1 корпус:Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53
Телефон  22-62-77
2 корпус: Барнаул,ул.Эмилии Алексеевой, 39

Телефон 22-61-77

470х88 (1)   

656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]
Главная » Разное » Проба сулковича 0 баллов что это значит

Проба сулковича 0 баллов что это значит


Проба сулковича 0 баллов что это значит


Проба Сулковича: сбор, норма и расшифровка

Проба по Сулковичу является информативным анализом, позволяющим, после расшифровки, определить количество кальция в организме. Эта методика особенно действенна при выявлении рахита — заболевания влияющего на общую деформацию позвоночного столба.

Для чего проводят пробу по Сулковичу и где сдавать?

Анализ мочи по Сулковичу чаще всего назначают детям грудного возраста, но иногда эту пробу сдают и взрослые. Анализ показывает общее количество кальция в моче.

Если у младенца найдено высокое число ионов кальция в моче, тогда такой факт может указывать, что в организме присутствует химический элемент, сосредоточенный в позвоночнике и внутренних органах.

Если не придать значение этому показателю в первые месяцы, последствия могут быть намного сложнее: у малыша может развиться деформация костных тканей и, как следствие, судорожный синдром.

Такая проба является обязательной для всех малышей.

Этот метод способен выявить высокое содержание кальция или же наоборот его нехватку. Помимо этого, проба Сулковича является одним из информативных методов по определению злокачественных заболеваний.

При раковых опухолях, происходит повышенная выработка кальция и впоследствии он откладывается в различных внутренних органах и в щитовидной железе.

Завышенное количество кальция в организме, так же как и его отсутствие должно регулироваться медикаментозными препаратами, после консультации со специалистом.

Если причиной избыточного кальция послужил прием витамина D, специалисты рекомендуют показаться врачу, который, скорее всего, отменит прием этого витамина. Потому что избыток кальция так же опасен, как и его отсутствие.

Дело в том, что перенасыщенность кальцием, способна привести организм к патологическим процессам, потере сознания или даже внезапной коме. Кальций, всасываясь в костную ткань, действует на нее так, что нарушает двигательный процесс и другие функции.

Органы пищеварительного тракта, так же подвержены влиянию избыточного количества кальция, которым после всасывания приводит к учащенной рвоте, проблемам с желудком и запорам.

Помимо этого, проба Сулковича способна выявить сбои в эндокринной системе. При повышенном стрессовом состоянии и затяжной депрессии, уровень кальция в организме снижается. Это же происходит и при сбоях в органах мочевыводительной системы и почек.

Это один из самых распространенных педиатрических методов по выявлению развития рахита на ранней стадии и его комплексного лечения. Врач может выдать направление на анализ, если существует подозрение на такие заболевания как:

  • панкреатит;
  • туберкулез, поражающий почки, легкие и кости;
  • тремор нижних и верхних конечностей;
  • болезнь Вильсона. Нарушение в работе внутренних органов и ЦНС.

Направление на анализ выписывает лечащий врач. Чаще всего специалист выписывающий направление, может быть нефрологом, педиатром, диетологом или эндокринологом.

Проведение анализа может осуществляться в лабораториях, предоставляющих подобную услугу.

к содержанию ↑

Как правильно собрать анализ?

Перед тем, как сдать анализ, к нему необходимо провести подготовительные работы, а именно:

  1. исключить из рациона сладкое и шоколад;
  2. не употреблять молочные продукты;
  3. травы, источающие пряный аромат так же должны быть исключены из рациона;
  4. чай и крепкий кофе тоже могут исказить результат, поэтому от них необходимо отказаться.

Специалисты утверждают, что чрезмерные физические нагрузки так же способные влиять на уровень кальция в моче, поэтому несколько дней перед сбором мочи нужно провести в спокойствии.

Перед проведением сбора, необходимо тщательно промыть гениталии и промежность.

Для сбора мочи потребуется мерный стаканчик, на котором имеются мерные деления. Такие емкости продаются в аптеке. Емкость для сбора биологического материала должна быть стерильной и сухой. То есть, после промывания емкости, ее нужно протереть сухой тряпкой или подождать полного высыхания ее поверхности.

Если моча будет собираться у грудного ребенка, тогда потребуется мочесборник для укрепления на теле ребенка. Это приспособление представляет собой прозрачный контейнер с липкой основой, которая крепится около половых органов ребенка.

Для того чтобы плотно зафиксировать контейнер, рекомендуется одеть подгузник. После того, как ребенок совершит акт мочеиспускания, мочу переливают в заранее купленную емкость из аптеки.

Перед сбором мочи и укреплением мочесборника, необходимо промыть половые органы малыша: для этого понадобится чистая отфильтрованная вода и средство для мытья, не содержащее в своем составе добавок с пеной и других дополнительных ароматизаторов.

Сбор для анализа осуществляют в следующем алгоритме:

  1. Для сбора потребуется моча собранная утром. Перед сбором рекомендуется не принимать пищу. Если сбор проводят маленькому ребенку, он так же не должен завтракать.
  2. Мочеиспускание делят на первую, среднюю и последнюю порцию. Для этого анализа нужна средняя и последняя порция, конечно при проведении сбора мочи у детей трудно соблюсти это условие, но все же необходимо постараться это сделать.
  3. Емкость для сбора мочи закрывают крышкой и при этом эту процедуру проводят, не касаясь внутренней части стенок контейнера.
  4. Если сбор проводят детям в возрасте от двух до шести лет, тогда у мальчиков контейнер должен быть подведен под струю мочи, а для девочек емкость для мочи должна быть установлена в горшке.

Нельзя сдавать на исследование урину, которая была собрана в прошлые сутки или даже позднее, чем за два часа до предполагаемого анализа.

Дело в том, что уровень кальция в моче может существенно меняться, если на него воздействуют внешние факторы.

В лабораторных условиях урину будут проверять по многим факторам. Проверку осуществляют путем смешивания раствора на основе щавелевой кислоты и мочи. В получившемся результате специалисты оценивают степень помутнения после смешивания.

При повышенном содержании кальция, моча будет с характерным осадком. Помутнение в последующем оценивают по определенной шкале, применяемой для подобных исследований.

к содержанию ↑

Расшифровка и нормы

Результаты оценивают по степени помутнения. Результат, полученный после проведенных исследований, может быть положительным или отрицательным. Если в моче полностью отсутствует помутнение и мелкий осадок, тогда речь идет о нехватке витамина D у взрослого человека или ребенка.

