656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Как узнать о бесплодии у женщин


Основные признаки и симптомы бесплодия у девушек

12 ноября 2018

access_timeВремя чтения: 0 мин

Бесплодие, как реальная проблема, рассматривается после неудачных регулярных попыток естественного зачатия на протяжении года. Данный срок обозначен приблизительно, все зависит от индивидуальных особенностей пары и возраста женщины. После 35-летнего возраста, когда начинают угасать функции яичников, может понадобиться больше времени, чтобы забеременеть.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Советуем прочесть

Комментарии ()

Виды и лечение бесплодия

Мы знаем все о видах и лечении бесплодия. Наши статьи помогут вам стать родителями

altravita-ivf.ru

Как выявить бесплодие у женщин? Запись к гинекологу и на анализы на нашем сайте

Как выявить бесплодие по симптомам?

Самый главный признак наличия проблем у пары – отсутствие беременности на протяжении года безуспешных попыток зачатия. Также на возможное бесплодие указывают нарушения менструального цикла – нерегулярный цикл, слишком скудные или обильные, болезненные менструации. О наличии гормональных отклонений свидетельствуют проблемы с кожей, избыточный рост волос на теле, выделения из молочных желез. Можно предположить, что бесплодие вызвано синдромом поликистозных яичников, если наблюдается отсутствие менструации и овуляции, гипертрихоз, ожирение.

Заметив эти тревожные признаки, женщина должна как можно скорее обратиться к специалисту. Врачи клиники профессора Валерия Мстиславовича Здановского проконсультируют пациентку о том, как определяется бесплодие у женщин, при необходимости назначат обследование и грамотное лечение.

Основные симптомы женского бесплодия

Прайс на услуги клиники

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов
Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
В01:001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога, профессора, доктора медицинских наук) первичный . 5 000
В01:001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) первичный 2 750
В01:001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) повторный 2 200
В01:001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва 3 850
B01:053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 750
B01:027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 2 750
B01:047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2 750
B01:057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 2 750
В01:001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3 300
B01:003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 2 200
Лабораторные исследования
Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
А09:05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови "cito!" 700
А09:05.153 Исследование уровня прогестерона в крови "cito!" 700
А09:05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови "cito!" 700
А08:20.017 Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 900
А08:20.017 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала 900
А08:20.018 Цитологическое исследование аспирата кисты 900
А12:20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 800
А12:21.001 Микроскопическое исследование спермы 1500
В0З.053:002 Спермограмма 1500
А12:28.015 Микроскопическое исследование отделяемого из уретры 800
В03:016.006 Общий (клинический) анализ мочи 350
В0З.016:014 Исследование мочи методом Нечипоренко 400
А12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 250
А12:05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 250
-- Проба Курцрока-Миллера (посткоитальный тест) 3000
ЭКО / ICSI
Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
А11:20.017 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Комплексная услуга включает: Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (в динамике), Тотальная внутривенная анестезия, Аспирация ооцитов из фолликула, Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов), Внутриматочное введение эмбриона(-ов), Комплекс исследований по определению беременности) 129 000
А11:20.019 Получение яйцеклетки (Комплексная услуга включает: Тотальная внутривенная анестезия,  Аспирация ооцитов из фолликула) 37 000
А11:20.019 Получение яйцеклетки. При второй попытке ЭКО 35 000
А11:20.019 Получение яйцеклетки. При 3 и более попытке ЭКО 33 000
А11:21.010 Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения 10 000
А11:20.036 Аспирация ооцитов из фолликула (без учета стоимости анестезии) 30 000
А11:20.036 Аспирация ооцитов из фолликула.При второй попытке ЭКО 28 000
А11:20.036 Аспирация ооцитов из фолликула. При 3 и более попытке ЭКО 26 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов) 35 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов). При второй попытке ЭКО 33 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов). При 3 и более попытке ЭКО 31 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (IVM - In Vitro Meturation - дозревание ооцитов вне организма женщины, "двойное культивирование") 70 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания) 22 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания). При второй попытке ЭКО 21 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания). При 3 и более попытке ЭКО 20 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu 25 500
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu. При второй попытке ЭКО 24 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu. При 3 и более попытке ЭКО 23 000
А11:21.014 Пункция яичка (получение сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка) 30 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI 1-2 клетки) 8 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI от 3 до 5 клеток включительно) 16 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI от 6 до 10 клеток включительно) 35 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI 11 и более клеток) 35 000
А11:20.029 Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона 3 800
-- Использование 1-го донорского ооцита при лечении бесплодия методом ЭКО 20 000
-- Использование 1-го донорского эмбриона при лечении бесплодия методом ЭКО 25 000
-- Использование донорской спермы при лечении бесплодия 25 000
Другие процедуры
Гистероскопия + Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия, без учета стоимости обезболивания и забора материала для гистологического исследования 28000
Гистероскопия + Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия, с учетом стоимости обезболивания и забора материала для гистологического исследования 38000

