Лечение хронического тонзиллита у детей

lecheniedetej.ru

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит — это воспалительное заболевание миндалин, протекающее с периодами обострений и относительного благополучия. В его основе — инфекция, поселяющаяся надолго в миндалинах, и аллергический процесс, сопутствующий воспалению. В педиатрии это достаточно распространенная проблема, возникающая у детей с 2-3 летнего возраста.
Миндалины в организме человека выполняют защитную роль: вырабатывают клетки иммунитета и биологически активные вещества, подавляющие инфекцию. Они, как страж, стоят на входе в дыхательные пути и в пищеварительный тракт, преграждая путь различным микробам и вирусам. Хроническое воспаление ослабляет функцию миндалин, ребенок становится ослабленным и часто болеет. Кроме того, считается, что миндалины тесно связаны с женскими органами. Поэтому изменения в них могут привести к расстройству половой функции у девочек: нарушение менструального цикла, полового созревания и т. д. Хронический тонзиллит существенно влияет на качество жизни ребенка и его развитие. Не обращать внимание на эту болезнь и не лечить хронический тонзиллит было бы неправильно.

Причины развития хронического тонзиллита у детей

Развитию хронического воспаления в миндалинах способствуют:

• ОРВИ, повторные ангины.
• Частые воспалительные процессы приводят к изменению структуры миндалин, нарушению в них кровообращения, что создает благоприятные условия для размножения там микробов.
• Очаги инфекции в носоглотке.
• Кариозные зубы, аденоидит, воспаления придаточных пазух носа (синуситы) и др. являются поставщиками микробов в миндалины.
• Ослабление организма.
• Несбалансированное питание, снижение иммунитета, переохлаждение.
• Аллергический фон.

Дети с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, с диатезом чаще других страдают хроническим тонзиллитом.

Одним словом, ситуация такова, что от частых простуд инфекция (в основном, бактерии стрептококки и стафилококки) поселяется надолго в миндалинах, живет там и размножается, отравляя организм, а иммунитет ребенка не может с ней никак совладать.

Гипертрофия миндалин. У ребенка могут быть увеличены (гипертрофированы) миндалины, причем иногда так сильно, что, порой заглянув в зев, можно прийти в ужас. Гипертрофия миндалин связана с конституциональными особенностями ребенка (так называемые дети-«лимфатики») и наследственностью. Так же патологическое разрастание может провоцировать инфекция (частые ОРЗ) и снижение иммунитета. В современных условиях, при нынешней экологии, у детей, особенно городских, снижение иммунитета — достаточно частая ситуация. Часто вместе с глоточными у ребенка разрастаются и другие миндалины, в частности, носоглоточные и нёбные.  Существенная гипертрофия ткани миндалин приводит к затруднению носового дыхания и связанными с этим неприятностями (о носовом дыхании см. «Насморк»). Но! Увеличенные миндалины — это не хронический тонзиллит. Миндалины могут быть большими, и даже огромными, но совсем не обязательно в них поселяется инфекция. Если увеличенные миндалины не воспалены, они не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Внешне миндалины при хроническом тонзиллите очень напоминают лакунарную ангину. Однако сразу хочется уточнить такой момент: частые ангины у ребенка — еще не хронический тонзиллит. Ангина, даже если повторилась несколько раз, при благоприятном стечении обстоятельств и при грамотном лечении заканчивается полным восстановлением ткани миндалин. Они вновь здоровы и выполняют свою защитную роль.

А вот хронический тонзиллит обязательно сопровождается изменением структуры миндалин (уменьшение или увеличение их размеров, рубцы, спайки, расширение лакун и др.), они становятся неполноценны и со своей работой уже не справляются.

И еще, хронический тонзиллит может развиться у ребенка даже после одной единственной ангины, если лечение проводилось неверно, а организм был ослаблен. И совсем необязательно хроническому тонзиллиту предшествуют ангины, достаточно частых ОРВИ, которые приведут к структурным изменениям в миндалинах и нарушению их функции.

