Ретикулоциты у детей норма

в крови у грудничков до года, причины повышенных и пониженных значений

Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов. Что это за клетки, каким должно быть их нормальное количество у детей и как оно может изменяться при заболеваниях?

Роль ретикулоцитов

Название «ретикулоциты» дали молодым эритроцитам за присутствие внутри таких клеток сетчатых структур.

Ретикулоциты представляют собой промежуточную форму между образующимися в костном мозге нормобластами и зрелыми эритроцитами, пребывающими в периферической крови ребенка в большом количестве.

Именно из ретикулоцитов образуются эритроциты, поэтому содержание этих клеток-предшественников в крови незначительное. Их трансформация регулируется выделяемым почками гормоном под названием «эритропоэтин» и происходит в среднем за 1-3 дня.

Норма у детей

В крови ребенка ретикулоциты (RTC) определяются в промилле. У новорожденных малышей таких клеток в норме больше, чем у грудничков старше месяца. Уже с пятого дня после родов уровень ретикулоцитов понижается.

Нормой таких клеток в разном возрасте считают:

На основе количества ретикулоцитов в крови детей можно судить о работе костного мозга (активности выработки эритроцитов). Такой показатель особенно важен при подозрении на анемию, после кровотечений, пересадки костного мозга, при приеме токсических лекарств или лечении железом, фолиевой кислотой и витамином В12.

Повышенные ретикулоциты

Увеличенное содержание в крови ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его обнаружение в зависимости от причины высокого процента таких клеток может быть как положительным фактом, так и симптомом болезни.

К примеру, врач будет рад увидеть повышенные ретикулоциты, если ребенку начали лечить дефицитную анемию, ведь это значит, что терапия помогает. Также ретикулоцитоз будет хорошим признаком через три-четыре для после кровотечения, поскольку он будет означать адекватную работу костного мозга по восстановлению утраченных эритроцитов.

Если ребенок прошел курс химиотерапии или лучевой терапии, ретикулоцитоз также относят к положительным симптомам восстановления работы костного мозга. Повышенные ретикулоциты в крови ребенка, пребывающего в горной местности, свидетельствуют, что организм хорошо справляется с увеличенными потребностями в кислороде.

Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:

• Гемолитической или дефицитной анемии.
• Внутреннего кровотечения.
• Малярии.
• Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
• Воспаления костного мозга.
• Метастазов в костный мозг.

Пониженные ретикулоциты

Снижение уровня ретикулоцитов в крови ребенка называют ретикулоцитопенией. Такая картина в детском анализе крови может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге, в результате чего возникает эритропения и гипоксия тканей.

Это встречается при:

• Анемии, вызванной дефицитом железа.
• В12 или фолиево-дефицитной анемии.
• Апластической анемии.
• Болезнях почек.
• Опухолях костного мозга или его поражении метастазами.
• Лучевой болезни.
• Токсическом воздействии на костный мозг.
• Аутоиммунных заболеваниях.
• Отравлении угарным газом.

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов

Сам по себе факт повышенных либо сниженных ретикулоцитов не является диагнозом и не указывает на болезнь. Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, важно провести ряд дополнительных обследований.

Лишь после выявления патологической причины ретикулоцитоза или понижения уровня таких клеток ребенку назначают требуемое лечение, после которого уровень ретикулоцитов становится нормальным.

o-krohe.ru

Норма ретикулоцитов в крови у детей

Определение показателей крови у детей позволяет выявить нарушения в работе внутренних систем организма. Для нормального процесса образования крови и функционирования всего организма нужны ретикулоциты. Норма у детей зависит от возраста, отклонения от нее свидетельствуют о патологии системы кроветворения.

Роль ретикулоцитов в организме

Ретикулоциты являются предшественниками эритроцитов, не содержат ядра. Их синтез и переход в эритроциты происходит в костном мозге в течение двух дней. Незначительная часть ретикулоцитов поступает в кровь, где происходит их дальнейшее преобразование в течение 30 – 40 часов. Процесс превращения в зрелые клетки контролирует эритропоэтин — гормон, выделяемый почками. Поступление эритропоэтина в кровь происходит постоянно. Уровень его зависит от степени насыщения клеток кислородом. Когда недостаточно эритроцитов (из-за повышенного их разрушения), переносящих кислород к тканям, выработка эритропоэтина увеличивается, что приводит к увеличению образования клеток крови.

