Набор веса у грудничков по месяцам таблица при грудном вскармливании воз

Консультант по грудному вскармливанию - полезные статьи о гв

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»

«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании. 

Выдержки из описания исследования:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/

"...Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)..."

"...В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма..."

В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.

От рождения до 2-х недель

В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.

В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.

Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).

Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 4-х месяцев

В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.

ВОЗ: "На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц... Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса" /1/.

Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц. Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/

Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша. 

От 4-х до 6-ти месяцев

В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.

Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы. 

Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Так на что же ориентироваться маме? 
Если ребенок прибавляет в весе в первые месяцы 170-200 гр в неделю и больше (до 450-500 гр в неделю), возможно, с постепенным снижением после 4-го месяца, все хорошо и повода для беспокойства нет.

Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели - необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.

От 6-ти до 9-ти месяцев

В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.

От 9-ти месяцев до 1 года

Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.  

Возможные причины резкого снижения прибавки веса

1. Ребенок перенес заболевание.

2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.

3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.

4. Слишком активная "светская жизнь" с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).

5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).

6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.

7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.

На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.

На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/

Миф: Только поел - и снова просит! Он не наедается!

На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/

Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.

Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить). 
Надо понимать, что график - это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего "коридора". Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.

А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса. То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.

Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь

Как определить, хватает ли ребенку молока, читайте здесь.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

gv-consult.ru

Источники:

1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/

2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/

3. Результаты исследования: "Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!" http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk

4. Результаты исследований: "Груднички привыкают есть много? Неправда!" http://new-degree.ru/articles/mother/appetit

gv-consult.ru

таблица, нормы прибавки в весе

С рождения ребенка обязательно взвешивают, измеряют его рост, объем головы и обхват грудной клетки. Данные параметры необходимы для определения состояния здоровья. Если есть какие-то отклонения от нормы, нужно отследить, какой орган работает неправильно. Вес грудничка измеряют как минимум 1 раз в месяц. На прибавку влияет много факторов, включая то, на каком вскармливании находится малыш.

Утвержденные параметры

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила рамки нормы набора ценных граммов у детей до года. Именно на эти границы должен опираться педиатр, определяя недостаток или избыток массы тела.

Сколько весит ребенок при рождении, не имеющий отклонений в развитии? Согласно данным ВОЗ, нормальным считается промежуток от 2700 до 3700 г. Но это еще не окончательные цифры. Нормативы определяют и некоторые другие факторы:

• наследственный;
• особенности здоровья ребенка;
• пол – девочки обычно имеют меньшие рост и вес;
• продукты питания, которые употребляла беременная женщина;
• вредные привычки в период вынашивания ведут к недостаточной массе тела и малому росту.

Родителям можно легко определить, есть ли прибавка в весе и росте малыша по месяцам. Для этого нужно иметь дома весы.

Полученные цифры сверяются с параметрами таблицы. Необходимо к весу ребенка, который был зафиксирован при рождении, прибавить количество прописанных грамм.

Таблица нормы прибавки массы тела и роста детей по месяцам, утвержденная ВОЗ

В первый месяц малыш должен набирать по 20 грамм в день. Из таблицы видно, что в месяц он должен набрать 600 грамм. Меньшая цифра расценивается как набор ниже нормы. Возможно, врач назначит дополнительное обследование.

Сколько весит малыш – зависит от многих факторов, среди которых можно отметить следующие:

• Дети на искусственном вскармливании набирают вес быстрее, чем при естественном вскармливании.
• На стабильный набор граммов влияет и тот факт, когда и как ребенка кормят (по желанию или по режиму).
• Как видно из таблицы, ближе к году малыш начинает набирать вес меньше. Это еще одна особенность.

Замечено, что в первые 3 дня после появления на свет грудничок теряет вес. Связано это со стрессом, который испытывает новорожденный, попадая в новую среду. Кроме того, в эти дни он питается молозивом, которого мало. Ко дню выписки ситуация стабилизируется, и малыш весит в соответствии с принятыми нормами. Именно это значение становится стартовым отсчетом дальнейшей прибавки.

Если малыш родился раньше срока или с небольшим весом, то измерения проводят 2 раза в месяц, а то и чаще.

Граница нормальных показателей

Сколько же должен весить грудничок каждый месяц? Существуют определенные границы, утвержденные ВОЗ. Таблица наглядно показывает, сколько должен весить ребенок по месяцам, в зависимости от пола.

Существует много других способов, которые помогут заботливым родителям определить, дотягивает их ребенок до отмеченных нормой границ или нет. Самым лучшим вариантом является поход к педиатру. Можно купить весы, найти в интернете специальный калькулятор расчета нормы набора граммов у детей до года, существует и формула вычисления.

Способы вычисления показателей

Правильно измерить массу тела ребенка помогут электронные весы. Их для удобства нужно иметь в доме, где есть грудничок.

Так можно отследить особенности набора веса детей. Настольные весы ВЭНд-01-Малыш установлены в родильных домах и поликлиниках. Поэтому можно остановить выбор на этой модели. Такие весы позволяют взвешивать ребенка до 1,5 лет.

Норму набора важных параметров можно рассчитать по формуле: М=m+800n (m – масса при рождении, n – возраст). Например, вес ребенка, который родился с массой тела 3490 г, в 6 месяцев должен быть: 3490+800*6=8290 (г).

Онлайн калькулятор поможет по месяцам проверить, насколько правильно развивается малыш. Достаточно лишь ввести в графы данные, и калькулятор роста и веса выдаст результат. Расчеты помогут определить, сколько должен весить малыш в конкретном возрасте.

Калькулятор включает в себя несколько граф: вес, рост ребенка на данный момент и при рождении. Для расчета перейдите сюда.

Иногда можно встретить дополнительную функцию, которой обладает калькулятор, – прогноз роста и веса на последующие годы. Для этого нужно заполнить графы, в которые вводятся параметры на данный момент.

Калькулятор может выдавать результат в двух видах: согласно нормам, принятым ВОЗ, и согласно соотношению веса ребенка к его росту. Калькулятор позволяет рассчитать норму прибавки не только у новорожденных, но и у детей старше 1 года.

Что делать, если перебор или недобор веса

Если речь идет о переборе, то не нужно принимать меры сразу. Возможно, что в один месяц малыш наберет лишние граммы, а в другой, наоборот, не наберет совсем.

