656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Как проверяют глазное дно у детей


Исследование глазного дна у детей и взрослых, проверка давления

Глаз человека – это маленькое окно в его организм. Глазное дно хорошо просматривается через зрачок, оно может дать информацию не только о болезнях глаза, но и о сложных системных заболеваниях организма в целом на ранних стадиях болезни. А это, в свою очередь, позволить начать ранее лечение и увеличивает шансы на выздоровление.

Глазное дно что это?

Так, офтальмологи называют заднюю внутреннюю часть глазного яблока, которую видят при офтальмоскопии. В норме глазное дно выглядит так: сетчатка (внутренний слой), имеет красноватый цвет, на ее фоне выделяется округлый и более светлый бледно-розовый диск зрительного нерва. В центре диска хорошо видны центральная вена (более темная и более толстая) и центральная артерия, они разделяются на нижние и верхние ветви, и дальше идет их разделение на более мелкие сосуды, которые и образовывают сосудистую оболочку. На фоне сетчатки также очень хорошо различимо овальная и более темная макула (желтое пятно).

С помощью офтальмоскопа можно не только хорошо рассмотреть строение глазного дна, но и изучить размеры вен и артерий, установить отклонение их размеров от нормы. А также оценить состояние сетчатки и сосудистой оболочки, наличие в них кровоизлияний, разрывов, отслоений, опухолей. Здесь хорошо видны дефекты глазного диска (уплотнения, дистрофия, потемнение), макулы.

Симптомы патологий глазного дна

Должны насторожить и стать поводом для похода к глазному доктору следующие симптомы:

  • появление мушек и молний перед глазами,
  • искажение цветовосприятия,
  • быстрое (резкое) снижение остроты зрения,
  • сужение полей зрения,
  • снижение остроты сумеречного зрения,
  • размытость картинки (пелена перед глазами).

Как часто и зачем проводить обследование глазного дна?

Офтальмологи рекомендуют проводить осмотр глазного дна здоровым взрослым пациентам не реже чем 1 раз в год. При наличии нарушений зрения, глазных болезней не реже 1 раза в 6 месяцев. А новорожденным, детям и подросткам хотя бы один раза в полгода. Это особенно актуально в свете следующих цифр: от 70 до 80% населения земли испытывают те или иные проблемы со зрением.

Офтальмологические заболевания заднего отдела глаза опасны потерей зрения, которое восстановить вряд ли удастся. Вылечить эти глазные болезни в домашних условиях не удастся, они требуют стационарного лечения, а во многих случаях и оперативного вмешательства.

Если же патология вызвана системным заболеванием, то лечение буде комплексное и чаще всего срочное. Дело в том, что глазное дно дает очень обширную информацию о состоянии структур и систем организма в целом и о других системных заболеваниях.

Так увеличенные вены, атрофия артерий могут свидетельствовать о гипертонии, небольшое кровотечение на глазном дне говорят о возможности сахарного диабета, наличии ретинопатии, а некоторые его виды предупреждают о лейкемии (причем этот симптом появляется самым первым). Высокое давление глазного дна будет свидетельствовать о глаукоме.

Болезни глазного дна

Диагностика глазного дна даст исчерпывающие сведения о таких офтальмологических заболеваниях, как:

  • отслоение сетчатки,
  • разрывы сетчатки,
  • кровоизлияния в сетчатку,
  • ретинопатии зрительного нерва,
  • атрофии сосудов глаза,
  • сужение (расширение вен и артерий),
  • атрофия зрительного нерва,
  • глаукома.

Осмотр сетчатки и структур глаза поможет обнаружить системные заболевания эндокринной, сосудистой, сердечной, систем организма, неврологические проблемы, опухоли мозга. Так, осмотр глазного дна может помочь в диагностике:

  • сахарного диабета II типа,
  • опухоли головного мозга,
  • вегето-сосудистой дистонии,
  • рассеянного склероза,
  • ревматоидного артрита,
  • рака крови,
  • рака молочной железы,
  • сердечно-сосудистых болезней,
  • гипертонии.

Очень часто изменения на глазном дне появляются раньше других симптомов болезни. В этих случаях, данное обследование поможет выявить проблему на ранней стадии, что значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

Офтальмолог выпишет направление к кардиологу, невропатологу, терапевту. Для подтверждения (или установления) диагноза потребуются дополнительные обследования и консультации.