Недостаточный уровень ретикулоцитов в крови у детей и взрослых указывает на нарушения работы почек, костного мозга или на другие патологии, при которых разрушаются эритроциты.

Показатели ретикулоцитов в норме

Единицей измерения уровня ретикулоцитов в крови является промилле, а также процентное соотношение уровня ретикулоцитов к числу эритроцитов. У взрослых людей показатели нормы 0,2 – 1 % не изменяются и имеют низкие значения по сравнению с детскими. Зависимость результатов анализа от пола появляется после 12 лет, у девочек — с наступлением менструаций. При этом у новорожденных детей и малышей до года показатели меняются за короткий промежуток времени и до 12 лет зависят от возраста ребенка.

1. У новорожденных нормой является 0,15 – 1,5 %. Высокий ретикулоцитарный уровень необходим младенцу для быстрой адаптации к окружающей среде вне организма матери и сохраняется до двух недель. В этот период у младенцев наблюдается высокий уровень эритропоэтина и гемоглобина.

2. У грудничков:

• с 2 недель до 2 месяцев – 0,45 – 2,1 %,
• с 2 до 5 месяцев – 0,25 – 0,9 %,
• с 6 месяцев до года – 0,2 – 1 %.

3. У ребенка в возрасте:

• до 6 лет – 0,2 – 0,7 %,
• с 6 до 12 лет – 0,2 – 1,3 %,

4. У детей старше 12 лет показатели соответствуют нормам для мужчин и женщин.

Показания для проведения анализа

Определение ретикулоцитарного числа при проведении общего анализа крови не обязательно. В бланке назначения ретикулоциты обозначаются сокращенно RTC. Анализ проводится для мониторинга уровня ретикулоцитов у детей, когда требуется оценить работу костного мозга. Назначение врача на проведение анализа возможно при подозрении на следующие заболевания:

• анемия, которая возникла из-за действия различных факторов,
• авитаминоз (для контроля эффективности приема препаратов железа, витамина В 12 и фолиевой кислоты),
• большие потери крови, возможные внутренние кровоизлияния,
• контроль после пересадки органов (костный мозг или почки),
• раковые заболевания,
• контроль приема препаратов эритропоэтина.

Показатели выше нормы

Высокий уровень ретикулоцитарных клеток в крови у ребенка (ретикулоцитоз) имеет неоднозначную оценку и может свидетельствовать как о положительной динамике, так и о различных патологиях. Кроме того, повышение количества клеток крови способствует ее сгущению, повышая риск тромбообразования.

Положительное повышение

Причины, которые вызывают положительное увеличение RTC:

• эффективное лечение анемии: рост определяемых клеток наблюдается через неделю после начала терапии, указывает на эффективность назначенного лечения,
• восстановление объема крови после кровопотерь. Возрастание показателей указывает на нормальную работу кроветворной системы и на способность костного мозга быстро восстановить уровень кровяных клеток,
• эффективное лечение раковых опухолей: рост ретикулоцитов говорит об эффективной лучевой или химиотерапии.
• при состояниях, когда требуется большое поступление кислорода, выработка клеток крови увеличивается. Например, при подъеме на высоту свидетельствует о способности организма ребенка адаптироваться к повышенным нагрузкам.

Отрицательное повышение

Повышение уровня RTC возможно при следующих патологических состояниях:

• быстрое разрушение эритроцитов из-за возбудителей малярии или действия токсина при укусах ядовитых змей.
• онкологические заболевания костного мозга, которые нарушают выработку ретикулоцитов, на фоне этого увеличивается их содержание в крови (ложный ретикулоцитоз).
• кровотечения внутренних органов, которые могут возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях. Например, при брюшном тифе.
• состояние гипоксии, которое возможно при различных патологических заболеваниях.
• талассемия – заболевание крови, при котором нарушается процесс синтеза белка, входящего в состав эритроцитов (глобина).

