Лечение при ларингите у детей лекарства

Лечение ларингита у детей - препараты, рекомендации, советы

Содержание статьи

Ребенок еще не имеет крепкой иммунной системы, она находится в стадии формирования. Молодой организм «испытывают» множество инфекций, в частности, ларингит. Дыхательная система — «ворота», которые встречают вирусы или бактерии, вызывающие заболевание. Как лечить ларингит и провести профилактику патологии? Подробно о препаратах, которые назначает врач детям.

Общие рекомендации

Детям с воспалением гортани необходим покой, следует избегать подвижных игр и активности. Обеспечьте малышу постельный режим.

Попросите ребенка меньше разговаривать, даже шепотом. Неокрепшие голосовые связки во время ларингита подвергаются риску развития дефекта, который в будущем повлияет на тембр голоса.

Дополнительные меры, необходимые для выздоровления:

• увлажненный воздух в помещении;
• частое питье;
• сбалансированный рацион.

Ларингит лечат только после осмотра врача. Препараты назначают с учетом возраста и состояния ребенка.

Препараты, которые применяют для терапии ларингита

Лечат ларингит у детей несколькими группами медикаментов: препараты против аллергии, противокашлевые средства, для полоскания горла и жаропонижающие.

Лекарства против аллергии

При ларингите слизистые оболочки и ткани гортани припухают, увеличиваются в размерах и затрудняют дыхание у детей.

1. Снять отек, успокоить ребенка помогают антигистаминные препараты.
2. Детям постарше дают таблетку Супрастина, Кларитина, Зодак и др.
3. Для малышей используют жидкие лекарства Финистил, Зиртек.

Обязательно после приема Супрастина увлажните воздух в помещении, так как у средства побочный эффект — сушит слизистую.

 Средства против кашля

При ларингите необходим препарат, который успокаивает «лающий» кашель и снижает частоту приступов.

1. Кодеин, пакселадин, тусупрекс — вещества, которые купируют кашель.
2. Ингаляция с Будесонидом помогает и полоскание горла с солью (0,5 ч. л. на чашку воды).
3. Либексин 100 мг при ларингите принимают 3 раза в сутки не разжевывая, чтобы избежать онемения горла.

Синекод

Препарат назначают при сухом кашле.

1. Синекод сироп или таблетки принимают до еды.
2. Препарат расширяет бронхи, выводит густой секрет, улучшает дыхательную функцию, подавляет кашель.
3. Назначают детям с 2 месяцев. Соблюдайте осторожность при совместном использовании Синекода с препаратами Пульмикорт и Беродуал. Иначе ребенку трудно справиться с отхаркиванием мокроты, так как Синкод подавляет кашлевой рефлекс, он хорошо переносится и безопасен.

Лекарства от кашля назначает врач! Самостоятельное решение о приеме препарата грозит осложнениями. Облегчает отхождение мокроты обильное питье и влажный воздух в комнате.

Эреспал

Для лечения ларингита Эреспал назначают с возраста 2 лет. Это противовоспалительное, бронхорасширяющее, противоотечное средство, которое устраняет тяжелый хронический процесс.

1. Применяют Эреспал при сухом и влажном кашле.
2. Выпускают в 2 лекарственных формах: сироп, таблетки.
3. Работает Эреспал как спазмолитик, снимает приступ кашля.
4. До 14 лет рекомендуют принимать сироп, отмеряют ложками и пьют несколько раз в день, согласно инструкции.
5. Для взрослых назначают таблетки Эреспал, трижды день по 1 штуке.
6. В Эреспал присутствует вещество, которое обезболивает.
7. Имеются противопоказания, при аллергии на компоненты замените его на Синекод.

Для лечения ларингита разрешены сиропы Гербион, Либексин, Амброгексал, Бромгексин.

Отхаркивающие средства

Как только кашель у ребенка перестает быть сухим, эффективно работают средства для облегчения выведения мокроты. Врачи назначают сиропы:

• АЦЦ;
• амбробене;
• лазолван.

Действуют они по-разному, одни входят в группу муколитиков (Лазолван), другие нужны для отхаркивания мокроты (Бромгексин).

Аскорил

При ларингите образуется вязкая мокрота, которая легче отходит при использовании Аскорил, благодаря действующему веществу гвайфенезин.

1. Пьют сироп 3 раза в сутки, по решению врача дозу и частоту увеличивают.
2. Назначают Аскорил, учитывая возраст ребенка.
3. Возможна аллергия, тогда делают его замену.
4. Пить Аскарил можно не учитывая прием пищи.
5. Если не наступает видимого улучшения через 3 дня самостоятельного приема Аскарил, обратитесь к врачу.
6. Аскарил не назначают детям при сухом кашле!

Средства от температуры

Родители контролируют температуру тела ребенка. Если она не больше 37,5º, это нормально для детей. Превышение этого значения грозит усилением отека слизистых.

Для лечения используют жаропонижающие лекарства:

• панадол;
• эффералган;
• парацетамол.

Спрей для снятия симптомов при ларингите у детей.

Распыление лекарства в горле снижает боль, уменьшает воспаление и ускоряет выздоровление. Важно выбирать спреи, которые не содержат ментол.

Мирамистин

Антисептический раствор для наружного применения. Активен против патогенных микроорганизмов и дрожжевых грибов.

1. Раствором Мирамистина обрабатывают горло при остром и хроническом ларингите. Антисептическое свойство проявляется быстро: уменьшается краснота, отек тканей.
2. Если малыш может полоскать самостоятельно горло, раствором Мирамистина это делают не менее 5 раз в день.
3. У маленьких детей используют аэрозоль Мирамистин для орошения воспаленного горла.
4. Препарат не опасен, на него нет аллергии, раздражения.
5. Антисептический раствор смывает со слизистой бактерии, обеззараживает участки отмерших клеток на тканях гортани.

Ингалипт

1. Раствор снимает воспаление с тканей горла, уменьшает отек и боль.
2. Удобен в применении, выпускают флакон с распылителем.
3. Несколько раз в день, после полоскания горла водой, распыляют в ротовой полости. Возможно жжение из-за этанола, входящего в состав.

Антибиотики

Антибиотики для лечения ларингита у детей назначают редко. Только если установлена бактериальная природа ларингита или выздоровление затянулось. Врач выписывает Амоксиклав, Кларитромицин, Аугументин и др. При выделениях из носа назначают Протаргол, Називин, Для нос. Таблетки для рассасывания Фарингосепт, Бисептол.

Лазолван

• сироп Лазолван принимают внутрь, для ингаляций — раствор, после которых мокрота лучше откашливается;
• но «дышать» Лазолваном при ларингите можно только после того, как снят отек с гортани. Иначе есть риск осложнений, которые приведут к бронхиту или пневмонии, так как секрет не выводится и спускается ниже;
• назначает сироп Лазолван лечащий врач, указывая дозировку и частоту приема. Улучшение наступает через неделю;
• выпускают несколько форм лекарства: таблетки, суспензию и раствор в ампулах;
• не следует применять для детей Лазолван от ларингита в острой стадии. Средство способствует кашлю, усугубляет отек и травмирует гортань;
• для ингаляции раствор Лазолван в равных дозах смешивают с физраствором;
• допустимо использовать препарат совместно с антибиотиками;
• при приеме есть вероятность кишечного расстройства и аллергии.

Беродуал

Врач назначает Беродуал при ларингите для ингаляций:

• средство снимает воспалительный процесс на гортани у детей и препятствует развитию приступа удушья;
• эффект от применения длится не менее 6 часов;
• действующее вещество улучшает отхаркивание и облегчает дыхание;
• беродуал показан при хроническом ларингите. Врач назначает дозу препарата, которую смешивают с физраствором для использования в небулайзере.

При появлении побочных явлений сообщите о них лечащему врачу.

Пульмикорт

Для снятия отека у детей применяют ингаляции с лекарством Пульмикорт. Он действует быстро, облегчает состояние при ларингите после первого сеанса, смягчает симптомы воспаления.

Пульмикорт хорошо себя зарекомендовал для ингаляций в небулайзере. Смешивают суспензию Пульмикорт 1 мл и 2 мл физраствора. Такой состав подходит для лечения детей от 2 лет. Если возраст меньше, разводят 0,5 мл Пульмикорт.

