Гипоспадия без гипоспадии

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоспадия - порок развития мочеполовой системы у мужчин, характеризующийся проксимальным смещением наружного отверстия уретры на основание головки пениса, в область венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, промежности. Гипоспадия сопровождается искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи промежности мочой, психологическим дискомфортом, нарушением половой функции. Диагностика гипоспадии включает визуальный осмотр, проведение УЗИ мошонки и полового члена, уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии. Коррекция гипоспадии проводится хирургическим путем с помощью уретропластики.

Общие сведения

Гипоспадия - врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу. В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорож­денных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии. В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.

Гипоспадия

Причины гипоспадии

Известно, что формирование гипоспадии обусловлено нарушением эмбриогенеза на 7-14 неделе бере­менности, а именно отклонением нормального протекания процессов дифференциации зачатково­го эпителия и замыкания уретрального желоба. Среди факторов, вызывающих такие нарушения называются эндокринные расстройства у беременной, воздействие на плод алкоголя, токсических лекарственных и химических веществ, ранние токсикозы беременности и др.

Согласно проведенным исследованиям, наиболее частое формирование гипоспадии наблюдается у детей, зачатых методом ЭКО, поскольку такая беременность чаще протекает с осложнениями. Нередко гипоспадия является компонентом хромосомных заболеваний (синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома «кошачьего крика»). Семейные случаи гипоспадии встречаются в 10-20% случаев.

Классификация

С учетом степени недоразвития мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:

• головчатую - наружное отверстие уретры открывается на основании головки полового члена;
• венечную - наружное отверстие уретры открывается в области венечной борозды;
• стволовую - наружное отверстие уретры открывается на стволе полового члена;
• мошоночную - наружное отверстие уретры открывается на мошонке;
• промежностную - наружное отверстие уретры открывается в области промежности.

Кроме названных форм, встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды), при которой имеется деформация кавернозных тел полового члена при правильном расположении наружного отверстия уретры.

Головчатая и венечная формы относятся к передней гипоспадии; стволовая – к средней; мошоночная и промежностная – к задней. Различные формы гипоспадии могут сочетаться с искривлением полового члена (вентральным, латеральным, дорсальным, ротационным) и обструктивным типом мочеиспускания.

Симптомы

• Головчатая форма гипоспадии встречается в 75% случаев и является самой легкой и наиболее частой формой порока. Наружное отверстие уретры расположено низко, обычно сужено (меатостеноз), что затрудняет мочеиспускание. Может отмечаться искривление полового члена, усиливающееся с началом половой жизни
• Венечная форма гипоспадии сопровождается нарушением мочеиспускания и выраженным искривлением полового члена. Моча выделяется тонкой струйкой, с усилиями; ребенок постоянно мочится себе на ноги, что заставляет его во время мочеиспускания приподнимать пенис вверх.
• Стволовая форма гипоспадии может иметь несколько вариантов, поскольку меатус может быть расположен на разных уровнях задней поверхности полового члена. Мочеиспускание по мужскому типу (стоя) сильно затруднено: дети вынуждены мочиться сидя или подтягивая половой член вверх, к животу. Значительно выражена деформация полового члена, отмечается болезненность эрекций. Половая жизнь при данной форме гипоспадии возможна, однако, если наружное отверстие уретры расположено ближе к основанию пениса, то при эякуляции сперма не попадает во вла­галище.
• Мошоночная форма гипоспадии является наиболее тяжелым проявлением патологии. Наружное отверстие уретры открывается на мошонке, расщепляя ее на 2 части. Половой член резко недоразвит и искривлен, напоминает гипертрофированный клитор; мошонка похожа по виду на большие половые губы. При рождении мальчики с данной формой гипоспадии могут быть приняты за девочек с адреногенитальным синдромом (врожденной гиперплазии надпочечников). Мочеиспускание при мошоночной форме гипоспадии может осуществляться только сидя; вследствие недоразвития и деформации пениса половая жизнь становится невозможной. Раздражение кожи мошонки мочой вызывает покраснение и воспаление.
• Промежностная форма гипоспадии характеризуется расположением меатуса позади мошонки. У больных определяется малый половой член, расщепление мошонки, что нередко затрудняет определение половой принадлежности ребенка. Промежностная и мошоночная формы гипоспадии чаще, чем другие, сочетаются с крипторхизмом, паховой грыжей, водянкой оболочек яичка.
• При гипоспадии по типу хорды имеет место короткая недоразвитая уретра, взывающая искривление полового члена книзу. Меатус при этом расположен правильно. При эрекции пенис выгибается в форме лука, что сопровождается болезненностью, затрудняет или делает невозможным половой акт.
• Женская гипоспадия характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия уретры и сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (уретритами и циститами), вульвитами и вульвовагинитами, нередко - признаками гермафродитизма и псевдогермафродитизма.

Диагностика гипоспадии

Внимательный осмотр новорожденного неонатологом позволяет диагностировать гипоспадию практически сразу после рождения. Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа. Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.

Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена при эрекции, особенности полового акта.

Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной пол­ноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оператив­ного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.

При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.

В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

www.krasotaimedicina.ru

Гипоспадия в виде хорды . Гипоспадия без гипоспадии. Хорда без гипоспадии | Рудин Юрий Эдвартович

Редкая форма гипоспадии (составляет не более 5-8%) , характеризуется искривлением кавернозных тел полового члена при отсутствии эктопии (смещения) наружного отверстия уретры на ствол или мошонку. При гипоспадии в виде хорды наружное отверстие уретры остается на вершине головке в обычном месте, либо на венечной борозде. Крайняя плоть может быть расположена сзади  по дорсальной поверхности,  в виде характерного  для больных с гипоспадией «капюшона»,  однако у 40 % детей с гипоспадией в виде хорды крайняя плоть может быть нормальной формы  и полностью закрывает  головку. Диагноз устанавливается во время полноценной  эрекции c тугим заполнением кавернозных тел. Поскольку врачу сложно осмотреть ребенка в момент полноценной эрекции своевременно поставить диагноз не всегда представляется возможным. Родители ребенка должны сделать снимки в момент эрекции. Это физиологическое состояние (эрекция) наиболее часто возникает у детей утром сразу после пробуждения в момент переполнения мочевого пузыря, перед актом мочеиспускания. Снимок необходимо выполнить в строго боковой проекции для определения градуса отклонения члена от нормального положения, для определения степени деформации кавернозных тел.

