Общий иммуноглобулин е норма

• Бронхит;
• Аллергический дерматит;
• Поллиноз;

Аллергическая реакция, проявляющаяся в определенный сезон на пыльцу растений.

• Сенная лихорадка;

То же самое, что аллергический ринит.

• Синдром Лайелла;

Тяжелое, зачастую летальное заболевание, которое поражает все кожные покровы и слизистые пострадавшего, имеет аллергическую природу и требует неотложной медицинской помощи.

• Заражение паразитами;
• Лимфогранулематоз;

Опухоль лимфатической системы, которая начинается с увеличения лимфатических узлов и затем влияет на все органы.

Если по результатам биохимического анализа иммуноглобулин Е повышен, то это значит, что диагноз с высокой вероятностью подтверждается.

Как сдавать анализ?

Сдавать кровь на иммуноглобулин следует, придерживаясь тех же правил, что характерны для любого другого биохимического анализа крови. А именно:

• Кровь сдается утром;
• Натощак – после крайнего приема пищи должно пройти минимум 10 часов;
• Перед сдачей крови избегайте физических нагрузок и сильных эмоций;
• Количество потребляемой воды не ограничивается;
• Накануне сдачи крови не употреблять жирную пищу, алкоголь;
• За день перед походом в лабораторию не желательно проводить УЗИ, флюорографию, рентгенографию.

Стоит добавить, что может быть иммуноглобулин Е повышен неоправданно из-за ошибок лаборатории, которые нельзя никогда исключать. Для уточнения результата можете сдать кровь повторно или обратиться в другое медицинское учреждение.

Норма иммуноглобулина Е

В отличие от других классов антител, иммуноглобулин Е в кровотоке практически не встречается. Его формирование происходит тогда, когда есть необходимость защищать организм от инфекционного поражения или же при возникновении острых аллергических реакций. Высокий иммуноглобулин Е у ребенка, как в принципе и у взрослого, чаще говорит о склонности организма к аллергическим проявлениям и атопиям, т.е. к развитию ответа IgE на воздействие внешних аллергенов.

Референтные значения показателя в крови отличаются в зависимости от возрастной категории пациента. До подросткового возраста кол-во антител может постепенно увеличиваться. Снижение концентрации защитных клеток снижается в пожилом возрасте.

Итак, норма иммуноглобулина Е у детей по возрастам:

• 0-2 мес.- 0-2 кЕ/л;
• 3-6 мес.- 3-10 кЕ/л;
• 1 год жизни- 8-20 кЕ/л
• 2-5 лет- 10-50 кЕ/л;
• 5-15 лет- 15-60 кЕ/л;
• 15-18 лет- 20-100 кЕ/л.

Норма иммуноглобулина е у взрослых считается в пределах:

• От 20 до 100 кЕ/л.

Также следует отметить, что наиболее высокая концентрация антител отмечается в весенний период, особенно в мае, когда у большинства растений происходит активное цветение. Поэтому, норма общего иммуноглобулина Е у взрослых может колебаться в пределах от 30 до 250 кЕ/л. Самый низкий уровень показателя отмечается в декабре.

Отклонение общего иммуноглобулина Е от нормы у детей и более взрослых пациентов, часто свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Для расшифровки анализов, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как некоторые лаборатории оставляют за собой право устанавливать свои собственные нормы общего иммуноглобулина Е, исходя из используемых методов для исследования и особых реактивов.

Что показывает общий иммуноглобулин Е у детей?

Надо отметить, что анализ на иммуноглобулин для детей более чувствителен и точен, чем для взрослых. Так, например, только у половины взрослых с аллергическим бронхитом результат анализа покажет отклонение от нормы, при этом то, что повышен иммуноглобулин Е у ребенка, не останется незамеченным для лаборанта.

Высокие показатели иммуноглобулина Е в детском возрасте могут быть связаны с одной из следующих причин:

• Непереносимость определенной пищи;
• Глисты;
• Дерматит;
• Сииндром Вискотта-Олдрича;

Генетическое заболевание, характерное для новорожденных, при котором проявляется экзема, наблюдается кровавый кал, вторичные инфекции кожи, воспаление легких, отит, поражение глаз. Для лечения необходимо переливание тромбоцитарных масс.

• Сенная лихорадка;
• Бронхиальная астма;
• Синдром Ди-Джорджи;

Иммунодефицит новорожденного, который передался от родителей. Проявляется отсутствием или уменьшением тимуса, в результате чего иммунная система не развивается и не работает, как следует. Лечение требует использования комплексной терапии. Осложнениями являются отставание в развитии, опухоли в раннем возрасте и т.д.

• Аллергия на медикаменты;
• Миелома (Раковая опухоль плазмалитических клеток).

Особенно следует обратить внимание на слишком высокий показатель иммуноглобулина в крови у детей. Это может быть следствием генетической патологии – гипер-lgE-синдрома. Этот синдром, проявляет себя через некоторые признаки:

1. Общий иммуноглобулин Е повышен у ребенка;
2. Частые риниты и синуситы;
3. Аутоиммунные заболевания (например, красная системная волчанка), при которых иммунная система начинает разрушать сама себя.
4. Воспаление легких;
5. Сколиоз;
6. Частые переломы костей;
7. Абсцессы слизистых и кожных поверхностей.

Отклонение от нормы у детей иммуноглобулина Е в меньшую сторону также не является здоровым явлением. Оно может быть связано с:

• Синдромом Луи-Барра;
• Появлением опухолей;
• Наследственными отклонениями (гипогаммаглобулинемией).

Общий иммуноглобулин Е повышен у взрослого

Причины этого явления у людей, старше 18 лет, практически ничем не отличаются от выше описанных. Единственное, что даже сильная аллергия на какой-то один раздражитель не может вызвать у взрослого человека значительное повышение иммуноглобулина Е. Как мы уже сказали, взрослая иммунная система менее чувствительна, чем детская.

Общий иммуноглобулин е повышен у взрослого, если помимо аллергии на целый список раздражителей у него имеется бронхиальная астма.

Помимо раздражителей аллергической природы, защитный ответ функции иммунитета может быть вызван присутствием в организме паразитов, например, гельминтов (или глистов). Они разрушают слизистую, что сразу же отражается в повышении защитных клеток в крови.

Отклонение от нормы иммуноглобулина Е у взрослых также провоцируется следующими болезнями:

• Иммунодефицит;
• lgE-миелома;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• гипер-lgE-синдром.

Некоторые из этих заболеваний являются очень опасными, так что пренебрегать завышенным результатом ни в коем случае нельзя.

Понижение показателя

Существенное снижение концентрация рассматриваемого компонента, встречается в медицинской практике крайне редко, и обычно иммуноглобулин е понижен у взрослого при следующих патологиях:

• Врожденный (или приобретенный) иммунодефицит;
• При IgE- миеломе;
• Атаксии вследствие телеангиоэктазии и повреждения Т-клеток.

Отсутствие специфического иммуноглобулина в сыворотке крови, не исключает возможности развитие аллергического ринита. Для более точного диагностирования необходимо проводить анализ антител, относящихся у другим классам.

Как понизить иммуноглобулин Е?

Если в лабораторных условиях было выяснено, что в вашей крови находится содержание иммуноглобулина Е выше нормы, врач должен с вашего согласия назначить дополнительные обследования, чтобы выяснить, какой аллерген виноват в отклонении от нормы.

Обычно больному по очереди проводят пробы с типовыми аллергенами:

• На пыльцу;
• На пищу;
• На бытовую пыль и клещей;
• На грибков;
• На шерсть животных.

Проводить алергопробы нельзя тем, кто имеет в настоящий момент хроническое заболевание в острой форме, острую инфекцию или проходит лечение гормональными медикаментами.

Повышенный иммуноглобулин Е у ребенка можно устранять таким же способом, что и для взрослых, если ребенок достиг полугодовалого возраста. До 6 месяцев проводить пробы на аллергены не рекомендуется, так как иммунная система развита еще слишком слабо.

Если удалось выявить раздражитель, производится ряд процедур, которые позволяют снизить к нему чувствительность. В периоды обострения назначают антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. При атопическом дерматите нанесение на раздраженную кожу смягчающих составов обязательно.