При ровном дыхании

lor-expert.ru

обзор препаратов, инструкция по применению, отзывы

Ларингит - очень неприятное заболевание. Оно возникает как у взрослых, так и у детей. Быстро прогрессирует. Имеет несколько форм тяжести. Опасно. Может вызвать бронхоспазм. Часто сопровождается кашлем, аллергической реакцией, отеком гортани и высокой температурой тела. Особенно подвержены этой болезни дети. Помочь в этой ситуации смогут лекарства при ларингите. У ребенка они уберут негативную симптоматику. Справятся с воспалением. Помогут вернуть малыша к привычному образу жизни.

Что такое ларингит?

Ларингит – это болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом гортани и голосовых связок. Возникает из-за перенесенных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ. Причиной его возникновения служит воспалительный процесс или аллергия. Бывает острый и хронический.

Взрослые легко переносят ларингит, в отличие от детей, имеющих неокрепший иммунитет. У последних существует вероятность возникновения крупа, который может привести к уменьшению просвета гортани и, как следствие, к асфиксии. Поэтому важно как можно скорее начать лечение лекарствами. Симптомы ларингита у детей и причины заболевания помогут определить тяжесть патологии. Обычно на болезнь указывают следующие факторы:

• насморк;
• покраснение горла и отек миндалин;
• осиплость голоса, изменение тембра;
• кровотечения из гортани;
• першение в горле, зуд, затрудненное глотание;
• кашель резкий, лающий;
• увеличение температуры тела;
• приступы удушья, круп.

Ларингит прогрессирует быстро. Опасен в ночное время. Если у ребенка возник сильный отек гортани, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Дети до трех лет особенно подвержены риску возникновения крупа.

Лекарства при ларингите у ребенка способны быстро снять негативные симптомы и облегчить состояние. Применять их нужно по назначению врача.

Общие рекомендации при терапии ларингита

Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Важны при ларингите у ребенка:

• лекарства;
• постельный режим;
• минимальная нагрузка на голосовые связки;
• влажность воздуха.

Во время болезни необходимо регулярно проветривать детскую. Детям нужно давать пить как можно больше жидкости. Для предупреждения сухого кашля следует увлажнять слизистую рта и носа. Ребенку нужно обеспечить питание, богатое витаминами. Исключить из детского рациона горячие и холодные блюда. Все продукты должны быть диетическими и теплыми. Во время болезни следует часто полоскать рот. Положительный результат дают теплые ножные ванны. Они стимулируют кровообращение нижних конечностей и уменьшают отечность гортани.

С осторожностью используют спреи. Их струя может быть слишком сильной и способна вызвать спазм голосовых связок. Кроме этого у маленьких детей на спрей может возникнуть аллергия.

При ларингите обращают внимание на дыхание. Оно должно производиться через нос и быть ровным.

Лекарства при ларингите у ребенка

Лечение ларингита - это не только соблюдение режима, но употребление целого ряда лекарственных средств. Препараты назначают в зависимости от тяжести заболевания, течения болезни и причин возникновения патологии. К популярным группам медикаментов, применяемым при ларингите, относятся:

• антигистаминные средства помогают убрать отек гортани;
• отхаркивающие медикаменты и препараты от кашля усиливают отхождение и выведение мокроты;
• леденцы и таблетки для рассасывания устраняют боль и першении в горле;
• спреи для горла;
• средства для полоскания рта;
• жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные средства применяются при высокой температуре;
• антибиотики используют при тяжелой стадии болезни;
• ингаляции помогают снизить отек гортани.

Какие лекарства принимать ребенку при ларингите, решать должен врач. Перед назначением медикаментов доктор обследует пациента, направляет его на анализы и выявляет причину возникновения болезни.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные лекарства при лечении ларингита у детей стоят на первом месте. Они не только снимают отек, но и успокаивают малыша, помогают ему уснуть. Наиболее популярными средствами является:

• «Фенистил». Производится в каплях. Применяется у детей с первого месяца жизни. Для малышей до двенадцати лет суточная норма определяется из расчета 2 капли на килограмм веса. Полученный объем делят на три приема. Детям от 12 лет «Фенистил» прописывают в дозе 3-6 мг, что равно 60-120 каплям. Это количество пьют в три приема.
• «Кларисенс». Производится в форме сиропа. Действующее вещество - лоратадин. Показан при любых формах аллергии. Не применяется у малышей, не достигших двухлетнего возраста. В возрасте от 12 лет препарат пьют один раз в сутки по 10 мл. Детям 2-12 лет лекарство назначают 1 раз в день по 5 мл.
• «Зиртек». Производится в таблетках и в каплях. Активный компонент - цетиризина дигидрохлорид. Предназначен для малышей от 6 месяцев. Крохам от 6 до 12 месяцев дают по 2,5 мл «Зиртека» 1 раз в сутки. Детям от года до двух лет прописывают препарат дважды в день по 2,5 мл. В возрасте 2-6 лет медикамент рекомендуют принимать по 2,5 мл утром и вечером или один раз в сутки по 5 мг. Шестилетним детям и старше показана одна таблетка в день, ее можно заменить 10 мг раствора.
• «Зодак». Аналог «Зиртека». Разрешен к приему детям от года. Малышам 1-2 лет его прописывают по 2,5 мл один раз в сутки. В возрастной категории от 2 до 6 лет медикамент употребляют дважды в день по 2,5 мл. В 6-12 лет лекарство пьют два раза в сутки по 5 мл или по 1 таблетке в сутки. Для пациентов от 12 лет дневная доза «Зодака» равна 1 таблетке.
• «Цетрин». Изготавливается в каплях, сиропе и в таблетках. Показан детям от 6 месяцев. Препарат принимают, независимо от еды. Крохам 6-12 месяцев препарат назначают один раз в день по 2,5 мл. В возрасте 1-2 лет препарат пьют дважды в день по 2,5 мл. Ребятам от 2 до 6 лет рекомендуется принимать лекарство один раз в сутки по 5 мл. Детям от шести лет назначают по одной таблетке в день.
• «Кларитин». Производится в таблетках и в форме сиропа. Показан детям от 2 лет. Дозировку в возрасте до 12 лет назначают, опираясь на вес ребенка. Малышам до 30 кг показано 5 мл, от 30 кг – 10 мл. Лекарство пьют раз в день. От двенадцати лет детям прописывают пить по одной пилюле в день.

Это самые популярные средства от аллергии. Какое лекарство при ларингите детям лучше всего дать, решает врач, опираясь на возраст пациента и картину заболевания.

Пациенты хвалят препарат «Зиртек». Говорят, что капли действуют быстрее, чем таблетки. Отмечают, что лекарство не только снимает отек, но и помогает добиться стойкого результата. Не вызывает сонливость и не провоцирует возникновение побочных эффектов. Из-за высокой цены это средство часто заменяют «Зодаком». Люди говорят, что «Зодак» действует не менее эффективно, чем «Зиртек», но способен вызвать побочные эффекты. Из-за низкой цены он часто назначается врачами при ларингите.

Хорошее мнение заслужил препарат «Фенистил». Он не такой сильный, как предыдущие, но хорошо подходит маленьким детям. За короткое время снимает отек гортани и за считаные минуты убирает аллергию. На детей от 6 лет капли действуют слабо. В этом возрасте врачи рекомендуют переходит на таблетизированные препараты от аллергии.

Лекарства от кашля

Лекарство от кашля при ларингите у детей назначается так же часто, как и средства от аллергии. Ведь при данном заболевании пациентов часто беспокоит сильный кашель. К самым популярным противокашлевым лекарствам при лечении ларингита у детей относят:

• «Гербион». Назначается при сухом кашле. Применяется у малышей начиная с двухлетнего возраста. Детям от 2 до 7 лет препарат прописывают пить три раза в день по 5 мл. В детском возрасте от 7 до 14 лет лекарство принимают три раза в сутки по 5-10 мл. Подросткам от 14 лет препарат рекомендуют по 10 мл до пяти раз в сутки.
• «Стоптуссин Фито». Показан детям от года. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. В возрасте от 1 до 5 лет пьют по 0,5 или 1 ч. л. сиропа от двух до трех раз в сутки. В 5-10 лет медикамент назначают пить трижды в день по 1 ч. л. Разовая дозировка для детей 10-15 лет составляет 2 ч. л., принимают препарат 2-3 раза в день. В возрасте от 15 лет лекарство пьют по 1 ст. л. до пяти раз в сутки.
• «Либексин». Препарат производят в таблетках. Разовая детская дозировка зависит от возраста и веса, равна 25-50 мг. Употребляют медикамент утром, в обед и вечером.