Существует несколько основных причинами искривления члена.

1. Это соединительнотканные тяжи на передней (вентральной) и боковой  поверхности полового члена.
2.  Рубцовая соединительная ткань между кавернозными телами ( хорда) – это  патологически измененная  спонгиозная ткань  уретры.
3.  Сама уретра у 40% детей с гипоспадией в форме хорды порочна в месте деформации ( в дистальном отделе) и представлена тонкой плотной пленкой. В норме уретра хорошо растяжима и вдоль и поперек, имеет мясистую стенку с развитой (особенно у взрослых мужчин)  парауретральной  спонгиозной тканью. Именно эта  порочно сформированная часть уретры может быть причиной деформации.  

Существует несколько способов коррекции врожденной  деформации кавернозных тел при гипоспадии в форме хорды. Один метод предусматривает рассечение всех рубцовых тяжей  и протяженную  мобилизацию  всего висячего отдела мочеиспускательного канала.

В случае грубой деформации и значительного укорочения уретры используют метод расправления кавернозных тел  путем  пластики вентральной поверхности кавернозных тел. Для этого в зоне максимального искривления выполняют  Н-образный разрез, мобилизуют кавернозные тела достигая полного выпрямления члена. Дефект поверхности кавернозного тела укрывают  свободным лоскутом внутреннего листка крайней плоти (grafting). Во время операции требуется так же удлинить уретру . Это удается сделать формируя  вставку из тубуляризированного лоскута кожи крайней плоти на сосудистой ножке.  Устраненный дефицит длины уретры позволяет ей свободно  растягиваться при эрекции.В тех случаях когда нет пластического материала (крайняя плоть иссечена) увеличение длины уретры можно достигнуть этапными операциями. Первым этапом для увеличения длины уретральной площадки имплантируют свободный лоскут слизистой щеки или губы. При этом рана остается открытой на 8-12 мес . ( подобно операциям Бракка при проксимальной гипоспадии) . Следующим этапом уретральную площадку без признаков рубцевания превращают в трубку и погружают внутрь.

[email protected]

Рис.1 Ребенок с гипоспадией в форме хорды с легкой деформацией полового члена. Деформация устранена мобилизацией уретры.

Рис.2  Гипоспадия в форме хорды(1) . Дисплазия (истончение ) стенки уретры по вентральной поверхности (2,3). Мобилизация уретры на протяжении(4). Вид члена после операции (5)

Рис. 3  Ребенок с гипоспадией в форме хорды (1). Расправление кавернозных тел путем иссечения рубцовых тяжей(2). Вид полового члена после операции (3).

Рис. 4  Гипоспадия в виде хорды с грубой угловой деформацией и укорочением уретры.

1.)Вид больного до операции. Член при эрекции с выраженной угловой деформацией. 2.) Линия Н-образного разреза белочной оболочки кавернозных тел. 3.4) Замещение дефекта кавернозных тел свободным лоскутом крайней плоти(grafting).  + пластика уретры – удлинение за счет вставки тубуляризированного  лоскута крайней плоти . 5.) Вид полового члена при эрекции после операции.

Ю.Э.Рудин  www.drrudin.ru, 

[email protected]

www.drrudin.ru

Гипоспадия. А вы знали?! ЧИТАТЬ ВСЕМ!!! Много букв. но прочитать стоит.

Гипоспадия — самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков. По данным разных авторов за последние 40 лет отмечен значительный рост патологии среди новорожденных. Если в 80-е годы частота рождения ребенка с гипоспадией составляла 1:500 новорожденных, то в настоящее время патология встречается с частотой 1:125-150 детей.

Гипоспадия у девочек встречается значительно реже 1-5000. При данной патологии расщеплен мочеиспускательный канал по задней поверхности, расщеплена передняя часть стенки влагалища, расщеплена девственная плева. Отверстие мочеиспускательного канала открывается во влагалище.

Гипоспадия характеризуется основными признаками:

• наружное отверстие мочеиспускательного канала (меат) открывается не на верхушке головки полового члена, а смещено проксимально (в сторону промежности). В результате меат располагается в области головки, венечной борозды, ствола полового члена, мошонки или промежности.
• практически всегда имеется искривление полового члена в большей или меньшей степени. Степень искривления определяется во время эрекции полового члена или во время операции, когда проводится тест «искусственной эрекции».
• дисплазия крайней плоти — крайняя плоть расщеплена, располагается сверху полового члена, нависая в виде «капюшона».

Причины гипоспадии

До конца все причины, приводящие к возникновению гипоспадии, не изучены. Ведущую роль в увеличении числа страдающих этим заболеванием имеют экологические катастрофы, точечные мутации генов, использование продуктов питания содержащих дизрапторы: андрогенные разрушители и андрогенные заместители, меняющие гормональный статус плода таким образом, что нарушается процесс формирования пола. В настоящее время к дизрапторам относят фунгициды, фталаты, пестициды и гербициды, большинство из которых присутствуют в нашей повседневной жизни. Нередко, к развитию гипоспадии, может привести гормональная терапия, применяемая матерью при угрозе выкидыша, либо гормональная контрацепция, проводимая до предполагаемой беременности в сроки менее 12 месяцев. Достаточно большой риск рождения мальчика с гипоспадией возможен при экстракорпоральном оплодотворении, так как во время ведения беременности используются женские половые гормоны, которые неблагоприятно сказываются на формировании половых органов у ребенка. Наследственные факторы так же играют немаловажную роль в возникновении гипоспадии. Известны случаи рождения детей с гипоспадией в нескольких поколениях.

Сопутствующая патология при гипоспадии

Зачастую гипоспадия сочетается с другими аномалиями развития: паховые грыжи, крипторхизм, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, миеломинингоцеле, урогенитальный синус и др. Поэтому всем детям с гипоспадией перед операцией необходимо проведение УЗИ почек и мочевого пузыря с целью возможного выявления сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При наличии гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса первым этапом производится коррекция патологии верхних или нижних мочевых путей, а после этого оперативное лечение гипоспадии.