budutdeti.ru

как определить, причины, лечение бесплодия у женщины

В случае, если женщина не может забеременеть во время целого года, при условии постоянных половых отношений без контрацептивов, тогда врачи ставят диагноз «бесплодие». Существует абсолютное бесплодие, когда отсутствуют яичники, маточные трубы, матка, и относительное бесплодие, которое поддается лечению.

У пятнадцати процентов супружеских пар диагностируют бесплодие, и причиной тому могут быть как мужчина, так и женщина, поэтому врачи рекомендуют лечится обоим супругам.

Причины бесплодия у женщин

  1. Болезни органов малого таза
    Многие воспалительные процессы этих органов, такие как – сальпинингит, воспаление придатков, маточной трубы, слизистой матки, часто являются причиной выкидышей. Причинами же воспалений может быть – переохлаждение, инфекции, что возможно получить путем полового сношения, и всяческие гинекологические операции. Поэтому воспаление органов малого таза, которые бывают и бессимптомные, могут быть яркими предвестниками невынашивания или бесплодия, поэтому женщинам необходимо проверяться у врача-гинеколога регулярно, даже, если ее ничего не беспокоит.
  2. Проблемы с овуляцией
    Нарушение овуляции является частой причиной бесплодия у женщин. Причиной тому могут быть – проблемы с щитовидной железой, гормональный дисбаланс и т.д. Само нарушение овуляции может быть тогда, когда фолликулы просто напросто не растут, или не разрываются, то беж яйцеклетка не выходит и оплодотворение не возможно.
  3. Неразорвавшийся фолликул
    Результатом данного синдрома является киста. Причины, которые могут послужить этому – это патология яичника, плотные стенки яичника или же гормональный сбой.
  4. Нарушение слизистой шейки матки
    Для того, чтобы сперматозоиды спокойно и без проблем достигли своего пункта назначения, необходим чтобы в шейке матки было необходимое количество слизи, она должна быть хорошего качества и достаточно вязкой. Поэтому в случае нарушения этих показателей, затрудняется процесс прохода сперматозоидов по слизистой шейки матки. Различные инфекции, болезни шейки матки, нарушение работы эндоцервикальных желез и несовместимость слизи шейки матки и сперматозоидов могут быть причиной бесплодия. Для более четкой диагностики рекомендуют пройти посткоитальный тест.
  5. Заболевания маточных труб
    В случае повреждения, невозможной проходимости и закупорки, пройти по маточной трубе сперматозоидам просто невозможно, а стало быть забеременеть не представляется возможным. Обычные воспалительные процессы, а также половые заболевания, которые перенес организм женщины, как правило могут стать основными причинами заболевания. Лечение назначают только медикаментами.
  6. Эндометриоз
    Это процесс, когда клетки внутреннего слоя матки растут и развиваются не внутри, а снаружи слоя, на яичниках, маточных трубах, влагалище, мочевом пузыре. Эмбриону сложно выжить в этой среде, что и ведет к бесплодию. Спайки, что появляются при этом заболевании, нарушают процесс оплодотворения. Лечат данное заболевание медикаментозно.
  7. Поликистоз
    Обнаружив поликистоз, гормональный цикл нарушается, появляются проблемы с овуляцией, что даже может привести к ановуляции, бесплодию и даже возможен риск заболевания ожирением, тромбозом и раком молочной железы. Но, что важно знать, чтобы больше не пугаться этого слова – поликистоз излечим.
  8. СПИЯ
    Или синдром преждевременного истощения яичников появляется чаще всего у женщин до сорока лет. Причинами бывают как нарушения в ЦНС, хромосомах, перенесенные болезни краснухи, воспаления, грипп, так и некорректное применение медикаментов, что стимулируют овуляцию.
еще
  • дефекты половых органов;
  • трубная непроходимость;
  • спайки в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструации;
  • пороки половых органов;
  • негативный результат посткоитального теста;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный пролактин.
И еще целый ряд таких заболеваний и расстройств как – дисфункция яичников, кисты, фибромы, полипы, иммунные нарушения и просто генетика могут быть причиной бесплодия.