Если анализ проводился по моче ребенка, необходимо обратиться к специалисту, так как это может привести к развитию рахита.

Полученные результаты, принято отмечать количеством крестиков. Норма для пробы по Сулковичу должна варьироваться от одного до двух крестиков.

Если крестиков по результатам анализа больше трех, тогда в организме наблюдается избыточное содержание рассматриваемого химического элемента.

Эта проба не может сказать о точном количестве витамина D в организме, так как проба делается в виде скринингового исследования. Однако, результаты полученных анализов, при повышенном количестве крестиков, могут говорить о развитии патологического процесса в организме.

Специалисты рекомендуют сдавать общий анализ крови одновременно с пробой по Сулковичу. Это позволит специалисту в области медицины поставить точный диагноз и назначить объективное лечение.

Расшифровка пробы Сулковича у детей — читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Обозначения в баллах

Реакция Сулковича оценивается в количестве баллов, представленных от нуля до четырех. Показатели, указывающие на нормальные значения, оценивают средними цифрами в этих показателях.

Расшифровку проводят по следующей схеме:

  • Если в моче отсутствует осадок и мутность, тогда результат оценивают в 0 баллов, что говорит о гипокальциемии, и пробу признают отрицательной.

    • Такой результат может быть получен вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, наличии метастаз в предстательной железе, нехватке витамина D и при других факторах, которые должны быть скорректированы специалистом.

  • Нормальный результат допускается в пределах от 1 до 2 баллов, когда в моче присутствуют некоторые мутные примеси и незначительное количество осадка.
  • Если моча слишком мутная, а на дне контейнера слишком много осадочного материала, тогда результат принято оценивать в 3 или 4 балла. Это говорит о гиперкальциемии.

    • С таким результатом нужно показываться к квалифицированному специалисту. Этот результат признается положительным и может указывать на ряд заболеваний таких как: остеопороз, сахарный диабет, болезнь крона и другие серьезные патологии, которые лечатся только после консультации со специалистом.

Если на организм не оказывают влияние никакие патологические процессы, тогда речь может идти о неправильном питании со стороны человека сдававшего анализы.

Если его рацион состоит из преимущественно молочных продуктов, растительной пищи и пищи с повышенным содержанием белка (яиц и мяса), тогда результаты могут быть искажены.

Поэтому так важно подготовиться к сдаче анализа и исключить эти продукты питания на несколько дней.

Влияние на полученный результат, могут оказывать и пероральные контрацептивы, если они, во время сдачи анализов, принимались женщиной.

Помимо этого, существенное воздействие на уровень кальция оказывает аспирин. Его на время сбора анализа необходимо полностью исключить.

Подробней про рахит и витамин Д расскажет доктор Комаровский:

opochke.com

Что означают результаты пробы Сулковича: расшифровка

Проба Сулковича – анализ мочи на содержание кальция.

Количество солей кальция определяется по осадку. Степень выраженности этого осадка измеряют крестиками. Минимальный положительный показатель – 1, максимальный – 4. Расшифровка анализа по Сулковичу может показать и полностью отрицательный результат.

Показания к проведению пробы

Анализ мочи по Сулковичу, определяющий количество кальция, очень распространен в разных областях медицины. Его назначают детям.

Организм ребенка не может синтезировать нужное количество витамина D, недостаток которого вызывает данное заболевания.

Пробу мочи по Сулковичу широко применяют в онкологической практике, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии. Это объясняется тем, что колебание уровня кальция влияет на работу многих органов, их систем.

При нарушении данного показателя могут страдать органы ЖКТ, почки, нервная система.

Как правильно сдавать мочу для пробы Сулковича?

Перед сбором мочи нужно промыть гениталии теплой кипяченой водой с мылом. Затем следует выпустить малую порцию урины (чтобы исключить попадание воспалительных элементов в исследуемый образец), а остальную слить в подготовленную тару. Забирают весь объем утренней мочи.

Емкость для сбора урины должна быть чистой, прозрачной. С этой целью используют банки или одноразовые контейнеры с крышкой. Для сбора детской мочи к промежности ребенка можно прикрепить специальные мочеприемники.

Три дня, предшествующих сбору материала, нужно питаться определенным образом, исключить богатые кальцием продукты и напитки:

  • молочные продукты;
  • минеральную воду;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • зелень;
  • кондитерские изделия.

Перед забором анализа у ребенка нельзя кормить. Взрослые также должны сдавать мочу натощак.

Результат пробы мочи по Сулковичу могут изменить высокие физические нагрузки.

Доставлять материал в лабораторию нужно не дольше 2 часов. Не следует сдавать старую (вчерашнюю) мочу.

Расшифровка результатов пробы Сулковича

Минус в анализе означает отсутствие мутности в моче, 4 плюса указывают на сильное помутнение.

Нормой считается результат, показывающий 1 или 2 балла — плюса («+», «++»).

Отрицательная проба свидетельствует о дефиците витамина D. Минус может свидетельствовать о гипопаратиреозе. Для подтверждения этого диагноза проводят анализ крови на гипокальциемию.

3 или 4 балла указывают на чрезмерное выведение кальция.

appteka.ru

Проба Сулковича. Показания, техника проведения

Лабораторные методы исследования в медицине позволяют увидеть наличие воспалительных процессов в организме или указать на конкретные заболевания (например, патологии системы крови, наличие почечной недостаточности, нехватку пищеварительных ферментов, сахарный диабет). Иногда благодаря анализам можно понять причину возникновения нарушения (вирусный или микробный агент).

Существует множество методов оценки качественного и количественного состава мочи. К ним относятся следующие: общий анализ, проба Сулковича, Нечипоренко, Зимницкого, Аддиса-Каковского, Амбурже и т.д. Каждый из этих методов помогает заподозрить определённую патологию органов мочеполовой системы, а также наличие других заболеваний.

Оценка мочи по Сулковичу предназначена для того, чтобы определить содержание в ней кальция. Этот метод используют при подозрении на рахит. Заболевание связано с неправильным формированием костей вследствие нехватки кальция в организме. Эта патология широко распространена среди грудных детей, которые не получают профилактическую дозу витамина Д или испытывает недостаток солнечных лучей. Проба Сулковича в этом случае является относительным, а не абсолютным показателем, поэтому диагностика рахита только с её помощью не является правильной. Чаще этот анализ используется для того, чтобы контролировать дозу витамина Д и избежать его передозировки, которая проявляется гиперкальциемией.

