Папилломы при беременности появились

Папилломы при беременности — причины, симптомы, диагностика, лечение

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и варикоз, и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Коротко о папилломах

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности. Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится. И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет лишний вес, сахарный диабет. Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок. Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе. Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности. В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

Как папилломы влияют на беременность

Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу. Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища. Более обильные выделения — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

Но в большинстве случаев у беременных женщин ВПЧ, то есть бородавки, не представляют особой угрозы для неё и плода.

В редких случаях ВПЧ может передаваться ребёнку при родах. Однако это не страшно. Если у малыша был контакт с вирусом, его организм справляется самостоятельно, бессимптомно и без каких-либо последствий.

В редких случаях при заражении ребенка штаммом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, в самом раннем детстве у него могут появиться бородавки на голосовых связках, возможно и в других местах. Это редкое явление называется папилломатоз дыхательных путей. Следует отметить, что такая форма ВПЧ достаточно серьезная, но крайне редкая.

С недавних пор с заражением ВПЧ в родах связывают развитие у младенцев папилломатоза гортани, бронхов и бородавок в области гениталий, анального отверстия. И хотя это очень редкое явление, связывают его именно со случаями рождения детей методом кесарева сечения. Именно поэтому наличие ВПЧ у будущей мамы не является показанием к кесареву сечению. Таким показанием может служить лишь наличие на гениталиях женщины очень большой кондиломы (бородавки), затрудняющей роды естественным способом. Такие кондиломы могут возникать лишь у женщин с ярко выраженным иммунодефицитом, к примеру, при СПИДе. Опять же, это очень редкое явление и на практике встречается в единичных случаях.

Есть мнение, что во время беременности бородавки часто рецидивируют, увеличиваются и иногда могут стать причиной проблем во время родов.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что частота передачи ВПЧ будущему ребёнку от его матери составляет от 4 до 80%. О путях передачи вируса нет точных данных. Вероятней всего, что вирус проникает в детский организм контактным путём через шейку матки, плодные оболочки, родовые пути матери. Чаще всего после родов выявленные в период вынашивания ВПЧ не обнаруживаются. Клинические симптомы в виде разрастаний бородавок исчезают либо существенно уменьшаются. Это говорит о том, что роды являются в большинстве случаев механизмом спонтанного самоизлечения от ВПЧ.

Удаление папиллом во время беременности

Многие беременные женщины, у которых впервые в жизни появляются папилломы при беременности, начинают переживать по этому поводу. Но это совершенно лишнее. Ведь будущая мама находится под контролем врача, который расскажет, объяснит причины и последствия их образования. В большинстве случаев тревожиться не стоит. Если бородавки маленького размера, не свисают, не воспаляются от прикосновений к одежде и трений, то, скорее всего, никаких новых ощущений женщина испытывать не будет. В этом случае лечащий доктор может порекомендовать подождать до рождения ребенка. Если после этого папилломы сами не исчезнут, не уменьшатся в размерах, то тогда можно будет принимать решение о методах избавления от новообразований.

В противном случае (если бородавки действительно мешают, большие в размерах) их можно легко удалить. Дерматолог справится с этим быстро. Процедура вырезания ножки свисающей папилломы обычно происходит без анестезии и не занимает много времени. Альтернативная форма избавления от папилломы — её замораживание.

Лечение папиллом при беременности

Беременным женщинам следует знать, что в наше время не существует методов полного излечения от ВПЧ. Эффективность существующих способов медикаментозного лечения составляет 50-70%. В четверти случаев уже через пару месяцев заболевание опять себя проявляет. То есть после излечения бородавок в одном месте они появляются в другом.

Поэтому вопрос целесообразности лечения папиллом будущих мам сугубо индивидуален. И если врач совместно с пациенткой принимает решение о начале лечения от папиллом, то нужно учитывать факторы, снижающие эффективность лечения. Это переохлаждение и стрессы, переутомление и авитаминоз. Следует учесть и положительное влияние на протекание лечения приёма ретиноидов, то есть бета-каротина и витамина А, витамина С.

В наше время существуют несколько способов лечения остроконечных кондилом (свисающих бородавок). Чаще всего используются деструктивные методы, то есть местное лечение. Их разделяют на физические методы, химические и хирургические (удаление кондилом).

Профилактика

Следует знать, что в разные времена существовали свои методы лечения ВПЧ, которые усовершенствовались. В наше время проводится работа по испытанию вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.

Что же касается профилактики, то беременные женщины должны знать: использование презервативов не уберегает от заражения ВПЧ. Этот метод барьерной контрацепции не влияет и на остроконечные кондиломы.

Будущим мамам можно посоветовать во избежание появления бородавок не набирать лишний вес, избегать сильного трения кожи в местах её соприкосновения с одеждой. Это означает, что не следует носить тесное бельё, облегающие вещи, натирающие паховые складки.

Но даже эти методы не смогут уберечь вас на 100% от появления таких непрошеных гостей, как остроконечные папилломы. Кстати, фактор наследственности тоже играет немаловажную роль в их появлении. Спросите у вашей мамы, не было ли у нее в период беременности появления папиллом. Возможно, они тоже исчезли после родов, как исчезнут и у вас. Но в любом случае, даже если у вас появились небольшие папилломы либо начали увеличиваться старые, ваш доктор должен знать об этом для контроля ситуации.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Папилломы при беременности: причины появления

Папилломы — это небольшие доброкачественные наросты на наружных покровах кожи. Их относят к ВПЧ — вирусу папилломы человека. Обычно их появление связано с ослаблением иммунной системы, гормональными перестройками. Именно эти изменения и сдвиги и происходят у беременных женщин.

Вирус папилломы человека у беременных

Небольшие наросты не сразу можно заменить и отнести в разряд ВПЧ. Часто их путают с родинками. У беременных женщин новообразования появляются ближе к середине беременности. Они могут локализоваться в нескольких местах сразу одиночными, либо в одном месте, но сразу несколько.