Рамки, которые установила ВОЗ, условные. Поэтому нужно учитывать развитие организма каждого ребенка в отдельности. Если на протяжении месяца малыш набирает больше граммов, чем предусмотрено ВОЗ, нужно показать его эндокринологу. Чаще всего никаких заболеваний эта особенность не предвещает. Оправданием является генетическая предрасположенность.

Достаточно лишь подкорректировать режим питания: убрать ночные кормления, прикорм начинать не с каш, а с овощей. Поможет и общеукрепляющий массаж.

Намного серьезнее проблема, когда малыш недобирает по месяцам нужные граммы, прописанные ВОЗ. В этом случае родителям необходимо насторожиться и обратиться к врачу.

Одной из безобидных причин, по которым малыш не набирает в весе, является неправильное питание мамы или прием каких-либо лекарств. Попадая в материнское молоко, они меняют его вкус и запах.

В других случаях причиной могут стать заболевания внутренних органов или нервной системы (рахит, дисбактериоз, невралгия лицевых нервов). Дополнительные обследования помогут выявить истинную причину.

Всегда нужно следить за поведением и состоянием новорожденного. Не нужно игнорировать профилактические осмотры у специалистов, вовремя ходить на взвешивание и другие измерения. Только в этом случае можно не беспокоиться за здоровье малыша. Опытные врачи всегда заметят отклонения от нормы.

grudnichky.ru

АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию

Прибавка в массе теле является важным показателем здоровья ребенка. Кроме того, это важный и, пожалуй, самый объективный индикатор того, что ребенок получает достаточно питания.

Однако, оценка этого показателя до сих пор вызывает много споров.

Многие педиатры в нашей стране до сих пор пользуются вот такими рекомендациями:  

Прибавка массы тела и роста на 1 году жизни ребенка (Союз педиатров России)

• За 1 месяц: прибавка массы 600г, прибавка роста 3 см.
• За 2 месяц: прибавка массы 800г, прибавка роста 3 см.
• За 3 месяц: прибавка массы 800г, прибавка роста 2,5 см.
• За 4 месяц: прибавка массы 750г, прибавка роста 2,5 см.
• За 5 месяц: прибавка массы 700г, прибавка роста 2 см.
• За 6 месяц: прибавка массы 650г, прибавка роста 2 см.
• За 7 месяц: прибавка массы 600г, прибавка роста 2 см.
• За 8 месяц: прибавка массы 550г, прибавка роста 2 см.
• За 9 месяц: прибавка массы 500г, прибавка роста 1,5 см.
• За 10 месяц: прибавка массы 450г, прибавка роста 1,5 см.
• За 11 месяц: прибавка массы 400г, прибавка роста 1,5 см.
• За 12 месяц: прибавка массы 350г, прибавка роста 1,5 см.

Рекомендациям этим уже много лет, и они не соответствуют современным рекомендациям ВОЗ.

Необходимость учитывать рекомендации ВОЗ подчеркивается в документах Союза педиатров России. Так, в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf) говорится, что существует необходимость проведения дальнейшей работы по организации поддержки грудного вскармливания путем более активного внедрения Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране и поддержке грудного вскармливания и опыта российских педиатров в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений, принятию «Правил маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», адресной помощи дополнительным питанием беременным и кормящим женщинам из социально незащищенных семей.

Логическим продолжением является Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog1-3.pdf), где подчеркивается, важность оценки физического развития детей, для оценки их нутритивного статуса.

Для более точной оценки физического развития детей, а также оценки изменения показателей физического развития в динамике рекомендуется использовать стандарты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленные в 2006 г. (WHO Child Growth Standards). Поэтому считаю важным обратиться к первоисточнику, то есть документам ВОЗ, для составления современного и оптимального мнения о том, какой же должна быть прибавка в массе тела у ребенка первых 6-ти месяцев жизни.

Статистика РФ  по грудному вскармливанию особо не радует: % детей, находящихся на грудном вскармливании (данные Минздрава России, расчет Росстата)

Известно, что истинная гипогалактия (недостаток грудного молока) у женщин встречается не так часто, как дети на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что у молодых родителей, а иногда и врачей нет достоверных знаний о том, как же оценить «хватает ли ребенку молока».

Часто необоснованный докорм родителями вводится, когда ребенок много плачет, часто «просит грудь», долго висит на груди.

При этом зачастую вопрос может быть решен путем исправления прикладывания и началом работы по протоколу увеличения лактации. И поведение ребенка у груди меняется, и обычно вопрос решается без смеси.

Педиатры часто назначают смесь тогда, когда прибавка массы тела у ребенка меньше, чем представленные выше цифры. Рекомендация звучит как «налейте 90 мл смеси, дайте бутылку и пусть сосет сколько хочет». В большинстве случае такие рекомендации приводят к значительному уменьшению лактации, а то и вовсе к ее прекращению. Хотя после оценки качества прикладывания и исправления неточностей все могло пойти совсем по другому сценарию.

Рекомендации ВОЗ по прибавке массы тела отличаются от рекомендаций Союза педиатров России в меньшую сторону.

Давайте обратимся к WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16].

При внимательном прочтении мы понимаем, что важно учитывать то, что ребенок теряет вес в первую неделю.

В документе подчеркивается, что многие справочные материалы не учитывают физиологическую убыль массы тела у новорожденных. И это существенный недостаток.

Напомню, что в России принято считать прибавку массы тела в первый месяц от массы при рождении. Как-то так сложилось, что в среде консультантов по грудному вскармливанию я раньше часто встречала рекомендацию считать от минимального веса, но сейчас в этом многие сомневаются, хотя это является логичным.

По данным ВОЗ средняя прибавка в возрасте от 0 до 4 недель 400 г. То есть если мы считаем прибавку от веса при рождении, то в первый месяц берем цифру 400 г (Союз педиатров России дает 600 г). Далее, согласно таблицам прибавки массы тела ежемесячная прибавка массы тела детей на грудном вскармливании составляет 500 г. Об этих же 500 г мы знаем из Руководства по Грудному вскармливанию ВОЗ.

Так же важно помнить о том, что первые 60 дней жизни ребенка может возникнуть необходимость взвешивать ребенка чаще, чем даже раз в неделю. Эта рекомендация актуальна при возникновении проблем в организации Грудного вскармливания.