Комплексный подход к лечению аллергии позволяет достаточно быстро побороть повышенный иммуноглобулин Е у взрослых и детей.

Оставляйте комментарии, если у вас остались вопросы на вышеизложенную тему, а также если имеются дополнения к материалу.

Будьте здоровы!

vseproanalizy.ru

расшифровка анализа, норма у взрослых и детей

Раздражение и высыпания на коже, затруднение дыхания, зуд – все это явные признаки аллергии. Аллергия – в дословном переводе с латинского «другая реакция» — это ответ организма на поступающие раздражители. Вещество может попасть в тело через кожу, дыхательные пути или с пищей.

«Раздражитель» вызывающий аллергию – это не обязательно вредное вещество, просто организм конкретного человека не может с ним справится. Не смотря на то, что аллергены для каждого человека индивидуальны, опыт многих лет позволил медикам составить список продуктов, на которые во многих случаях происходит отрицательная реакция (повышается иммуноглобулин Е).

В него входят: цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, яйца, морская рыба, молоко, мед и пряности, шоколад, пыль, духи и все косметические средства, химические аэрозоли, пыльца деревьев и цветов. Аллергическая реакция также может произойти на некоторые ткани, на животных (особенно тех, у кого много шерсти), обивку мебели и краску.

Что такое иммуноглобулин Е?

Долгое время причина появления и механизм аллергической реакции были для ученых вопросом. В середине двадцатого века в медицинской практике впервые употребляется термин – иммуноглобулин Е. Данное вещество постоянно содержится в небольшом количестве в сыворотке крови. У человека, склонного к аллергическим реакциям количество иммуноглобулина Е постоянно повышено.

На данный момент достоверно неизвестен механизм наследования, но, как показывает практика, около 80 процентов детей-аллергиков рождаются у пар с повышенным содержанием в крови иммуноглобулина Е и склонных к аллергии.

Вырабатывается данное вещество в под слизистом слое тканей бета-лимфоцитами – клетками иммунной системы – в ответ на попадание в организм человека чужеродного агента. По своей сути иммуноглобулин Е является белковым веществом. Данные антитела крепятся к наружной клеточной мембране базофилов или тучных клеток, где происходит синтез специализированных биологических активных веществ, отвечающих на попадание чужеродного агента.

Со временем врачи стали дополнительно подразделять иммуноглобулин Е на первый и второй тип. Иммуноглобулин Е 1 типа и появляется в организме во время аллергической реакции немедленного типа. После того, как данное вещество начало контактировать с чужеродным агентом, начинается аллергическая реакция.

Процесс реакции происходит в два этапа: ранний и отсроченный.

В первую очередь повышается проницаемость сосудов, происходят непроизвольные сокращения мускулатуры, возможны даже судороги, ускоряется работа слизистых желез. В этот момент человек начинает чувствовать сильную жажду, может появиться чувство голода.

Затем организм человека мгновенно начинает вырабатывать гормоны — серотонин и гистамин. Эти вещества активизируют выработку противовоспалительных веществ – простагландидов, интерлейкинов и других. Они местно воздействуют на пораженную ткань или орган, не позволяя воспалительному процессу развиваться, или уменьшая его патологические свойства. Благодаря этому и происходят проявления аллергии, такие как сыпь, отек и другие клинические признаки.

Все свойства иммуноглобулина Е на данный момент не изучены, и механизм его действия ясен не до конца. Однако, большинство ученых придерживается мнения, что этот белковый агент обладает противопаразитарным и противопротозойным действием, помогает организму человека справится с непрошенными гостями внутренних органов и нейтрализует их токсическое воздействие.

Зачем назначают и что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Анализ крови на иммуноглобулин Е назначается очень часто. Однако, большинство медицинских работников придерживается мнения, что показания одного лишь иммуноглобулина Е на даст полного представления о состоянии иммунной системы и врач не сможет выявить причину отклонения.

Исследование проводится двумя основными методиками: это радиоаллергосорбентный тест и иммуноферментный анализ. Радиоаллергоадсорбентный тест показывает уровень иммуноглобулина при добавлении в кровь определенного аллергена. Если при этом повышается иммуноглобулин Е – анализ положительный, если нет – отрицательный. В анализе крови есть большая погрешность, и он может быть эффективен только при диагностике аллергии. Вторая методика признана значительно более точной и современной.

Иммуноферментный анализ определяет количество иммуноглобулина Е в крови по методу антиген-антитело, что позволяет считать результат исследования максимально достоверным.

Изучение количества иммуноглобулинов в сыворотке крови человека необходимо при диагностике: аллергических реакций и инфекций, подозрении на поражение организма паразитами, бронхиальной астме, поллинозах, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, болезнях непонятной этиологии и иммунодефиците. Также обследование будет необходимо произвести при подготовке пациента к хирургическому вмешательству и после операции, после переливания донорской крови и ее компонентов, после перенесения тяжелых заболеваний, а также у новорожденных и детей 1, 3 и 5 лет.

Количество иммуноглобулинов также постоянно проверяется при тестировании новых препаратов и других медицинских разработок. Пациенты, получающие лечение химиотерапией также должны постоянно контролировать содержание иммуноглобулина Е в сыворотке и сдавать кровь не только на общий анализ.

Иммуноглобулин Е впервые синтезируется в организме эмбриона на 10-11 неделе внутриутробного развития и его количество быстро увеличивается вплоть до момента рождения.

Затем темп увеличения снижается, но все же продолжает идти вверх, стабилизируясь в подростковом возрасте 11-14 лет. У пожилых людей старше 55 лет содержание в крови иммуноглобулина Е постепенно снижается, в некоторых случаях прекращает синтезироваться совсем.

Для того, чтобы узнать уровень иммуноглобулина Е, производится лабораторный анализ венозной крови. Сначала отделяется сыворотка, а затем количество иммуноглобулина определяется специальным тестом.

Как сдавать анализ?

Подготовка к анализу крови на Ig E не требует особых усилий. Существует несколько простых правил:

1. Анализы сдаются с утра, до забора крови нельзя употреблять пищу и пить воду.
2. За два дня до анализа необходимо исключить из своего рациона жирное, жареное, соленое и острое.
3. Исключить аллергены и пряности за сутки до сдачи анализа.
4. За сутки до сдачи крови на анализ нельзя употреблять алкоголь, а также курить и использовать наркотические препараты.
5. Нельзя употреблять лекарственные препараты, за исключением тех, которые человек принимает постоянно в течение 14 дней до забора крови.
6. Нельзя сдавать анализ менее чем за сутки после проведения физиотерапевтических процедур, а также рентгенологического обследования.
7. Должно пройти более двух недель после возвращения из другой страны или города.
8. Следует отказаться от усиленных физических нагрузок за один-два дня до сдачи анализа.

Иммуноглобулин Е и его норма очень размыта, поэтому для достоверности результата необходимо предупредить лечащего врача или лаборанта о наличие хронических заболеваний, беременности, послеродовом периоде, менструации или периоде грудного вскармливания.Также не лишним будет сдача крови на общий анализ крови.

Расшифровка показателей

При расшифровке получившегося результата, следует помнить об индивидуальных особенностях организма, уровне жизни, работе человека и прочих особенностях. Зимой показатель иммуноглобулина Е в крови человека будет в норме ниже, чем летом. Максимальный подъем значений происходит в апреле-мае и в августе-сентябре. Низкий иммуноглобулин Е чаще встречается у жителей северных регионов, чем у жителей южных регионов, при чем у жителей регионов с повышенной влажностью показатель ниже, а с сухим воздухом выше. Однако исследования показывают, если человек всю жизнь прожил в теплом месте, а затем переехал на север, то возможен резкий подъем показателей.

Общий иммуноглобулин Е значительно завышен у работников шахт, пилорамы, фармацевтических и парфюмерных компаний, металлургического и химического производства. Существует еще множество факторов, влияющий на нормальное содержание иммуноглобулина Е, поэтому точную расшифровку анализа может дать только врач.

