Внешне офтальмолог замечает аномалии развития, обнаруживает воспалительные болезни — конъюнктивит, блефарит и другие.

Иногда пациенту назначается скиаскопия. Человек садится в темной комнате, предварительно надев специальные линзы. Суть исследования состоит в измерении преломляющей силы глаза и анализе состояния сосудов глазного дна.

Сейчас диагностические обследования проводят с использованием компьютерных программ. В некоторых случаях применяют МРТ и УЗИ.

Лечение

Заболевание не лечится в домашних условиях. Только офтальмолог назначает коррекцию. Простая форма болезни лечится в том случае, если пациент жалуется на снижение остроты зрения, дискомфортные ощущения в этой области. Важно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.

Сегодня в медицине нет лекарственных препаратов, которые целенаправленно устраняют гиперметропический астигматизм. С патологией часто борются другими методами: с помощью очков или линз. Иногда проводится операция.

Перечисленные методы лечения улучшают зрительную способность. Своевременная терапия избавляет от дальнейших осложнений.

Консервативная терапия

Лечение сложного гиперметропического астигматизма глаз предполагает ношение очков, в которые вставляются сфероцилиндрические стекла. Прибор подбирается индивидуально по значениям тяжести болезни и наличию других глазных патологий.

Взрослые обычно пользуются очками при работе с документами и компьютером. Детям с гиперметропическим астигматизмом показано постоянное ношение лечебных очков. В противном случае у ребенка в дальнейшем развиваются осложнения. Стекла периодически меняются у лечащего врача.

Коррекция зрения проводится с помощью жестких и мягких линз. Многие взрослые предпочитают носить линзы, так как это просто и комфортно. Коррекция с помощью линз показана только взрослым и детям с 8 лет.

Такая консервативная терапия проводится за счет плюсовых и минусовых цилиндрических линз. При использовании линз человек видит четко предметы вблизи. Коррекция зрения посредством очков в основном применяется у детей.

Метод избавляет от развития косоглазия и сохраняет остроту зрения. Первая стадия гиперметропического астигматизма предполагает использование стандартного лечения.

Слабая степень гиперметропического астигматизма не требует должного лечения, потому что острота зрения не нарушается. В детском возрасте аномалия сама проходит, если искажение изображения не выходит за 0,5 диоптрии.

Кроме перечисленных мероприятий, окулист назначает укрепляющие процедуры. К ним относятся контрастный душ, гимнастика глаза, плавание, массаж воротниковой зоны и специальные водные процедуры.

При использовании очков или линз у взрослых с диагнозом «гиперметропический астигматизм» только на время повышается острота зрения. Полностью избавиться от заболевания можно с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия не подразумевает полного избавления пациента от гиперметропического астигматизма. Чтобы полностью вылечить болезнь, назначают оперативное вмешательство, при котором изменяют роговицу глаза.

Дополнительно смотрите мнение врача по поводу ношения сфероцилиндрических очков при астигматизме:

Хирургическое вмешательство

Данная методика помогает полностью вылечить гиперметропический астигматизм. Среди операций распространена лазерная коррекция. Хирургический способ лечения показан для лечения слабой и средней выраженности болезни.

Сегодня больным гиперметропическим астигматизмом предлагается несколько вариантов хирургических операций:

  1. Термокератокоагуляция. Суть способа в выжигании поврежденной области роговицы специальной иглой под высокими температурами. Поэтому появляются ожоги в форме точек. Это помогает сокращаться коллагеновым волокнам. После операции роговица восстанавливается.
  2. Лазерная коагуляция. Метод лечебной операции похож на термокератокоагуляцию. Но в этом случае ожоги наносит лазерный излучатель.
  3. Гиперметропический лазерный кератомилез — самая эффективная операция в борьбе с дальнозорким типом болезни. Микрохирургический способ применяют в особо тяжелых случаях. В ходе операции лазер-излучатель направляется на периферическую область роговицы.

Последняя процедура очень сложная, так как из верхней поверхности роговицы вырезается и отодвигается лоскут. Надрез помогает попасть в средний слой роговицы в периферическом отделе. Затем маленькую область в этом слое испаряют посредством лазера. Вырезанный ранее лоскут возвращают обратно.

Такая хирургическая терапия исправляет искривленную форму роговицы, возвращая пациенту нормальное зрение. Главный плюс метода в том, что зрительная способность восстанавливается через 5 дней с момента операции. Причем оперативное вмешательство возможно сразу на 2 глазах.