В начале заболевания ребенок может даже не предъявлять жалоб на боли в горле. Но родители замечают, что их малыш часто простывает и длительно болеет. Часто болеющий ребенок (ЧБД) — показание для визита к отоларингологу. Итак, ребенок с частыми респираторными заболеваниями попадает к ЛОР-врачу, который, осмотрев миндалины, приходит к выводу, что налицо хронический тонзиллит.

На что еще стоит обратить внимание родителям?

Вызывает подозрение:

• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Периодические подъемы температуры до невысоких цифр (субфебрилитет).
• Покашливание. Ребенок может пожаловаться на сухость в горле и першение.
• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение вкуса и снижение аппетита.

Как уже отмечалось ранее, хронический тонзиллит, как и любая хроническая болезнь, протекает с периодами обострений и относительного благополучия. Во время обострения заболевания ухудшается ситуация в миндалинах и страдает общее состояние ребенка. У него повышается температура, ухудшается самочувствие, увеличивается количество гнойного содержимого в лакунах миндалин.

Период относительного благополучия (ремиссия) протекает спокойно, жалобы больные не предъявляют, но все-таки следует помнить, что миндалины изменены и в них живут микробы. Вредные бактерии вырабатывают токсические вещества, отравляя организм и рано или поздно у ребенка возникает так называемая тонзилогенная интоксикация. Появляются жалобы на слабость, вялость, утомляемость, плохой аппетит, головную боль, нарушение сна, субфебрилитет. Ребенок бледный, тени под глазами, вид у него нездоровый, вызывает сочувствие, снижается его работоспособность и успеваемость в школе. При длительном течении болезни воспалительный процесс распространяется и на другие органы и системы.

Осложнения хронического тонзиллита:

• Поражение суставов (ревматизм – ревматоидный артрит).
• Заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
• Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
• Нарушения обмена веществ.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение хронического тонзиллита проводится ЛОР-врачом. Прежде всего положительных результатов пытаются достичь, используя различные лекарства, травы, физиотерапию, гомеопатию и др. Это лечение длительное и потребует терпения от родителей и ребенка. И только в крайнем случае, если не удалось добиться успеха, а здоровье ребенка подорвано, прибегают к операции.

Консервативное (безоперационное) лечение

• Огромное значение играет правильный режим дня, достаточное количество витаминов в пище, физические упражнения.
• Антибиотики и препараты, повышающие иммунитет (назначает врач).
• Ультразвуковой аппарат «Тонзиллор». Воздействие ультразвука приводит к ослаблению микробов роста и их гибели. С помощью аппарата «Тонзиллор» одновременно можно ввести лекарственные вещества (антибиотики, антисептики, фитопрепараты) при помощи ультразвука в толщу миндалин.
• Полоскание горла, смазывание миндалин, ингаляции. Используют травы (ромашка, шалфей, эвкалипт и др.), прополис, чеснок, хлорфилипт, ингалипт, тонзинал, люголь и др. Для смазывания применяют спиртовые растворы.
• Для повышения местного иммунитета в ротовой полости с успехом применяется препарат «Имудон».
• БАД «Малавит».
• Физиотерапия (воздействие лазером, грязелечение, массаж воротниковой зоны, УВЧ). Назначает врач-физиотерапевт.

Фитотерапия при тонзиллите.

Фитосбор № 1:
цветки ромашки   –  4 части,
листья подорожника  –  3 части,
листья малины  –  2 части,
листья эвкалипта –  2 части,
трава череды   –  3 части,
трава зверобоя  –  4 части,
листья мыты  –   1 часть. 1 ч. л. сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30-40 минут, процедить, пить в течение дня.

Фитосбор № 2:
цветки календулы –  1 часть,
трава зверобоя  –   1 часть.
3 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Используют в теплом виде для промывания лакун миндалин.

Фитосбор № 3:
цветки ромашки  –  3 части,
трава зверобоя –  3 части,
трава душицы   –   2 части,
листья мяты перечной   –   2 части.
7  г сбора залить 120 мл кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Используют в теплом виде для промывания лакун миндалин.