Нормы у взрослых

Норма иммуноглобулина Е у взрослого здорового человека старше 18 лет, живущего в средней полосе, равен от 20 до 100 кЕ/литр у женщин и от 25 до 105 кЕ/литр у мужчин. У беременных женщин нормальный показатель иммуноглобулина Е колеблется от 15 до 125 кЕ/литр. С начала апреля по середину июня и с начала августа по конец сентября нормативы у взрослых могут составлять от 35 до 225 кЕ/литр. У людей старше 55 лет норма иммуноглобулина Е от 15 до 80 кЕ/литр, у людей старше 65 лет от 15 до 70 кЕ/литр, у людей старше 75 лет от 10 до 50 кЕ/литр.

Каждая лаборатория имеет свои маркеры, которые устанавливаются на основании проводимых методов исследования, точности приборов и разницы реагентов. В связи с этим максимально точные нормы анализа может дать только лаборатория, его принимающая.

Нормы у детей

Следует отметить, что анализ на иммуноглобулин Е у детей первого года жизни находящихся на искусственном вскармливании в норме на 2 единицы выше, чем у их сверстников, получающих грудное молоко. Нужно иметь в виду, что каждый раз при введение нового продукта в рацион грудного ребенка происходит выброс антител – уровень иммуноглобулина Е сначала повышается, а затем снова приходит в норму. У детей, рожденных недоношенными или с серьезными родовыми травмами, адекватно оценить нормальный уровень иммуноглобулина Е по возрасту ребенка может только лечащий врач.

Для получения достоверного результата анализа у грудного ребенка его не следует кормить за 3 часа смесью или за 2 часа грудным молоком. Непосредственно перед сдачей анализа крови малышу необходимо дать выпить 20-60 мл теплой кипяченой воды.

Что делать при повышенном уровне иммуноглобулина Е?

Высокие показатели иммуноглобулина в крови человека говорит о развитии какого-то воспалительного или невоспалительного патологического процесса. Основными причинами является: аллергия, пищевое и лекарственное отравление, паразиты (глисты, гельминты, аскариды и другие), доброкачественные и злокачественные опухоли, дерматиты, аутоиммунные заболевания. Для выявления причины болезни пациента одного анализа на иммуногобулин Е бывает недостаточно, следует произвести дополнительные обследования на основании жалоб и сопутствующих симптомов у человека.

Следует отметить, что понижение содержания иммуноглобулина Е в крови человека не является хорошим признаком. Это может являться следствием генетических патологий или онкологических заболеваний. Особенно внимательно нужно относиться к понижению иммуноглобулина Е у детей первых пяти лет жизни.

Алгоритм действия в случае отклонения от нормы иммуноглобулина Е:

1. Успокоиться и проанализировать жизнь до анализа. Отметить, не приходилось ли сталкиваться со стрессами или есть экзотическую пищу, возможно, были другие факторы, повлиявшие на результат.
2. Пересдать анализ по возможности в другой лаборатории. Следует особенно тщательно отнестись к подготовке.
3. Если результат снова оставляет желать лучшего, следует непременно обратиться к врачу-иммунологу для назначения лечения.

Медикаментозное лечение повышенного иммуноглобулина Е

Следует понимать, что повышенный показатель иммуноглобулина Е в сыворотке крови – это не заболевание, а симптом заболевания. И лечить следует не повышенный показатель, а избавляться от причины его повышения. Самолечением в данном случае заниматься очень опасно, грамотно лекарства подберет только доктор.

1. Если показатели иммуноглобулина Е повышены очень сильно более 300 кЕ/литр) в первую очередь пациенту назначаются капельницы. В качестве растворов чаще всего используют хлорид натрия, хлорид калия и дисоль. Иногда они вводятся совместно с глюкозой и витаминами.
2. Для стимулирования и восстановления нормальной работы иммунной системы человека назначаются такие препараты как Арбидол, Виферон, Иммунил.
3. Повышенное содержание иммуноглобулина Е зачастую бывает вызвано инфекцией, в этом случае больному назначают специфическое антибактериальное лечение антибиотиками.
4. Если было выявлено паразитическое поражение организма, назначаются препараты для лечения – Пирантел, Декарис, Вермокс в зависимости от типа паразитов. Параллельно с этими лекарствами необходимо принимать средства для заселения благоприятной микрофлоры в кишечник – это Линекс, Бифиформ, Биобактон и другие.
5. Если повышение иммуноглобулина Е в крови было признаком аллергической реакции, то пациенту назначают антигистаминные препараты. Это Супрастин, Хифенадин, Клемаксин, Димедрол, Зодак и другие.
   Обычно одновременно с ними врач назначает кишечные адсорбенты: активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и другие.
6. Повышение содержания иммуноглобулина Е в крови зачастую вызывает раздражения на коже. Здесь помогут препараты местного воздействия. Нужные препараты: Фенистил гель, Бепантен, Цинковую мазь, Стрептоцид, Эплант. При сильных повреждениях кожи и образовании рубцов может помочь мазь Контрактубекс, Троксевазин и Гепариновую мазь.

Как понизить уровень народными средствами

Опыт прошлых поколений помог создать множество средств народной медицины для понижения уровня иммуноглобулина Е в крови человека.

1. Отвар чеснока. Несколько зубчиков чеснока мелко нарезать или раздробить, добавить в кипяток и варить на медленном огне в течение 15-20 минут. Принимать отвар следует по одному стакану 3-4 раза в день перед едой. Данное средство хорошо помогает в комплексном лечении паразитов.
2. Луковая вода. Одну крупную луковицу хорошо помыть (не чистить!), разрезать не несколько частей и положить в кипящую воду. Варить на медленном огне в течение получаса. Принимать отвар следует по одному стакану на ночь. За два часа до приема нельзя ничего употреблять в пищу. Это средство отлично изгоняет из организма паразитов. Можно принимать в комплексе с отваром чеснока.
3. Эхинацея. Одну чайную ложку или один фильтр-пакетик залить стаканом горячей, но не кипящей воды. Дать завариться 15-20 минут, принимать 2-3 раза в день. Допустимо добавить в травяной чай сахар. Эхинацея является природным иммуномодулятором и хорошо помогает в комплексе с лечением.
4. Лимонная вода. Лимон хорошо промыть и измельчить в блендере или мелко нарезать. Залить крутым кипятком и добавить несколько листьев мяты. Принимать 2 стакана отвара с утра и в течение дня за двадцать минут до приема пищи. Данный отвар хорошо помогает вывести из организма человека шлаки и токсины, может помочь при поражении организма паразитами, а также обладает общеукрепляющим и иммуномодулирующим действием. Однако, следует помнить, что это средство использовать нельзя, если есть подозрение на аллергию.
5. Отвар пажитника. Литр молока довести до кипения и кипятить три минуты. Убавить огонь и добавить в молоко 2 столовые ложки семян пажитника. Варить на медленном огне, слегка помешивая, в течение 10 минут. Ни в коем случае не доводить до кипения. Принимать по одному стакану перед принятием пищи по 3-4 раза в день. Это средство народной медицины отлично помогает в комплексном лечении инфекционных заболеваний (за исключением кишечной инфекции). Отвар пажитника может помочь и в комплексной противоаллергической терапии (за исключением случаев, когда у пациента обнаружена аллергия на молочный белок). Данное средство выводит из организма шлаки и токсины, а также обладает иммуномодулирующими свойствами.

Еще из народных рецептов для понижения уровня

1. Липовый цвет. Две столовые ложки цветков липы залить горячей, но не кипящей водой. Дать настояться в течение 15-20 минут. Отвар принимать во время еды по 3-5 раз в день. Липовый цвет благотворно влияет на работу иммунной системы, а также хорошо помогает в комплексном лечении инфекционных заболеваний. Данное средство принимать не следует, если у пациента обнаружилась аллергия на липовый цвет или пыльцу.
2. Отвар овса. Пять столовых ложек неочищенного овса залить кипятком и варить в течение 15 минут. Отвар залить в термос и оставить на ночь (как минимум, 6-7 часов). Настой должен получиться киселеобразным. Принимать овес с утра по 2 стакана и в течение дня по 1 стакану перед принятием пищи. Данное средство хорошо выводит из организма шлаки и токсины. Вместе с этим отвар овса помогает в комплексной борьбе с паразитами. Он благотворно влияет на кишечник и его функции, помогает восстановить нормальную микрофлору. Также овес обладает противоаллергическими свойствами и может использоваться при лечении аллергии. Аллергия на овес бывает крайне редко.
3. Корень одуванчика. Корень одуванчика измельчить и подсушить на сухой сковородке до появления орехового запаха. Затем положить в турку, ковшик или кофеварку и готовить как кофе. Принимать вкусный напиток по 3-4 раза в день во время приема пищи. При отсутствии противопоказаний добавить сахар или любой другой подсластитель. Отвар корней одуванчика обладает противотоксическими свойствами и может использоваться в комплексной борьбе с паразитами. Он общеукрепляюще действует на организм в целом и может помочь справиться с инфекцией скорее. Аллергии на корень одуванчика практически не встречается.
4. Чистотел. Траву чистотела залить горячей, но не кипящей водой. Дать настояться отвару с течение получаса. Смочить в растворе ваточку, салфетку или бинт и наносить на пораженную аллергией чистую кожу. Смывать отвар не нужно. Чистотел снимает воспаление, а также смягчает кожу и очищает поры. Использовать средство можно до пяти раз в день.
5. Ромашка и зверобой. Взять в равных количествах траву ромашки и зверобоя. Залить горячей, но не кипящей водой. Принимать перед едой по полстакана три раза в день. Помогает при комплексном лечении аллергии и обладает общеукрепляющими свойствами.