Проксимальные формы гипоспадии

Пациентам с проксимальными формами гипоспадии, микропенией или с непальпируемым яичком зачастую требуют дифференцированного подхода к лечению. Таким детям может потребоваться консультация эндокринолога, генетика, проведение дополнительных методов обследования для определения кариотипа с целью исключения патологии формирования пола.

Формы гипоспадии:

• Головчатая
• Венечная
• Стволовая
• Мошоночная
• Промежностная
• Гипоспадия без гипоспадии или гипоспадия типа хорды.

Гипоспадия головчатая — наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается несколько проксимальнее верхушки головки полового члена до венечной борозды. Крайняя плоть обычно дисплазирована. Половой член имеет незначительное вентральное искривление. Жалобы бывают на сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, тонкую струю мочи, изменение внешнего вида полового члена.

Гипоспадия венечная — при данной форме гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается в области венечной борозды. Крайняя плоть располагается по дорсальной поверхности в виде «капюшона». Отмечается вентральное искривление ствола полового члена. Жалобы на суженое меатальное отверстие. При мочеиспускании струя направлена под углом к половому члену. Головчатая и венечная гипоспадия относятся к передним формам.

Гипоспадия стволовая — наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на разных уровнях ствола полового члена. Половой член имеет более выраженное искривление, струя направлена книзу. Для того чтобы помочиться стоя приходится подтягивать половой член к животу. Стволовая гипоспадия относится к средним формам.

Мошоночная гипоспадия или члено-мошоночная — относится к задним формам гипоспадии. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагает в области мошонки или на границе мошонки и ствола полового члена. Отмечается выраженное вентральное искривление полового члена или транспозиция полового члена. Мочеиспускание возможно только по женскому типу сидя. Наружные половые органы напоминают большие половые губы и увеличенный клитор. В большинстве случаев необходима консультация эндокринолога.

Промежностная гипоспадия — при данной форме гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательно канала открывается на промежности, половой член резко искривлен, мошонка расщеплена, мочеиспускание по женскому типу. Наружные половые органы имеют смешанное строение. Мошоночная и промежностная гипоспадия относится к задним формам. Достаточно часто бывает необходима консультация эндокринолога, генетика.

Гипоспадия типа хорды или гипоспадия без гипоспадии. При данной форме наружное отверстие уретры располагается на верхушке головки полового члена, но имеется искривление полового члена разной степени выраженности. Искривление может быть только из-за дисплазии кожи по вентральной поверхности, сочетание дисплазии кожи и наличием соединительно-тканных тяжей вдоль уретры, недоразвитие самой уретры.

Оптимальный возраст для лечения гипоспадии от 6 до 18 месяцев жизни ребенка. В этом возрасте дети гораздо легче переносят саму операцию и послеоперационный период. Дети оперированные до 3-х летнего возраста обычно не помнят о том, что было оперативное лечение.

Основные цели оперативного лечения гипоспадии

Операции по коррекции гипоспадии относятся к категории реконструктивно-пластических. Основной целью хирургического лечения являются: 1) устранение искривления кавернозных тел; 2) создание недостающего отдела уретры, без стенозов, свищей и лишенной волосяных фолликулов. Сформированная уретра должна расти вместе с ростом полового члена по мере взросления ребенка; 3) наружное отверстие мочеиспускательного канала должно располагаться на верхушке головки и иметь продольное направление, чтобы обеспечить прямую струю мочи без разбрызгивания и девиации; 4) максимально устранить все косметические дефекты, чтобы обеспечить полную психосоциальную адаптацию пациента в обществе.

Оперативное лечение дистальных форм гипоспадии осуществляется за один этап. Вероятность получения отличного функционального и косметического результата составляет более 95 процентов.

Лечение проксимальных форм гипоспадии требует более дифференцированного подхода, предпочтение отдается одноэтапным методикам.

Для оперативного лечения наших пациентов мы применяем современные методики операций, специальный шовный материал, увеличительную технику и микрохирургические инструменты. Мы делаем все от нас зависящее, чтобы максимально снизить процент послеоперационных осложнений, получить превосходный функциональный и косметический результат.

www.baby.ru

Гипоспадия это: фото, симптомы, операция

Гипоспадия признается специалистами распространенным нарушением мочеиспускательного канала, обычно наблюдается у новорожденных мужского пола, в редких случаях – у девочек. По статистике патология наблюдается у 2-3 детей из 125. Что это за аномалия? При заболевании отмечается сдвиг наружного отверстия уретры по направлению к венечной борозде, мошонке, области промежности, стволу органа, как на фото. Гипоспадия полового члена характеризуется следующими явлениями:

• Деформация органа;
• Затруднение процесса мочеиспускания;
• Раздражение кожных покровов промежностной зоны;
• Наличие психологических дискомфортных ощущений;
• Нарушение функционала половой структуры.

Данная аномалия у детей подразумевает наличие перечня определенных признаков, основным из которых считается нетрадиционное местонахождение отверстия. Также могут отмечаться частые позывы к мочеиспусканию, затруднительные моменты при осуществлении данного процесса. У взрослых лиц мужского пола вследствие развития данной патологии способна наступить сексуальная апатия, заметна деформация пениса.

ЭТО ВАЖНО! Если нужно прибавить в длине не много, скажем до 7 сантиметров, то поможет самая обычная...Читать далее >>>...

Классификация патологии

Специалисты выделяют следующие формы данной болезни, обусловленные месторасположением отверстия уретры:

• Головчатая разновидность – на участке основания головки органа;
• Венечная – располагается в зоне венечной борозды;
• Стволовая гипоспадия – наблюдается на стволе органа;
• Мошоночная – открытие на мошонке;
• Промежностная гипоспадия – на участке промежности.

Кроме вышеперечисленных видов болезни возможна гипоспадия без гипоспадии (тип хорды) – в этой ситуации у пациентов наблюдается изменение кавернозных тел органа в присутствии нормального месторасположения выхода уретры.

Головчатую, венечную разновидности врачи относят к передней патологии, стволовая гипоспадия – как правило, средняя, промежностную, мошоночную – определяют к заднему виду. Разные виды болезни способны сочетаться с обструктивной формой процесса мочеиспускания, деформацией органа:

• Вентральный;
• Латеральный;
• Дорсальный;
• Ротационный тип.

