656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Гипоплазия яичка правого


Гипоплазия яичек способы лечения фото и видео

Одной из важнейших составляющих репродуктивной системы мужчины является мошонка, а именно – яички. В них протекают процессы, напрямую ответственные за продолжение рода и правильную работу половых органов.

Но иногда в этой части организма возникают заболевания, мешающие правильному их функционированию. Одной из серьезнейших патологий является гипоплазия яичек – недуг, нередко становящийся причиной бесплодия.

Помочь от него избавиться и предотвратить тяжелые осложнения помогут раннее выявление патологии и правильное лечение.

Особенности патологии

Яички, находящиеся в мошонке, выполняют две главные задачи: синтезируют половой гормон тестостерон, ответственный за вторичные мужские признаки и здоровую интимную жизнь, и производят сперматозоиды — основу семенной жидкости.

Для работы органов важна правильная температура, обычно на градус ниже стандартной температуры тела человека. Именно в таких условиях созревают здоровые и активные спермии, производится стероид в нужном количестве.

Природа создала яички парными органами, позаботившись о том, чтобы в случае проблем с одним другое могло выполнять возложенные на них функции.

Каждое яичко находится в специальном мешочке и не соединяется с другим. При правильном развитии яички увеличиваются до размера 5-7 см в диаметре, характеризуются ровными контурами и четкими структурами.

Но бывают случаи, когда развитие одного или двух яичек дает сбой, и они прекращают увеличиваться, достигнув размера в 4 см в диаметре. В зависимости от того, развитие какого органа нарушилось, классифицируют и заболевание:

  • Односторонняя гипоплазия. Она разделяется на патологию правого или левого органов. Если присутствует гипоплазия правого яичка, значит, второе характеризуется правильными размерами и формами, функционирование сохраняется на здоровом уровне. Гипоплазия левого яичка подразумевает обратную ситуацию. При односторонней патологии второй орган может быть несколько больше естественных размеров, т. к. он выполняет «двойную работу». Такое состояние не является отклонением, хотя и дополнено сниженным уровнем тестостерона в крови. Показатели гормона обычно чуть выше или чуть ниже нижней границы нормы, что не влияет на общий гормональный фон в теле пациента.
  • Двусторонняя гипоплазия – состояние, когда нарушено состояние обоих органов. Кроме дисфункции половой системы, наблюдается и внешнее несоответствие размеров мошонки здоровым нормам. При данной форме патологии наблюдаются гормональный дисбаланс и неправильная работа половой и репродуктивной систем. Нередко данное явление обусловлено хромосомными аномалиями.

Причины возникновения патологии

Недоразвитые яички чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, поскольку обычно они обусловлены врожденными недугами. В таком случае гипоплазия яичек у мальчиков раннего возраста предполагается с рождения, малыши становятся на учет к хирургу, и за их развитием следят более внимательно. В пубертатном периоде предполагаемый диагноз подтверждается или снимается.

 Если генетические отклонения не выявлены, но в роду есть мужчины с данной патологией, ребенка обязательно осматривает хирург и обеспечивает ему внимательное наблюдение, т. к. риск наследственного появления патологии очень велик.

Основные выделяемые специалистами причины появления гипоплазии относятся к внутриутробному развитию плода мужского пола. Факторы, влияющие на появление патологии, закладываются на первых неделях развития малыша. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность;
  • вредные привычки матери;
  • экологическую обстановку.

Все эти обстоятельства способны повлиять на здоровое развитие крохи и стать причиной не только гипоплазии, но и других, более серьезных заболеваний.

 В 90% случаев предположительный диагноз «гипоплазия» ставится еще детским хирургом и подтверждается в период полового созревания. Но небольшое количество представителей сильного пола узнает о своем недуге уже взрослыми, когда возникают проблемы с продолжением рода.

Признаки имеющейся патологии

Первым проявлением недуга является внешний вид мошонки: она меньше по размеру или наблюдается нарушение ее пропорций с одной из сторон. Если присутствует патология одного яичка, мужчина долгое время может не догадываться о своем недуге, особенно если размеры органов не слишком отличаются, т.к. второе исполняет свои функции в полном объеме.

При сильной разнице в размерах патология заметна ярче, и трудности с ее диагностикой не возникают. Часто гипоплазия одного яичка сопровождается неполным опущением его в мошонку – крипторхизмом. Обнаружить недуг можно, проведя ряд анализов и внутренних обследований, помогающих получить визуальную картину состояния внутренних органов.

Первым признаком, выявляемым при клинических анализах, является гормональный дисбаланс. При одностороннем заболевании показатели не слишком отличаются от нормы, что не всегда требует медикаментозной терапии.

При двустороннем наблюдаются такие изменения в организме:

  • существенный недостаток тестостерона;
  • нарушение производства и созревания спермиев;
  • отсутствуют извитые канальцы.

Механизм компенсации, включающийся при односторонней патологии, берет на себя функции пораженного органа, позволяя мужчине вести полноценную половую жизнь и стать отцом.

При двусторонней гипоплазии такие процессы отсутствуют, что становится основной причиной тяжелых осложнений, первое из которых – бесплодие. Лечение данного заболевания очень длительное и тяжелое, но, к сожалению, не всегда успешное.

Последствия гипоплазии яичек

Отсутствие терапии или ее недостаточность провоцируют развитие более серьезных недугов:

  • бесплодие;
  • недостаток половых гормонов;
  • атрофия яичек;
  • онкология.

Бесплодие возникает вследствие отсутствия в яичках полноценных и активных сперматозоидов. К нарушению процессов их образования приводит недоразвитость яичка, его незрелое состояние.

При нарушении работы только одного органа такая патология редко грозит представителю сильного пола, т. к. второй здоровый орган успешно берет на себя все функции.

Дефицит мужского стероида грозит нарушениями работы половой системы. Недостаток тестостерона влияет на силу мужского влечения, эрекцию и потенцию, наличие вторичных половых признаков.