Обычно папилломы выскакивают на шее, груди, молочных железах, половых органах, руках или лице. Если у женщины и раньше наблюдались папилломы, то во время беременности они могут увеличиваться в размерах или распространяться в новых местах. Происходит это из-за гормональной перестройки.

Уберечься от вируса папилломы человека крайне сложно. Его носителями является четвертая часть всех жителей планеты. Заразиться можно при контакте со слизистой человека, являющегося носителем. Генитальная форма ВПЧ передается половым путем. С большей долей вероятности беременная женщина передаст вирус своему ребенку при родах.

Причины появления вируса и его влияние на беременность

Если раньше женщина никогда не сталкивалась с ВПЧ, а во время беременности вирус был обнаружен, это могло случиться из-за следующих факторов:

1. Гормональная перестройка. В это время существенно повышается выработка гормонов, усиливающих выработку эпителия.
2. Повреждения кожного покрова одеждой. Свободная одежда для беременных — это не просто дань моде и красоте, но и возможность снизить риск появления новообразований. Часто женщины пренебрегают этим, продолжая надевать свою одежду, которая из-за набранного веса уже может быть тесной. Происходит трение кожных покровов об одежду и именно в этих местах и появляются высыпания. Обычно они проходят сами после родов или смены одежды на более свободную.
3. Снижение иммунитета. В период беременности часто обостряются хронические заболевания из-за слабого иммунитета. Именно он и может спровоцировать «пробуждение» вируса папилломы, который мог присутствовать в организме женщины, но не был активным.

Точные причины появления ВПЧ у беременных не сможет назвать ни один врач. Точных научных подтверждений еще нет. Но вышеуказанные три фактора повышают риски появления новообразований у женщин в положении.

Как вирус влияет на беременность

Обычный вирус папилломы человека не оказывает никакого негативного влияния на протекание беременности. Чего нельзя сказать о папилломах, которые локализуются в интимных местах, на гениталиях, особенно если они имеют большие размеры. Расположенные на слизистой половых органов папилломы во время родов могут повредиться и доставить сильный дискомфорт женщине. Также они могут инфицировать новорожденного во время контакта с шейкой матки. Впоследствии у ребенка может развиться такое заболевание, как кондилома ротовой области и дыхательных путей. Это такие же наросты, но внутри, а не снаружи. Это заболевание скорее исключение и встречается крайне редко.

Обычно на ребенке ВПЧ у матери никак не сказывается. И передается вирус не всегда. Кроме того, у самой женщины иногда папилломы проходят после родоразрешения.

Лечение и удаление во время беременности

Лечение папиллом при беременности или до нее не дает стопроцентного результата. Исчезновение штамма в результатах анализов наблюдается в 70% случаев. При этом обычно вирус возвращается уже через два-три месяца.

Решение о целесообразности лечения будущей мамы от папиллом принимает наблюдающий врач. Если беременная начинает лечится, нужно помнить, какие факторы могут препятствовать хорошему результату:

• авитаминоз;
• переохлаждение;
• стрессы;
• переутомления.

Положительную динамику в лечении дают дополнительные приемы витаминов А и С и бета-каротина.

Вылечиться от ВПЧ навсегда невозможно, а приостановить активность вируса реально. Это делают приемом медикаментов. После курса лечения папилломы прекращают распространяться на теле женщины. Многие врачи не рекомендуют пытаться вылечить ВПЧ во время беременности, так как после родов свисающие папилломы могут исчезнуть самостоятельно.

Удаление папиллом

Если избавиться от папиллом не получилось с помощью медикаментов или наросты достигли таких размеров, что нужно оперативное вмешательство, беременной женщине может быть назначено их удаление.

Как удаляют папилломы:

1. С помощью хирургического вмешательства. Эта операция делается под местной анестезией, после срезанный материал передается в лабораторию на гистологическое исследование. После операции могут оставаться шрамы, которые позже можно удалить с помощью пластической хирургии. Недостаток такого метода удаления папиллом во время беременности, так как существует риск открытия кровотечения. Поэтому будущим мамам редко назначают такой способ, только в исключительных случаях.
2. С помощью радионожа. Это новый метода иссечения папиллом. Они удаляются радиоволнами и также отправляются на гистологию. Одним из плюсов радионожа — после иссечения в будущем именно в этом месте папиллома никогда не появится.
3. С помощью лазера. Один из самых распространенных методов избавления от наростов. Также, лазером удаляются групповые скопления папиллом. После процедуры не может быть кровотечения, так как в процессе удаления кровь запекается. Удаление лазером может быть как на наружных покровах, так и на слизистых, в том числе на шейке матки.
4. С помощью криодеструкции. Способ, при котором папиллома покрывается жидким азотом, является одним из самых безопасных. В месте манипуляции ткани папилломы просто отмирают. Такой метод подойдет для небольших новообразований, локализующихся на наружных кожных покровах.

Удаление папиллом при беременности нежелательно. Некоторые методы могут вызвать кровотечение, что может сказаться на процессе вынашивания плода. Если врач принимает решение удалить новообразование, это делают в первом триместре.

После удаления папилломы любым из способов беременной женщине нужно внимательно отнестись к своему иммунитету. Высок риск нового распространения вируса.

Профилактика ВПЧ

Если пара запланировала беременность, нужно пройти обследование и выяснить наличие у мужчины или женщины вируса папилломы. Если у женщины его не выявлено, нужно внимательно отнестись к тому, чтобы не заразиться. Отказаться от тесной одежды, которая будет создавать трение, укреплять свой иммунитет.

Если у матери женщины во время беременность появлялись папилломы, то это может быть наследственное и у нее самой также во время беременности они появятся. Если такое случилось, не стоит сразу принимать все меры по их устранению. Вероятнее всего вскоре после родоразрешения они исчезнут.