Признаки нарушения

Каждая форма болезни обладает рядом характерных для нее признаков:

• Головчатая форма аномалии отмечается в 75% клинических ситуациях, считается распространенным вариантом этого заболевания – находится отверстие уретры ниже, оно сужено, вследствие чего затрудняется процесс мочеиспускания. Способно сочетаться с деформацией пениса, усиливающейся со стартом сексуальных отношений;
• Венечная разновидность заболевания – нарушается мочеиспускание, заметна деформация органа. Выделение мочи происходит в виде тонкой струи, требует усилий;
• Гипоспадия стволовая – обладает вариативностью своего развития в зависимости от нахождения меатуса (разные уровни задней поверхности пениса). Также затруднено мочеиспускание, наблюдается деформация органа, отмечаются болезненные ощущения в эректильном процессе. Гипоспадия стволовая не препятствует половым контактам, но в процессе эякуляции сперма не проникает во влагалищную зону;
• Гипоспадия мошоночная – признается серьезным вариантом данной аномалии. Открытие отверстия уретры происходит в зоне мошонки, деля ее на две половины. Отмечается недоразвитое состояние органа – пенис деформирован, подобен гипертрофированному клитору, сама мошонка как половые губы. Новорожденные лица мужского пола с этой патологией часто принимаются за девочек с адреногенитальным нарушением. Процесс мочеиспускания обычно происходит в сидячем положении, осуществление сексуальных актов с этой разновидностью болезни не возможно вследствие искривления органа. Также наблюдается раздражение кожных покровов мошонки;
• Промежностная гипоспадия – меатус располагается сзади мошонки. Заметен у пациента малый орган, раздвоение мошонки. Затруднительным процессом делается установление половой принадлежности новорожденного. Данная разновидность болезни способна совмещаться с протеканием крипторхизма, развитием паховой грыжи, присутствием водянки оболочек яичка;
• Патология по типу хорды – наблюдается короткая неразвитая уретра, провоцирующая деформацию пениса к низу. Отмечается правильное расположение меатуса. В эректильном процессе пенис напоминает вид лука, возможны болезненные ощущения, которые мешают нормальному осуществлению полового акта.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О СЛАБОЙ ПОТЕНЦИИ

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции - это Вектор Соломона. Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Причины болезни

Развитие данной патологии могут спровоцировать следующие явления:

• Неправильный процесс развития плода (от 7 до 15 недель) – этот период характеризуется началом создания половой структуры человека;
• Генетические, хромосомные сбои;
• Наличие осложнений, спровоцированных вирусными болезнями, протекающими во время беременности – краснуха, грипп;
• Неграмотное употребление гормональных веществ;
• Инфекции внутриутробного свойства;
• Наличие стрессовых ситуаций;
• Недостаточный прием пищи;
• Злоупотребление спиртными напитками во время беременности.

Диагностика заболевания

Тщательный осмотр новорожденного врачом позволит выявить данное нарушение почти сразу после родов. Для детей с аномалиями в зоне половой системы необходимо выполнение УЗИ органов малого таза, иногда – установление кариотипа. Также в этой ситуации нужна помощь генетика.

При осмотре больного с данной патологией специалисты смотрят на месторасположение наружного отверстия уретры, размер, форма, определяется степень нарушения процесса мочеиспускания, деформация пениса.

Диагностика болезни может включать следующие мероприятия:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• Уретроскопию;
• Уретрографию;
• Урофлоуметрию;
• МРТ органов малого таза.

Варианты лечения патологии

При подозрении на данное нарушение необходимо проконсультироваться с врачом. Стандартным вариантом лечения в этой ситуации не обойтись – устраняет эту болезнь операция. Рекомендуется хирургическое вмешательство в определенном возрастном периоде – детей рекомендуется оперировать с полугода до 1,5 лет, некоторые специалисты отодвигают этот срок до 3 лет. В этот временной отрезок любые физические процедуры наиболее эффективны, они легко переносятся малышом.

Если гипоспадия не была устранена в детском возрасте, то ее возможно убрать и во взрослом периоде жизни представителя мужского пола.

Наличие признаков болезни не всегда свидетельствует о том, что больному необходимо оперативное вмешательство – выполняется этот процесс только в ситуации наблюдения сильной деформации органа, также, если отмечается суженое отверстие.

Лечение данной аномалии является сложной задачей для урологии, пластической хирургии, ведь их задача – восстановление функциональной полноценности органа, исправление косметического дефекта у представителей сильной половины человечества. Сегодня применяется большое количество разных одноэтапных, поэтапных оперативных способов коррекции аномалии.

Небольшая дистопия меатуса с меатостенозом – в данном случае следует воспользоваться меатотомией, в остальных ситуациях – выполняется пластическое исправление уретры.

Стадии оперативного варианта:

• Корректировка искривления пениса;
• Уретропластика – создание участка уретры, которого нет;
• Меатоплатиска – восстановление обычного расположения меатуса.

Также, если в наличии крипторхизм, то осуществляется процесс опущения яичка зону мошонки. Операционный процесс занимает 1-3 часа.

Послеоперационный период характеризуется отводом мочи – выполняется катетеризация мочевого пузыря, также после операции происходит накладка цистостомы (1-2 недели). По назначению врача делается бужирование уретры.

Оперативная методика достигает эффективности в 75-95% ситуаций. Ранний корректирующий способ устранения патологии обеспечивает восстановление процесса мочеиспускания, хорошее развитие органа, не допускает психическое травмирование ребенка.

Наши читатели пишут

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации https://muzhdoc.ru

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

В качестве осложнений оперативного метода могут выступать:

• Свищ уретры;
• Дивертикул мочеиспускательного канала;
• Стриктуры уретры;
• Потеря чувствительности головки органа.

Обычно отрицательные последствия образуются при проксимальных разновидностях нарушения – промежностному, мошоночному типу.

Ребенок, перенесший оперативное вмешательство для устранения данной аномалии, находится под наблюдением врача до окончания процесса развития органов половой структуры.

И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ...