Березовые почки

• Для кожи. Столовую ложку березовых почек залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение 15-20 минут, а затем наносить ваткой на пораженные участки кожи. Это средство быстро снимет отек и воспаление, а также способствует смягчению кожи и скорейшему заживлению ран.
• Для приема внутрь. Пропустить березовые почки через мясорубку или измельчить в блендере. После этого варить в турке или ковшике, как кофе. Принимать вкусный отвар в течение дня три-четыре раза. Это поможет скорее вывести из кишечника незванных гостей-паразитов. Также отвар березовых почек обладает общеукрепляющим действием, благотворно влияет на иммунитет и помогает справиться с внутренними воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями. Аллергии на данное средство практически не встречается.

Народные средства являются методом лечения, но для их подбора лучше проконсультироваться со специалистом. Следует помнить, что для скорейшего выздоровления следует вести здоровый образ жизни, принимать не менее 2,5 литров чистой воды каждой день и, конечно, соблюдать рекомендации доктора.

Эти простые условия помогут каждому человеку прожить долгую и счастливую жизнь!

faktorkrovi.ru

Что показывает анализ на иммуноглобулин ig E и G

Разберемся, что показывает анализ крови на иммуноглобулин е, зачем и когда его нужно сдавать. Специфические белковые антитела или иммуноглобулины – это важнейший фактор иммунной системы. Они первыми реагируют на проникновение чужеродного биоматериала или аллергена в организм человека.

В зависимости от строения и функциональных особенностей выделяют 5 основных классов иммуноглобулинов. Важно понимать – что такое специфический иммуноглобулин Е и G, а также какую роль они играют в организме человека? Знания помогут вовремя выявить аллергическое, аутоиммунное, инфекционное или паразитарное заболевание. Что в дальнейшем существенно облегчит его течение и лечение.

Ig E total – что это за анализ?

Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке крови сокращённо обозначаются как Ig Е. По химической структуре – это белковые соединения, вырабатываемые плазмоцитами.

Общий иммуноглобулин Е обуславливает развитие аллергической реакции. Механизм активности реализуется путём ряда последовательных реакций. Сначала Ig E связываются с базофильными гранулоцитами и тучными клетками. Затем к образовавшемуся комплексу присоединяются чужеродные антигены. Процесс их присоединения сопровождается моментальным разрушением клеток с высвобождением в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции (гистамин, гепарин, серотонин). Результат – развитие гиперчувствительности 1-го типа.

Ещё одна функция иммуноглобулинов класса Е – участие в ответной реакции при заражении паразитами. Например, аскариды, токсоплазмы, нематоды, описторхи или трихинеллы. При этом происходит непосредственное взаимодействие с антигенами возбудителя.

Иммуноглобулины класса G

Они являются преобладающим классом по количественному соотношению. Их процентное содержание достигает 80 % от общего числа иммуноглобулинов. Принимают участие в реализации вторичного иммунного ответа и в защите организма человека от воздействия токсических веществ.

Отличительная особенность, которая присуща исключительно данному классу защитных белков, – способность проникать через плацентарный барьер во время беременности. Таким образом белки обеспечивают защиту малышу в утробе матери и в первые месяцы после рождения.

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Анализ на иммуноглобулин Е не является обязательным при каждом обращении к врачу. Направление на исследование выписывает врач терапевт или педиатр, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог или гематолог.

Показания для исследования – симптомы аллергической бронхиальной астмы, ринита, различные кожные высыпания, а также подозрение на глистную инвазию.

Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулин Е у детей обязателен если у родителей выявлены случаи аллергической реакции на различные вещества. Это объясняется тем, что у 75 % детей родителей с аллергиями выявляется высокий уровень защитного белка.

Если у малыша зафиксированы повышенные значения показателя, а родители не страдают аллергией, то его относят в группу риска. По статистике в этом случае у ребёнка развивается аллергическое заболевание в ближайшие полтора-два года.

Исследование позволяет провести первичный скрининг наличия аллергической реакции. Однако общий иммуноглобулин Е не позволяет установить конкретный аллерген, вызвавший активацию иммунитета пациента. Для установления конкретного вещества-раздражителя проводятся дополнительные тесты гиперчувствительности к конкретным аллергенам.

Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что количество аллергенов превышает несколько тысяч. Пытаться выявить определённый аллерген методом подбора – невозможно. Проводится сбор семейного и аллергического анамнеза, устанавливается наличие ответной реакции на определённые продукты, растения, лекарства или бытовые аллергены.

Комплексная диагностика предполагает проведение анализа под названием аллергочип. Его недостаток – высокая стоимость, преимущество – одномоментное определение индивидуальной непереносимости к большому числу аллергенов.

Когда нужно сдать анализ на Ig G?

Исследование целесообразно проводить при необходимости:

• оценки напряжённости иммунитета;
• установления факта угнетения иммунного ответа;
• уточнения причин частых инфекционных заболеваний;
• расширенной диагностики аутоиммунных патологий;
• установления результативности выбранных методов лечения.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е и G?

Для того чтобы результаты анализа на иммуноглобулин Е и G получились максимально точными рекомендуется придерживаться трёх простых правил подготовки:

• сдавать кровь не раньше чем через 3 часа после последнего приёма пищи;
• за полчаса ограничить физическое и эмоциональное напряжение;
• до сдачи крови не курить минимум 1 час.

Известно, что лекарственные препараты могут повлиять на результат, исказив его. Поэтому если пациент принимает определённые лекарства, то следует сообщить о них сотруднику лаборатории.

Норма иммуноглобулина Е у детей

Заниматься расшифровкой  результатов анализа крови на общий уровень Ig E должен исключительно специалист (аллерголог, иммунолог и т.д.). Для каждого возраста подобраны нормальные величины показателя, которые указывают на отсутствие аллергической реакции или глистной инвазии в организме ребёнка.

Нормальные величины показателя с учётом возраста представлены в таблице.

Следует подчеркнуть, что величины представлены для детей, чьи родители не страдают аллергической реакцией к различным веществам. Незначительное отклонение от нормы (в пределах 10 единиц) не является диагностически значимым признаком. В этом случае ребёнку рекомендуется повторно сдать кровь. Стабильно высокие значения – повод для проведения расширенной диагностики.

Читайте далее: Все о повышении и понижении иммуноглобулина e и g в крови

Норма иммуноглобулина Е у взрослых

Количество суммарных иммуноглобулинов класса Е у взрослых пациентов, старше 16 лет, должно находится в интервале от 0 до 100 МЕ/мл.

При отсутствии контакта с аллергеном или глистной инвазии в крови у человека Ig E практически отсутствует. Поэтому столь малые значения могут быть ниже величины, детектируемой приборами.

Важно: диагностическую значимость имеет только отклонение параметра в большую сторону.

Норма иммуноглобулина G у детей и взрослых

Норма иммуноглобулина g у детей отличается от взрослых, поэтому при интерпретации результатов следует учитывать возраст обследуемого пациента.

В первый год жизни у малыша Ig G, полученные в утробе у мамы, защищают его от внешней инфекции. Полноценный иммунитет ещё не сформирован. Величина Ig G в этот период от 2,5 до 14,5 г/л.