Атрофия яичка и полное прекращение его функций также отрицательно влияют и на здоровье пациента, и на его психологическое состояние. В редких случаях данная патология становится причиной развития раковых опухолей в мошонке, что происходит при отсутствии лечения заболевания.

Как лечить недуг

Лекарственная терапия зависит от типа имеющегося заболевания и возраста пациента, в котором она обнаружена. Односторонняя гипоплазия обычно не требует серьезного лечения, т. к. способность к продолжению рода и ведению полноценной интимной жизни не утрачена.

Но пациенты с таким недугом нуждаются в регулярных профилактических мероприятиях.

Они находятся на учете у уролога и эндокринолога, регулярно проходят осмотр, сдают необходимые анализы, задача которых – своевременно обнаружить возможные осложнения.

Важен здоровый и активный образ жизни, включающий полноценное питание, отсутствие вредных привычек, физические нагрузки, контроль психоэмоционального состояния.

Также следует укреплять защитные силы организма, чтобы не допустить развития мочеполовых инфекций, способных ухудшить состояние пациента. До момента, пока мужчина не начнет планировать семью и не будет уверен в половом здоровье своей партнерши, ему рекомендовано применять барьерные средства контрацепции, чтобы свести риск заражения ЗППП к минимуму.

При двусторонней гипоплазии без медикаментозной помощи не обойтись. Препараты и процедуры назначаются рядом узких специалистов: эндокринологом, урологом, хирургом и т. д. Длительность терапии зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и общего состояния здоровья мужчины.

Основой медикаментозной терапии являются гормональные препараты, восстанавливающие уровень тестостерона в крови пациента. Сам препарат, длительность его приема и дозы назначаются строго индивидуально для каждого больного.

В некоторых случаях достаточно курсового приема, в редких случаях прием стероидов проводится постоянно.

Дефицит здоровых спермиев также восполняется гормонами, такое лечение показано при планировании семьи. Когда уровень сперматозоидов восстанавливается до здоровых параметров, их замораживают, чтобы в будущем (если потребуется) была возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Оперативный путь лечения показан пациентам, у которых патология несет угрозу жизни. В этом случае удаляется недоразвитое яичко, иногда — оба. Самое распространенное показание к операции – наличие злокачественной опухоли. Вторым этапом лечения является курс химиотерапии, направленный на борьбу с оставшимися в организме раковыми клетками.

Если же патология не доставляет проблем со здоровьем, но несет в себе эстетический дискомфорт, мужчина может прибегнуть к пластической хирургии и вставить имплантат, который позволит приблизить форму и размеры мошонки к природным.

Решение о такой операции обязательно принимается совместно с лечащим врачом, поскольку операция может быть противопоказана по ряду причин.

Автор статьи

Андрей Лупашко

Врач уролог-андролог со стажем работы 11 лет. Специализируется на консервативном и оперативном лечении всего спектра урологических и андрологических заболеваний.

Написано статей

116

Рейтинг автора

5

neomed-clinic.ru

Гипоплазия яичек у мужчин: причины, симптомы, лечение.

Гипоплазией яичек у взрослых мужчин называется недостаточное развитие одного или обоих яичек.

Это может выражаться в уменьшении этих органов и сниженной способности к выработке мужского гормона тестостерон и сперматозоидов.

Гипоплазия может быть односторонней и двусторонней. При односторонней гипоплазии мужчина может сохранять способность к оплодотворению.

При двусторонней форме заболевания возможность иметь детей практически сводится к нулю.

Что это такое?

Гипоплазия чаще всего развивается внутриутробно, то есть является врожденным заболеванием. Это происходит, когда во время формирования мужских половых органов плода яички останавливаются в своем развитии.

Также заболевание может развиться при взрослении мужчины в результате поражения ЦНС во время родов или механической травмы половых органов в младенческом возрасте.

Краткая история болезни

Яички у мужчин представляют собой парный половой орган.

Они выполняют следующие функции в мужском организме:

  • репродуктивную, то есть отвечают за образование сперматозоидов;
  • эндокринную, отвечающую за синтез тестостерона в мужском организме.

Именно здоровые яички определяют наличие вторичных половых признаков у мужчин. В нормальном состоянии они имеют форму овала, длиной от четырех до пяти см и шириной от двух до трех см. Вес каждого яичка колеблется в интервале от 20 до 30 г.

При односторонней гипоплазии всю нагрузку на себя берет здоровое яичко, поэтому при этой форме заболевания оно может быть несколько больше нормы по размеру.

При двусторонней патологии мошонка может иметь симметричное строение, но размер ее визуально будет несколько меньше среднестатической.

Распространенность и значимость

Около 4% взрослых мужчин страдают этим врожденным пороком.

Одностороннюю гипоплазию очень часто диагностируют только во взрослом возрасте, когда мужчина обращается к специалисту по причине невозможности иметь детей.

Как правило, односторонняя форма гипоплазии не препятствует половой жизни, хотя больной может замечать у себя:

Тем не менее, мужчина даже с одним здоровым яичком способен зачать здорового малыша, хотя его шансы иметь потомство с возрастом становятся заметно ниже.

При недостаточном развитии сразу двух яичек способность к оплодотворению яйцеклетки крайне низка. Двусторонняя гипоплазия всегда сопровождается андрогенной недостаточностью, то есть неспособностью организма синтезировать тестостерон в достаточном количестве.

Факторы риска

Предпосылки для развития гипоплазии яичек у взрослого мужчины возникают еще во время внутриутробного развития или в младенчестве. Риск заболевания повышают патологии протекания беременности, а также наследственная предрасположенность и воздействие на плод тератогенов, то есть веществ, способных создавать генетические аномалии в организме.

Важно! Диагностировать гипоплазию яичек лучше как можно раньше, так как развитие этих органов завершается к совершеннолетию мужчины, к 18 годам. Своевременное лечение может предотвратить деградацию яичек и позволит избежать последствий заболевания.

Причины и последствия

Главной причиной рассматриваемой патологии мужских половых органов являются генетические аномалии, к которым больной может быть предрасположен в результате наследственности по мужской линии.

