Пищевая аллергия у детей первого года жизни

Особенности диагностики и лечения пищевой аллергии у детей первого года жизни

Пищевая аллергия у грудничков встречается один раз на пять новорожденных детей. Это достаточно серьезное состояние, требующее своевременного вмешательства при появлении первых же симптомов.

Болезнью века можно назвать аллергию. Не обошла она своим вниманием и самых маленьких. Пищевая аллергия у грудничков встречается один раз на пять новорожденных детей. Это достаточно серьезное состояние, требующее своевременного вмешательства при появлении первых же симптомов.

Симптомы пищевой аллергии

Пищевая аллергия проявляется у детей признаками, симптомы которых иногда почти неотличимы от других заболеваний и первоначально могут вызвать затруднения в диагностике.

Ребенок может страдать похожими на пищевое отравление симптомами нарушений желудочно-кишечного тракта:

• колики, метеоризм;
• тошнота, рвота;
• частый стул с зеленой пеной жидкой консистенции или наоборот, долговременное отсутствие такового;

Появление таких признаков у детей достаточно закономерно, потому что аллерген, поступая через пищеварительный тракт, воздействует в первую очередь именно на него.

Характерные симптомы у грудничков, включающие:

• покраснения и разнообразные высыпания на лице и теле, крапивница;
• щечки шелушатся и зудят;
• не проходящие даже при тщательном постоянном косметическом уходе опрелости;
• появление сильной потницы при незначительном перегреве;
• шелушение волосистых частей тела — головы, бровей. Покрытие их чешуйками.

Иногда пищевая аллергия у детей проявляется в нарушениях респираторного характера.

Симптомы:

• аллергический насморк:
• спазм бронхов, при котором воздух прекращает поступать в легкие и дыхательные пути или же поступает со значительными затруднениями.

Крайне опасны для грудничков анафилактический шок и отек Квинке. Возникает отек гортани и удушье, похожее на приступ бронхиальной астмы.

Если у ребенка появились вышеописанные симптомы, родителям необходимо нанести визит аллергологу, педиатру и диетологу. При ярко выраженных проявлениях пищевой аллергии, сильных поражениях желудочно-кишечного тракта и кожи , необходимо будет провести лечение грудничков в специализированном стационаре .

Причины возникновения пищевой аллергии у грудничков до года

Пищевая аллергия — это реакция организма на обычно безвредную пищу. Чаще всего аллергенами становятся белки; жиры же и углеводы более безопасны для иммунной системы. Обнаружив в организме незнакомый продукт — аллерген, иммунная система начинает вырабатывать к нему антитела в намного превышающем норму количестве, Организм в этом случае становится крайне реактивным, и начинает идентифицировать безвредный пищевой компонент как инфекцию. Симптомы такой реакции сугубо индивидуальны.

Причиной заболевания у грудных детей могут стать продукты, съеденные кормящей мамой. В случае же искусственного вскармливания виновником является смесь или прикорм, который начинают давать малышу впервые. Особенно осторожно нужно вводить в рацион ребенка коровье молоко и яичный белок.

Настоящая пищевая аллергия у грудничков встречается очень редко. Чаще всего причиной возникновения неприятных аллергических последствий после приема пищи является наследственность.

Ребенок, рожденный здоровыми родителями, имеет риск стать аллергиком в два раза меньше, чем тот, у которого хотя бы один родитель страдает аллергией. Соответственно, в случае когда заболевание присутствует в анамнезе обоих родителей , шансы получить его у ребенка логично увеличивается еще в два раза, то есть становится в четыре раза больше. Но вещества-аллергены, запретные для родителей не обязательно идентичны аллергенам детей.

Кроме наследственности, причиной аллергических реакций у новорожденного ребенка может стать кислородная недостаточность — гипоксия плода,перенесенная малышом во время беременности и родов, Вирусные, острые респираторные заболевания в первые месяцы жизни нарушают состав микрофлоры кишечника и являются одним из факторов заболевания грудничков.

Здоровье, питание и образ жизни матери играет огромную роль в вопросе, станет ли ребенок аллергиком. Курение во время беременности, употребление высокоаллергенных продуктов матерью даже при отсутствии у нее реакции: коровье молоко, морепродукты, куриные яйца, оранжевые фрукты и овощи, кофе, шоколад, какао. Эти обстоятельства прибавляют ребенку шансов стать аллергиком.

Механизм возникновения

Аллерген — это вещество, запускающее аллергическую реакцию в организме. Большей частью, это пищевые белки. Рейтинг самых богатых белком продуктов возглавляют яйца и молочные продукты. При кулинарной обработке некоторые продукты теряют свои раздражающие свойства, другие же – наоборот, становятся агрессивнее.

Механизм аллергической реакции организма работает следующим образом.

Ребенок проглатывает аллерген, организм распознает его, как враждебный элемент и начинает вырабатывать иммуноглобулин Е, который, в свою очередь запускает серию реакций, приводящих к развитию реакций, симптомы которых всегда индивидуальны.

В большинстве случаев реакция на раздражитель возникает немедленно после попадания в организм, но иногда проходит достаточно продолжительное — от нескольких часов до суток — после еды, прежде чем появятся первые симптомы.

Поэтому при самостоятельной диагностике и при визитах к врачу необходимо рассказать, что ел малыш или, если он находится на грудном вскармливании, чем питалась его мама в течение двух суток.

Пищевая аллергия может привести к достаточно серьезным последствиям, поэтому сбрасывать ее со счетов при диагностике заболеваний у детей не стоит.

Профилактика появления аллергических реакций у грудничков

Профилактическая диета для матери

Гипоаллергенная диета подразумевает под собой полное исключение из меню кормящей мамы следующих самых агрессивных типичных аллергенов:

Категорически запрещаются:

• яйца, орехи, мед, морепродукты, шоколад, кофе, какао;
• цельное молоко, и молочные продукты;
• оранжевые и красные ягоды, фрукты и овощи.

В незначительном количестве разрешаются:

• молоко, сметана;
• вишня, смородина, слива, дыня;;
• хлеб, макаронные изделия, некоторые крупы, в том числе и манная
• кондитерские сладости.

Также необходимо урезать норму потребления хлебобулочных изделий из пшеничной высококачественной муки , некоторых круп и сахара на 25%, соли — на 30% от обычной нормы.

Безвредные продукты:

• кисломолочные продукты
• крупы: рис, кукурузная, гречневая;
• овощи и фрукты:зеленые яблоки, груши, брокколи, кабачки, патиссоны, белокочанная, цветная, брюссельская капуста, картофель и др.;
• вегетарианские супы ;
• мясо: свинина, нежирная говядина, ; тушеное и вареное куриное мясо , паровые котлеты из перечисленных видов мяса;
• хлеб — преимущественно ржаной;
• чай, несладкие морс и компот.

Профилактическая диета для грудничков

Искусственное или смешанное вскармливание ребенка определяет его в группу риска по возникновению пищевых аллергических реакций. Причиной могут послужить белки коровьего молока, на основе которых приготовлена детская смесь. В таком случае желательно заменить привычное питание на специализированные гипоаллергенные детские смеси без содержания животных белков на основе сои. Также существуют гидролизированные смеси на основе безопасного коровьего молока. Достигается это с помощью процесса расщепления белка до аминокислот.

Однако такое вскармливание также не идеально: возникает риск столкнуться с непереносимостью ребенком соевого белка, смеси же гидролизированные достаточно дороги и не очень приятны на вкус.

Для ребенка, находящегося в группе риска (наследственная аллергия, ослабленный желудочно-кишечный тракт) до полугода следует избегать введения в рацион прикорма. Начинать же стоит с такого детского питания, которые имеют в своем составе только один продукт.

При точном выявлении пищевого аллергена в ходе лабораторных исследований, назначается диета, полностью исключающая запрещенный продукт. Такой диеты у детей стоит придерживаться не менее месяца. Обычно этот срок – от месяца до трех.

Впоследствии возможно постепенное осторожное введение в меню продукта – аллергена. В некоторых случаях можно надеяться на прекращение отторгающих реакций организма на него. По мере роста работоспособность внутренних органов – кишечника и печени увеличивается, совершенствуется иммунная система и многие детские заболевания, в том числе и аллергия, остаются в прошлом. По статистике, пищевая аллергия останется сопровождающим диагнозом всей жизни только у 1-2 % от общего количества детей-аллергиков.