Помните, что Введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным (Нац. программа).

Достаточно удобный и простой алгоритм оценки прибавки массы тела здесь: https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-healthy-infants-growth-weight-velocity.pdf Это Канадское руководство для медицинских работников, основано на WHO Child Growth Standards.

Вот еще источники, в которых говорится об оценке прибавки массы у новорожденных:

1. Искусство Грудного вскармливания (2012 г.) стр. 144 «Набор веса считают от самого низкого показателя»
2. Шабалов Н.П. «Неонатология в 2-х томах» (2004 г.) стр. 223 «Конечно, прибавки массы тела  отмечают после восстановления транзиторной убыли первоначальной массы тела, обычно к 7—8-му дню жизни у доношенных». Т.е. прибавку считаем после убыли. При этом первый месяц ребенок прибавляет не 4 недели, а три (первую-то неделю теряет и стабилизирует вес), значит уже берем не 500 г, а 375 г к весу при рождении (ну или не 600, а 450 г).
3. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16]. «Таблицы скорости веса от рождения до 60 дней показывают физиологическую потерю веса, которая происходит в раннем послеродовом периоде, но обычно не включается в доступные справочные данные. С учетом 25-го центиля данные свидетельствуют о том, что 75% новорожденных восстанавливают свой вес при рождении к 7-му дню. Понятно, что прибавка массы тела зависит от того, какой процент веса при рождении был потерян, и от успешного начала лактации» (Executive summary).

Так же в документе есть анализ табличных данных, где сказано, что прибавки с разбивкой по полу  и месяцам были следующие: «в случае 1-месячного интервала дельта составляла 400 г для обоих полов; для двухмесячного интервала он составлял 600 г для обоих полов; для 4-месячного интервала он составлял 500 г для мальчиков и 800 г для девочек; и в случае 6-месячного интервала он составлял 350 г для мальчиков и 450 г для девочек» (стр.9). Получается, что если мы считаем от 0 до 4 недель, то прибавку следует брать 400 г.

Так же есть пояснения о том, что таблицы с разбивкой по весу при рождении можно объединить в одну (и эта таблица есть, с сохранением разбивки по полу). Осталось только решить, что мы берем за норму только медиану? Или 25, 10 ,5 перцентели? По таблицам получится, что медиана 550 г, 25 перцентель - 450 г, 10 перцентель 350 г, а 5 перцентель 300 г от веса при рождении. В документе часто сказано, что наиболее доверительный интервал 25-75 перцентель. Получается опять-таки 450 г прибавка за первый месяц.  

Еще немного мыслей про отрицательные прибавки (у ВОЗ это observed  losses – потери). Согласно документу они могут быть результатом болезни детей и после выздоровления компенсируются. Таким образом, если мы начали работать с недобором веса, может быть даже ввели докорм, то если выбрали правильный путь прибавки должны быть компенсаторно более высокие. Еще есть исследование (Lucas A., 1998) которое показывает, что минимальная допустимая прибавка в сутки 17,1 г. Что касается ежедневных прибавок по 30 гр, то в документе есть пояснения: о том, что «таблицы (от рождения до 60 дней) описывают еженедельные и двухнедельные изменения веса, и они показывают, что эмпирическое правило о том, что младенцы должны набирать 200 г / неделю или 30 г / день в первые 3 месяца не работает (стр.231). 

Таким образом не должен каждый ребенок прибавлять 200 г в неделю или 30 г в день. Прибавка может быть меньше.

И это не значит, что тому, кто прибавил меньше 30 г за сутки или меньше 200 г за неделю необходимо вводить докорм.

А зачем оценивать прибавку массы тела?

Для того, чтобы понять достаточно ли у матери молока. А если недостаточно, то ввести докорм (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь). И вот тут, если считать прибавку только за месяц, мы может ошибиться. Ребенок мог много потерять в весе в первые дни жизни (по разным причинам, в том числе сам болел, у матери было мало молока и т.д.), но потом (разрешилась проблема) начал прибавлять и прибавляет хорошо, однако просто не успел набрать свои 500 с рождения к месяцу.

В документе WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16] сказано, что в случае плохой прибавки в массе тела не следует фокусироваться «только на наборе веса, важно принять целостный подход, который учитывает общее состояние здоровья ребенка и его клинические признаки, которые являются ключом к поддержанию успешного детского питания. Это включает в себя также оценку взаимодействия между матерью и ребенком, показатели успешного грудного вскармливания, такие как поведение грудного вскармливания и время. Когда в раннем послеродовом периоде диады матери-ребенка испытывают трудности с грудным вскармливанием, показатели лактации и прибавки в весе контролируют каждые несколько дней».

Считаю, что из всего написанного можно смело сделать выводы, либо консультанту по грудному вскармливанию необходимо с каждым рисовать кривые для оценки развития ребёнка (что не входит в его компетенции, а должно проводиться мед.работниками) , либо надо запоминать одну цифру - 500 г (в первые 6 месяцев) и помнить, что в первый месяц этот подсчет ведётся от минимального веса.

P.S. Есть мнение, что если строить график прибавок, то ребенок должен идти постоянно в одном коридоре и параллельно линии графика перцентили (мнение слышала и от консультантов, и от врачей). Но это не так.

Поскольку диаграммы выводятся из средних весов, то отдельно взятый ребенок не обязательно растет параллельно этому графику. Конкретный ребенок может расти и быстрее, и медленнее графика. В исследовании Mei с соавторами, опубликованном в журнале Pediatrics, было установлено, что большинство младенцев (77%) в возрасте от рождения до 6 месяцев пересекают линии процентиля веса к возрасту, при этом 39% младенцев либо двигаются вверх, либо движутся вниз по двум процентильным линиям.

Автор статьи: Емельянова Виктория, Тюмень

Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, Преподаватель АКЕВ, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог.

Таблицы веса ВОЗ.

Перевод - Власова Татьяна

Комментарии:

akev.info

Набор веса у грудничков по месяцам таблица при грудном вскармливании воз — Все о детях

Нормы прибавки массы и увеличения длины тела ребенка для каждого месяца. Оптимальное питание в эти периоды жизни ребенка. Нормы роста и веса детей приблизительные, отклонения от нормы не значат патологию, но это повод понаблюдать за ребенком и его здоровьем. Точные нормы роста и веса для мальчиков и девочек до года предствалены в центильных таблицах.