Показатели ниже нормы

Падение уровня ретикулоцитов ниже нормы у детей называется ретикулоцитопенией и указывает на нарушение работы костного мозга. Нехватка RTC приводит к снижению гемоглобина в крови, вследствие чего ткани и органы испытывают кислородное голодание. Такое состояние организма может привести к различным патологиям, гипоксии и снижению числа эритроцитов, требует немедленного восстановления до нормы.

Уровень ретикулоцитов в крови у детей ниже нормы наблюдается при следующих состояниях:

• низкий уровень железа в крови, авитаминоз (нехватка витамина В 12 или фолиевой кислоты), на фоне чего развивается анемия,
• патологические и воспалительные процессы в почках, приводящие к нарушению выработки эритропоэтина,
• распространение онкологического заболевания на костный мозг (метастазы), которые при поражениях разных участков костного мозга могут вызвать как повышение, так и понижение уровня RTC,
• заболевания, приводящие к повышенному разрушению эритроцитов,
• болезни аутоиммунного характера,
• отравление угарным газом,
• воздействие на организм радиации, приводящее к лучевой болезни,
• при действии на организм алкоголя, который негативно влияет на все этапы формирования клеток крови: разрушаются клетки крови, нарушается работа костного мозга и почек.

Взятие анализа на RTC

Точное определение уровня ретикулоцитов зависит от правильной подготовки к анализу. Накануне перед исследованием нельзя употреблять жареные и соленые продукты, а также любые лекарственные препараты. Ребенка необходимо кормить только продуктами растительного происхождения. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. В пробирку до взятия крови добавляют антикоагулянт для проведения анализа.

Показатели могут быть определены неправильно, если при заборе крови рука была сильно перетянута или антикоагулянта для исследования добавили недостаточно.

Вывод по результатам анализа на RTC

Анализ на RTC проводится при подозрении на нарушение работы кроветворной системы. Он позволяет определить тактику лечения и провести контроль его эффективности.

Отклонение показателей от нормы ретикулоцитов само по себе не является заболеванием, а указывает на необходимость проведения дополнительных диагностических мероприятий. Только после выявления причины, которая привела к изменению уровня ретикулоцитов, назначается лечение ребенка.

Читайте также:

sosudinfo.com

норма в анализе крови, повышены и понижены

Форменные структуры крови многообразны по формам и разновидностям. Одни играют роль борцов с опасными агентами, вирусами, бактериями и проч, другие транспортируют кислород и обеспечивают нормальное дыхание тканей. Это сложная, комплексная система, где все взаимосвязано.

Частный тип форменных структур — эритроциты. Это зрелые, полностью сформированные клетки. В их задачи входит перенос газа, обеспечение органов, систем необходимым O2. Как и прочие, красные кровяные тельца развиваются в несколько этапов. Все они протекают в организме пациента постоянно, обеспечивая беспрерывное возобновление.

Ретикулоциты — это незрелые предшественники полноценных эритроцитов, представляют собой промежуточную форму, которая, обладает многими чертами красных кровяных телец. 

Все отклонения от нормы классифицируются как возможные проявления патологии. Вопрос не окончательный, в клинической практике встречается множество исключений. Порой изменение количества клеток происходит по естественным причинам. Нужно тщательно диагностировать пациента.

В любом случае, исследование концентрации предшественников — обязательная мера в рамках профилактического анализа крови.

Роль и функции клеток в организме

О том, какую работу эти структуры делают уже понятно. По сути, речь идет о предшественниках полноценных красных кровяных телец. Они точно так же не имеют ядра, это обусловлено необходимостью транспортировать кислород и продукты жизнедеятельности в крови.

В отличие от «старших братьев», ретикулоциты меньше размерами и выполняют стоящие перед ними задачи не так эффективно.

Если говорить о функциях конкретнее, их можно сформулировать в трех основных пунктах:

Перенос кислорода

То же самое, что и со зрелыми структурами — эритроцитами. Однако, они работают не так быстро и транспортируют куда меньшие объемы газов.

С другой стороны, благодаря большому числу предшественников, клеток, наступает преимущественная или полная компенсация.