Врачебная профилактика аллергии у детей

При малейшем подозрении на пищевую аллергию, необходимо посетить врача-аллерголога, только он способен поставить точный диагноз и предложить варианты правильного лечения. Для этого необходимо будет провести лабораторные тесты, анализ врачебной карточки и истории болезни малыша.

Лабораторные исследования заключаются в исследовании на выявление иммуноглобулинов Е в крови ребенка. Забор крови производится из вены.

Диагностика

Точный диагноз может быть поставлен только при соблюдении совокупности всех факторов:

• сведений, полученных от родителей ребенка,
• отслеживании периода между приемом пищи и появлением симптомов и выявление связи между ними;
• непосредственно осмотр кожи и слизистых оболочек ребенка. Симптомы, характерные для аллергии, не являются стопроцентным доказательством;
• исследование брюшной полости ребенка методом ультразвука – это позволит исключить природу заболевания, не относящуюся к аллергии;
• обязательный анализ крови на уровень содержания общего иммуноглобулина Е и количество эозинофилов. Повышенное содержание этих компонентов укажет на наличие аллергических процессов в организме.

Достаточно убедительным основанием того, что природа заболевания именно пищевая, может стать исчезновение симптомов после приема антигистаминных препаратов или удаления предполагаемого виновника аллергических реакций из рациона кормящей мамы или малыша.

Замечательным способом определить аллерген может стать дневник приема пищи, в котором ежедневно записывается подробное меню: время приема и количество еды, состав блюд, способ кулинарной обработки, а в случае появления характерных болезненных реакций высчитывает время между ними и приемом пищи.

Лечение

Хотя самолечением в данном случае заниматься категорически противопоказано, вы можете еще до получения рекомендаций врача устранить главную причину появления аллергии – исключить предполагаемый аллерген из рациона кормящей мамы.

Если это не сработало на основном продукте, подозреваемом в вызывании аллергических реакций, то составляется список потенциальных аллергенов и график вывода их из меню.

Здесь нужно обратить внимание на потребляемые вами продукты, упоминающие на своих этикетках следующие ингредиенты: консерванты, эмульгаторы, красители, кристаллический сахар.

Жареное, сладкое, соленое, острое также должны стать персонами нон грата вашего стола. Пожертвовать придется и молочными продуктами.

Медикаментозное лечение любых заболеваний, в том числе и лечение пищевой аллергии у детей обязательно должно быть назначено врачом. Антигистаминные препараты, абсорбенты, кремы и мази для местного успокаивающего применения должны приниматься регулярно и в течении целого курса, прописанного специалистом. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение пищевой аллергии после исчезновения симптомов.

Очень важный момент: сохраняйте грудное вскармливание максимально долго — оно пробуждает дополнительные иммунные силы организма у детей для борьбы с пищевой аллергией.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

allergyall.ru

Пищевая аллергия у детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Лекция

И.И. Балаболкин

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Пищевая аллергия у детей первого года жизни

В СТАТЬЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. ОСВЕЩЕНО СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АЛЛЕРГИИ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА У ЭТОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ ДЕТЕЙ. ИЗЛОЖЕНЫ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИЕТОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С АЛЛЕРГИЕЙ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ, ДЕТИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, АЛЛЕРГИЯ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА, ДИЕТОТЕРАПИЯ.

Контактная информация:

Балаболкин Иван Иванович, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий аллергологическим отделением № 1 Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991 Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (495) 134-14-77 Статья поступила 14.08.2006 г., принята к печати 18.11.2006 г.

Пищевая аллергия представляет собой реакцию повышенной чувствительности к пищевым продуктам, имеющую в своей основе иммунный механизм. Причиной её развития является сенсибилизация организма к пищевым аллергенам, являющимися в большинстве своём белками пищи естественного происхождения. У детей первого года жизни пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на фоне которой происходит формирование аллергических болезней и, прежде всего, атопического дерматита и гастроинтестинальной аллергии. Наиболее частой причиной развития пищевой аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока. Коровье молоко содержит 30-35 г белка в 1 л. Основными белковыми фракциями его являются казеин и сывороточные протеины. 80% содержащегося в коровьем молоке белка приходится на казеины (а-, р-, к-, и 7-казеины). Протеины сыворотки коровьего молока составляют 20% общего количества белка и представлены р-лактоглобулинами, а-лактальбуминами, протеозо-пептонами и белками крови, из которых в сыворотке присутствуют сывороточный альбумин и иммуноглобулины. Основными белками сыворотки молока являются р-лактоглобулин и а-лактальбумин. Из белков коровьего молока наибольшей аллергенной активностью обладают р-лактоглобулины и казеин. Белки коровьего молока присутствуют в грудном молоке и могут индуцировать развитие аллергических реакций у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании.

Значительной аллергенной активностью обладают белки куриных яиц. Желток яйца содержит липопротеины (липовителин и липовиелелин), водорастворимый протеин (ливетин) и фосфопротеины. Белок яйца почти целиком состоит из протеинов. Овопротеин является главным протеином в белке яйца. Он составляет 54% всей массы протеинов белка и яйца в целом. В свою очередь овомукоид и кональбумин составляют 12 и 11% соответственно. Остальные 23% массы белка яйца приходятся на другие протеины ^2-глобулин, G3-глобулин, овомуцин, лизо-цим, овоингибитор, фицинглобулин, авидик). Наибольшей аллергенной активностью обладают овальбумин, овомукоид и кональбумин.

Соевые бобы содержат от 32 до 40% белка, в состав его входят две основные фракции: глобулины и сыворотка. Глобулины составляют 65-85% всего содержащегося в соевых бобах белка. Основными глобулинами являются глицинин (1^ фракция), р-конглицинин ^ фракция) и 2S фракция, которые обладают аллергенной активностью. Аллергические реакции к изоляту белка сои отмечаются у 15-20% детей, вскармливаемых соевыми смесями как заменителями молочных смесей у детей первого года жизни.

Аллергены зёрен злаковых также обладают выраженной аллергенной активностью. Ею обладают и белки пшеницы: альбумин, глобулин, а также глиадин и глю-тенин, составляющие глютеновый комплекс. У детей первого года жизни образование специфических ^Е-антител к протеинам злаковых может быть причиной развития кожной респираторной и гастроинтестинальной аллергии.

Развитие пищевой аллергии у детей первого года жизни может быть также обусловлено сенсибилизацией к аллергенам мяса животных и птицы, круп, овощей, фруктов, ягод и рыбы.

Сенсибилизация к пищевым антигенам может развиться при проникновении их в организм оральным путём, а также через воздействие пищевых аллергенов на дыхательный тракт и кожу.

I.I. Balabolkin

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Food allergy in infants

THE ARTICLE DEALS WITH THE ETIOLOGY, GROWTH MECHANISMS, CLINICAL IMPLICATIONS, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF THE INFANT FOOD ALLERGY. THE AUTHOR HIGHLIGHTS THE STATUS OF THE ALLERGY TO THE PROTEINS OF COW MILK WITHIN THIS AGE GROUP OF CHILDREN. ALONGSIDE THE ARTICLE DESCRIBES THE MODERN APPROACHES TO THE DIET THERAPY OF THE INFANTS WITH THE ALLERGY TO THE PROTEINS OF COW MILK.

KEY WORDS: INFANT, FOOD ALLERGY, ALLERGY TO THE PROTEINS OF COW MILK, DIET THERAPY.

77

Лекция

Оральный путь является основным путём проникновения пищевых аллергенов во внутренние среды организма. Развитие пищевой аллергии у детей первого года жизни является следствием сенсибилизации организма ребёнка к пищевым аллергенам и воздействия генетических факторов, предрасполагающих к её возникновению [1]. Возникновению пищевой аллергии в этом возрасте способствует повышенная проницаемость кишечного тракта, связываемая с недостаточностью барьерной функции желудочно-кишечного тракта из-за его морфофункциональной и иммунной незрелости. У детей раннего возраста с семейным предрасположением к атопической аллергии нередко выявляется снижение продукции иммуноглобулина (^) А и в том числе его секреторной фракции (э^Д), что способствует проникновению пищевых антигенов в кровеносное русло.

