Манту на туберкулез норма у детей

Проба Манту на туберкулез: норма у детей

Проба Манту представляет собой один из способов выявления туберкулеза. Ее практически всегда ставят в детском возрасте. Полученный результат позволяет медикам сделать выводы о состоянии здоровья. Для этого установлены специальные нормы. Манту у детей на туберкулез может быть гиперергической, однако это еще не подтверждает наличие заболевания. Но такая реакция может говорить о ряде иных проблем со здоровьем. О результатах пробы Манту пойдет речь далее.

Общая информация о пробе

Норма Манту на туберкулез, фото которой будет представлено далее, позволяет установить, как организм ребенка реагирует на появление возбудителя этого заболевания. Такая процедура проводится в детском возрасте.

В первые несколько дней жизни в роддоме ребенку делают прививку БЦЖ. Это вакцина, которая знакомит организм с возбудителем туберкулеза, заставляя его вырабатывать иммунитет от этого заболевания. Чтобы определить, эффективна ли была проведенная вакцинация, через год делается проба Манту. Далее ее будут делать каждый год до того момента, пока ребенку не исполнится 15 лет.

Во взрослом возрасте эту пробу не делают. Только в исключительных случаях можно прибегнуть к подобной процедуре, когда медицинский специалист подозревает, что у человека развивается туберкулез.

В норме Манту на туберкулез (фото у детей представлено далее) говорит о том, что этого заболевания у ребенка нет. Но вот в случае гиперергированной реакции требуется дополнительная диагностика. Что может означать подобный результат? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть механизм проведения медицинской процедуры.

Манту делают при использовании туберкулина. Этот препарат создан для диагностических целей и был открыт еще в позапрошлом веке Р. Кохом. Спустя 20 лет после начала активного применения этого вещества Ш. Манту установил, что благодаря реакции организма на туберкулин можно определить наличие заболевания у человека.

Диагностические цели

Какая реакция Манту считается нормальной? Это актуальный вопрос для многих родителей, детям которых делают эту пробу.

Стоит отметить, что у некоторых детей реакция на эту вакцину отсутствует вовсе. Если после Манту папула отсутствует совсем, это не является нормой. Это означает, что прививка БЦЖ по какой-то причине не была действенной. Вакцинацию в этом случае проводят еще раз.

Так как проба проводится каждый год, врач может наблюдать результаты пробы в динамике. Определенные изменения могут свидетельствовать о некоторых процессах в организме. В этом случае вероятность точного диагноза по Манту возрастает.

Если же после проведения обследования будет выявлена гиперергическая реакция, потребуется провести комплексное обследование. Такая проба позволяет определить как детей, первично инфицированных палочкой Коха, так и тех, кто является бессимптомным носителем туберкулеза.

Также не стоит бояться самой вакцины. Это не палочка Коха, а только вытяжка из бактерий. Она не может вызвать болезнь. Однако стоит сказать, что сегодня доподлинно неизвестны механизмы действия вакцины на иммунитет. Туберкулин – это не антиген. Он не способен формировать иммунитет от туберкулеза. Но фрагменты этой вакцины способны вызывать реакцию у Т-лимфоцитов. Они находятся в подкожных слоях. К искусственной вакцине притягиваются только те лимфоциты, которые контактировали с палочкой Коха. По этой причине в месте введения вакцины образуется красное пятно – папула.

Действие вакцины

В норме Манту на туберкулез (фото такого результата вакцинации представлено далее) по своему механизму воздействия на организм похожа на аллергию. Ложноположительный результат не является редким явлением, так как на это влияет не только наличие палочки Коха в организме.

Если у ребенка есть хронические болезни, реакция Манту может быть ложноположительной. Также склонность к любой аллергии приводит к появлению большой папулы. Если ребенок недавно перенес воспалительное заболевание, это также может объяснять ложноположительный результат. У некоторых детей подобное явление объясняется специфическим строением кожи или особенностями питания. После 15 лет вероятность получения ложноположительного результата возрастает в разы. У девушек на это может влиять фаза менструального цикла.

Часто появление в ходе диагностики большой папулы объясняется плохой экологией, загрязненностью воздуха, воды, наличием радиации.

Норма реакции Манту на туберкулез позволяет выявить детей, которые точно не болеют этим недугом. Отклонения могут также стать результатом неправильной транспортировки или хранения вакцины, а также применения некачественных инструментов.

Стоит отметить, что Манту не ставят, если у ребенка есть аллергия, хронические заболевания или воспалительные недуги в острой форме, болезни эпителия. Не делают пробу детям с эпилепсией. Малышам до 6 месяцев также не проводят подобную процедуру.

Правила вакцинации

Существующие нормы Манту на туберкулез применимы только в том случае, если вакцину вводили правильно. В других случаях результат может быть ложноположительным. Процедуру проводят раз в год. Чтобы получить туберкулин, бактерии обрабатываются химическим и термическим способом.

Для процедуры используется водный раствор туберкулина. Его вводят под кожу в верхний слой эпителия. На предплечье кожу приподнимают при помощи иголки. Далее вводится 0,1 мг туберкулина. Это абсолютно безопасная для организма процедура. Самочувствие не должно меняться. Ребенок чувствует себя так же, как и прежде.

Если реакция на Манту отсутствует, организм не был знаком с палочкой Коха. В настоящее время это невозможно, так как всем детям делают прививку БЦЖ. В этот момент начинается формирование иммунитета к туберкулезу. Отсутствие реакции говорит о том, что подобной защиты у ребенка нет. Срочно требуется сделать БЦЖ еще раз.

Какой в норме должна быть реакция Манту? Вокруг места введения вакцины появляется покраснение и припухлость. Из лимфатических каналов, проходящих рядом, сюда стекаются Т-лимфоциты. Когда появляется папула, говорят, что реакция Манту положительная. Ее возникновение говорит о том, что БЦЖ делали не позднее, чем 5-7 лет назад.

Результат замеряется через 3 дня после вакцинации. Папулу не следует мочить, чесать. Не рекомендуется носить синтетические вещи, которые приводят к усиленному потоотделению в области введения туберкулина. В противном случае результат нельзя считать верным.

