656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Икси и пикси в чем отличиеЧто такое ЭКО ПИКСИ и в чем отличие от метода ИКСИ?Отбор лучших сперматозоидов – важнейшая задача при искусственном оплодотворении, ведь от этого зависит правильное развитие эмбриона в будущем. С этой целью были разработаны следующие микроманипуляции ЭКО: Две последних, по сути, дополняют ИКСИ, делая процесс отбора сперматозоидов более совершенным. В чем заключается суть методики ИКСИ можно прочитать здесь. Что такое метод ПИКСИ? В отличие от ИКСИ – это более рациональная методика отбора сперматозоидов. Хотя смысл обеих заключается в инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Разница лишь в способе отбора «лучших». Отличие ПИКСИ от ИКСИПринципиальное отличие в том, что при ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно. На основании морфологических характеристик – по внешнему виду – эмбриолог находит тот сперматозоид, который, по его мнению, способен дать здоровый и полноценный эмбрион. Мужское бесплодие: причины и лечение ПИКСИ основан на молекулярном анализе, позволяющем оценить не только морфологию (правильность строения), но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки. Для этого сперматозоид должен обладать определенной степенью зрелости. Отличие ПИКСИ от ИКСИ в выборе сперматозоида для оплодотворенияСтепень зрелости подтверждается лабораторно и определяется способностью сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой. Мужская гамета – самая маленькая клетка в человеческом организме. Но, несмотря на это, под оболочкой у зрелого сперматозоида есть целый «арсенал» химических веществ – ферментов. Они необходимы для растворения защитной оболочки яйцеклетки. Ведущую роль в этом играет фермент – гиалуронидаза. Те сперматозоиды, которые в лабораторных условиях способны взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, оцениваются как зрелые, генетически полноценные и могут участвовать в оплодотворении. Посмотрите видео, в котором врач-репродуктолог рассказывает о том, что такое ЭКО ПИКСИ. Метод ПИКСИДля проведения процедуры необходимы специальные чашки ПИКСИ, которые выполнены из хрупкого вида пластмасс – полистерена. Материал, из которого они изготовлены, обладает хорошей прозрачностью и высокой адгезией. Это делает их пригодными для работы под микроскопом. Чашки ПИКСИ стерильны, их можно использовать только один раз, так как они не выдерживают кипячения и автоклавирования. На чашки нанесены микрокапли гиалуроновой кислоты. В область капель помещают пробы, очищенные от криоконсервантов (если сперма замораживалась) и семенной плазмы сперматозоидов. Через несколько минут зрелые и генетически полноценные сперматозоиды, благодаря акросомальной реакции, связываются с поверхностью капли гиалуроната. Один из таких сперматозоидов набирают в микрокапилляр (иглу), переносят в каплю с яйцеклеткой и выполняют прокол оболочки, с последующим введением его в цитоплазму. На этом оплодотворение ПИКСИ – завершено. Показания к проведению ЭКО методом ПИКСИПроведение ЭКО ПИКСИ рекомендуется при: Лечение обструктивной азооспермии Эффективность ПИКСИБлагодаря своеобразной селекции эффективность ЭКО ИКСИ ПИКСИ возрастает. Беременность, по некоторым данным, наступает в 57%. Хотя существует мнение, что эффективность ПИКСИ спорна и недостоверна, а сама процедура имеет коммерческий подтекст. Высказывают такое мнение представители клиник, в которых ПИКСИ не практикуют. Противопоказания ПИКСИПротивопоказания для проведения – все состояния, при которых невозможны полноценное вынашивание беременности и роды:
Некоторые противопоказания относительны, после терапии и выздоровления методика может быть применена. ПИКСИ – это возможность предупредить невынашивание беременности и снизить вероятность выкидыша. Несмотря на дискуссии об эффективности успешно применяется и приносит желаемые результаты. Стати по теме:Криоконсервация эмбрионов Что такое ИКСИ? Дети после ЭКО Метод ИКСИ ИМСИ? Нормы спермограммы для ЭКО Как делают ЭКО? Пункция фолликулов Как подготовится к спермограмме? Норма спермограммы для ЭКО Актуальное видеоОтличие ИКСИ и ПИКСИstanumamoy.com.ua Что такое ИКСИ и ПИКСИ при ЭКОИКСИ и ПИКСИ — метод лечения бесплодия, один из методов ЭКО. Технологии используются для повышения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки, так как стандартное ЭКО не всегда приводит к желанной беременности. ИКСИ - особенности проведенияИКСИ — вспомогательная репродуктивная технология, заключающаяся в введении сперматозоида в яйцеклетку. Второе название процедуры — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. ЭКО методом ИКСИ, показания:
Эффективность метода составляет 90—95%. Все этапы ИКСИ до момента оплодотворения яйцеклетки идентичны обычному ЭКО. Ключевое отличие ИКСИ от ЭКО состоит в том, что оплодотворение происходит с помощью микроскопических манипуляций. Врач вводит сперматозоид в яйцеклетку, предварительно проколов ее капилляром и выбирая лучшую мужскую половую клетку для оплодотворения. Хотите узнать всю правду об ЭКО? Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация! ИКСИ разделяют на 4 этапа
При выборе яйцеклетки врач оценивает ее форму, внешний вид, наличие или отсутствие патологических включений. Только после тщательного осмотра эмбриолог принимает решение о целесообразности использования того или иного ооцита. При подготовка сперматозоидов сперму очищают от семенной жидкости, отбирают самые перспективные клетки. Для этого применяют жидкие фильтры и центрифугирование. Те клетки, которые пройдут два слоя фильтра и будут применяться для оплодотворения методом ИКСИ. Среди большого количества клеток врач должен найти одну, обладающую головкой и хвостом правильной формы, с прямолинейным движением, скорость которого — не менее 25 микрон в секунду. Именно такой сперматозоид — оптимальный вариант для оплодотворения. Оплодотворение проводится при помощи микроманипуляторов и увеличительной техники, на антивибрационном столе. При помощи капилляра — стеклянной, заточенной особым образом трубочки, эмбриолог отбирает наилучший, по его мнению, сперматозоид, отсекает ему хвост и вводит в яйцеклетку. На данном этапе оплодотворение можно считать завершенным. Чашку Петри с оплодотворенной яйцеклеткой возвращают в инкубатор и наблюдают за развитием зародышей в течение 3–5 дней. Если все проходит успешно, эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают свое развитие. ПИКСИПИКСИ — методика ЭКО, при которой оплодотворение осуществляется после отбора морфологически правильного и зрелого сперматозоида. Главным отличием ИКСИ от ПИКСИ является следующее. В первом случае выбор сперматозоида для инъекции проходит субъективно. ПИКСИ основан на молекулярном анализе. Это позволяет оценить не только строение, но и степень зрелости мужских половых клеток. Зрелый сперматозоид имеет не только правильное строение, но и может преодолеть природный барьер — оболочку яйцеклетки. Степень зрелости сперматозоидов для проведения ПИКСИ подтверждается лабораторным путем. Те мужские клетки, которые взаимодействуют с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и генетически полноценными. Именно их эмбриолог будет использовать для оплодотворения. Манипуляция выполняется в одноразовой чашке ПИКСИ — плоского сосуда, изготовленного из хрупкой пластмассы. На дно чашки наносят микроскопические капли гиалуроновой кислоты и очищенные сперматозоиды. Через некоторое время генетически здоровые и зрелые половые клетки связываются с поверхности капли гиалуроновой кислоты. Одну из клеток врач набирает в микрокапилляр и оплодотворяет ею яйцеклетку. На этом оплодотворение методом ПИКСИ считают завершенным. Методику ПИКСИ рекомендуют при:
ПИКСИ противопоказана при:
Также возможны относительны противопоказания к ЭКО с ПИКСИ. Тогда манипуляцию выполняют после выздоровления женщины. ИКСИИКСИ отличается от обычного ЭКО тем, что оплодотворение происходит не в пробирке, а достигается за счёт введения одиночного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. ПИКСИОценка степени зрелости сперматозоидов перед оплодотворением Консультация эмбриолога Куда можно обратитьсяЗачать ребенка с помощью ПИКСИ можно в частной медицинской клинике «АльтраВита», в Москве. Здесь есть все необходимое для проведения манипуляций, а медперсонал имеет огромный опыт работы в сфере репродуктологии. Клиника отличается очень хорошими статистическими данными, ознакомиться с которыми можно на сайте.
altravita-ivf.ru Что такое ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, в чем отличиеПроблема бесплодия является не только медицинской, но и государственной. Количество бесплодных супружеских пар составляет 15-20% от всей популяции и данный показатель имеет устойчивую тенденцию к росту. На территории Российской Федерации ЭКО входит в перечень услуг, которые обязательно оплачиваются медицинским страхованием. Основная цель лечения бесплодия методом искусственного оплодотворения рождение здорового, живого доношенного ребенка. Характеристика метода ЭКО Искусственное зачатие является выходом для многих бесплодных пар. Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает различные тактики его проведения в зависимости от заболевания, вызвавшего бесплодие у мужчины и у женщины.
Каждой паре специалисты дают 1-1,5 года на активное планирование ребенка без использования медикаментозной поддержки. При отсутствии наступления беременности в течение года активного планирования рекомендуется обратиться к гинекологу и урологу (андрологу). Схема программы ЭКО представляет собой многоэтапную процедуру. Каждый из этапов имеет индивидуальные особенности, зависимые от патологии репродуктивной системы женщины и мужчины. Традиционно классический протокол ЭКО, подразумевающий стимуляцию суперовуляции, включает несколько последовательных этапов.
В зависимости от диагноза бесплодия врач подбирает программу ЭКО индивидуально.
Выделяют следующие виды искусственного оплодотворения:
Помимо основной программы, ЭКО врач выбирает и тип протокола искусственного оплодотворения:
Протокол искусственного оплодотворения это схема очередности введения специальных медикаментов и проведения манипуляций, подбираемых для каждой женщины индивидуально. Вид протокола ЭКО определяется типом бесплодия у женщины. Диагностика бесплодия ЭКО проводится по строгим показаниям, поэтому предварительная диагностика проводится тщательно и охватывает несколько направлений. Стандартом исследований при мужском и женском бесплодии является:
Спектр исследований может быть расширен по показаниям. Оптимальным показателем ТТГ для вступления в протокол и беременность считают не более 3 пмоль/л. Количество гомоцистеина не должно превышать 7 мкмоль/л. Нормальными показателями спермограммы при осуществлении выбора программы ЭКО считают:
Показателями состояния репродуктивной системы женщины являются уровни фонового фолликулостимулирующего гормона и антимюллерова гормона, количество антральных фолликулов в данный момент. Следует отметить, что каждый месяц эти показатели могут быть разными, в частности, у молодых женщин. Получив низкий результат АМГ, не стоит отчаиваться. Ведь этот результат отражает ситуацию только в данном цикле. В следующем цикле при большем количестве антральных фолликулов АМГ будет иметь более высокое значение, что будет свидетельствовать о хорошем овариальном резерве. Следственно, стимуляция суперовуляции даст хороший ответ со стороны яичников. Женщины в возрасте, приближающемся к 45 годам, а также, имеющие в анамнезе резекцию яичников могут иметь постоянно низкий АМГ, что ставит под вопрос проведение ЭКО с собственными яйцеклетками. Выходом из ситуации является параллельное использование донорских яйцеклеток со своими или только донорских. Шансы на успех искусственного оплодотворения в этом случае возрастают. Однако не все пары готовы к использованию донорского материала и пробуют ЭКО со своими яйцеклетками. Виды Виды искусственного оплодотворения для лечения мужского и женского бесплодия включают искусственную инсеминацию спермы мужа или донора в матку, классическое ЭКО или с применением ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, ПГД, вспомогательного хэтчинга, визуализации веретена деления, ЭКО с донорской яйцеклеткой или донорской спермой. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Методика искусственного оплодотворения для лечения бесплодия у мужчин и женщин подразумевает изъятие половых клеток с целью их соединения в лабораторных условиях и последующего подсаживания в матку. Для каждой пары подбирается индивидуальная программа. В первую очередь врач выбирает схему стимуляции овуляции и получения яйцеклеток. Затем решается вопрос о необходимости применения ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ. Для того, чтобы получить яйцеклетки, специалисты применяют два способа: стимуляция суперовуляции и протокол ЭКО в естественном цикле. Что касается медикаментозной стимуляции овуляции при бесплодии, то репродуктологи применяют длинный или короткий протокол в зависимости от причины бесплодия. Протокол в естественном менструальном цикле подразумевает изъятие яйцеклетки из доминантного фолликула без применения стимулирующих гормональных средств. В первой фазе менструального цикла проводится ультразвуковое исследование для мониторинга роста доминантного фолликула. Некоторые специалисты применяют препараты для препятствия преждевременной овуляции, например, Цетротид. Средства позволяют не допустить разрыв фолликула и провести пункцию вовремя. Пункция в естественном цикле выполняется при достижении фолликулом размеров 16-21 мм. После получения яйцеклетки проводится искусственное оплодотворение (при необходимости применяют ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хэтчинг). Перенос эмбриона проводят на 3-5 день после пункции. Как правило, гормональная поддержка в естественном цикле не требуется. Применяют такую разновидность чаще всего при иммунном бесплодии, заболеваниях экстрагенитального характера, патологиях шейки матки, мужском факторе бесплодия. Наиболее частыми показаниями для использования длинного протокола ЭКО являются следующие причины бесплодия у женщин:
Бесплодие, которое сопровождается повышением продукции эстрогенов, требует применения длинного протокола для искусственного оплодотворения. Врачи получают возможность полностью регулировать продукцию гормонов гипофизом и яичниками женщины, благодаря чему, модулируют цикл таким образом, чтобы получить максимальное количество яйцеклеток. Суть длинной программы стимуляции яичников у женщин с бесплодием заключается в предшествующей медикаментозной блокаде гипофиза и яичников, затем наступает этап стимуляции. Длинный протокол ЭКО состоит из двух этапов: регулирующего и стимулирующего.
Длинный протокол ЭКО позволяет получить самое большое количество яйцеклеток. Длительность такой разновидности программы для лечения бесплодия составляет более 5 недель, а супердлинный протокол продолжается не один месяц. Специалистом удается получить около 20 яйцеклеток. Недостатком этого вида программы у женщин с бесплодием является риск развития гиперстимуляции. Но, даже если и произошла гиперстимуляция, полученные эмбрионы можно заморозить и через несколько циклов вступить в криопротокол. Основным отличием короткой программы искусственного оплодотворения от длинной является отсутствие регулирующего этапа. ЭКО начинается сразу со стимуляции суперовуляции. Препараты для стимуляции начинают принимать с 1-3 дня цикла, чаще всего со 2-го дня. Длительность составляет 4 недели. Показания:
Этапы:
Некоторые репродуктологи применяют для ЭКО короткий протокол при резецированных яичниках, низком АМГ, признаках раннего истощения яичников. Такие причины бесплодия являются спорными в вопросах выбора стимуляции. Часть специалистов считают необходимым проведение длинного протокола, остальные твердо уверены в надобности короткой программы без блокады. Преимуществами считают более низкую стоимость ЭКО за счет меньшего количества необходимых препаратов, а также меньшую вероятность развития гиперстимуляции. Однако специалисты получают меньшее количество клеток для искусственного оплодотворения. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов подразумевает искусственное введение мужской половой клетки в яйцеклетку, когда самостоятельное оплодотворение затруднено ввиду патологии спермы. ИКСИ может являться этапом любой программы ЭКО, когда имеется мужской фактор бесплодия или отклонения качества спермы. Показаниями являются различные разновидности мужского бесплодия:
Если у женщины удалось добыть только одну яйцеклетку или ЭКО проводилось в естественном цикле, но при этом качество спермы хорошее, ИКСИ не проводят.
В день пункции яйцеклеток у женщины супруг сдает в клинике сперму. Ее очищают и готовят для искусственного оплодотворения. Происходит проверка качества спермы, оценка подвижности, количества клеток. Специалист отбирает сперматозоид, который не содержит патологию хвоста и головки, обладает максимальной подвижностью. С помощью микроманипуляторов лаборант вводит один сперматозоид в яйцеклетку микроиглой. ИКСИ проводится на всех полученных у женщины яйцеклетках. Затем этапы искусственного оплодотворения совпадают с другими разновидностями ЭКО. В питательной среде эмбрионы растят 2-5 дней и осуществляют подсадку. Процедура ИКСИ увеличивает успех искусственного оплодотворения при бесплодии на 20-60%. При этом вероятность правильного развития эмбрионов составляет 90-95%. В случаях наличия хромосомных аномалий искусственное оплодотворение заканчивается неудачей. Кроме того, неаккуратное выполнение манипуляции может привести к повреждению клеток. Технология ИМСИ в лечении бесплодия подразумевает ИКСИ с предварительной, более тщательной морфологической оценкой сперматозоида. Специалист отбирает определенную половую клетку и осуществляет инъекцию. Выполняют ИКСИ совместно с ИМСИ и ПИКСИ при необходимости. ПИКСИ Манипуляция ПИКСИ является дополнением к ИКСИ. В аспекте лечения бесплодия ПИКСИ необходима для селекции сперматозоидов на основании физиологических механизмов. Суть процедуры заключается в том, что искусственное оплодотворение осуществляется в специальной чашке ПИКСИ. В чашке присутствует гиалуроновая кислота, которая является составной частью организма человека. Зрелая мужская половая клетка способна выделять фермент гиалуронидазу, которая расщепляет оболочку яйцеклетки. ПИКСИ позволят выбрать тот сперматозоид, который продуцирует фермент в полном объёме и это значит, что такая клетка полноценная. Рецепторы к гиалурону находятся на качественных зрелых сперматозоидах, поэтому использование этого вещества при искусственном оплодотворении обеспечивает выбор наиболее перспективной клетки. Применение чашек ПИКСИ для лечения мужского бесплодия в процессе ЭКО существенно повышает шансы на беременность. Показания:
Внутриматочная инсеминация Искусственное введение спермы мужчины в половые пути женщины называют инсеминацией. Для осуществления данной цели применяют как сперму партнера, так и донорскую сперму. Вводят семенную жидкость в цервикальный канал, маточную полость или трубы. Чаще всего с целью искусственного оплодотворения при бесплодии вводят сперму в матку.