Также рекомендуем прочитать:

Показать еще...

muzhdoc.ru

у мальчиков, головчатая, без гипоспадии

Гипоспадия полового члена – что это такое. Врождённая аномалия строения мочеиспускательного канала, при котором он находится на поверхности органа (снизу, сбоку), в области промежности, в мошонке. Её формирование происходит во время внутриутробного развития во втором триместре.

Ещё несколько лет назад, больные этим недугом переносили до 20 операций, чтоб удалить последствия заболевания, вести полноценную жизнь.
Родителям приходилось, с первых дней новорождённого искать возможности для операций, ждать долгие годы, чтоб окончательно избавиться от недуга. Какие виды заболевания, факторы, лечение – об этом наша статья.

Причины

На сегодняшний день не установлены точные основания возникновения изменений внутриутробного формирования, приводящая к недоразвитию мочевого канала.
Развитие дефекта происходит во втором триместре (10-14-я неделя) беременности. Есть мнение, что у девушек при зачатии имелись гормональные сбои, причинами аномалии могут следующие факторы:

• Дисбаланс в организме женщины. Генетические отклонения.
• Осложнения от перенесённых инфекционных заболеваний – гриппа, краснухи.
• Неправильное питание, употребление с едой химических веществ (гербициды, пестициды).
• Экологические проблемы региона проживания в положении женщины.
• Приём гормональных до наступления беременности (за 6 месяцев).
• Употребление некоторых препаратов для сохранения.
• Вредные привычки у женщины – алкоголь, курение.
• Эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации в первом триместре.
• Развитие двойни, тройни приводит к нарушениям.
• Инфекции плода, недостаток мужских гормонов.

Виды

В зависимости от того, где у новорождённого мальчика находится аномалия, её разделяют на разные виды:

• Головчатую — на поверхности головки пениса.
• Венечная – уретра находится по борозде.
• Стволовая – выход из мочеиспускательного канала расположен на самом члене, в любой его части.
• Мошоночная – мочеиспускание происходит из области яичек.
• Промежностная.
• Хордовая – внутренняя патология выделительного органа, которая располагается на своём обычном месте, но не соответствует длине пениса. Это приводит к его искривлению во время эрекции.

По месту расположения уретрального отверстия различают такие формы:

• Передняя (дистальная) – головчатая, венечная.
• Средняя (промежуточная) – стволовая.
• Задняя (проксимальная)– скротальная, перинатальная (мошоночная, промежностная).
• По типу хорды.

Околовенечная

Характеризуется появлением уретрального канала возле борозды, уздечки (frenulumpraepatii). Здесь происходит искривление члена, провисание крайней плоти.
Диагноз может поставить врач при визуальном осмотре.

Проявляется заболевание в подростковом возрасте, в период интенсивного роста половых органов. Во время эрекции парень ощущает дискомфорт, тянущее ощущение в пенисе.

Часто эта патология может быть связана с ухудшением оттока урины, изменением формы и размера яичек. Здесь характерны сужение канала уретры, нарушение мочеиспускания, провисание крайней плоти.

При венечной, которая идёт с тяжёлыми осложнениями, определить патологию у ребёнка можно при рождении. Единственный метод лечения – операция. Проводить её рекомендуется до года. В этом возрасте малыш быстрее восстанавливается, забывает об манипуляции.

Во время операции хирург должен:

1. Увеличить длину уретры соответственно половому органу.
2. Направить ее в нужное русло в члене.
3. Выровнять искривление.

Чаще всего достаточно одного оперативного вмешательства. Последние достижения медицины дают практически 100% гарантию выздоровления, без осложнений. Венечная – излечимое заболевание, дающее ребёнку, в будущем, вести полноценную жизнь.

Стволовая

Встречается чаще всего. Отверстие уретры может находиться в любом месте ствола полового члена. Такие пациенты не имеют возможность нормально сходить в туалет стоя. Анатомическое местоположение уретры предусматривает направление струи вниз.

Из-за неправильного расположения мочевого канала больному приходится садиться. Кроме того, процесс оттока урины затруднён, уретра сужается не только на выходе канала, но и по всей его длине. Это может привести к аномалии выделительной системы.

В некоторых случаях стволовая форма является частью уже существующих патологий. Прежде чем совершать операцию, надо пройти полное обследование.

Головчатая

Считается самой лёгкой. В детском возрасте почти не беспокоит. Искривление пениса нет. Выход из мочевого канала расположен немного меньше нормы, нижняя часть истончена по сравнению с верхней, определяется нависание крайней плоти.

Многие не обращают на это внимания, считают, что с ними все в порядке. Проблемы начинаются, когда просвет канала деформируется, затрудняется мочеиспускание, появляется боль. В этом случае встаёт вопрос нужна ли операция — неизбежна.

Многие не знают, что делать. У этой формы есть тяжёлые осложнения. Головчатая провоцирует образование ВПЧ (остроконечных кондилом), хронического уретрита.

Мошоночная

Одна из самых тяжёлых, связана с эндокринными отклонениями в организме. Мочеиспускательный канал находится у основания члена, или на мошонке в месте их раздвоения. В туалет можно сходить только сидя, при этом урина попадает на поверхность яичек.

Нежная кожа мошонки раздражается, появляется воспаление. Половой орган недоразвит, может быть искривлён. Мошоночная форма подлежит операции, в раннем возрасте, чтобы не было осложнений мочеполовой системы.

Промежностная

Перинеальная — тяжёлая форма заболевания, когда наличие патологии не даёт возможности определить пол ребёнка. Мочеиспускательный канал находится возле анального отверстия, позади яичек.

Половой член недоразвит, мошонка раздваивается, уретра расширена, видна часть её слизистой, напоминающая влагалище. У таких детей, чтоб определить половую принадлежность, необходимы специальные генетические анализы.

Типа хорды

Особая форма болезни. Выход из уретры располагается наверху головки полового члена, при этом у него ярко выраженное искривление. Но бывают случаи, когда головка пениса закрыта, выход определяется при выпрямлении, находится гораздо ниже.

Имеет две разновидности – проксимальная, дистальная. У последнего в половине случаев искривление случается из-за недостатка кожи. Лечится хирургическим путём.
У первого хорда отсутствует, иногда — наружная.