Интерпретация результата

Через три дня после введения вакцины врач замеряет диаметр папулы. Норма Манту у детей варьируется в пределах от 5 до 16 мм. Самостоятельно интерпретировать результат не стоит. Существует 5 вариантов отклика организма на введение туберкулина.

В первом случае результат признается отрицательным. Уплотнение и покраснение отсутствуют. Прививка БЦЖ была неэффективной.

Второй вариант называется сомнительной реакцией. Покраснение на руке в диаметре не более 4 мм.

Положительной признается реакция, если папула в диаметре составляет 5-16 мм. Это вполне нормально и не является патологией. Но при этом прививка БЦЖ должна быть сделана не позднее, чем 7 лет назад. У некоторых детей ее действие прекращается спустя 5 лет. Если же такую прививку не делали давно, а реакция положительная, это говорит о возможном инфицировании.

В норме Манту на туберкулез у ребенка, привитого БЦЖ, не должна превышать в диаметре 16 мм. Если она достигает 17 мм, реакция признается гиперергической. Может появиться болезненность и нагноение. Папула болит, появляется зуд. Ребенок не может удержаться, чтобы не почесать место введения туберкулина. Расположенные в непосредственной близости лимфоузлы становятся припухлыми, увеличиваются. Такая реакция говорит о большой вероятности, что в организме развивается туберкулез. Требуется последующая комплексная диагностика.

Ложноположительным признается результат, который может быть похож на гиперергическую реакцию. Однако вызвано появление большой папулы иными факторами, например, сниженным иммунитетом, аллергией и т. д.

Когда нужна дополнительная диагностика?

В норме размер Манту на туберкулез должен варьироваться в установленных пределах. Однако стоит отметить, что результат может трактовать только медицинский специалист соответствующей квалификации. Существует несколько особенностей интерпретации пробы. О них родители обычно не знают.

Поводом для проведения дополнительной диагностики является наличие гиперергической реакции, если кто-то из родственников или соседей болеет туберкулезом. Если ребенок контактировал с носителем палочки Коха, нужно немедленно обследоваться.

В норме папула Манту не меняет цвет. Она не имеет четких контуров, а ее окрас варьируется от насыщенного розово-красного до светло-розового. Если же место введения вакцины постепенно приобрело коричневый оттенок, имеет интенсивный окрас, это является признаком инфицирования. Также папула в этом случае имеет четкие контуры.

Не является нормой наличие инфильтрата на коже, размер которого превышает 12 мм. Это требует проведения дополнительного обследования. Это также следует сделать в случае если у Манту наблюдается вираж. В этом случае размер меняется резко, не менее чем на 5 мм. Особенно это должно вызвать беспокойство, если в предыдущий раз проба была отрицательной или сомнительной.

Должна насторожить ситуация, когда папула в течение трех лет имеет размер более 10 мм, и при этом наблюдается воспаление.

Проба Манту для взрослых

Рассматривая норму реакции Манту на туберкулез у детей, стоит сказать несколько слов о проведении этой процедуры для взрослых. После достижения ребенком 15 лет пробу делают в исключительных случаях. Ее результат в норме должен быть отрицательным. При этом реакция признается сомнительной, даже если появилось совсем незначительное покраснение эпителия в месте укола.

В этом случае у взрослого человека требуется провести дополнительное обследование. Подобные действия позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Если папула имеет диаметр 5 мм и более, это расценивается как положительный результат. Нужна диагностика, но гиперергической называется реакция диаметром больше 20 мм. Но даже в этом случае диагностировать туберкулез на основе только этой пробы нельзя. Только после проведения флюорографии, соответствующих анализов врач может точно сказать, есть у человека туберкулез или нет.

Когда вероятность инфицирования велика?

Норма Манту на туберкулез у детей варьируется в определенных пределах. Но даже в случае их превышения нельзя диагностировать туберкулез. Однако есть ситуации, в которых гиперергическая реакция вызывает серьезные опасения. К таким обстоятельствам относятся:

• среди родных, соседей, близких знакомых есть люди, больные туберкулезом;
• у ребенка был контакт с инфицированным человеком;
• в районе проживает много неблагополучных семей или людей, входящих в группу риска заражения туберкулезом.

Это социальные факторы, которые повышают риск инфицирования. Если ваша семья находится в зоне риска, рядом с вами проживают люди, больные туберкулезом, нужно проводить периодическое обследование. Это поможет выявить патологию на ранней стадии, когда лечение будет максимально эффективным.

Если после проведения вакцинации у ребенка остается след в течение 2 недель, а папула в диаметре больше 10 мм, нужна консультация педиатра или фтизиатра. Этот симптом также является знаком присутствия в организме палочки Коха.

Также является серьезным предупреждением рост Манту в динамике. Если по сравнению с прошлым годом она увеличилась на 5 мм, нужно дополнительное обследование.

Папула у здорового ребенка не может быть насыщенного красного или коричневого цвета. В норме она розовая и не имеет четких очертаний.

Действия родителей

Зная нормы Манту на туберкулез у детей, родители также могут наблюдать реакцию у своего ребенка после пробы. При возникновении подозрений нужно обратиться к врачу. Это следует сделать через три дня после проведения вакцинации. Не стоит паниковать, если реакция оказалась гиперергической. Следует посетить фтизиатра или педиатра.

Далее будет назначено специальное обследование. Только после прохождения ряда диагностических процедур врач сможет точно определить, есть ли туберкулез или гиперергическая реакция вызвана иными факторами. Если диагноз подтверждается, обследуются все родственники малыша, часто с ним контактирующие. Игнорирование симптомов инфицирования опасно как для ребенка, так и его близких.

Как проводится диагностика?

Сравнение реакции с нормой Манту на туберкулез у детей позволит выделить категорию детей, у которых есть вероятность развития болезни. Это требует проведения углубленного обследования.

Сначала проводится осмотр у фтизиатра. Врач узнает, есть ли иные симптомы, которые сопровождают туберкулез. Далее потребуется сделать рентген легких. Снимок получается большой и четкий, что позволяет увидеть даже незначительные изменения в легких. Нужно проводить обследование при помощи современного оборудования. В этом случае информативность снимка будет выше.