Чем опасна гиперкальциемия?

Состояние, в котором находится организм при избыточном содержании кальция, очень опасно. Им сопровождаются многие заболевания, например, гипервитаминозы, гормональные нарушения, саркоидоз, опухоли и т.д. Избыток кальция приводит к поражению всех органов и систем, но больше всего страдают кости, ЦНС, кишечник и сосуды. Выражается патологическое состояние нарушением сознания (вплоть до комы), слабостью или напряжением мышц, артериальной гипертензией, снижением частоты сердечных сокращений, появлением камней в почках, ухудшением клубочковой фильтрации. Так как кальций всасывается в желудочно-кишечном тракте, то повышение его уровня приводит к расстройствам пищеварения, среди которых тошнота, рвота, запоры. В костной системе происходит уплотнение тканей, которое сопровождается нарушениями движений и болезненностью.

Для того чтобы избежать таких опасных состояний, как гипер- и гипокальциемия, проводят пробу Сулковича. Механизм процедуры заключается во введении в мочу пациента специального вещества, которое содержит щавелевую кислоту. При наличии в анализе кальция реактив Сулковича вступает с ним во взаимодействие, которое определяется в виде выпадения мутного осадка. Проба оценивается по пятибалльной системе (от 0 до 4). При этом нормальными считаются средние значения. Как при повышенном, так и при пониженном содержании кальция в организме результат покажет проба Сулковича. Расшифровка:

1. Полное отсутствие реакции (прозрачность мочи) позволяет поставить 0 баллов. Такой результат говорит о гипокальциемии, в этом случае проба Сулковича отрицательная.

2. Незначительная степень помутнения указывает на 1-2 балла. Это нормальный результат, то есть количество кальция в организме достаточное.

3. При сильно мутной моче выставляется 3 и 4 степень. Это говорит о гиперкальциемии.

Показания к проведению пробы

Проба Сулковича является распространённым методом диагностики, который используется для выявления множества патологий. Назначают данный анализ многие специалисты, чаще всего это нефрологи, эндокринологи, онкологи, гастроэнтерологи, невропатологи. Такое количество специалистов связано с тем, что симптомы избытка или недостатка кальция выражается в поражении всех систем, поэтому необходимо провести качественную дифференциальную диагностику. Показания следующие: подозрение на гипер- или гипотиреоз, саркоидоз, повышенное употребление витаминов Д и А. В онкологической практике данную пробу используют для обнаружения кальций-продуцирующих опухолей, которые могут располагаться в любом органе, чаще всего – в щитовидной железе. Проба Сулковича у детей необходима для контроля употребления витамина Д, который широко используется в педиатрической практике для профилактики рахита.

Техника сбора анализа

При назначении данного лабораторного исследования, у родителей возникают вопросы о том, что такое проба Сулковича, как сдавать анализ, для чего он нужен и т.д. Посуда для мочи должна быть сухой и чистой, так как этот фактор может влиять на неправильный результат. Перед сбором анализа необходимо тщательно помыть половые органы с мылом. Затем выпустить небольшую струю утренней мочи в унитаз, остальное – в посуду. Перед сдачей анализа необходимо ограничить себя в употреблении минеральной воды, молочных продуктов, зелени, алкогольных напитков и кофе. Нарушение этого правила приводит к ложноположительной пробе Сулковича. Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция, рекомендовано в течение 3-х дней перед исследованием.

Принципы лечения гипер- и гипокальциемии

При резко положительной или отрицательной пробе Сулковича необходима правильная медикаментозная терапия. При гиперкальциемии важно сначала выяснить причину заболевания. Если виной всему является употребление витамина Д, то его следует отменить. При отрицательной пробе показаны кисломолочные продукты, белковая пища, молотая яичная скорлупа. Препараты кальция необходимо назначать под строгим контролем, чтобы не развились противоположные симптомы.

fb.ru

Проба Сулковича

Сулковича проба – это медицинский анализ, по результатам которого может быть диагностирован нарушенный кальциевый обмен. Исследование показывает отклонение у пациентов различных возрастов. В большинстве клинических случаев анализ мочи по Сулковичу помогает подтвердить или опровергнуть первичный диагноз.

В современной медицине существуют различные способы исследований биологических материалов. Многие из них требуют много времени на проведение, а также наличие специфического оборудования. Именно поэтому многие урологи прибегают к таким простым и информативным способам как исследуемая по Сулковичу моча.

Преимущества

Изначально необходимо разобраться, проба Сулковича, что это такое. Представленный метод диагностики является быстрой химической реакцией, протекающей в урине при использовании одноименного реактива.

Исследование биоматериала помогает выявить нарушения кальциевого обмена. Источник: pochk.ru

Специалисты выделяют некоторые достоинства анализа:

  1. Исследование не занимает много времени, поскольку длительность реакции составляет около одной минуты и результат можно оценить сразу.
  2. По Сулковичу анализ прост в исполнении, ведь для его реализации всего лишь необходимо налить нужный объем реактива в колбу с уриной;
  3. Высокий уровень информативности обусловлен тем, что сразу заметно как полное отсутствие или существенное превышение уровня кальция, что говорит о наличии патологии.

Разбираясь с анализом Сулковича проба, что это такое, нужно сказать, что принцип ее основан на реакции нейтрализации. После того как имеющийся в моче кальций соединяется со щавелевой кислотой, формируются нерастворимые соли, имеющие плотную консистенцию. Именно за счет этого результат исследования можно без сложностей оценить визуально.

После формирования солей цвет биологической жидкости становится мутным, и чем их больше, тем ниже уровень прозрачности. Сулковича анализ мочи дает возможность определить уровень кальция в организме человека, а о наличии нарушений говорят лишь критически низкие или высокие показатели.

Особенности

Если задать специалисту вопрос, что показывает моча по Сулковичу, то он ответит: благодаря такому исследования определяются выраженные нарушения кальциевого обмена в организме. Особенность заключается в том, что принцип оценки не изменяется в зависимости от возраста пациента. Соответственно, если назначили анализ мочи по Сулковичу, расшифровка у детей будет такой же, как и у взрослых.

Если моча по Сулковичу отрицательная, что это значит, заинтересует каждого человека. При таком результате исследования специалисты констатируют недостаток кальция в организме. Состояние развивается в тех ситуациях, когда с продуктами питания человек получает малое количество данного вещества, либо же оно плохо усваивается.