Как только кашель станет влажным, переходят на отхаркивающие медикаменты. Среди них популярность приобрели сиропы на основе алтея и термопсиса, а также «Лазолван», «Бромгексин», «АЦЦ», «Солвин», «Амброксол» и другие препараты. Более детально расскажут врачи, чем лечить ларингит у детей. Лекарства для детского организма следует выбирать щадящие, с минимальным количеством побочных эффектов и низкой токсичностью.

Много положительных отзывов получил сироп «Гербион». Он эффективный и вкусный. Его с удовольствием пьют дети. Помогает за 3-4 дня убрать приступы сильного кашля. Имеет натуральный состав. Хорошо переносится пациентами и практически не вызывает негативных реакций организма.

Любят мамы и «Стоптуссин Фито». С их слов, он отлично выводит мокроту из легких. Хорошо усваивается и не вызывает негативной симптоматики. Имеет приятный вкус. Быстро снимает воспаление. У некоторых малышей сироп вызвал аллергию, спазм гортани, высыпания на коже, зуд. Но такие случаи возникали, когда мамы давали медикамент неправильно и превышали рекомендуемую дозу.

Спреи и леденцы

Лекарства от ларингита для детей 3 лет и старше могут назначаться в таблетках для рассасывания. Среди них популярностью пользуется «Фарингосепт», «Лизобакт», «Стрепсилс», «Гексорал Табс», «Нео Ангин», «Терафлю Лар», «Шалфей», «Септолете».

Таблетки применяют за 1-2 часа до приема пищи или по прошествии 30 минут после еды. Перед применением таблетки для рассасывания следует хорошо прополоскать горло. При запущенном ларингите леденцы употребляют каждые 2-3 часа. Длительность терапии – 5 дней.

Хороший результат при лечении ларингита дают спреи. Популярны:

• «Тантум-Верде»;
• «Гексорал»;
• «Каметон»;
• «Мирамистин»;
• «Ингалипт».

Препараты применяют до четырех раз в сутки по одному впрыскиванию, предварительно пополоскав горло. Длительность лечения - 5-7 дней.

Антибиотики и препараты от температуры

Высокую температуру у ребенка следует сбивать жаропонижающими препаратами, такими как «Панадол», «Цефекон Д», «Парацетамол». Применяют и нестероидные противовоспалительные средства, например «Ибупрофен», «Нурофен». Если болезнь протекает с осложнениями, то назначают антибиотики.

Антимикробные лекарства при ларингите у детей 2 лет и старше применяются часто. Малышам антибиотик прописывают в форме суспензии или порошка, в школьном возрасте назначают таблетки.

Суточная дозировка рассчитывается, исходя из веса ребенка. На килограмм берут 20-40 мг медикамента. Полученное количество делят на 2-3 приема. Лекарство пьют по прошествии пятнадцати минут после употребления пищи. Самыми назначаемыми антибиотиками пенициллинового ряда являются:

• «Флемоклав Солютаб»;
• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Амоксиклав».

Популярны при ларингите и цефалоспорины: «Цефикс», «Супракс», «Цефодокс». При тяжелом течении болезни применяют макролиды: «Сумамед», «Кларитромицин», «Хемомицин», «Макропен», «Азитрокс». Употребление антибиотиков следует совмещать с пробиотиками.

Курс лечения антибиотиками следует проходить полностью. Нельзя самостоятельно уменьшать рекомендуемую врачом дозу. В этом случае бактерии способны развить резистентность, а болезнь перейдет в хроническую форму.

Не все родители приветствуют применение антибиотиков при ларингите. С их слов, с болезнью хорошо справляются ингаляции, увлажнитель воздуха и теплые ножные ванны. Они советуют применять антимикробные препараты только в крайних случаях. С их слов, эту болезнь можно вылечить более щадящими средствами.

У врачей другое мнение насчет антибиотиков. Они считают применение антибиотиков при ларингите необходимой и оправданной мерой. Некоторые доктора перестраховываются и пытаются таким образом предупредить возможные осложнения.

Противовирусные средства

Опираясь на симптомы заболевания и проводят лечение ларингита у детей. При вирусной природе патологии антибиотики не дают результат. В этом случае применяют противовирусные средства. Детей чаще всего лечат:

• «Вифероном»;
• «Арбидолом»;
• «Ремантадином»;
• «Интерфероном»;
• «Ингавирином»;
• «Кагоцелом»;
• «Оциллококцинумом»;
• «Гриппфероном»;
• «Циклофероном».

Дозировку и курс лечения назначает врач, опираясь на картину заболевания. Маленьким детям данные медикаменты назначают в форме свечей и сиропа. Их применяют от одного до шести раз в день. Лечение длится до 14 дней.

Родители часто при ларингите используют противовирусные медикаменты. Они говорят, что эти препараты действуют эффективно. Ускоряют выздоровление, укрепляют иммунитет и не наносят такого вреда организму, как антибиотики.

Полоскание горла

При рассказе о том, какие лекарства при ларингите ребенку следует давать, нельзя не упомянуть о полоскании. Это важное мероприятие должно входить в состав любой терапии ларингита.

Наиболее распространенными и безопасными средствами для полоскания являются ромашка и календула. Их можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с "Хлоргексидином", "Хлорофиллиптом", содой, маслом эвкалипта, "Фурацилином". На один стакан растительного настоя берут чайную ложку вышеуказанного препарата. Полоскание травяными отварами проводят пять раз в день, медикаментами - три раза в сутки.

Лекарства для ингаляции при ларингите у детей

При ларингите у ребенка особенную пользу принесут ингаляции. Они могут быть как паровыми, так и при помощи небулайзера. Для облегчения дыхания ребенку подойдет обычный пар. Главное при этой болезни - регулярно увлажнять слизистые оболочки рта и глотки. Паровая ингаляция не проводится маленьким детям, так как существует вероятность ожога слизистой.

Ингаляции делают дважды в день. После процедуры на протяжении получаса нельзя разговаривать, есть и пить. Ребенку дошкольного и школьного возраста разрешается дышать над кастрюлей с горячей водой.

Если ребенок не предрасположен к аллергии, то проводят ингаляцию с применением травяных отваров из ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, календулы.

Эффективные лекарства при ларингите у детей можно вводить при помощи небулайзера. Среди них - «Лазолван», «Ротокан», «Тонзилгон», «Флуимуцил», «Синупрет». При сильном отеке гортани может назначаться «Беродуал», «Беротек», из гормональных - «Пульмикорт». Ингаляций небулайзером можно делать в любом возрасте.

fb.ru

Лечение ларингита у детей - лекарства, ингаляции

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Что такое ларингит?

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

• Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
• Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей,  при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
• Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
• Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
• Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
• Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
• Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Что способствует развитию ларингита?

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

• Простудные заболевания различной этиологии (ОРВИ, грипп, корь, аденовирусы и пр.).
• Реакция на вдыхаемые вещества, как правило, аллергеном выступают лакокрасочные материалы (любые лаки, краски, новая мебель, новая бытовая техника из некачественного пластика), шерсть животных, пыль. На практике чаще всего педиатры сталкиваются с ларингитом в семьях, которые недавно переехали в квартиру, где был сделан ремонт или заменена мебель (современная «газовая камера» для человека).
• Переохлаждение, даже обычный сквозняк.
• Анатомо-физиологическое строение органов дыхания (узкая гортань и носоглотка). Поскольку любое воспаление дыхательной системы вызывает отечность тканей, то у ребенка гортань значительно сужается, что затрудняет проходимость воздуха.
• Состояние воздуха, где находится ребенок – например, горячий сухой воздух, запыленность, раздражение от выхлопных газов, прокуренное помещение.
• Механический фактор – перенапряжение голоса от пения, крика, громкого длительного разговора, повреждение гортани.
• При забросе содержимого желудка в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при аспирации инородных тел может возникнуть ларингит.