Осложнение и прогноз

Гиперметропический астигматизм, помимо дискомфортных ощущений, приводит к серьезным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Особенно это касается наследственного типа заболевания.

Иногда развивается косоглазие при гиперметропическом астигматизме, если ребенка в раннем возрасте не обследовали. Следовательно, родители упускают лечебную терапию. Значительным осложнением в ходе прогрессирования гиперметропического астигматизма считается амблиопия.

Осложнение связано с быстрым понижением зрения, которое развивается из-за наличия функционального расстройства зрительного анализатора. Поэтому центральная нервная система не справляется с обработкой сигналов.

Практически всегда астигматизм и сопутствующая дальнозоркость лечатся в детском возрасте. При этом важно следить за ребенком: маленькие дети часто снимают очки из-за неудобства. Но у взрослых гиперметропический астигматизм не проходит сам и требует микрохирургического вмешательства.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии офтальмолог порекомендует следующие профилактические мероприятия:

  1. Избегать травмирования века, защищать глаза во время ремонтных работ и при взаимодействии с химическими веществами.
  2. Каждый год в целях профилактики нужно проходить осмотр у офтальмолога.
  3. При неправильном или тусклом освещении в рабочем помещении нужно заменить осветительные приборы.
  4. При чрезмерном зрительном напряжении во время работы рекомендуется делать перерывы на 5 минут, чтобы глаза немного отдохнули. Полезно делать упражнения и массаж для глаз через 2 часа.
  5. Необходимо следить за продуктами в питании. В правильном рационе присутствуют морковь, морепродукты, черника и шпинат. Иногда полезно съесть дольку черного шоколада с повышенным содержанием какао.

Гиперметропический астигматизм сегодня успешно лечится консервативным и хирургическим способом. Главное — вовремя проконсультироваться со специалистом.

Прокомментируйте статью и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

ozrenieglaz.ru

Гиперметропический астигматизм - "Здоровое око"


Гиперметропический астигматизм – это сложное офтальмологический недуг, сопровождающийся нарушением четкости зрения вблизи и вдали. Выявить аномалию довольно проблематично, поскольку её клиническая картина схожа с другими глазными заболеваниями. Физиологический астигматизм имеется у каждого человека, он объясняется асимметрией глазного яблока. Это считается нормальным явлением, не влияющим на способность ока хорошо видеть. Однако выраженный астигматизм (выше 0,5 диоптрий) негативно отражается на оптической функции зрительного аппарата.

Определение заболевания

При прохождении светового потока через роговую оболочку и хрусталик образуется одна точка фокусировки на сетчатке. Если в рефракции имеются отклонения, изображение проецируется сразу на нескольких участках. В этом проявляется суть заболевания под названием астигматизм.

Если одновременно у пациента диагностируют дальнозоркость тип недуга называют гиперметропическим. При повреждении обоих глаз аномалия переходит в разряд сложных. При развитии недуга пациенты жалуются на искажение параметров объекта, нарушение цветовосприятия. Гиперметропический астигматизм бывает врожденным и приобретенным.

Причины

Заболевание, поражающее оба глаза, чаще всего диагностируют у детей. Основная часть малыш страдает от недуга с первых дней появления на свет. Причина развития дефекта кроется в неправильном формировании глазного яблока. В результате у крохи проявляется астигматизм, поскольку роговая оболочка или хрусталик искривляются, преломление световых потоков происходит неправильно. Деформация данных элементов приводит к тому, что изображение окружающих объектов не проецируется на сетчатку.

Врожденная аномалия проявляется под воздействием ряда факторов:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Преждевременные роды;
  • Тяжёлая беременность;
  • Влияние вредных факторов внешней среды при вынашивании малыша.

У взрослых пациентов гиперметропический астигматизм обоих глаз проявляется в результате травмирования органа зрения, которое приводит к искривлению роговой оболочки. Часто патология диагностируется после оперативного вмешательства, направленного на удаление катаракты. Причина кроется в том, что в процессе коррекции доктор выполняет надсечки на роговице. Если края срастаются неровно, у пациента развивается астигматизм.

При отсутствии отклонений световые потоки преломляются равномерно и проецируются непосредственно на сетчатую оболочку. Это помогает человеку четко видеть окружающие объекты. При искривлении роговицы или хрусталика, процесс преломления происходит неравномерно, картинка попадает за сетчатку.