При недостатке кальция может развиться остеопороз. Источник: magicworld.suф

Когда повторно проведенная проба Сулковича у детей и расшифровка результатов приходят с отрицательным значением, обязательно должны предприниматься терапевтические мероприятия. Нередко после интерпретации специалисты диагностируют остеопороз, при котором отмечаются деформации костного скелета. Так, например, при рахите проба Сулковича будет отрицательной.

Также стоит отметить, что у некоторых пациентов кальций в моче не определяется, если они некоторое время принимают противовоспалительные средства нестероидной группы, а также в случае наличии метастаз при прогрессировании онкологии.

Некоторых родителей может заинтересовать проба Сулковича, интерпретация результатов для детей в числах. Конечно, расшифровку лучше доверить опытному специалисту, но если в выписке указано, что урина мутна и стоит цифра 4+, значит, уровень кальция в моче сильно превышает норму.

Обязательно необходимо будет обследоваться на предмет выявления причин кальцийурии. Нередко это состояние развивается при заболеваниях почек, разрушении костных тканей, прогрессировании онкологических процессов. Именно такой способ диагностики позволяет выявить подобные отклонения на ранней стадии.

Показания

После первичного обследования пациента терапевт или уролог принимает решение относительно того, необходима ли проба мочи по Сулковичу. Обязательно нужно выслушать специалиста, который расскажет о правилах сбора биологического материала и рекомендациях по подготовке к анализу.

Анализ назначают грудничкам в ходе планового осмотра. Источник: o-krohe.ru

Расшифровка мочи по Сулковичу выполняется лаборантом после исследования урины. Основными показаниями к назначению теста считаются такие состояния:

  • Диагностика рахита у ребенка;
  • Контроль уровня усвоения витамина D у грудничков;
  • Плановый осмотр ребенка до 12 месяцев;
  • Судорожный синдром неустановленной причины;
  • Подозрение на прогрессирование обширного онкологического процесса;
  • Туберкулез мышц и костей;
  • Нарушение в работе паращитовидных желез.

После того как была проведена мочи проба по Сулковичу, расшифровка может не показать выраженных отклонений. В этом случае можно исключать вероятность нарушения кальциевого обмена в организме. Соответственно, последующая диагностика проводится в ином направлении.

Подготовка

О том, как анализ мочи по Сулковичу будет проводиться, расскажет ведущий специалист. Также в обязательном порядке врач дает рекомендации пациенту относительно правил подготовки к исследованию. Чтобы проба была максимально результативной, к ним нужно относиться с особым вниманием.

В первую очередь нужно отказаться от употребления хлебобулочных изделий, а особенно сдобы. Под запретом находятся кисломолочные продукты, пряности и шоколад. Анализ мочи по Сулковичу – это медицинское исследование, поэтому взрослым пациентам запрещается принимать алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.

Перед сбором биоматериала запрещено есть кисломолочные продукты. Источник: hudey.net

В случае пренебрежения данными рекомендациями, не исключено, что результат будет ложноположительным или ложноотрицательным. Примерно за сутки до тестирования стоит ограничиться в физических нагрузках. До сбора биологического материала пациент должен тщательно провести гигиенические процедуры.

Во время процедур стоит использовать нейтральное мыло или гель для душа, без специфических добавок. Все средства после наливания необходимо тщательно смыть. Предварительно в аптеке пациент должен приобрести емкость для сбора урины.

Сбор

Нужно понимать, анализ мочи по Сулковичу, что это ответственное исследование, поэтому необходимо тщательно придерживаться правил сбора биологического материала. Примерно за трое суток до теста необходимо отказаться от употребления продуктов с повышенным уровнем кислотности и кальция.

Если назначен анализ по Сулковичу, как собирать урину, рассказывает врач в ходе консультационного приема. Биологический материал сдают натощак, лучше в утреннее время. Первую мочу не собирают, а при испражнении спускают ее в течение пары секунд в унитаз. Для теста подходит вся остальная утренняя урина в полном объеме.

Собранный биологический материал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов, а если транспортировка осуществляется зимой, то нужно проследить за тем, чтобы он не переохладился. Если норма мочи по Сулковичу не совпадает с полученными результатами, анализ пересдают повторно, но уже используется суточный диурез, при котором берет только среднюю порцию.

Расшифровка

Интерпретация результатов производится в лаборатории, а данные заносят в специальный бланк в виде плюсов или минусов. Если показала проба по Сулковичу 3 плюса, что делать, расскажет ведущий специалист. Количество плюсов определяется скоростью помутнению и уровнем прозрачности урины.

У детей может быть Сулковича проба положительная или отрицательная, так же, как и у взрослых. В норме считается, что биологический материал должен помутнеть незначительно. При таком результате в бланке будет выставлено «++». Когда показала расшифровка мочи по Сулковичу 3 плюса или 4, значит, уровень кальция превышает норму.

Интерпретация результатов анализа. Источник: zodorov.ru

Моча по Сулковичу у детей в норме показывает также два плюсика. Если их больше, то существует вероятность, что в организме превышено содержание витамина D, либо же вещества выводится больше, чем это должно быть физиологически. Когда проба Сулковича 1 балл, что это значит, расскажет педиатр.

Если исследование назначалось взрослому пациенту, то имеющиеся в бланке 3 или 4 плюса свидетельствуют о развитии патологий эндокринной системы, болезни почек или остеопорозе. Но подобное может выявляться и у людей, которые принимают глюкокортикоиды. Отрицательный результат определяет при несбалансированном питании, значит, необходимо восполнять недостаток кальция в организме.

Пациентам детского возраста обязательно необходимо проводить лечение, если кальция недостаточно. Пренебрегая терапией, существует высокий риск того, что в последующем у ребенка разовьется рахит.

Об исследовании (видео)

uran.help

lab102.ru

Анализ мочи по Сулковичу — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Порция мочи доставлена для исследования

Анализ мочи по Сулковичу[1] (Про́ба Сулко́вича) — качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). Используется в педиатрии в качестве предварительного теста выведения кальция с мочой либо для контроля правильности подбора лечебной дозы витамина D с целью избежать передозировки.

Предложен американским эндокринологом Хиршем Вольфом Сулковичем (1906—1981) в 1937 году.

Анализ мочи по Сулковичу основывается на визуальном определении помутнения, образующегося при смешивании пробы мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича, в состав которого входит щавелевая кислота. При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы. Степень помутнения (и, следовательно, содержание кальция в исходной пробе мочи) определяется визуально от „-“ (полное отсутствие помутнения) до „++++“ (очень сильное помутнение пробы). Результат определения кальция в моче при анализе по Сулковичу не даёт точного результата, поэтому этот анализ используется в качестве скрининг-теста для ранней диагностики нарушений обмена кальция, в том числе и эндокринных.