Методы обследования глазного дна у взрослых

Обследование глазного дна можно пройти в любом офтальмологическом кабинете, где доктор проведет офтальмоскопию с помощью специального офтальмологического прибора – офтальмоскопа. Однако сегодня для более точных исследований используют современное оборудование: электрические микроскопы (щелевые лампы) и лазерные офтальмоскопы.

В смотровых кабинетах доктора используют два вида обследования прямую и обратную офтальмоскопию. В ряде случаев для получения больших возможностей осмотра в глаза закапывают мидриатики (капли расширяющие зрачки).

Иногда при сложных патологиях может быть рекомендовано более сложное и современное обследование с помощью лазерного офтальмоскопа (оно также является и более дорогостоящим).

Прямая офтальмоскопия проводиться с помощью обычного ручного или налобного офтальмоскопа, офтальмоскопа Скепенса и позволяет увидеть глазное дно. Для этого пациента размещают в темной комнате и сзади него устанавливают источник света. Луч света отражается от вогнутого зеркала офтальмоскопа и падает через зрачок на  глазное дно.

Теперь с помощью специальной увеличительной линзы можно увидеть увеличенные в 12-20  раз сосуды, вены, сетчатку, макулу (желтое пятно), диск зрительного нерва. При прямой офтальмоскопии хорошо видны изменения на глазном дне, а точнее, в его центре. Так, прямая офтальмоскопия позволяет обнаружить дистрофии зрительного нерва, патологии вен, опухоли в глазу.

Обратная офтальмоскопия проводится с помощью дополнительной линзы, здесь изображение будет в перевернутом виде, но осматриваемая площадь увеличивается. Здесь хорошо будут видны не только центр сетчатки, но и периферия. В этом случае можно хорошо рассмотреть отслоение и разрывы сетчатки, аномалии периферических сосудов, опухоли на периферии.

Щелевая лампа (электрический офтальмоскоп) — этот прибор был придуман давно, но сегодня он значительно усовершенствован, позволяет офтальмологу получить трехмерное изображение внутренних структур глаза. При исследовании заднего отдела глаза с помощью щелевой лампы получают большее увеличение

Лазерный офтальмоскоп – это золотой стандарт в обследовании задней части глаза. При проведении исследования глазного дна с помощью лазера можно получить не только картину, но и записать исследования, измерить размеры вен и артерий, получить размеры зрительного диска и макулы. Результаты будут представлены в виде таблиц и графиков. Однако данное обследование будет только черно-белым.

Обследование глазного дна у детей

Исследование глазного дна у детей требует подготовки. Для того чтобы можно было провести офтальмоскопию у маленьких детей с ними родителям нужно провести подготовительную беседу. Потребуется рассказать ребенку, как будет проходить процедура, что будет делать доктор, объяснить, что осмотр не причинит малышу боли и рассказать, зачем это нужно.

Детский глаз постоянно растет и чтобы не пропустить болезнь, детям делают офтальмоскопию чаще, чем взрослым.

Для новорожденных данная процедура также может быть проведена, но чаще всего ее назначают при подозрении на врожденные патологии: врожденную катаракту, дистрофию сетчатки и другие.

После офтальмоскопии новорожденным по результатам осмотра часто назначают УЗИ головного мозга.

Особенности проведения обследования у детей

Проверка глазного дна для маленьких детей и постарше проводится по такой же методике, что и для взрослых: в темной комнате с использованием источника света и офтальмоскопа.

Для особо активных маленьких детей доктор может использовать игрушку (это отвлекает внимание и заставляет ребенка смотреть в нужном направлении).

Обследование новорожденных проходит по той же схеме, при активном участии мамы.

Противопоказания к офтальмоскопии глазного дна

Исследование глазного дна не требует вмешательства в человеческий организм (не инвазивно). Это говорит о том, что абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет. Однако, его не проводят людям со сложными психическими отклонениями, тем у кого наблюдается помутнение прозрачных структур глаза (стекловидного тела, хрусталика), пациентам с обширным кровоизлиянием в стекловидное тело.

moeoko.ru

Проверка глазного дна у ребенка

Большинство проблем офтальмологического характера берет свои корни в раннем возрасте, поэтому очень важно соблюдать все меры профилактики заболеваний глаз и правильно ухаживать за органами оптической системы. Если патология уже возникла, то последствия ее могут быть очень неблагоприятными. Во-первых, собственно снижение зрительной функции. Во-вторых, плохое качество зрения негативно влияет на школьную успеваемость и способность к обучению. Также зрение оказывает влияние на характер ребенка и на восприятие окружающей среды.