Классификация

Астигматизм подразделяют на простой и сложный. В первом случае преломление световых потоков неправильно происходит лишь в одном из основных меридиан. Простая форма недуга легко корректируется с помощью цилиндрических линз. Подобрать очки для таких пациентов несложно.

Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз сопровождается неверным преломлением лучей света сразу в двух меридианах. Больному требуются очки с торическими линзами, одна область которых корректирует дальнозоркость, вторая – астигматизм. Корректирующую оптику должен подбирать офтальмолог с учетом индивидуальных параметров органа зрения.

В большинстве случаев врожденный гиперметропический астигматизм является сложным, а приобретенный – простым.
Вернуться к оглавлению 

Степени заболевания

Патологию делят на три стадии в зависимости от уровня отклонений в рефракционных способностях ока. Каждая из степеней характеризуется специфическими проявлениями:

  • Слабая форма (до трёх диоптрий). Клиническая картина практически отсутствует, человек не отмечает никаких проблем. Осложнений не вызывает и имеет легкую форму протекания;
  • Средняя степень ( от 3,25 до 6,0 D). Пациент отмечает падение остроты зрения, часто жалуется на головную боль. При отсутствии грамотного лечения повышается риск развития косоглазия или хронического воспаления век;
  • Высокая степень (больше 6,25 диоптрий). Сопровождается серьезным ухудшением остроты зрения, глаза быстро устают, человек становится раздражительным. Подобная форма часто является причиной развития блефарита, амблиопии, отслоения сетчатой оболочки.

В зависимости от расположения главных меридиан заболевание классифицируют на простой и обратный тип. Подобное распределение играет важную роль при выборе корректирующей оптики.

Симптомы

Астигматизм сопровождается нечетким изображением и размытой картинкой. При этом пациент одинаково плохо видит вблизи и вдали, окружающие предметы становятся расплывчатыми. Человеку сложно читать и работать на ближней дистанции. Чтобы избавиться от проблемы необходимо подобрать специальные очки.

Гиперметропический астигматизм сопровождается следующими проявлениями:

  • Искаженное восприятие объектов, расположенных вокруг;
  • Диплопия;
  • Затуманенность зрения;
  • Глаза быстро устают даже при незначительной нагрузке;
  • Краснота конъюнктивы и раздражение ока;
  • Регулярная головная боль;
  • Дискомфортные ощущения в области переносицы и надбровных дуг.
У детей обнаружить патологию намного сложней, чем у взрослых. Малыши обычно не отмечают негативных проявлений недуга, считая, что получаемая картинка является нормальным изображением. Поэтому обнаружение заболевание полностью ложится на плечи родителей.

Внимательно наблюдайте за ребенком. Если он старается подальше отодвинуть книгу и с трудом различает мелкие элементы, стоит посетить детского окулиста и пройти обследование.

Развитие недуга у ребенка

Нормальным явлением нарушение зрительной функции считается у малышей, не достигших возраста одного года. Дети постарше переносят заболевание, как взрослые. Они жалуются на сильную усталость глаз, головную боль, чувство жжения, общее недомогание. Малыш не хочет рисовать, писать, считать, поскольку эти процессы сопровождаются дискомфортными ощущениями.

Если один из родителей страдал от дальнозоркости, ребёнок может унаследовать недуг. В этом случае аномалия считается врожденной. При выявлении среди членов семьи астигматизма важно наблюдать кроху у окулиста в первые годы жизни. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию косоглазия.

Специальная коррекция требуется при гиперметропическом астигматизме легкой формы. Ребенка в обязательном порядке ставят на диспансерный учёт. Рекомендуется регулярно выполнять специальную гимнастику для глаз.

Очки и контактные линзы прописывают при выраженной форме недуга. Подбирать изделие должен доктор, основываясь на индивидуальном строении органа зрения маленького пациента.

Вернуться к оглавлению 

Возможные осложнения

При затягивании лечения или неверном выборе терапии повышается риск столкновения с неприятными последствиями недуга:

  • Сильное падение остроты зрения;
  • Прогрессирование гиперметропии;
  • Амблиопия. Одно око полностью перестает функционировать;
  • Косоглазие. Причина его развития – нарушение работы мускулатуры, поддерживающей глазное яблоко;
  • Отслоение сетчатой оболочки.

Помните о том, что осложнения лечить намного трудней, чем саму патологию. Поэтому важно посетить окулиста при возникновении первых опасных симптомов.