Для анализа по Сулковичу нужна проба утренней мочи ребёнка, собранная натощак (перед первым утренним кормлением).

  • Нормальным считается показатель от „+“ до „++“.
  • Отрицательный результат („-“) может свидетельствовать о недостатке витамина D у детей, либо при гипопаратиреозе[2] (при параллельном исследовании крови определяется гипокальциемия).
  • Результат „+++“ или „++++“ — об избыточном выведении кальция с мочой, например при гиперпаратиреозе экскреция кальция с мочой может достигать 200 мг/сут[3].

Более точные и информативные результаты даёт определение содержания кальция в моче, собранной в течение суток («суточная моча»), а также одновременное определение уровня кальция в крови. Тем не менее, в педиатрической практике (особенно при обследовании детей грудного возраста) в качестве предварительного анализа (скрининг-теста) исследуется по Сулковичу именно утренняя порция мочи, (у ребёнка грудного возраста собрать или взять одну порцию мочи значительно легче, чем собрать суточную мочу, у дошкольника легче собрать суточную мочу).

При выявлении повышенного уровня кальция в скрининговой пробе, после консультации с врачом, проводится коррекция принимаемой дозы витамина D, либо определяется содержание кальция в суточной моче.

  1. ↑ В ряде советских и российских медицинских источников встречается название анализа — по Сульковичу.
  2. ↑ Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 50—52. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.
  3. ↑ Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 42—45. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.

ru.wikipedia.org

Проба Сулковича у детей и взрослых

Проба Сулковича – анализ мочи на содержание кальция.

Количество солей кальция определяется по осадку. Степень выраженности этого осадка измеряют крестиками. Минимальный положительный показатель – 1, максимальный – 4. Расшифровка анализа по Сулковичу может показать и полностью отрицательный результат.

Навигация по статье

Показания к проведению пробы

Анализ мочи по Сулковичу, определяющий количество кальция, очень распространен в разных областях медицины. Его назначают детям.

В педиатрии контролируют уровень кальция, чтобы вовремя предотвратить развитие рахита.

Организм ребенка не может синтезировать нужное количество витамина D, недостаток которого вызывает данное заболевания.

Пробу мочи по Сулковичу широко применяют в онкологической практике, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии. Это объясняется тем, что колебание уровня кальция влияет на работу многих органов, их систем.

При нарушении данного показателя могут страдать органы ЖКТ, почки, нервная система.

Как правильно сдавать мочу для пробы Сулковича?

Перед сбором мочи нужно промыть гениталии теплой кипяченой водой с мылом. Затем следует выпустить малую порцию урины (чтобы исключить попадание воспалительных элементов в исследуемый образец), а остальную слить в подготовленную тару. Забирают весь объем утренней мочи.

Емкость для сбора урины должна быть чистой, прозрачной. С этой целью используют банки или одноразовые контейнеры с крышкой. Для сбора детской мочи к промежности ребенка можно прикрепить специальные мочеприемники.

Три дня, предшествующих сбору материала, нужно питаться определенным образом, исключить богатые кальцием продукты и напитки:

  • молочные продукты;
  • минеральную воду;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • зелень;
  • кондитерские изделия.

Перед забором анализа у ребенка нельзя кормить. Взрослые также должны сдавать мочу натощак.

Результат пробы мочи по Сулковичу могут изменить высокие физические нагрузки.

Доставлять материал в лабораторию нужно не дольше 2 часов. Не следует сдавать старую (вчерашнюю) мочу.

Расшифровка результатов пробы Сулковича

Минус в анализе означает отсутствие мутности в моче, 4 плюса указывают на сильное помутнение.

Нормой считается результат, показывающий 1 или 2 балла – плюса («+», «++»).

Отрицательная проба свидетельствует о дефиците витамина D. Минус может свидетельствовать о гипопаратиреозе. Для подтверждения этого диагноза проводят анализ крови на гипокальциемию.

3 или 4 балла указывают на чрезмерное выведение кальция.

appteka.ru

Проба Сулковича. Показания, техника проведения

Лабораторные методы исследования в медицине позволяют увидеть наличие воспалительных процессов в организме или указать на конкретные заболевания (например, патологии системы крови, наличие почечной недостаточности, нехватку пищеварительных ферментов, сахарный диабет). Иногда благодаря анализам можно понять причину возникновения нарушения (вирусный или микробный агент).

Существует множество методов оценки качественного и количественного состава мочи. К ним относятся следующие: общий анализ, проба Сулковича, Нечипоренко, Зимницкого, Аддиса-Каковского, Амбурже и т.д. Каждый из этих методов помогает заподозрить определённую патологию органов мочеполовой системы, а также наличие других заболеваний.

Проба Сулковича – для чего используется?

Оценка мочи по Сулковичу предназначена для того, чтобы определить содержание в ней кальция. Этот метод используют при подозрении на рахит. Заболевание связано с неправильным формированием костей вследствие нехватки кальция в организме. Эта патология широко распространена среди грудных детей, которые не получают профилактическую дозу витамина Д или испытывает недостаток солнечных лучей. Проба Сулковича в этом случае является относительным, а не абсолютным показателем, поэтому диагностика рахита только с её помощью не является правильной. Чаще этот анализ используется для того, чтобы контролировать дозу витамина Д и избежать его передозировки, которая проявляется гиперкальциемией.

Чем опасна гиперкальциемия?

Состояние, в котором находится организм при избыточном содержании кальция, очень опасно. Им сопровождаются многие заболевания, например, гипервитаминозы, гормональные нарушения, саркоидоз, опухоли и т.д. Избыток кальция приводит к поражению всех органов и систем, но больше всего страдают кости, ЦНС, кишечник и сосуды. Выражается патологическое состояние нарушением сознания (вплоть до комы), слабостью или напряжением мышц, артериальной гипертензией, снижением частоты сердечных сокращений, появлением камней в почках, ухудшением клубочковой фильтрации. Так как кальций всасывается в желудочно-кишечном тракте, то повышение его уровня приводит к расстройствам пищеварения, среди которых тошнота, рвота, запоры. В костной системе происходит уплотнение тканей, которое сопровождается нарушениями движений и болезненностью.