Если сравнивать оптическую систему взрослого человека и ребенка, то можно обнаружить ряд особенностей. В основном они связаны с тем, что сетчатка у ребенка значительно чувствительнее к внешнему влиянию, чем у взрослого. Кроме того, глаз малыша менее защищен.

Осмотр глазного дна у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей:

  • Перед посещением офтальмолога, родители должны провести беседу с ребенком обо всех процедурах, которые ему предстоит пройти.
  • Во время офтальмоскопии врач нередко отвлекает ребенка при помощи игрушки. Это в большинстве случаев помогает успокоить малыша, однако иногда приходится прибегать к помощи анестезиологов, которые вводят ребенка в состояние физиологического сна. При этом глаза маленького пациента становятся неподвижными, а при медикаментозном мидриазе (расширение зрачка под влияние специального лекарственного раствора) врач легко обследует глазное дно.
  • Глазное дно ребенка меняется очень быстро, так как организм продолжает развиваться и расти, поэтому повторять офтальмоскопию нужно чаще, чем у взрослых. У детей с офтальмологическими проблемами глазное дно осматривают иногда три-четыре раза в год.
  • Если ребенку меньше года, то офтальмоскопию часто дополняют нейросонографией (УЗИ головного мозга), которую проводят через физиологический родничок. Необходимость этого исследования определяется качеством и результатом офтальмоскопии.

Сам порядок осмотра глазного дна ребенка не отличается от офтальмоскопии у взрослых. Ребенка помещают в темную комнату и осматривают глазное дно с применением электрического офтальмоскопа, фундус-линзы, дополнительных луп, приборов. Иногда офтальмоскопию дополняют компьютерной кератотопографией.

Выполнить офтальмоскопию ребенку можно не только в поликлинике, но и в медицинском или реабилитационном центре, больнице.

setchatkaglaza.ru

Глазное обследование у детей, осмотр глаза у ребенка.

По подсчетам специалистов, за время обучения в школе частота встречаемости нарушений зрения у детей возрастает пятикратно. Казалось бы, все можно объяснить колоссальной нагрузкой на зрительный аппарат в процессе обучения. Но не лишним будет напомнить и о том, что орган зрения ребенка только формируется, а потому пластичен и обладает практически неисчерпаемыми резервами. Это позволяет приспосабливаться к любым условиям работы и легко усваивать как вредные, так и полезные привычки. Благодаря этим свойствам многие глазные заболевания поддаются лечению исключительно в детском возрасте, и тем более успешно, чем раньше начато лечение. 

Готовимся к первому глазному обследованию 

Первый визит к офтальмологу не стоит откладывать позднее 6 месяцев со дня появления на свет. Последующие посещения рекомендуются в 1, 3 года, перед поступлением в школу (в 5-7 лет) и далее каждые 2 года обучения в школе. Если Ваш ребенок носит очки или контактные линзы, ему необходим ежегодный осмотр. 

Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки,  часто мигает, не фиксирует взгляд.
Особенности глазного обследования определяются возрастом ребенка. В большинстве случаев оно включает в себя: оформление истории болезни, исследование остроты зрения и рефракции (необходимости в коррекции зрения очками или контактными линзами), оценка содружественности движений глазных яблок, биомикроскопия и осмотр глазного дна, обучение родителей. 

Значение грамотно составленной истории болезни сложно переоценить. Ваши ответы на вопросы доктора во многом определяют направление диагностического поиска. Особенно важны сведения об осложнениях течения беременности и родов, недоношенности, задержке моторного развития. Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки, часто мигает, не фиксирует взгляд. Доктор непременно расспросит Вас о ранее установленных глазных болезнях, проведенном обследовании и лечении. Поинтересуется, были ли случаи близорукости, дальнозоркости, амблиопии, косоглазия и других болезней глаз в семье. 

Обследование детей раннего возраста

С первым лучом свет, достигшим сетчатки, зрительная система начинает развиваться стремительно. Уже к 2-3 месяцам малыш фиксирует взгляд и следит за движением предметов, явно отличает игрушки ярких цветов (красного, оранжевого). К году – оценивает форму предметов (куб, пирамида, шар) и их удаленность.