Методы диагностики

Для выявления недуга проводят рефрактометрию и скиаскопию. Обследование помогает определить степень астигматизма и проанализировать расположение основных меридиан.

Чтобы понять состояние роговой оболочки пациенту назначают офтальмометрию. Если планируется проведение лазерной коррекции зрения, то в обязательном порядке выполняют пахиметрию.

Лечение

На сегодняшний день не разработано медикаментов, помогающих раз и навсегда избавиться от недуга. Для коррекции патологии применяют очки и контактные линзы. В некоторых случаях принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Все существующие способы борьбы с астигматизмом способны улучшить остроту зрения.

Консервативное

Суть лечения состоит в подборе корректирующей оптики. Они помогают вернуть четкость изображения и вести привычный образ жизни. При развитии амблиопии или косоглазия подбирают терапию, направленную на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Очки и линзы

Подобный вариант лечения не устраняет патологию, но хорошо корректирует её. При выявлении гиперметропического астигматизма подбирают сложные окуляры, сочетающие в себе сферические и цилиндрические элементы.

Для детей до пяти лет рекомендуется использовать очки, поскольку линзами можно повредить слизистую оболочку. Для малышей постарше предпочтительней контактная оптика, они не ограничивает угол обзора и обеспечивает максимальную фокусировку.

Торические линзы для коррекции астигматизма делят на мягкие и жесткие. Изделия могут спровоцировать осложнения, если пациент страдает от сахарного диабета или высокого артериального давления. Поэтому при наличии хронических аномалий лучше применять очки для «маскировки» отклонений.
Вернуться к оглавлению 

Оперативное

Ранее для борьбы с астигматизмом широко использовали кератотомию. Но сегодня ее практически не применяют, поскольку эффект от вмешательства минимален. К тому же сохраняется риск появления серьезных осложнений. При изменении формы хрусталика, элемент удаляют и на его место имплантирую интраокулярную линзу.

Лазерное

С использованием современного оборудования с поверхности роговой оболочки снимают тонкий слой, добиваясь ее нужной толщины и формы. Итогом коррекции становится возможность четко видеть без очков и линз.

Операцию проводят при выявлении отклонений менее трёх диоптрий. Вмешательство осуществляют только после восемнадцати лет, поскольку до этого возраста оптическая система находится в процессе формирования. Коррекцию не назначают при дальнозоркости высокой степени.

Народные средства лечения

«Бабушкины рецепты» не избавят от недуга, но укрепят зрительный аппарат. Подобную терапию лучше отнести к профилактическим мероприятиям, чем к лечебным. Можно применять любые рецепты, направленные на повышение остроты зрения. Полезны для глаз продукты растительного происхождения, имеющие оранжевый цвет: морковь, апельсин, тыква. В их состав входит каротин, укрепляющий зрительную систему.

В летний период больше кушайте шелковицы и ежевику. Если ежедневно съедать стакан полезных ягод, то остроты глаз существенно улучшится. Положительно на оптической функции сказывается яблоко с мёдом. У спелого плода вырежьте сердцевину на ½ и залейте образовавшую полость сладостью. Целую часть яблока прокалите цыганской иглой, чтобы сформировались сквозные отверстия.

Поместите фрукт в стакан, чтобы из дырочек выливался сок. Этой лечебной жидкостью закапывайте пораженные глаза четыре раза в день. Курс терапии – три месяца. Каждые сутки готовьте новый состав.

Мед вместе с алоэ также эффективно борется с недугом. Выжмите из растения сок и соедините с продуктом пасеки в пропорции 1:1. Поставьте состав в холодильник на семь дней. Субстанцию разводите кипяченой водой в соотношении 1:2 и закапывайте в глаза. Длительность лечения – один месяц, затем нужно сделать перерыв. Для повышения остроты зрения на две диоптрии, необходимо провести три терапевтических курса.

Приобретите семена укропа и готовьте из них лечебный напиток: на чашку кипятка понадобится щепотка семечек. Пейте чай ежедневно на протяжении года, каждый месяц делайте перерыв на одну неделю.

В весенний и летний период запаситесь листьями крапивы, высушите и храните в сухом месте. Из травы готовят целебные растения, их можно добавлять в супы, использовать в качестве приправы для вторых блюд.