В большинстве случаев пищевая аллергия у детей раннего возраста является ^Е-опосредуемой. Её развитие связано с преобладанием ТИ2-клеточного иммунного ответа [2]. Указанный тип иммунопатологических реакций лежит в основе патогенеза атопического дерматита, крапивницы, отёков Квинке, аллергического ринита и гастроинтестинальной аллергии у детей первого года жизни. Не исключается участие цитотоксических реакций, связанных с образованием антител классов ^М и ДО к тканевым антигенам, в развитии у детей раннего возраста лейкопений и тромбоцитопений, обусловленных пищевой аллергией. Получены доказательства участия иммунокомплексных реакций в развитии пищевой аллергии и в частности атопического дерматита, ассоциированного с пищевой сенсибилизацией [4].

В развитии атопического дерматита, вызванного пищевой сенсибилизацией, существенное значение принадлежит клеточно-опосредованным иммунопатологическим реакциям [5]. При этом типе аллергических реакций сенсибилизированные Т лимфоциты взаимодействуют со специфическим антигеном в присутствии макрофагов, в результате чего происходит высвобождение провоспалительных цитокинов, воздействие которых и приводит к развитию аллергического воспаления в коже.

Пищевая аллергия чаще возникает у детей из семей с наследственным предрасположением к аллергическим реакциям и заболеваниям самой пищевой аллергией, болезням пищеварительного тракта. У детей с пищевой аллергией развитие которой в раннем возрасте в большинстве случаев связано с атопией, выявляется гиперпродукция ДО, активация синтеза медиаторов аллергического воспаления и противовоспалительных цитокинов. Хромосома 1^13 — генетическая область, связанная с формированием атопии и, в частности, с синтезом р-цепи высокоафинного рецептора для ДО. Область 5q23-31 содержит гены, осуществляющие контроль синтеза ^ 3, ^ 4, ^ 5, ^ 9, ^ 12, ^ 13, глюкор-тикостероидного рецептора и р2-адренорецептора. В хромосоме 12 локализуются гены ^N-7 и стволового клеточного фактора. В хромосоме 14 выявлен ген, контролирующий синтез рецептора для ^-4 [6]. Значение генетических факторов в развитии пищевой аллергии в раннем детском возрасте подтверждает и обнаружение взаимосвязи между атопией и возникновением пищевой аллергии.

У детей первого года жизни при избыточной кишечной пищевой антигенной экспозиции, при наличии атопии и недостаточности секреторного 1ёД, незрелости кишечника создаются условия для прорыва иммунной толерантности и развития пищевой аллергии.

Пищевая аллергия у детей первого года жизни полиморфна по своим клиническим проявлениям.

У новорождённых и детей первого года жизни начало развития пищевой аллергии может иметь место уже внутриутробно с возникновением сенсибилизации к отдельным пищевым продуктам (коровьему молоку, яйцу, арахису), в родильном доме при случайном назначении смеси на основе коровьего молока. В период грудного вскармливания пище-

вые аллергены проникают в желудочно-кишечный тракт матери, в последующем — в кровеносное русло и с молоком матери — в организм ребёнка, вызывая пищевую сенсибилизацию и клинические проявления аллергии (крапивницу, аллергические отёки, гастроинтестинальные нарушения), которые могут исчезать при элиминации их из питания матери. При переводе ребёнка на искусственное вскармливание у некоторых детей могут развиться системные аллергические реакции, проявляющиеся генерализованной крапивницей, аллергическими отёками, бронхообструктивными нарушениями.

В случаях причинной значимости молочных продуктов в возникновении указанных расстройств элиминация этих продуктов ведёт к обратному развитию симптомов. При повторном введении в питание малых количеств коровьего молока или питательных смесей на его основе могут вновь возникнуть проявления аллергии. Нередким проявлением аллергии к белкам коровьего молока у детей первого года жизни является кишечная колика.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей первого года жизни может проявляться синдромом мальабсорбции, приводящим к снижению аппетита, стеаторее, гипотрофии, увеличению живота, задержке развития.

К хроническим гастроинтестинальным нарушениям, связанным с аллергией к белкам коровьего молока, у детей первого года жизни могут быть также отнесены случаи паралитического илеуса, гастроинтестинальной потери белка. С развитием гипоальбуминемии, макроцитарной анемии, аллергического эозинофильного энтерита, энтероколита, проктита, колита с ректальным кровотечением, рецидивирующей рвотой со смешанной картиной гастроэзофагального реф-люкса и/или гипертрофического пилоростеноза. Вызванный пищевой аллергией анафилактический шок сравнительно редко регистрируется у детей первого года жизни. Не исключается его значение в развитии синдрома внезапной смерти у младенцев. Сравнительно редко пищевая аллергия является причиной возникновения крапивницы и отёка Квинке у детей первого года жизни. Атопический дерматит обычно начинается в первые месяцы жизни детей. Респираторная аллергия у детей первого года жизни чаще всего проявляется бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Возможна связь рецидивирующего отита у детей раннего возраста с пищевой аллергией.

Диагностика пищевой аллергии у детей первого года жизни основывается на учёте данных аллергологического анамнеза. Использования методов аллергодиагностики in vitro использование RAST, ELISE, MAST-CLA, RAST-CAP даёт возможность выявить специфические IgE-антитела к пищевым аллергенам и способствует более ранней постановке диагноза пищевой аллергии. Определение уровней IgG-антител в сыворотке крови не имеет предсказательного значения для диетических рекомендаций.

Лечение пищевой аллергии у детей первого года жизни основывается на элиминации причинно-значимых пищевых аллергенов, проведении фармакотерапии, направленной на устранение остроты проявлений пищевой аллергии и предупреждении её повторных проявлений. Диетотерапия у детей первого года жизни поводится элиминацией продуктов, вызвавших развитие болезни и её обострений. Назначение элиминационной диеты при узком круге причиннозначимых продуктов достаточно эффективно.

У детей первого года жизни возникновение пищевой аллергии чаще всего связано с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. В случаях развития пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, кормящим матерям назначают диету с полным исключением молочных продуктов в случаях развития у ребёнка высокой степени сенсибилизации к белкам коровьего молока. Возникновение аллергии к белкам коровьего молока у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, является показанием для замены в их питании мо-

Лекция

лочных смесей на специализированные безмолочные продукты. Детям с небольшой степенью чувствительности к белкам коровьего молока назначают смеси на основе частично гидролизованного молочного белка. При средней степени чувствительности к белкам коровьего молока, при возникновении её с рождения используются смеси на основе молочного белка с высокой степенью гидролиза. В случаях возникновения аллергии к белкам коровьего молока у ребёнка не ранее 5-6 мес могут быть назначены смеси на основе соевого белка. При выявлении у детей первого года жизни высокой степени чувствительности к белкам коровьего молока целесообразно назначение питательных смесей на основе молочного белка с высокой степенью гидролиза [7].

В период обострения пищевой аллергии (гастроинтестинальные проявлении аллергии, обострение атопического дерматита) применяют не обладающие аллергенной активностью смеси на основе гидролизованного молочного белка.

К строго лечебным смесям, произведённым в результате глубокого гидролиза белка, относят такие питательные смеси, как <^и^Поп Пепти ТСЦ», «Нутрамиген», «Прегестимил», «Алфаре», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Фрисопеп».

Источником белка в смеси «№^Иоп Пепти ТСЦ» является гидролизат сывороточного белка, который состоит из свободных аминокислот (15-20%) и пептидных фракций (80-85%) со средней длиной цепи 4-5 аминокислот. Максимально низкое содержание р-лактоглобулина — наиболее аллергенного белка коровьего молока в 4 000 000 раз ниже, чем в коровьем молоке. Достаточное содержание триптофана и цистина для обеспечения высокой питательной и биологической ценности продукта.

По своему пептидному профилю, такие смеси, как «Дамил-пепти», «Нутрилак ГА», «Хипп Г.А. 1», «Хипп Г.А. 2», «Хумана ГА 1», «Хумана ГА 2», относят к диетическим продуктам с достаточно высокой степенью гидролиза.

Детям первого года жизни с обострением атопического дерматита, связанным с сенсибилизацией к белкам коровьего молока, сои, глютену, не имеющих гастроинтестинальных нарушений, могут быть назначены также содержащие лактозу и растительные жиры гидролизаты, как «Фрисопеп». При выявлении сопутствующей лактазной недостаточности используются безлактозные гидролизаты. В случае наличия у ребёнка сочетанных нарушений усвоения жира (стеаторея) и лактозы, целесообразно применение безлактозных гидролизатов, содержащих растительные жиры, — <^и^Поп Пепти ТСЦ», «Прегестимил», «Алфаре», «Нутрилак пептиди СЦТ».