Затем, в возрасте от 1 до 4 лет, начинает активно формироваться иммунитет и количество Ig G падает до 4,5 – 9 г/л.

Нормальные значения для детей в возрасте от 4 до 10 лет составляют 5 – 14,75 г/л, а после 10 лет норма возрастает до 7,5 – 15,6 г/л.

Во время полового созревания (12 – 16 лет) нормальная величина параметра находится в интервале от 7 до 17,1 г/л.

В возрасте от 16 до 20 лет референсные значения от 5,5 до 16 г/л. Для пациентов старше 20 лет норма фиксируется при величине лабораторного показателя от 7 до 17 г/л.

Как понизить иммуноглобулин Е у взрослого или ребенка?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить причину повышения иммуноглобулина класса Е. Важность правила обусловлена тем, что подход к лечению аллергии и паразитарной инфекции имеет принципиально разный подход.

Первостепенное значение при лечении имеет ограничение контакта пациента с раздражающим аллергеном. Это возможно исключительно в случае его точной идентификации. Этот метод не имеет противопоказаний и подходит для пациентов любого возраста.

Если у человека выявлена аллергическая реакция на домашнюю пыль, то облегчить его состояние можно при помощи ежедневной влажной уборки и применения специальных угольных фильтров. Менять фильтры необходимо не реже 1 раза в месяц.

При отсутствии положительной динамики проводится подбор противоаллергических препаратов.  По показаниям применяют глюкокортикостероидные средства.

В настоящее время применяются препараты для облегчения состояния пациента. Это антигистаминные средства и энтеросорбенты.

Терапия глистной инвазии состоит из применения противопаразитарных препаратов. Следует подчеркнуть, что курс должен быть разбит на 2 этапа с перерывом. Поскольку лекарственные вещества активны исключительно в отношении взрослых паразитов, личинки они не убивают. Повторный курс необходим для уничтожения подросших личинок.

Предпочтение следует отдавать препаратам с широким спектром действия. Это необходимо для того чтобы лечение оказалось эффективным, поскольку определить точный вид возбудителя достаточно трудно. Кроме этого, зачастую глистная инвазия носит смешанный характер.

Повторный тест на иммуноглобулин Е проводится после завершения курса терапии. Уменьшение показателя до референсных величин свидетельствует о выздоровлении пациента.

Читайте далее: Что такое антитела к рецепторам ттг, и что делать, если ат повышены

Юлия Мартынович (Пешкова)

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова) (see all)

medseen.ru

норма у детей, повышенные и низкие показатели в общем анализе крови (таблица)

Организм человека настолько совершенен и сложен одновременно, что ученые всего мира до сих пор находят новые механизмы взаимодействия его клеток и способности к регуляции их деятельности. Иммуноглобулины – это вещества, стоящие на страже здоровья нашего тела. От их слаженной работы зависит качество жизни, самочувствие, общий тонус организма.

На данный момент медицине известны 5 классов иммуноглобулинов – А, М, Е, D, G. Поговорим подробнее об Е, его значении для растущего организма ребенка.

Что такое иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин Е (Ig E) – один из видов антител, который распространен в слизистых оболочках дыхательной и пищеварительной систем, глаз, присутствует на поверхности внутренних органов и в кожных покровах. Он имеет белковую природу. В плазме крови присутствует незначительно, если организм здоров и не подвергается атакам аллергенов и паразитов извне.

Антитела класса Е живут и вырабатываются тучными клетками, так называемыми бета-лейкоцитами. Первые вступают в реакцию с аллергенами путем выпускания в межклеточное пространство специальных веществ, отвечающих за внешние сигналы опасности для организма. Концентрация Е-антител может увеличиваться как реакция на вторжение:

• вирусов;
• грибов;
• бактерий;
• инфекции;
• субстанций фармацевтических препаратов;
• частиц шерсти животных;
• растительных компонентов;
• аскарид, трахинелл и подобных паразитов;
• токсических веществ.

При повышенном иммуноглобулине Е будет наблюдаться зуд, одышка, раздражительность

Результаты увеличения числа иммуноглобулина Е можно заметить без исследований:

• сыпь;
• раздражение;
• зуд;
• одышка;
• кашель;
• отечность мягких тканей.

Характерные особенности IgE:

• Передается от матери, поддерживает растущий организм ребенка после рождения до момента образования собственного иммунитета.
• Активизирует работу иммунных клеток остальных классов и выработку стойкости на воздействие аллергенов по мере взросления человека.
• Отвечает за внешние проявления реакции на аллергию, наличия паразитов, инфекции.
• Запускает процесс борьбы иммунитета с гельминтами.
• После контакта с паразитами или аллергенами высокий показатель иммуноглобулина Е в плазме крови сохраняется до 3 суток, на коже – до 14.
• Концентрация его носит сезонный характер, то есть меняется в течение года. Так в мае, в период оживания природы и цветения растений, его показатель максимальный, а в декабре – минимальный.
• Передается по наследству, то есть дети из семьи аллергиков в 75% случаев будут иметь аналогичные заболевания.
• Сигнализирует о наличии заболеваний, если анализы показывают резкие скачки уровня Е-антител в крови.

Иммуноглобулин Е передается по наследству, то есть у родителей-аллергиков высока вероятность того, что ребенок также будет склонен к аллергическим реакциям

Зачем назначают анализ?

Иммунолог назначает сдачу крови на анализ Е-антител для подтверждения или опровержения своих подозрений в случае выраженной клиники у пациента при:

Другими поводами для получения направления на сдачу крови являются:

• иммунодефицит;
• перед операцией и после нее;
• аутоиммунные болезни;
• патологии легких у детей;
• онкология.

Врач может назначить сдачу крови на иммуноглобулин Е для постановки точного диагноза

Анализ на общий иммуноглобулин Е нужен для постановки правильного диагноза. Он позволяет:

• определить характер аллергической реакции, например, она появляется на продукты питания или аптечные препараты;
• выбрать правильную тактику лечения и максимально убрать воздействие аллергена на организм;
• отслеживать состояние здоровья человека в динамике;
• своевременно корректировать программу лечения;
• определить возможность наследственной передачи аллергии.

Норма иммуноглобулина Е у ребенка в таблице

Нормальная допустимая концентрация Е-антител в крови ребенка меняется с момента рождения до подросткового возраста. Она увеличивается от 0 до 200 кЕ/л. Затем превалирует тенденция к уменьшению до 100 и ниже.

Нормальные показатели иммуноглобулина IgE у детей (в кЕ/л или МЕ/мл):

Возраст	Показатель
0-3 месяцев	0-2
3-6 месяцев	3-10
6-12 месяцев	8-20
До года	0-29
1-2 года	0-49
2-3 года	0-45
4-5 лет	10-50
6-9 лет	0-52
10-15 лет	16-200
16-18 лет	20-100

Следует знать, что аллергопробы не информативны для пациентов младше 3 лет. Причина заключается в отсутствии сформированного иммунитета. Другими словами ребенок еще не успел попробовать все виды продуктов питания, характерных для региона его проживания, и закрепить иммунную реакцию на них. Такое утверждение подходит только для случаев с подозрениями на пищевую аллергию.

Будьте внимательны – расшифровка анализа, в котором указан повышенный или низкий е-белок в сыворотке крови в 10 раз не всегда соответствует допустимому значению для конкретного возраста ребенка. Это значит, что такое состояние требует дальнейшего изучения.

Исследованием крови должен заниматься опытный специалист

Расшифровка результатов анализа при отклонениях от нормы

Если результаты анализа крови на содержание сывороточных Е-антител фиксируют, что норма для конкретного возраста пациента не соблюдена, следует обращаться к специалистам за консультацией и назначением лечения. В целом из результатов исследования можно сделать вывод:

• повышенная концентрация – это реакция организма на аллерген;
• пониженная – это знак развивающейся опухоли или серьезных наследственных заболеваний у детей.

О каких патологиях могут говорить повышенные показатели?

Превышение IgЕ в крови свидетельствуют о нарушениях работы организма из-за:

• проникновения аллергенов;
• реакции на состав лекарственных препаратов;
• проникновении и поселении колонии гельминтов;
• вирусного поражения организма.