Их так много, что меньшей эффективности просто не заметно. Отсюда можно сделать вывод о следующей функции.

Замещение эритроцитов в процессе газообмена

В некоторых случаях, например, после инфекционных болезней, травм, операций и прочих экстремальных ситуаций, зрелые красные тельца отмирают. Их количество падает, и клетки уже не в силах обеспечивать ткани живительным кислородом.

Здесь-то ретикулоциты и вступают в дело. Организм вырабатывает особое вещество, которое активизирует процессы синтеза незрелых клеток. В русле их становится куда больше.

Это компенсаторный механизм. Он временный. Потому во многих случаях рост концентрации ретикулоцитов, особенно после сложных болезней и состояний считается нормой. По крайней мере, пока организм не восстановится.

Обратная транспортировка и выведение углекислого газа

Вредного вещества, которое образуется в процессе дыхания. Суть тут примерно та же. Большой разницы в сравнении с полноценными красными кровяными тельцами нет.

Фракция незрелых ретикулоцитов (проще говоря, количество, число полноценных пусть и промежуточных структур) может быть разной. В норме — не более 1% от общей массы клеток с идентичной функцией.

Все отклонения рассматриваются как потенциальное аномальное состояние. Нужна диагностика, чтобы исключить патологические процессы. И сами по себе ретикулоциты различаются по степени зрелости.

Клетки в зачаточной форме обозначаются как IRF. Они не способны выполнять возложенные функции. Кроветворение такого типа, когда подобных клеток много, однозначно патологическое.

Таблицы норм

Норма ретикулоцитов в крови у взрослых определяются диапазоном от 1% до 6% и от 4% до 35% у детей. Концентрация не столь сильно отличается у представителей разных полов. 

У женщин

Как можно судить по представленной выкладке, количество предшественников снижается постепенно, пока не достигнет стабильного уровня.

В пожилом возрасте возможны незначительные отклонения в сторону повышения. Но это краткосрочное явление. Оно быстро сходит на нет само.

У мужчин

Большой разницы не будет. Отличие заключается в чуть более высокой концентрации клеток. Это нормально.

У детей

У ребенка концентрация незрелых клеток будет куда выше, чем у взрослого. Это результат нестабильного процесса кроветворения. Постепенно, когда костный мозг будет развиваться, состояние придет в норму. Уровни, соответственно, несколько выше,

В детском возрасте пол человека еще не играет столь большой роли, как в будущем. В годы зрелости особенности физиологии действительно нужно оценивать.

Не все лаборатории используют проценты в качестве единиц измерения. Но в большинстве случаев это так. Расшифровкой должен заниматься специалист по профилю «гематология» или врачи смежных категорий. Самостоятельно сделать выводы трудно, если не сказать невозможно.

По необходимости доктора назначают дополнительную диагностику и только потом дают заключение и делают какие-либо выводы. Необходима комплексная, системная оценка состояния здоровья. Причем практически всегда. Это не тот случай, когда можно обойтись одними лабораторными анализами.

Одного показателя ретикулоцитов маловато, чтобы говорить о нарушении или норме.

Причины повышения

Рост количества незрелых клеток не всегда однозначно говорит о патологии. Хотя такие случаи встречаются в клинической практике часто, на долю собственно заболеваний приходится не свыше 60% от общей массы.

Однако, чтобы перестраховаться, врачи изначально считают, что отклонение имеет патологическое происхождение. Эта презумпция помогает трезво взглянуть на вещи.

Какие причины роста показателя возможны:

• Слабые кровотечения. Особо часто встречаются у пациентов с патологиями пищеварительного тракта: язвой желудка, болезнью Крона, поражением толстого кишечника и прочими. В этом случае выход крови небольшой. Но случается регулярно. Начинаются анемические изменения. Эритроциты попросту не успевают созревать. Потому организм компенсирует нехватку тем, что проще синтезировать. Как правило, в этом случае предшественником не намного больше, чем в обычных условиях. Но если кровотечения усиливаются, ситуация в корне меняется.
• Острые инфекционные состояния. Классической болезнью в этом плане считается малярия. Она — довольно редкий гость в Европе, но все возможно. Тем же самым образом проявляются прочие септические расстройства. Независимо от провокатора: бактерия ли это, вирус или грибок. Суть всегда одна. После коррекции патологического процесса удается быстро взять ситуацию под контроль.
• Выраженные кровотечения. Если измерить показатель ретикулоцитов сразу, он будет существенно ниже нормы. Однако спустя несколько суток, примерно через 3-4 дня, уровень резко возрастет. Отклонение достигает поистине шокирующих масштабов: количество клеток увеличивается в сотни раз. Это судорожные попытки организма восстановить хотя бы часть красных кровяных телец, временно компенсировать их дефицит и обеспечить газообмен.
• Ретикулоциты повышены всегда при запущенных формах железодефицитной анемии. Резкий скачок ретикулоцитарного индекса происходит спустя 3-5 суток от начала лечения.

Организм начинает усиленно синтезировать красные кровяные тельца, но работа костного мозга пока еще не столь эффективна. Все приходит в норму через неделю или чуть больше. Обычно подобное явление не считается опасным. Хотя контроль над лабораторными показателями все равно вести необходимо.

Названные патологические процессы провоцируют резкие подъемы количества незрелых предшественников красных телец. Если уровень стремительно подскакивает, концентрация повышается в сотни раз, речь идет о ретикулоцитарном кризе.

Обычно состояние закономерно и не несет опасности для здоровья и жизни. Но это весьма показательно с точки зрения диагностики и контроля проводимого лечения. Так, например, резкий подъем при применении витаминов, препаратов железа говорит об эффективности коррекции. Значит, анемия поддается терапии.

Есть и другие патологии, при которых растет количество ретикулоцитов. Хотя и не столь существенно, как при кризах:

• Опухоли. Если метастазы рака достигают костного мозга. Уровни клеток-предшественников в этом случае серьезно разнятся. Чем крупнее вторичный очаг, тем серьезнее обстоит дело.
• Все гипоксические и ишемические процессы провоцируют ретикулоцитоз. Механизм развития нарушения примерно тот же. Организм дает сигнал костному мозгу быстрее вырабатывать «транспортные клетки». Проще всего синтезировать именно незрелые, но обладающие схожими функциями структуры. Чем, собственно, организм и занимается. Как только ишемия устранена, кроветворение возвращается на нормальные рельсы.
• Применение некоторых лекарств. Таких препаратов довольно много. Сюда относят и противовоспалительные, и жаропонижающие, и антисептики для внутреннего приема. Перечень конкретных средств представить очень сложно. Поскольку наименований сотни. Лучше всего ознакомиться с аннотацией. Производитель указывает подобные моменты в инструкции.
• Системное разрушение эритроцитов. Развивается по разным причинам. Вплоть до лучевой болезни или некоторых инфекционных патологий. Как только количество отмерших клеток достигает хотя бы 30%, начинается активный компенсаторный процесс и ретикулоциты в крови повышаются в разы. Это опасное состояние. Не потому, что растет показатель клеток-предшественников, а по причине деструкции их зрелых форм. Факторы-провокаторы обычно угрожающие. Нужно бороться с виновником и как можно быстрее.

Когда уровень ретикулоцитов завышен, нередко имеется какой-либо патологический процесс. Если же аномалий не обнаружено, возможны и естественные факторы:

• Обильный прием спиртного.
• Чрезмерная физическая перегрузка.
• Пиковые гормональные состояния или сбои. От полового созревания до беременности и временных «неполадок».

Вариантов больше. Если причина естественная, показатели ретикулоцитов увеличиваются незначительно.

В некоторых случаях рост ложный. О подобном состоянии говорят, когда количество клеток повышается только в крови, а в костном мозге остается нормальным. 

В таких случаях расширенная диагностика и проверка нужна не всегда. Только в исключительных, сложных клинических случаяхситуациях.

Причины снижения

Виновников падения показателя также немало. Особенно часто встречаются такие нарушения:

• Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. При стойком недостатке развивается мегалобластная анемия. Состояние приводит к скорому изменению процесса кроветворения, а развитие эритроцитов останавливается на уровне эритробласта. Далее, деградация достигает столь широких масштабов, что даже предшественники становятся все менее функциональными.