Например, жировой компонент смеси «№^Иоп Пепти ТСЦ» состоит на 50% из триглицеридов со средней длиной углеродной цепи (ТСЦ), что не требует эмульгации и гидролиза панкреатической липазой. Всасывание происходит непосредственно в систему воротной вены, а углеводным компонентом данной смеси является 100%-ный глюкозный сироп, состоящий из глюкозы и мальтозы. Сироп легко расщепляется и всасывается в тонком кишечнике, обладает низкой осмоляр-ностью, обеспечивая минимальную нагрузку на незрелые почки ребёнка. В смеси полностью отсутствует лактоза. Соевые смеси (<^иМ1оп Соя», «Нан соя», «Нутрилак Соя», «Фрисо-соя», «Хумана-СЛ», «Энфамил-соя») могут применять-

ся при аллергии к белкам коровьего молока, лактазной недостаточности, целиакии. Соевые смеси содержат нативный белок, который у ряда детей может вызвать развитие сенсибилизации организма. Не рекомендуется назначать соевые смеси детям до 5-6-го мес жизни, в период обострения аллергического процесса, при наличии выраженных проявлений гастроинтестинальной аллергии.

Введение молочных продуктов в питание детей с аллергией к белкам коровьего молока может проводиться в периоде клинической ремиссии аллергического процесса за счёт применения смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения и кисломолочных продуктов.

Детям из группы риска по развитию пищевой аллергии при недостатке или отсутствии грудного молока у матери необходимо назначать смеси профилактического характера на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки (например, «Nutrilon Гипоаллергенный 1» и «Nutrilon Гипоаллергенный 2»). Для вскармливания детей с лёгкими проявлениями атопического дерматита, вызванными сенсибилизацией белками коровьего молока, могут быть использованы кисломолочные смеси («Агуша-1» и «Агуша-2» кисломолочные, «НАН кисломолочный»). У детей старше 8 мес могут быть применены неадаптированные кисломолочные продукты («Биокефир», «Биолакт», «Наринэ»).

В создании адаптированной смеси на основе козьего молока «Нэнни» фактически отсутствуют главные антигенные детерминанты коровьего молока — 1э-1казеин и р-лактоглоту-лин. Смесь рекомендуется для применения у детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом [8]. Введение прикорма детям с аллергией к белкам коровьего молока должно осуществляться не ранее 4-4,5-го мес жизни. При наличии аллергии к белкам зёрен злаковых культур исключают из питания продукты, содержащие глютен и глиадин (пшеница, рожь, овес, ячмень), при этом в период обострения аллергического процесса осуществляется также элиминация молока и молочных продуктов, поскольку у таких больных нередко одновременно выявляются сенсибилизация к белкам коровьего молока. В качестве злакового прикорма таким детям рекомендовано назначение безмолочных каш. Чаще всего это рисовая, гречневая, кукурузная каши. Предпочтение следует отдавать безмолочным кашам для детского питания промышленного производства. Это связано с тем, что они вырабатываются из экологически чистых круп, обогащены минеральными солями, витаминами, не требуют варки. Хорошо зарекомендовали себя безмолочные каши «Малышка» (гречневая, рисовая, кукурузная).

В период обострения аллергических болезней, связанных с пищевой сенсибилизацией, проводится патогенетически оправданная фармакотерапия, направленная на купирование аллергических симптомов. У детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией, уменьшению её проявлений, улучшению переносимости пищевых продуктов и достижению клинической ремиссии может способствовать превентивная терапия кетотифеном, цетиризином и препаратами кромог-лициевой кислоты для приёма per os. Применение кетотифе-на и цетиризина у детей с атопическим дерматитом, связанным с пищевой сенсибилизацией, снижает риск развития бронхиальной астмы у них в последующем [9].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. — М., 2002. — 172 с.

2. Балаболкин И.И. Гребёнюк В.Н. Атопический дерматит у детей. — М., 1999. — 258 с.

3. Massolo F., Ferrari E., Loboli S., Venuta A. Idiopathic thrombocytopenic purpura and food allergy: a study on possible correlations // Red. Med. Chir. — 1998. — V. 20, № 6. — P. 407-409.

4. Paganelly R., Scala E., Guerra E. Role of immune complexes in atopic dermatitis // Allergy. — 1989. — V. 44, Suppl. 9. — P 65-69.

5. Paster L., Lipozencic J., Ljubojevic S. Etiopathogenesis of atopic dermatitis // Acta dermatovenerol Croat. — 2005. — V. 13, № 1. — P 54-62.

6. Hoffjan S., Eppben J.T. The genetics of atopic dermatitis: recent findings and future options // J. Mol. Med. — 2005. — V. 83, № 9. — P. 689-692.

7. Детская аллергология // Под ред. Баранова А.А., Балаболки-на И.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2006. — С. 154-173.

8. Денисова С.Н., Конь И.Я., Балаболкин И.И. и соавт. Гипоаллерген-ные смеси в питании детей с аллергическими заболеваниями кожи // Вопросы детской диетологии. — 2004. — Т. 2, № 6. — С. 5-9.

9. Hoare C., Li Wan Po A., Williams H. Systematic review of treatments for atopic eczema // Health Technol. Assess. — 2000. — V. 4, № 37. — P 1-191.

cyberleninka.ru

Пищевая аллергия у детей первого года жизни — Все про аллергию

Пищевая аллергия является одним из сложнейших разделов клинической аллергологии. Это объясняется высокой распространенностью пищевой аллергии у детей, особенно раннего возраста, широким спектром причиннозначимых аллергенов, трудностями в их выявлении, многообразием клинических проявлений и недостаточной эффективностью существующих методов терапии.

Пищевая аллергия является одним из видов пищевой непереносимости, в основе ее развития лежат иммунологические механизмы, остающиеся до конца не расшифрованными. Пищевая аллергия, являясь первой по времени развития сенсибилизацией, оказывает огромное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у детей. С ней связано большинство кожных, респираторных и гастроинтестинальных проявлений аллергии. Она может быть причиной острых состояний, таких как анафилактический шок, тяжелые формы бронхиальной обструкции, аллергические васкулиты, а также может поддерживать хронические и рецидивирующие поражения ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной и сердечно-сосудистой системы [1, 2].

Структура пищевой непереносимости:

1. Пищевая аллергия
2. Ферментопатия
3. Психогенные реакции на пищу
4. Псевдоаллергические реакции на пищу, вызванные:
- гистамин-освобождающими факторами
- пищевыми добавками
- пищевыми продуктами, содержащими бикарбонаты или растительные пектины
- лекарственными средствами
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта
6. Неидентифицированные причины

При рассмотрении возрастной эволюции пищевой аллергии было отмечено, что у 20% детей своевременное и адекватное лечение пищевой аллергии приводило к клиническому выздоровлению. У 41% детей происходила трансформация клинических проявлений пищевой аллергии со сменой органов-мишеней. У 38% формировались сочетанные проявления пищевой аллергии с вовлечением нескольких шоковых органов (кожа, пищеварительный тракт, дыхательная система). На фоне пищевой аллергии у ряда детей (34%) развилась повышенная чувствительность к другим видам аллергенов.

Факторы, участвующие в развитии пищевой аллергии:
• генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний у носителей антигенов HLA B8 и DW3 [3]
• поступление антител в организм во внутриутробном периоде и через женское молоко [4, 5]
• продолжительность естественного вскармливания
• природа аллергена, его дозы, частоты введения
• возраст ребенка при первом контакте с аллергеном [6]

allergen.feedjc.org

Вскармливание грудных детей с пищевой непереносимостью

Вскармливание грудных детей с пищевой непереносимостью

Пища — основа жизни; это единственный источник, который поставляет детскому организму энергию и пластический материал, необходимые для его роста и развития всех органов и систем, в том числе и высшей нервной деятельности. К сожалению, у маленьких детей нередко встречается пищевая непереносимость. У детей раннего возраста она может проявляться пищевой аллергией (60%), лактазной недостаточностью (20%), целиакией (20%).