Кроме того, проводится анализ мокроты, сдается общий анализ крови. Родственники проходят такую же процедуру. Результат пробы считается ложноположительным, если после диагностических процедур окажется, что ни у ребенка, ни у его близких туберкулеза нет. Лечение не требуется.

Может быть установлено, что причиной гиперергической реакции является аллергия. В этом случае также может возникнуть воспаление. На папулу наносится специальная мазь, которая устраняет последствия проведенной пробы.

При выявлении туберкулеза ребенок относится к группе риска. Это необходимо для предупреждения рецидива. По статистике 10 % детей могут заболеть снова. Поэтому контроль должен проводиться для группы риска еще тщательнее.

Родители должны настраивать себя и ребенка, что все будет хорошо. Болезнь можно победить, не нужно относиться к ней как к чему-то непоправимому. При правильном и своевременном лечении ребенок быстро выздоравливает, набирается сил. Повышенный контроль и ряд профилактических действий позволит предупредить повторное возникновение недуга.

Современные методы лечения гораздо совершеннее, чем раньше. Даже 10 лет назад не было таких технологий, как сейчас. Поэтому сегодня недуг удается лечить качественно и быстро. После лечения ребенка наблюдают в течение года. Далее снова делают пробу Манту. Если она соответствует норме, ребенка исключают из группы риска. Он будет наблюдаться, как и все дети, у участкового педиатра.

sammedic.ru

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная.

Каждый из нас помнит — как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.

Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.

В действительности — это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.

Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.

Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций распространения туберкулёза в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.

Основной принцип работы

Иммунный ответ — реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.

Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).

Какое отношение это имеет к туберкулиновой пробе?

Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом — туберкулезом.

Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?

Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?

С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах.

Так как этот вид бактерий знаком организму — начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола.

Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».

• БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза — это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.

В возрасте одного года диаметр местного воспаления — папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы.

Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.

Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает — как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.

Ведь если вы накануне не получали ревакцинации БЦЖ, а размер папулы увеличился, по сравнению с прошлогодним тестом, значит количество возбудителя в организме возросло, туберкулез развивается внутри организма и перерастает в настоящее заболевание.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:

• мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
• заклеивать лейкопластырем;
• туго перетягивать и натирать одеждой;
• употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.

Не стоит бояться её намочить, но принимать горячий душ, ванную и купать ребенка не рекомендуется на протяжении всего исследования (минимум трех суток).

Нормы размеров Манту у детей

Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.

Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.

• Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.

Так какой должна быть реакция Манту у детей?

Реакция Манту у ребенка 1 год

На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.

Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.

Реакция Манту у ребенка 2-6 лет

• К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
• Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
• Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.

Реакция Манту у ребенка 7-14 лет

Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:

• 7-10 лет — максимальный иммунный ответ;
• 10-13 лет — период постепенного угасания реакции на туберкулин;
• 13-14 лет — нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.

Нормы размеров Манту у взрослых

Среди взрослого населения наблюдается единообразие результатов, которые являются нормой, а именно:

• полное отсутствие реакции;
• небольшое покраснение;
• инфильтрат размером до 4 миллиметров.

Положительная, отрицательная и сомнительная реакции Манту

Выше мы описали варианты нормальных результатов теста, но как их интерпретировать в конкретно взятом случае?

Исходя из возраста пациента, его анамнеза и других факторов, заключение может быть:

1. положительным;
2. отрицательным;
3. сомнительным.

• проба признается отрицательной в случае, если папула в месте укола не появилась вовсе. На месте инъекции может наблюдаться небольшая точка от игры. Данный результат говорит об отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Кроме этого, подобный результат может говорить о том, что прививка БЦЖ перестала действовать.
• сомнительная реакция Манту. Название говорит само за себя. Например — кожа может ярко покраснеть, но папула не проявится. В таком случае пробу, как правило, назначают повторно.
• при положительной туберкулиновой пробе Манту (диаметр папулы выше нормы, но не более 15 миллиметров) существует вероятность, что человек заразился туберкулезом. В этом случае стоит срочно посетить фтизиатра, который назначит дополнительное обследование и поставит конкретный диагноз, либо исключит его вовсе.
• дополнительно выделяют гиперергическую реакцию (диаметр папулы >15 миллиметров), которая прямо указывает на заболевание туберкулезом и требует незамедлительного обращения к специалистам.

Обычному человеку бывает сложно объективно разобраться в заключении специалиста.

Наиболее точный и профессиональный ответ даст медицинский работник, который проверит результат пробы.

Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, какими бы очевидными они ни были!

Реакция организма на Манту

Бывает, что помимо основных реакций организма на инъекцию Манту, таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.

Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.

В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.

Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.

Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины — начинающейся респираторной или иной инфекции.

• Вспомните — болел ли кто-то из близких накануне теста, скорее всего, — вы банально заразились.

Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.

Стоит уяснить раз и навсегда, что туберкулин лишь продукт жизнедеятельности микобактерий — он не содержит живых микроорганизмов.

Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.

Остальные реакции организма наблюдаются при любых инъекциях:

• повышение артериального давления;
• кожная сыпь;
• головные боли;
• бессонница;
• утомляемость;
• головокружение;
• слабость;
• снижение аппетита.

Вираж пробы Манту и бустерный эффект

Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?

Вираж — это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.

Более простым языком — проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины БЦЖ.

При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.

Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.

Стандартной паузой между исследованиями на реакцию Манту является 1 год, но при сомнительных результатах её делают чаще — один раз в три месяца.

При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.

Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.

Альтернативы реакции Манту

Последнее время люди все чаще узнают о появлении нового препарата, который якобы может заменить туберкулиновую пробу. Название этого препарата — Диаскинтест.

Он зарекомендовал себя, как эффективное диагностическое средство, но, к сожалению, не является заменителем реакции Манту.

Он является дополнительным диагностическим препаратом, так как неспособен «разглядеть» в организме присутствие патогенной животной микобактерии — так называемого «бычьего» туберкулеза.