Содержание статьи:

Таблица средних антропометрических данных детей на первом году жизни

Возраст	Масса тела в (г)	Прибавка веса за месяц (г)	Длина тела (см)	Прибавка роста за месяц (см)	Окружность головы (см)	Окружность груди (см)
рождение	3100-3400	-	50-51	-	34-35	32-34
1 месяц	3700-4100	600	54-55	3	36-37	35-36
2 месяц	4500-4900	800	55-59	3	38-39	37-38
3 месяц	5200-5600	800	60-62	2,5	40-41	39-40
4 месяц	5900-6300	750	62-65	2,5	41-42	41-42
5 месяц	6500-6800	700	64-68	2	42-43	43-44
6 месяц	7100-7400	650	66-70	2	43-44	45-46
7 месяц	7600-8100	600	68-72	2	43,5-44,5	45,5-46,5
8 месяц	8100-8500	550	69-74	2	44-45	46-47
9 месяц	8600-9000	500	70-75	1,5	44,5-45,5	46,5-47,5
10 месяц	9100-9500	450	71-76	1,5	45-46	47-48
11 месяц	9500-10000	400	72-78	1,5	45,5-46,5	47,5-48,5
12 месяц	10000-10800	350	74-80	1,5	46-47	48-49

Подробные центильные таблицы роста и веса ребенка, которыми руководствуется ваш педиатр (пройдите по нужной ссылке):
для мальчиков >> для девочек >>.

Ориентиры для мамы по росту и весу ребенка

Первый месяц жизни новорожденного

Физическое развитие. К концу месяца прибавка веса — в среднем на 600 г; увеличение роста — на 3 см, увеличение окружности головы — на 1-1,5 см

Питание. Оптимальное — материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа. Ночной перерыв — 6 часов. При искусственном вскармливании — молочные смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.

Второй месяц жизни младенца

Физическое развитие. Прибавка веса — в среднем 800 г, увеличение роста  — на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание. 6 кормлений через 3,5

Третий месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка  веса в среднем на 800 г, увеличение роста — на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание младенца. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл

Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно — чаще, реже, среди ночи. В первые месяцы пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30 минут.

2. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение — вертикально на руках у взрослого после кормления.

Четвертый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Средняя прибавка веса  — 750 г, увеличение роста — на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы тела обычно уменьшается на 50 г.

Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону, откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращении взрослого оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.

Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл.

Пятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса  — 700 г, увеличение роста — на 2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.

Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки, певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.

Питание. При питании смесями, максимально приближенными к грудному молоку, — дополнительно только начинает пробовать соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним рекомендациям отнесено на более поздние сроки. На грудном вскармливании - рекомендовано только мамино молоко.

Шестой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса  — 650 г, увеличение роста — на 2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет 1/4 длины тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.

Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой, перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.

Питание. С середины месяца — прикорм овощным пюре, от чайной ложки постепенно довести до 180 г к 7 месяцам. На полную порцию можно  — 5 г сливочного или растительного масла. Уже можно соки (можно, но это не обязательно) — до 50 мл в 2 приема, фруктовое пюре — до 50 г. Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.

С конца пятого — начала шестого месяца переход на 5-разовое кормление через 4 часа.  Общий объем пищи — не более литра.

Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация невропатолога.

Четвертый месяц — типичное время проявления рахита. Самый очевидный его признак — повышенная потливость головы, ладоней и стоп. Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по назначению врача курс лечения витамином D.

Седьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса  — 600 г; прибавка роста  — 2 см.

Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими, размахивать, бросать. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается на четвереньках.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Можно начать постепенно вводить второй прикорм — кашу (во второе утреннее кормление).

Восьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса  — 550 г; прибавка роста — 2 см.

Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер, стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из чашки, которую держит взрослый.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18 часов) можно творог, растертый с молоком или фруктовым пюре, начиная с одной до 3  чайных ложек. С середины месяца можно добавлять в овощное пюре сваренный вкрутую желток, начиная с крошки до 1/4

Девятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 500 г; прибавка роста — 1,5 см.

Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Основное питание — грудное молоко (или молочная смесь для ребенка на искусственном вскармливании). К овощному пюре (третье кормление в 14 часов) добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная с чайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре — 220-250 г). Желток давать с кашей.

Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные в рацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания, зуд, беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены — яйцо, клубнику, морковь и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать, что он ел и какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.

Десятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 450 г, увеличение роста — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует с предметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев — большого и указательного.

Питание. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому возрасту уже можно довести до 70 г (в два приема), фруктовое пюре — 60 г.

Набор продуктов остается прежним. Каши можно разнообразить, делая ассорти из разных круп, добавляя в них фрукты: яблоко, банан, ягоды, В кашу кладут 5 г сливочного, в пюре — 5 г растительного масла. При склонности к запорам полезно пюре из сливы, персика.

Одиннадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 400 г, увеличение  роста — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. Стоит самостоятельно, делает первые шаги. По просьбе находит мяч, часы, машинку. Надевает кольца пирамидки, снимает их. Умеет поставить кубик на кубик. Произносит первые слова-обозначения: «дай», «на», «ав», «ба».

Питание. При грудном вскармливании одно (лучше утреннее) кормление можно заменить кефиром, мясное пюре постепенно заменять мягкой фрикаделькой, паровой котлетой. Если нет диатеза, к концу месяца раз в неделю вместо мясной давать рыбную фрикадельку, пюре из вареной рыбы.

Двенадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. К году первоначальная (при рождении) вес ребенка утраивается, общая прибавка  роста — 25 см,

Психомоторное развитие. Узнает по фотографии знакомого взрослого. Выполняет поручения — «принеси», «найди», «отдай». Легко повторяет за взрослым новые слоги, произносит до десяти упрощенных слов. Знает слово «нельзя».

Питание. К пюре с мясом или рыбой можно предложить немного салата из натертых или мелко нарезанных овощей либо винегрет. Творог давать и в виде пудинга, запеканки. Поскольку ребенок просыпается позже, весь режим сдвигается на 1-1,5 часа вперед. Последнее кормление грудью можно также заменить кефиром, а если ребенок к этому времени спокойно спит, отменить вообще.