В беременность происходит серьезная перестройка гормонального фона. Если были замечены новообразования — это повод обратиться к врачу и проконсультироваться о дальнейших действиях. В большинстве случаев папилломы не представляют опасности и их лечение можно перенести на послеродовый период. Если они доставляют дискомфорт, болят и воспаляются, не нужно терпеть, лучше сразу исправить это.

papillomnet.info

Причины появления папилло во время беременности

Беременность для женского организма является серьезным испытанием, в этот период происходят серьезные гормональные изменения. Нередко во время ожидания малыша женщина замечает, что на коже начали появляться наросты, имеющие различную форму, цвет и размер. Эти образования могут быть папилломами. Причины появления папилломы во время беременности могут быть различными и активно исследуются в медицине.

Причины появления во время беременности

В период ожидания малыша в женском организме идет перестройка, связанная с повышением или понижением уровня тех или иных гормонов, повышение объема циркулирующей крови. Такое состояние оказывает сильное влияние на иммунитет, который бережет организм от папилломавируса (ВПЧ).

Ученые выяснили, что снижение иммунной функции в период беременности ведет за собой развитие папилломатоза. ВПЧ может находиться в неактивном состоянии в организме любого человека в течение длительного времени и ничем не проявляться, но при беременности пробудиться и спровоцировать рост бородавок.

Внешние факторы

Врачи подразделяют факторы, способствующие росту папиллом при беременности, на внешние и внутренние. К первым относятся:

1. Микротравмы кожи. Тело беременной женщины видоизменяется, появляются растяжки на коже, складки, на которых может развиваться воспалительный процесс, что ведет к возникновению наростов.
2. Трение кожи одеждой. Одежда, подобранная не по размеру, сковывающая движения, может спровоцировать появление разрастаний.
3. Обильное потоотделение. Повышенное количество пота создает подходящую влажную среду для активизации вируса. На частях тела (подмышки и гениталии) образуется большое количество папиллом и кондилом.
4. Частые стрессы и недосыпание ведут к изменениям уровня гормонов, росту кондилом.

Внутренние факторы

К внутренним факторам, провоцирующим образование доброкачественных опухолей кожи в период вынашивания младенца, относят:

1. Гормональные перестройки. Увеличение в крови уровня прогестерона провоцирует рост кондилом в паху, которые могут исчезнуть самостоятельно после родов.
2. Обострение хронических заболеваний. Гастрит и почечная недостаточность ведут к снижению иммунной функции и появлению наростов на коже.
3. Стремительный набор веса. Лишние килограммы негативно влияют на защитные функции организма, пробуждая активность вируса.
4. Сахарный диабет и недостаточное количество витаминизированной пищи являются причиной снижения иммунитета и активизации ВПЧ.

Если во время беременности появляются висячие родинки и папилломы на любом участке тела, стоит обратиться к врачу-гинекологу. Образования могут стать серьезной угрозой здоровью будущей матери и ребенка.

Опасно ли это

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Независимо от вида причины появления папилломы на шее при беременности или на другой области дермы, беременная женщина обязательно должна показать ее врачу. В медицине есть мнение, что активность папилломавируса и рост образований в период вынашивания малыша имеет следующие последствия: заражение ребенка. Вирус может передаться малышу в процессе родов.

Насторожить будущую маму и обратиться в больницу должны следующие симптомы папилломатоза:

1. Удлиненная вытянутая форма образования, имеющего длину от 1,5 до 2 мм. Такой нарост легко травмировать, в него может попасть инфекция и спровоцировать развитие воспаления.
2. Высокая скорость роста и стремительное увеличение количества кондилом.
3. Изменение окраски нароста. Как правило, они телесные или слегка коричневатые, покраснение образования указывает на повреждение.
4. Кровоточивость указывает на повреждение папилломы.

Осознав опасность от образований на коже, будущая мама должна обратиться к врачу, который с помощью современных методов диагностики определит тип вируса, назначит необходимое лечение. Терапия должна быть комплексной, нарост предпочтительнее удалить. Необходимо применение противовирусных препаратов, иногда допустимо использование народных средств.

Диагностика папиллом при беременности

Диагностика папилломатоза у беременных направлена на выявление опасных типов вируса, которые вызывают онкологию. В период ожидания малыша обследование женщины проводится следующим образом:

1. Осмотр кожных покровов врачом.
2. Исследование слизистых оболочек половых органов на предмет появления разрастаний.
3. Онкоцитологическое исследование. Врач берет мазок с шейки матки.

4. Молекулярно-биологическая диагностика ВПЧ.

При подтверждении диагноза папилломатоза доктор назначает беременной комплексную терапию. Удалять наросты в период ожидания ребенка рекомендуется только тем пациенткам, у которых отмечен сильный рост, ощущение зуда и дискомфорта в области разрастаний. В случае, если кондиломы часто повреждаются одеждой или бритвенным станком.

Беременным женщинам разрешается удалять кондиломы с помощью лазера. Большинство врачей советуют убирать папилломы после родов.

Медикаментозная терапия при появлении образований на теле беременной включает в себя применение следующих лекарств:

• Виферон;
• Солкодерм;
• Инфагель;
• Панавир.

В качестве народных средств разрешено применять компрессы из картофельной кашицы, чеснока и яблочного уксуса.

Любой препарат или народный метод для избавления от разрастаний на дерме в период ожидания ребенка используется только после постановки точного диагноза и назначения лечащего доктора. Самолечение папилломавируса в период беременности недопустимо.

Могут ли папилломы исчезнуть после родов

Врачи отмечали случаи самопроизвольного исчезновения образований с поверхности дермы через некоторое время после родов. Это явление связывают с несколькими причинами:

1. Нормализация уровня гормонов в организме женщины после рождения малыша.
2. Повышение защитных функций организма с помощью соблюдения режима сна и отдыха, физических нагрузок, правильного питания и приема витаминных комплексов.

Исчезновение нароста на коже после родов происходит нечасто, вирус, попав в организм один раз, стремится задержаться там навсегда, устранить полностью его не всегда получается. Но можно перевести в неактивную позицию с помощью лечения противовирусными медикаментами и ведением здорового образа жизни. Большинство типов вируса провоцируют рост доброкачественных образований, которые легко удаляются с помощью современных методик.