Повышенный показатель может говорить о различных заболеваниях, каких именно – определяет лечащий врач

Наиболее вероятными заболеваниями в данном случае будут:

• крапивница;
• сенная лихорадка;
• ринит аллергического характера;
• атопический дерматит;
• пищевая, лекарственная или пыльцевая аллергия;
• миелома;
• бронхиальная астма;
• гельминтоз;
• конъюнктивит, синусит или ринит;
• анафилаксия;
• гастроэнтеропатия;
• ангионевротический отек;
• синдром гипер-IgЕ.

Другими причинами, вызвавшими повышение Е в крови, являются:

• дефицит иммуноглобулинов А;
• паразиты в кишечнике;
• иммунодефицитные заболевания;
• гнойное воспаление кожи, злокачественные новообразования на ней.

О чем говорят низкие показатели иммуноглобулина в крови?

Результаты анализов со значениями Е-белка ниже нормы встречаются крайне редко, но сопровождаются жалобами и нарушениями работы органов и систем человека.

Для пациента конкретного возраста они свидетельствуют о наличии:

• опухолей разного характера;
• наследственной гипогаммаглобулинемии, когда наблюдается дефицит клеток плазмы;
• синдрома Луи-Бара;
• иммунодефицитных болезнях;
• атаксии.

Показатели концентрации иммуноглобулина Е при определенных заболеваниях

Существуют специализированные медицинские справочники по определению болезней на основе результатов анализа крови на иммуноглобулин IgE общий immulite. Добавим в виде таблицы некоторые его значения, характеризующие ряд заболеваний.

Таблица показателей IgE при разных заболеваниях:

Заболевание	Концентрация, кЕ/л
Астма бронхиальная	120-1200
Дерматит атопического характера	80-14000
Аллергический насморк	120-1000
Острый бронхолегочный аспергиллез	1000-8000
Гипер синдром иммуноглобулина Е	1000-14000
Миелома	Более 15000

Если обнаружено, что у пациента суммарные IgE отличаются от нормы, то определять, почему так произошло, следует параллельно с лечением и под наблюдением доктора. Важно вовремя снизить или увеличить его содержание в плазме, чтобы снять повышенную нагрузку на организм.

Как скорректировать показатели?

Методы коррекции показателей иммуноглобулина Е условно разделим на 2 группы:

• медицинские;
• бытовые.

К первым отнесем:

• лечение фармацевтическими препаратами;
• постоянное наблюдение у лечащего врача;
• хирургическое вмешательство.

Среди второй группы методов, способных понизить или повысить рассматриваемый показатель, эффективны следующие:

• здоровый образ жизни;
• гомеопатия;
• умеренные физические нагрузки и спорт;
• регулярные процедуры по закаливанию тела;
• соблюдение распорядка дня;
• питание натуральными фруктами, овощами, которые растут в местности проживания пациента;
• корректировка рациона с целью временного отказа или минимизации употребления аллергенных продуктов, например, меда, коровьего молока, шоколада, морепродуктов, цитрусовых;
• устранение всех контактов с аллергеном.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

что показывает, норма IgE у взрослых и детей

Иммуноглобулин Е – это класс антител, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Они выполняют определенные функции в организме, отвечают за развитие аллергических реакций. Совместно с другими биологически активными соединениями провоцируют появление сыпи, зуд кожи, спазм бронхов, отеки мягких тканей, а также критическое снижение уровня системного артериального давления с развитием полиорганной недостаточности.

Функции иммуноглобулина Е

Иммунитет представляет собой сложную многоуровневую систему. Определенные клетки продуцируют белковые соединения (иммуноглобулины), которые получили названия антитела, выполняющие защитную функцию. В зависимости от основных функций выделяется несколько типов антител – A, E, M, G. Антитела класса иммуноглобулины Е (IgE) выполняют несколько защитных функций, направленных на защиту слизистых оболочек от проникновения чужеродных агентов. В случае инфицирования, попадания белковых соединений увеличивается количество данных антител, что вызывает активизацию других звеньев иммунного ответа. Защитная функция на слизистых оболочках реализуется совместно с антителами класса иммуноглобулины А. Также IgE принимает непосредственное участие в сенсибилизации организма человека. Она заключается в резком и существенном повышении чувствительности к определенным чужеродным соединениям преимущественно белкового происхождения, которые называются аллергены. При каждом последующем контакте с такими соединениями происходит развитие специфической аллергической реакции. В ней также непосредственное участие принимают антитела класса Е.

Диагностическая ценность

Анализ крови на активность (титр) антител класса Е характеризуется высокой диагностической информативностью. Он позволяет диагностировать ряд заболеваний, связанных с различными реакциями гиперчувствительности, сенсибилизацией организма. Назначение анализа позволяет врачу достичь несколько диагностических целей:

• Определение патологического изменения функционального состояния иммунитета, в частности звена, отвечающего за развитие аллергических реакций.
• Контроль эффективности проведения комплексного современного лечения аллергии, направленного на десенсибилизацию организма (специфические терапевтические мероприятия дают возможность уменьшить чрезмерную чувствительность организма к аллергенам).
• Определение типа и вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма ребенка или взрослого человека, для эффективной профилактики тяжелых реакций.
• Ранняя диагностика возможного развития аллергической патологии у ребенка.
• Дополнительная диагностика заболеваний, которые имеют неаллергическое происхождение, но характеризуются изменением активности иммунитета.

Появление современных методов лабораторного определения активности иммуноглобулина Е в крови существенно упростило диагностику различной патологии, а также повысило эффективность последующих соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Норма у взрослых людей и детей

Активность иммуноглобулинов Е в крови является количественным показателем, который выражается в единицах МЕ/мл (международные единицы в 1 мл крови). У взрослых нормальный показатель колеблется в пределах от 0 до 100 МЕ/мл. У детей активность иммуноглобулина зависит от возраста:

• С момента рождения до 1-го года – 0-29 МЕ/мл.
• 1-2 года – 0-49 МЕ/мл.
• 2-3 года – 0-45 МЕ/мл.
• 3-9 лет – 0-53 МЕ/мл.
• 9-15 лет – 0-200 МЕ/мл.

У подростков старше 15 лет нормальные значения такие же, как и у взрослых. С периода новорожденности до 9 лет отмечается постепенное и незначительное повышение титра антител класса Е. Затем начиная с возраста 9 лет отмечается резкое и существенное повышение показателя, что считается нормальным физиологическим явлением. Это связано с увеличением нагрузки на иммунитет. Организм ребенка активно контактирует с окружающей средой, а иммунная система испытывает функциональные нагрузки. Постоянно происходит «запоминание» различных чужеродных соединений с выработкой специфических антител к ним. В дальнейшем у взрослых интенсивность данного процесса снижается, а титр иммуноглобулинов Е становится относительно постоянным. Знание возрастных особенностей колебания активности антител класса Е очень важно для правильной интерпретации полученных результатов анализов.

Причины повышения IgE

Основной причиной повышения титра иммуноглобулина Е в крови является развитие патологической сенсибилизации организма к определенным чужеродным соединениям. Это бывает при наличии следующих патологических состояний:

• Аллергическая патология – основная причина повышения титра антител класса Е, она может иметь различные клинические проявления и варианты течения (аллергический дерматит с сыпью на коже и ее зудом, крапивница, ангионевротический отек Квинке, атопический бронхит, диатез у детей, бронхиальная астма, анафилактический шок). Механизм развития патологии сопровождается повышением титра антител класса Е.
• Инфекционный мононуклеоз – специфическое вирусное заболевание, которое приводит к изменению функционального состояния иммунитета, сопровождающегося повышением титра различных классов антител, включая иммуноглобулины Е.
• Цирроз печени (замещение клеток органа соединительной тканью), который обычно имеет алкогольное происхождение и приводит к нарушению синтеза ряда биологически активных соединений, оказывающих влияние на функциональную активность иммунитета и уровень иммуноглобулинов Е.
• Иммунодефицитные состояния различного происхождения, приводящие к существенным изменениям и относительному повышению титра иммуноглобулинов Е.
• Аутоиммунная патология – функциональное нарушение, которое сопровождается «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма.
• Гельминтозы, паразитозы различной локализации – в процессе жизнедеятельности паразиты выделяют большое количество чужеродных соединений, которые приводят к сенсибилизации организма.