Настой плодов шиповника. Для повышения иммунитета, профилактики простудных заболеваний и восполнения дефицита витамина С используют настой плодов шиповника.
Приготовление настоя: 10 г (1 ст. л.) измельченных плодов шиповника поместить в эмалированную посуду, залить 2 стаканами кипятка. Нагревать на кипящей водной бане 15 минут. Охлаждать при комнатной температуре не менее 35 минут. Процедить, оставшееся сырье отжать. Объем полученного настоя довести до 400 мл кипяченой водой. Перед употреблением взболтать. Принимать по 1/4—1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курсы по 2-4 недели в осенне-зимний и весенний периоды.

Можно использовать термос. Для этого 1-2 ст. л. измельченных плодов залить 500 мл кипятка на ночь. Процедить, отжать, принимать по той же схеме.

Ароматерапия при хроническом тонзиллите

Ингаляции:
масло эвкалипта –  2 капли,
масло мяты – 3 капли,
масло шалфея  – 1 капля.
Использовать в аромалампе 20 минут в день, потом проветривать помещение. Полоскание в  1 стакан теплой воды добавить:
масло чайного дерева  –  1 капля,
масло лимона –   3 капли,
масло лаванды  –  2 капли,
масло эвкалипта   – 2 капли,
масло тимьяна –  1 капля,
соли или соды   –  1/2 ч. л. Полоскать горло 2 раза в день, длительно.

Гомеопатия при хроническом тонзиллите

Для лечения хронического тонзиллита можно обратиться к врачу-гомеопату. С учетом индивидуальной конституции вашего ребенка врач назначит классическое гомеопатическое лечение. Есть комплексные гомеопатические препараты для терапии хронического тонзиллита: Эдас 171, тонзилотрен, лимфомиозот и др.

Народные средства при хроническом тонзиллите

Алоэ. Хорошо отжать в приготовленную посуду 1 лист столетника (алоэ). Возраст растения должен быть не менее 3 лет. Для того чтобы в растении алоэ выработались полезные биологически активные вещества, его выращивают в плохо освященном углу комнаты и редко поливают. Пить сок по 1/2-1 ч. л. 1 раз в день — утром натощак. Курс лечения — 10 дней. Перерыв — 1 месяц. Если обострение повторяется, провести еще 1 курс лечения.
Смазывать ежедневно натощак миндалины соком алоэ, смешанным с натуральным медом, в соотношении 1:3 в течение 2 недель. В последующие 2 недели смазывать через день.

Свекла. Натереть на мелкой терке свеклу. Отжать 1 стакан сока. В стакан сока свеклы влить 1 ст. л. яблочного уксуса (но не уксусной кислоты). Этим раствором полоскать горло 5-6 раз в день до полного выздоровления. Подходит больше для детей старшего возраста, так как может вызвать неприятные болевые ощущения.

Свекольный сок с медом. Детям до 5 лет на 1 часть сока 2 части меда, детям старше 5 лет — в пропорции 1:1. Полоскать утром натошак до полного выздоровления.

Пелоидин — экстракт иловой лечебной грязи. Полоскать горло неразбавленным экстрактом длительно.

Прополис. Взять маленький кусочек прополиса и держать его во рту, изредка перекатывая с одной стороны на другую (на ночь заложить за щеку), или жевать в течение суток. Настой зверобоя с прополисом. Залить 1 ст. л. сухой измельченной травы 1 стаканом крутого кипятка, выдержать 15 минут на кипящей водяной бане, затем оставить для медленного охлаждения на 30-40 минут. Процедить, добавить 40-60 капель 10 %-ного спиртового экстракта прополиса и использовать теплым для полосканий.

Отвар подорожника с прополисом. Залить 1 ст. л. сухих измельченных листьев стаканом кипяченой воды, кипятить 10-15 минут. Настоять 30-60 минут, добавить 40 капель 20 %-ной спиртовой настойки прополиса и использовать для полосканий.