Также гипоплазия может развиться по следующим причинам:

  • Приема беременной женщиной при угрозе выкидыша или других заболеваниях эстрогенов и препаратов прогестерона.
  • Присутствии в организме будущей матери гормонально активных опухолей.
  • Воздействии на плод тератогенных веществ, способных воздействовать на хромосомный состав, особенно в первом триместре беременности.
  • Повреждения ЦНС ребенка как до рождения, так и во время родов.
  • Различных механических травм мужских половых органов в младенчестве.

Самым распространенным последствием гипоплазии яичек является бесплодие мужчины.

При односторонней форме заболевания также со временем могут развиться:

  • варикоцеле здорового яичка в связи с повышенной нагрузкой;
  • атрофия недоразвитого органа, а также дегенерация семенников и их тканей;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников в связи недостаточным количеством тестостерона в организме.

Двусторонняя гипоплазия чревата не только бесплодием, но и андрогенной недостаточностью, то есть сильно выраженным дефицитом тестостерона, который может привести к следующим последствиям:

  • мастопатии;
  • отсутствии либидо;
  • тератозооспермии — выработке яичками неполноценных сперматозоидов;
  • импотенции;
  • недостаточном оволосении лобка и плохо выраженных других проявлений вторичных половых признаков;
  • депрессиям и навязчивым невротическим состояниям.

Обе формы гипоплазии без полноценного лечения могут со временем осложниться онкологической опухолью.

Все последствия гипоплазии яичек связаны с гормональным дисбалансом в организме мужчины. По этой причине это заболевание необходимо как можно раньше диагностировать и начать своевременное лечение.

Видео: "Врожденные причины бесплодия"

Симптомы

Гипоплазия протекает бессимптомно. Если одностороннюю форму заболевания можно заметить визуально, то двустороннюю можно определить только после осмотра врача.

Обычно, больной обращается к специалисту по следующим причинам:

Диагностика

Гипоплазию диагностирует врач уролог или уролог-андролог.

Сначала проводится внешний осмотр половых органов и пальпаторное обследование.

Потом назначается УЗИ, так как иногда это заболевание может сопровождаться крипторхизмом, то есть неполным опущением одного или двух яичек в мошонку.

При сочетании крипторхизма и гипоплазии может быть назначено лапароскопическое исследование. После постановки диагноза врач дает направление на анализ крови для определения в ней уровня тестостерона.

Лечение

Традиционное лечение гипоплазии заключается в медикаментозной стимулирующей или заместительной гормональной терапии.

Препараты

Лечение препаратами назначается строго индивидуально в зависимости от формы заболевания, степени ее запущенности и уровня тестостерона в крови.

При односторонней гипоплазии и нормальном уровне тестостерона медикаментозное лечение не показано. Если при этой форме заболевания концентрация мужского гормона в крови ниже нормы, то врач может назначить препараты тестостерона на непродолжительный промежуток времени.

В качестве стимулирующей терапии для повышения качества спермы назначают инъекции гонадотропина хорионического.

Двусторонняя гипоплазия лечится курсовыми приемами препаратов тестостерона с постоянным контролем его концентрации в крови. Если лечение мужчины начать до 18 лет, то возможно почти полное развитие вторичных половых признаков.

Хирургическое лечение

При односторонней форме заболевания врачи иногда рекомендуют удалить недоразвитый орган с целью профилактики онкологии. Такая операция называется орхиэктомией.

Затем на место удаленного яичка можно вставить протез. Оперативное вмешательство такого рода дает только косметический эффект.

С целью гормональной компенсации делают пересадку (трансплантацию) здорового органа от донора к больному.

Трансплантация бывает двух видов:

  • Свободная — при введении под кожу или в мышцу больного измельченной ткани яичка донора. При таком способе ткань достаточно быстро рассасывается, то есть пересадка работает непродолжительное время.
  • Пересадка яичка с сосудами. В этом случае проводится хирургическое внедрение яичка донора в мошонку реципиента вместе с сосудами на венозной ножке. Для профилактики отторжения после операции проводится иммунносупрессивная терапия.

Внимание! При хирургическом лечении гипоплазии больному обязательно нужна помощь психолога.

Видео: "Строение яичек мужчин"

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Невозможно с помощью народных средств восстановить размер и функцию яичек. Но в качестве вспомогательной терапии между курсами лечения гормонами народные средства могут помочь:

  • вывести из организма продукты метаболизма после применения медикаментозных препаратов;
  • нормализовать настроение;
  • продолжать мягко стимулировать тестикулы для синтеза мужского гормона и сперматозоидов.

В народе прекрасно зарекомендовали себя следующие средства:

  • Чай из можжевельника, заваренный в термосе на ночь (10 г сухих ягод на 500 мл горячей воды, выпить в течение дня).
  • Кипрей, заваренный обычным образом как чай. Это средство повышает тонус, побуждает к мышечной активности и стимулирует синтез тестостерона.
  • Мумие. Две таблетки, растворенные в воде, рекомендуется запить 100 мл свежевыжатого морковного сока. Делать это нужно два раз в день в течение тридцати дней.

Важно! Лечение мумие несовместимо с алкоголем и спиртосодержащими препаратами.

Диета

При гипоплазии яичек категорически запрещается употребление алкоголя, особенно пива. Этиловый спирт тормозит синтез тестостерона, а фитоэстрогены, содержащиеся в пиве, угнетающе действуют на репродуктивную деятельность организма.

Также следует ограничить:

  • кофе и крепкий черный чай;
  • сахар и кондитерские изделия на основе маргарина;
  • консерванты.

Очень полезны для мужского здоровья:

  • грецкие орехи с медом и молоком;
  • красное отварное или тушеное мясо;
  • яйца всмятку;
  • красная рыба и морепродукты;
  • свежие или сваренные на пару овощи с маслом виноградной косточки.

Здоровый рацион питания не только благотворно влияет на мужское здоровье, но и повышает общий тонус, самооценку и настроение.

Профилактика

Чтобы свести риск развития заболевания к нулю будущая мать должна отказаться от приема любых лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача.