У беременных кожные образования (папилломы, кондиломы, пигментные пятна) появляются по причине гормональной перестройки и снижения иммунитета, после родов – пропадают без лечения.

vashaderma.ru

опасность влияния на плод и лечение

Папилломы при беременности – это распространенное явление, возникающее вследствие гормональных изменений в организме будущей мамы. Наросты не угрожают развитию плода. После родов большинство образований исчезнет самостоятельно, без следов.

Причины появления при беременности

Папиллома – образование доброкачественного характера, поражает кожный покров, слизистую оболочку. На вид нарост незначительного размера, имеет коричневый, телесный, темно-красный цвет, отдаленно похоже на родинку. Могут появляться одиночные, групповые разрастания на теле беременной женщины, располагающиеся на шее, лице, в интимных зонах, подмышками, груди. Если были проявления папилломавируса до беременности, возможно разрастание, поражение здоровых участков кожи.

Современная медицина насчитывает около 170 штаммов вируса, поражающих четвертую часть населения мира. Получить инфекцию можно от носителя и уже больного. Инфицирование гениталий происходит от партнера при половом акте.

Среди причин, вызывающих появление папиллом на теле женщины, выделяют:

1. Нарушения гормонального фона, вызванные перестройкой организма в период беременности. Активизация работы гормональной системы влияет на выработку клеток эпителия.
2. Неправильно подобранная одежда, вызывающая повреждения кожного покрова. Во втором, третьем триместре происходит активный набор массы тела, одежда может сдавливать в некоторых местах, тереть. Натирание провоцирует возникновение образований на коже. Зачастую такие наросты проходят самостоятельно после родов.
3. Если вирус находился в спящем состоянии, до беременности никак себя не проявлял, то с ослабленным иммунитетом, появляется на коже в виде папиллом.
4. Снижение иммунной защиты провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний, влияющих на возникновение бородавок.

При появлении папиллом во время беременности, необходимо выяснить причину возникновения образований для назначения правильного лечения, предотвращения последствий.

Особенности локализации и симптомы

Некоторые штаммы не имеют симптомов, но многие проявляются высыпанием на теле разных оттенков, с шершавой поверхностью, отличающейся от невуса. Наросты могут иметь плоскую или выпуклую форму, располагаться на ножке или свисать. Папиллома не вызывает боль, зуд, жжение, красноту, если не находится в зоне риска частых повреждений.

Излюбленные места появления инфекции – лицевая, шейная зона, подмышки, интимная зона (места, подвергающиеся повреждению). Шея натирается воротом, грудь, подмышки – бюстгальтером, интимная зона – нижним бельем.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В период вынашивания ребенка наросты возникают на груди, ореоле сосков, возможно появление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Нарост не мешает, опасности не представляет, после родов рассасывается. От него можно избавиться, используя аптечные препараты или современные методы удаления.

В случаях заражения папилломавирусом гениталий, опасность для ребенка, находящегося в утробе, отсутствует. Плод находится под защитой. Влагалищные наросты опасны для малыша во время рождения. При осмотре гинеколог может посоветовать удалить образование или пройти курс медикаментозной терапии после родов. Кондиломы на любых сроках не удаляются, врач может принять решение по совокупности медицинских показаний о назначении кесарева сечения во избежание заражения ребенка. Избавляться от образований можно после родов.

Диагностика ВПЧ при беременности и после родов

Диагностика папилломатоза возможна при осмотре на гинекологическом кресле при обращении во время беременности, в послеродовом периоде.

Для предотвращения появления ВПЧ-наростов при вынашивании ребенка лучше при планировании беременности пройти полное обследование организма, сдать соответствующие анализы, чтобы пройти лечение имеющихся недугов до зачатия малыша.

При диагностике во время беременности для исследования, подтверждения диагноза назначаются анализы, определяющие наличие ВПЧ. Берется соскоб с поверхности шейки матки или цервикального канала.

Влияет ли появление папиллом на плод и можно ли рожать

Папиллома при беременности не оказывает влияния на плод в течение всей беременности, малыш в утробе находится под защитой. Если у женщины до беременности диагностировали генитальные бородавки, с наступлением беременности, возможно увеличение их роста, с последующими выделениями из влагалища. Обильность выделений влияет на разрастание папиллом, создается благоприятная среда для вируса.

Ребенок может заразиться ВПЧ при прохождении половых путей во время родов, происходит тесный контакт с инфекцией. В большинстве случаев вирус не представляет угрозы для организма младенца, иммунная система справляется самостоятельно. Заболевание не проявляется симптомами, не провоцирует последствий.

Ослабленный иммунитет приводит к заражению папилломавирусом, поражающим голосовые связки, органы дыхания. Такой тип болезни редкий, лечение потребует немало сил, терпения.

При родах малыш заражается вирусом, проявляющимся образованиями на гортани, бронхах, гениталиях, заднем проходе. Наличие вируса не является показанием к операции. Кондиломы могут возникать у женщин с диагнозом СПИД.

Вирус может передаваться от матери к ребенку через родовые пути, непосредственно при контакте. Папилломы после родов могут исчезнуть самостоятельно, не оставляя следов.

Методы безопасного лечения

Наросты не мешают течению беременности и часто исчезают после родов. Удаление с помощью различных методов не повлияет на ситуацию, папиллома может выскочить на другом участке кожного покрова.

Желательно при планировании беременности пройти курс лечения ВПЧ. Избавит от лишних переживаний во время вынашивания ребенка. Можно сделать прививку от папилломавируса до начала половой жизни.

Назначаются препараты только местного действия.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение при беременности подразумевает использование мазей, гелей, растворов, удаляющих наросты, и препаратов, стимулирующих иммунную систему. К ним относят:

Аптечные препараты применяются только после назначения врача.

Малоинвазивные методы удаления

При высыпании папиллом в местах, подверженных механическому воздействию, и кондилом, склонных к быстрому разрастанию, рекомендуется удалять элементы с помощью хирургических методов. Показаниями для избавления от наростов служат: кровянистые, гнойные выделения с поверхности папиллом, зуд, жжение, изменение цвета, шелушение.