Настой трав с прополисом:

листья эвкалипта –    3 части,
цветки ромашки  –  2,5 части,
цветки липы мелколистной – 2,5 части,

семя льна  –   2 части.
1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут при закрытой крышке, настоять 30-40 минут. Процедить, добавить 40 капель 20%-ной спиртовой настойки прополиса и использовать при обострении для полосканий 4-5 раз в день.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Когда все ресурсы консервативного лечения исчерпаны, прибегают к операции. Удаление миндалин (в быту «гландов») называется тонзиллоэктомия. Хирургическое лечение проводится детям с 3-летнего возраста. Конечно, легче всего взять и отрезать, чем долго и нудно лечить. Однако удаление миндалин, особенно у девочек, должно быть оправдано. Нужно убедиться в том, что безоперационное, консервативное лечение не приносит желаемых результатов, миндалины окончательно перестали выполнять свои защитные функции и служат теперь только помехой для здоровья ребенка. Родителям необходимо знать, в каких случаях показано удаление миндалин.

Показания к хирургическому удалению миндалин:

• Хронический тонзиллит в сочетании с врожденным пороком сердца.
• Хронический тонзиллит в сочетании с хроническими заболеваниями почек.
• Хронический тонзиллит в сочетании с хроническим бронхитом или хронической пневмонией.
• Хронический тонзиллит в сочетании с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.
• Хронический тонзиллит в сочетании с туберкулезом.
• Повторные перитонзиллярные абсцессы.
• Неэффективность лечения в течение 2-х лет. (Ребенок лечится больше 2-х лет, а ангины и ОРЗ все равно постоянно мучают).
• Хронический тонзиллит в сочетании с некоторыми болезнями крови.

Профилактика хронического тонзиллита

• Посещение педиатра и ЛОР-врача не реже 2—3 раз в год. Особенно это касается детей из группы ЧБД.
•  Своевременное лечение или удаление аденоидов, лечение кариеса, заболеваний придаточных пазух носа. Поддержание здоровья детей в группе ЧБД, профилактика ОРВИ.
• Правильное вскармливание и уход за ребенком с первых дней его жизни уже является профилактической мерой. Необходимо повышение сопротивляемости детского организма: занятия спортом, регулярные прогулки, режим дня, полноценное питание, закаливание и др.

zdorovye-rebenka.ru

Тонзиллит у детей: симптомы и лечение (фото)

Тонзиллит – инфекционный воспалительный процесс, который поражает лимфоидную ткань миндалин. Тонзиллит у детей – одно из наиболее распространенных заболеваний и может повторяться по нескольку раз в год.

Эта болезнь характеризуется тем, что миндалины повреждаются и воспаляются под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего в группу риска попадают дети, имеющую наследственную предрасположенность.

Причины

Причины тонзиллита могут быть самые различные, в частности провоцируют это заболевание вирусы и бактерии. Одной из наиболее распространенной причиной считаются бактерии стрептококка. К другим причинам возникновения этого заболевания могут относиться:

• аденовирусы;
• вирусы гриппа;
• вирусы герпеса.

В таком случае миндалины уже не могут выполнять свою функцию, а напротив, становятся сами очагом инфекции, что приводит к поражению всего организма.

Виды

Могут быть различные виды тонзиллита у ребенка, в частности он может быть компенсированным и декомпенсированным. Кроме того, это заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острый тонзиллит у ребенка наблюдается в случае первичного воспаления миндалин. Это заболевание характеризуется тем, что все симптомы возникают внезапно и протекают в достаточно острой форме.

Если не удается полностью вылечить острую форму заболевания и происходит повторное инфицирование, то в таком случае может развиваться хронический тонзиллит. Симптоматика повторяется регулярно, особенно в холодное время года, когда детский организм ослаблен. Хронический тонзиллит имеет менее выраженные симптомы, чем острая форма болезни. При отсутствии своевременного лечения это заболевание может спровоцировать множество различных осложнений, которые плохо сказываются на здоровье ребенка. Просмотрев фото тонзиллита у детей, можно убедиться в том, что это довольно сложная и опасная болезнь, которая требует незамедлительного лечения.