Поддаётся терапии с помощью объединения кожи. Иногда она бывает глубокой – во время операции удаляются патологические ткани, они мешают мочеиспусканию. Лечение гипоспадии этого вида даёт положительную динамику.

Эписпадия

Эписпадия – заболевание, когда не зарастает частично, полностью передняя часть мочеиспускательного канала.

Бывает три вида эписпадии:

1. Головки пениса, когда выход уретры на верхней его части, причём он расщеплён. Проблем с сексуальной жизнью, оттоком урины нет.
2. Полового члена – укорочение, приближен к брюшине. Мочеиспускание нарушено, струя разлетается в разные стороны. Сексуальная функция проблематична.
3. Тотальная – полное расщепление уретры, передней стенки пузыря. Наблюдается искривление пениса, недержание, боли при походах в туалет. Рекомендовано хирургическое вмешательство детям после 6 лет. После операции даётся благоприятный исход.

У этих заболеваний есть существенные различия:

• Представляет собой остановку внутриутробного формирования урогенитального канала.
• Эписпадия – нормальное начало развития уретры не завершено до конца, нарушена их связь.

Заболевания в медицинской практике имеют классификацию.

• Гипоспадия код – Q54.
• Эписпадия – Q64.

Лечение

Основная терапия вне зависимости от сложности недуга – операция. Дистальные формы проводятся у новорождённых мальчиков, у взрослых мужчин. При явной аномалии, младенца оперируют после 6 месяцев. Хирургическая манипуляция из самых сложных среди урологических.

Требует специальные инструменты, аппаратура. Она проходит в один этап под общим наркозом. Болезнь у мужчин, которые не сделали её в детстве может проходить с осложнениями.

Свищ — образуется на месте шва. Чем раньше проведена, тем больше шансов обойтись без осложнений. У взрослого мужчины не всегда дает гарантию полного выздоровления.

Молодой возраст, когда у подростков половое созревание, проявляются признаки гипоспадии, срочно надо оперировать. Позже могут развиться психические расстройства, чувство неполноценности.

Методику разработал Ю.Э. Рудин, защитил кандидатскую диссертацию по лечению. Он сам родился с патологией, поэтому специализируется на болезни. Стал ведущим экспертом.

Проксимальная форма

• У мальчиков проходит в две стадии с перерывом в полгода.
• На первом за счёт слизистой ткани щеки выпрямляется член. Она накладывается на нижнюю часть, закрепляется швами.
• После хирургии ставится катетер. Послеоперационный период длится около 10 дней. Далее назначают физиотерапию.
• На втором этапе будет формироваться мочевой канал, член, мошонка. Манипуляция носит косметический характер. Накладывается мягкая повязка. Снимают её через 5-6 суток.
• На третий день мальчик может быть выписан из больницы.
• Гипоспадия после операции исчезает. Ребёнок растёт, ведёт полноценную жизнь. В течение нескольких лет рекомендуется проходить проверки. При положительной динамике лечение прошло удачно, малыш будет снят с учёта, считаться полностью выздоровевшим.

Последствия

Мужчины, которые в раннем возрасте не сделали операцию по устранению заболевания, столкнутся с её последствиями.

• Проблема мочеиспускания никогда не разрешится.
• Сексуальные расстройства приведут к импотенции, невозможности иметь детей.
• Воспаления выделительной системы, из-за остаточной мочи.
• Развитие комплексов, депрессивных состояний.

Видео даст возможность наглядно увидеть заболевание. Подписывайтесь на наш сайт. Делитесь ссылкой с друзьями. Будьте здоровы!

flintman.ru

Гипоспадия (вопросы и ответы)

Главная/О больнице/Статьи/Гипоспадия (вопросы и ответы)

Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Что такое гипоспадия?

Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.

Что характеризует гипоспадию?

• Отверстие мочеиспускательного канала (уретры) находится ниже верхушки головки пениса
• Необычный вид головки полового члена
• Неполная крайняя плоть (окружает только половину окружности головки пениса) - так называемый "капюшон"
• Хорда (искривление полового члена во время эрекции)
• Скрытый половой член
• Необычное расположение мошонки по отношению к половому члену (иногда)

У всех ли детей с гипоспадией имеется крайняя плоть в виде капюшона?

В силу особенностей эмбриологического развития полового члена и мочеиспускательного канала, кожа крайней плоти практически у всех мальчиков с гипоспадией остается не полностью закрытой по нижней поверхности. В редких случаях гипоспадии с большим наружным отверстием мочеиспускательного канала (мегамеатальная гипоспадия) имеется неизмененная крайняя плоть, и диагноз обычно устанавливают во время циркумцизии.

Как часто встречается гипоспадия?

По частоте встречаемости это второе заболевание после крипторхизма у мальчиков. Частота развития гипоспадии варьирует в пределах 5,2-8,2 на 1000 новорожденных мальчиков, или примерно 1 случай на 200 новорожденных.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия возникает вследствие неполного развития уретры. Точная причина неизвестна. В некоторых случаях развитие гипоспадии обусловлено генетическим фактором, однако у большинства пациентов наследственный анамнез не отягощен. Если у новорожденного ребенка имеется гипоспадия, то риск появления второго ребенка с гипоспадией составляет 12 % при неотягощенном семейном анамнезе. Он повышается до 19 %, если гипоспадия имеется у другого члена семьи, например у двоюродного брата или дяди, и до 26 %, если гипоспадия имеется у отца и брата.

Требуется ли мальчикам с гипоспадией урологическое обследование для выявления других аномалий?

Только мальчики с тяжелыми формами гипоспадии и неясным полом, у которых имеются пороки развития яичек (например, крипторхизм), нуждаются в обследовании. До 25 % этих больных имеют увеличенную простатическую маточку или другие женские образования. Обычное обследование при других формах гипоспадии не требуется, так как частота пороков развития у них примерно соответствует таковой во всей популяции в целом.

Какие проблемы могут возникать вследствие гипоспадии?

• Гипоспадия может вызывать отклонение струи мочи при мочеиспускании у вашего сына, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности
• Косметические/психологические проблемы: необычный вид пениса может оказывать негативное влияние, в частности на взаимоотношения со сверстниками. Во взрослой жизни могут быть проблемы с сексуальной жизнью
• Искривление полового члена во время эрекции может отрицательно влиять или ограничивать сексуальную функцию

Можно ли вылечить гипоспадию?