Выяснение причины повышения титра иммуноглобулина Е необходимо для выбора эффективных терапевтических мероприятий.

Когда снижается IgE?

В норме при однократном исследовании результат анализа на иммуноглобулин Е может быть «нулевым». В случае систематического получения в анализе нулевой активности антител класса Е может потребоваться дополнительная диагностика с целью выявления причин изменений, к которым относятся:

• Длительное течение аллергической реакции, при которой происходит «истощение» клеток, отвечающих за продукцию иммуноглобулина Е.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит с резким и существенным снижением функциональной активности иммунитета.
• Миелома (опухолевая патология), затрагивающая росток кроветворения, в котором происходит образование и дозревание иммунных клеток (плазмоциты, В-лимфоциты), отвечающих за продукцию иммуноглобулина Е и других классов антител.
• Теленангиоэктозии различного происхождения (патологические нарушения, затрагивающие структуры микроциркуляторного русла), приводящие к повреждению различных классов лимфоцитов, включая клетки, отвечающие за продукцию иммуноглобулинов Е. У детей развивается синдром Луи-Барра, который характеризуется нарушением работы иммунитета, повреждением структур микроциркуляторного русла и нарушением координации движений.
• Генетические отклонения, развитие которых сопровождается нарушением функционального состояния только определенных звеньев иммунитета, включая продукцию антител класса Е.
• Развитие опухолевых онкологических процессов различного тканевого происхождения и локализации в организме.

Если после нескольких исследований была обнаружена нулевая активность иммуноглобулина Е, то врач обязательно назначает дополнительные обследования для исключения или подтверждения различных патологических состояний, оказывающих влияние на функциональную активность звеньев иммунитета.

Как проводится исследование?

Лабораторный анализ определения активности иммуноглобулина Е представляет собой современное исследование, для выполнения которого требуется специализированная аппаратура и реактивы. Обычно оно включает реакции иммуноферментного анализа. При помощи их проведения получают 3 количественных результата исследования активности иммуноглобулина Е:

• Общий уровень антител класса Е – определяется активность всех иммуноглобулинов Е, которые есть в крови.
• Изучение активности подвидов иммуноглобулинов Е, которые появляются в ответ на развитие сенсибилизации организма к различным чужеродным соединениям – при помощи исследования удается провести верификацию аллергенов, а также проконтролировать качество проведенного специфического гипосенсибилизирующего лечения.
• Определение активности иммуноглобулина Е на слизистых оболочках различной локализации – обычно для исследования берется слизь из верхних и нижних дыхательных путей. При помощи исследования удается спрогнозировать аллергические реакции, развивающиеся в органах дыхания (бронхоспазм, атопический бронхит, бронхиальная астма).

Исследование назначает врач аллерголог или иммунолог в ходе диагностики различных аллергических заболеваний, гельминтозов, изменений функционального состояния иммунитета.

Как подготовиться к анализу?

Для анализа берется кровь из вены в условиях оборудованного манипуляционного кабинета. Процедура проводится только медицинским работником с обязательным выполнением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования человека. После взятия образец крови отправляется в специализированную лабораторию, где выполняется исследование. Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться к анализу. Для этого накануне следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Сдача крови проводится натощак, обычно утром, поэтому исключается завтрак человека. Накануне вечером допускается легкий ужин с исключением жирной жареной пищи. Принимать еду можно не позже, чем за 4 часа до предполагаемого сна.
• В день исследования ограничиваются физические нагрузки, также рекомендуется избегать негативных эмоций – данные факторы изменяют уровень различных гормонов в организме, за счет чего можно получить ошибочные результаты исследования активности иммуноглобулина Е.
• В день исследования не рекомендуется курить, прием алкоголя важно исключить за несколько суток до сдачи крови.
• Утром натощак можно пить чистую или минеральную негазированную воду.
• В случае применения любых медикаментов об этом следует предупредить лечащего врача, так как может понадобиться временное прекращение приема лекарств.
• Другие методики лабораторного, инструментального или функционального исследования могут проводиться не менее, чем за 1 день до сдачи крови на иммуноглобулин Е.

В случае наличия дополнительных рекомендаций лечащий врач обязательно информирует пациента перед сдачей крови.

Анализ на иммуноглобулин Е является информативным и диагностически ценным исследованием. Для достоверного установления причин изменения активности антител класса Е лечащий врач назначает дополнительные диагностические методики. Они включают иммунологические исследования, клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. На основании всех результатов исследования врач устанавливает окончательный диагноз и определяет последующую терапевтическую тактику при необходимости.

bezboleznej.ru

Общий и специфический IgE

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы	IgE (кЕ/л)
До 1 года	0 - 15
1 год-6 лет	0 - 60
6 -10 лет	0 - 90
10 -16 лет	0 - 200
Взрослые	0 - 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния	Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница - ангионевротический отек	Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит	Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа	Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	Неизвестны
IgE - миелома	Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция "трансплантат против хозяина"	Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия - телеангиэктазия	Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния	Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит	120 - 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма	120 - 1200 кЕ/л
Атопический дерматит	80 - 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:   - ремиссия   - обострение	80 - 1000 кЕ/л 1000 - 8000 кЕ/л
Гипер - IgE синдром	1000 - 14000 кЕ/л
IgE - миелома	15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

1. Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.

2. Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.

3. Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.

4. Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.

5. Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

1. Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
2. Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
3. Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
4. Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
5. Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
6. Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

invitro.by

что показывает, норма и причины отклонения

Иммуноглобулины - главные охранники нашего здоровья. Зачем же назначается анализ на lg E (иммуноглобулин Е)? Исследование необходимо для диагностики воспалительных процессов, всевозможных аллергических реакций. Важный факт - анализ показывает результаты почти мгновенно после действия раздражителя. Отсюда он помогает выявить аллергены, природу таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, крапивница и проч. О том, что он показывает еще, в каких случаях может быть назначен, каковы нормы и причины отклонений в большую и меньшую стороны, мы расскажем вам далее.

Что это?

Иммуноглобулины, как мы сказали, - охранники нашего организма. Их число теоретически равно количеству инфекций, которым может быть подвержен организм. А какова же роль конкретно иммуноглобулина Е?

Этот "охранник" отвечает за защиту внешних покровов тканей при их контактах с окружающей средой. В частности, за защиту кожи, слизистых оболочек дыхательной системы, миндалин, органов желудочно-кишечного тракта. При этом в крови здорового человека иммуноглобулин Е будет содержаться в небольших количествах.

Lg Е начинает формироваться в человеческой крови уже на одиннадцатой неделе внутриутробной жизни. Если уровень иммуноглобулина Е у ребенка высок с рождения, это может говорить о его высокой подверженности различным формам аллергии.

Lg E и аллергические реакции

Важно отметить, что тип Е является еще и специфическим показателем наличия аллергических реакций. Аллерген, что проникает или как-то контактирует с внешними покровами кожи или слизистой, вступает в "борьбу" с иммуноглобулином Е. В результате он связывается в комплекс, а итогом "боя" становится одна из аллергических реакций организма:

• Ринит. Проявляется заложенностью носа, насморком, частыми чиханиями, повышением чувствительности обонятельного органа.
• Сыпь. Некоторые участки кожных, слизистых покровов меняют свою форму, оттенок.
• Бронхит. Здесь подразумевается кашель, который вызывается именно воспалением бронхов.
• Астма. У больного слышны хрипы при дыхании, одышка, человеку физически трудно дышать. Все это вызывается уменьшением просветов бронхов, чаще всего протекает в хронической форме.
• Анафилактический шок. Самая опасная молниеносная реакция на раздражитель - может обернуться для человека летальным исходом.

Причины для назначения анализа

Показатели иммуноглобулина Е говорят об отсутствии или протекании различных аллергических реакций. Однако этих данных специалисту бывает недостаточно для установления самого факта аллергии. Тут важно выявить конкретный раздражитель - аллерген.

Поводом для назначения анализа на иммуноглобулин Е будут такие симптомы:

• Кожный зуд.
• Высыпания на слизистой оболочке или коже.