Признаки

Миндалины у ребенка при проникновении инфекции очень быстро воспаляются и повреждаются, а бактерии распространяются по всему организму. При остром течении болезни симптомы тонзиллита у детей проявляются буквально через 1-2 дня после инфицирования.

Основные признаки болезни могут быть такие как:

• болезненные ощущения в горле;
• покалывание и першение в горле;
• неприятный запах изо рта;
• у малышей обильное слюнотечение;
• повышение температуры;
• головная боль;
• кашель;
• общее недомогание, слабость и усталость.

При первичном осмотре доктор может заметить сильное покраснение и воспаление миндалин. Очень часто заболевание сопровождается наличием гнойничков на гландах, а при ощупывании можно обнаружить уплотнение и воспаление лимфоузлов. Если ангина протекает в острой форме, то миндалины выглядят воспаленными и полностью покрыты гнойным содержимым, которое может распространяться и на соседние области. В зависимости от того, какие симптомы и лечение подбирается соответствующее, так как болезнь может протекать в самых различных формах.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз необходимо посетить педиатра, который проведет первичный осмотр, а затем инструментальное и лабораторное исследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются патологические изменения небных дужек, увеличение миндалин, заполненных гнойным содержимым.

На этапе проведения лабораторных исследований выполняется клинический анализ мочи и крови, бактериальный посев из зева на определение болезнетворных микроорганизмов. Если у ребенка тонзиллит декомпенсированный, то необходимо пройти обследование всех органов и систем, а также проконсультироваться с узкими специалистами. В зависимости от сложности течения патологического процесса доктор может назначить и другие методы диагностики болезни.

Лечение

Многие родители интересуются, что такое тонзиллит и чем лечить это заболевание, чтобы можно было быстро избавиться от имеющейся патологии. Лечение тонзиллита у детей протекающего в острой и хронической форме без осложнений проводится амбулаторно. Если же имеются определенные осложнения и заболевание протекает в тяжелой форме, то ребенка необходимо поместить в стационар.

Если наблюдается тонзиллит в любой форме у детей лечение проводится по стандартной схеме и подразумевает под собой:

• обеспечение полного покоя ребенку;
• соблюдение постельного режима;
• организация щадящего питания;
• проведение медикаментозной терапии;
• прием витаминов;
• полоскание и орошение горла.

Если от тонзиллита не помогают привычные медикаментозные средства, а также методики народной терапии, то проводится вскрытие абсцесса. При продолжительном течении болезни проводится тонзилэктомия.

Проведение медикаментозной терапии

Зачастую тонзиллит у детей имеет довольно сложные симптомы, поэтому лечение может быть достаточно продолжительным и подразумевает под собой применение нескольких различных препаратов.

Все медикаментозные препараты обязательно должен подбирать исключительно доктор и терапия должна проводиться под строгим контролем доктора.

На сегодняшний день существуют самые различные лекарства, которые применяются для проведения терапии, в частности широко используются антибиотики. Местное воздействие на гланды проводится с применением антисептических аэрозолей.

Очень важно знать, как вылечить хронический тонзиллит, так как это заболевание имеет более сложное и продолжительное течение. Очень часто проводится оперативное вмешательство, но стоит отметить, что удаление обоих миндалин проводить крайне нежелательно, так как они выполняют защитные функции в организме. Оперативное вмешательство проводится только в случае, если консервативная терапия не принесла требуемого результата.

Терапия при хроническом тонзиллите подразумевает под собой:

• постоянное промывание горла антисептическими средствами;
• применение комплексной иммуномодулирующей терапии;
• проведение физиотерапевтических процедур.

Курс лечения хронического тонзиллита необходимо проводить как минимум два раза в год, так как только таким образом можно эффективно избавиться от заболевания. Зная, как лечить тонзиллит хронической формы, можно добиться продолжительной ремиссии и значительного улучшения самочувствия.