Группу риска могут составить дети, у которых наблюдаются хронические заболевания носоглотки, как следствие у таких пациентов нарушено дыхание через нос, а также есть стоматологические заболевания полости рта.

Как понять, что ребенок заболел ларингитом?

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

Также ларингит может вызвать следующие симптомы:

Родителям грудничка, о том, что их ребенок заболел, подскажут такие признаки, как вялость, беспокойство, повышенная капризность, наличие выделений из носа и кашель. А также сиплый голос, который при ларингите надо дифференцировать с охриплостью на фоне обезвоживания. При прогрессирующей степени ларингита возможны крики, сопровождающиеся хрипами при дыхании, послушав область легких слышны шумы и свисты, наличие синюшности области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

Когда следует вызвать скорую помощь?

• Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
• Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
• Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
• Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
• В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

При развитии ложного крупа следует направить все усилия на снижение спазма и отека гортани, восстановить нормальное дыхание — до приезда скорой помощи следует провести щелочную ингаляцию, ребенок должен находиться в вертикальном положении в увлажненной комнате, можно сделать отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны. В стационаре малышу проведут ингаляции, кислородотерапию, по показаниям возможно проведение гормональной терапии, а также показаны антигистаминные средства, спазмолитики.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

• Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• 2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• 3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
• 4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Как правильно лечить ларингит — общие рекомендации

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

• Требуется соблюдение строгого постельного режима.
• Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – ребенку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

• Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
• Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
• Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Медикаментозное лечение ларингита

Прием антигистаминных лекарств

Данную группу препаратов всегда назначают при ларингите, они не только снимут отечность слизистой, но и успокаивающе подействуют на малыша, особенно хорошо, если принять средство на ночь:

• Фенистил в каплях,Кларисенс (даже для грудничков)
• Зиртек от 6 месяцев
• Зодак - сироп от года, таблетки от 6 лет
• Цетрин - сироп от года, табл с 6 лет
• Кларитин от 2 лет
• Парлазин от 6 лет
• Кларотадин от 2 лет
• (см. список всех современных таблеток от аллергии и сиропов для детей).

Прием противокашлевых или отхаркивающих средств

На фармацевтическом рынке таких препаратов огромное множество. Но выбор должен осуществляться только лечащим педиатром. В случае сильного, приступообразного кашля, чтобы ребенок мог заснуть врач может порекомендовать противокашлевые средства или комбинированные препараты в дозировке, согласно возраста ребенка:

Когда кашель станет влажным, также педиатр может рекомендовать отхаркивающие средства при влажном кашле (список) - препараты алтея, Алтейка, препараты термопсиса, грудные сборы - инструкция, препараты с действующим веществом бромгексин (Бронхосан, Солвин), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), амброксол (Лазолван, Амбробене) и пр.

Таблетки для рассасывания, полоскание горла

В нашей статье полоскание горла при ангине, можно подробно узнать обо всех способах полоскания горла. Что касается таблеток для рассасывания и аэрозолей, то их при ларингите использовать нельзя: на фоне сухого кашля и першения в горле ребенок может подавиться таблетками, а аэрозоли провоцируют ларингоспазм. Также внимательно следует следить за реакцией малыша, поскольку любое лекарственное средство может вызвать ларингоспазм, аллергическую реакцию, что усугубляет состояние ребенка.

Жаропонижающие или НПВС

При высокой температуре свыше 38С если ребенок ее тяжело переносит, рекомендуются жаропонижающие средства для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган, Цифекон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен).

Физиотерапевтические процедуры - местное лечение в виде ингаляций

Отличным лечебным эффектом считается согревающие компрессы на шею ребенка, при ларингите также показано сухое тепло на область шеи, обильное щелочное питье, ингаляции - как паровые, так и лекарственные с помощью специальных ингаляторов небулайзеров. Как ни странно, но горчичники и банки также весьма эффективны (если нет высокой температуры), не стоит забывать о проверенных временем рецептах народной медицины.

Итак, если нет небулайзера, как экстренная помощь ребенку подойдет проведение простой паровой ингаляции. Как ее можно сделать (см. более подробно обо всех вариантах ингаляции при ларингите, бронхите, пневмонии).

Паровые ингаляции

Ингаляции - это комплексное воздействие на дыхательную систему не только при ларингите. Однако существует множество нюансов, которых следует придерживаться при применении паровой ингаляции, особенно в отношении детей:

• Нельзя делать паровую ингаляцию слишком маленьким детям из-за риска получения ожогов слизистой.
• Ингаляцию нельзя сразу после какого-либо физического напряжения ребенка (он должен быть спокоен).
• Делать их следует 2 р/день между приемами пищи, разговаривать ребенку нельзя ни во время, ни после процедуры в течение 30 минут, а также ни пить и не есть полчаса после ингаляции.
• Во время процедуры следует вдох делать через рот, выдох через нос.

Как делать паровую ингаляцию? Ребенка можно просто подержать на руках в кухне недалеко от кипящей кастрюли с водой или усадить на колени и сделать воронку на чайник с горячей водой - дышать над паром. Ребенок должен дышать как обычно, ровно и не глубоко. Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии у ребенка на составляющие этих растворов:

• настои лекарственных трав - календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
• можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел - можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах)
• солевой раствор - 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

При проведении паровой ингаляции родители должны быть очень внимательны, поскольку:

• При сильно горячем, обжигающем воздухе паровые ингаляции способны в разы усилить воспаление в гортани, поэтому стоит строго соблюдать оптимальную температуру.
• Стоит следить за ребенком, чтобы он не опрокинул емкость с жидкостью или чайник с кипятком.

Лечение ларингита у детей с помощью ингаляций небулайзером

Наиболее подходящим средством у детей является ингаляции с применением небулайзеров. Недостатком использования компрессорных и ультразвуковых ингаляторов является то, что нельзя использовать отвары трав и эфирные масла, а только минеральную воду и готовые лекарственные формы растворов для ингаляций, за исключением некоторых моделей (Дельфин F1000 - ингалятор, в котором с помощью распылителя «Рапидфлаем 2» RF2 можно использовать отфильтрованные отвары и эфирные масла). Плюсы использования небулайзеров:

• возможность применения даже у маленьких пациентов;
• безопасность за счет низкой температуры;
• высокая эффективность повышенной дисперсии вдыхаемых частиц;
• удобство в использовании, поскольку процедура может проводиться даже во время сна малыша.

В качестве растворов для ингаляций применяются:

• содовый раствор
• минеральная вода (например, Боржоми или Ессентуки)
• отвары лекарственных трав (мята, ромашка, шалфей, чабрец и другие), но только теми ингаляторами, в которых допустимо использование травяных отваров
• эфирные масла (ментол, эвкалипт, масла хвойных деревьев – ель, пихта), также только в специальных ингаляторах возможно использование эфирных масел
• сок чеснока – природный фитонцид
• лекарственные средства - Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет, Толзингон и пр. - по показаниям педиатра.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило:

• первыми идут бронхорасширяющие препараты
• спустя 15 мин. отхаркивающие средства
• после того как ребенок откашляется можно использовать противовоспалительные и антисептические средства.

В стационаре при ларингите по показаниям могут проводить УФО, электрофорез на гортань, УВЧ, микроволновая терапия, при стойких нарушений голоса проводят занятия с логопедом, корректирую дисфонию.

Антибиотики при ларингите: за и против

Применение антибактериального лечения при ларингите у детей вполне оправдано, при следующих показаниях:

• наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики - лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
• интоксикация организма - высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
• зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

• Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
• Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
• При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин - (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленных антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр. (см. список пробиотиков, аналогов Линекса).