Профилактические методы

Защитить свои глаза от опасного недуга поможет соблюдение простых рекомендаций:

  • Позаботьтесь об освещенности рабочей зоны. Не читайте при тусклом свете и в движущемся транспорте;
  • Физические и зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными. Глазам периодически нужен отдых;
  • Регулярно выполняйте гимнастику, она снимает напряжение со зрительного аппарата и расслабляет мускулатуру;
  • Периодически пропивайте витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит лютеин;
  • Своевременно лечить любые заболевания;
  • Пневмомассаж и цветотерапия хорошо снимают напряжение с глаз и нормализуют кровообращение.

Заключение

Гиперметропический астигматизм проявляется в результате изменения формы роговой оболочки и хрусталика. Аномалия сопровождается падением остроты зрения, раздвоением изображения и размытостью картинки. Болезнь доставляет массу неудобств и часто приводит к появлению серьёзных осложнений. Для коррекции патологии применяют очки, линзы или хирургическое вмешательство.

Из видеоролика вы узнаете о продуктах, полезных для органа зрения.

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru

Способ лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма у детей и подростков с анизометропией

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма при анизометропии. Для формирования роговичной эпителиальной крышки используют трепан, тупой конец которого ориентируют на 12 часов. Воздействуют раствором алкоголя и с помощью шпателя отслаивают эпителий цельным микролоскутом. Абляцию производят с диаметром оптической зоны 6,5 мм и уменьшением дозы облучения в зависимости от исходных данных рефракции. После этого промывают роговицу охлажденным до 10°C сбалансированным раствором. Укладывают эпителиальный лоскут на место и накладывают охлажденную до 10°С мягкую контактную линзу. С первого дня послеоперационного периода проводят воздействие слабыми магнитными полями и слабым импульсным светом до полной эпителизации роговицы. После полной эпителизации роговицы контактную линзу снимают.

Данное изобретение является безопасным, высоко прогнозируемым и эффективным способом коррекции, применение которого обеспечивает достижение нормального и одинакового зрения в обоих глазах, а также восстановление бинокулярного характера зрения у детей и подростков с гиперметропией высокой степени и астигматизмом при анизометропии.

 

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к области офтальмологии, и может быть использовано для лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма у детей и подростков с анизометропией.

Очковая и контактная коррекция хорошо переносятся детьми при гиперметропии слабой и иногда средней степени. Проблема коррекции гиперметропии высокой степени и гиперметропического астигматизма до сих пор не решена в полной мере. При анизометропии более 3 дптр очковая и контактная коррекция затруднена, особенно в случае односторонней аметропии, что приводит к развитию амблиопии и нарушению бинокулярного характера зрения. Анизометропическая амблиопия считается «камнем преткновения» для детских офтальмологов в выборе и поиске эффективного лечения и очень трудно поддается традиционным консервативным методам лечения уже в детском возрасте. У взрослых гиперметропов анизометропия встречается в 45% случаев и во многом ограничивает их профессиональный и социальный статус.

Известен способ хирургической коррекции гиперметропии высокой степени методом гиперфакии, описанным в автореферате диссертации кандидата медицинских наук А.Р.Амбарцумяна «Гиперфакия: современные анатомо-клинико-функциональные аспекты интраокулярной коррекции гиперметропии» (2000 г.), заключающийся в имплантации положительной интраокулярной линзы (ИОЛ) в факичный глаз и дающий стабильную и качественную зрительную реабилитацию пациентов - в 90% случаев отклонение от прогноза в пределах ±1,0 дптр, и в 65% - в пределах ±0,5 дптр, восстановление бинокулярного зрения в 91% случаев. Однако этот метод несет в себе все возможные проблемы внутриглазной хирургии - циклит, увеит, вялотекущее хроническое воспаление (1,4-2%), децентрация ИОЛ (7,5-12%), помутнение передней капсулы хрусталика (6,6%), синдром распыления пигмента (1,6-4,1%), зрачковый блок (12-17%), нарушение гидродинамики (2,5%), потеря плотности эндотелиальных клеток (5-17%). Другие авторы не рекомендуют имплантировать ИОЛ лицам моложе 21 года, так как имплантация факичной ИОЛ несет в себе потенциальную угрозу соседним структурам, в первую очередь хрусталику, радужке и эндотелию роговицы. Кроме этого, метод имплантации факичной ИОЛ при гиперметропии высокой степени не решает проблему коррекции гиперметропического астигматизма.