Формы женского бесплодия

  • бесплодие, как следствие эндометриоза;
  • маточная форма;
  • трубно-перитонеальная форма;
  • гормональное бесплодие;
  • иммунная;
  • бесплодие неустановленного характера.

Бесплодием у женщин, причиной которой стало заболевание эндотриоз, страдают порядка тридцати процентов девушек. Данное заболевание еще не до конца изучено, однако известно, что участки пораженные эндометриозом в яичниках и трубах матки мешают нормальной овуляции и передвижению яйцеклетки.

Анатомические изъяны матки, что приводят к маточной форме бесплодия, могут проявляться в ее недоразвитии, образовании седловидной матки, рубцового изменения формы, и появление опухолей.

Когда возникает атрофия ресничек внутри маточной трубы, или появляются спайки, имеет место быть трубно-перитонеальная форма бесплодия.
Для гормонального бесплодия характерно отсутствие овуляции, либо по причине невыхода яйцеклетки из фолликула, либо же просто ее несозревания.

Как определить бесплодие у женщин - диагностика

Известно несколько методов обнаружения бесплодия у женщин.
Метод опроса, во время которого врач-гинеколог выясняет такие факторы, как жалобы, детородность, наследственный фактор, всяческие заболевания женщины, протекание менструального цикла, оценка половой жизни женщины.

Методы объективного обследования бывают общие, к которым можно отнести пальпацию щитовидной железы, общий осмотр, проверка температуры тела, и его артериального давления. Специальные же методы включают всевозможные гинекологические, лабораторные, инструментальные и функциональные тесты.

Во время гинекологического осмотра придают значение оволосению, строению внешних и внутренних половых органов, и выделений.

Во время функциональных тестов, на основе базального измерения температуры оценивают активность яичников, овуляцию, определяют качество шеечной слизи, что показывает насыщенность эстрогенами и еще проводят посткоитальный тест.

Когда проводят диагностические лабораторные тесты, основной их целью является определения количества гормонов в крови и моче. К основным исследованиям относятся: исследование лютенизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, пролактина, уровня прогестерона в плазме, тестостерона, кортизола, исследование уровня ДГЭА-С и 17-кетостероидов в моче.

Также, при диагностике бесплодия используют такие гормональные пробы, как: пробы с дексаметазоном, метоклопрамидом, кломифеном, эстроген-гестагенную и прогестероновую пробы.

К методам хирургической диагностики бесплодия относят гистероскопию и лапароскопию.
Метод гистероскопии – это осмотр полости матки благодаря оптическому аппарату-гистрероскопа. Особенно рекомендуют проводить данный метод осмотра, при выявлении первичного или вторичного бесплодия, обнаружении миомы, болезненного и непостоянного менструального цикла, а также аномальное развитие матки.

Лапароскопия – эндоскопический осмотр органов малого таза, аппаратуру которого вводят под общим наркозом, через небольшой надрез передней брюшной стенки. Лапароскопию советуют проводить если обнаружена миома матки, кистозные изменения яичников, тяжелая проходимость в трубах матки, внематочная беременность и бесплодие.

Лечение бесплодия у женщин

При обнаружении трубно-перитонеальной формы бесплодия возобновляют проходимость маточных труб, благодаря лапароскопии. И в случае неэффективности данного метода, врачи рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Во время диагностики эндокринного бесплодия корректируют гормональные расстройства и стимулирую яичники. На ранних стадиях рекомендуют лечение диетами, чтобы исключить ожирение, а в случае медикаментозного лечения прописывают гормоны.

Если обнаружили маточную форму бесплодия, врачи проводят пластическую операцию.
Когда диагностировали бесплодие на фоне эндометриоза, лечат его лапароскопической эндокоагуляцией и медикаментозно подкрепляется.

Показаниями к искусственному оплодотворению является: абсолютное бесплодие, истощение яичников, мужское бесплодие, непроходимость в маточных трубах.
Считается, что чем больше возраст супругов, тем меньше шансов забеременеть. Поэтому отнеситесь ответственно к планированию семьи, и никогда не теряйте надежду.

empiremam.com

Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% - речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Бесплодие у женщин

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности - аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

www.krasotaimedicina.ru

Как определить бесплодие в домашних условиях: методы диагностики

Рождение и воспитание ребенка – это основное предназначение женщины. Когда не получается забеременеть на протяжении долгого времени, возникают мысли о ее бесплодии или бесплодии мужчины. В этом случае важно разобраться в ситуации.