Да. В этой ситуации нет каких-либо лекарств и Ваш ребенок не "перерастет" гипоспадию. Коррекция гипоспадии производится только хирургическим путем. При условии, что операция выполняется урологом, имеющим опыт в реконструкции гениталий, результат операции обычно успешный. Мы предпочитаем выполнять эти операции в возрасте между 6 и 18 месяцами жизни. В большинстве случаев операция производится в 1 этап и длится от 1 до 4 часов (в зависимости от тяжести гипоспадии). В некоторых тяжелых случаях операция выполняется в 2 этапа.

Какой возраст считается оптимальным для выполнения операции по поводу гипоспадии?

При определении оптимального возраста для хирургического лечения необходимо учитывать эмоциональные аспекты, как в отношении ребенка, так и в отношении семьи. Считается, что идеальный возраст приходится на промежуток между 6 и 15 месяцами, когда уточнены факторы полового осознания, соблюдена настороженность в отношении определения половой принадлежности, определены технические аспекты операции и легче проводить мероприятия в послеоперационный период. Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются. В-третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем, ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. И самое главное, ребенок до 15-18 месячного возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр.

Как выполнить операцию по поводу гипоспадии при маленьком половом члене?

Иногда для индуцирования роста полового члена используется тестостерон. Чаще всего это тяжелые формы гипоспадии, где имеется маленький половой член. Тестостерон назначается за 1.5-2 месяца до операции в виде геля или инъекций. Непосредственно сама операция по поводу гипоспадии способствует увеличению длины полового члена.

Что такое гипоспадийный инвалид?

"Гипоспадийный инвалид" - это старый термин, который применяли в отношении мальчика или мужчины, перенесшего многочисленные операции, направленные на ликвидацию гипоспадийного дефекта. Ранее такие случаи встречались достаточно часто, однако в последнее время число таких пациентов существенно сократилось, что связано с улучшением техники операций и лучшим пониманием сути заболевания.

В чем состоит принцип операции при гипоспадии?

Реконструкцию условно можно разделить на 3 ключевых этапа:

1. Создание прямого полового члена (ортопластика)
2. Реконструкция недостающей части уретры (уретропластика)
3. Пластика головки пениса и наружного отверстия уретры (меатогланулопластика)

Операция выполняется под общей анестезией. После операции пенис будет иметь вид нормального полового члена (как после обрезания). В некоторых случаях (по желанию родителей) мы воссоздаем крайнюю плоть (препуциопластика). После операции обычно в мочевой пузырь устанавливается катетер (трубочка из 100% силикона), который отводит мочу в течение 7-10 дней.

Если операции по поводу гипоспадии выполняли несколько раз, и они оказались неудачными, что еще можно предпринять?

Неудавшаяся операция по поводу гипоспадии - это чаще всего упрек хирургу, так как вся сложность при последующем лечении заключается в выраженном рубцевании полового члена и недостатке кожи для пластики. Часто для создания мочеиспускательного канала требуется пересадка кожи. Несмотря на то, что раньше применяли кожные лоскуты, в настоящее время предпочитают использовать другие ткани, например слизистую оболочку щеки. Это позволяет добиться лучших результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Перечислите наиболее важные технические факторы, обеспечивающие успех операции по поводу гипоспадии.

• Применение хорошо кровоснабжаемых тканей
• Деликатные манипуляции с тканями
• Наложение анастомоза (ушивание тканей) без натяжения
• Избежание перехлеста тканей при накладывании швов
• Тщательный гемостаз
• Тонкий, рассасывающийся шовный материал
• Адекватное отведение мочи

Какие осложнения наблюдаются при хирургическом вмешательстве по поводу гипоспадии?

Целый спектр осложнений, начиная от косметических и вплоть до полного расхождения тканей в области операции. К ним относятся образование уретральных свищей, стриктуры мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, дивертикул мочеиспускательного канала, излишки или дефицит кожи, сохраняющееся искривление и гипоспадия.

Требуется ли отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии?

В большинстве случаев отведение мочи является желательным компонентом лечения. Оно позволяет обеспечить заживление тканей и снижает риск образования уретрально-кожных свищей. Несмотря на то, что некоторые авторы предлагают не применять отведение мочи при операциях по поводу дистальной гипоспадии, отведение мочи предоставляет преимущества и, теоретически, способствует меньшей частоте развития осложнений, особенно при сложных реконструктивных операциях. Применение удерживающегося уретрального стента пришло на смену надлобковой цистостомической трубке даже в тяжелых случаях. Надлобковое отведение мочи в некоторых случаях может иметь некоторое преимущество (особенно при повторных операциях и у подростков). Длительность отведения мочи составляет примерно от 1 до 12-14 дней (в среднем 5-7 дней в зависимости от формы гипоспадии).

Какая операция при гипоспадии считается лучшей?

Не существует какого-либо одного наилучшего метода оперативного лечения гипоспадии. Описано более 150 видов операций. В настоящее время наиболее часто используемыми операциями являются операция Snodgrass (TIP), операция продвижения уретры, операция "onlay", операция Bracka, реконструкции с использованием свободных трансплантатов слизистой оболочки щеки.

После операции по поводу гипоспадии

• Обычно ребенку назначаются антибиотики на период стояния мочевого катетера
• Для предупреждения болей в послеоперационном периоде назначаются анальгетики
• Иногда, вследствие стояния катетера, Ваш ребенок может испытывать так называемые спазмы мочевого пузыря (обычно в ночное время). В этих случаях назначается препарат Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Эти спазмы не так опасны для ребенка, сколько дискомфортны. После удаления катетера Дриптан отменяется
• В ходе операции мы выполняем так называемую "пениальную блокаду" (блок нервов полового члена) препаратом Маркаин (Бупивакаин) для предупреждения болей в раннем послеоперационном периоде. Это блок длится 4-6 часов
• После операции мы накладываем специальную повязку на половой член, которая удаляется на 3-5 день после операции

На сегодняшний день в нашей клинике коррекция гипоспадии производится согласно самым современным стандартам и техникам, принятым в Европе и Северной Америке (операции Snodgrass, Mathieu, Bracka (с использованием слизистой щеки), операция продвижения уретры и др., с использованием графтов (трансплантатов) при крайне тяжелых искривлениях полового члена. Мы используем шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира, оптическое увеличение (лупы, микроскоп).

mm2.ru

фото, причины и как лечить

Гипоспадия у мальчиков характеризуется врожденной кривизной полового члена. При этом отверстие мочеиспускательного канала располагается в патологическом месте, например в середине пениса или в области мошонки.