Просмотрев видео, где доктор Комаровский советует различные средства и методики для проведения терапии, можно узнать, как быстро избавиться от существующей проблемы.

Гомеопатическое лечение

Некоторые доктора утверждают, что довольно эффективной в проведении терапии тонзиллита может быть гомеопатия. Зачастую применяется только один гомеопатический препарат, который оказывает очень хорошее действие на весь организм и помогает быстро и эффективно избавиться от существующей болезни.

В случае удачно выбранного средства положительный эффект наблюдается практически сразу же, в течение нескольких часов. Подбирать лекарства и их дозировку должен только детский врач, чтобы можно было не опасаться совершенно никаких последствий.

Все лекарства для детей направлены на быстрое устранение болезни и повышения иммунитета.

Народные методики

В домашних условиях лечить тонзиллит народными средствами можно только с разрешения доктора после проведения комплексного обследования. В качестве средств народной медицины при тонзиллите у детей необходимо:

• пить фиточаи из лекарственных трав;
• полоскать горло отварами трав;
• принимать мед с прополисом.

Кроме того, необходимо делать ингаляции, которые помогают уменьшить воспаление гортани, а также помогают быстро и качественно вылечить тонзиллит у детей и предотвратить возникновение рецидива.

Профилактика

Чтобы не довести заболевание до хронической формы, проводится грамотная профилактика тонзиллита у детей. Профилактика подразумевает под собой:

• своевременное комплексное лечение ангины;
• санацию миндалин при надобности;
• проведение витаминотерапии;
• закаливание.

Профилактика болезни – очень важное мероприятие, которое позволяет уменьшить риск возникновения хронической формы.

Тонзиллит у детей может встречаться очень часто, именно поэтому необходимо своевременно обратить внимание на наличие проблемы и при надобности провести грамотную комплексную терапию.

lorvdele.ru

Как лечить Хронический тонзиллит у детей. Особенности лечения, симптомы, профилактика

Тонзиллит — это длительный воспалительный процесс миндалин, одной или нескольких. Острый тонзиллит, который обычно называют ангиной, достаточно легко передается воздушно-капельным путем, и дети передают друг другу инфекцию гораздо чаще, чем взрослые. Если тонзиллит не лечить длительное время или лечить неправильно, он развивается в хроническую форму. Хронический тонзиллит у детей — заболевание опасное, способное спровоцировать ряд тяжелых недугов, с трудом поддающихся лечению и значительно ухудшающих качество жизни.

Причины возникновения

Хронический тонзиллит — заболевание, скорее, социальное. В основном им страдают дети, растущие в крупных городах с вредными выбросами в атмосферу, подавляющими иммунитет ребенка с самого рождения. На способность организма сопротивляться инфекции влияет и качество потребляемой воды. Любые заболевания носоглотки — гаймориты, синусит и даже обычный незалеченный кариес могут стать причиной постоянного инфицирования небных миндалин и скопления в них гноя.

Правильная диета с обилием овощей и фруктов поможет защитить малыша от тонзиллита, в то время как обильное потребление белков и быстрых углеводов, сладкой пищи провоцирует развитие болезни и ее переход в хроническую форму. В группе риска возникновения хронического тонзиллита находятся те дети, чьи родители когда-то переболели хроническим тонзиллитом.

Беременным женщинам следует особенно серьезно относиться к наличию любых признаков болезни и вовремя лечить ее доступными методами, так как тонзиллит, перенесенный будущей матерью может повлечь за собой болезнь ребенка. В целом, тонзиллиту в любой форме больше подвержены ослабленные, часто болеющие дети, неоднократно употреблявшие антибиотики. У них необходимо выявлять и лечить ангину своевременно под контролем наблюдающего педиатра, не прерывая курса медикаментов при первых признаках выздоровления.