Показаниями к искусственной инсеминации при мужском факторе бесплодия являются:
Показаниями к искусственной инсеминации при женском бесплодии являются:
Искусственная инсеминация донорской спермой для оплодотворения при бесплодии проводится при патологии сперматозоидов (с нарушенной морфологией и подвижностью):
Помимо бесплодия, вызванного патологией спермы, донорские мужские клетки для искусственного оплодотворения применяют при: Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Искусственная инсеминация для оплодотворения при бесплодии осуществляется только с сохраненной нормальной подвижностью сперматозоидов, при проходимых маточных трубах (одной или двух). Техника проведения для лечения бесплодия подразумевает следующие этапы:
Проведение искусственной инсеминации осуществляется трехкратно через 18, 32, 56 часов после инъекции ХГЧ. Лечение бесплодия разными способами оплодотворения После выбора протокола ЭКО наступает этап осуществления стимуляции, наблюдения за ответом яичников, сбора спермы и определения необходимости в дополнительных процедурах.
ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ Классическое ЭКО подразумевает индукцию овуляции, забор яйцеклеток и спермы, оплодотворение в лабораторной пробирке. Далее, следует наблюдение за делением эмбрионов, подсадка, медикаментозная поддержка и диагностика беременности через 14 дней. В процессе выявляется необходимость применения дополнительных методик. Накануне начала программы ЭКО за 7-10 дней до месячных проводится ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния толщины эндометрия и яичников. Наличие кисты яичника перед протоколом ЭКО не позволяет проводить процедуру. Для уменьшения размеров кисты применяют гормональные средства. Лечебный цикл ЭКО начинается после нормализации состояния яичников. После того, как врач выбрал тип протокола и необходимость вспомогательных методов, женщине вручают индивидуальный лист назначений, в котором будут указаны препараты, дозы и кратность приема, пути введения, даты явок к врачу. Лечебный протокол ЭКО может быть прекращен, если ответная реакция организма женщины не будет соответствовать необходимым параметрам. От момента начала протокола ЭКО проходит ряд этапов.
При неудачной попытке ЭКО рекомендуется дообследование с целью выявления дополнительных причин бесплодия. Следующее искусственное оплодотворение проводят через несколько циклов. Примечательно, что через 2-4 месяца после неудачного ЭКО у многих женщин случается самостоятельная беременность. Медикаментозные препараты С целью стимуляции суперовуляции применяют следующие препараты:
В рамках вспомогательной терапии бесплодия также применяют:
!!! Антиэстрогены (Клостилбегит, Кломифен) для индукции овуляции при ЭКО в настоящее время не применяются.
Выраженное снижение уровня эстрогенов и ряд побочных эффектов не позволяют репродуктологам использовать антиэстрогены. Препараты относят к устаревшим, в настоящее используют более эффективные средства, обеспечивающие полноценный ответ яичников и минимум нежелательных явлений при искусственном оплодотворении. В последние десятилетия врачи получили возможность диагностировать и лечить такую причину бесплодия, как мутации гемостаза и другие патологии свертываемости крови. Многие женщины для гарантии успеха искусственного оплодотворения в различных вариантах его исполнения вынуждены использовать в протоколе ЭКО низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан). Дозировка подбирается в зависимости от показателей гемостазиограммы. При наступлении беременности введение препаратов продолжают. Для предотвращения самопроизвольной овуляции используют специальные препараты, например, Цетротид, который вводят перед пункцией. При повышенном уровне гомоцистеина перед ЭКО принимают препараты фолиевой кислоты, витамины В6 и В12. Показания и противопоказания Процедура искусственного оплодотворения назначается по строгим показаниям. К ним относят следующие причины бесплодия:
К противопоказаниям относят:
Возможные осложнения Наиболее частым осложнением процедуры искусственного оплодотворения является синдром гиперстимуляции яичников, однако, в тяжелом варианте проявления он регистрируется среди 1-2% женщин. Проявления гиперстимуляции легкой степени не считаются противопоказанием к подсадке. Причиной синдрома является созревание большого количества фолликулов: более 15. Они продуцируют большое количество эстрогена, что ведет к осложнениям, связанным с действием данного гормона:
Симптомами считаются увеличение в объеме живота, тошнота, рвота, боли в животе, одышка, помутнение сознания, слабость. Осложнениями гиперстимуляции считают перекрут и некроз яичников. К нежелательным последствиям ЭКО относят кровотечение из яичников после пункции. Многоплодная беременность также считается осложнением ЭКО. К косвенным осложнениям искусственного оплодотворения относятся внематочная беременность, выкидыш. Данные последствия считаются следствием причин, вызвавших бесплодие. Всеобщее мнение о взаимосвязи развития рака яичников, молочных желез и матки не нашло своего подтверждения по результатам рандомизированных исследований. Материал для ЭКО Не во всех случаях ЭКО при бесплодии заканчивается успешно при использовании собственных яйцеклеток и сперматозоидов мужа. Различные патологии не позволяют парам стать родителями и на помощь в этом случае приходит донорский материал: яйцеклетки и сперма донора. Сперма донора В случае абсолютного мужского бесплодия или ряда неудач в ЭКО при патологии спермы, врачи могут рекомендовать искусственное оплодотворение с использованием спермы донора. Донорская сперма может использоваться как в рамках искусственной инсеминации, так и при ЭКО. При проведении ЭКО с донорской спермой обеспечивается анонимность. Клиники, как правило, выполняют искусственное оплодотворение с использованием замороженной донорской спермы. Донорские яйцеклетки Клиники всего мира используют донорские яйцеклетки для лечения бесплодия, взятые у женщин не старше 35 лет, физически и психически здоровых с исключением:
Эффективность ЭКО с донорской яйцеклеткой повышается до 60% с первой попытки. Искусственное оплодотворение с использованием донорского материала подразумевает полную анонимность. Реципиент получает информацию только о росте, весе, цвете глаз, национальности, образовании, количестве детей, группе крови и резус-факторе. Возрастное ограничение для лечения бесплодия методом ЭКО с донорскими яйцеклетками 50 лет.