Возможные проблемы с ребенком
1. Ребенок не жует, давится комочками, у нервных детей может развиться привычная рвота. Более тщательное перетирание не выход. Главная мера: стимулировать интерес ребенка к еде, его самостоятельность и активность, давая в правую руку ложку, в левую — кусочек хлеба, моркови (если нет диатеза), цветной капусты, ломтик огурца, четвертушку очищенного яблока.
2. Ребенок не любит садиться на горшок. Проверить, удобен ли он. Не проявлять излишней настойчивости — это может усилить протест. Предлагать процедуру спокойно, доброжелательно, в момент наибольшей вероятности успеха — после сна, через 15-20 минут после еды. За отсутствие результата не порицать. Памперсы надевать только на прогулку.

По рекомендации ВОЗ грудное вскармливание рекомендовано сохранять минимум до года (хотя бы 1 кормление в течение дня), а желательно до 3 лет и дольше. Но по рекомендации ассоциации гинекологов кормление грудью дольше 1,5-2 лет может привести к проблемам со здоровьем кормящей мамочки. Здоровья вам и вашим деткам!

Source: 7gy.ru

Читайте также

detishki.ahuman.ru

Новые стандарты роста и веса (сайт ВОЗ) - соотношение веса от возраста и роста - запись пользователя Анна Дорогавцева (pouzlik) в сообществе Грудное вскармливание в категории __полезные ссылки (категория закрыта, просьба размещать посты в категории теория)

Хорошо ли прибавляет мой ребенок? не слишком ли мало или много? 
 
Можно проверить по графикам ВОЗ. Если график выходит за черные линии (3SD или -3SD), возможно, это проблема. Если график выходит за красную линию (2SD или -2SD), необходимо обратить внимание на организацию ГВ. В любом случае, вес - лишь один из показателей, и лучше если решение относительно здоровья вашего ребенка и необходимости докорма примет компетентный в ГВ врач.
 
Графики и таблицы нормативов массы тела и роста ВОЗ
 
вес в зависимости от возраста:
 
девочки
 
с рождения до 13 недель
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_13_zscores.pdf
 
от 0 до 5 лет
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_zscores.pdf
 
мальчики
 
с рождения до 13 недель 
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_13_zscores.pdf
 
от 0 до 5 лет
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_zscores.pdf
 
вес в зависимости от длины тела:
 
девочки (от рождения до 2лет)
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFL_girls_0_2_zscores.pdf
 
девочки (от 2 до 5 лет)
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFH_girls_2_5_zscores.pdf
 
мальчики (от рождения до 2 лет)
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFL_boys_0_2_zscores.pdf
 
мальчики (от 2 до 5 лет)
 
http://www.who.int/childgrowth/standards/WFH_boys_2_5_zscores.pdf
 
на том же сайте есть еще таблицы нормативов роста, окружности головы и т.п. - http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
 
Сообщества и общение мам "больших" деток
 
тема с форума "Материнство" Богатырчики, сюда!
 
Ваш ребенок не влезает ни в какие нормы, одежда по возрасту трещит по швам, врачи предлагают прекратить кормить и руки уже отвалились? Тогда присоединяйтесь, тут Вас поймут ;-) http://community.livejournal.com/gigantenyshi/
 
Форум для мам детишек-малявочек
 
тема с форума "Материнство" А у кого детишки - малявки
 
http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=47756
 
текст статьи отсюда - http://www.gvinfo.ru/?q=pribavki

www.babyblog.ru

Нормы веса ребенка до года. Таблица ВОЗ на ГВ, искусственном вскармливании

Дети от рождения до года стремительно развиваются, набирают вес и растут. Важно знать нормы антропометрических показателей по месяцам, чтобы анализировать физическое развитие ребёнка и вовремя определить отклонения.

Содержание статьи:

Антропометрические параметры при рождении. Норма у новорожденных

Антропометрия – объединение способов измерения человеческого тела и его отдельных частей (окружность головы, длина конечностей, рост и другое). Для новорождённых младенцев Всемирной организацией здравоохранения были установлены критерии, по которым доктора определяют состояние здоровья ребёнка и выявляют отклонения в развитии.

Данные ВОЗ имеют ориентировочное описание веса и роста ребёнка, где допускаются небольшие отклонения, например, если вес новорождённого больше или меньше нормы на 350 г, это по-прежнему считается нормальным. Если масса тела превышает показатели нормы на более высокую цифру, тогда следует обратиться к врачу.

Здоровый новорождённый ребенок может весить от 2,5 кг до 4,5 кг.

По всемирной статистике, если беременность проходила хорошо, без стресса и серьезных осложнений, малыш рождается весом от 3 кг до 3,8 кг. Дети, родившиеся раньше 37 акушерской недели должны весить не меньше 2,3 кг. При благоприятных условиях такой ребёнок быстро набирает вес и через 4-6 недель не будет отличаться от сверстников.

После появления на свет малыши теряют от 10-12% от первоначального веса. Это происходит из-за отхода лишней жидкости и мекония. Когда спадает родовой отёк и происходит установление работы ЖКТ, вес ребёнка начинает увеличиваться. В первую неделю дети должны набирать минимум 130 г, в последующем – от 350 до 590 г за 4 недели.

Кроме веса, необходимо следить за интенсивностью роста. В первое полугодие малыши растут активно и могут прибавлять по 3 см за 30 дней. Ближе к году рост замедляется и увеличивается на 1-2 см.

К важным антропометрическим показателям относят окружность головы в см, а также объём грудной клетки. У новорождённых голова должна быть больше чем охват грудной клетки на 2 см. К 5 месячному возрасту объём обеих частей тела должен сравняться. Нормальным показателем считается объём головы младенца с первых дней жизни от 33 до 35 см.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга. В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно.

Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша. Обхват груди должен быть 31 – 34 см. За год, объём головы увеличиться как минимум на 12 см. Если показатели выше 15 см, то это говорит о наличии серьёзных отклонений.

После года обхват груди становится больше, чем окружность головы. Такой рост частей тела считается нормальным.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга.

В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно. Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша.

Отчего зависит скорость набора веса и роста у новорожденных

На показатели веса и роста новорожденного влияют:

• Протекание беременности. При хронических заболеваниях, частом стрессе и тяжёлом труде женщины рожают детей с недостатком веса. При ожирении и неконтролируемом неправильном питании рождаются крупные дети (от 5 кг), что также считается отклонением. Тучным детям трудно развивается правильно. Они позднее начинают ползать и садиться. Тяжело дышат и имеют повышенный риск нарушения работы сердечной мышцы.
  