Узнать, правильно ли развивается зрительная система Вашего малыша, поможет обследование: 

  • Исследование реакции зрачков на свет;
    Прямая реакция определяется поочередным засвечиванием правого и левого глаза. Доктор прикрывает ладонью один из глаз Вашего ребенка, а затем быстро открывает. В темноте (под ладонью) зрачок расширяется, а на свету суживается. Содружественная реакция правого глаза определяется при засвечивании левого и наоборот. Если каждый из зрачков реагирует на свет, доктор полагает, что у ребенка видят оба глаза. Живость реакции характеризует качество зрения. 
  • Исследование фиксации движущимся объектом, например, световым пятном или ярко-красным шариком, подвешенным на нитке;
  • Исследование состояния сред и осмотр глазного дна: с помощью офтальмоскопа доктор освещает один из глаз Вашего ребенка, оценивает прозрачность сред и осматривает структуры глазного дна.
Эти исследования проводятся для исключения врожденной катаракты и глаукомы, атрофии зрительного нерва, ретинопатии недоношенных.

Обследование детей дошкольного возраста 

Вы заметили, что Ваш 3-летний малыш с увлечением смотрит мультфильмы? За этим стоит способность различать нарисованные изображения и хорошо развитое цветовое зрение. Вы удивитесь, но Ваш ребенок уже может проходить глазное обследование, совсем как взрослый, даже если не знает букв или стесняется говорить. 

а
  • Исследование остроты зрения проводится с помощью специальных детских таблиц с картинками.
  • Исследование бинокулярного зрения основано на разделении полей зрения обоих глаз цветными фильтрами.
    Ребенку надевают очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым, через которые он рассматривает цветные кружочки. При наличии бинокулярного зрения видны красные и зеленые кружочки, при монокулярном зрении – либо красные либо зеленые, различаемые только одним глазом. 
  • Тест с «прикрыванием» выявляет характер косоглазия.
    Ребенка просят смотреть на какой-либо предмет (игрушку, ручку, зеркало офтальмоскопа) и, поочередно прикрывая ладонью один из его глаз, наблюдают за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
  • Подвижность глаз определяют, перемещая перед исследуемым глазом в 8 направлениях какой-либо предмет.
  • Исследование рефракции выявляет необходимость в коррекции зрения очками или контактными линзами.
    У детей рефракцию определяют методом скиаскопии (ретиноскопии). Доктор освещает зрачок ребенка скиаскопом, при покачивании которого из стороны в сторону в просвете зрачка видна движущаяся тень. Приставляя к глазу скиаскопическую линейку с положительными или отрицательными линзами, доктор определяет, какая из них нейтрализует движение тени. Эта линза соответствует рефракции. 
  • Биомикроскопия позволяет под большим увеличением осмотреть передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик).
  • Офтальмоскопия – структуры глазного дна (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды).
 

Эти исследования выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития глаза. Особенно важны ранняя диагностика и лечение косоглазия и амблиопии.

Обследование детей школьного возраста

Ваш ребенок капризничает и уклоняется от выполнения домашнего задания? Не исключено, что тому виной проблемы со зрением. 

Ребенок может плохо видеть с доски, испытывать трудности при чтении и усвоении прочитанного, но вряд ли пожалуется на проблемы со зрением, так как просто не знает, что такое хорошее зрение. Поэтому регулярные обследования школьников так важны. 

а
  • Острота зрения исследуется с помощью буквенных таблиц.
  • Исследование рефракции проводится методом скиаскопии или с помощью прибора – авторефрактометра.
  • Наличие бинокулярного зрения проверяется с помощью цветотеста. 
  • О состоянии конвергенции можно судить, приближая к глазам по средней линии какой либо предмет.
  • Биомикроскопия и офтальмоскопия выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития структур глаза.
 

Ранняя диагностика и коррекция нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости и астигматизма) и зрительных функций (бинокулярного зрения, конвергенции и аккомодации) позволяют избежать многих трудностей с учебой.

www.vseozrenii.ru

Как проверяют глазное дно у детей и взрослых? Основные методы


О некоторых заболеваниях, например, гипертонической болезни, можно судить по глазам. Для этого проверяют глазное дно. Что могут увидеть там врачи, чем отличается норма от патологического состояния и как проходит проверка?

Что можно узнать по глазному дну?