Популярностью пользуются:

Остальные аппаратные методики: ДЭК и Сургитрон при беременности не применяются. После удаления образований рекомендуется повысить иммунитет, чтобы предотвратить рецидив и появление новых наростов на других участках тела.

Возможные последствия и меры предосторожности

Не рекомендуется заниматься самолечением с использованием народных рецептов. Подобная терапия может спровоцировать занесение инфекции, воспалительный процесс, ожог здоровой кожи.

При наличии генитальных папиллом, некоторые виды ВПЧ обнаруживают при раке шейки матки и влагалища. Возможно воспаление и нагноение с образованием язв.

Для улучшения ситуации следует проводить профилактические мероприятия:

• здоровый образ жизни, правильное питание;
• носите одежду по размеру, выбирайте специальную одежду для беременных из натуральной ткани;
• партнер должен быть постоянным и неинфицированным ВПЧ.

Во время беременности появление различных образований считается вариантом нормы, в организме происходит гормональная перестройка. Следует внимательно следить за образованиями и при появлении тревожных симптомов обращаться за помощью к специалистам.

vashaderma.ru

Папилломы во время беременности — опасно ли это?

Папилломы — это не дефекты косметического рода, а вирусные образования. Опасны ли они? Нужно ли лечить их во время беременности? Какую угрозу они представляют для малыша? Разберёмся вместе.

Папилломы — что это?

Правильное название этого недуга — папилломавирус человека, он представлен в виде новообразований на коже. Они в большинстве случаев небольшие, имеют телесный цвет, но могут быть и темнее. Когда эти похожие на родинки образования располагаются на лице или шее, красивого в том, конечно, мало. Но бояться их тоже не нужно! Они не имеют злокачественной природы.

Папилломы во время беременности чаще всего локализуются в следующих местах:

— лицо

— шея

— грудь

— подмышки

— пах

Интересно, что состояние кожи будущей мамы до беременности не влияет прямым образом на образование папиллом. Правильнее будет сказать, что сама беременность — фактор, провоцирующий их возникновение.

Если же папилломы были уже до беременности, то вероятность их увеличения в период вынашивания ребёнка очень большая. И появляются новообразования, в основном, во втором триместре.

Как папилломы влияют на саму беременность

Можно сказать, что никакого негативного воздействия на беременность папилломы не несут. Да, иногда при родах мама может передать этот вирус ребёнку, но и это не считается особенно опасным. Организм малыша сам справляется с ВПЧ, происходит это бессимптомно, последствий не имеет.

Правда, бывают и исключения. Точнее, редкие случаи. Так, у ребёнка заражённого ВПЧ, такие бородавки могут вырасти на голосовых связках, что уже является серьёзной проблемой и требует особого лечения. Но, повторимся, такая патология считается очень редкой.

Но не так давно врачи установили: заражение младенца ВПЧ в родах может привести к папилломатозе гортани, бронхов, а также стать причиной появления бородавок в области анального отверстия и гениталий. И хоть это тоже достаточно редкое явление, но игнорировать его не стоит. Причиной такого заражения считается операция кесарева сечения.

Можно ли удалять папилломы во втором триместре беременности?

Если бородавка выросла до больших размеров, доставляет будущей маме серьёзное неудобство, её можно удалить. Конечно, всё происходит по прямой рекомендации врача. Решать проблему будет дерматолог, анестезия для этого не требуется.

Но если папиллома небольшая, стоит всё же подождать конца беременности. После рождения малыша молодая мама забудет о проблеме, ведь папилломы исчезнут.

Можно ли лечить папилломы

На сегодняшний день как такового метода лечения ВПЧ просто нет. Медикаментозным путём можно излечить папилломы только на 50, максимум 70%. А вот полного излечения не может быть. То есть, если бородавки исчезли в одном месте, то через несколько месяцев они, вероятно, образуются в другом.

Есть физические, хирургические и химические методы удаления бородавок. Но решать этот вопрос лучше после родов, и то, если он ещё будет актуален.

Можно ли предупредить возникновение папиллом?

Папилломы при беременности предупредить можно, но не в полной мере. 

Скажем так, есть способы снизить риски:

• Не набирать лишний вес

• Не носить тесную одежду, которая будет натирать кожу

• Регулярно обследоваться у врачей

Но и этим методы не дадут стопроцентной гарантии — от возникновения папиллом никто не застрахован. Вакцина от ВПЧ пока ещё не изобретена, хотя учёные работают над этим. И даже презервативы не уберегут от заражения ВПЧ, настолько коварен этот вирус.

Как видите, папилломы, хоть и представляют собой неприятные внешне и наощупь бородавки, большой опасности во время беременности не несут. Но если они приносят с собой дискомфорт, поговорите с врачом — он подскажет, как быть.

www.babyblog.ru

Папилломы при беременности — симптомы, диагностика, лечение

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается, в том числе — снижается иммунитет. По этой причине риск появления и проявления различных заболеваний увеличивается.

Вирус папилломы человека может находиться в организме годами, не тревожа носителя, но в момент ослабления защитных сил дает о себе знать. Что делать, если это произошло при беременности, когда многие методы и процедуры терапии находятся под запретом?

Влияние папилломавируса на беременных

Многих женщин интересует вопрос: может ли ВПЧ навредить плоду? Однозначного ответа на него нет, поскольку данные разных исследований сильно разнятся. Однако большинство специалистов склонны к мнению, что серьезной опасности для будущего малыша нет.

На женщину

Наибольшую опасность представляет появление папиллом в области гениталий. Выросты в интимной зоне чаще других подвергаются механическому воздействию, потому есть большой риск повреждений, сильных болей и кровотечений.

СПРАВКА! Папилломы в интимной зоне у женщин сопровождаются нехарактерными выделениями.

Поврежденная папиллома — открытый путь для различных инфекций, поэтому беременная женщина может столкнуться с проникновением патогенных организмов во влагалище и неприятными последствиями: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета.