Организм «выпускает на волю» едва дифференцированные клетки — мегалобласты. Разумеется, выполнять свою работу они не могут. Начинаются ишемические процессы, что только усугубляет ситуацию. Замкнутый круг можно разорвать, если устранить первопричину.

• Нарушения активности щитовидной железы. Когда орган вырабатывает мало веществ Т3, Т4 или же работа небольшой структуры недостаточно стимулируется гипофизарным ТТГ. Вариантов может быть несколько. Чем активнее патологический процесс, тем серьезнее нарушение в лабораторных анализах.
• Неумеренное потребление спиртного. Зависимые пациенты больше склонны к развитию нарушений кроветворения. Расстройство встречается и у условно здоровых людей, любящих выпить. Даже если речь всего об одном эпизоде, количество ретикулоцитов упадет.
• Инфекционные воспаления хронического характера. При длительном течении они вызывают компенсаторные реакции организма. В частности вот такую. Когда тело вместо того, чтобы обеспечивать созревание эритроцитов, идет по легкому пути. Поскольку нужно бороться с очагом и сдерживать инфекцию. Даже после лечения показатели приходят в норму не сразу. Необходимо от нескольких недель до пары месяцев. При участии гематолога сроки становятся меньше.
• Аутоиммунные воспаления. Обусловленные нарушением работы собственных защитных сил. Могут быть первичными или вторичными. Независимо от этого, количество ретикулоцитов всегда снижается.

• Лучевая болезнь или просто воздействие на организм подобного рода. Встречается при лечении рака. Особенно, если дозы большие. Костный мозг крайне плохо реагирует на такую стимуляцию. Облучение губительно для чувствительных функциональных клеток. Временно падает синтез и скорость созревания всех структур, а не только красных кровяных телец.
• Химиотерапия. Ретикулоциты понижены в результате медикаментозного угнетения их выработки,  ведь препараты для лечения рака снижают пролиферативную активность «быстрых» структур. В том числе и тех, из которых состоят волосы, ногти, иммунные барьеры и проч. Это побочный эффект от которого невозможно уберечься. Иногда, если дозировки небольшие, ретикулоциты остаются в норме.
• Эндокринные расстройства. Лидер этой группы — сахарный диабет. Особенно, когда задействованы почки. Чем более запущен патологический процесс, тем хуже состояние кроветворения. Возможны необратимые нарушения, если лечение не проводится вовремя.
• Отравление некоторыми ядовитыми компонентами и веществами. Мышьяк, ртуть, свинец и прочие элементы обладают разрушительным потенциалом. Особенно он заметен в отношении костного мозга.

Названные причины — только вершина айсберга. Нарушений гораздо больше. Уменьшение уровня ретикулоцитов — малый фрагмент общей картины.

Дополнительные обследования

Диагностикой заведуют специалисты по гематологии. Иногда нужно привлекать сторонних врачей, чтобы лучше понять суть ситуации.

Основа первичных мероприятий — общее исследования (ОАК). Ретикулоциты в анализе крови обозначаются как RET или RTC. Высчитывают индекс показателя.

Для этого берут количество клеток предшественников и умножают его на уровень гематокрита (концентрации эритроцитов на условную единицу крови). Есть и более сложные модификации метода. Полученное значение дает представление о состоянии здоровья.

Это показательный тест, но его недостаточно. Подсчет ретикулоцитов в мазке крови позволяет констатировать факт отклонения. Но что ему стало причиной — так просто не разобраться.

Нужны дополнительные мероприятия:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы понять, о чем вообще речь. Каковы симптомы. Что могло стать виной нарушению.
• Биохимия крови.
• УЗИ-исследование печени, почек.
• ФГДС по потребности. Чтобы обнаружить источники кровотечений.
• ПЦР, ИФА, вирусо-, серо-, иммунологические тесты. В рамках диагностики возможных инфекций.
• Анализы крови на гормоны.