Из этого вытекает еще один печальный вывод — Диаскинтест неспособен определить необходимость повторной вакцинации БЦЖ.

Кроме этого, Диаскинтест не сможет определить распространение палочки Коха на ранних этапах заболевания, а реакция Манту способна на это в полной красе.

Стоит отметить, что обладая различными преимуществами и недостатками, оба теста наиболее эффективны при их комплексном совместном применении.

Учитывая серьёзность и опасность туберкулеза, становится важным сделать выбор в пользу эффективности, а не дешевизны и экономии времени.

Что делать при положительной Манту и как должен проходить визит к фтизиатру

В случае когда у ребенка наблюдается тубвираж, то есть папула стабильно растёт из года в год, то детский участковым врач без дополнительных обследований выпишет направление к фтизиатру.

• Первым делом будет сделан рентген грудной клетки и анализ мокроты из легких.

В случае если рентген не определил явных очагов туберкулеза, а в мокроте не найдены следы палочки Коха ребенку будет назначен профилактический курс лечения, с целью исключить какое-либо развитие болезни.

Такой профилактический курс не всегда бывает безопасным, так как содержит в себе сильнодействующие лекарства.

• Поэтому, если реакция Манту была положительной, но признаков туберкулеза не обнаружено, а фтизиатр предлагает пройти терапию «на всякий случай» — незамедлительно требуйте подробного обследования.

Возможно, придется сделать это письменно. В современном мире существует множество дополнительных диагностических манипуляций, таких как исследование порога чувствительности к туберкулину, квантифероновый тест на туберкулез и так далее.

Главная цель — пройти весь спектр диагностических процедур, ведь лечить химиотерапией несуществующий туберкулез — крайне плохая затея.

Противопоказания Манту и отказ от проведения пробы

Существуют физические состояния организма, при которых пробу Манту делать или нельзя вовсе, или её достоверность будет недостаточной.

Перечислим такие состояния:

• кожные заболевания;
• бронхиальная астма и другие аллергические реакции;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• респираторное заболевание или иное инфекционное заболеваний в обостренной стадии;
• группа в детском садике или школьный класс находятся под карантином;
• иные состояния, которые участковый врач посчитает неприемлемыми.

В медицинском учреждение обязаны предупреждать обо всех противопоказаниях к проведению реакции Манту, несмотря на это, любому родителю стоит самостоятельно учесть данный список и проследить за состоянием ребенка для начала процедуры.

Вы не только обезопасите здоровье своего чада, но и исключите вариант, когда вам придется 2 месяца посещать тубдиспансер, чтобы доказать то, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, а банально простыл накануне пробы.

Реакция манту: Комаровский видео

tuberkulezstop.ru

какой должна быть норма реакции на пробу у детей

В национальном  календаре иммунизации детей отсутствует такая прививка, как манту. Поэтому родители, услышав название процедуры, спрашивают о том, от чего она защищает. Многие ошибочно считают, что манту формирует иммунитет к туберкулезу. Однако это не так. Манту – это всего лишь название пробы, которая позволяет определить заболевание в организме ребенка.

Прививка манту – это что?

Состав прививки манту подобран таким способом, чтобы укол не вызывал иммунного ответа в организме пациента. Инъекция содержит инактивированные частицы возбудителей туберкулеза, а также продукты их жизнедеятельности. При попадании в организм человека они не вызывают иммунного ответа. Поэтому укол нельзя назвать прививкой или вакциной. Более того, ошибочно считать, что инъекция защищает от туберкулеза или способна вызвать данное заболевание.

В последние годы туберкулез стал настоящей проблемой для человечества. Это заболевание чрезвычайно заразное. Его можно подхватить при личном контакте с человеком. Дети заражаются на улице, а общественном транспорте, учебных заведениях и местах массового скопления людей. Поэтому так важно своевременно выявить заболевания и принять возможные меры для его устранения.

Часто родители отказываются от пробы на туберкулез, так как не видят оснований для тестирования или считают укол опасным для здоровья ребенка. Но оставаться в неведении еще более опасно. Согласно статистике, в первые 20 лет около 90% людей сталкиваются с палочкой Коха. Одни не заболевают из-за проведенной в младенчестве иммунизации. Другие становятся носителем инфекции. И только часть приобретает открытую форму болезни. По этим причинам диагностика туберкулеза затруднена. Стоит отметить, что возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Он наносит удар по всем отделам организма, жизненно важным органам и системам. Поэтому необходимо регулярно проверяться на туберкулез, особенно в детском возрасте. Для этого создали специальный тест – прививку манту или диаскинтест.

Для чего делают прививку манту: показания

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

• 12 месяцев;
• 24 месяца;
• 3 года;
• 4 года;
• 5 лет;
• 6 лет;
• 7 лет.

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

Какая реакция может быть

Не зависимо от того, в год поставлена прививка манту или позднее, после введения препарата требуется время для ответной реакции организма. Ребенка осматривают через 3-4 дня, проводят измерение папулы на руке. На основании полученных данных делают заключение о здоровье маленького пациента.

Проба или прививка манту (как многие родители ее называют) может показать следующие результаты:

1. Отрицательный. В норме результат прививки должен быть таким. При отрицательном результате можно говорить, что ребенок никогда не сталкивался с возбудителями туберкулеза. Размер папулы не превышает 1 см. Важен сравнительный анализ, при котором текущий результат сравнивают с прошлогодним. После прививки БЦЖ ежегодно размер манту должен быть меньше, чем был ранее.
2. Положительный. Говорит о том, что случилось инфицирование. В этом случае размер пуговки после укола будет больше, чем был в прошлом году. При положительном результате диаметр папулы обычно превышает 10 мм.

Кроме положительного и отрицательного результата, может быть сомнительный. В этом случае размер места от укола больше, чем был раньше. Однако нельзя сказать точно, что ребенок инфицирован. Часто сомнительный результат обнаруживается у детей, которые после прививки манту не придерживались назначений врача. Эти группы пациентов отправляются на дополнительное обследование. Результат диагностики достоверно подтверждает наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Как по-другому называется прививка манту

Альтернатива прививки манту – это диаскинтест. Данная проба рекомендована для детей от 8 лет. Также она назначается маленьким пациентам, у которых организм показывает неадекватную реакцию на манту.