Кроме того, папилломы в области гениталий имеют большую скорость распространения, что доставляет беременной женщине сильный физический и психологический дискомфорт.

Если папиллома расположена в другом месте, ее удаляют или применяют медикаментозную терапию, которая разрешена при беременности. Слишком большая папиллома в области гениталий может быть показанием к кесареву сечению.

Также существует гипотеза, что ВПЧ при беременности может привести к ее прерыванию.

На ребенка

Во время родов ВПЧ передается ребенку крайне редко. Если такое произошло, с большой вероятностью детский организм справится с ним без постороннего вмешательства и заболевание примет бессимптомную фазу.

Гораздо реже у младенцев в результате заражения образуются папилломы на голосовых связках — папилломатоз дыхательных путей. Это более опасное состояние, но и его встречаемость очень низкая.

Можно ли удалять папилломавирус во время вынашивания ребенка?

Во время беременности любые манипуляции, которые могут стать стрессом для организма, крайне нежелательны. Однако современная медицина шагнула далеко вперед, и появилось множество нетравматичных, безопасных и безболезненных методов терапии и хирургического лечения.

Удалять папилломы при беременности не стоит, если они не доставляют особого дискомфорта будущей матери — лучше оставить эту процедуру на послеродовой период. В иных случаях удаление возможно: беременность не является противопоказанием к различного рода манипуляциям.

Наиболее удачными считаются методы лазерного удаления папиллом и криодеструкция. Целесообразно удаление только очень крупных папиллом, поскольку в большинстве случаев после беременности новообразования исчезают сами.

Самый благоприятный период для удаления папиллом при беременности — 1-ый триместр.

Локализация и внешний вид ВПЧ, сопутствующие симптомы

Папилломы могут появиться на любой части тела, иметь разный цвет, размер, форму. От этого зависят сопутствующие симптомы. Обычно при беременности папилломы появляются в области груди, шеи и сосков.

На груди, сосках и ореолах

На груди чаще всего появляются мягкие бородавки от светло-коричневого до черного цвета. Они могут располагаться в любом месте груди, но обычно обнаруживаются в области сосков и ореолов.

Опасность данного места в том, что папилломы могут быть внутренними и внешними, и вторые могут проникнуть в молочные железы. При этом грудное вскармливание окажется невозможным.

Внешние папилломы на груди не имеют сопутствующих симптомах, тогда как при внутренних отмечается уплотнение в тканях груди, выделения белесого цвета, жжение и покалывание.

На интимных местах

В области гениталий папилломы появляются на половых губах, возле ануса, во влагалище или в шейке матки. Последняя локация является самой опасной.

На интимных местах образуются небольшие наросты в форме петушиного гребня или единичных остроконечных кондилом. В области половых органов папилломы имеют свойство быстро разрастаться.

В этом месте образования легко повредить, из-за чего возникают кровотечения и боли. Иногда присутствуют патологические выделения с неприятным запахом.

На половых губах

На половых губах папилломы обычно светлые, на слизистой — более темные. Форма, может быть любой: круглая, овальная, в виде петушиного гребня или цветной капусты. Чаще всего здесь образуются широкие наросты на узкой ножке.

В этой области скорость разрастания папиллом молниеносная: количество выростов может увеличиться в разы за несколько часов.

Сами по себе папилломы на половых губах безболезненны, но при гигиенических процедурах и механическом воздействии (натирание бельем) вызывают дискомфорт и кровоточивость.

Во влагалище

Папилломы возле или внутри влагалища могут иметь форму остроконечных кондилом, напоминать цветную капусту, петушиный гребень, небольшие сосочки, плоские образования. Форма обычно вытянутая, размер — от 1 до 8 мм.

Чаще во влагалище образуются одиночные папилломы, но очень быстро их становится несколько. Обнаруживаются они во время гигиенических процедур.

Сопутствующие симптомы: зуд, небольшая боль.

На шее

Папилломы на шее чаще появляются у девушек с длинными волосами. Выросты предпочитают заднюю часть шеи.

СПРАВКА! Папилломы на шее обычно возникают в третьем триместре.

В этой зоне размер образований достигает 1-5 мм. Они имеют заостренную форму, цвет — от светлого до коричневатого, могут быть одиночными или множественными.

Шейные бородавки не беспокоят женщину, если они не подвергаются механическому трению одеждой или ювелирными украшениями.

На иных участках тела

Папилломы могут появиться на любой части тела и иметь различную форму, размер, цвет. Во время беременности новообразования поражают шею, гениталии, грудь и соски, подмышки, лицо.

Как правило, они не беспокоят женщину, но натирания и повреждения различными тканями и аксессуарами и при разных движениях могут привести к повреждению папиллом.

Причины появления ВПЧ

К причинам возникновения доброкачественных новообразований относят:

• Гормональную перестройку, при которой активно вырабатываются половые гормоны, вызывая усиленный рост эпителиальных клеток.
• Трение кожных покровов. Во время беременности женщина быстро набирает вес, из-за чего прежняя одежда уже оказывается тесной. Нижнее белье натирает при ходьбе, как и другая одежда (например, футболка в области подмышек), из-за чего могут появиться папилломы.
• Естественное ослабление иммунитета во время вынашивания ребенка, которое может спровоцировать активацию ВПЧ.

Диагностика вируса папилломы человека

Если женщина сама обнаружила образования в области гениталий, для диагностики бывает достаточно одного осмотра в гинекологическом кресле и соскоба (с поверхности шейки матки или цервикального канала). Также может быть проведена кольпоскопия.

В остальных случаях берется анализ крови на ВПЧ.

Что делать, если они появились в период вынашивания ребенка?

Как уже говорилось выше, лечение при беременности не является обязательным, поскольку симптоматика часто исчезает после родов. Однако, если женщина испытывает дискомфорт, а заболевание быстро прогрессирует, применяется медикаментозная терапия или хирургическое удаление папиллом.