• Инфекционные заболевания, от ОРВИ до опасных болезней, передающихся половым путём, становятся причиной недобора веса ребёнка, а также других отклонений в развитии как в физическом, так и психическом.
• Генетические особенности. У высоких родителей часто рождаются малыши, слегка превышающие нормы роста и веса.

Норма веса ребёнка до года может слегка колебаться от установленных значений в таблицах ВОЗ, так как развитие младенцев происходит индивидуально.

На рост и вес грудного ребёнка оказывают влияние насколько факторов:

• Наследственность. У родителей, имеющих астенический тип телосложения или низкий рост, дети растут чуть медленнее, а их вес может быть меньше нормы на 1 кг.
• Становление лактации. От качества молока (его питательности и жирности) зависит правильное развитие ребёнка. Когда грудное молоко плохого качества, педиатры рекомендуют вводить докорм смесью. При искусственном вскармливании младенцы растут быстрее.
• Половая принадлежность младенца. Девочки в первый год жизни набирают меньший вес, чем мальчики.

Главным фактором правильного развития считается пропорциональное соотношение роста и веса младенца. А также соотношение окружности головы и обхват грудной клетки. Если реальные показатели слегка отличаются от нормы, то о физическом состоянии ребёнка судят именно по этим соотношениям, а также проверяют рефлексы и психологическое развитие.

Формулы расчетов нормального веса и роста

Чтобы правильно рассчитать примерные показатели правильного веса, педиатры пользуются 2 формулами. Первую применяют для младенцев возрастом до 6 месяцев, она выглядит следующим образом: А + 800 * В.

Буквенные обозначения нужно заменить реальными показателями:

• А – это вес ребёнка сразу после рождения;
• В – возраст малыша (количество месяцев).

Например, ребёнок родился весом 3, 5 кг, сейчас ему 4 месяца. Значит: 3500 + 800 * 4 = 6700 г. Это идеальный вес малыша, который он должен иметь. Допускаются небольшие отклонения на 200-350 г. в ту или иную сторону. После второго полугодия жизни, формула меняется. Теперь расчёты производятся так: А + 800 * 6 + 400 * (С-6).

Значения букв:

• А – вес младенца сразу после рождения;
• С – возраст ребёнка;

Пример вычисления: ребёнок, родившийся 3, 5 кг, которому сегодня 10 месяцев. 3500 + 800 * 6 + 400 * (10-6) = 9900 г. В обеих формулах число 800 помноженное на другие числа – это вес, который должен быть набран ребёнком в идеале. Для вычисления роста нет формул, но есть минимальные показатели.  Девочки не должны быть меньше 45 см, а мальчики 48 см.

Таблицы веса и роста до года по статистике ВОЗ. Ежемесячная прибавка у мальчиков и девочек на грудном и искусственном вскармливании

Нормы веса ребёнка до года определяются по таблицам ВОЗ.

Нормы веса ребенка до года по месяцам согласно статистике ВОЗ.

Для мальчиков и девочек установлены разные показатели:

Возраст ребенка в месяцах	Мальчики
	Масса тела и ежемесячный набор веса
	Примерный вес, кг	Отклонения, которые считаются нормальными
0	3,5	3 – 4
1	4,3	3,6 – 5
2	5,3	4,5 – 6
3	6,2	5,5 – 6,9
4	6,9	6,1 – 7,7
5	7,8	7 – 8,4
6	8,7	7,9 – 8,9
7	8,9	7,8 – 10,0
8	9,3	8,2 – 10,4
9	9,8	8,7 – 11,06
10	10,3	9,2 – 11,5
11	10,4	9,3 – 11,5
12	10,8	9,4 – 11,9
Возраст ребенка в месяцах.	Мальчики
	Рост
	Примерный рост, см	Отклонения, которые считаются нормой
0	50,5	48 – 53
1	54,2	53 – 57
2	57,6	55 – 60
3	61,4	59 – 65
4	63,7	62 – 66
5	66,9	64 – 69
6	67,8	66 – 71
7	69,7	68 – 72
8	71,3	69 – 74
9	72,7	71 – 76
10	73,9	72 – 77
11	74,8	73 – 77
12	75,6	74 – 79
Возраст ребенка в месяцах	Девочки
	Масса тела и ежемесячный набор веса
	Примерный вес, кг	Отклонения, которые считаются нормой
0	3,3	2,8 – 3,8
1	4,1	3,5 – 4,6
2	5,0	4,3 – 5,5
3	5,9	5,3 – 6,4
4	6,5	5,8 – 7,1
5	7,2	6,2 – 8,0
6	7,9	7,0 – 8,8
7	8,1	7,2 – 9,8
8	8,3	7,2 – 9,4
9	9,0	8,1 – 10,0
10	9,5	8,2 – 10,8
11	9,8	8,9 – 11,0
12	10,1	9,0 – 11,3
Возраст ребенка в месяцах	Девочки
	Рост
	Примерный рост, см	Отклонения, которые считаются нормой
0	49,5	45 – 51
1	53,5	51 – 56
2	56,7	55 – 58
3	60,3	59 – 62
4	62,2	60 – 64
5	63,8	62 – 68
6	66,5	64 – 69
7	67,3	65 – 70
8	69,7	67 – 72
9	70,5	68 – 73
10	72,1	69 – 75
11	73,5	71 – 76
12	74,7	72 – 77

Показатели в таблице являются не единственным фактором, определяющим правильное физическое развитие. Педиатры осматривают грудничков, применяя группу других методов, которые позволяют определить норму и выявить отклонения.

Нормы веса ребёнка до года на грудном и искусственном вскармливании отличаются. Малыши, питающиеся смесью, растут и тяжелеют быстрее, чем груднички. Кроме того, набор кг зависит от пола ребёнка, а также от возраста.

1 месяц

На грудном вскармливании норма прибавки веса девочки от 400 до 800 г. При искусственном кормлении значения могут колебаться от 900 г до 1,3 кг. Такой интенсивный набор в первый месяц считается нормальным для ребёнка, питающегося смесью. Мальчики могут потяжелеть от 950 г до 1,5 кг. На грудном вскармливании прибавка веса мальчика от 600 до 900 г считается нормой.