Если сравнить пробы, то диаскинтест получит преимущества. Он реже дает ложноположительный и сомнительный результат. Также он не вызывает аллергической реакции, которая сопровождается зудом и покраснением.

Родители часто спрашивают участкового педиатра от том, можно ли отказаться от манту, потому что ребенок ее чешет. В этом случае врач рекомендует попробовать диаскинтест – безопасную и информативную пробу, которая не вызывает побочных эффектов.

Что нельзя после прививки манту

Перед введением манту врач рассказывает, что нельзя после прививки. Если не соблюдать рекомендации, то можно получить ложноположительный результат.

Нельзя:

• употреблять цитрусовые, шоколад, а также другие аллергенные продукты;
• вводить в рацион ребенка новые блюда;
• тереть и чесать место инъекции;
• делать компрессы на укол;
• мазать антигистаминными мазями или другими субстанциями;
• носить одежду из синтетики, которая может вызвать покраснение в месте укола.

Нельзя пропускать назначенное время приема, поскольку позже результат будет неинформативным. Необходимо выполнить замер папулы строго через 3-4 дня после инъекции. В противном случае тестирование придется повторить.

Противопоказания для прививки манту у детей

ВОЗ рекомендует делать манту регулярно через каждый год. Однако при наличии противопоказаний анализ откладывают или полностью отказываются от него:

• кожные заболевания разной природы возникновения;
• острые аллергические реакции;
• инфекции;
• эпилептические припадки;
• непереносимость пробы, выявленная ранее.

Распространенные вопросы родителей о манту у детей

Родители часто интересуются, через сколько после манту можно делать прививку, ведь иммунизацию врачи любят назначать чуть ли не сразу после получения результатов пробы. Также мамы и папы считают, что нельзя мочить место прививки, но не могут объяснить, почему.

Таблица с ответами на распространенные вопросы родителей о Манту у детей

Перед манту не следует ставить прививки. Перерыв от вакцинации до теста должен быть более 30 суток.

topotushky.ru

размеры и норма у детей

Прививка Манту проводится преимущественно в детском возрасте, начиная с 12 месяцев. Проба ставится для диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. В статье рассмотрим размеры и нормы Манту для детей, выясним, нужна ли подготовка и какие могут быть побочные эффекты от вакцины.

Что такое Манту

Зачем нужна такая проверка? Реакция Манту или прививка Пирке – это метод туберкулинодиагностики, который представляет собой накожную или внутрикожную инъекцию, используемую для выявления специфического иммунного ответа на ввод в организм туберкулина. То есть, это своеобразный тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции.

Нормы для детей различных возрастов

Замер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника.

После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:

• Отрицательная. На участке кожи в месте введения туберкулина отсутствует какая-либо реакция. Нормой считается размер от 0 до 0.1 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок вовсе не сталкивался с туберкулином или его иммунитет быстро справился с ним.
• Сомнительный результат. Здесь наблюдается покраснение, но уплотнения в месте постановки укола нет. Нормальный размер бляшки составляет от 2 до 4 мм. При этом медики горят о том, что палочки Коха в организме нет.
• Положительная, плохая прививка Манту. О наличии инфекции в организме говорит папула размером от 6 мм и уплотнение дермы в этой области. При этом у ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит, как правило, при контакте с носителем туберкулеза или при вакцинации БЦЖ.

На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту.

В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы.

На какой день проверяют результат

После прививки ребенку необходимо явиться в больницу на осмотр к врачу через 72 часа или трое суток. Первую пробу Манту проводят для годовалого ребенка. На второй день папула должна выглядеть как небольшое красное пятнышко, без видимых уплотнений.

Особенности проведения процедуры

Для выявления туберкулезной инфекции под кожу человека вводится смесь убитых с помощью температурной обработки микобактерий из рода M.bovis и M. Tuberculosis. Ток крови провоцирует занесение в область пробы лимфоцитов, что и провоцирует покраснение дермы. По реакции врачам удается оценить, встречался ли ребенок с туберкулином ранее. Если иммунный ответ отсутствует, вводится вакцинация против туберкулеза БЦЖ. Следовательно, прививка позволяет оценить иммунный ответ у детей в динамике.

Если наблюдается «вираж», то есть резкое увеличение бляшки более чем на 6 мм, речь идет об инфицировании ребенка палочкой Коха. Например, если год назад реакция выражалась в виде папулы 8 мм, а при следующей пробе она составляет 13-15 миллиметров, скорее всего пациент болен туберкулезом. Если папула большая, ребенок должен быть направлен в тубдиспансер.

Как ставится укол

Для проведения процедуры используется специальный туберкулиновый шприц. Ребенок во время процедуры должен сидеть. Куда делают инъекцию? Прививка делается в области средней трети поверхности предплечья. Туберкулин вводится подкожно. Дозировка – 0.1 мл, так как раствор содержит туберкулиновые единицы. На месте укола появляется папула, которую принято называть пуговкой. Во время проведения процедуры важно помнить о таких требованиях:

• За 3-6 месяцев до Манту нельзя ставить прививки.
• Игла во время постановки укола вводится вверх срезом, при легком натяжении кожи.
• Укол ставится исключительно туберкулиновым шприцем.

Все действия должны выполняться в условиях стационара медицинской сестрой или педиатром. В домашних условиях ставить прививку Манту строго запрещено. Сколько дней нельзя мочить пуговку? Врачи рекомендуют защитить ранку от попадания влаги на три дня.

Обычно процедура выполняется в плановом порядке в государственных клиниках. При желании родители могут сделать прививку платно в частной клинике.