Перед наступлением беременности при предрасположенности к заболеванию семейной паре необходимо провести медико-генетическое консультирование.

После рождения малыша нужно очень бережно относиться к его половым органам во избежание травмирования.

При подозрении на гипоплазию в любой форме необходимо нанести визит врачу урологу-андрологу для уточнения диагноза.

Прогноз

Односторонняя гипоплазия с успехом лечится медикаментозными препаратами, а хирургическое вмешательство может помочь избежать в будущем онкологических заболеваний и решить косметическую проблему. При этой форме гипоплазии мужчина может зачать ребенка, особенно при своевременно начатом лечении.

При двусторонней форме заболевания бесплодие вылечить пока маловероятно.

Заключение

  • Гипоплазия яичек является врожденным заболеванием.
  • Эту патологию необходимо как можно ранее диагностировать с целью начала лечения гормонами.
  • Если мальчика начать лечить в подростковом возрасте, то шансы на успешное лечение значительно увеличиваются.
  • При односторонней гипоплазии яичка мужчина может стать отцом после соответствующего лечения.
  • При наличии двух недоразвитых яичек зачать ребенка невозможно. В этом случае пациенту настоятельно рекомендуют помощь психолога.
  • Для поддержания необходимого уровня тестостерона в организме мужчине нужно правильно питаться и заниматься спортом.
Также ознакомьтесь с таким материалом:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

kakbyk.com

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Паталогическое состояние, обусловленное врожденным недоразвитием одного либо обоих яичек, что приводит к андрогенной недостаточности.

Причины

Гипоплазия яичек возникает в результате нарушения их формирования на ранних этапах эмбирогенеза. Чем раньше произошло повреждение, тем более выраженной является степень дефекта. В норме половые железы развиваются из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков на индифферентной стадии гестации. В норме дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода.

Формирование яичек корректируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, который кодирует особый белок, являющийся фактором развития яичка. Яички эмбриона становятся активным эндокринным органом на ранних этапах, под влиянием вырабатывающегося в них тестостерона из вольфовых протоков формируется придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под действием антимюллерового фактора ингибируется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Изначально закладка яичек у эмбриона осуществляется в брюшной полости, но к моменту рождения они через паховый канал опускаются в мошонку. В дальнейшем активное развитие яичек происходит в подростковом возрасте и заканчивается примерно к 17 или 18 годам.

Гипоплазии яичек возникает на фоне хромосомных и генетических аномалий. Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосомы, при синдроме Шерешевского-Тернера – с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому. При возникновении рудиментарных яичек развитие внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков, что приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагающими факторами к развитию гипоплазии яичек является патологическое течение беременности, гормональный дисбаланс, влияние на организм беременной различных тератогенных факторов, повреждение центральной нервной системы ребенка во время тяжелых родов. Иногда гипоплазия яичек сочетается с гипоплазией других эндокринных органов.

Симптомы

В большинстве случаев гипоплазия яичек отличается бессимптомным течением и может выявляться только при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек у пациента мошонка имеет размеры меньше нормы, что обусловлено уменьшением размеров одной или обеих желез. Иногда гипоплазия яичек может сочетаться с гипоплазией придатков яичек или предстательной железы.

Главный симптом гипоплазии яичек – нарушение гормонального фона. Выраженность аномалии зависит от степени снижения выработки тестостерона. При одностороннем поражении яичек, благодаря компенсаторным механизмам, здоровая железа берет на себя часть функций, в связи с этим уровень гормонов изменяется незначительно. При данной патологии здоровое яичко значительно увеличивается в размерах. При незначительной гипоплазии яичек сперматогенез не нарушен и мужчина способен зачать ребенка.

При двусторонней патологии основными проявлениями гипоплазии яичек считается острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, развитие евнухоидизма, снижение либидо, развитие импотенции и нарушения сперматогенеза. Задержка полового созревания, возникающая на фоне гипоплазии яичек, проявляется недоразвитием вторичных половых признаков, в результате чего у мальчиков старше 14 лет, отмечается развитие недостаточного лобкового и подмышечного оволосения, отсутствие огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильности наружных половых органов.

Диагностика

Диагностирование гипоплазии яичек осуществляется на основании собранного анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, ультразвукового обследования органов мошонки. При сочетании гипоплазия яичка с крипторхизмом, потребуется проведение диагностической лапароскопии.

Дополнительно может быть назначена спермограмма и исследование кариотипа и генетический анализ.

Лечение

Схема лечение гипоплазии яичек основана на заместительной и стимуляционной гормональной терапии. При одностороннем поражении может потребоваться регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона. При двусторонней гипоплазии яичек также необходима заместительная и стимуляционная гормональная терапия, что позволяет добиться нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

Профилактика

Профилактика гипоплазии яичек основана на устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности.

www.obozrevatel.com

Гипоплазия яичек: причины, признаки, симптомы, лечение

Гипоплазия яичек представляет собой довольно серьёзный недуг, игнорирование симптоматики которого чревато развитием большого количества осложнений, но раннее обращение за квалифицированной помощью является залогом полного выздоровления.

Онлайн консультация по заболеванию «Гипоплазия яичек».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Патология имеет врождённый характер, а значит, причины его формирования кроются в нарушении внутриутробного развития. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Недуг имеет специфическую клиническую картину, игнорировать которую довольно сложно. Основными симптомами принято считать асимметрию мошонки, снижение либидо, импотенцию и нарушение процесса полового созревания.

Чтобы поставить правильный диагноз недостаточно лишь наличия характерной симптоматики. В дополнение потребуется лабораторно-инструментальное обследование.

Лечить болезнь необходимо комплексно, что заключается в протезировании или трансплантации, а также в заместительной гормональной терапии.

В международной классификация болезней для подобной аномалии развития имеется отдельное значение. Код по МКБ 10 – Q55.1.

Этиология

Гипоплазия яичек у мальчиков диагностируется лишь в 7% от количества всех врождённых патологий мужских половых органов. Подобные парные железы выполняют в организме сразу несколько функций, а именно:

  • репродуктивную – заключается в секреции и созревании сперматозоидов;
  • эндокринную – состоит в выделении тестостерона.