1. Питание при пищевой аллергии
Аллергия (сенсибилизация)  — избыточная, как правило, передающаяся по наследству реакция на некоторые инородные вещества (аллергены), которые у большинства людей не вызывают никаких нарушений. Наиболее распространенные аллергены — пыль, пыльца растений, перья и шерсть животных, некоторые лекарства. Но у детей грудного возраста ведущей является пищевая аллергия (ПА). У детей более старшего возраста на фоне пищевой аллергии формируется бытовая, пыльцевая, грибковая, а значение пищевой сенсибилизации уменьшается. Однако ПА раннего возраста играет важную роль в дальнейшем развитии других видов аллергии у более старших детей (аллергический ринит, атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма и др.).

Среди общей популяции детей грудного возраста, то есть среди всех грудных детей ПА встречается у 40%. При этом заболевании отмечается несовершенство процессов пищеварения, из-за чего в кишечнике происходит всасывание не полностью расщепленных продуктов питания, которые и приобретают свойства аллергенов. Основные проявления ПА очень разнообразны — кожные изменения в виде атопического дерматита, вплоть до детской экземы (упорные опрелости, покраснения в складках кожи, различные сыпи). Очень часто у таких детей есть также нарушения со стороны органов пищеварения в виде срыгиваний, рвоты, вздутия живота, неустойчивого стула (чередование поносов с запорами), примеси крови и слизи в кале. У грудных детей, как правило, чаще всего имеет место сочетание кожных и кишечных проявлений аллергии (так называемые кожно-гастроинтестинальные). У более старших детей обычно встречаются кожно-респираторные проявления, когда к изменениям на коже присоединяются нарушения со стороны органов дыхания в виде аллергического ринита, рецидивирующих, обструктивных бронхитов, бронхиальной астмы.
Какие же продукты питания могут чаще всего привести к развитию пищевой аллергии?

Их можно разделить на 3 группы: с высоким, средним и низким аллергизирующим потенциалом (из книги «Лечебное питание детей с атопическим дерматитом» под ред. В.А. Ревякиной, Т.Э. Боровик, 2002).

Однако на самом деле любой продукт питания у разных детей может вызвать аллергическую реакцию, так как существует индивидуальная переносимость продуктов. Для грудных детей также характерна поливалентная пищевая аллергия, то есть перекрестные реакции между разными аллергенами. У 3/4 детей отмечается именно поливалентная аллергия. Реакции на один пищевой продукт бывают только у 1-2% детей.

У детей первого года жизни главный пищевой аллерген — коровье молоко, особенно его белок.

В питании растущего организма белки, особенно животного происхождения, занимают особое место. Они необходимы для построения всех органов и тканей, в том числе и центральной нервной систе мы. Недостаток его приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям, вплоть до задержки умственного развития. Но также вреден и избыток белка, что сопровождается чрезмерной нагрузкой на печень, почки, приводит к запаздыванию развития нервной системы, увеличивает риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, атеросклероза, остеоартроза.

Продукты питания, способствующие развитию пищевой аллергии 

Высокий аллергизирующий потенциал
Цельное молоко. Яйца. Рыба, морепродукты, икра. Пшеница, рожь. Морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, бананы, киви, манго, хурма, дыня. Кофе натуральный, какао. Шоколад. Грибы. Орехи. Мед.

Cредний аллергизирующий потенциал
Говядина, куриное мясо. Гречиха, овес, рис. Горох, бобы, соя. Картофель, свекла. Персики, абрикосы, клюква, брусника, темно-красная вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы.

Низкий аллергизирующий потенциал
Кисломолочные продукты. Конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина. Перловка, кукуруза, пшено. Цветная, белокачанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы. Зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив. Огородная зелень (петрушка, укроп).

Очень часто развитие ПА вызывают такие продукты, как рыба, особенно морская. Аллергены рыбы не разрушаются при кулинарной обработке, поэтому она дает аллергические реакции в любом возрасте, причем с возрастом аллергия на рыбопродукты не уменьшается и сохраняется у взрослых. Достаточно высокий аллергизирующий потенциал для грудных детей у куриного яйца, особенно его белка, нередки аллергические реакции и на белки злаковых продуктов: пшеницы (манная каша), ржи, сои, иногда картофеля. Значительно реже бывает реакция на белки гречи, кукурузы, разные сорта мяса, за исключением говядины, куриного мяса. У большинства детей с поливалентной аллергией выявляется повышенная чувствительность к трем и более белкам пищевых продуктов.
Многие фрукты (бананы, яблоки, груши, апельсины) собираются задолго до их созревания и обрабатываются специальными веществами, ускоряющими созревание. Нередко возможны аллергические реакции именно на эти вещества.

При ПА один из основных методов лечения — лечебное питание,  когда ведущим являются так называемые элиминационные диеты, то есть диеты с удалением или ограничением продуктов с высоким аллергическим потенциалом. Однако необходимо помнить, что длительное применение таких диет обязательно ведет к развитию дефицитных состояний, нарушению нервнопсихического, физического развития, анемии, гипотрофии. Поэтому в подобных случаях необходима адекватная замена удаленных продуктов питания.

Исключаются
Высокоаллергенные продукты-рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, киви, ананасы, авокадо 
Бульоны (мясные, рыбные, грибные, куриные), маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности, лук, чеснок 
Продукты, содержащие красители, консерванты, газированные напитки, квас 
Квашеная капуста, редька, редис 
Сыры, ветчина, сосиски, пиво 

Ограничиваются
Цельное молоко (только в каши), сметана в блюда 
Хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа (на 25%) 
Кондитерские изделия, сладости 
Сахар (на 25%) 
Соль (на 30%) 

Разрешаются
Кисломолочные продукты (кефир, бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.) 
Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.) 
Овощи и фрукты (зеленой, белой окраски) 
Супы вегетарианские 
Мясо — нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет 
Хлеб — пшеничный второго сорта, ржаной, «Дарницкий» 
Напитки — чай, компоты, морс 

При наследственной предрасположенности к аллергии нередко у детей первые симптомы ее развиваются уже на естественном вскармливании, хотя женское молоко полностью лишено антигенных свойств.
Почему же это происходит? Доказано, что уже внутриутробно плод может сенсибилизироваться аллергенами, что употребляет беременная женщина с пищей. Поэтому беременным с высоким риском развития аллергии, при отягощенно семейном аллергоанамнезе в течение последних месяцев беременности рекомендуют гипоаллергенную диету (из книги «Лечебное питание детей с атопическим дерматитом» под ред. В.А. Ревякиной, Т.Э. Боровик, 2002).

Сенсибилизация уже родившегося ребенка, находящегося на естественном вскармливании, поддерживается пищевыми аллергенами, главным образом при употреблении матерью больших количеств молочных продуктов, которые поступают через ее молоко к ребенку. Уже через 4-6 часов после употребления матерью аллергизирующих продуктов в ее молоке антигены выявляются в высоких концентрациях. Поэтому на весь период кормления грудью матери, если у ее ребенка есть признаки ПА, назначают гипоаллергенную диету. В тяжелых случаях иногда рекомендуют перевод матерей на полностью безмолочную диету на весь период кормления грудью, причем исключают также говядину и все молочные продукты, в том числе и кисло-молочные, кроме сливочного масла. Однако строгая гипоаллергенная диета беременным и кормящим женщинам только при наличии риска развития аллергии в настоящее время не рекомендуется, так как в этом случае не будет аллергической сенсибилизации (что хорошо), но и не будет вырабатываться у ребенка пищевая толерантность, то есть постепенное привыкание к продуктам, что необходимо для снижения у него риска развития ПА.

В подавляющем большинстве случаев при ПА у детей, находящихся на естественном вскармливании, достаточно соблюдения матерью гипоаллергенной диеты. Необходимо сохранение грудного вскармливания любым способом, так как это значительно уменьшает риск развития других видов аллергии в более старшем возрасте.

Пищевая аллергия при грудном вскармливании может возникнуть и при раннем введении прикорма. В настоящее время настойчиво не рекомендуют вводить даже здоровым детям продукты прикорма ранее 6 месяцев жизни, и только иногда (по рекомендации врача) можно немного раньше, но не ранее 4-х месяцев.