Медикаментозное лечение наростов

Медикаменты при беременности назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания, особенностей течения беременности и состояния здоровья.

На начальном сроке, примерно до второго триместра, врачом назначается препарат «Виферон» — противовирусная, иммуномодулирующая и антипролиферативная мазь.

Ее применение обусловлено низкой токсичностью, что делает ее абсолютно безопасной при беременности. Нанесение мази создает в эпителии такие условия, при которых белок вируса не может существовать, поэтому при регулярном ее использовании папиллома исчезает.

Препарат «Инфагель» — противовирусный и иммуностимулирующий гель на основе интерферона. Кроме того, он обладает противоопухолевым свойством и препятствует размножению атипичных клеток.

Средство назначается для лечения герпеса, ИППП и других препаратов. В инструкции сказано, что применение при беременности допускается, однако врачи не рекомендуют использовать его в 1 триместре, поскольку плод не имеет защитного барьера в виде плаценты.

СПРАВКА! Применение медикаментов, возможно только с назначения врача.

«Солкодерм», благодаря присутствию в составе концентрированных кислот и нитрата меди, обладает обезболивающим, антибактериальным и противоопухолевым действиями. В связи с этим его часто называет альтернативой лазерному удалению папиллом.

Он представляет собой раствор для наружного применения. Его назначают беременным в том случае, если риск от использования препарата ниже, чем возможный риск для плода.

Гель «Панавир» используется во время беременности для сдерживания роста папиллом. Наиболее безопасно применение средства в 3 триместре.

Удаление хирургическим путем

Удаление папиллом при беременности хирургическим путем допустимо в 1-м триместре при небольшом размере новообразований.

В настоящее время применяют несколько методов:

• Иссечение. Возможные последствия — кровотечение и некрасивые шрамы.
• Удаление с использованием радионожа. Безболезненный метод, исключающий рецидивы.
• Лазерное удаление. Современный безопасный и безболезненный метод. Применяется чаще всего.
• Криодеструкция — замораживание жидким азотом.

После оперативного вмешательства может назначаться курс приема иммуномодуляторов или иммуностимуляторов.

Народные средства

Народные средства безопасны и эффективны на начальных этапах заболевания. Их применение, возможно только с разрешения врача.

Картофельная кашица

Для этого метода понадобится сырая картофелина, бинт, лейкопластырь. Перед сном нужно перетереть картофелину на терке, поместить в бинт, приложить к пораженному месту и зафиксировать на ночь пластырем. За 3–4 недели папиллома может исчезнуть.

Чесночно-уксусная смесь

Смесь делают из зубчика чеснока, 1-ой ч.л. уксуса и 0,5 ч.л. ржаной муки. Компоненты тщательно перемешиваются (чеснок предварительно измельчается при помощи чеснокодавки).

Здоровую кожу вокруг папилломы нужно изолировать лейкопластырем. Смесь прикладывается к папилломе, фиксируется бинтом или пластырем и оставляется на 3 суток.

Компресс из яблочного уксуса

Компресс накладывается каждые 12 часов в течение 3–5 дней. Здоровую кожу также изолируют пластырем. Ватный тампон нужно смочить в яблочном уксусе, хорошо отжать, приложить к папилломе и зафиксировать.

Последствия появления заболевания

Существенного вреда для плода и матери ВПЧ не несет, но исследовать его природу нужно обязательно. Возможные последствия заболевания:

• Обширное разрастания папиллом и потребность в хирургическом лечении.
• Осложненные роды или кесарево сечение.
• Прерывание беременности.
• Передача ВПЧ ребенку с появлением в виде папилломатоза трахеи, горла, бронхов, глаз и других органов.

Самое опасное последствие ВПЧ, которое встречается в единичных случаях, — риск асфиксии вследствие папилломатоза бронхов.

Профилактика ВПЧ при беременности

Поскольку ВПЧ передается преимущественно половым путем, женщина должна позаботиться о защите. Даже занимаясь сексом с одним партнером, существует риск заражения, если он является носителем, потому что иммунитет женщины при беременности значительно ослабевает.

Беременная женщина должна носить только свою одежду, иметь индивидуальные столовые приборы и предметы личной гигиены, полотенце, зубную щетку. Нельзя пользоваться чужими вещами и предметами.

Посещение общественных мест, таких как баня, сауна, бассейн, массажный кабинет не рекомендуется. Обязательно нужно следить за прибавкой в весе и, если нужно, приобретать одежду и белье большего размера.

Общими мерами профилактики по укреплению иммунитета является правильное питание, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессов и нервных перенапряжений. В обязательном порядке женщина должна соблюдать меры личной гигиены, планово посещать врача-гинеколога и обращать внимание на состояние собственного здоровья.

ВПЧ при беременности не редкость, но, к счастью, папилломавирус редко является опасным и для будущей матери, и для плода. Паниковать при появлении наростов на коже или слизистых не стоит, но проконсультироваться с врачом нужно. Самолечение при ВПЧ противопоказано.

Материалы взяты с источника: vseopapillome.com

dermatologtut.ru

На шее появились папилломы во время беременности: опасность и лечение

Беременность – период, когда организм испытывает повышенные нагрузки. Поэтому неудивительно, что в это время женщина больше подвержена болезням. Врачи замечают, что вирус папилломы человека тоже часто активизируется именно у беременных. Однако так ли это опасно и нужна ли срочная терапия?

Причины папилломатоза во время беременности

При беременности организм женщины перестраивается – изменяется гормональный фон, увеличивается объем крови, даже внутренние органы частично меняют свое положение. Все это сказывается на работе иммунной системы, которая является главным защитником от папилломатоза. У большинства людей ВПЧ присутствует в крови, но не проявляется высыпаниями и наростами. А вот при угнетении защитных функций вирус активизируется. Именно это врачи называют главной причиной роста папиллом у беременных.