Именно яички отвечают за развитие признаков половой принадлежности как первичных, так и вторичных, а также осуществляют реализацию репродуктивного потенциала представителей сильной половины человечества.

У здорового мужчины они имеют овальную форму. Их размеры должны составлять до пяти сантиметров в длину, не более трёх – в ширину, а по весу – не больше тридцати грамм. Уменьшение или увеличение яичек указывают на наличие патологии.

Источники такой аномалии развития являются следствием неправильного формирования яичек на ранних стадиях эмбрионального созревания. Из этого следует, что чем раньше произошло такое нарушение, тем выраженнее будет степень патологии.

Основополагающим фактором формирования заболевания является хромосомное или генетическое отклонение. Таким образом, дополнительными источниками гипоплазии яичек у ребёнка могут служить:

  • синдром Клайнфельтера;
  • влияние неблагоприятных условий труда или окружающей среды на организм будущей матери;
  • гипофизарный нанизм – заболевание эндокринной системы, которое замедляет процесс роста человека;
  • пристрастие беременной к никотину, спиртному или наркотикам;
  • злокачественные новообразования надпочечников;
  • беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности эстрогенов;
  • наличие у женщины «в положении» гормонально-активных новообразований;
  • болезнь Шерешевского-Тёрнера;
  • тяжёлая родовая деятельность может отразиться на ЦНС младенца;
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • изменения тестикулярной ткани трофического характера, что негативно сказывается на развитии гонад.

Классификация

Строение половых органов мужчины

Клиницисты выделяют несколько разновидностей недуга:

  • односторонняя гипоплазия яичек – при такой форме патологии наблюдается недоразвитие только одного яичка – левого или правого. Здоровое яичко при этом сформировано нормально и аномалий строения не выявляется. Это означает, что все показатели формы и объёмов здорового органа половой системы находятся в пределах нормы, точно так же, как и его функционирование. В некоторых случаях неповрежденный орган может быть изменён в размерах, но это не указывает на наличие какого-либо недуга, а обуславливается тем, что оно одно выполняет работу двух яичек. Такой тип болезни иногда сопровождается понижением уровня мужского полового гормона, но практически не отражается на гормональном фоне и репродуктивной функции;
  • двусторонняя гипоплазия яичек – отличается тем, что в патологический процесс вовлечено сразу оба яичка. Это влечёт за собой формирование дефекта не только с косметической стороны, но и других проблем, связанных с мужским здоровьем. Такой характер нарушений приводит расстройству гормональной и репродуктивной сферы. Стоит отметить, что в таких случаях клинические проявления являются ярко выраженными.

Симптоматика

Гипоплазия яичек у мужчин может довольно долго протекать совершенно бессимптомно и выявляться случайно, например, при профилактическом осмотре или во время диагностирования совершено других расстройств мужской половой системы.

Первым и наиболее характерным клинически проявлением гипоплазии левого яичка или правого выступает уменьшение размеров мошонки. Она не превышает 2,5 сантиметра при поражении одного яичка, а также не достигает одного сантиметра при условии поражения обоих яичек.

Другими симптомами принято считать:

  • понижение уровня тестостерона – при односторонней патологии такой признак носит незначительный характер;
  • значительное увеличение объёмов здорового яичка – в такой ситуации это является вполне нормальным проявлением, что даёт возможность мужчине продолжать свой род;
  • андрогенную недостаточность – что выражается в задержке полового развития и длительного отсутствия вторичных половых признаков;
  • евнухоидизм;
  • понижение либидо;
  • нарушение со стороны потенции и сперматогенеза;
  • диспропорциональное телосложение;
  • ложную гинекомастию;
  • отсутствие складчатости и отвисания мошонки;
  • размеры пениса не превышают пяти сантиметров в четырнадцатилетнем возрасте.

Диагностика

Диагностирование недуга может осуществляться эндокринологом или андрологом. Чтобы поставить правильный диагноз, а также отличить гипоплазию обоих яичек от односторонней патологии, необходимо:

  • детально опросить пациента или родителей ребёнка – для получения полной клинической картины болезни;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • провести тщательный физикальный осмотр и пальпацию мошонки;
  • в лабораторных условиях провести анализ крови – для выявления отклонений в уровне тестостерона;
  • УЗИ органов, входящих в состав мужской половой системы;
  • сперматограмма;
  • диагностическая лапароскопия;
  • генетический анализ и исследование кариотипа.

Недоразвитие яичек необходимо отличать от таких патологий:

Лечение

Устранение подобной патологии зачастую заключается в проведении консервативных методов, среди которых:

  • заместительная и стимуляционная терапия гормональными веществами;
  • регулярное мониторирование гормонального статуса – показано при гипоплазии правого или левого яичка;
  • приём препаратов тестостерона – предписывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого человека с подобным диагнозом.

Гормональное стимулирование сперматогенеза даёт возможность:

  • привести в норму морфологию сперматозоидов;
  • повысить шансы на успешное ЭКО или ИКСИ;
  • провести криоконсервацию спермы для её дальнейшего использования;
  • нормального формирования вторичных половых признаков у лиц подросткового возраста – в случаях двусторонней патологии.

Помимо этого, лечение гипоплазии яичек может проводиться путём таких хирургических операций:

  • орхиэктомии – это операция по иссечению недоразвитого органа;
  • эстетического протезирования – вживление искусственного яичка;
  • аллопластической трансплантации донорского органа.

Нередко комплексная терапия предусматривает работу психолога или психотерапевта с пациентом.

Возможные осложнения

Гипоплазия яичек у ребёнка или взрослого мужчины может привести к таким последствиям:

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не возникло патологий тестикулы, необходимо:

  • будущей матери пройти обследование своего здоровья перед планированием семьи;
  • у мальчиков как можно раньше выявлять и проводить лечение патологий, которые могут привести к гипоплазии;
  • проводить генетическое тестирование семейных пар, решивших завести ребёнка;
  • не пропускать посещения педиатра.