Причины изменения нормы иммуноглобулина типа Е в крови

Данные симптомы могут указывать на развитие у пациента целого ряда заболеваний. Поэтому для диагностики прописывается анализ на иммуноглобулин Е. В частности, специалист подозревает у обратившегося следующее:

• Бронхиальная астма.
• Отек Квинке. Это обширная аллергическая реакция, чаще всего диагностируемая у молодых женщин.
• Аллергический бронхит.
• Дерматит.
• Поллиноз - аллергическая реакция на пыльцу растений, характерная для определенного времени года.
• Сенная лихорадка (ринит аллергический).
• Синдром Лайелла - тяжелая аллергическая реакция, что обширно поражает слизистые и кожные покровы человека. Требует немедленного оказания реанимационной медпомощи, так как чревата высокой вероятностью летального исхода.
• Заражение организмами-паразитами.
• Лимфогранулематоз - опухоль, что затрагивает лимфосистему. Начинает свою прогрессию с лимфатических узлов, поражая затем все органы живой системы.

Как сдавать анализ правильно?

Если вам назначено исследование иммуноглобулина Е, то готовиться к нему нужно по правилам, характерным для подготовки к любому биохимическому анализу крови. В частности, это следующие несложные предписания:

• Кровь сдается только утром.
• Забор образца крови осуществляется лишь натощак - с момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 10 часов.
• Перед сдачей анализа стоит избегать нагрузок - не только физических, но и эмоциональных.
• В количестве потребляемой воды перед процедурой вы не ограничены.
• Специалисты советуют перед анализом не употреблять жирую пищу и алкогольные напитки.
• За день до сдачи анализа не подвергайте себя процедурам УЗИ, флюорографии, рентгенологических исследований.

Норма иммунноглобулина типа Е для ребенка

В отличие от остальных типов антител, норма иммуноглобулина Е в крови - практически нулевая. Ведь этот "защитник" вырабатывается организмом только для немедленной защиты от инфекционных поражений, при острых аллергических реакциях. Отсюда высокие показатели будут говорить в первую очередь о склонности взрослого или детского организма к аллергическим атопиям и реакциям.

Норма иммуноглобулина Е в крови не одинакова для людей разных возрастов. В подростковом возрасте, например, она увеличивается. А у пожилых людей количество данных антител уже снижается.

Приведем норму для детей (в кЕ/л):

• 15-18 лет - 20-100.
• 5-15 лет - 15-60.
• 2-5 лет - 10-50.
• 1 год - 10-20.
• 3-6 месяцев - 3-10.
• Младенцы до 2 месяцев - 0-2.

Норма иммуноглобулина типа Е для взрослого

Норма для здорового взрослого человека - 20-100 кЕ/л.

Отметим, что приведенные нами нормы иммуноглобулина Е у ребенка и взрослого могут колебаться в зависимости от сезона, в который назначен анализ. Самая высокая его концентрация в крови человека будет наблюдаться весной. Точка пика - май, когда активно цветут лесные и городские растения. В этот период норма общего иммуноглобулина Е у взрослого человека колеблется в пределах 30-250 кЕ/л. А вот самые низкие показатели характерны для зимы, в частности декабря.

Высокие показатели у детей

Анализ у детей, что важно, более точен и чувствителен, нежели у взрослых. Что показывает иммуноглобулин Е, если его уровень у ребенка завышен? Точный ответ тут может дать только лечащий специалист.

Среди возможных причин выделяется следующее:

• Непереносимость организмом определенных продуктов, категории пищи.
• Развитие сенной лихорадки.
• Дерматит.
• Заражение организма глистами.
• Аллергия на определенное медикаментозное лечение.
• Аллергический дерматит.
• Бронхиальная астма.

Опасные причины высоких показателей у детей

Иммуноглобулин Е повышен. Причины этого могут быть и более серьезными:

• Синдром Вискотта-Олдрича. Генетическое заболевание младенцев. Его характерные признаки - экзема, вторичные инфекции кожных покровов, кровавый кал, пневмония, поражение зрительных органов, отит. Эффективное лечение состоит в переливании тромбоцитарных масс.
• Синдром Ди-Джорджи. Иммунодефицит у новорожденного, что передался ему от биологических родителей. Его причина - недоразвитый или даже полностью отсутствующий тимус. Результат - иммунная система не справляется со своей задачей, не работает как следует. Осложнения проявляются опухолевыми процессами, отставанием в развитии. Ребенку требуется комплексная терапия.
• Миелома. Так называются раковые опухоли плазматических клеток.
• Гипер-lgE-синдром. Генетическая патология, которая проявляется не только повышенным уровнем иммуноглобулина типа Е у ребенка. Ее выявляют и по следующим симптомам: частые синуситы, риниты, сколиоз, пневмонии, множество случаев костных переломов в анамнезе, абсцессы слизистых и кожных покровов, аутоиммунные заболевания (в частности, красная системная волчанка).

Низкие показатели у детей

Что показывает иммуноглобулин Е, если его уровень занижен у ребенка? Причины этого факта обычно следующие:

• Наследственные отклонения.
• Развитие опухолевых процессов.
• Синдром Луи-Барра.

Отклонение от нормы у взрослых в большую сторону

Причины отклонения от нормы у пациентов старше 18 лет практически те же самые, что и у детей. Но тут имеются и свои особенности. Так, даже сильная аллергическая реакция организма взрослого человека не вызовет значительного повышения иммуноглобулина Е в крови. Причина в том, что взрослая иммунная система уже менее чувствительна, нежели детская.

Если у совершеннолетнего пациента повышен уровень иммуноглобулина типа Е, значит, что у него, помимо аллергической реакции, развивается и побочное заболевание-осложнение, патология. Например, бронхиальная астма.

Вторая по распространенности причина отклонения от нормы в большую сторону у взрослого - это поражение организма паразитами, в частности, гельминтами (глистами). Они раздражают слизистые оболочки внутренних органов, на что организм сразу же отвечает повышенной выработкой иммуноглобулинов-защитников группы Е.

Причины отклонения от нормы у взрослых могут быть не менее опасными, чем у детей:

• Гипер-lgE-синдром.
• Иммунодефицит.
• Аспергиллез бронхопульмональный.
• LgE-миелома.

Отклонение от нормы у взрослых в меньшую сторону

А вот пониженные показатели у взрослых встречаются крайне редко. Причины того могут быть самыми разнообразными - определить конкретную под силу только специалисту. Среди самых вероятных выделяют:

• Аллергический ринит.
• Иммунодефицит - приобретенный или врожденный.
• LgE-миелома.
• Атаксии (как следствие повреждения Т-клеток или телеангиоэктазии).

Снижение уровня lg E в крови

Если у пациента обнаружено повышенное содержание иммуноглобулина Е, то лечащий врач назначает ему дополнительные исследования, которые направлены на выявление раздражителя. Чаще всего проводятся пробы с типовыми группами аллергенов - на пыльцу, бытовую пыль и клещей, определенную пищу, шерсть животных, грибки и проч. Однако подобные пробы не проводятся в отношении пациентов с хроническими заболеваниями в острой стадии, болеющих инфекциями, проходящих гормональную терапию.

Не проделывают подобные исследования и в отношении малышей до 6 месяцев, так как у младенцев иммунная система пока что развита слабо. А вот для детей более старшего возраста и для взрослых меры по снижению иммуноглобулина Е уже одинаковы.

Если выявлен раздражитель, с помощью различных препаратов снижается чувствительность к нему. В сезоны обострений аллергику прописываются антигистаминные таблетки и мази. Устраняют последствия с помощью комплексного лечения.

Итак, анализ на иммуноглобулин Е - достаточно серьезное исследование и для маленьких, и для взрослых пациентов. Оно помогает выявить не только факт аллергии на тот или иной раздражитель, но и определить серьезные проблемы, связанные с защитной функцией организма.

fb.ru

---

Смотрите также

• 
  Масло туи для детей от насморка
• 
  Костина галина ильинична иммунолог
• 
  Рост грудничков по месяцам таблица
• 
  Как определить по лицу характер
• 
  Портится лицо при беременности
• 
  Как сделать слайм лизун
• 
  Особенности характера ребенка в два года
• 
  Рецепт морковных котлет
• 
  Признаки климакса у женщин в 48 лет
• 
  Секции и кружки для подростков
• 
  Прикорм ребенка по месяцам до года при искусственном вскармливании