Проба Сулковича. Расшифровка результатов

Для того чтобы избежать таких опасных состояний, как гипер- и гипокальциемия, проводят пробу Сулковича. Механизм процедуры заключается во введении в мочу пациента специального вещества, которое содержит щавелевую кислоту. При наличии в анализе кальция реактив Сулковича вступает с ним во взаимодействие, которое определяется в виде выпадения мутного осадка. Проба оценивается по пятибалльной системе (от 0 до 4). При этом нормальными считаются средние значения. Как при повышенном, так и при пониженном содержании кальция в организме результат покажет проба Сулковича. Расшифровка:

1. Полное отсутствие реакции (прозрачность мочи) позволяет поставить 0 баллов. Такой результат говорит о гипокальциемии, в этом случае проба Сулковича отрицательная.

2. Незначительная степень помутнения указывает на 1-2 балла. Это нормальный результат, то есть количество кальция в организме достаточное.

3. При сильно мутной моче выставляется 3 и 4 степень. Это говорит о гиперкальциемии.

Показания к проведению пробы

Проба Сулковича является распространённым методом диагностики, который используется для выявления множества патологий. Назначают данный анализ многие специалисты, чаще всего это нефрологи, эндокринологи, онкологи, гастроэнтерологи, невропатологи. Такое количество специалистов связано с тем, что симптомы избытка или недостатка кальция выражается в поражении всех систем, поэтому необходимо провести качественную дифференциальную диагностику. Показания следующие: подозрение на гипер- или гипотиреоз, саркоидоз, повышенное употребление витаминов Д и А. В онкологической практике данную пробу используют для обнаружения кальций-продуцирующих опухолей, которые могут располагаться в любом органе, чаще всего – в щитовидной железе. Проба Сулковича у детей необходима для контроля употребления витамина Д, который широко используется в педиатрической практике для профилактики рахита.

Техника сбора анализа

При назначении данного лабораторного исследования, у родителей возникают вопросы о том, что такое проба Сулковича, как сдавать анализ, для чего он нужен и т.д. Посуда для мочи должна быть сухой и чистой, так как этот фактор может влиять на неправильный результат. Перед сбором анализа необходимо тщательно помыть половые органы с мылом. Затем выпустить небольшую струю утренней мочи в унитаз, остальное – в посуду. Перед сдачей анализа необходимо ограничить себя в употреблении минеральной воды, молочных продуктов, зелени, алкогольных напитков и кофе. Нарушение этого правила приводит к ложноположительной пробе Сулковича. Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция, рекомендовано в течение 3-х дней перед исследованием.

Принципы лечения гипер- и гипокальциемии

При резко положительной или отрицательной пробе Сулковича необходима правильная медикаментозная терапия. При гиперкальциемии важно сначала выяснить причину заболевания. Если виной всему является употребление витамина Д, то его следует отменить. При отрицательной пробе показаны кисломолочные продукты, белковая пища, молотая яичная скорлупа. Препараты кальция необходимо назначать под строгим контролем, чтобы не развились противоположные симптомы.

fb.ru

у детей, что это такое, расшифровка

Проба мочи по Сулковичу необходима, когда для врача является неинформативным общий анализ урины. Дополнительная методика обследования позволяет определить уровень кальция в организме. Благодаря исследованию доктор прописывает правильную дозу витамина Д малышу для предупреждения рахита на искусственном кормлении.

Также проба позволяет назначить своевременное лечение при заболеваниях щитовидной железы. Очень часто тест проводят в педиатрии.

Зачем делается

В профилактических целях в детском возрасте, чтобы предупредить высокий показатель или наоборот низкий уровень кальция. Минерал жизненно необходим для правильного развития растущего организма, отвечает за рост костей, зубов, волос. Избыток или дефицит может ухудшить состояние, функцию многих органов.

Также очень важно в период беременности определять содержание кальция в моче. Наличие в урине кристаллов указывает на нарушение работы почек. Чтобы своевременно начать лечение, гинекологи рекомендуют данное исследование.

Когда делают

Сейчас пробу проводят в разных областях медицины, но в основном в педиатрии, акушерстве и гинекологии, отделениях онкологии. Также нередко тестирование практикуют в урологии, эндокринологии и гастроэнтерологии.

Недостаток кальция в организме может привести к необратимым последствиям, страдают внутренние органы, образуются тяжелые заболевания. Нервная система, ЖКТ и почки первые страдают при дефиците минерала.

Когда назначается анализ:

  • В педиатрии при подозрении на рахит.
  • Констатировать болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́умана, состояние, когда поражается большинство органов и систем. Характеризуется образованием гранулем в пораженных тканях, чаще в легких. Моча на пробу Sulkovicha при саркоидозе показывает повышение показателей кальция, также нередко развивается мочекаменная болезнь.
  • Контроль продолжительного лечения витаминами А и Д. Длительное использование этих веществ может стать причиной отравления организма. Большое количество витамина D может спровоцировать летальный исход, а ретинола – гипервитаминоз.
  • При нарушениях функции щитовидной железы. Во время лечения гипотиреоза и гипертиреоза эндокринолог выписывает не только гормоны, но и витаминный комплекс, в составе которого Д. При дефиците минерала и снижении функции железы происходит нарушение всасывания кальция, который попадает в организм с продуктами, в стенки кишечника.
  • Подтверждение наличия опухоли. Каждому больному назначают данное исследование. Очень часто злокачественные образования вырабатывают кальций, который откладывается в органах.

Избыток в организме витаминов хуже переносится человеком, чем дефицит.

Принцип метода

Алгоритм выявления кальция в урине основан на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, который провоцирует выпадение осадка. Затем лаборант оценивает состояние биологической жидкости баллами, обозначая плюсом «+».

В норме интерпретируется одним баллом, означает слабоположительную реакцию. Избыток кальция оценка+++ — три балла. Дефицит – это проба Сулковича 0, отрицательный результат указывает на наличие такого заболевания, как гипокальциурия.

Подготовка

Мочу сдают на голодный желудок. Накануне держать диету, запрещены кисломолочные продукты. Достоверность информации зависит от правильно собранной ночной урины, также необходимо исключить продукты с высоким содержанием кальция.

Так как проба Сулковича у детей грудного возраста проводится чаще, чем у взрослых, перед родителями стоит сложная задача. Необходимо приобрести мочеприемник в аптеке. Перед использованием он должен быть чист и стерилен.

Собирать урину по тесту необходимо ночную. Но для малышей врачи делают исключение, и можно родителям принести в лабораторию утреннюю урину.