Прочие рекомендации по лечению ларингита

• Стоит с особой осторожностью применять различные спреи в горло при любых простудных заболеваниях, особенно у малышей. Сила их струи может повредить заднюю стенку глотки, тем самым вызывая рефлекторный спазм голосовых связок. Более того, на некоторые спреи у малыша может быть аллергическая реакция, поэтому с их использованием стоит быть осторожными.
• Следите за дыханием ребенка во время болезни и после, в идеале оно должно быть ровным и через нос.
• Не забывайте о полосканиях горла травяными сборами несколько раз в день (см. все возможные растворы для полоскания горла).
• При сильном отеке горла ребенку можно прогревать икроножные мышцы или сделать теплые ножные ванны – это усилит кровоток нижних конечностей и ослабит отечность голосовых связок.

zdravotvet.ru

Виды и описание лекарств от ларингита для детей

Когда болеет ребенок, родители просто не находят себе места. Им хочется приложить максимум усилий, чтобы малыш как можно скорее пошел на поправку. И зачастую это удается сделать, но только в том случае, если лечение было начато вовремя, да и к тому же оно подобрано максимально правильно. В детском возрасте часто болит горло, а вместе с этим и «садится» голос. Это значит, что начался ларингит.

Ларингит: описание заболевания

Особенности развития заболевания горла

Ларингит у детей – заболевание достаточно распространенное, причем чаще всего развивается оно на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

Многие родители замечают, что сначала ребенок начинает чихать, у него появляется насморк, и спустя пару дней голос становится более хриплым. Это один из самых распространенных сценариев развития болезни. Но иногда случается и так, что голос садится сразу же, но при этом ребенка мучает сухой кашель.

Ларингит – это воспаление в гортани, которое затрагивает голосовые связки.

Из-за анатомических особенностей, ларингит протекает у детей намного тяжелее, чем у взрослых. А все потому, что при малейшем проникновении вирусов или бактерий начинается воспаление, слизистая отекает. Стенозирующий ларингит – самый частый диагноз. Он характерен тем, что помимо охрипшего голоса, ребенок начинает тяжело дышать, со свистом. Это говорит о том, что гортань суживается, что очень опасно.

Именно поэтому лечению ларингита необходимо уделять особое внимание, и относиться так, как у взрослого категорически нельзя. При проявлении самых начальных симптомов болезни нужно обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Причины болезни

Возможные причины возникновения ларингита у детей

Прежде чем перейти к тому, как лучше всего лечить ларингит у ребенка, необходимо уделить внимание провоцирующим факторам. Принято выделять несколько:

1. простудные заболевания, во время которых к насморку обычно добавляется и боль в горле, которая в дальнейшем и провоцирует развитие ларингита
2. вдыхаемый воздух, в котором содержаться химические вещества, которые могут повредить слизистую гортани, и как следствие начнется воспалительный процесс
3. переохлаждение. Не всегда детей одевают тепло, потому что думают, что если родителям жарко, то и ребенку тоже. Но каждый организм индивидуален, а детский особенно. И простой сквозняк или пребывание больше пятнадцати минут на морозе, могут стать причинами развития такой серьезной болезни
4. особенности строения гортани, при которой она итак сама по себе довольно узкая, но при любом проникновении микробов и вирусов, она сузиться еще больше, а вместе с этим и пропадет голос и будет першить
5. горячий воздух. Как правило, это касается либо нахождения ребенка в автомобиле, либо же дома, если стоят сильные обогреватели
6. перенапряжение, которое касается непосредственно голоса. Это могут быть длинные песни, заучивание стишков, крик и т.д.
7. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод и попадает в глотку. Из-за этого люди могут чувствовать першение, после чего на следующий день или в ту же в ночь у него сядет голос
8. хронические заболевания носа или горла, которые никогда не проходят просто так. Для этого нужно приложить много усилий, чтобы состояние здоровья улучшилось

Это самые основные причины, из-за чего у ребенка может начаться ларингит. Иногда у одних родителей получается вылечить его за неделю, другие же лечат две недели и больше.

Симптомы ларингита у детей

Признаки развития заболевания

Родители думают, что основной симптом начинающегося ларингита это охриплость голоса. Конечно, это один из первых, но не единственный.

В основном болезнь начинается внезапно, сразу развиваются все симптомы, каждый из которых с каждым часом проявляется все больше и больше.

Так, к основным симптомам ларингита у ребенка можно отнести:

• изменение тембра голоса. Сюда как раз и относят появившуюся осиплость. Но не всегда у ребенка этот симптом проявляется явно, так как в разном возрасте ребенок разговаривает по-разному. И если ему меньше 2 лет, то голос может и не сесть. То же самое можно сказать и о грудничках
• отечность слизистой гортани, из-за чего и садится голос
• покраснение гортани. Это может заметить отоларинголог во время осмотра
• плохой аппетит, причем за пару часов до этого ребенок кушал хорошо, но потом в один момент стал отказываться даже от любимых блюд
• насморк, который появляется практически всегда, когда в организм попадает вирусная или бактериальная инфекция
• полная потеря голоса, что случается тогда, когда очаг воспаления большой
• кровянистые выделения из области воспаления
• тяжелое дыхание со свистом. Если попросить ребенка подышать открытым ртом, то можно легко услышать этот свист. Врачи называют явление стенозом, причем оно очень опасно, так как дыхательные пути могут закрыться вообще, и наступит удушье
• першение в горле, которое на самом начальном этапе болезни будет сильным. Из-за него и появляется сухой кашель
• сухой кашель, который появляется из-за сильнейшего першения в горле. Спустя некоторое время кашель станет другим, начнет выделяться мокрота
• сухость в горле
• небольшое повышение температуры тела. При ларингите температура повышается редко и то только в основном потому, что вирусы и инфекции распространяются дальше по организму, а не локализуются в горле

Очень опасен ларингит для грудничков, так как часть вышеперечисленных симптомов у них заметить сложно. В основном определяется он изменением дыхания и изменением характера плача.

В любом случае, при появлении самых начальных симптомов ларингита необходимо обратится к врачу.

Так как только он может подобрать соответствующее лечение, которое реально поможет, а не сделает только хуже.

Лечение 

Общие рекомендации по лечению ларингита у детей

Как и чем лечить ларингит – скажет только врач. Но вот есть общие рекомендации, которые необходимо соблюдать. Правда, часть из них мало осуществима с детьми, но все же нужно пытаться.

К таким рекомендациям относят:

• строгий постельный режим. Как раз с этим пунктом и возникают основные трудности, потому что редко какой ребенок может просто так лежать в кровати, даже когда он приболел. Обычно игры не прекращаются, просто снижается уровень активности
• снижение нагрузки на голосовые связки, а это значит, что ребенку нужно меньше говорить, кричать, петь, что тоже сделать довольно сложно. Единственное, в первые дни болезни горло у него будет сильно першить и сдавливать. Из-за этих опущений и количество разговоров может снизиться
• контроль состояния воздуха. Если в доме есть ребенок, который заболел, особенно ларингитом, воздух должен быть влажным, чтобы организму было проще. Для этого нужно постоянно проветривать комнату и пользоваться увлажнителями воздуха
• обильное питье. Необходимо предлагать ребенку абсолютно все, но самое главное, чтобы питье было теплым. Главная цель это предотвращение появления кашля, так как за счет обильного питья мокрота разжижается. Также выводятся токсины из организма
• правильное питание, во время которого необходимо исключить все продукты, раздражающие слизистую, а также ввести как можно больше фруктов, теплых супов

Если следовать этим общим рекомендациям, то процесс выздоровления пройдет намного быстрее.

Медикаментозное лечение

Лечение ларингита у детей с помощью медикаментозных препаратов

После того, как отоларинголог поставил точный диагноз, что у ребенка ларингит, он назначит специальное лечение, которое в зависимости от тяжести болезни может немного отличаться.

Отличие будет состоять в том, что в одном случае он может назначить антибиотики, а в другом нет.

К основным лекарственным препаратам, при помощи которых лечат ларингит, можно отнести:

• антигистаминные средства, при помощи которых можно снять отек
• противокашлевые или отхаркивающие препараты, которые помогут вывести мокроту
• аэрозоли для горла
• таблетки и леденцы для рассасывания
• жаропонижающие препараты
• антибиотики

У каждого врач свой подход к лечению ларингита, так как есть приверженцы использования одной группы препаратов, а есть приверженцы использования другой.