Другие способы коррекции гиперметропии, применяемые у детей и подростков, а именно лазерный in situ кератомилез (LASIK) (М.О.Кифи Хирургия - ЛАЗИК у детей «Новое в офтальмологии», №3, 2004 год, с.10), ограничиваются возможным рефракционным эффектом, который не превышает 3,5-4,5 дптр, что затрудняет выполнение полной коррекции сферического и астигматического компонентов рефракции. При LASIK основной причиной всех операционных и послеоперационных осложнений различного характера является формирование крышки микрокератомом в пределах 130-160 микрон и соответствующее этому нарушение иннервации и трофики роговицы. Кроме этого, гиперметропический LASIK дает остроту зрения 1,0 без коррекции лишь в 40% случаев, предсказуемость в пределах ±0,5 дптр в среднем лишь в 50% случаев и имеются нередко случаи потери строчек наилучшей корригированной остроты зрения из-за возникновения аберраций высших порядков после операции, что в первую очередь определяется размером центральной оптической зоны абляции. Одним из путей уменьшения оптических аббераций и повышения качества зрения при выполнении LASIK является увеличение центральной зоны абляции, однако она зависит от размера роговичной крышки и не превышает, как правило, 6,0 мм. Поэтому поиск новых методов лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма у детей и подростков с анизометропией достаточно актуален.

Задачей изобретения является разработка безопасного, высоко прогнозируемого, стабильного и эффективного способа лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма у детей и подростков с анизометропией.

Техническим результатом изобретения является достижение нормального и одинакового зрения в обоих глазах, а также восстановление бинокулярного характера зрения у детей и подростков с гиперметропией высокой степени и астигматизмом при анизометропии.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма при анизометропии у детей и подростков, согласно изобретению, для формирования эпителиальной крышки используют трепан, который укладывают на роговицу с ориентацией его тупого конца на 12 часах, надрезают эпителий, затем после воздействия алкоголя с помощью шпателя отслаивают эпителий цельным микролоскутом, производят абляцию с диаметром оптической зоны 6,5 мм и уменьшением дозы облучения в зависимости от исходных данных рефракции, промывают роговицу охлажденным до 10°C сбалансированным раствором, укладывают эпителиальный лоскут на место и накладывают мягкую контактную линзу, охлажденную до 10°С, затем с первого дня послеоперационного периода проводят воздействие слабыми магнитными полями и слабым импульсным светом до полной эпителизации роговицы, после чего контактную линзу снимают.

Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом.

Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK) выполняют на отечественной эксимерлазерной сканирующей установке «Микроскан 2000», имеющей следующие технические характеристики: алгоритм сканирования - «микролинзирование», профиль распределения энергии в луче - «диафрагмальный гаусс» с диаметром абляции 1,1 мм, продолжительность импульса - 6 нс, частота следования импульсов - 100 Гц, плотность энергии в импульсе - 120 мДж/см2, система активного слежения. Данные параметры обеспечивают высокую гладкость формируемой абляционной поверхности, исключают нежелательное воздействие лазерного излучения за пределами запланированной зоны абляции, что является очень важным для достижения хорошего рефракционного результата и является одним из доказательств безопасности применения данной установки в хирургии роговицы у детей и подростков. Операцию выполняют под местной анестезией у подростков и под наркозом у детей. Для формирования эпителиальной крышки используют трепан диаметром 9,0-9,5 мм, который укладывают на роговицу с ориентацией тупого конца на 12 часах и делают 2-3 легких вращательных движения и надрезают эпителий. После этого на роговицу ставят отметчик этого же диаметра и в пределах его границ инстиллируют 15% раствор алкоголя из ирригатора на 20 минут. Затем цельным микролоскутом с помощью шпателя отслаивают эпителий и откидывают его на 12 часов. Производят абляцию согласно алгоритму операции с диаметром оптической зоны 6,5 мм и с уменьшением дозы облучения на 10% в зависимости от исходных данных рефракции. Промывают роговицу охлажденным до 10°C сбалансированным раствором, осторожно укладывают эпителиальный лоскут на место мягким тупфером, смоченным в сбалансированном растворе. Накладывают охлажденную до той же температуры мягкую контактную линзу, что является важным для снижения отрицательного влияния свободных радикалов на роговицу. С этой же целью в послеоперационном периоде назначают форсированное закапывание 0,01% цитраля в течение 1 часа через 10 минут 2 раза в день и 0,5% раствора новокаина в том же режиме, а для профилактики инфекции ципромед и наклоф. Новокаин помимо обезболивающего действия улучшает трофику и чувствительность роговицы в зоне лазерного воздействия, что способствует быстрой эпителизации роговицы.