Женское бесплодие

Разновидности заболевания

Выделяют такие формы бесплодия:

  1. Первичное, при котором женщина ни разу не была беременна.
  2. Вторичное – у женщины были беременности.
  3. Относительное – есть заболевания, которые нужно ликвидировать для наступления зачатия.
  4. Абсолютное – заболевание, ставшее причиной бесплодия, неизлечимо.

Бесплодие подразделяется на виды в зависимости от органа, который поражен:

  • трубное;
  • маточное;
  • иммунное;
  • психологическое.

Последний вид особенно важен, так как его развитие провоцируется мыслями женщины, которая очень хочет ребенка, или, наоборот, боится забеременеть. Это ведет к сбоям в организме, не дающим возможность оплодотворенной яйцеклетке закрепиться.

Симптомы и причины

Как определить бесплодие? Первые признаки заболевания возникают еще в юности. В первую очередь о проблеме говорит менструация, которая поздно началась, нарушенный или удлиненный цикл, боли во время месячных, скудные выделения. Еще одна причина – врожденные аномалии развития матки и фаллопиевых труб, а также снижение веса в результате диет и т.д.

Провоцирующим фактором является воспаление репродуктивных органов, инфекции, передающиеся половым путем, наличие только одного яичника, гормональные сбои, непроходимость труб и нарушения хромосомного характера.

Регулярная овуляция является важной составляющей женского здоровья. У 25% женщин нарушение этого процесса становится причиной бесплодия. Регулярные менструации не говорят о том, что овуляция есть и она полноценна. Проверить наличие овуляции можно в домашних условиях, измеряя базальную температуру ежедневно. Она имеет свойство повышаться и сохраняться пару дней после разрыва фолликула. За несколько дней до менструации она снижается, но это происходит, если только женщина не забеременела.

Диагностика бесплодия, в процессе которого врачами отслеживается состояние яичников и созревание яйцеклетки, производится при помощи УЗИ. Нарушения в жизненном цикле яйцеклетки возникают вследствие гормональных нарушений, патологии яичников, наличия анатомических особенностей и т.д.

Анатомические нарушения – частая причина заболевания. Проблема возникает из-за непроходимости фаллопиевых труб, например, при спаечном процессе. Причиной образования спаек часто является воспалительный процесс и инфекции половых органов. Проходимость труб может нарушить патология соседних органов: онкозаболевания, опущение их или смещение, ожирение и т.д. Когда имеет место поражение матки, вынашивание заканчивается выкидышем.

Как выявить бесплодие?

Диагностика бесплодия крайне важна для эффективного лечения: тщательная проверка даст возможность выявить причины проблемы. Первоочередными является анализ крови и мочи. Это дает возможность выявить болезни мочеполовых и других органов, эндокринной системы и т.д. Обязательным считается анализ на гормоны, сахар, биохимическое исследование и на различные скрытые инфекции. После сдачи первичных анализов женщине дают рекомендации по прохождению инструментального исследования: кольпоскопия, УЗИ, МРТ и прочие. Сбор анамнеза – важный инструмент выявления проблемы, поэтому пренебрегать им не стоит.

Для уточнения состояния и постановки точного диагноза необходимо хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина предлагает малотравматичный метод – лапароскопия. При бесплодии лапароскопия – уникальный метод, который позволяет выявить причину бесплодия

Лапароскопия является хоть и минимальным, но хирургическим вмешательством, а потому требует подготовки: проводиться она должна после менструации, но существуют состояния, диагностика которых проводится до нее. Поэтому рекомендации по поводу времени проведения дает исключительно врач. Нужно сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования. Лапароскопия не предполагает длительного нахождения пациентки в стационаре и после ее проведения от женщины требуется только прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Диагностическая функция данного вида обследования незаменима.

Мужское бесплодие

Если в результате обследования у женщины не выявлено никакой патологии, идет речь о мужском бесплодии. Многие мужчины считают, что эрекция свидетельствует об отсутствии проблем со здоровьем. Но они неправы.

Диагностика бесплодия у мужчин начинается со спермограммы: проводит исследование андролог, у которого сдается анализ спермы. Если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, ставится диагноз нарушение сперматогенеза. Такое бесплодие считается секреторным. Другой вариант – происходит выработка сперматозоидов, но они не проникают в семявыносящий проток. В этом случае это обтурационное бесплодие. Проверить непроходимость протоков помогает двусторонняя генитография.