Прибавка в росте в среднем значении колеблется от 3 до 4 см, независимо от пола и кормления.

Малыши на смеси набирают вес интенсивнее, чем грудные дети. В первый месяц педиатры, судят о физическом развитии опираясь на нормы движений и рефлексов новорождённого больше, чем на показатели кг.

2 месяц

Ребенок, продолжающий стремительно набирать вес, нуждается в корректировке питания и тщательно наблюдении до года. Нормой в этом возрасте для грудных детей считается прибавка от 400 до 900 г для девочек, и от 450 до 1 кг для мальчиков на грудном вскармливании.

Для девочек на смеси нормальным считается увеличение веса на 950 г — 1,3 кг, а для мальчиков набор до 1,5 кг. Рост малыша должен увеличиваться на 3 – 4 см.

3 месяц

Грудные девочки должны набрать от 500 до 900 г., а мальчики от 600 до 1 кг. Девочки, питающиеся смесью, могут потяжелеть до 1, 2 кг, мальчики – 1,3 кг. Прибавка роста колеблется от 3 до 4 см, независимо от типа кормления.

4 месяц

С этого возраста увеличение роста детей слегка снижается. Нормой считается 2 – 2, 5 см прибавки. Вес девочек на грудном вскармливании не должен увеличиваться более чем на 1 кг. Прибавка меньше 500 г считается недобором. Мальчикам нужно прибавить не менее 600 г. Прибавка на 1, 2 кг считается нормальной. Для девочек на смеси норма – от 700 г до 1 кг, для мальчиков – от 900 г до 1, 3 кг.

5 месяц

Рост детей должен прибавляться стабильно, не менее 2 см. Девочки на грудном молоке должны набирать от 300 до 600 г, а при искусственном кормлении до 1 кг. Грудные мальчики должны прибавить не меньше 400 г. Малыши на искусственном вскармливании не должны набирать более 1, 2 кг.

6 месяц

Длина тела ребёнка увеличивается на 2, 5 см. Вес грудных девочек должен стать больше на 300 г, а для тех, кто питается искусственно, допустима прибавка в 1 кг. Грудные мальчики прибавляют от 450 до 1 кг.

В этом месяце последний раз фиксируется интенсивный рост и увеличение веса младенцев до года. Дальше прибавка по всем показателем становится чуть ниже. Окончание первого полугодия считается оптимальным временем для ввода прикорма.

7 месяц

Средний показатель роста для детей должен увеличиться максимум на 2 см. Девочки на грудном молоке тяжелеют на 200 – 500 г, а мальчики на 300 – 650 г. На смесях девочки могут набирать от 600 до 800 г., а мальчики прибавляют в весе от 700 г до 1 кг.

8 месяц

Рост детей увеличивается стабильно, от 1,5 до 2 см. Грудные девочки и мальчики должны набрать не менее 100 г. На искусственном питании для девочек максимальной прибавкой считается 800 г, а для мальчиков – 950 г.

9 месяц

Дети вырастают на 1 – 2 см. На грудном молоке девочки набирают не менее 100 г, а на искусственном не более 600 г. Мальчики при грудном вскармливании не должны прибавлять меньше 200 г., а на смесях не более 800 г.

10 месяц

Увеличение роста становится ещё медленнее. Дети подрастают на 1 см, девочки и мальчики на грудном молоке не должны набирать более 350 г. Минимальная отметка – 100 г. Для девочек на искусственном кормлении допустим набор 500 г, а для мальчиков 600.

11 месяц

Малыши, стабильно растут, прибавляя по 1 см. Минимальный набор для девочек и мальчиков на грудном вскармливании составляет 100 г. Для детей, питающихся смесью, предел нормы – 500 г, независимо от пола.

12 месяц

Показатели набора веса и роста становятся одинаковыми для детей разного пола и типа вскармливания. Нижняя граница веса – 100 г, верхняя – 500 г. Длина тела увеличивается на 1 см.

Педиатры считают, что ближе к 12 месяцам вес малыша должен быть больше в 3 раза, чем вес при рождении. Если родился ребёнок весом в 3, 5 кг, то в год его примерный показатель веса – 10, 5 кг.

При каких отклонениях нужно обращаться за медицинской помощью?

Нормы веса ребенка до года в таблицах ВОЗ обозначены приблизительно. Но отклонения от средних показателей на 900 г -1,5 кг являются поводом для обращения к врачу. При недостатке массы тела, мать и ребёнок должны пройти обследования. У малыша возьмут анализы и выяснят, хватает ли ему витаминов и необходимых элементов для правильного развития. У матери возьмут пробу молока.

Иногда случается так, что грудное молоко недостаточно сытное. Тогда доктора рекомендуют ввести докорм смесью. При недостатке витаминов ребёнку назначаются специальные препараты. Увеличенная масса тела чаще встречается у младенцев, которых кормят смесью.

Причин интенсивного набора кг может быть несколько:

• Наследственный фактор. 50 % детей на искусственном вскармливании набирают вес выше нормы, но к 7-9 месяцам сбрасывают его.
• Неподходящая смесь. Состав искусственного питания разный, его нужно подбирать индивидуально.
  
• Нарушение дозировки при разведении смеси. Иногда родители делают слишком насыщенную смесь для кормления, и малыш переедает.

Кроме проблем, возникающих из-за питания, могут быть другие причины отклонений, это хронические и генетические заболевания. При заметных отклонениях от норм, необходим осмотр ребёнка педиатром.

Возможные причины замедленного роста, набора веса у ребенка до года

Серьезный недобор веса называется гипертрофией.

Причиной этого диагноза могут быть:

• Недостаток в калорийности питания, дефицит витаминов.
• Высокий обмен веществ, употребляемая пища не усваивается до конца.
• Генетические факторы.

На протяжении последних 10 лет, педиатры отметили, что дети с недобором веса чаще всего являются здоровыми. Отклонения от нормы связаны с генетикой и подвижностью. Современные малыши стали развиваться быстрее, чем 10 – 30 лет назад. Они раньше пытаются держать голову, садиться и быстро начинают ходить.

В связи с большим расходом калорий, вес не успевает набираться в соответствии со средними показателями.

Нормы веса ребёнка до года могут быть ниже указанных в таблице, если малыш активен, хорошо развивается и интеллектуально не отстаёт от сверстников. Но в случае, когда ребёнок часто плачет, плохо спит и отказывается от еды, требуется срочное обращение к педиатру. Такие симптомы указывают на наличие каких-то серьёзных проблем со здоровьем.