Для ускорения процессов регенерации в тканях роговицы после операции LASEK в раннем послеоперационном периоде (с 1 дня) используют оздоровительные мероприятия световым излучателем и импульсным магнитом на аппарате «Yag Green-5» (С.В.Крутов). При воздействии на роговицу после операции слабыми импульсными магнитными полями определенных частот в ее клетках накапливается кислород, создавая кислородное депо, обеспечивающее оксигенацию ткани. После этого воздействуют на роговицу слабым импульсным светом, что заставляет накопившийся в клетках кислород освобождаться, это вызывает развитие регенерационных процессов в зоне лазерного воздействия. При проведении магнитных воздействий на роговицу после операции применяют смену позиций частоты модуляции от 1 до 8, мощность 90%, красный свет, время экспозиции - 9 минут.

Мягкую контактную линзу снимают на 3-4 день при полной эпителизации роговицы. Местно назначают 0,1% дексаметазон по схеме на 6 недель: 1-2 неделя - 6 раз в день, 3-я - 5 раз в день, 4-я - 4 раза в день, 5-я - 3 раза в день, 4-я - 2 раза в день, 5-6 неделя - 1 раз в день. Препараты искусственной слезы (офтагель, витасик) назначают на 1,5 месяца, внутрь - препараты черники (Стрикс), витамины С и Е. Весной и летом обязательно назначают очки с ультрафиолетовой защитой на 1,5 месяца. Стабилизация рефракции наступает к 3-4 месяцу после операции, в 98% случаев она составляет в пределах±1,0 дптр от запланированной коррекции и в 88% случаев в пределах±0,5 дптр. Адекватность параметров лазерного воздействия и безопасность конструкционных и технических параметров используемой эксимерлазерной установки подтверждена экспериментальными исследованиями на донорских глазах, результатами электронной микроскопии и апробацией на взрослых пациентах. При исходной остроте зрения менее 0,3-0,4 через 3 месяца после операции при стабилизации рефракции проводится традиционное консервативное лечение амблиопии.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами:

Пример 1. Больной В., 9 лет. Диагноз: ОИ - Анизометропия. ОД - Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени. ОС - Гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия высокой степени. В анамнезе: непостоянная очковая коррекция, неоднократное консервативное лечение амблиопии (засветы, заклейки, упражнения).

Острота зрения правого глаза 0,3 sph+0,5, cyl+2,0 ax 95°=0,7; кератометрия: 46,75 ax 88°, 44,00, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph+3,75, cyl -2,00 ax 176°, длина правого глаза 22,8 мм. Острота зрения левого глаза 0,05 sph+4,0 cyl+1,5 ax 93°=0,1, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph+5,75, cyl+2,5 ах 5°; кератометрия 46,00 ax 85°, 43,00; длина левого глаза 21,4 мм. РО3 0,4, корнеометрия в парацентральной зоне (3,0 мм) 485 мкм. Характер зрения монокулярный.

Пациенту под наркозом на установке «Микроскан» проведена LASEK на ОС по технологии с центральной зоной абляции 6,5 мм, переходной - 8,69 мм. Остаточная толщина роговицы после абляции 348 мкм. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли ципромед, солкосерил гель, 0,01% цитраль, магнитосветотерапию. Контактная линза снята на 3 день при полной эпителизации роговицы, назначен 0,01% дексаметазон по схеме на 6 недель (с шестиразового закапывания в неделю до однократного), офтагель и 3% йодистый калий на 1,5 месяца, 0,01% цитраль на 7 дней, витамины С, Е, защитные очки. Зрительные нагрузки на ОС - 3 часа в день с окклюзией ОД на 1 месяц.

При выписке острота зрения левого глаза 0,1 с sph -1,5 дптр=0,2; кератометрия 50,25 ax 69°, 47,75, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -1,75, cyl -0,5, ax 3°. Через 3 месяца после операции проведен курс комплексного лечения амблиопии (лазерстимуляция, электростимуляция, упражнения на компьютере для восстановления бинокулярного зрения). После консервативного лечения острота зрения левого глаза 0,4 с sph+0,5=0,7; РОЗ 0,9. Через 1,0 год после операции и повторного курса консервативного лечения амблиопии острота зрения ОС 0,9, кератометрия 48,5 дптр 75°, 47,20. Рефрактометрия в условиях циклоплегии sph+0,25, cyl -0,75 ax 169°. Характер зрения бинокулярный. При биомикроскопии - роговица прозрачная, глубже лежащие среды не изменены.