Как подготовить ребенка

При отсутствии противопоказаний у пациента к пробе Перке особой подготовки не требуется. При этом нужно учесть несколько простых правил:

• За 2-3 дня до Манту лучше отказаться от посещения людных мест с целью исключения инфицирования вирусными инфекциями. Если кроха заболеет, прививка может спровоцировать некоторые осложнения и быть неинформативной.
• Перед походом в больницу ребенок должен хорошо выспаться, покушать, быть спокойным. За неделю до процедуры не стоит менять привычный режим питания маленького пациента. Из меню следует убрать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. При наличии аллергии об этом важно сообщить врачу.
• Нельзя допускать запоров. Это состояние во время проведения пробы Манту может вызвать некоторые осложнения. Пищеварительная система должна работать правильно.
• В день процедуры ребенка лучше не вести в школу или детский сад. Стоит ограничить его общение с другими детьми и на улице.
• В течение получаса лучше не покидать поликлинику и внимательно следить за реакцией малыша. При развитии подозрительных симптомов важно сообщить о них врачу.
• Одежда должна быть из натуральной ткани. Это поможет избежать раздражения кожи в месте постановки укола.

После прививки Манту желательно обеспечить маленькому пациенту физический и эмоциональный покой.

Лучше исключить интенсивные игры и занятия спортом. Пища должна быть легкоусвояемой, исключать аллергены. Контакты с другими детьми лучше исключить, особенно в холодный период года.

Правила ухода за папулой

Уход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:

• В течение трех дней папулу не рекомендуется мочить водой и другими жидкостями. Нельзя купать маленького пациента. Мыть лучше только половые органы. Если намочить место укола, результат может быть неинформативным. Пуговка может быть увеличена.
• Важно исключить механическое воздействие на прививку Манту. Одежда должна быть из натуральной ткани, нельзя тереть и царапать пуговку.
• Нельзя проводить любую обработку в месте укола (зеленка, йод, пластырь и другое).

Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.

Чаще после укола Перке малыш чувствует себя удовлетворительно, хорошо переносит прививку. Несмотря на это родителям необходимо внимательно смотреть за состоянием своего чада.

Как измерить размер Манту в домашних условиях

Замерить размер папулы можно еще до похода к врачу. Чтобы это сделать потребуется линейка, лучше прозрачная, или сантиметровая лента. Как правильно замерять пуговку можно увидеть на картинке.

То есть, мерить нужно не участок покраснения, а саму бляшку. Напомним, что измерять ее нужно через три дня.

Календарь Манту

Как часто надо делать прививку детям по возрасту? Туберкулез относится к опасным заболеваниям. Инфицироваться им может ребенок и взрослый в любой момент, поэтому при постановке Манту должна соблюдаться определенная периодичность. Давайте узнаем, как часто и сколько раз ставится укол.

Согласно государственному графику России Манту ставят детям от 12 месяцев один раз в год. Конечно, родители имеют право отказаться от процедуры, написав соответствующее заявление. На сегодняшний день существуют и другие методы выявления инфекции, например, анализ крови и мочи, а также диаскинтест.

Если говорить о том, до скольки лет проводится прививка у детей, то стоит сказать, что выполняется процедура до 14 лет. Несмотря на это, взрослый человек делает пробу Манту по желанию.

Когда нельзя делать прививку

Несмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:

• Повышение температурных показателей тела.
• Любой вид кашля. Этот симптом всегда указывает на простудные заболевания или аллергическую реакцию. Проба Манту может усугубить это состояние.
• Обострение хронических заболеваний внутренних органов. При этом процедуру откладывают до периода выздоровления.
• В роли противопоказаний выступают кожные патологии. Прививку переносят до того времени, пока дерма малыша не будет полностью здорова.
• Перенесение вакцинации от любых болезней менее, чем за полтора месяца до Манту. Если сделать диагностику туберкулеза раньше, результат может быть ложноположительным.
• Повод отказаться от прививки – расстройства системы пищеварения (рвота, запор, тошнота и другое).
• Запретом к проведению процедуры выступают некоторые болезни невралгического характера, например, эпилепсия.

Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.

Ребенок может заболеть и после прививки. В таких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации опасно.

Причины ложноположительного ответа

Почему показывает неправильный результат? Ложноположительная реакция Манту встречается довольно часто. В этой ситуации пациента направляют в тубдиспансер, где проводится диагностика туберкулеза с помощью специального Д-теста. Помимо этого, ребенку может понадобиться флюорография и рентген.

Почему ответ неправильный:

• Ложноположительная реакция может возникнуть, если малыш, например, расчесал ранку. Участок с пуговкой часто чешется, поэтому маленькие дети не могут удержаться.
• Родители обработали место пробы зеленкой или заклеили его пластырем.
• В ранку попала инфекция при купании или другим путем.
• Случается так, что папула сильно покраснела и опухла, появился синяк из-за синтетической одежды или повышенной потливости у пациента.
• Бляшка может достигать размера более 1.5 см, если ее ранить или расцарапать. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Кроме этого, ложная реакция часто развивается при наличии у карапуза аллергии на препарат. Обычно наблюдается непереносимость фенола. Увеличивается папула и в том случае, если после прививки БЦЖ не прошло достаточное количество времени.

Если у малыша плохая Манту, родителям не стоит думать, что это значит. Все дальнейшие действия выполняются, согласно с инструкцией врача. Только специалист способен определить реакцию организма на препарат.

Возможные негативные последствия

Существуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:

• На первый или второй день после введения лекарства у малыша может повыситься температура тела. Обычно показатели не превышают 37-38 °C.
• Папула может стать красная или синего цвета.
• Маленький пациент бывает сонливым, возникает вялость, отсутствие аппетита.
• Иногда случается аллергическая реакция (сыпь на теле, зуд, отек слизистой оболочки).

Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями.

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Как еще можно проверить ребенка на туберкулез

Каждый родитель заботится о здоровье своего чада. Многие мамы и папы интересуются, есть ли альтернатива выявления туберкулеза, кроме пробы Манту. Здесь может использоваться такой алгоритм:

• Диаскинтест.
• Квантифероновый тест.
• Анализ ПЦР.
• Анализ крови.

После постановки прививки БЦЖ проба Манту положительная практически у всех малышей. Хотя случается и так, что следа почти нет. В связи с этим и используются альтернативные методы диагностики.