Благоприятным прогнозом обладает односторонняя гипоплазия яичка — в таких случаях возможно достичь нормализации репродуктивной системы. Двусторонняя патология приводит к полному мужскому бесплодию.

simptomer.ru

Гипоплазия яичек – особенности и пути лечения

На этот раз рассмотрим состояние, при котором недоразвиты яички – одно или два. Данная патология является врождённой и оборачивается андрогенной недостаточностью. Кроме того, гипоплазии яичек сопутствуют изменения пениса (он уменьшается), мошонки (орган не только меньше, но и ассиметричен). Также у молодого человека нарушено половое созревание, снижено либидо. В результате можно столкнуться с бесплодием, импотенцией и псевдогинекомастией (увеличиваются молочные железы).

Чтобы поставить диагноз, специалист осматривает и прощупывает мошонку, назначает УЗИ её органов. Также при обследовании учитывают данные спермограммы, показатели уровня тестостерона (мужской гормон). В рамках лечебных мероприятий проводят терапию гормонами. Если нужно, протезируют недоразвитое яичко или наначают трансплантацию данной части мужского тела от другого человека.

Гипоплазия яичек - особенности заболевания

Рассматриваемый порок диагностируют у 5-7% младенцев мужского пола. К врождённым нарушениям относятся сбои в количестве яичек, например, речь может идти об анорхизме (когда семеннеки отсутствуют). Не исключён монорхизм (есть только одно яичко). Бывает, что диагностируют полиорхизм (яичек больше, чем два). У некоторых встречаются аномалии положения, то есть крипторхизм, когда железа не опустилась в мошонку и находится, к примеру, в брюшной полости.

При эктопии также отмечают аномальное расположение органа. Возможны проблемы со структурой. В частности, иногда отмечают аплазию или гипоплазию. Последняя патология проявляет себя в виде сильного уменьшения гонад, но бывает, что они вообще отсутствуют. Плюс, данное состояние бывает односторонним и двусторонним, то есть затрагиваются оба яичка или только одно.

Стоит сказать, что яички (они же семенники, тестикулы) – это парные половые железы мужчины, которые ответственны за несколько функций. Без них нет возможности продолжения рода, так как в яичках созревают, производятся сперматозоиды. Кроме того, тестикулы играют важную роль в эндокринной системе. В частности, причастны к снабжению организма тестостероном. Благодаря яичкам мужчина реализует свой репродуктивный потенциал.

Если говорить о яичках как об органах половой системы, стоит знать, что они овальные, плотные по своей консистенции. По форме чуть сплющены, покрыты несколькими оболочками, состоит из долек. Последние заполнены сетью семенных канальцев (прямых и извитых). К семенникам с задней стороны прилежит придаток, где начинается семявыносящий проток. Нормальными считаются размеры семенников в пределах 4-5 см в длину и 2-3 см в ширину. Вес достигает 20-30 г. Находящиеся в мошонке яички разделяются перегородкой, где температура составляет 32°C. Именно такое значение оптимально для осуществления сперматогенеза.

Провокаторы гипоплазии яичек

Недуг развивается, если в эмбриональном периоде развитие плода шло с нарушениями. Если повреждение произошло на ранних этапах, аномалия затем проявится более ярко. Как отмечают специалисты, в индифферентной стадии эмбриогенеза запускается создание половых желёз из нескольких зародышевых структур (речь о вольфовых и мюллеровых протоках). Далее гонады дифференцируются в зависимости от генетического кода, то есть в случае с мальчиками регулятором процесса формирования яичек будет выступать геном  SRY на коротком плече Y-хромосомы. Он кодирует специальный белок, являющийся фактором развития железы.

К слову, яички эмбриона становятся активным органом эндокринной системы очень рано.
Они синтезируют тестостерон, чтобы из вольфовых протоков сформировался придаток яичка. Сюда же стоит добавить семявыносящий проток с семенным пузырьком. Закладываются яички в брюшной полости, чтобы перед рождением опуститься в мошонку через паховый канал. Интересно, что яички продолжают развиваться в период созревания, пока молодому человеку не исполнится 17-18 лет.

Но когда повреждены половые хромосомы или гены, которые призваны отвечать за разделение по половому признаку, могут обнаружить гипоплазию яичек. К примеру, данный недуг при синдроме Клайнфельтера развивается как следствие лишних X хромосом в кариотипе. При синдроме Шерешевского-Тернера речь идёт о транслокации части X-хромосомы на Y-хромосому, либо о мозаицизме X-хромосомы. А вот состояние рудиментарных яичек связано с тем, что внутренние половые ораны создаются сразу из вольфовых и мюллеровых протоков, так что у ребёнка обнаруживаются недоразвитые мужские и женские органы.

В качестве предрасполагающих к заболеванию моментов отмечают дисбаланс гормонов, например, если беременная принимает эстрогены и прогестиновые средства или у неё есть опухоли, способные к гормональной активности. Не стоит списывать со счетов иные патологии беременности или тератогенное влияние факторов на внутриутробное развитие гонад. Кроме того, дело может быть в повреждении ЦНС ребёнка, если роды тяжёлые.

Добавим, что часто имеет место гипоплазия не только яичек, но и щитовидной железы или других органов, имеющих отношение к эндокринной системе. Случается, что причина проблемы скрыта в трофических изменениях или аутоиммунном поражении тестикулярной ткани. Всё это оборачивается недоразвитием гонад. Примечательно, что если заболевание было у кого-то из мужчин в семье, риск его дальнейшего продолжения по роду повышается.

Проявления гипоплазии яичек

Часто по причине отсутствия симптомов недуг находят случайно, когда мужчина обращается к урологу для устранения бесплодия. Как отмечалось выше, гипоплазия отличается уменьшенной мошонкой. То же самое касается желёз, которые могут быть от 0,5-0,7 до 2,5 см. Как правило, патология затрагивает придатки и предстательную железу. В качестве главного признака заболевания можно отметить гормональные сдвиги. А вот то, насколько явным будет состояние, зависит от уровня тестостерона.