Было получено повышение некорригированной остроты зрения на 0,85 (с 0,05 до 0,9) и полностью устранена анизометропия - корригированы сферический (5,75 дптр) и астигматический (2,5 дптр) компоненты исходной рефракции глаза.

Пример 2. Пациент С., 9 лет. Диагноз: Анизометропия. ОД - здоров. ОС - Гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия высокой степени, состояние после оперативного исправления монокулярного сходящегося косоглазия. Характер зрения монокулярный.

В анамнезе: непостоянная очковая коррекция.

Острота зрения левого глаза 0,02 с коррекцией 0,04; рефракция в условиях циклоплегии sph+8,25, cyl -2,12 ax 3°, кератометрия 42,25 дптр 89°, 39,50. РО3 0,1, корнеометрия в параоптической зоне (3,0 мм) 586 мкм.

Пациенту под наркозом произведена LASEK на ОС на установке «Микроскан» по технологии с центральной зоной абляции 6,5 мм, переходной - 8,79 мм. Остаточная толщина роговицы после абляции 389 мкм. Послеоперационный период протекал без особенностей, местно применяли ципромед, солкосерил гель, 0,01% цитраль, форсированное закапывание 0,01% цитраля в течение часа через 10 минут и магнитосветотерапию. Контактная линза снята на 4 день при полной эпителизации роговицы, назначен 0,01% дексаметазон по схеме на 6 недель, офтагель, цитраль, 3% йодистый калий, витамины С, Е, защитные очки. Зрительные нагрузки на ОС - 3-6 часов в день с окклюзией ОД на 1 месяц.

При выписке острота зрения ОС 0,05 с коррекцией 0,08; кератометрия 51,75 ах 111°, 49,00, рефракция в условиях циклоплегии sph -2,75, cyl -2,0 ax 23, РОЗ 0,33. Через 3 месяца после операции и консервативного лечения амблиопии острота зрения левого глаза 0,1-0,2 sph -1,75=0,5, рефракция в условиях циклоплегии sph -0,75, cyl -1,0 ax 7°, кератометрия 48,25 ax 89°, 48,00. Через 1 год после операции и консервативного лечения амблиопии острота зрения левого глаза 0,5-0,6, характер зрения неустойчивый бинокулярный. Биомикроскопически роговица прозрачная.

Получен рефракционный эффект в 7,5 дптр, устранена анизометропия - одновременно со сферой (8,25 дптр) корригирован астигматический компонент рефракции (2,12 дптр) и, несмотря на повышение некорригированной остроты зрения только до 0,6 (из-за исходного косоглазия и дисбинокулярной амблиопии очень высокой степени), получен бинокулярный характер зрения.

Таким образом, предлагаемый способ лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма у детей и подростков с анизометропией на установке «Микроскан» является безопасным и эффективным. LASEK при гиперметропии обеспечивает стабильный рефракционный эффект в среднем 6 дптр и высокое качество зрения, а также хорошо переносится детьми. По сравнению с прототипами LASEK при гиперметропии отличается большей безопасностью, отсутствием серьезных осложнений и возможностью одномоментно с гиперметропией высокой степени корригировать астигматизм. Использование предлагаемого способа лечения способствует социальной реабилитации детей и подростков.

Способ лечения гиперметропии высокой степени и астигматизма у детей и подростков с анизометропией, включающий формирование роговичного лоскута и абляцию роговицы излучением эксимерного лазера, отличающийся тем, что для формирования эпителиальной крышки используют трепан, который укладывают на роговицу с ориентацией его тупого конца на 12 ч, надрезают эпителий, затем после воздействия алкоголя с помощью шпателя отслаивают эпителий цельным микролоскутом, производят абляцию с диаметром оптической зоны 6,5 мм и уменьшением дозы облучения в зависимости от исходных данных рефракции, промывают роговицу охлажденным до 10°C сбалансированным раствором, укладывают эпителиальный лоскут на место и накладывают мягкую контактную линзу, охлажденную до 10°С, затем с первого дня послеоперационного периода проводят воздействие слабыми магнитными полями и слабым импульсным светом до полной эпителизации роговицы, после чего контактную линзу снимают.

findpatent.ru

Смотрите также