Признаки заболевания

Основная опасность хронического тонзиллита — непрерывное наличие инфекции в организме. Это проявляется в быстрой утомляемости и вялости ребенка, он теряет много сил на борьбу с инфекцией и кажется истощенным. Миндалины, создающие защитный барьер от болезнетворных микроорганизмов, у больного хроническим тонзиллитом становятся рассадником инфекции и утрачивают свою защитную функцию, а также способность передавать информацию о появившейся инфекции другим органам.

Хронический тонзиллит протекает в трех формах: рецидивирующей, сопровождающейся частыми ангинами; затяжной, когда неявно выраженный воспалительный процесс протекает длительное время и компенсированной, при которой ни ангин, ни других форм заболевания не наблюдается в течение длительного периода. Две последние формы могут протекать практически бессимптомно, и к тому моменту, когда их обнаруживают, болезнь становится опасной. Поэтому родителям следует начать беспокоиться, если они замечают следующие признаки развивающейся болезни:

• длительные и частые ангины
• жалобы на боль в горле или ушах
• наличие резкого и неприятного запаха изо рта
• постоянная слегка повышенная температура тела (до 37,5 градусов)
• снижение успеваемости, частые слезы, нарушения сна, плохой аппетит.

Если у ребенка одновременно отмечаются все признаки или несколько, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Педиатр при осмотре распознает дополнительные симптомы хронического тонзиллита у детей: припухшие миндалины с характерной рыхлой структурой, гнойным налетом и пробками и увеличенные лимфоузлы ребенка. Диагноз ставится после исследования мазка с миндалин и определения чувствительности к антибиотикам, а также изучения всех клинических симптомов.

Традиционное лечение

Надеяться на то, что такое серьезное заболевание пройдет само собой ни в коем случае нельзя. Лечение хронического тонзиллита у ребенка должно проходить под контролем докторов. Они обычно выписывают антибиотики, которые наилучшим образом действуют при острых формах заболевания, хронический же тонзиллит поддается лечению одними антибиотиками с трудом, избавиться от него поможет только комплексная терапия, предполагающая прием нескольких видов лекарств и процедуры.

Ребенку параллельно с ними назначают пробиотические препараты, снижающие их пагубное воздействие на микрофлору кишечника. Процесс лечения предполагает непрерывную борьбу с патогенной микрофлорой миндалин.

Комплекс процедур включает промывание и полоскание гортани слабощелочными теплыми растворами гидрокарбоната натрия, буры, бензоата натрия с несколькими каплями йода, смазывание или спрыскивание местным антисептиком и физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, ультразвуковую и СВЧ-терапию.
Для снятия отеков педиатр назначает антигистаминный препарат нового поколения, для укрепления иммунитета — иммуностимулирующие препараты в соответствующих дозах и анальгетик, если боль в горле беспокоит ребенка.

Дополнительные методы

Народные средства иногда действуют не хуже привычных медикаментов. Как лечить тонзиллит народными средствами лучше всех знают бабушки. Основная их терапия любых заболеваний горла — полоскание травами (настойкой череды, шалфея, ромашки, мяты) каждый раз после еды будет очень кстати. Еще одно народное средство — прополис. Детям дают половинку чайной ложки, при этом он должен хорошенько прожевать массу и медленно проглотить.

Хорошо зарекомендовало себя гомеопатическое лечение. Дети с удовольствием рассасывают сладкие шарики вместо горьких лекарств. Больному ребенку необходима также специальная диета. Во-первых, из рациона необходимо исключить твердую и жесткую пищу, чтобы облегчить сглатывание и не обострять болевых ощущений. Пересоленную и острую пищу употреблять нельзя —она раздражает горло.

Многие родители заметили, что бороться с тонзиллитом легче, если детям ежедневно давать пару спелых апельсинов или стакан любых ягод. Если малыш не против сжевать ломтик лимона с корочкой, его следует давать ежедневно. Это тоже благоприятно сказывается на состоянии миндалин.

Молочные продукты, орехи, газированные напитки могут вызвать дополнительное образование гнойных масс в горле, потому на время лечения их следует ограничить или исключить из рациона.