Однако это не единственный фактор. Появление папиллом провоцируется такими изменениями:

• Гормональные перестройки, которые активируют рост клеток эпидермиса.
• Микротравмы. Наросты образовываются на раздраженных участках кожи, а у беременных за счет увеличения веса могут возникать складки кожи и воспаления.
• Трение об одежду. Неудобная или сковывающая одежда тоже провоцирует рост папиллом.
• Потливость. Повышенное потоотделение создает на коже благоприятные условия для размножения разных микроорганизмов, на этих участках активизируется и ВПЧ.

Кроме этого, риски развития болезни увеличиваются при таких условиях:

• Ожирение.
• Сахарный диабет (при беременности часто наблюдается как временное явление).
• Недостаточное питание (спровоцировано токсикозом).

Симптомы болезни

Папилломы у беременной могут появиться на любом участке кожи и слизистой. Но чаще всего они вырастают на шее (в большинстве случаев поражается задняя часть, особенно у женщин с длинными волосами), в паху, на груди, на шейке матки. Последние приводят к дисплазии 1-й степени и считаются наиболее опасными.

На коже, в том числе и в области шеи, вырастают образования с такими характерными признаками:

• Удлиненная форма высотой 1-5 мм.
• Цвет, как правило, телесный, реже появляются наросты коричневого или красноватого оттенка.
• Одиночные образования или рост группой (напоминают щеточки или пучки цветной капусты).
• Высокая скорость роста. Нарост может появиться всего за 4-7 часов.

Новообразования не беспокоят беременную – они не болят и не чешутся. Однако именно на шее за счет расположения могут воспаляться – они трутся об одежду (шарфы, воротники), сцарапываются или срываются украшениями.

Папилломы на шее во время беременности вырастают чаще всего в 3-м триместре. Если до этого папилломатоз у женщины никак не проявлялся, после родов он проходит в 60-70% случаев.

Чем опасны папилломы для беременных

Активность вируса папилломы человека врачи связывают с такими угрозами для здоровья:

• Рак. Главная опасность папилломавируса – вероятность перерождения нароста в злокачественную опухоль. Самые распространенные онкогенные типы – 16 и 18, которые причисляются к аногенитальным инфекциям и поражают влагалище или шейку матки. Новообразования на шее в большинстве случаев вызваны типами ВПЧ с низким онкогенным риском. А это значит, их малигнизация практически невозможна.

• Инфицирование ребенка. ВПЧ циркулирует в крови зараженного человека всю жизнь. Однако его передача ребенку маловероятна, поскольку организм вырабатывает антитела к вирусу. Они передаются плоду и защищают его. Риск инфицирования есть при непосредственном контакте с папилломами, поэтому кондиломы на внутренних половых органах могут привести к заражению. По разным данным, таким образом ВПЧ передается в 4-80% случаев. Кожные поражения в этом плане безопасны.

Опасность папиллом на шее – высокий риск травматизации. Ранки, которые образовываются на месте совранных папиллом, могут служить входом для инфекции. В 97-99% случаев процесс затрагивает только близлежащие ткани. Нарост воспаляется, кожа вокруг него краснеет и отекает, возникает болезненность, может развиться нагноение. Однако иногда инфекция попадает в кровь и вызывает поражение всего организма. У беременной повышается температура, возникает интоксикация, может развиться сепсис.

Поэтому если папиллома случайно травмирована, нужно обработать рану антисептиком и заклеить бактерицидным пластырем. Если воспаление на спадает в ближайшие 2-3 суток – немедленно обратиться к врачу.

Лечение папиллом

Лечение папилломатоза включает в себя хирургическое удаление наростов и иммунотерапию. Однако при беременности любые манипуляции делаются только в случае крайней необходимости. Поэтому решение о целесообразности лечения принимает исключительно врач. Папиллома удаляется в том случае, если она уже травмирована, воспаляется, трется об одежду или причиняет другой дискомфорт. Если же наросты не беспокоят женщину, лечение лучше отложить и провести после беременности.

Новообразования на шее удаляются, как правило, такими методами:

• Криодеструкция.
• Иссечение лазером.
• Радиоволновой метод.

Также для избавления от папиллом могут применяться специальные мази и кремы:

• Имиквимод.
• Ретиноиды.
• Ферезол.
• Солкодерм.
• Колломак.
• Кондилин.
• СуперЧистотел.

Дополнительно прописывается курс иммуномодуляторов (Реаферон, Виферон, Кипферон), которые помогают подавить активность вируса. Однако при беременности такие препараты назначаются с осторожностью.

Народные средства против папиллом

Удалить папиллому на шее можно с помощью народных методов. Среди наиболее популярных:

• Чистотел. Нарост обрабатывается 1 раз в сутки 1-2 каплями свежего сока.
• Сырой картофель. Делается кашица, которая прикладывается к новообразованию 2-3 раза в день.
• Чеснок. Папиллома протирается свежим соком 1 раз в день.
• Алоэ. Сок наносится на ватный или марлевый тампон и фиксируется пластырем к пораженному месту.
• Касторовое масло. Кожа смазывается на ночь на протяжении 4-6 дней.
• Луковая шелуха, вымоченная в уксусе. Лепесток прикладывается к папилломе и фиксируется пластырем.
• Яичный белок. Нарост намазывается последовательно несколько раз. Средство не смывается.

Во время беременности не стоит использовать йод для выведения папиллом, поскольку он может повлиять на работу щитовидной железы. Также с осторожностью используются эфирные масла.

Самолечение запрещено, если новообразование воспалено, слишком крупное (1 см и более), быстро разрастается, меняет цвет или форму.

По вашему запросу читают еще:

opapillome.ru

Смотрите также

• 
  Потолок натяжной в детской
• 
  Правила перевозки детей в машине 2020
• 
  С какого возраста можно детям летать на самолете
• 
  Аллергия на грушу у грудничка
• 
  Что можно есть при больной поджелудочной железе
• 
  У ребенка по всему телу красная мелкая сыпь
• 
  Развивающие занятия для
• 
  Красные точки на ладонях и ступнях у ребенка
• 
  Красные пятна у ребенка в горле
• 
  Ериц янао надым
• 
  При какой купать младенца температуре