Так как при односторонней гипоплазии яичек вторая железа компенсирует функции отсутствующей, гормональный фон не изменится глобально. Но будет заметно увеличение здорового яичка. Если проблема небольшая, можно не беспокоиться за сперматогенез, ведь он будет нормальным и мужчина сохранит способность к зачатию. Если же поражены оба яичка, стоит ждать острой андрогенной недостаточности. Половое созревание затормозится. Возможен евнухоидизм.

К этому прибавляется низкое либидо с импотенцией. Сперматогенез тоже окажется нарушенным. Тут могут диагностировать астенотератозооспермию, олигоастенотератозооспермию, тератозооспермия. К слову, задержка в плане полового развития проявится у мальчиков т 14-ти лет недостаточным оволосением в области подмышек и лобка. Голос не огрубеет, не будет ночных поллюций. Размер пениса будет крайне небольшим.

Эксперты также напоминают, что патология, которой сегодня посвящена статья, диагностируется у некоторых на фоне алкогольной эмбриофетопатии. В этот же список следует включить гипогонадизм. Нередко недугу сопутствуют опухоли надпочечников (имеется в виду кортикостером). Та же проблема настигает мужчин при разных синдромах. Например, Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Барда-Бидля и др. Тут же упоминают гипофизарный нанизм и эписпадию.

Методы диагностики состояния

Андролог или эндокринолог ориентируются на данные анамнеза. Также не обходится без осмотра и пальпаторного обследования мошонки. Врач оценит симметричность яичек и их размеры. Для уточнения информации назначают УЗИ органов мошонки. В ходе всех этих действий, как правило, выявить недуг не сложно. Если имеет место крипторхизм (сопутствующая патология), то делают диагностическую лапароскопию.

Мужчины дополнительно отправляются на спермограмму, чтобы врачи поняли, сколько в крови тестостерона (общего и активного). Обнаружить аномалии на уровне генов или хромосом помогает исследование кариотипа с генетическим анализом. При явной патологии специалисту предстоит дифференцировать её, например, с крипторхизмом, или эктопией яичка.

Гипоплазии яичек и варианты лечения

В большинстве случаев назначают медикаменты. То есть мужчина осуществляет заместительную и стимулирующую терапию гормонами. Когда речь идёт только о поражении с одной стороны, достаточно периодически отслеживать гормональный статус. В зависимости от показаний здесь порекомендуют средства с тестостероном. Если спутницей гипоплазии является тератозооспермия, нужно лечение хорионическим гонадотропином.

Благодаря гормональной стимуляции сперматогенеза улучшают качество сперматозоидов на длительное время, повышают вероятность успешного проведения ИКСИ и ЭКО. У мужчины плявляется возможность пройти криоконсервацию спермы для её использования в будущем (например, для зачатия). У подростков перечисленные меры запускают нормальное развитие вторичных половых отличий.

Когда одно яичко присутствует и работает как надо, специалисты могут провести операцию (орхиэктомию), чтобы удалить недоразвитую железу и по желанию пациента имплантировать искусственное яичко (протезирование является эстетическим). Иногда, чтобы достичь гормонального баланса, делают аллопластическую пересадку, то есть трансплантацию яичка от донора.

Чтобы представитель сильного пола смог преодолеть своё состояние на психологическом уровне, рекомендуют прибегнуть к помощи психолога или психотерапевта. При этом отсутствие лечения способно привести к бесплодию, простатиту, атрофии с дегенерацией желёз. Бывает, что доходит до рака данной части организма.

Прогнозы и меры профилактики при гипоплазии яичек

Оперативное и гормональное устранение односторонней гипоплазии приводит к нормализации половой жизни. Есть шанс стать отцом (конечно, это не относится к двусторонней патологии, так как здесь бесплодие абсолютное).

Что касается способов предупреждения заболевания, нужно исключить негативное воздействие на беременную, а также обследоваться у медиков-генетиков. По показаниям может быть назначена инвазивно-пренатальная диагностика. Вовремя обнаружить проблему помогают, кроме этого, осмотры детей и подростков различными специалистами (начиная от педиатра и заканчивая урологом с эндокринологом).

doorinworld.ru

Лечение гипоплазии яичек у мальчиков и мужчин, причины и диагностика патологии

Яички (тестикулы) – важная часть репродуктивной системы мужчины, которая отвечает за выработку половых гормонов и сперматозоидов. К андрогенной недостаточности может привести ряд патологий. Одна из них – гипоплазия яичек.

 

 


Оглавление: 
 Суть проблемы
 Проявления и симптомы гипоплазии яичек 
 Причины патологии
 Последствия гипоплазии яичек
 Диагностика патологии
 Лечение гипоплазии яичек
 - Односторонняя гипоплазия
 - Двусторонняя гипоплазия
 7. Профилактические меры при гипоплазии яичек
 

Суть проблемы

В эмбриональный период яички развиваются в брюшной полости, после чего опускаются в мошонку. Как правило, это происходит до родов, либо на протяжении двух дней после рождения.

У мужчины имеется два яичка, каждое расположено в соответствующем мешочке в мошонке. Диаметр здорового яичка имеет от 5 до 7 см.

Недостаточное развитие одного или обоих яичек называют гипоплазией. Это врожденная патология, которая развивается под воздействием негативных факторов на организм матери. Размер недоразвитого яичка не превышает 4 см в диаметре.

Патология протекает в односторонней или двусторонней форме:

  1. Односторонняя гипоплазия. Недоразвито правое или левое яичко. Второе развивается без патологий, и имеет нормальный размер и форму. Иногда здоровый орган может быть слегка увеличен в размере вследствие двойной нагрузки, ведь оно выполняет функции и за больное. В редких случаях патология сопровождается понижением уровня тестостерона. При этом случаи серьезных нарушений репродуктивной функции и гормонального фона встречаются крайне редко.
  2. Двусторонняя гипоплазия. Недоразвиты оба яичка. При этом наблюдается не только косметический дефект, но и серьезные проблемы мужского здоровья. Патология этой формы всегда сопровождается ярко выраженными гормональными нарушениями и проблемами с репродуктивной системой. В некоторых случаях заболевание сопровождается синдромом Клайнфельтера – наличием лишней Х-хромосомы.