Хирургическое вмешательство

Решение удалить миндалины, или как чаще говорят, вырезать гланды, врачи принимают в крайних случаях, когда все прочие методы борьбы с тонзиллитом оказались неэффективными. Инфекция, скопившаяся на миндалинах, с током крови разносится ко всем жизненно важным органам ребенка: сердцу, печени, почкам.
При запущенной форме любая из систем организма может быть поражена. Хронический очаг инфекции может спровоцировать заболевания свертывающей системы крови, эндокринной системы, значительно ухудшить обмен веществ.

С хроническим тонзиллитом у детей связывают такие «взрослые» заболевания, как астма, экзема, системная красная волчанка, ревматизм. Бояться операции не следует. Если раньше гланды удаляли без всякого наркоза, в настоящее время российские клиники переняли западный опыт, и операцию проводят под анестезией, местной или общей.

Применение препаратов местного обезболивания снимает болевые ощущения снимаются полностью, однако их недостатком является то, что ребенок во время операции находится в сознании, может испугаться, заплакать и получить психическую травму. Поэтому доктора, распылив обезболивающий препарат на горло, вводят внутримышечно седативное средство, оказывающее расслабляющее и успокаивающее действие.
После операции у детей обычно слегка поднимается температура. Сбивают ее средствами, не содержащими ацетилсалициловой кислоты (она может усилить кровотечение).

Спустя месяц после хирургического вмешательства ребенку следует избегать физических нагрузок и питаться только мягкой маслянистой пищей, не травмирующей гортань. К возвращению ребенка из больницы необходимо приготовить чистую постель, полотенца и одежду, чтобы не допустить нового инфицирования.

Профилактические меры

Профилактика хронического тонзиллита у ребенка, как и любых инфекционных болезней, начинается с соблюдения гигиены. Помещение, в котором ребенок проводит большую часть времени, должно быть чистым, влажную уборку в нем рекомендуется проводить минимум раз в три дня. Воздух в таком помещении не пересушивает носоглотку и в некоторой степени обеспечивает ее нормальную работу.

Для ребенка, посещающего детский сад или школу, где он контактирует со сверстниками, большое значение имеет и личная гигиена — прежде всего, чистота рук. Родителям необходимо следить за здоровьем его зубов и десен, так как кариес может спровоцировать инфецирование миндалин и последующее развитие хронического заболевания.

Правильное и сбалансированное питание помогает укрепить иммунитет и не дает ангине развиться. Выполнять закаливающие процедуры очень многие ленятся, между тем, совсем не сложно умыть лицо ребенка утром чистой холодной водой, прополоскать ей же горло или организовать контрастный душ.

Одна из самых приятных закаливающих процедур — обычное мороженое, которое здоровому ребенку не только не повредит, но и повысит способность организма сопротивляться инфекциям горла. Благотворное действие на иммунитет оказывают путешествия на морские курорты, солнечные ванны и купание в море.

В период обострения ОРЗ и ОРВИ допускается прием иммуностимулирующих препаратов с разрешения педиатра, если ребенок подвержен простудам. Кроме того, родителям часто хворающих детей рекомендуется следить за тем, чтобы малыш соблюдал режим дня, вовремя отдыхал, занимался лечебной физкультурой и обязательно высыпался, ведь сон — это лучшее лекарство.

anginet.ru

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей | #09/02

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита?
Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература

1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 1995.
4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

www.lvrach.ru

Смотрите также

• 
  Атонически астатическая форма дцп у детей
• 
  Энтеровирусы что это такое
• 
  Как мыть новорожденного ребенка в первый раз девочку
• 
  Что увеличивает лактацию молока
• 
  Несостоятельный рубец на матке после кесарева
• 
  Узи почек и мочевого пузыря
• 
  Касторовое масло перед родами
• 
  Симптомы прорезывания зубов у детей после года
• 
  Какое детское питание лучше для новорожденных рейтинг
• 
  Цификоновые свечи для детей
• 
  Колики что это у новорожденного