Частой причиной резкого снижения веса малыша становятся ротавирусные инфекции. Такие заболевания опасны для грудных детей. Среди симптомов заражения отмечается повышение температура, частая рвота и жидкий стул. В такие моменты, организм теряет много жидкости и полезных веществ. Аппетит ребёнка падает или пропадает вовсе.

При адекватном лечении и обильном питье водный баланс восстанавливается и вес постепенно приходит в норму. Дети до года развиваются по-разному, так как физиология каждого человека индивидуальна. Нормы веса нужны для того, чтобы вовремя заметить серьёзные отклонения в развитии. Небольшие колебания реальных показателей чаще всего приходят в норму ближе к 12 месяцу жизни малыша.

Оформление статьи: Ильченко Оксана

Видео о норме веса ребенка до года по месяцам

Норма прибавки веса ребенка:

kidteam.ru

Нормы набора и прибавки веса у грудничков по месяцам, таблица

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам – один из ключевых показателей, позволяющий объективно оценить здоровье и развитие малыша. Цифры на весах говорят, нормально ли ребенок набирает вес или младенец делает это слишком медленно.

Данные ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), под эгидой которой было проведено широкомасштабное исследование, представила выводы касательно набора веса у грудничков. На основании большого количества данных (в исследовании принимали участие дети, которые родились у здоровых матерей и которые находились на грудном вскармливании – ГВ) можно сделать следующее заключение.

Конкретных норм увеличения роста и веса у детей до года, которые можно было бы применять к каждому ребенку без исключения, не существует. На скорость прибавки массы тела влияет большое количество факторов: наследственность (у высоких родителей чаще рождаются крупные дети), особенности режима дня (спокойные дети лучше набирают вес, чем дети с проблемами со сном), пол ребенка (у мальчиков набор веса происходит активно) и пр. В ходе исследования установлено, что набор веса за месяц от 500 г до 2 кг вписывается в рамки нормы при условии, что остальные критерии развития и здоровья малыша также не вызывают беспокойства.

Таблица нормы прибавки веса и роста новорожденных от 0 до года по месяцам

График набора веса и прибавки в росте у детей первого года жизни, представленный ниже, отображает диапазон, в котором развитие малышей считается нормальным. Родителям следует обязательно учитывать это при попытке самостоятельно оценить развитие своего ребенка: дети, родившиеся раньше срока или очень маленькими, и крупные малыши будут иметь разные показатели, которые тем не менее вписываются в понятие нормы.

Возраст (в месяцах)	Прибавка в весе у девочек (в граммах)	Прибавка в весе у мальчиков (в граммах)	Прибавка в росте (в сантиметрах)
1	400–900	400–1200	3,0–3,5
2	400–1300	400–1100	3,0–3,5
3	500–1200	600–1300	3,0–3,5
4	500–1100	400–1300	2,5
5	300–1000	400–1200	2,5
6	300–1000	400–1000	2,5
7	200–800	200–1000	1,5–2,0
8	200–800	200–800	1,5–2,0
9	100–600	200–800	1,5–2,0
10	100–500	100–600	1,0
11	100–500	100–500	1,0
12	100–500	100–500	1,0

Что делать, если наблюдается перебор или недобор веса

В первые несколько дней после рождения малыш в некоторых случаях может терять вес. Такие потери составляют в первую неделю около 6–10 % от веса, зарегистрированного сразу же после родов, но почти всегда они естественны и связаны с адаптацией новорожденного к самостоятельной жизни вне материнского тела. Поэтому в первый месяц жизни вес может прибавляться немного медленней. Но в остальных случаях недобор или перебор веса – это повод проконсультироваться с педиатром. На этот случай молодым родителям рекомендуется сразу же после выписки из роддома завести дневник для малыша. В него следует заносить объем выпитой смести (или активность сосания груди и степень ее «опустошенности» после кормления), качество сна, количество кормлений, характеристики стула. Это позволит быстро определить причину, по которой грудничок медленно или слишком быстро набирает вес, и скорректировать его рацион или предпринять другие действия.

Как взвешивать ребенка

Специалисты предостерегают родителей от самой распространенной ошибки: не нужно взвешивать малыша постоянно, после каждого кормления. Если в этом будет необходимость – педиатр назначит контрольные взвешивания, которые позволят понять, сколько материнского молока ребенок выпивает за одно кормление. Тем более если под подозрением проблемы ГВ, будет необходим анализ молока для оценки его качества. В остальных случаях частое и нецелесообразное взвешивание станет лишь причиной для стресса у родителей.

Следующие правила помогут взвесить малыша правильно и понять, весит ли он в соответствии с нормами:

• проводите взвешивание в одно и то же время дня, желательно после того, как малыш опорожнил кишечник и мочевой пузырь;
• взвешивание лучше проводить натощак – так грудное молоко или смесь не повлияют на «чистоту» показателей весов;
• перед тем как взвешивать малыша, следует предварительно взвесить и записать вес пеленки или полотенца, которые уложены на платформу весов, и после взвешивания ребенка вычесть этот «вспомогательный» вес.

Это может быть интересно

Грудное молоко - наиболее предпочтительное питанию для ребенка первых месяцев жизни. И женщины, получившие возможность сравнить искусственное и грудное вскармливание, отмечают ряд преимуществ второго...

Каким должен быть стул у ребенка – один из наиболее частых вопросов родителей.
Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмо...

Рыба – отличный источник белка и полиненасыщенных жирных кислот, очень полезных для растущего организма. Однако в связи с высокой аллергенностью ее вводят в рацион малыша постепенно и небольшими порци...

27 Сентября 2018

bellakt.ru

---

Смотрите также

• 
  Раскрытие 2 пальца
• 
  Сопли у ребенка
• 
  Колодезный переулок д 14 жилищная инспекция
• 
  На десне появилась белая шишка
• 
  Молочная кухня кому положено
• 
  Гимнастика художественная польза
• 
  Геделикс для грудничков
• 
  Когда колики у новорожденных начинаются
• 
  Рецепты для 10 месячного ребенка на каждый день
• 
  Конверт на выписку из роддома зимний для девочки своими руками
• 
  Вязать спицами пинетки