Обследование включает в себя визуальный осмотр, ультразвуковое исследование и изучения оттока мочи по уретре. Для устранения патологии показаны хирургические вмешательства с пластикой мочеиспускательного канала.

Возникновение болезни

Родителям о гипоспадии важно знать, что это такое и почему она возникает. Это врожденная аномалия, характеризующаяся нарушениями развития уретры и пениса в результате чего мочеиспускательный канал располагается в неправильном месте. Частота патологии – 1 случай на 500 новорожденных.

Выделить конкретные причины развития заболевания невозможно. Гипоспадия формируется на 7-14 недели беременности, когда происходит формирования уретры.

Болезнь встречается чаще после ЭКО, что связано с высокой частотой осложнений при данном методе оплодотворения. Нарушения расположения мочеиспускательного канала сопровождают хромосомные заболевания: синдром Патау, Эдвардса и др.

Варианты патологии

Степень недоразвития уретры различается. На основании этого выделяют несколько типов гипоспадии у новорожденных мальчиков:

• венечная форма при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала образуется в области венечной борозды, расположенной на головке полового члена;
• головчатый вариант – уретра на основании головки;
• стволовая форма – отверстие мочеиспускательного канала на стволе пениса;
• мошоночный вариант с открытием уретры на любом участке мошонки;
• если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области промежности, то выставляют промежностную форму гипоспадии.

Реже встречается «гипоспадия без гипоспадии». Это вариант заболевания, когда уретра открывается в анатомически правильном месте, однако кавернозные тела пениса деформированы.

Клинические проявления

Наиболее распространенный вариант патологии – головчатый. Его выявляют у 70-80% больных. Заболевание характеризуется болезненными мочеиспусканиями из-за стеноза уретры и отсутствия уздечки. В период полового созревания усиливается деформация пениса. Раннее проведение хирургической операции предупреждает развитие осложнений.

При стволовом варианте болезни нормальное мочеиспускание невозможно. Половой член деформирован. Эрекция сопровождается сильной болью. Венечная форма встречается крайне редко и проявляется аналогичными признаками.

Мошоночная и промежностная форма гипоспадии имеют тяжелое течение. Патологическое расположение уретры приводит к невозможности нормального мочеиспускания и болевому синдрому.

Негативные последствия

Заболевание без лечения может стать причиной развития осложнений. У мальчиков с гипоспадией возникают воспалительные изменения в области выхода уретры, что приводит к инфекциям органов мочеполовой системы и снижению фертильности в будущем.

Хирургическое лечение также имеет ряд осложнений, связанных с патологией:

• формирование единичных или множественных свищей уретры;
• стеноз мочеиспускательного канала или развитие дивертикулов;
• уменьшение или полное отсутствие чувствительности головки полового члена.

Указанные состояния снижают уровень качества жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств: депрессии и др.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни не представляет трудности. Педиатр или неонатолог может выявить неправильное расположение уретры сразу после рождения. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза.

При подозрениях на хромосомную патологию – кариотипирование. Ребенок при гипоспадии консультируется у генетика. Специалист выявляет признаки наследственных заболеваний, а также беседует по их поводу с родителями.

Заболевание часто сопровождается патологиями органов мочевыделительной системы, например гидронефрозом, забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники и др.

Для их выявления проводит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Дополнительно осуществляют МРТ-диагностику, уретроскопию, уретрографию, урофлоуметрию и другие процедуры. При необходимости ребенок консультируется у уролога или хирурга.

Лечение болезни

Основной метод устранения гипоспадии у ребенка – хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление формы пениса и правильное расположение уретры. Существуют различные варианты вмешательств, подбираемые для каждого мальчика индивидуально.

Говоря о том, сколько длится операция, врачи называют сроки от 1 до 3 часов. Это зависит от формы патологии и наличия сопутствующих аномалий развития. Хирургические вмешательства с пластикой приводят к восстановлению формы полового члена. Это видно на фото до и после операции. Дети переносят оперативные процедуры без осложнений.

Родители волнуются о том, сколько стоит операция. Хирургическое вмешательство проводят бесплатно, так как это рекомендованный метод лечения болезни.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что причины патологии не до конца установлены, специфическая профилактика не разработана.

Врачи рекомендуют беременной женщины придерживаться следующих общих рекомендаций:

• исключить вредные привычки: употребление спиртного, курение и наркоманию;
• лечить инфекционные заболевания, в первую очередь инфекции, передающиеся половым путем;
• избегать тяжелых физических нагрузок и стресса;
• не использовать самостоятельно лекарственные средства. Медикаменты могут быть противопоказаны в период беременности, так как способны вызвать аномалии развития у ребенка.

При появлении симптомов болезней в период беременности необходимо проконсультироваться с гинекологом. Специалист проведет обследование и назначит терапию.

Заключение

Прогноз при гипоспадии у мальчиков положительный. Выявление патологии после рождения и хирургическая коррекция дефекта позволяют нормализовать развитие наружных половых органов и предупредить осложнения болезни.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

Отзывы родителей о лечении положительные. Операции не требуют длительной госпитализации детей и безопасны для них.

Читайте также:

vendermatolog.com

Смотрите также

• 
  Ложный круп симптомы
• 
  Ребенка вырвало с кровью что это может быть
• 
  Когда кормишь грудью что можно есть
• 
  Детское пюре из кабачков на зиму в домашних условиях
• 
  У новорожденного заложен нос что делать в домашних условиях
• 
  Какую прививку ставят ребенку в 2 месяца
• 
  Бепантен от крапивницы
• 
  Какие нужны кисти для акварели
• 
  У ребенка затяжной кашель влажный
• 
  Если в комнате разбили ртутный градусник что делать
• 
  Игрушка ждун что означает