Прочие методы по ситуации. Задача заключается в том, чтобы найти источник проблемы. Это не так просто. Нужно время. Далее, уже по ситуации, врачи назначают комплексное лечение.

Ретикулоциты (RET) — предшественники зрелых красных кровяных телец. Повышение и понижение показателя одинаково должно насторожить специалиста и самого пациента.

Проводится полное обследование, затем по необходимости назначают курс терапии. Важно не относиться к отклонению как к чему-то малозначительному. Это может дорого обойтись.

cardiogid.com

что это, нормы RTC, причины повышения и понижения

Ретикулоциты — незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона трансформируются в полноценные эритроциты. В человеческом организме выполняют несколько важных функций — отражают функционирование костного мозга, переносят небольшое количество кислорода с кровотоком.

Их уровень может как снижаться, так и повышаться, что указывает на протекание какого-либо заболевания. Практически не существует физиологических источников нарушения.

Характерные клинические признаки неспецифичны и слабо выражены, могут полностью отсутствовать или маскироваться под симптоматику базового заболевания.

Подсчет ретикулоцитов осуществляется во время общеклинического анализа крови, а расшифровка результатов проводится врачом-гематологом. Для поиска этиологического фактора необходимы данные дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Схема коррекции уровня ретикулоцитов проводится индивидуально, но в целом основывается на том, чтобы вылечить основную патологию.

Норма ретикулоцитов в крови может измеряться в нескольких единицах — в процентах и в промилле. На вариабельность допустимых значений будут оказывать влияние несколько факторов — индекс может отличаться по возрасту и половой принадлежности.

Следующая таблица отображает нормальные показатели в процентах:

Норма ретикулоцитов в промилле:

Именно в соответствии с такими параметрами говорят про повышение или понижение подобных составных элементов крови. В первом случае патологическое состояние будет носить название ретикулоцитоз, а во втором — ретикулоцитопения. Каждое из отклонений имеет свои причинные факторы.

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

• сильных внутренних кровотечений;
• онкологических процессов;
• заболеваний кроветворной системы, среди которых талассемия и полицитемия;
• анемии гемолитической разновидности;
• острой длительной гипоксии;
• широкого спектра инфекций;
• различных болезней воспалительного характера;
• гемолиза — состояние, при котором происходит разрушение красных кровяных телец внутри организма;
• восстановления функционирования костного мозга при длительной химиотерапии или лучевом лечении;
• злоупотребления никотином;
• специфических условий труда — основную группу риска составляют лица, вынужденные работать на большой высоте.

Ретикулоциты в крови у женщин могут повышаться во время вынашивания ребенка, что считается нормальным явлением.

Причины сниженной продукции ретикулоцитов:

• различные разновидности анемии, в частности железодефицитная или апластическая;
• заболевания почек;
• проблемы в работе щитовидной железы;
• онкологическое поражение костного мозга или метастазирование рака из других очагов в эту область;
• хронический алкоголизм;
• длительная химиотерапия или лучевая терапия;
• уремия;
• инфекции в хронической форме.

Понижены или повышены ретикулоциты могут быть на фоне длительного или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов.

Этапы созревания ретикулоцитов

На снижение уровня подобного компонента крови влияют:

• «Азатиоприн»;
• «Хлорамфеникол»;
• «Метотрексат»;
• «Карбамазепин»;
• сульфаниламиды;
• цитостатики;
• антибиотики;
• противоэпилептические средства;
• иммунодепрессанты.

Повышение ретикулоцитов происходит при приеме:

• «Леводопа»;
• витаминных комплексов В12;
• жаропонижающих препаратов;
• эритропоэтинов;
• железосодержащих медикаментов.

Ретикулоциты в крови делятся на несколько категорий, которые отличаются по расположению базофильного вещества:

• ядерные клетки — БВ имеет вид венчика или ядра;
• клубкообразные частицы — БВ внешне напоминает клубок;
• полносетчатые клетки — базофильное вещество выражено как густая сетка;
• неполносетчатые формы — БВ как отдельные нити;
• пылевидные частицы — базофильная субстанция выражена в мелких зернышках.