Различные клиники ЭКО могут использовать как замороженные клетки (банк яйцеклеток), так и свежие. Циклы женщины-реципиента и донора синхронизируются с помощью гормональных средств. Женщины доноры яйцеклеток проходят полное обследование. В свою очередь, женщина и ее партнер, проходящие лечение бесплодия, также обследуются и получают одобрение врача на беременность и роды. Осуществление методики у одиноких женщин Женщины, не имеющие постоянного партнера, желающие иметь ребенка, могут прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения с использованием донорской спермы. Методика осуществляется двумя способами:
Как правило, если женщина здорова, используются процедуры искусственного оплодотворения методом инсеминации. Если одинокая женщина имеет проблемы с репродуктивным здоровьем или бесплодие, проводится предварительное лечение и ЭКО. Вид протокола, препараты для стимуляции и дополнительное лечение определяются в зависимости от диагноза бесплодия. Стоимость Стоимость искусственного оплодотворения полностью определяется видом бесплодия. Исходя из диагноза, репродуктолог подбирает программу для каждой пары индивидуально. Следует учитывать, что конечная стоимость может существенно отличаться от заявленной, так как предугадать ход событий в процессе протокола сложно. Если понадобится процедура ИКСИ, ИМСИ, ПГД и другие манипуляции, то стоимость ЭКО существенно возрастает. Кроме того, предварительная диагностика, анализы перед ЭКО также обходятся недешево, в среднем 400-600$ на пару. В таблице стоимости ЭКО и сопутствующих манипуляций указана средняя цена процедур без включения анализов.
Эффективность и результативность Для достижения успеха лечения бесплодия методом искусственной инсеминации некоторым парам приходится делать не одну попытку. Установлено, что минимальное значение концентрации клеток в 1 мл, при котором женщине удалось забеременеть, составило 2 млн, минимальное количество активно-подвижных 14%. В целом методика лечения бесплодия искусственной инсеминацией имеет низкую результативность, за исключением применения донорской спермы, имеющей отличные показатели качества. Как правило, при мужском и женском бесплодии после искусственного оплодотворения с помощью инсеминации удается забеременеть в 15% случаев. Значительно снижают эффективность искусственного оплодотворения методом инсеминации наличие хронических инфекций репродуктивного тракта, спаечный процесс, а также проведение процедуры по просьбе пациентки. Зачастую женщины с бесплодием выражают свое мнение в пользу искусственной инсеминации, так как стоимость процедуры в разы дешевле, чем ЭКО. Проведение инсеминации после 3 неудач рекомендуют прекратить и рассмотреть вариант одной из программ ЭКО. Лечение бесплодия искусственной инсеминацией должно иметь четкие показания. Успех искусственного оплодотворения определяется многими факторами:
С первой попытки искусственного оплодотворения удается забеременеть в 35% случаев, согласно статистическим данным. Однако в реальности ситуация часто складывается иным образом как в лучшую, так и в худшую стороны. Возрастные женщины с длительным анамнезом бесплодия могут стать матерью с первой попытки ЭКО, тогда как женщины до 30 лет, имеющие за плечами не одну попытку искусственного оплодотворения, так и достигают намеченной цели. Спрогнозировать исход программы ЭКО удается не всегда. Наиболее высокие результаты ЭКО с первой попытки наблюдаются при трубном бесплодии, патологии шейки матки, при незначительных отклонениях в качестве спермы, низкие при недостаточном овариальном резерве, тяжелом эндометриозе (аденомиозе), неудовлетворительном качестве спермы. Возраст женщины старше 35 лет также является фактором, снижающим результативность ЭКО. Проблемы отсутствия имплантации, замершей беременности при ЭКО продолжают обсуждаться ведущими репродуктологами мира. Статистика показывает, что выделить единый фактор, который будет негативно отражаться на эффективности и результативности ЭКО при бесплодии, нельзя. Согласно статистическим данным установлено, что наибольшее количество родов в срок после ЭКО отмечается при:
Более низкий удельный вес успешных итогов ЭКО наблюдается при:
В результате многочисленных гинекологических патологий повреждается яичниковый рецепторный аппарат, нарушается фолликулогенез. Поэтому после 38 лет со своей яйцеклеткой родить ребенка после искусственного оплодотворения затруднительно. Часто после стимуляции фолликулы оказываются пустыми или качество яйцеклеток недостаточно. В случае применения донорских яйцеклеток при бесплодии у возрастных женщин, результативность ЭКО приравнивается к таковой у молодых. Исход ЭКО при бесплодии является результатом мультифакторного воздействия на организм. Тщательная подготовка, скрупулезный выбор программы, высокое качество работы с клетками и эмбрионами позволяют добиться максимального успеха с первой попытки. boleznimatki.com ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ ☝ что это такое, какой метод оплодотворения выбратьКогда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке. Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог. Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%. В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью. Самый распространенный метод "зачатия в пробирке" называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря "в пробирке", яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье. То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи "возвращают" такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины. После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности. Дополнительные методы, увеличивающие шансы
ИКСИ – выбираем одногоМетод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов. Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е. в отличие от ЭКО зачатие происходит не "в свободном плавании" любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории. ИМСИ – увеличиваем шансыПри этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение. пИКСИ – выбираем зрелогоМетод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную "проверку на зрелость". Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы. Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.