Глазное дно у взрослых и детей – это выстланная сетчаткой внутренняя часть глазного яблока. Она как зеркало отражает все основные изменения в организме человека. Картина дна изменяется при диабете, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии и заболеваниях нервной системы. Провести осмотр глазного дна (офтальмоскопию) самостоятельно невозможно. Этим должен заниматься офтальмолог.

Ведь дно глаза смотрят не только с целью выявления глазных заболеваний – так можно выявить патологии сосудов и головного мозга, признаки гипертонической болезни. Изменения в структуре глаза могут стать причиной ухудшения зрения у детей.

Проверять зрение нужно всем, ведь сегодня у детей, подростков, взрослых и пожилых людей, глаза испытывают невероятные нагрузки. В результате возникают нарушения зрения, возрастают риски развития более тяжелых глазных заболеваний.

Как осуществляется исследование?

Для офтальмоскопии у взрослых и детей применяется несколько методов. Чаще всего используется зеркальный офтальмоскоп, хотя специалисты все больше отдают предпочтение электронному, в который вмонтирован источник света. Иногда может использоваться метод флуоресцентной антиографии (ФАГД).

Если говорить о простом офтальмоскопе, то при его использовании изображение увеличивается всего в 4-5 раз. А вот его электронный аналог позволяет тщательнее изучить даже мельчайшие участки сетчатки, так как он увеличивает изображение в 16 раз. При процедуре врач внимательно осматривает глазное дно, оценивает цвет, состояние кровеносных сосудов, слепого (место, где выходит нерв из сетчатки) и желтого пятна.

Сама процедура проходит так: после инсталляции специального препарата в полной темноте на зрачок человека направляется луч света из офтальмоскопа и результаты увиденного записываются на бланке исследования.

Нормальное состояние глазного дна

В норме сетчатка может быть различного цвета, в зависимости от объемов крови, циркулирующей в сосудах. Например, при обследовании она может быть красного цвета.

Иногда пигментный эпителий, расположенный между верхним и капиллярным слоем, может придавать сетчатке темно-коричневый или темно-красный цвет (фото).

При уменьшении количества пигмента возникает эффект паркетного глазного дна – когда рисунок сетчатки виден широкими полосами, перемежающимися с темными участками.

Если говорить о зрительном нерве, то в норме он выглядит практически круглым розовым пятном, расположенным на красном фоне дна, с более бледной височной частью. Цвет диска также зависит от количества капилляров, с возрастом диск становится бледнее. На его оттенок может повлиять и накопление пигмента, развитие гипертонической болезни и других патологий. Если при осмотре диск окружен полукольцом, то это признаки отслоения сосудистой оболочки от края нерва.

Исследование глазного дна в детском возрасте

При офтальмоскопии у маленьких детей возникает ряд определенных трудностей, поскольку дети не могут побороть рефлекс и закрывают глаза, защищая их от света. Поэтому для расширения зрачка детям перед процедурой закапывают 1% раствор гоматропина, фиксируя при этом голову. Если справиться с зажмуриванием не выходит, то врач вынужден применять векорасширитель. Более взрослых детей обычно просят фокусировать взгляд на каком-то интересном предмете или картинке.

Глазное дно новорожденных детей отличается от глазного дна взрослого человека. В норме оно светло-желтого цвета, макулярный рефлекс отсутствует, диск зрительного нерва четко очерчен, имеет бледно-розовый цвет с легким серым оттенком. Этот сероватый оттенок сохраняется вместе с депигментацией участков глазного дна практически до 2 лет.

У детей, родившихся в состоянии асфиксии, при осмотре будут видны мелкие кровоизлияния различной неправильной формы. Если они расположены вдоль артериол, то уже на 6-ой день жизни они рассасываются. Кровоизлияния преретинального характера сохраняются значительно дольше и могут возникать повторно.

Если при осмотре наблюдается резкое побледнение диска, в частности, его височных половин, налицо признаки врожденной атрофии зрительного нерва. Его границы в таких случаях очень четкие, артерии сужены. При различных мозговых липоидозах в области макулы появляется вишнево-красное пятнышко.

После обследования у ребенка может наблюдаться близорукость. Это норма – явление пройдет по мере исчезновения действия препаратов, расширяющих зрачок.

Исследование глазного дна у больных гипертонией

Чаще всего структура глазного дна меняется вследствие диабета или гипертонической болезни (смотрите фото). Обследование глаз у таких больных может рассказать врачу много интересного. Например, некоторые несоответствия норме могут быть предвестниками стойкого повышения давления. Другие изменения могут привести не только к частичной утрате зрения, но и к полной слепоте.