Больше информации о ларингите можно узнать из видео.

Антигистаминные лекарства

Врачи во время лечения ларингита всегда назначают антигистаминные препараты, которые помогают снять отек гортани. Правда, они не оказывают стопроцентного эффекта после первого приема, но вот спустя несколько дней можно заметить результат. К тому же, при наличии насморка, они играют важную роль.

К самым распространенным препаратам, которые способны помочь при ларингите, относят Зиртек (или Зодак, его аналог), Цетрин, Кларитин, Кларисенс. Например, Зиртек или Зодак выпускаются в форме капель, которые удобно давать ребенку.

Лучше всего давать препарат на ночь, так как все антигистаминные лекарства вызывают сонливость.

Иногда при сильном отеке врачи параллельно с применением антигистаминных препаратов, назначают еще и стероидные гормоны, например, Пульмикорт. С ним нужно делать ингаляции один или два раза в день, так как только он может быстро уменьшить отечность и улучшить дыхание.

Противокашлевые и отхаркивающие препараты

В первые два дня кашель у ребенка будет сухим, причем если он много разговаривает, то сильным и изнурительным. Чтобы снизить количество приступов, нужно принимать противокашлевые препараты, которые будут подавлять этот рефлекс:

• Чаще всего назначают Стоптуссин, принимать который необходимо три раза в день, Синекод, Гербион.
• Если же кашель мокрый, то есть выделяется даже небольшое количество мокроты, то необходимо принимать отхаркивающие препараты, которые ее разжижают и улучшают процесс выведения из организма. К ним относят Лазолван, Бронхосан и т.д.

После того, как ребенок начал откашливаться, причем кашель идет у него как будто из горла, голос начнет восстанавливаться. Мокрота оседает на слизистой и голосовых связках, и поэтому так важно приложить усилия для ее выведения.

Можно заметить, что в самом начале мокрота будет желтоватого цвета, это говорит о воспалительном процессе. По мере того, как будет проходить лечение, мокрота поменяет цвет и станет прозрачной. На этом этапе главное не прекращать лечения, чтобы болезнь не развилась вновь.

Полоскание горла

Рецепты для полоскания горла

При ларингите хорошо помогает полоскание горла, особенно травами и щелочными растворами, которые не только снимают воспаление, но и помогают слизи лучше отходить.

К самым лучшим способам полоскания горла относят:

1. Сода, соль и йод. Нужно взять чайную ложку соли, чайную ложку соды, залить теплой водой и хорошо перемешать. После этого добавить пару капель йода. Полоскать необходимо три раза в день
2. Свекла. Нужно взять одну свеклу, потереть ее на терке, выжать сок. И уже этот сок разбавить немного водой и полоскать, причем лучше всего раз 5 или 6 в день
3. Яблочный укусу, который есть практически в каждом доме. Для этого берется чайная ложка уксуса и стакан воды
4. Отвар ромашки или шалфея, которые помогут не только снять воспаление, но и провести противомикробную обработку
5. Слабый раствор Йодинола

Единственный минус данного метода лечения состоит в том, что ребенок младше 5 или 6 лет просто не сможет полоскать горло. Именно поэтому такие способы лечения ларингита подходят для детей старшего возраста.

Спреи и леденцы

Многие врачи при лечении ларингита назначают спреи для горла.

На сегодняшний день их очень много, но вот чаще всего применяют Тантум Верде. Многие дети его воспринимают нормально, так как он обладает сладковатым вкусом. Также, достаточно часто назначают Люголь или Гексорал.

В последнее время все меньше и меньше людей пользуется Гексоралом, так как он вызывает аллергическую реакцию, да и детям неприятен на вкус.

Что же касается применения леденцов и пастилок, то нужно сразу сказать, что давать их можно только детям, чей возраст старше 5 лет.

Среди таблеток и пастилок для рассасывания, выделяют следующие препараты:

• Граммидин. Этот препарат содержит в себе не только анестетик, снижающий болезненные ощущения, но также и местный антибиотик, который должен убить полностью все микробы и вирусы
• Фарингосепт. Этот препарат относится к группе антисептиков, которые помогают уменьшить воспаление и отек. Главное, не пропускать приемы
• Стопангин. Большинство людей знает, что данный препарат продается в аптеках в виде спрея

Иногда леденцы намного действеннее, чем спреи. А все потому, что при медленном рассасывании во рту постоянно будет действующее вещество. Вот только не все дети могут рассасывать конфетки.

Антибиотики

Антибиотики от ларингита: показания и виды

Отдельно нужно сказать о применении антибиотиков во время ларингита. 

Большинство врачей назначает антибиотики только тогда, когда температура тела держится 3 дня, и при этом не снижается и ее сложно сбить жаропонижающими препаратами, а также при сужении гортани. Очень важно вовремя понять, необходимо ли применять антибиотики.

Есть ряд показаний, когда это станет неизбежным:

• обнаруживается, что ларингит вызван бактериями, то есть на месте воспаления обнаружен очаг бактериальной инфекции
• температура у ребенка держится несколько дней, и при этом проявились все симптомы интоксикации организма – слабость, полная потеря аппетита, головная боль
• дыхание стало затруднительным

В основном назначают следующие препараты:

1. Цефалоспорины, которые выпускаются в виде сиропов. Например, Супракс, Цефтриаксон
2. Пенициллинового ряда. К ним относят Аугментин, Флемоклав и т.д.
3. Макролиды и Азитромицин, но только в том случае, если состояние пациента довольно тяжелое.

В том случае, если ларингит обнаружили у маленького ребенка, то его вместе с мамой могут сразу отвести в инфекционную больницу, чтобы как можно скорее снять все симптомы проявления.

Лекарства от ларингита для детей может назначить только врач.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно приобретать тот или иной препарат без предварительного осмотра, особенно речь идет о детях. Правильно подобранные препараты гарантируют скорейшее выздоровление и восстановление голоса у малыша.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Лечение ларингита у детей - препараты, лекарства и таблетки

Ларингит – это распространенное заболевание верхних дыхательных путей, чаще всего встречающееся у детей. Именно этот недуг является одним из наиболее опасных для грудничков и может провоцировать у малышей серьезные осложнения. Чтобы вы могли с ним быстро и эффективно справиться, давайте разберемся, по каким признакам можно определить это заболевание, а также, какие препараты стоит давать малышу, чтобы избавиться от ларингита как можно быстрее.

Первые признаки

Ларингит – это воспаление гортани, которое может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов других заболеваний, к примеру, ОРВИ или гриппа. Заболевание легко переходит в трахеит. Болезнь считается наиболее опасной именно для маленьких детей, поскольку у них может провоцировать сужение гортани. Причиной появления такого заболевания может быть инфекция, переохлаждение, перенапряжение горла или его механическое повреждение, аллергия, чрезмерная сухость воздуха.

Определить у ребенка не так сложно даже по первым признакам. Таковыми являются:

• покраснение и раздражение слизистой горла;
• охриплость голоса;
• сильный кашель;
• затруднение дыхания, нередко сопровождаемое появлением насморка;
• незначительное повышение температуры;
• першение и боль в горле.

Также у детей может наблюдаться вялость, потеря аппетита.

При обнаружении таких симптомов родителям необходимо немедленно обращаться к врачу и проходить с ребёнком полный осмотр. Заниматься самолечением без установления точного диагноза и рекомендаций медиков нельзя – это может ухудшить состояния малыша.

Особенности лечения

При ларингите детям обычно назначают медикаментозное лечение, которое может проводиться амбулаторно. Направлено оно должно быть не только на устранение дискомфортных ощущений у малыша, но и на борьбу с причиной заболевания, к примеру, инфекцией. В рамках такого лечения врач может назначить ребенку прием антибиотиков, антигистаминных препаратов и других лекарств в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь. Давайте же ознакомимся с такими лекарствами детальнее.

Антибиотики

Эти средства крайне редко используются для лечения ларингита у детей и могут применяться только в тех случаях, когда болезнь имеет установленную бактериальную природу. В других случаях они могут оказаться неэффективными. Для маленьких детей могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда, имеющие широкий спектр действия.