Почему сейчас стали значительно позже вводить прикорм? У грудного ребенка до этого возраста «кишечный блок» еще не сформирован, что усиливает аллергическую нагрузку на органы пищеварения. Прикорм, усиливая всасывательную функцию в этих незрелых органах, способствует стимуляции и ускорению биологического созревания продуктами питания, то есть способствует ускорению старения организма. У грудных детей преобладают жировые источники энергии, а прикорм — это, в основном, углеводы. Если вызывает озабоченность дефицит питательных веществ у грудных детей до 6 месяцев, более действенным путем предотвращения недостатка их у ребенка является улучшение питания матери, в первую очередь, за счет микронутриентов.

Продукты питания содержат макронутриенты (белки, жиры, углеводы), минеральные вещества, которые в свою очередь делятся на макроэлементы (кальций, фосфор, калий, натрий, магний, хлор) и микроэлементы (железо, медь, кобальт, цинк, фтор, йод, селен и др.), а также витамины. Минеральные вещества и витамины нередко называют микронутриентами. Как бы хорошо беременная и кормящая женщина ни питалась, без дополнительного введения микронутриентов обязательно возникает их дефицит. Невозможность обеспечения их необходимого уровня у беременных через продукты питания общепризнана. Например, чтобы насытить организм витамином С, нужно выпивать до 3-5 литров яблочного сока, для насыщения вит. В1 и В6 необходимо съедать 1 кг черного хлеба в сутки.

Дефицит микронутриентов у людей возник из-за уменьшения потребления общего количества пищи, снижения энерготрат при современном образе жизни (в последние 20-30 лет они снизились в 2-2,5 раза), несовершенства структуры рациона (мало овощей, фруктов, относительный избыток рафинированных продуктов), консервирования, интенсивной технологической обработки продуктов питания. Овощи и фрукты — источник только трех из 12 необходимых витаминов. Остальные мы получаем из высококалорийных продуктов (хлеб, мясо, масло, молочные продукты). 

Дефицит микронутриентов, передающийся от матери плоду, усугубляется продолжающимся их дефицитом при естественном вскармливании, тем более, что они являются наиболее лабильной частью материнского молока. Именно неправильное питание матери объясняет нередко встречающуюся малую биологическую ценность грудного вскармливания. При нерегулярном приеме кормящей женщиной специального микронутриентного комплекса потребность ребенка в нем удовлетворяется лишь на 20-50%.
Практически от уровня всех микронутриентов зависит развитие мозга и интеллект ребенка в дальнейшем, устойчивость детского организма к воздействию многих вредных факторов, в том числе и к возбудителям инфекционных заболеваний. Дефицит их способствует формированию врожденных пороков развития. Этот дефицит сохраняется и у детей более старшего возраста. Так, почти во всех регионах нашей страны дефицит витамина С (в 2-3 раза ниже нормы) почти у 100% детей; у 60-80% — дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты; У 40-60% — витамина А.

При введении прикорма детям, страдающим ПА, необходимо учитывать индивидуальную переносимость продуктов. Для этого родители должны вести пищевой дневник, где записывают часы кормления, количество и состав продуктов и блюд каждого кормления, точные часы введения новых продуктов, время появления и характер аллергических реакций.

В качестве прикорма лучше всего использовать продукты промышленного производства, так как они гораздо реже вызывают аллергические реакции из-за особенностей их приготовления. Их достоинством является гомогенизация, то есть приготовление под высоким давлением (200атм.), что позволяет измельчить пищевые волокна и уменьшает риск развития аллергии, большое разнообразие, длительный срок хранения, обеспечение потребности детей в широком ассортименте различных продуктов в течение всего года независимо от сезона, быстрота приготовления. Они обогащены микронутриентами, готовятся из экологически чистого сырья, готовы к употреблению, что снижает риск развития кишечных инфекций. Как правило, дети с аллергической настроенностью переносят их лучше, чем овощное пюре домашнего изготовления, в котором, в отличие от промышленного, также слишком много натрия.

Первый прикорм  — обычно моноовощное пюре (кабачки, цветная, брюссельская, белокачанная, брокколи капуста, светлоокрашенная тыква, репа, патиссоны, зеленый горошек, зеленая фасоль). Разные овощи вводят постепенно; через 3-4 дня можно вводить новый овощ. Через несколько дней состав пюре расширяют и дают уже из нескольких овощей. Картофель вводят позже и в небольшом объеме. Если овощное пюре готовит мать, то туда нужно добавить растительное масло 3-5 г, дезодорированное подсолнечное, кукурузное.

Второй прикорм  — безмолочную, низкоаллергенную или гипоаллергенную, или соевую безглютеновую кашу — вводят через 2-4 недели после овощного пюре. Лучше начинать с гречневой, так как она обладает наибольшей питательной ценностью, богата солями калия, фосфора, магния, железа. Затем вводят кукурузную кашу, позже рисовую, овсяную. Так же, как и в случае с овощами, предпочтительнее каши промышленного изготовления. Их разводят водой или специальными лечебными смесями, не содержащими коровьего молока (см. ниже). Если мать готовит каши сама, то нужно добавлять, чередуя, растительное и топленое масло 3-5г.

Третий прикорм  вводят в 8-9 месяцев в виде второго овощного или овоще-крупяного блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста, тыква с гречневой крупой, пюре из кукурузы, картофеля и цветной капусты и др. в соотношении 1:1).
Фруктовое пюре и соки лучше вводить после того, как ребенок уже начал получать овощи, так как первые готовятся из сырых продуктов, что увеличивает риск развития аллергии. Соки покрывают всего 2% потребности ребенка в микронутриентах. Предпочтительнее также продукты промышленного производства. Если фруктовое пюре готовит мать, необходимо помнить, что варка и запекание фруктов уменьшает их аллергический потенциал.

При подобном питании у детей может возникнуть дефицит животного белка. Для предупреждения его вводят ребенку мясо в виде специального мясного пюре несколько раньше, чем здоровым детям (с 6, а не с 7-8 месяцев). Также рекомендуется пюре промышленного производства из менее аллергизирующего мяса свинины, конины, кролика, индейки типа «Конек-Горбунок», «Пюре из свинины», «Чебурашка», а также фирм «Гербер», «Бич-Нат», «Семпер» и др.

Полностью исключают из рациона детей с пищевой аллергией рыбу, белок и желток куриного яйца, творог.
При расширении диеты таким детям ни в коем случае нельзя вводить сразу два новых продукта. Если все-таки появилась аллергическая реакция на новое блюдо, его полностью исключают на достаточно долгий срок. Как правило, безмолочное питание у детей с аллергией к молоку продолжается не менее 6 месяцев, иногда до 1 года. Если аллергические изменения исчезли и длительное время не появляются, расширение диеты производят за счет кисломолочных продуктов типа Агуша-2 кисломолочная, ацидофильная Малютка, Нан кисломолочный, Галлия Лактафидус, ближе к 1 году — кефир, биокефир, бифидокефир. Цельное коровье молоко, которое в настоящее время не дают даже здоровым детям в возрасте до 1 года, заменяют на специальное Детское молочко, обогащенное микронутриентами и со сниженным содержанием белка и жира. При отсутствии его можно применять у детей старше 1 года так называемые «переходные» или «последующие» адаптированные смеси, которые рекомендуют здоровым детям при недостатке молока у матери после 6 месяцев (Нан 6-12 с бифидобактериями, Хипп 2, Энфамил 2, Нутрилон 2, Семпер Беби 2 и др.).

www.baby.ru

Аллергия у детей. Виды, симптомы, причины, что делать и как лечить?

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

• Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
• Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
• Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
• Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
• Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
• Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

• Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
• Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
• Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
• Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
• Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

• кожные аллергопробы ;
• иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

• легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
• отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
• почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
• получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
• необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Стоит также помнить, что результат всех видов диагностики может оказаться ложноотрицательным – аллергия имеет свойство появляться после длительных, иногда многолетних, контактов с веществом, и в раннем возрасте исследование не будет абсолютно точным.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

• продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
• минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
• сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
• чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
• не курить в помещении, где находится ребенок;
• ограничивать контакты малыша с животными;
• постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
• использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
• регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

www.kp.ru

Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

С первых лет жизни ребенка, родителям необходимо тщательно подбирать для него продукты питания и следить за любыми реакциями организма. Ведь его организм достаточно уязвим, не обладает стойкой иммунной системой. Не соблюдение таких мер часто приводит к такому заболеванию, как пищевая аллергия.