Важно! При гипоплазии недоразвитый орган полноценно не выполняет свои функции.

Проявления и симптомы гипоплазии яичек

Патология у мужчин проявляется следующим образом:

  • нарушается выработка тестостерона;
  • нарушается процесс образования сперматозоидов.

При поражении одного яичка, гормональная недостаточность выражена неярко, так как секрецию тестостерона берет на себя здоровый орган. В этом случае мужчина может вести полноценную жизнь и иметь потомство, не прибегая к специальному лечению.

Симптоматика недостаточности тестостерона у мужчин с патологией обоих яичек:

Мужчины с такой формой гипоплазии являются бесплодными, так как в яичках не вырабатываются жизнеспособные спермии.

Односторонняя гипоплазия, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется только во время планового медицинского осмотра.

Внимание! Главный симптом патологии – размер органа меньше нормы.

Причины патологии

Гипоплазия яичек врожденное заболевание, которое возникает на фоне нарушения внутриутробного развития или по генетическим причинам.

Причины возникновения патологии:

  • наследственность. Вероятность развития аномалии повышается, если патология наблюдается у других мужчин в семье;
  • влияние негативных факторов на плод в период беременности.

К таким факторам относят:

  • заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
  • гормонально активные опухоли у матери;
  • употребление наркотиков, курение и алкоголизм;
  • прием гормональных препаратов женщиной в период беременности;
  • несбалансированное и недостаточное питание;
  • аутоиммунные поражения тестикулярной ткани желез или нарушение трофики;
  • частые посещения солярия, облучение;
  • нарушения центральной нервной системы ребенка во время тяжелых родов.

Часто патология сочетается с гипоплазией других органов эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы.

Последствия гипоплазии яичек

Гипоплазия – серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям.

Среди них можно выделить:

  1. Мужское бесплодие. В яичках образуются и созревают сперматозоиды. Любое нарушение, патологический процесс или отклонение от нормы влияет на количество и качество сперматозоидов. При односторонней гипоплазии волноваться не стоит, так как основную функцию выполняет здоровый орган. Этого достаточно для оплодотворения. Двусторонняя гипоплазия приводит к полному бесплодию, поскольку оба органа не функционируют.
  2. Дефицит тестостерона. Приводит к снижению потенции, либидо и отсутствию вторичных мужских половых признаков. В пораженном органе нарушается выработка спермы.
  3. Атрофия и дегенерация яичек. Со временем, если не лечить патологию, она может привести к атрофии яичек, что добавит проблем в физическом и психологическом плане.
  4. Онкология. В некоторых случаях гипоплазия может спровоцировать развитие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Диагностика патологии

Гипоплазию яичек диагностируют при осмотре у врача, во время которого обращают внимание на такие показатели:

  • объем и размеры мошонки;
  • состояние грудных желез;
  • размер полового члена;
  • примерный объем половых желез;
  • наличие отвисания и складчатости мошонки;
  • размеры и симметричность тестикул;
  • другие вторичные половые признаки.

У больного гипоплазией может параллельно развиться крипторхизм – при котором яичко остается в брюшной полости или паховом канале, а не опускается в мошонку. В таких случаях назначают УЗИ исследование и лапароскопию.

При генетических заболеваниях применяют метод определения хромосомного набора. Взрослым мужчинам назначают спермограмму и анализ крови на количество половых гормонов.

Лечение гипоплазии яичек

Метод лечения назначают в зависимости от формы заболевания.

Односторонняя гипоплазия

При такой форме терапия не проводится, но рекомендовано проводить регулярные профилактические осмотры и контролировать общее состояние мужского здоровья. Методы профилактики осложнений включают в себя:

  • ежегодное посещение уролога и эндокринолога, чтобы вовремя выявить возможное прогрессирование;
  • коррекцию рациона питания;
  • своевременно лечение воспаления мочеполовой системы;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек.

Двусторонняя гипоплазия

При данной патологии применяют несколько методов лечения.

Гормональная терапия

Этот метод наиболее удачный для пациентов, страдающих двусторонней гипоплазией. Препараты тестостерона и продолжительность курса назначает только специалист. Дозировку высчитывают индивидуально для каждого пациента.

Важно! Принимать препараты самостоятельно категорически запрещено.

Гормонозаменительная терапия назначается курсами, либо проводится на постоянной основе.

Хирургическое вмешательство

К этому методу прибегают только в крайних случаях: чтобы избавиться от злокачественных опухолей или для устранения косметического дефекта. Операция предполагает удаление одного или обоих яичек. После операции назначается гормональная терапия

Для устранения косметического дефекта применяют следующие методики:

  • трансплантация донорского органа;
  • протезирование;
  • пластика с целью коррекции внешнего вида мошонки.

Параллельно проводят консультации, а при необходимости и лечение у психотерапевта.

Лечение бесплодия и криоконсервация

В некоторых случаях гипоплазия может дать осложнение в виде тератозооспермии. При этой патологии в эякуляте содержится низкий процент здоровых и активных сперматозоидов. Один из вариантов лечения – терапия с помощью хронического гонадотропина. Этот препарат увеличиваем количество нормальных спермиев. Затем, с помощью процедуры криоконсервации, активные спермии замораживают.

Профилактические меры при гипоплазии яичек

Существуют меры профилактики, которые позволяют избежать осложнения заболевания:

  • избегайте действия негативных факторов в период беременности;
  • своевременно лечите воспаления мочеполовой системы;
  • не используйте для новорожденного тесное белье и подгузники;
  • повышайте иммунитет;
  • соблюдайте правила личной гигиены ребенка;
  • не допускайте травм половых органов.

Регулярные профилактические осмотры позволяют вовремя диагностировать заболевание и выбрать эффективный метод терапии.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог Центра планирования семьи