ПИД – предпроверкаЭто – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться. Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка. Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже "в возрасте", чтобы, например, исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не "подходящих" эмбрионов. Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку. С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД "под одну гребенку" неприемлемо. Какой репродуктивный метод лучше?Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может. Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и "щепотка" удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты. www.babyplan.ru Процедура ПИКСИ: особенности оплодотворенияПри искусственном оплодотворении методом ПИКСИ производится отбор самых лучших сперматозоидов для последующего оплодотворения яйцеклетки. Эта процедура очень важна, ведь от успешного отбора зависит последующее успешное развитие здорового эмбриона. Когда нужно делать ПИКСИ?Метод ПИКСИ для ЭКО используется при мужском бесплодии. Репродуктолог-эмбриолог отбирает самый качественный и наиболее подвижный сперматозоид. После, этот сперматозоид будет введен в яйцеклетку при помощи очень тонкой хирургической иглы. Таким образом, можно создать эмбрион искусственно и позже подсадить его будущей матери. Ввод сперматозоида в яйцеклетку (оплодотворение) с помощью сверхтонкой стеклянной иглыДля назначения такой процедуры нужно пройти специальное генетическое обследование. По результатам анализа спермы (спермограммы) доктор принимает решение о ПИКСИ если:
Отличие способов оплодотворения яйцеклетки при ЭКО Такой метод отбора сперматозоидов, применяемый для последующего оплодотворения яйцеклетки при помощи специальной иглы, позволяет избежать проблем с будущим здоровьем ребенка. Будет отобран только самый лучший сперматозоид, без отклонений. Таким образом можно предотвратить возможные генетические отклонения, предрасположенность к различным заболеваниям и т.д. Не нужно бояться ПИКСИ. Как проводится процедура?ПИКСИ повторяет естественный процесс оплодотворения, как это предусмотрено природой. Естественность процедуры и лучший сперматозоид дают результат. Для ПИКСИ метода применяют две емкости небольшого объема. Поверхность этих специальных чашек обрабатывают гиалуроновой кислотой. Эта среда оказывается максимально приближенной к реальным условиям внутри организма. Гиалуроновая кислота в женском организме отсеивает слабые сперматозоиды. Непригодные сперматозоиды очень чувствительны к такой кислоте. Отбор сперматозоидов по технологии ПИКСИ с гиалуроновой кислотой
Гиалуроновая кислота в чашке отсеивает плохие сперматозоиды. При контакте с кислотой они просто перестают двигаться, происходит естественный отбор. ПИКСИ это большое достижение в новейшей медицине. До изобретения этого метода определить качество сперматозоида было нельзя. Оплодотворение яйцеклетки после появления ПИКСИ можно гарантировать, раньше такого не было. Три метода и их различияПервый метод, применяемый при ЭКО который мы рассмотрим, это ИКСИ (от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Дословный перевод на русский означает введение сперматозоида в цитоплазму (ред. яйцеклетки). Давайте разберемся, как делают ИКСИ. При процедуре ИКСИ используют микроскопы с очень большим увеличением. Визуально отбирается наиболее подходящий сперматозоид. Такой способ подойдет в случае с очень плохой спермой. ИКСИ это один из методов оплодотворения я при ЭКО. Этот метод отличается от других тем, что сначала отбирается лучший сперматозоид и вводится в яйцеклетку искусственно. Это полный контроль над зачатием. Оплодотворение (ввод сперматозоида) методами ПИКСИ, ИМСИ и ИКСИ. Способ непосредственно оплодотворения яйцеклетки у всех этих методов одинаков.ПИКСИ – эта процедура похожа на ИКСИ. Одно отличие от ИКСИ это помещение сперматозоидов после отбора в специальную среду, имитирующую среду матки. После, с помощью специальной иглы, самый лучший сперматозоид вводится в яйцеклетку, происходит оплодотворение. При этом способе отбора сперматозоидов риск хромосомных нарушений, которые может унаследовать ребенок, минимальный или равен нулю. Вот чем отличается ИКСИ от ПИКСИ. Обязательно посмотрите это видео в котором показано, как отбирают лучший сперматозоид и вводят в яйцеклетку, действительно интересно: Еще один метод это ИМСИ. Данный метод предусматривает отбор сперматозоидов по морфологическим критериям. Этот метод более точный, чем остальные. При ИМСИ используют самое высококлассное оборудование, включая самые мощные микроскопы. Эти микроскопы могут произвести увеличение в 7000 раз. Например, при ИКСИ производится увеличение всего в 400 раз. Соответственно при ИМСИ можно увидеть у сперматозоидов любые отклонения и дефекты. Теперь вы знаете, чем отличается ИКСИ от ПИКСИ и что такое ИМСИ. Особых различий по способу оплодотворения яйцеклетки у этих методик нет. Отличается лишь способ отбора сперматозоидов. ПИКСИ процедура при ЭКО наиболее распространа из-за простоты отбора сперматозоидов. ПротивопоказанияПротивопоказания для проведения таких процедур в процессе ЭКО несколько:
Краткий итогПри ИКСИ отсеивание и отбор хороших сперматозоидов производится визуально и субъективно. Качество сперматозоидов оценивается по их внешнему виду, а потом лучший из них с помощью прокола попадает в яйцеклетку. Процедура ПИКСИ подразумевает более глубокий анализ. После внешней оценки и отбор сперматозоиды помещаются в среду похожую на внутриматочную. Так осуществляется дополнительный отбор. Если сперматозоид выжил после контакта с гиалуроновой кислотой, значит и прижиться к матке сможет. Все эти методы отбора и оплодотворения существенно улучшают прогноз по наступлению и протеканию беременности при ЭКО. Риск выкидыша, а также других возможных и опасных последствий сокращается. Статистика показывает успешность этих технологии. Эти методики уже давно зарекомендовали себя, как надежные и проверенные временем. Вам может быть интересноekobesplodie.ru Отличия ИКСИ от ПИКСИ