Назначение таких препаратов необходимо в том случае, когда у ребенка длительное время держится высокая температура, а кашель сопровождается отходом гнойной мокроты. Антибиотики при этом будут подбираться на основе анализа этой мокроты.

Комплексное лечение

В том случае, если ларингит у ребенка возник не из-за бактерий, а ввиду переохлаждения, ему может быть назначено комплексное лечение, включающее прием таких препаратов:

• симптоматические средства, включая средства для понижения температуры;
• муколитические препараты, таблетки и спреи от боли в горле;
• общие укрепляющие средства, иммуномодуляторы.

Профилактический препарат для лечения заболеваний верхних дыхательных путей

Прием таких препаратов должен проводиться под контролем врача. Нельзя самовольно давать ребенку даже те препараты, на которые рецепт не требуется, поскольку неправильное лечение может усугубить его состояние.

Противовирусные

Антигистаминные

Эти препараты стоит принимать не только тем пациентам, у которых ларингит спровоцировали аллергены, но и детям, у которых болезнь возникла по другим причинам. Такие медикаменты позволят снизить отечность горла и убрать дискомфортные ощущения. К числу наиболее популярных препаратов, представленных в данной категории, относят Цитрин, Кларитин, Зодак.

Обратите внимание на то, с какого возраста можно использовать эти средства. Некоторые из них можно использовать для детей от 2-х лет, другие же применяются только после 6-ти.

Народная медицина

Если болезнь протекает достаточно легко, вы можете использовать для лечения ребенка и народные рецепты. Они также позволяют быстро снять симптомы заболевания и помогут использоваться как самостоятельно, так и в рамках общей терапии. Чтобы они принесли лучший эффект, применяйте их только по рекомендации специалиста.

Полоскания

Такие манипуляции можно проводить несколько раз в день для устранения бактерий со слизистой. Использовать для них лучше всего обычный солевой или же содовый раствор, а также травяные сборы. Проводить полоскания нужно не менее 2-3 раз в день. Особенно эффективны они будут для тех детей, у которых ларингит сопровождает ОРВИ или обычную простуду.

Проводите полоскания после еды, после чего можете давать ребенку противовоспалительные таблетки для горла. Это усилит действие представленных препаратов.

Ингаляции

Перед тем, как приступать к такой манипуляции, обязательно убедитесь в том, что пар, которым будет дышать ваш ребенок, не очень горяч. В противном случае вы рискуете спровоцировать у него ожог слизистой.

Отвары, чаи

Для детей можно использовать как аптечные синтетические леченые чаи (для аллергиков), так и отвары трав, включая ромашку, календулу, мать-и-мачеху. Готовить такие достаточно просто: вам следует заварить столовую ложку аптечного сбора стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего средство нужно будет сцедить, охладить. Давать ребенку такой отвар лучше несколько раз в день. Если ему не нравится вкус такого чая, его можно подсластить небольшим количеством меда.

Перед тем, как давать ребенку какой-либо травяной чай, убедитесь в том, что у него нет на этот чай аллергии. В противном случае вы можете только усилить отек горла таким методом лечения.

Какой риск для грудничка

У детей до 3-х лет ларингит может провоцировать синдром Крупа – сильный отек гортани, который может приводить к асфиксии. Причиной появления такого может быть как аллергия, так и инфекция. Синдром развивается достаточно быстро и может привести к летальному исходу. Именно по этой причине родителям так важно своевременно обратиться к врачу и сразу принять меры по лечению недуга. Если же у ребенка уже начался сильный отек горла, необходимо вызвать скорую.

Чем лечить пневмонию у ребенка

Особенности хламидийной пневмонии у детей описаны тут.

Таблетки от туберкулеза Изониазид //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/izoniazid-effektivnoe-sredstvo.html

Рекомендации по уходу за больным

Для того чтобы быстрее справиться с этой болезнью, следует не только соблюдать основные рекомендации врача по приему различных медикаментов, но и обеспечить надлежащий уход больному. Он должен предусматривать:

• Соблюдение диеты на весь срок болезни. Предпочтение при такой диете лучше отдавать жидкой пище.
• В первые дни болезни – соблюдение постельного режима. При видимых улучшениях в состоянии ребенка ему уже можно будет позволить умеренную активность.
• Обильное теплое питье. Для него лучше всего использовать отвары трав, но не обычные магазинные чаи.
• Регулярное проветривание в комнате ребенка, а также проведение в ней влажной уборки. Контролировать стоит также уровень влажности воздуха, ведь чрезмерно сухой будет раздражать слизистую горла и может спровоцировать затяжной характер заболевания.
• Ограничение нагрузки на речевой аппарат ребенка. Желательно, чтобы в первые дни болезни он как можно меньше говорил. Нарушение этой рекомендации может вызвать дефекты голоса, которые в дальнейшем скорректировать будет крайне сложно.

Особо строго нужно соблюдать все выше представленные рекомендации в течение первых дней болезни. По мере улучшения состояния ребенка по рекомендациям врача эти нормы можно будет пересмотреть.

Видео

Выводы

Как видим, ларингит является довольно опасной болезнью для малышей, однако он может быть быстро и эффективно излечен при своевременном обнаружении недуга. Родителям, желающим как можно быстрее избавить ребенка от такой болезни, рекомендуется уже при первых ее симптомах обращаться к медикам и выполнять все их предписания. Только так можно избежать тех негативных последствий, которые может иметь ларингит для здоровья вашего малыша.

Кроме заболеваний гортани простуда может давать осложнения на горло и провоцировать развитие тонзиллита и фарингита.

drlor.online

Чем лечить ларингит у ребенка в домашних условиях: лучшие средства

Известно, что ларингит – очень серьезное заболевание, которое часто поражает детей. Выражается в воспалении гортани и голосовых связок, протекает сложно. Как правило, болезнь является осложнением перенесенной прежде простуды или гриппа. О том, чем лечить ларингит у ребенка, должны знать все родители. Есть много различных методов борьбы с этим заболеванием, традиционных и альтернативных.

Как лечить ларингит у детей

Причина развития этого заболевания у малышей заключается в том, что их носоглотка еще не полностью развита и не может противостоять вирусам, инфекциям. При ларингите у новорожденной появляется насморк, горло краснеет и отекает, что видно на фото. Младенца мучает сухой или лающий кашель при ларингите. Может сильно подняться температура. Ларингит у грудничка проявляется беспокойством. У детей до года бывают крики с хрипами. Лечение ларингита должно быть комплексным.

Ингаляциями

Такие процедуры только приветствуются в процессе лечения. Особенно полезны для детей ингаляции при ларингите небулайзером. Этот прибор распыляет мелкие частички раствора с лекарственным препаратом. Благодаря этому целебные вещества, которыми дышит малыш, проникают непосредственно к очагу заболевания. Не менее эффективны обычные паровые ингаляции. Для таких процедур могут использоваться как домашние средства, так и лекарства, например, «Лазолван», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Беродуал».

Препаратами

Ларингит не пройдет сам по себе, при обнаружении симптомов малыша необходимо сводить к доктору. Специалист поставит точный диагноз и выпишет рецепт на те лекарства, которые помогут малышу. Доктор назначит прием препаратов внутрь, а также полоскания горла, ингаляции и другое медикаментозное лечение. Определяющим фактором является форма заболевания и степень его тяжести. Ларингит лечат следующими препаратами.

Антибиотиками

Такие препараты всегда с огромной осторожностью назначают детям из-за большого перечня побочных эффектов. Их прием целесообразен, только если удалось установить, что ларингит носит бактериальный характер. Поэтому сначала надо сделать общий анализ крови и удостовериться, что заболевание не является вирусным. Назначают такие антибиотики:

1. «Амоксиклав». Основное действующее вещество – пенициллин. Есть таблетки и суспензия. Дозировка и длительность приема для грудного ребенка рассчитывается индивидуально, исходя из его веса.
2. «Биопарокс». Аэрозоль для орошения горла. Запрещен детям младше трех. Неделю нужно делать два впрыскивания по 4 раза.
3. «Цефтриаксон». Раствор для внутривенных либо внутримышечных уколов. Для детей выпускают еще суспензию. Дозировку назначают, исходя из веса.