Несвоевременное обращение в больницу за помощью приведет к тяжелой ее форме и развитию хронических заболеваний ЖКТ у малыша.

Характерные признаки заболевания у детей

Симптомы аллергии на продукты питания достаточно разнообразны в своих проявления и местах локализации. Часто это заболевание возникает у детей до года. Сразу нарушается работа ЖКТ:

• Отсутствие аппетита;
• Рвота;
• Жидкий стул;
• Запоры;
• Вздутие и колики в желудке.

Такая симптоматика проявляется в результате раздражения слизистой оболочки кишечника различными аллергенами, которые поступает в организм с едой. Если игнорировать эти признаки, у детей образуются язвы в желудке, которые будут сопровождать и мучить их на протяжение всей жизни. Нарушается состояние микрофлоры и можно заполучить такое заболевание, как дисбактериоз, который приведет к плохому всасыванию полезных компонентов.

Что касается кожных покровов, то они покрываются красными пятнами с четкими очертаниями. Так называемая крапивница. Места ее расположения различны: лицо, руки, торс, по всему телу. Прыщики могут достигать 12 см в размере. Все это сопровождается сильным зудом, а в некоторых случаях и жжением. Папулы могут образоваться на глазах и вокруг рта. В редких случая пузырьки наполняются жидкостью.

Среди поражений дыхательной симптомы встречаются такие, как заложенность носа, насморк, покраснения глаз, слезотечение, приступы кашля. Редко может развиться бронхиальная астма. Стоит отметить, что особую опасность для жизни малыша несет такой симптом, как отек Квинке. Он развивается за считанные минуты. Отекают различные органы и части тела ребенка. Это провоцируется выведением жидкости в подкожную ткань. Остерегайтесь отеков гортани, горла, языка, неба. Эти органы приобретают не естественную форму и огромный размер, перекрывая доступ воздуха к легким. В свою очередь это приводит к асфиксии.

Провокаторы пищевой аллергии у детей

Самой первой причиной появления такого заболевания, как пищевая аллергия у ребенка является неправильное питания мамы в момент вынашивания малыша и его грудного вскармливания. В этот период запрещается употребление цитрусовых, некоторых фруктов, морепродуктов.

Не стоит вводить прикорм вашего чада слишком рано. Педиатры советуют делать это не раньше, чем с семимесячного возраста и в очень маленьких дозах. Искусственные смеси в 90% случаев дают такую аллергическую реакцию, как рвота и крапивница. Очень осторожно приучайте ребенка к овощным пюре. Начните сначала с овощей зеленого и белого цвета. Фрукты даются в самую последнюю очередь. Проявления пищевой аллергии могут свидетельствовать о наличии у новорожденного инфекционных заболеваний. Симптоматика возникает и при присутствии в блюде различных специй.

Особое внимание стоит уделить психологическому фактору возникновения заболевания. На подсознательным уровне закладывается печальный опыт контакта или употребления того или иного вида фрукта или овоща, и при повторном его контакте проявляются все симптомы. Эти продукты могут вызывать у ребенка неприятные ассоциации, которые в последствии спровоцируют аллергию.

Пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне употребления следующих продуктов:

Все эти продукты нужно употреблять с особой осторожностью детям до четырех лет. Ведь их организм еще не обладает способностью распознавания чужеродных белков и правильной реакцией на их поступление.

Лечение пищевой аллергии медикаментами

Не советуем вам заниматься самолечением ребенка. Необходимо обязательно обратиться к аллергологу или педиатру. Доктором будут назначены необходимые анализы для выявления продукта-аллергена. Как правило, это кожные пробы и анализ крови. После этого уже подобрано нужное лечение. Комплекс терапии предусматривает использование различных антигистаминных препаратов, кремов и мазей местного действия. Стоит учитывать, что они подбираются индивидуально под каждого ребенка и его возраст. Вот некоторые средства которые применяются:

Часто врачи прибегают к использованию иммунотерапии. Суть ее заключается в том, чтобы вводить незначительное количество аллергена под кожу. Такие манипуляции способствуют выработке иммунитета и антител, после чего организм перестает столь бурно реагировать на некоторые продукты питания. Но такое лечение занимает очень много времени (до двух лет) и требует периодического пребывания в больнице для проведения инъекций (3-4 раза в неделю).

Лечение новорожденных

Лечение младенцев заключается в основном в соблюдении строгой диеты матерью. Ограничения должны быть во всем: овощи, фрукты, каши, мясные блюда. Ничего жареного и копченого. Все готовится только на пару или отваривается. Диетические виды мяса можно запекать в духовке. Если же аллергия у ребенка возникает именно на материнское молоко, стоит начать искусственное вскармливание при помощи гипоаллергенных смесей Nestle и Humana.

При острых проявлениях заболевания, конечно нужно использовать антигистаминные препараты. Можно применять Фенистил в каплях. Средство отлично снимает покраснения кожных покровов и их зуд. Нормализует работу пищеварительного тракта. Разрешается уже с месячного возраста по несколько капель в день, разведенных в молоке, в зависимости от сложности положения малыша.

Безопасным считается и Супрастин. Также разрешен детям в возрасте одного месяца. За короткий период устраняет симптоматику пищевой аллергии. Относится к препаратам первого поколения, поэтому лучше использовать его на начальных стадиях заболевания. При передозировке себя могут проявить множественные побочные реакции. Хорошее средство Зиртек. Давать малышам можно с 6 месяцев. Относится к антигистаминным препаратам третьего поколения, поэтому обладает минимальным перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Достаточно большой выбор среди кремов и мазей от аллергической крапивницы, используемых новорожденными детьми:

Лечение детей старше 1 года

Для лечения пищевой аллергии у детей от 1 до 3 лет можете использовать следующие антигистаминные средства:

Что же касается препаратов местного воздействия, то можете воспользоваться таким кремом, как Фуцидин. Он обладает антибактериальным свойством, способствует заживлению ран от расчесывания крапивницы. Наносится на кожу тонким слоем, не вызывает жжения. Рекомендовано наносить трижды в сутки независимо от возраста вашего малыша. Мазь Левомеколь используется уже на запущенной стадии аллергической крапивницы, поэтому разрешается ее нанесение на обширные участки кожи. Если выбирать среди гормональных средств, то тут для детей лучшим будет Адвантан. Выпускается в виде мази, эмульсии и крема. Использование в детском возрасте не должно превышать двух недель. Эффективен при любых формах дерматита, отеках Квинке. Безопасный возраст детей для его использования — не раньше одного года. Противоаллергическим эффектом обладают Драполен и Годрокортизоновая мазь.

Лечение детей после трехлетнего возраста

Для лечения пищевой аллергии у детей данного возраста, можно использовать все вышеуказанные препараты. К ним можно добавить еще и следующие, с более сильным эффектом и быстротой действия:

• Фенирамин. Справляется как с кожными, так и с респираторными проявлениями аллергии. Безопасен для детей от трех лет.
• Терфенадин. Блокирует выработку гистамина. Относиться к препаратам второго поколения. Противопоказан детям до трех лет.

Для лечения малыша можете воспользоваться и более известными антигистаминными средствами такими, как Тавигил, Фенкарол, Сетастин. Позаботьтесь о быстром выведении токсинов из организма вашего чада. Для этого необходимо принимать различные сорбенты: активированный уголь, белый уголь, Атоксил, Энтеросгель. Давайте ребенку пить побольше воды, не давайте застаиваться жидкости в организме. Для избавления от ринита, принимайте средства для промывания носа. Они абсолютно безопасны в любом детском возрасте и не имеют никаких побочных реакций. Их основу составляют только морская соль и вода. Например, Аква Марис, Аквалор, Хьюмер, Но-соль и другие. Эти препараты помогут восстановить слизистую оболочку носа и увлажнить ее.

Рецепты народной медицины

В лечении ребенка должен быть очень деликатный подход. Народники советуют, если малыш не страдает от аллергии на мед, использовать медовые соты. Пусть жует эти продукты пчеловодства в течение дня. Такое лечение занимает достаточно много времени, но является эффективным при пищевой аллергии. Неплохо снять симптоматику помогает сок из одуванчика, а конкретно их его листьев, и воды. Пропорции должны быть 1:5. Давайте по одной ложке такого сока малышу перед едой.