Технологии ИКСИ и ПИКСИ позволяют повысить шансы успешного оплодотворения в тех случаях, когда стандартные протоколы ЭКО могут не привести к беременности. Чем они отличаются? Особенности проведения ИКСИИнтрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – это репродуктивная технология, которая предполагает введение в яйцеклетку сперматозоида. При классической программе ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях, без дополнительных медицинских манипуляций. Однако, если по определенным причинам это невозможно, применяют ИКСИ. С помощью электронного микроскопа эмбриолог отбирает наиболее жизнеспособный, активный сперматозоид и вводит его специальным инструментом в яйцеклетку, в результате чего происходит оплодотворение. ИКСИ показана при:
Особенности проведения ПИКСИДанная методика ЭКО, как и ИМСИ, предполагает оплодотворение яйцеклетки только после выбора зрелого качественного сперматозоида. Основное отличие ПИКСИ от ИКСИ в том, что отбор в данном случае производится на основании молекулярного анализа. Если при ИКСИ эмбриолог оценивает сперматозоид по внешним параметрам, то при ПИКСИ качество мужской половой клетки подтверждается лабораторным путем. ПИКСИ позволяет оценить степень зрелости сперматозоида, что в разы повышает шансы на успех при оплодотворении. Это происходит следующим образом:
Показаниями для использования ПИКСИ являются:
Окончательное решение о возможности применения той или иной репродуктивной технологии принимает лечащий врач, руководствуясь состоянием здоровья партнеров, результатами пройденной диагностики и другими важными сведениями. Читайте такжеwww.baby-ivf.ru метод оплодотворения ЭКО, отличие ИКСИ от ПИКСИСодержание:
Вспомогательные репродуктивные технологии – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия, при котором отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма женщины. Эксперты ВОЗ в качестве причины бесплодия в 40% случаев указывают на мужской фактор. Значительный прогресс в лечении мужского бесплодия наметился в связи с внедрением в медицинскую практику метода интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в ооцит – ИКСИ. По мере накопления и изучениярезультатов по программе ЭКО было выяснено, что так как при ИКСИ отсутствует естественный отбор, а селекция сперматозоидов производится только визуально по морфологическим признакам, участились случаи отторжения подсаженных в матку эмбрионов, что возможно связано с дефектами мужских половых клеток. Важно. По данным Российской академии репродукции человека при ЭКО методом ИКСИ беременность наступала в 36,2%, а перинатальная патология в первом триместре (выкидыши, неразвивающаяся беременность) достигали 78,1% случаев. Сущность метода ПИКСИПри женском бесплодии, но хороших показателях спермограммы у мужчины процедура ЭКО выполняется по классической схеме: после проведения стимуляции яичников с целью получения как можно большего числа зрелых яйцеклеток, эмбриолог отбирает лучшие половые гаметы (мужские и женские) и помещает их в специальную питательную среду. Процесс оплодотворения максимально приближен к естественному – сперматозоиды сами выбирают яйцеклетку, с помощью специальных рецепторов прикрепляются к ее поверхности, выделяя ферменты, растворяющие наружную защитную оболочку ооцита, проникают внутрь. Так же как в организме женщины, здесь запускаются биохимические процессы, препятствующие попаданию в яйцеклетку других сперматозоидов. Положительное качество такого метода оплодотворения – этоучастие в процессе механизмов естественного отбора. То есть, яйцеклетка оплодотворяется самым активным и полноценным сперматозоидом. К сожалению, эта методика работает только при наличии бесплодия со стороны женщины и при нормальных показателях спермы у мужчины. Если после сдачи спермограммы, в ней обнаружатся патологические изменения, то проводить процедуру ЭКО возможно только с помощью ИКСИ или ПИКСИ. Отклонения в спермограмме:
Задача искусственного оплодотворения – отбор лучших сперматозоидов, поскольку от этого зависит и положительный результат процедуры ЭКО, и нормальное развитие эмбриона в дальнейшем. Для этой цели разработаны методы: ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эмбриолог сам по морфологическим признакам (структура, подвижность) под микроскопом выбирает полноценный сперматозоид. Далее проводится микроманипуляция – введение в яйцеклетку сперматозоида с помощью специальной иглы. Остальные этапы ЭКО проводят по стандартному протоколу. ПИКСИ – это метод искусственного оплодотворения, при котором используется дополнительное тестирование мужских половых клеток для выявления наиболее сильного и жизнеспособного сперматозоида. Метод ПИКСИ максимально приближен к естественному отбору спермиев, как это происходит в организме женщины. Отсюда и название метода –physiologicICSI, что в переводе с английского означает физиологическое ИКСИ. Зрелая яйцеклетка окружена оболочкой, основным компонентом которой является гиалуроновая кислота. В естественных условиях только мужские гаметы, способные преодолеть этот барьер, могут оплодотворить яйцеклетку. Метод основан на селекции сперматозоидов, имеющих рецепторы к гиалуроновой кислоте. Проведенные исследования показали, что сперматозоиды, которые фиксируются к веществу, состоящему из гиалуроновой кислоты – зрелые, имеют низкую степень фрагментации ДНК, то есть у плода вероятность развития генетических дефектов минимальная.