Основное условие теста – собрать всю жидкость в мочеприемник, нельзя с клеенки либо ваты. Последние два варианта забора мочи неправильные, в исследуемый материал могут попасть чужеродные вещества, что усложняет интерпретацию анализа.

В аптеках страны продаются мочеприемники по полу, для мальчиков и девочек разные. Перед тем как собрать урину, необходимо подмыть малыша. Затем салфеткой высушить кожу ребенка, только потом рекомендуется цеплять на кожу стерильный контейнер.

 Фото

Рекомендуется для точной, правильной манипуляции уложить малыша на спину. В этом положении будет удобно родителям и комфортно ребенку.

Сбор биоматериала:

  • достать мочеприемник;
  • снять полоску, открыть клейкую сторону контейнера;
  • одевать мальчику: нужно полностью погрузить пенис и мошонку в емкость, плотно прижать, чтобы приклеить на поверхность кожи;
  • у девочек мешочек на мочеприемнике должен быть расположен вниз, приклеивают в направлении от анального отверстия к половым губам.

После того как надели приспособление, необходимо немного подождать, отвлечь ребенка, упокоить. Зачастую детям не нравится присутствие на теле посторонних предметов, поэтому могут дрыгать ножками и сместить емкость.

Процедуру придётся повторить на следующий день. Не разрешается надевать памперс. После забора материала необходимо в течение 2-х часов доставить в лабораторию.

Как сдавать взрослым?
  • утром натощак, после подмывания;
  • первую небольшую ночную порцию спустить в унитаз;
  • затем подставить емкость, продолжить процесс.

Банка для забора биологической жидкости должна быть чистой и стерильной. За несколько дней до анализа необходимо отказаться от кисломолочной продукции, также исключить кофе, алкоголь, кондитерские изделия, газированную воду. Не нагружать организм тяжелым трудом и физическими нагрузками.

Расшифровка

Моча на пробу Сулковича соединяется с реактивом, который включает щавелевую кислоту. В результате происходит реакция в виде осадка, степень мутности определяется по шкале.

Интерпретация нормы кальция в урине:

  • Ноль (0). Данный показатель указывает на дефицит минерала (гипокальциемия), осадок отсутствует. Возникает у младенцев на искусственном кормлении. Назначают кальций как дополнительный источник важного витамина для полноценного развития.
  • Один-два (1,2). Нормальное состояние, имеется помутнение.
  • Три-четыре (3,4). Значительный осадок, уровень кальция высокий, данное состояние означает гиперкальцемию. Надо исключить из рациона продукты с высоким содержанием минерала.

Терапия проводится на отметке ноль и 3-4. Дефицит и избыток разрушительно действуют на все органы и системы человека. В детском возрасте проба является обязательной.

Для постановки точного диагноза, определения факторов, повлиявших на состояние, назначают дополнительную диагностику. Расшифровывать результат должен специалист.

Гиперкальциемия

Избыток кальция опасен для жизни взрослого человека и особенно малыша. Абсорбируется микроэлемент в ЖКТ, часто становится причиной расстройства пищеварения, запоров, постоянной тошноты, рвоты, существенно ухудшается здоровье.

Также нарушается функция нервной системы, сосудов, почек, костной ткани. В детском возрасте проявляется замедленным физическим, умственным развитием, ухудшением метаболизма, неправильной работой всего организма.

Очень часто главным фактором мутного осадка мочи является такое заболевание щитовидной железы, как гиперпаратиреоз. Врач назначает ряд обследований, анализ крови на гормоны, инструментальную диагностику органа.

Признаки:

  • хрупкость костей;
  • поражение почек, колики;
  • уролитиаз;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • апатия, быстрая утомляемость;
  • снижение памяти, умственных способностей;
  • изменение веса, чаще похудение.

Гипокальциемия

Дефицит микроэлемента в организме указывает на гипопаратериоз. Дополнительные исследования помогут врачу с постановкой точного диагноза. Недостаточная продукция паратиреоидного гормона приводит к данному состоянию.

Нарушение кальциево-фосфорного обмена сопровождается эндокринными патологиями, остеопорозом. Дефицит кальция также может быть на фоне некачественного питания, отсутствия микроэлемента в продуктах. Недостаток у грудничка провоцирует рахит.

Клиническая картина:

  • больших размеров живот с выпуклыми ребрами;
  • деформация конечностей;
  • увеличение родничка;
  • изменение формы головы.

Значение кальция в организме человека очень важное, поэтому контролировать его уровень должен каждый.

Отзывы

Галина, 23

Я мама новорождённого месячного малыша. Главное правило в домашних условиях взять мочу в мочеприемник это когда грудничок спит. Прикрепить не составит труда, если делать аккуратно. У меня получилось, анализ прошли правильно.

Катя, 33

Сдача этой пробы у взрослого не составит труда, а вот с детьми – одно мучение. Сколько раз не прикрепляла своей дочке, всегда исследование было ложно положительным. Пока не легли в больницу, и опытная медсестра продемонстрировала выполнение манипуляции.

flintman.ru

Проба Сулковича что это такое?

Рубрика: Проба Опубликовано 24.12.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 6 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 1 709

Проба Сулковича —простой способ контроля кальция в организме

Анализ мочи по Сулковичу является экспресс-методом определения уровня кальция. Его преимущество — быстрота получения результата и низкая стоимость , что позволило широко внедрить метод, особенно в педиатрии.

Рассмотрим, в каких случаях важно знать количество кальция в организме и как проводится исследование.

Функции кальция

Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:

  • Структурный элемент костей.
  • Регулирует процесс свертывания крови.
  • Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
  • Усиливает скорость метаболизма.

Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за нехватки витамина D, развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы — нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.

Показания к пробе Сулковича

Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:

  • Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
  • Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
  • Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
  • При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
  • В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
  • В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
  • Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
  • При туберкулезе (легких, костей, почек).
  • При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
  • Образование гранулем в различных органах.
  • При панкреатите, гипопаратиреозе.

Уровень кальция исследуют и при функциональных отклонениях со стороны нервной системы: жалобах на плохой сон, раздражительность, депрессивные настроения. Часто эти симптомы обратимы, но бывают случаи, когда они первыми свидетельствуют о серьезной патологии.

Проба Сулковича

Методика проведения анализа

Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль — оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:

  1. «–» — помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
  2. «+» — недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
  3. «++» — оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
  4. «+++» — помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
  5. «++++» — сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.

Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.