При гипертонической болезни несоответствие норме наблюдается от 50% до 95 % случаев. Поэтому офтальмоскопия важна для диагностических целей. Так, артериосклеротическая форма вызывает утолщение стенок сосудов, но отеканию сетчатки не способствует. Может начаться атрофия зрительного нерва.

При почечной гипертонической болезни наблюдается резкое сужение сосудов и обилие белых пятен на сетчатке, похожих на хлопья. Сама сетчатка становится сероватой. Может развиваться отечность диска, вплоть до застоя и крупных кровоизлияний на задних стенках глаза.

Также при гипертонической болезни довольно часто наблюдается фигура звезды в области зрительного нерва. Основной риск, связанный с этим заболеванием – отслоение сетчатки.

Современные методы исследования глаза (видео):

А вы проходили офтальмоскопию? Какие у вас были ощущения? Ждем ваши ответы или комментарии, если вы желаете выразить свое мнение о статье.

Похожие записи:

zorsokol.ru

как проводится обследование и методы диагностики

Цель осмотра глазного дна — выявить патологию сетчатки и состояние внутренних сред глазного яблока. Профилактические осмотры для взрослых пациентов показаны раз в год, а грудничкам диагностируют глазное дно каждый третий месяц. Это необходимо для правильного формирования зрительного аппарата, ведь патологию легче предупредить, чем потом исправлять. В статье рассмотрим все методы аппаратной диагностики глазного дна.

Обследование глазного дна

Что представляет собой глазное дно? Это задняя стенка глаза. В ней расположена сосудистая сетка, отросток зрительного нерва и сетчатка. Зрительный аппарат отличается разветвленной сетью сосудов, состояние которых может быть непосредственно связано с внутренними (не глазными) заболеваниями.

Когда человек заболевает гриппом, у него сильно болят глаза и лобные доли. Это наглядный пример того, как взаимосвязаны органы и системы.

Большой ошибкой является нежелание идти к офтальмологу по причине отсутствия боли или дискомфорта в глазах. Многие болезни начинают свое развитие исподволь, ничем себя не проявляя. И только своевременная диагностика может выявить скрытую патологию.

Кровеносные сосуды очень чувствительны к заболеваниям в организме и первыми реагируют на наличие зарождающейся патологии. Глазное дно плотно овито сеткой кровеносных сосудов, по состоянию которых и диагностируют не связанные с патологией зрительных органов заболевания. Окулист через офтальмоскоп наблюдает именно те сосуды, которые снабжают кровью головной мозг.

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое может появиться у детей и взрослых. Это неравномерное распределение сетчатки по глазному яблоку. Проявляется такая патология помутнением зрения, пеленой перед глазами и сужением оптического поля.

Куриная слепота — серьезный признак патологии сетчатки глаз.

Куриная слепота проявляется отсутствием четкости зрения в сумерки или вечернее время. Эту болезнь следует вовремя обнаружить, а лечение куриной слепоты избавит от потери зрения в будущем.

Сетчатка глаза обеспечивает остроту зрения. Если она располагается неровно или изменила рельеф, это чревато зрительными патологиями — нечеткость визуализации, снижение качества зрения. Обнаружить патологическое состояние сетчатки можно только с помощью диагностики внутренних структур глаза.

Методы диагностики

Чтобы получить развернутую картину состояния глазного дна, применяют разные методы диагностики:

Биомикроскопия

Биомикроскопия — это исследование внутренних структур оптического аппарата с помощью щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Бесконтактная методика широко применяется для обнаружения многих соматических патологий, не связанных с заболеваниями органов зрения.

Через щелевую лампу направляется источник света в область глазного яблока, а через мощный микроскоп офтальмолог обследует во много раз увеличенное изображение внутренних структур. Если нужно используют расширяющие зрачок капли.

Этот метод дает детальное представление о таких болезнях, как:

  • катаракта;
  • деструктивные изменения сетчатки;
  • глаукома;
  • патологии зрительного нерва;
  • патологии сосудистой сетки.

Сколько длится биомикроскопия? Не более пятнадцати минут. Процедура не вызывает дискомфорт, проводится безболезненно. Однако есть условие для качественного проведения осмотра — моргать следует как можно реже. Противопоказанием к проведению диагностики является алкогольное или наркотическое опьянение.