При непроходимости семявыносящих протоков сперму извлекают из придатка яичка, при помощи пунктирования. В исключительных случаях при рубцовых изменениях семявыносящих протоков, или после операций, нарушающих проходимость семенных канальцев, выполняют микрохирургическую биопсию яичка. Как происходит процесс ПИКСИДля отбора сперматозоидов используют стерильные чашки Петри, изготовленные специально для процедуры ПИКСИ.Материал чашек – полистерен – характеризуется повышенной прозрачностью, что необходимо при работе под микроскопом. Чашки изнутри покрываются слоем гиалуроновой кислоты, затемв них помещаюточищенные от семенной плазмы сперматозоиды. Зрелые генетически полноценные гаметы, имеющие на поверхности рецепторы, чувствительные к гиалуроновой кислоте, сразу приклеиваются к стенке чашки. Незрелые, неполноценные спермии без рецепторов продолжают активно двигаться. Выбранный сперматозоид аспирируется специальной иглой, затем оболочка яйцеклетки прокалывается и спермий попадает внутрь цитоплазмы ооцита. Происходит слияние мужской и женской хромосом, запускается новая генетическая программа – развитие зародыша. Далее процедуры ИКСИ и ПИКСИ протекают одинаково. Оплодотворенные яйцеклетки отмываются, помещаются в питательный раствор и дальнейшее развитие происходит в инкубаторе. Прокол яйцеклетки не опасен для дальнейшего развития эмбриона. Оболочка ооцита настолько эластичная, что место пункции сразу затягивается. Культивация оплодотворенного ооцита в инкубаторе продолжается 3-5 дней. После изучения дефектные эмбрионы отбраковываются, а нормально развивающиеся – правильной формы, размера, с равномерным делением, без посторонних включений – переносятся в полость матки. Для увеличения шансов благополучной имплантации зародышей в матку подсаживают 2-3 эмбриона.
Преимущество метода ПИКСИГлавное достоинство метода заключается в том, что селекция (отбор) сперматозоидов происходит не субъективно, как при ИКСИ и зависит в большей степени от опыта и квалификации врача, а с помощью объективного теста, который отсеивает низкокачественные спермии, не давая им возможности участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Использование метода увеличивает вероятность благополучного зачатия.
Показания
ПротивопоказанияБезусловными противопоказаниями к самой процедуре ЭКО с применениемлюбых модификаций, в том числе и ПИКСИ, являются состояния женщин, не позволяющие ей выносить и родить здорового ребенка, а также риск негативного влияния самой беременности на здоровье женщины. Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания К ним относятся временные расстройства здоровья, которые не позволяют в данный момент выполнить ЭКО-процедуру. После успешно проведенного лечения и стабилизации состояния можно приступить к реализации программы. Относительные противопоказания со стороны женщин:
Относительны противопоказания со стороны мужчин:
Недостатки методаИспользование метода ПИКСИ не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие эмбриона. К относительным недостаткам программы ЭКО вместе с модификацией ПИКСИ можно отнести увеличение стоимости процедуры. Учитывая уникальность оборудования, ювелирную работу эмбриологов, а также повышенный процент успешной беременности, даже с первой попытки по сравнению с другими методами, возможно это приведет к экономии на последующих ЭКО. Отличия ПИКСИ от ИКСИОбе эти методики и ИКСИ, и ПИКСИ, используемые в ходе проведения экстракорпорального оплодотворения, являются действенными способами устранения мужского бесплодия. Метод ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием при снижении концентрации и количества подвижных сперматозоидов при их нормальном морфологическом строении. Но если мужской фактор бесплодия обусловлен патологическим изменениями самой структуры половой клетки (тератозооспермия), то, как правило, эта процедура не заканчивается успехом – даже если произошло зачатие, эмбрион, унаследовавший дефектный генетический материал, не приживается в матке, и происходит выкидыш. Даже ультрасовременный световой микроскоп с 400-кратным увеличением не может обнаружить микроструктурные изменения в сперматозоиде. Поэтому и был разработан метод ПИКСИ, основанный на способности связываться с гиалуроновой кислотой только зрелых и жизнеспособных спермиев. В методе ПИКСИ помимо подвижности и правильной морфологической структуры сперматозоида оценивается их способность взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, которая является составной частью внешней оболочки яйцеклетки. В передней части головки сперматозоида находится органоид –акросома с ферментом гиалуронизазой, способной растворить мембрану клетки ооцита и проникнуть внутрь. В природных условиях это удается сделать самому жизнеспособному и быстрому сперматозоиду. Создавая условия, свойственные при естественном оплодотворении (нанесение на стенки чашки Петри гиалуроновой кислоты) производится отбор наиболее активных спермиев, которые реагируют на гиалуроновую кислоту. Считается, что именно такие мужские половые клетки – носители нормальной генетической информации.
ВыводыВыбор дополнительных методик (ИКСИ, ПИКСИ) экстракорпорального оплодотворения, повышающих эффективность процедуры, очень сложен и зависит от многих факторов, учитывающих показания, противопоказания, частоту предыдущих неудачных попыток забеременеть с помощью ЭКО. Считается доказанным более высокий эффект применения ПИКСИ по сравнению с ИКСИ при повторных попытках, но ввиду относительного недавнего использования метода на практике он требует дальнейшего изучения и статистического подтверждения. mama-poisk.ru |