Подготовка к анализу

Сбор мочи для проведения пробы Сулковича обычно не представляет трудностей. Но от соблюдения этих простых правил зависит достоверность результата:

  • Предварительно проводят туалет половых органов. Особенно важно это делать женщинам и девочкам. Используют обычное детское мыло (лучше обойтись без ароматизированных гелей и средств для интим-гигиены).
  • Мочу собирают из средней и последней порции. Это правило трудно соблюдать только у грудных детей.
  • Нельзя сдавать на анализ мочу прямо из горшка ребенка. У маленьких детей емкость ставят на дно горшка или подставляют под струю (у мальчиков). В аптеках продают специальные мочеприемники для новорожденных.
  • Анализ не назначается женщинам в период менструации, так как достоверность его будет очень низкая.
  • Лучше использовать стерильный контейнер, сейчас его можно приобрести в любой аптеке. Он снабжен герметичной закручивающейся крышкой, это предотвращает реакцию мочи с посторонними веществами. Руками нельзя касаться внутренней части емкости.
  • До забора мочи лучше не завтракать и не кормить детей, чтобы исключить поступление кальция с пищей. За 48 часов из рациона исключают следующие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, выпечку, шоколад, пряности, бананы, зелень, продукты, содержащие красители, соки, минеральную воду, все молочные продукты (молоко, кефир, сыр, творог и другие.)

За несколько дней до исследования ограничивают физические нагрузки, стараются избегать стрессов. Мочу важно исследовать сразу, не позднее двух часов после сбора.

Трактовка результатов

Концентрация кальция в крови должна быть в пределах 9,2 до 10 мг/дл. Если показатель превышает 10 мг/дл, говорят о гиперкальциемии, если ниже 7,5 мг/дл — диагностируют гипокальциемию.

Оба состояния являются опасными, особенно для детей. Ниже мы приводим таблицу отклонений содержания микроэлемента с наиболее вероятными причинами этого.

РезультатРасшифровка
«–» — проба Сулковича отрицательна, 0 балловСимптомы: онемение пальцев, спазмы в мышцах, судороги, одышка, у детей нарушение формирования скелета.

Заболевания:

  • Рахит (дефицит витамина D).
  • Недостаток белков плазмы альбуминов.
  • Гипопаратиреоз, недостаток гормона паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция. Удаление желез при операции на щитовидке.
  • Тяжелые заболевания почек (нефрит, ХПН).
  • Недостаток магния (гипомагниемия).
  • Наследственная патология, когда организм теряет способность реагировать на гормоны паращитовидной железы.
  • Дефицит кальция в пище.
  • Печеночная недостаточность, вызванная циррозом.
  • Метастазы злокачественных опухолей, забирающие весь кальций из крови.
  • Остеомаляция.
  • Гиперплазия надпочечников.
  • Побочное действие медицинских манипуляций (гемотрансфузия больших объемов крови, терапия противоэпилептическими препаратами.
  • Вторичное нарушение всасывания микроэлемента в кишечнике (панкреатит, энтероколит, алкоголизм).
«+» — 1 балл по СулковичуВариант нормы
«++» — 2 балла по СулковичуВариант нормы
«+++» — 3 балла, выраженное помутнениеСимптомы: менее выражены, чем при недостатке кальция. Легкие степени диагностируются только при плановых профилактических анализах. Выраженное увеличение вызывает неврологическую симптоматику от незначительного изменения поведения до нарушения сознания и комы, тошноту, рвоту, запоры, отказ от пищи. У грудничков проявляется слабым сосательным рефлексом, срыгиваниями и рвотой, плохой прибавкой массы тела, снижением мышечного тонуса, полиурией, запорами.

Заболевания:

  • Гипертиреоз (усиление работы щитовидной железы).
  • Дисфункция надпочечников (повышение АКТГ — болезнь Иценко-Кушинга, снижение уровня кортизола — болезнь Аддисона, опухоли гипофиза, продуцирующие соматотропный гормон — акромегалия, гигантизм).
  • Саркоидоз (болезнь Бека) — системное заболевание с поражением многих органов (в них образуются специфические гранулемы).
  • Туберкулез с преимущественным поражением костной ткани.
  • Длительная неподвижность, приводящая к нарушению обмена костных клеток и выходу из них кальция.
  • Передозировка витамина D — часта причина у детей, получающих профилактическое лечение рахита.
  • Опухоли лимфатической и кровеносной систем (лимфомы, миеломы, лейкозы, эритремия, истинная полицитемия).
  • Состояния после пересадки почки.
  • Идиопатическое разрушение костной ткани.
  • Сильное обезвоживание организма, концентрация кальция повышается относительно низкого объема плазмы и сниженного количества диуреза.
  • Передозировка лекарственными препаратами эстрогенов.
  • Хронический энтероколит тяжелой степени.
  • Болезнь Педжета — заболевание костной ткани (остит или остоз), причины которого неизвестны.
«++++» — 4 балла, максимальное помутнениеЗаболевания:
  • Повышение выработки гормонов паращитовидных желез (гиперпаратиреоз). Обычно при доброкачественных опухолях железистой ткани.
  • Злокачественные опухоли. Они способны продуцировать вещества, аналогичные паратгормону. За счет этого кальций массированно выходит из костной ткани и повышается в крови.

Патологические результаты пробы Сулковича не дают количественной информации о концентрации кальция и витамина D. Это первый этап диагностики,после которого врач назначает дополнительное обследование.

Post Views: 1 709

1analiz.ru

что показывает, как собирать и расшифровать

Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

Что значит проба Сулковича

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Оксалаты кальция в моче

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной­20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

  • пиелонефрит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • воспаления в кишечнике;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Норма кальция

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

  • злокачественные опухоли;
  • гипопаратиреоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • саркоидоз.

Как правильно собрать мочу на анализ

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

  • промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
  • пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.
Статьи по теме

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • минеральную воду;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • зелень;
  • молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

Расшифровка пробы Сулковича

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

  • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
  • «+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Гиперкальциемия

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

  • запорами;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

  • сосуды;
  • почки;
  • центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

  • замедлением роста;
  • нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

  • переломы даже после незначительных физических воздействий;
  • почечные колики;
  • мочекаменная болезнь;
  • сердечная аритмия;
  • повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
  • проблемы с пищеварением.

Гипокальциемия

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

  • ребра выступают наружу;
  • голова становится квадратной;
  • искривляются ноги;
  • родничок слишком большой.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Смотрите также