Линзы Гольдмана

Это трехзеркальный оптический прибор, с помощью которого можно детально осмотреть внутренние структуры даже при суженном зрачке. Линза Гольдмана позволяет диагностировать изменение глазного дна, конструктивные особенности тканей зрительных органов и их патологию.

Аппарат оснащен тремя зеркалами, расположенными под разным углом. Благодаря трем зеркалам офтальмолог может детально изучить все структурные отделы глаза, даже в труднодоступных для других диагностических приборов местах.

  • С помощью малого зеркала диагностируется угол передней камеры глазного яблока и периферию сетчатки.
  • Среднее зеркало позволяет изучить сетчатку впереди от экватора.
  • Большое зеркало видит средний участок периферии сетчатки.

Недостатком аппарата является контактирование со слизистой глаз. Это чревато занесением инфекции, если инструмент диагностики был некачественно санирован после обследования предыдущего пациента. Для обработки линз используют чистый спирт.

Метод Водовозова

Этот метод иначе называется офтальмохромоскопия. При обследовании используют лучи разного цветового спектра, которые получаются из-за установленных на офтальмоскопе фильтров. Зеленый фильтр позволяет увидеть наличие кровоизлияний, которые незаметны при обычном освещении, и других патологий внутренних сред глаза.

Непроходимость артерий сетчатки приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсультам. Офтальмохромоскопия позволяет исследовать труднодоступные для других видов диагностики оптические структуры и среды.

Применение цветных фильтров:

  • Красный цвет используют для обследования сосудистой сетки;
  • пурпурный цвет используют для обследования патологических изменений сетчатки;
  • желтый цвет помогает выявить кровоизлияния под сетчаткой глаза;
  • синий цвет позволяет рассмотреть моховидные элементы.

Противопоказания к диагностике:

  • Атрофия мышцы зрачка;
  • глаукома;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • контактное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • воспаление слизистой ткани.

Обследование проводится бесконтактным методом, не причиняет боль и дискомфорт. Один глаз исследуется от пяти до пятнадцати минут.

Ангиография

Этот метод использует флуоресцентную краску, с помощью которой можно детально исследовать сосудистую сетку глазного дна. Врач хорошо видит наполненность сосудов и их рельеф. Красящее вещество вводят внутривенно. Снимки делают до и после введения флуоресцентной краски, затем результаты сравнивают.

Относительные противопоказания к диагностике:

  • Грудное вскармливание;
  • сердечные патологии;
  • почечная недостаточность;

beregizrenie.ru

Осмотр офтальмологом детей до года

Очень важно выявлять различные заболевания на ранней стадии, поэтому всем необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно детям. Консультация офтальмолога входит в список обязательных осмотров ребёнка в возрасте до года. 

Осмотр новорожденному и грудничку: кода он нужен?

Первый осмотр здорового новорожденного офтальмологом проводят в месячном возрасте.  Если неонатологом в род доме или участковым педиатром были выявлены состояния, требующие консультации узкого специалиста, то возможно проведение обследования ранее 1 месяца.

Состояния, требующие внеплановой консультации офтальмолога:

  • покраснение глаз;
  • гнойное отделяемое из глаз;
  • слезотечение;
  • наличие припухлости возле глаза;
  • наличие кровоизлияний на видимых структурах глаза;
  • наличие неврологической или общесоматической патологии.

Осмотр у окулиста грудничку назначается неонатологом, участковым педиатром или другим специалистом в качестве дополнительной диагностики при общем заболевании. Например, невролог назначает консультацию офтальмолога при гидроцефалии.

На заметку! По медицинским показаниям осмотр новорожденного проводится в любом возрасте.

Второй плановый осмотр у офтальмолога ребёнку проводится только в 1 год.

Осмотр окулиста новорожденного в 1 месяц

Осмотр офтальмолога в 1 месяц входит в список плановых медицинских осмотров. Во время обследования необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • форма век и их подвижность;
  • симметричность и величина глазной щели;
  • расположение глазных яблок орбите и их подвижность;
  • состояние конъюнктивы;
  • наличие слезостояния или отделяемого из глаза;
  • прозрачность оптических сред;
  • диаметр зрачка и его реакцию на свет;
  • состояние глазного дна.