Реакция Манту у детей на фото

На этих фото можно увидеть, как выглядит папула после постановки укола.

Видео

О данном методе диагностики туберкулеза в одном из своих видеоуроков рассказал Евгений Комаровский.

malishzdorov.com

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

microbak.ru

таблица размеров пробы у грудничка, фото и мнение доктора Комаровского

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Норма реакции Манту у детей 1 года имеет свои особенности.

Содержание

Открытьполное содержание

[ Скрыть]

Когда делают первую пробу?

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Как делают прививку?

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

Как выглядит и за счет чего происходит реакция?

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Фотогалерея

На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ. 

Нормы реакций Манту в 1 год

Как правильно измерять пробу Манту

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Правильный уход

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.

Рекомендации по уходу:

• нельзя смачивать пуговку водой;
• не тереть место укола;
• не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
• не наносить крем;
• исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
• не заклеивать укол пластырем, бинтом.

Что может негативно повлиять на реакцию?

Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом.

Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:

• чувствительность кожи;
• аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
• неблагоприятные экологические факторы;
• несбалансированное питание малыша;
• нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.

Норма Манту у детей 1 года

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:

• 12 мм;
• 14 мм;
• 9 мм;
• 15 мм.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Таблица размеров

В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:

Таблица размеров папулы

Побочные действия

Специалисты утверждают, что прививка Манту не содержит в своем составе полноценную палочку туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.

Возможная реакция организма у ребенка 1 года после пробы Манту:

• повышенная температура;
• слабость;
• высыпания на коже;
• нарушения пищеварения;
• кашель через неделю после проведения пробы.

Видео «Проба Манту — мнение доктора Комаровского»

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа «Школа доктора Комаровского».

krohababy.com

норма у детей, положительная, отрицательная

В нашей стране уже много десятилетий централизованно проводится внутрикожная проба Манту (туберкулинодиагностика) детям. Для этого используют препарат ППД, который содержит специфический белок туберкулин, находящийся в клетках микобактерии туберкулеза. В нем  есть типичные антигены, как и в патогенном микроорганизме, однако он не приводит к развитию заболевания.

Сейчас используют очищенный препарат, что позволило повысить информативность диагностики и снизить частоту аллергических осложнений после пробы. Ребенку внутрикожно вводят 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) препарата, которых достаточно для развития специфической иммунной реакции. У взрослых проба Манту несколько теряет информативность и используется для подтверждения активного туберкулеза.

Механизм пробы

Туберкулинодиагностика базируется на реакции гиперчувствительности медленного типа. В ее основе – клеточная реакция, которая возникает в месте введения препарата. Поскольку в организм попадает белок с чужой антигенной структурой, то происходит активная миграция макрофагов и Т-лимфоцитов. Они выделяют большое число биологически активных молекул, которые активируют воспалительный процесс.

Выраженность реакции зависит от нескольких факторов. Если организм ранее контактировал с подобным антигеном, то миграция клеток и воспаление будут более активными. Если этого ранее не происходило или есть иммунные нарушения, то реакция практически не возникает.

Наиболее активно этот процесс проходит у пациентов с туберкулезом. У них, помимо клеточной реакции, привлекаются и специфические антитела. В результате нередко не только происходит значительное увеличение папулы, но и возникает общая реакция организма.

Причины проведения пробы Манту

Проведение туберкулинодиагностики имеет следующие причины:

1. Ранняя диагностика туберкулеза неустановленной локализации или легочных форм, что дает возможность как можно быстрее начать лечение.
2. Изучение эффективности вакцинации и подбор детей, которым ее необходимо повторить.
3. Выявление пациентов, которые инфицировались возбудителем туберкулеза, однако не заболели.
4. Скрининг детей, которые в будущем имеют повышенный риск заболеть (нарушения функционирования иммунной системы).
5. Подтверждение диагноза туберкулеза при наличии подозрения (типичная клиническая картина, характерное поражение легких) до результатов бактериологического анализа.

Проба Манту получила такое широкое распространение из-за простоты проведения, дешевизны и диагностической важности. Сделать внутрикожную инъекцию может любой медицинский работник, а показатели гиперергической реакции одинаковы во всех странах.

Читайте также:

Противопоказания к проведению

Существует ряд состояний, при которых проведение пробы Манту необходимо отложить или отменить. Это следует сделать при наличии у пациента острой инфекционной патологии (респираторной или кишечной) или обострении хронической (например, гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией). Для исключения противопоказаний перед проведением пробы ребенка должен тщательно осмотреть врач. При наличии признаков активного инфекционного процесса (например, ринита, кашля, повышения температуры, гиперемии слизистой оболочки горла) проведение пробы откладывается до момента выздоровления ребенка.

К противопоказаниям также относят атопические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит), ревматизм в активной фазе, поскольку они могут влиять на результаты пробы или вызывать осложнения.

Последнее важное противопоказание – наличие в анамнезе у пациента эпилептических припадков.

Методика проведения пробы Манту

Перед проведением тубуркулинодиагностики ребенка должен обязательно осмотреть врач. Он спрашивает у него (или у родителей) о жалобах, последнем инфекционном заболевании, наличии аллергических патологий. Также измеряется температура тела ребенка. Затем врач проводит осмотр ротовой полости, задней стенки ротоглотки, носа, ушей, аускультацию легких и сердца.

После разрешения врача кожу на внутренней поверхности предплечья протирают ватным тампоном, предварительно смоченным в спиртовом растворе. Медсестра в перчатках натягивает кожу и аккуратно вводит иглу шприца в толщу кожи, двигаясь параллельно ее поверхности. Затем она вводит 0,1 мл препарата и вынимает иглу. Если всё сделано верно, то создается небольшая папула («лимонная корочка»). После этого пациента отпускают.