Таблетками

Препаратов для лечения недуга будет несколько. Обязательно нужны будут антигистаминные лекарства, например, «Кларитин», «Зодак». Они помогут снять отек слизистой и обладают успокаивающим воздействием. Понадобятся таблетки от кашля, сухого или мокрого, леденцы от першения в горле. Если у малыша поднимется температура, то следует дать жаропонижающее средство.

Перечень действенных таблеток при ларингите:

• «Мукалтин». Противокашлевый препарат, практически не имеющий противопоказаний. Дозировку определяет доктор.
• «Парацетамол» и аналоги. Таблетки дают детям при течении заболевания с повышением температуры. Дозировка зависит от возраста и массы тела, определяется индивидуально.
• «Супрастин». Снимает отек, препятствует началу ложного крупа. Разрешен с самого рождения. Препарат быстрого действия пьют трижды в сутки, разводя по половинке таблетки в воде.

При изменении голоса и первых признаках ларингита принимайте ГОМЕОВОКС! Этот препарат был создан специально для лечения ларингита и охриплости.
Комплексный состав ГОМЕОВОКСа позволяет быстро снизить воспаление горла и вернуть голос в случае его потери. Препарат безопасен: на сегодняшний день побочных эффектов не было обнаружено.
ГОМЕОВОКС подойдёт взрослым и детям старше 6 лет. Он начинает действовать уже после первого дня приёма, а на четвёртые сутки способен полностью вылечить больное горло.

Сиропами

1. «Лазолван». Отхаркивающий детский сироп принимают во время еды, запивая водой. Принимают от 2,5 до 5 мл сиропа несколько раз в сутки. Курс составляет 5 суток. Продлить его разрешено только по назначению доктора.
2. «Нурофен». Снимает боль, воспаление, понижает температуру. Дозировку сиропа для детей назначает исключительно лечащий врач. Лекарство выпускается с апельсиновым и малиновым вкусами.
3. «Проспан». Сироп снимает боль в горле, помогает от кашля. Детям до года надо пить по 2,5 мл два раза в день, до шести лет – в таком же количестве трижды. Школьникам разрешается принимать по 5 мл три раза.

Спреем

Перечень эффективных лекарств:

1. «Орасепт». Спрей для лечения боли в горле и других ЛОР-заболеваний, например, ларинготрахеита. Препарат разрешено использовать детям старше двух лет. Следует трижды в сутки делать ребенку по три впрыска.
2. «Люголь». Хороший спрей, снимающий воспаление гортани. Принимать разрешено детям с шести месяцев. Два-три раза в сутки делают по несколько впрысков, предварительно задержав дыхание. Препарат практически не имеет противопоказаний.
3. «Гексорал». Местный антисептик для лечения ЛОР-заболеваний. Детям рекомендуется делать по одному впрыску дважды в день.

Народными средствами

Попробуйте такие рецепты, предлагаемые альтернативной медициной:

1. Обязательно надо полоскать горло отваром. Соедините по три столовых ложки дубовой коры, корней лапчатки, шалфея и одну – фенхеля. Тщательно перемешайте. 3 ст. л. сбора залейте 1 л кипятка, оставьте на несколько часов. Пусть ребенок полощет горло трижды в день этим раствором.
2. Два желтка смешайте с чайной ложкой сахара и маленьким кусочком сливочного масла. Тщательно взбейте смесь. Давайте малышу по пол чайной ложечки каждые три часа.
3. 3 листа алоэ вымойте, прокрутите в мясорубке. Процедите в стакан. Полученный сок разведите водой 1:1. Пусть ребенок полощет горло 4-5 раз в день.

Особенности лечения ларингита у детей в домашних условиях

Надо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следите, чтобы ребенок соблюдал постельный режим. Желательно, чтобы он не напрягал голосовой аппарат и мало разговаривал.
2. Поддерживайте в комнате свежий, влажный прохладный воздух.
3. Следите, чтобы малыш пил много травяных чаев, теплого молока. Можете давать щелочную лечебную воду.
4. Кормите ребенка в меру теплой едой, не слишком холодной или горячей. Исключите газировку.
5. Особенности лечения на дому зависят от формы заболевания.

Острого стенозирующего ларингита

Это очень опасная форма болезни, которую еще называют ложным крупом. Характерен сильный отек гортани, из-за которого ребенок может даже задохнуться. Приступ начинается внезапно. Первая помощь при ларингите такой формы должна быть незамедлительной, потому надо сразу вызывать врача. Пока ждете доктора, готовьте малышу ножные ванны. Запирайтесь с ним в ванной комнате, наполняйте ванну горячей водой и пусть он по несколько минут дышит паром. Если получится, то сделайте ингаляцию небулайзером или паровую с каким-нибудь препаратом.

Хронического

Если у ребенка болезнь такой формы, то вы должны запретить ему перенапрягать голосовые связки. Регулярно увлажняйте воздух в комнате и следите, чтобы там не было пыли. Проводите симптоматическое лечение препаратами и народными средствами. При атрофическом или гипертрофическом ларингите обязательно практикуйте ингаляции. Давайте ребенку иммуномодулирующие препараты для профилактики простудных заболеваний.

Аллергического

Вылечить такую форму заболевания у ребенка удастся под строгим наблюдением врача. Обязательно надо давать антигистаминные препараты в форме таблеток, сиропов. Обеспечьте доступ чистого влажного воздуха в детскую комнату. По возможности делайте ему ингаляции над водой с содой и постным маслом. Пусть он пьет теплую воду мелкими глотками. Хорошо помогает молоко с содой.

Ларингофарингита

Часто эта болезнь возникает при перенапряжении голосовых связок. Острый ларингофарингит проявляется теми же симптомами, но добавляется чувство жжения и наличия постороннего предмета в горле. Обязательно надо давать ребенку лекарственные препараты по назначению врача, полоскать горло, делать ножные ванночки. Разговаривать при фаринголарингите категорически запрещено.

Можно ли гулять при ларингите

Очень актуальный вопрос для родителей. Выходить на прогулки разрешено, но если болезнь уже кончается. Быть на свежем воздухе допустимо только в хорошую погоду и не более четверти часа. Младенца лучше просто выносить на балкон. Если болезнь в остром состоянии, то прогулки придется отложить до лучших времен. Не выводите малыша на прогулку, если там ветер, дождь, снегопад.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Ларингит - лечение у детей, симптомы, как лечить острый ларингит у ребенка

Слово ларингит пришло к нам из древнегреческого языка, на котором оно означает «гортань». Само же заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки этого органа, спровоцированное одной из следующих причин:

• инфекцией,
• переохлаждением или перегреванием,
• перенапряжением гортани.

Ларингит – это преимущественно детская болезнь. Связано это с размерными различиями дыхательных путей детей и взрослых. У детей просвет гортани значительно меньше и даже незначительное воспаление провоцирует его существенное сужение – возникновение стенозирующего ларингита – ларингита, сопровождающегося сужением гортани. У взрослых же воспаление слизистой гортани к серьезному сужению просвета гортани приводит очень редко и протекает ларингит из-за этого существенно легче.

Классификация ларингита

В современной медицине существуют две классификации ларингита: по форме и по интенсивности протекания.

Классификация ларингита по форме протекания

Классификация ларингита по интенсивности протекания

Фото: TY Lim/Shutterstock.com

Симптомы ларингита

Первым и наиболее ярким проявлением ларингита у детей является осиплость голоса. Кроме того, начальный этап развития заболевания с

med.vesti.ru

Смотрите также

• 
  Опасные периоды во время беременности
• 
  Шишка у ребенка на грудной клетке
• 
  До какого возраста можно использовать кокон для новорожденных
• 
  Можно ли после окончания месячных забеременеть
• 
  Аквадетрим как принимать до или после еды
• 
  Скрининг на наследственные заболевания
• 
  Испания семейный отдых
• 
  Игрушки от 6 месяцев
• 
  Эозинофилы и моноциты повышены у ребенка о чем это говорит
• 
  Вазомоторный ринит психосоматика
• 
  Какой антибиотик дать ребенку