Офтальмологическое обследование состоит из внешнего осмотра глаза, придаточного аппарата глаза и офтальмоскопии. При этом определяют прозрачность сред и оценивают состояние сетчатки и зрительного нерва.

Состояния, которые можно выявить во время обследования у грудничка, которому исполнился 1 месяц:

  • птоз (опущение века), выворот век или заворот.
  • дакриостеноз, дакриоцистит;
  • воспалительные заболевания конъюнктивы или слезного аппарата;
  • выраженное косоглазие;
  • нистагм;
  • врожденная катаракта;
  • патология сетчатки и зрительного нерва.

Врожденная патология, как правило, видна с момента рождения, поэтому такие дети обычно осматриваются еще в родильном доме.

При выявлении патологии определяется степень выраженности проявлений заболевания, назначается лечение. При необходимости, грдничка направляют в специализированное учреждение для прохождения более полной диагностики состояния органа зрения.

Если во время обследования у врача возникают какие-либо подозрения по поводу состояния глаза, то рекомендуется пригласить на повторный прием в возрасте 3 месяцев.

Осмотр детского окулиста в 1 год

Осмотр офтальмолога в 1 год позволяет оценить не только состояние структур глаза, но и зрительные функции.

Кроме основных офтальмологических данных в годовалом возрасте можно дополнительно определить:

  • зрительную фиксацию на предмете;
  • возможность слежения за предметом;
  • рефракцию.

Возможность фиксации взгляда на предмете оценивается с помощью яркой игрушки, на которую ребёнок обращает внимание и задерживает на ней взгляд. Затем, передвигая игрушку, оценивают возможность слежения, объем и симметричность движения глазных яблок, возможность движения глазом в разные стороны, наличие нистагма или косоглазия.

Рефракция определяется с помощью набора скиаскопических линеек, ретиноскопом или специальным педиатрическим авторефрактометром. По величине рефракции можно косвенно судить о зрении ребенка.

Заболевания, которые можно выявить у годовалого ребенка:

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • аномалии рефракции;
  • патология хрусталика, сетчатки и диска зрительного нерва;
  • воспалительные заболевания.

Наиболее распространенным заболеванием, выявляющимся у детей в 1 год, являются аномалии рефракции. Для более точного определения величины рефракции необходимо медикаментозное расширение зрачка и проведение повторной скиаскопии или рефрактометрии в условиях мидриаза.

При необходимости ребенка приглашают на повторный прием через некоторое время, в зависимости от выявленной патологии. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Как проверяют глазное дно у детей и взрослых

Глазное дно проверяют как у детей, так и у взрослых минимум один раз в год. Людям, которые страдают нарушениями остроты зрения, проверка показана не менее двух раз в год. Все это делается с целью выявления патологических процессов, которые возникают по причине поражения тканей глазного яблока, зрительного нерва, сердечной недостаточности, интоксикациях, наследственных патологий или сахарного диабета.


Методы проверки глазного дна


Самый распространенный вариант - это проверка при помощи зеркального офтальмоскопа. Инструмент напоминает вогнутое зеркало с отверстием в центре. Во время осмотра за спиной пациента устанавливают источник света, который при помощи зеркала собирают в узкий пучок и направляют сквозь зрачок на глазное дно.


Для того, чтобы детально рассмотреть глазное дно, применяют специальные капли, которые закапывают за час до приема. Они расширяют зрачок, тем самым давая больший обзор.


Иногда для осмотра применяют специальною линзу Гольдмана. Она представляет из себя плоскую линзу, оборудованную системой, которая состоит из трех зеркал. Зеркала отражают изображение с периферии глазного дна, тем самым позволяя офтальмологу увидеть его. Каждое из трех зеркал предназначено для исследования определенной части глаза. Малое дает возможность увидеть переднюю камеру и крайнюю периферию, среднее - периферические отделы сетчатки впереди от экватора, большое - экваториальные отделы глазного дня и средней периферии. 


Осмотр глаз при помощи линзы Гольдмана позволяет обнаружить дистрофию тканей глаза и отслойку сетчатки у людей, которые страдают высокой степенью близорукости.

 

Недостаток этого метода заключается в невозможности получить полную картину части сетчатки, которая находиться между средней периферией глазного дна и сосудистыми аркадами. Это затрудняет диагностику у пациентов с фотофобией и ограниченной подвижностью глаз. 

 

Самый современный метод осмотра глазного дна - использование электронного офтальмоскопа.

36on.ru


Смотрите также