На спермограмме может быть обнаружена агглютинация (склеивание сперматозоидов антителами), что свидетельствует об аутоиммунном заболевании у мужчин. В данном случае сперматозоиды лишены подвижности и не могут оплодотворить женскую яйцеклетку.

Диагностическая составляющая в определении причин бесплодия имеет огромное значение, поэтому мужчины должны соблюдать правила, установленные при сдаче спермы. Несколько дней до обследования рекомендуется воздержание от половой жизни. В этот период нельзя употреблять медикаменты, алкоголь, кофе. Лучше избегать походов в баню, сауну, солярий.

nailsgid.ru

Бесплодие у женщин, как определить?

Ежегодно в нашей стране появляется все больше и больше супружеских пар, у которых возникают проблемы при желании завести ребенка. Женское бесплодие проявляется в невозможности женщины от 20 до 35 лет зачать и родить ребенка.

Почему же слабый пол так часто сталкивается с такой проблемой? Давайте рассмотрим причины появления бесплодия его виды и методы лечения данной болезни. Эта информация станет полезной при оценке сложившейся ситуации и даст возможность не потерять драгоценное время, отведенное для зачатия и вынашивания детей.

Причины

К основным причинам, которые оказывают влияние на бесплодие, относят:

  • спайки в маточных трубах, которые сказываются на их непроходимости;
  • спаечные процессы, возникшие в малом тазу после оперативного вмешательства или длительного воспалительного процесса. Чаще всего расположение спаек локализировано в области между трубой и яичником, что и является проблемой для яйцеклетки проникнуть в маточную трубу;
  • сбои гормонального фона эндокринного характера. Вследствие данной причины развиваются патологии яичников, щитовидки, надпочечников и т.п.;
  • патологии в развитии матки (врожденные или приобретенные). К ним относятся наличие внутриматочной перегородки, «двурогая матка», появление послеоперационных рубцов, полипов, развитие андомиоза, эндомитрита;
  • эндометриоз в местах проявления своих очагов провоцирует появление спаек.

К основным причинам можно добавить еще несколько, но уже реже встречающихся. Например, хромосомная патология, которая приводит молодую и здоровую женщину к стерильности. В 5% случаев бесплодия из всех отмеченных главную роль играет наличие антиспермальных антител, которые обуславливают иммунологическое женское бесплодие. Еще одной важной причиной, которая влияет на невозможность зачатия ребенка, оказывается психологический настрой. Иногда женщина боится самого процесса родов, иногда вообще не желает заводить детей, а иногда не хочет рожать именно от этого мужчины и т.п.

Виды женского бесплодия

Выделяется два основных вида женского бесплодия: абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие обосновывается необратимыми патологиями, которые не дадут женщине возможность стать матерью. К таким патологиям относится: отсутствие придатков матки или матки как таковой.

Относительное бесплодие явление временное. Оно при правильном лечении отступает и в конечном итоге женщина может забеременеть и родить здорового малыша.

Так же различают у женщин первичное и вторичное бесплодие. Первичное – диагностируется у тех представительниц слабого пола, которые никогда не имели детей, а вторичное – констатирует наличие проблем в данное время при том, что ранее беременности уже была отмечена (одна или более).

Почти у половины всего женского населения можно обнаружить вторичное бесплодие. Это связано с проведением абортов, многочисленными хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов и спаечными процессами, которые возникают в результате.

Исходя из этого, вторичное бесплодие является осложнением после перенесенного заболевания по гинекологической линии или оперативного вмешательства.

Симптоматика

Возможное бесплодие в будущем можно определить у девушек еще во время полового созревания. К симптомам относят: патологические изменения половых органов врожденного характера, позднее начало первых месячных, сильно растянутый менструальный цикл, нерегулярная менструация со скудными выделениями. Если девушка отстает в физическом развитии (слишком худощава) или половом это тоже становится весомой причиной для беспокойства.

Самый основной показатель возможного женского бесплодия – нарушения в протекании менструации. Ненормальным считаются обильные или наоборот слишком скудные выделения во время месячных, их нерегулярность и болезненные ощущения внизу живота в «женские дни».

Оттого, что бесплодие провоцируется целым рядом патологических факторов, в клинической картине отражается доминирование нескольких симптомов.

Если гинекологам диагностирован синдром поликистозных яичников, то он будет сопровождаться сбоем или полным отсутствием месячных и овуляции, лишним весом и гипертрихозом. Диагноз – эндометриоз предполагает наличие болезненных ощущений во время месячных.