Устранить проявления крапивницы и восстановить структуру кожи помогут ромашковые ванны. Заварите в 0,5 л кипятка цветки ромашки аптечной. Пусть настояться около часу и потом добавьте в ванночку вашего малыша. Принимать такие ванны стоит от 10 до 15 минут. Можно добавить кору дуба. Чаще готовьте овощные соки. Они считаются диуретиками, поэтому помогут за короткое время избавится от токсических веществ в организме. Для используйте морковь, петрушку, сельдерей, огурец и свеклу.

Также можно готовить настои в виде чая из следующих растений:

• Крапива;
• Листья земляники;
• Мята;
• Череда;
• Черная смородина.

Приготовьте напиток из ягод шиповника и лаврового листа. Для этого заварите эти компоненты (200 г ягод и несколько листов лаврового дерева) в термосе и настаивайте несколько часов. Затем давайте ребенку по паре глотков в течение всего дня, лучше всего перед едой.

Для снятия кожных проявлений можно воспользоваться народными рецептами мазей. Понадобиться 70 мл настоя их череды и 25 гр вазелина. Все это тщательно перемешать, превратив в однородную массу, и мазать пораженные участки кожи дважды в день. Хорошо помогает рисовый крахмал смешанный с глицерином. Если вы решили все таки за основу взять вазелин, то можете добавить в него простой сок алоэ. Череду можно использовать вместе с подсолнечным маслом или животным жиром.

Хорошо помогают мази на основе целебных трав:

• Две щепотки сухого измельченного девясила и пять ложек смальца.
• Вазелин и березовый деготь. Все берется в количестве 20 граммов.
• Белая глина, ромашка, сухие листки лаванды, детская присыпка, вода.

Одно из самых полезных средств народной медицины — мумие. Одна таблетка мумие разводится в литре воды. Давайте ребенку выпивать по 100 граммов каждое утро, запивая теплым молоком.

Рацион питания малыша

Для полного избавления от такого заболевания, как пищевая аллергия у ребенка, необходимо соблюдать строгую диету. При обнаружении аллергии на молоко, категорически запрещается употребление блюд с его использованием. Возместить этот продукт можно его соевым заменителем, иногда позволяется давать козье молоко. Грудничков нужно подкармливать гипоаллергенными смесями. Белок, который входит в их состав, прошел огромный цикл обработки, что позволяет считать его безопасным.

Если аллергия возникла на фоне употребления цитрусовых, от них нужно отказаться. Не стоит кушать и клубнику, малину, киви, черную смородину. Чтобы восполнить в организме нужное количество витаминов, давайте ребенку яблоки, груши, сливы. И так при каждом виде пищевой аллергии — отказ от провокационного продукта.

Существует основной рацион, при котором потребуется ограничение малыша в употреблении рыбы, шоколаде, мясе, жаренных блюдах, хлебе, овощах. Для приготовления картофеля, требуется предварительное его замачивание на несколько часов. Это избавит его от большого количества крахмала, который служит аллергеном для детского организма. Из мяса разрешается кушать только говядину, индюшатину и мясо кролика. А вот куриного мяса нужно избегать. Для его приготовления используйте только пароварки и духовые печи. Можно предавать мясо термической обработке путем варки.

При улучшении самочувствия вашего ребенка, вводите в рацион бульоны: овощные и мясные. Очень полезно будет ежедневное употребление различных каш. Отлично воспринимается организмом отварной тунец — это единственная гипоаллергенная рыба. Со временем прикармливайте ребенка небольшими порциями творога и йогурта без различных вкусовых добавок. Недопустимо использование консервантов и красителей. Несмотря на все полезные свойства моркови и тыквы, эти овощи вводятся в последнюю очередь, после снятия всей симптоматики заболевания.

Примерно так может выглядеть дневной рацион ребенка:

• Завтрак — отварной рис с паровой котлетой, компот из сухофруктов.
• Обед — гречневая каша с тефтелями, салат из капусты и огурца с оливковым маслом, слабо заваренный зеленый чай.
• Полдник — запеченное яблоко.
• Ужин — отварная рыба, салат из свеклы, стакан кефира.

Полезно будет завести пищевой дневник, куда нужно вносить каждый прием пищи, в каком количестве, время приема, и возможные аллергические проявления. Это поможет родителям и доктору выявить возможную причину заболевания и незамедлительно начать курс лечения.

Как уберечь ребенка от аллергии на продукты питания?

Пищевая аллергия у ребенка опасное и непредсказуемое заболевание. Поэтому в первые годы жизни необходимо быть предельно внимательными к различным проявлениям со стороны организма малыша. Чтобы обезопасить его, выполняйте следующие предписания:

• Следите чтобы ребенок не переедал.
• Ограничьте малыша в употреблении сладостей и фруктов.
• Готовьте только свежую еду, ежедневно. Не оставляйте блюдо на следующий день.
• Занимайтесь закаливанием — отдайте ребенка в любую спортивную секцию.
• Старайтесь употреблять поменьше слишком кислые овощи и фрукты.
• Используйте только оливковое, кунжутное или льняное масло.
• Готовьте на пару, так продукт сохранит все свои полезные свойства.
• Возьмите за правило дробное питание.
• Разнообразьте меню.

allergiainfo.ru

Пищевая аллергия у детей до года, ее диагностика и лечение

Насколько высок риск возникновения аллергии у маленького ребенка? Давайте рассмотрим несколько факторов, предрасполагающих к возникновению этого заболевания.

1. Преемственность от близких родственников. Особо завышена угроза наступления аллергии у тех малышей, близкие родственники которого сами страдали каким-либо видом аллергии. Известно, что если в семье ребенка один из родителей подвержен аллергическим заболеваниям, то риск развития ее у малыша составляет примерно 37%, а если оба родителя, то риск увеличивается уже до 62%.

2. Помимо наследственных, играют роль следующие, провоцирующие аллергические заболевания факторы: гипоксия ребенка во время беременности и родов, перенесенные малышом ОРВИ и различные кишечные инфекции, вследствие которых меняется состав микрофлоры кишечника. Избыточное употребление будущей мамой блюд из следующих продуктов: молоко, куриные яйца, фрукты и овощи ярких цветов, тонизирующие напитки, шоколадные изделия, грибы в любом виде, орехи, мед. Данные высокоаллергенные продукты способствует формированию аллергично настроенного фона у будущего ребенка. Отрицательную роль несет курение на протяжении беременности, а также различные инфекционные болезни, перенесенные в этот период с лечением антибиотиками.

3. Также необходимо рассмотреть несоблюдение порядка питания мамы и грудничка, способствующие возникновению аллергии. Если малыш находится на грудном вскармливании, то молочные продукты, творог, шоколадные изделия, орехи, клубника, цитрусовые, красная рыба, употребляемые мамой, могут вызвать или усилить аллергические болезни у ребенка.

Безосновательный перевод малыша на смешанное или искусственное кормление с употреблением неадаптированных дешевых смесей, частая перемена смесей в период ее подбора, кормление коровьим молоком в первые месяцы жизни ребенка способствует срыву ЖКТ и значительно повышает риск возникновения и развития аллергических заболеваний.

Остановимся подробнее на последнем факторе. У новорожденного ребенка все органы находятся в стадии дозревания до возможности ими полного своего функционирования. В желудочно-кишечном тракте еще понижена выработка ферментов, отвечающих за полноценное усвоение пищи. Поджелудочная железа пока не имеет возможности в нужных объемах вырабатывать такие необходимые для пищеварения ферменты как амилаза (расщепляет углеводы), липаза (расщепляет жиры), трипсин (расщепляет белки) и т.д. Получается, что незнакомый продукт, попав «на стол» к маленькому ребенку, попросту не может у него перевариться, т.к. не хватит необходимых ферментов. Поэтому очень важно, когда речь заходит о прикорме, не торопиться и не спешить с введением новых продуктов, чтобы не сорвать ребенку ЖКТ. В таблице приведены примерные сроки введения новых продуктов малышам, страдающим от аллергии. Очень важно при вводе нового вида прикорма применять правило постепенного ввода (начинать с 1/2 чайной ложки), вводить одновременно только один вид прикорма на протяжении 7-10 дней, и только убедившись, что нет отрицательной реакции на данный продукт, вводить следующий.