Интерпретация результатов

Оценка реакции Манту происходит через 72 часа после введения препарата. Ребенок вновь приходит на прием к врачу. Сначала папулу осматривают визуально, а затем измеряют диаметр в наиболее широком месте (перпендикулярно к оси руки). Различают следующие варианты реакции:

1. Отрицательная – область инфильтрата не превышает 1 мм, или реакция отсутствует.
2. Сомнительная – в месте введения присутствует только гиперемия (покраснение) или диаметр инфильтрата находится в пределах 2-4 мм.
3. Положительная – размер образования превышает 5 мм.
4. Гиперергическая – в месте инъекции образовалась везикула, происходит некроз (отмирание тканей), воспаление соседних лимфатических сосудов или диаметр инфильтрата превышает у детей 17 мм, а у пациентов старше 18 лет – 21 мм.

После оценки пробы врач сразу сообщает результат пациенту или родителям ребенка, а также рассказывает, что означает такая реакция.

Отрицательный результат

Отрицательная реакция пробы Манту свидетельствует об отсутствии реакции организма на введения туберкулина. Наиболее часто это происходит, если после проведения вакцинации БЦЖ не сформировался иммунитет к туберкулезу и ребенок еще не контактировал с возбудителем заболевания. Обычно, при отсутствии противопоказаний, ребенка направляют на повторную вакцинацию.

Второй возможный вариант – врожденный или приобретенный иммунодефицит, при котором происходит поражение клеточной части. Иногда это норма у детей после перенесенной инфекционной болезни (например, кори), на фоне приема цитостатических препаратов или гематологических заболеваний (лейкоз, лимфома).

Также такой результат будет при ненадлежащем хранении препарата. Туберкулин – белковая структура, поэтому под воздействием прямых солнечных лучей или высоких температур она распадается. В таком случае необходимо повторить пробу.

Сомнительный результат

Сомнительный результат пробы наблюдается примерно в трети случаев. Он свидетельствует о том, что в организме активируется специфическая реакция гиперчувствительности на введение чужеродного белка, однако ее активность недостаточная. Такой вариант наблюдают у вакцинированных детей в возрасте старше двух лет, которые не контактировали с микобактерией.

Беспокоиться в таком случае не стоит. Сомнительная реакция рассматривается сейчас как вариант нормы. Кроме того, оцениваются и показатели предыдущих лет. Если была закономерная тенденция к уменьшению результатов пробы, то никаких дополнительных действий не предпринимается.

Повторная вакцинация БЦЖ таких детей в странах с высокой частотой заболеваемости туберкулезом (к которым относится и Россия) часто неоправданна. Она не помогает снизить частоту инфицирования и возникновения болезни.

Положительный результат

Положительная реакция свидетельствует об активном иммунном ответе организма на введение туберкулина. Причин этому может быть несколько:

1. Сохраненная иммунная память на проведенную в первые дни жизни вакцинацию БЦЖ. Обычно отмечается у детей в возрасте 1-2 лет. Считается вариантом нормы.
2. Инфицирование организма микобактерией туберкулеза. Здесь необходимо отметить, что инфицирование далеко не всегда приводит к развитию клинической болезни. Обычно развивается реактивное воспаление, но иммунная система человека успешно подавляет микобактерии, что приводит к образованию небольших петрификатов в легких (отложений кальция). Частота инфицирования до момента совершеннолетия в нашей стране составляет 90 %.

Детей с положительным результатом отправляют на рентгенографию легких и консультацию фтизиатра. При отсутствии клинических признаков туберкулеза не следует беспокоиться.

Гиперергическая проба

Гиперергическая реакция возникает при чрезмерной иммунной активации организма человека. Это вариант отклонения, который часто сопровождается не только возникновением инфильтрата, но и развитием везикулы, воспалением регионарных лимфатических узлов, очагами некроза в области введения туберкулина.

Наиболее часто такой вариант пробы Манту наблюдается при активном туберкулезном процессе в организме. При этом у ребенка можно обнаружить и клинические симптомы заболевания (длительный кашель, субфебрильная температура тела, общая слабость, снижение массы тела).

В таком случае ребенка направляют на консультацию в специализированное медицинское учреждение, где проводят бактериологический анализ мокроты, рентгенографию легких, комплекс лабораторных исследований. После постановки диагноза назначается курс комбинированной химиотерапии.

«Вираж пробы»

Во фтизиатрии также существует такой термин, как «вираж пробы Манту». Когда его используют? Обычно пробу Манту проводят ребенку каждый год, её результаты записывают в медицинскую документацию, при этом обращают внимание на динамику. Если на фоне тенденции к уменьшению показателей, сомнительной или отрицательной реакции внезапно происходит резкое увеличение образования (более 6 мм), это и есть вираж.

Наиболее часто это свидетельствует об инфицировании ребенка микобактерией туберкулеза. Именно поэтому его необходимо дополнительно обследовать, чтобы прервать возможный активный процесс. Для этого ребенка направляют к фтизиатру. В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с патогенным возбудителем и никаких признаков туберкулеза обнаружить не удается. Однако в некоторых случаях именно так выявляют это опасное заболевание. 

Мифы о пробе Манту

Наиболее известный миф: папулу, которая образуется после введения препарата, нельзя мочить. Действительно, ранее проводилась скарификационная проба Пирке, при которой туберкулин наносился непосредственно на поверхность кожи, поэтому его нельзя было смывать водой. Однако при методике внутрикожной инъекции такой угрозы нет. Тем не менее даже опытные врачи часто ошибочно предупреждают об этом родителей и ребенка.

Еще один миф говорит о том, что туберкулин способствует увеличению риска гематологических заболеваний (лейкоза, лимфомы). Исследований, которые бы действительно подтвердили это предположение, нет. Это утверждение часто встречается на форумах противников вакцинации.

Читайте также:

Фото: Рexels, Depositphotos

www.baby.ru

Смотрите также

• 
  Раннее развитие ребенка до года
• 
  Фото детский день рождения
• 
  Городская больница березники 1
• 
  Фото дети спортивная гимнастика
• 
  Применение фолиевой кислоты при беременности
• 
  Что должен знать ребенок в 6 лет перед школой
• 
  Увеличенная печень у ребенка
• 
  Фото плода на
• 
  Домперидон как принимать для лактации
• 
  Турецкий вирус коксаки чем лечить
• 
  Как делать ребенку массаж