Диагностирование бесплодия у женщин

Во-первых, перед диагностикой обязательно доктор проводит опрос и собирает все нужные сведенья, которые помогут при постановке диагноза. Для того чтобы с уверенностью диагностировать женское бесплодие нужно исследовать характер менструальной функции. А именно: начало первой менструации, регулярность месячных, их продолжительность и сопутствующие неприятные ощущения внизу живота.

Чтобы выявить бесплодие врачи чаще всего назначают проведение следующих тестов:

  • анализирование базальной температуры. Этот тест позволит оценить качество работы яичников и определит наступает ли овуляция вообще;
  • определение цервикального индекса. Данный тест отражает насыщение организма гормоном эстрогеном;
  • посткоитальный тест. Его проводят для изучения внутреннего содержимого шейки матки и для определения антиспермальных тел.

Обязательно проводится ряд исследований чтобы определить количество гормонов в моче и крови. Большое значение при диагностировании женского бесплодия выделяется обследованию пациентки на наличие половых инфекций.

Лечащий врач может назначить (по надобности) проведение гистеросальпингоскопии, кольпоскопии, лапароскопии и гистероскопии.

Лечение

Назначение соответствующего лечения проводится после того как будут проведены все нужные исследования, анализы и установлены причины бесплодия.

Если проблема связана с расстройствами эндокринной системы, то проводится коррекция количества гормонов при помощи медикаментозного лечения. Во время приема гормональных препаратов приходится постоянно контролировать динамику состояния гормонов в крови.

Если диагностирована трубно-перитонеальная форма бесплодия, то процесс лечения направлен на восстановление проходимости в маточных трубах. Его достигают посредством проведения лапароскопии.

Так же лапароскопия помогает при эндометриозе. С ее помощью можно удалить все образовавшиеся спайки. После оперативного вмешательства результат обязательно подкрепляют курсом приема гормональных препаратов.

Бесплодие иммунологического характера лечат путем проведения искусственной инсеминации спермой мужа.

В любом случае бесплодие для женщины это приговор, который откладывает отпечаток на ее моральном и физическом состоянии. Поэтому, если лечение возможно, то стоит приложить максимум усилий для достижения поставленной цели!

oboleznjah.ru

Главные симптомы бесплодия | Passion.ru

Эндокринные расстройства подозреваются у женщин, имеющих активный рост волос на теле – голенях и предплечьях, если оволосение от лобка поднимается «дорожкой» к пупку, переходит на бедра, и волосы растут очень обильно. Это признак избытка андрогенов.

Избыток гормонов «дарит» чрезмерную сальность и жирность кожи, угревую сыпь и себорею.

Все вышеперечисленные проявления являются показанием к назначению анализа крови на уровень гормонов и его коррекции.

Инфекции

Часто женщины и мужчины, сами того не подозревая, имеют «букет» инфекций, передаваемых половым путем.

Большую опасность представляют скрытые инфекции, которые ни имеют проявлений или их проявления минимальны. Это уреаплазмы, вирусы герпеса, особенно полового (генитального), вирус папилломы человека, цитомегаловирус и хламидиоз, а также кандидоз (молочница), носителями которого часто становятся мужчины. Инфекции опасны воспалением половых путей и спайками в маточных трубах, в результате чего зачатие становится невозможным.

При планировании беременности обязательно следует сдать анализ крови и мазки из половых путей обоим партнерам для исключения инфекций, передающихся половым путем.

Проблемы со здоровьем

Проблемой бесплодия могут стать аденомиоз, или эндометриоз, тяжелое заболевание половой сферы. Нарушать процесс зачатия могут полипы внутри матки, миома, сращения вследствие ранних абортов или выскабливаний. Они могут давать о себе знать болезненными менструациями, межменструальными мажущими кровотечениями, выделениями после полового акта. В этих случаях требуется терапия.

Нарушения в работе яичников, наличие кист в них влечет за собой применение гормональных контрацептивов с целью коррекции работы придатков.

Мужское бесплодие

Не всегда проблема бесплодия – это женская беда. Зачастую мужчины являются основными «виновниками» ненаступления беременности. Они до последнего могут сопротивляться и не признавать проблемы, будут напирать на то, что у них никогда не было проблем, что в предыдущем браке есть дети, что у них ничего не болит.

Если вы здоровы или вылечились, а у вашего партнера хотя бы раз в жизни были половые инфекции, если он любит отдых на природе, купание в открытых водоемах, словом – у него есть возможности переохлаждения гениталий, он имеет вредные привычки или избыточный вес, ему необходимо посетить уролога и сделать спермограмму.

www.passion.ru


Смотрите также