Существует фракция незрелых ретикулоцитов, которые имеют собственное обозначение в анализе — IRF. Бывают:

• низкой флюоресценции или LRF — от 83 до 97 %;
• средней флюоресценции или MRF — 2,9–15,9 %;
• высокой флюоресценции или HRF — от 0 до 1,7 %.

Высокие или низкие ретикулоциты могут вовсе никак не проявляться. Наиболее часто характерные внешние проявления скрываются за симптоматикой базового заболевания.

Когда у мужчин и женщин такие вещества понижены, могут быть следующие симптомы:

• бледность кожи и слизистых;
• колебания кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
• похолодание кожных покровов;
• приступы сильнейшего головокружения;
• частая смена настроения;
• одышка;
• шум в ушах;
• упадок сил;
• незначительное снижение остроты зрения;
• отсутствие аппетита;
• заторможенность действий.

На то, что ретикулоциты повышены, указывают:

• частые головные боли;
• выделение большого количества липкого пота;
• слабость и быстрая утомляемость;
• мышечные и суставные боли;
• сонливость;
• покраснение кожных покровов;
• возрастание АД;
• учащение сердцебиения;
• предобморочное состояние.

Наличие и интенсивность выраженности таких признаков будет сугубо индивидуальным. В любом случае при возникновении подобных проявлений необходимо проконсультироваться у клиницистов.

Чтобы установить индекс незрелых красных кровяных телец, проводят общий анализ крови, который предполагает забор биологического материала либо из пальца, либо из вены.

Чтобы в мазке крови было обнаружено реальное содержание ретикулоцитов, от пациента требуется соблюдение несложных подготовительных мероприятий.

Ретикулоциты в мазке крови

Подготовка перед тем, как сдавать анализ крови на ретикулоциты, включает:

1. Полный отказ от еды в день исследования. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Людям разрешается лишь пить очищенную воду без газа.
2. Исключение приема каких-либо медикаментов. Кровь следует сдавать до начала приема лекарств или через 2–3 недели после отмены препарата. Во втором случае стоит проинформировать лечащего врача, какое именно вещество использовалось для лечения.
3. За сутки до такой лабораторной диагностики из меню убирают спиртные напитки, жирные, острые и жареные блюда. Следует свести к минимуму физическую активность.

Расшифровать то, что показывают результаты исследования, может только гематолог, который передает полученные данные лечащему врачу. Стоит отметить, что для выявления причины полученной в результате проведения анализа информации будет недостаточно — необходимо комплексное обследование пациента.

Первичная диагностика включает мероприятия, проводимые лично клиницистом:

• ознакомление с историей болезни — для поиска основного заболевания, которое может иметь острую или хроническую форму протекания;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда относят информацию касательно пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо лекарственных веществ;
• тщательный физикальный осмотр больного с обязательной оценкой состояния кожных покровов;
• детальный опрос пациента — для получения полной информации относительно клинической картины.

В дополнение человеку могут быть назначены иные лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и консультации у других специалистов.

Если ретикулоциты в анализе крови повышены, понижены или полностью отсутствуют, нужно начать борьбу с главным провоцирующим патологическим фактором. Лечение может быть консервативным или операбельным, чаще имеет комплексный подход.

Иногда для восстановления нормы вполне достаточно:

• отказаться от приема лекарств или заменить их аналогами;
• рационализировать питание;
• отказаться от вредных привычек.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально, но общими направлениями в коррекции будут:

• медикаментозная терапия;
• переливание крови;
• диета.

После предварительной консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты в домашних условиях.

Для предупреждения того, что ретикулоциты отклонились от нормы, необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Среди профилактических мер стоит выделить:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• предупреждение проникновения в организм ядовитых веществ;
• избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
• прием лекарств, назначенных клиницистом;
• регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Прогноз зависит от патологического первоисточника. Это объясняется тем, что каждое из провоцирующих заболеваний обладает рядом собственных осложнений и последствий, которые могут закончиться летальным исходом.

medanaliz.pro

норма в крови у детей до года и у новорожденных

Процесс формирования здорового костного мозга не обходится без эритроцитов (цито — клетка), а предшественниками являются ретикулоциты, норма которых у детей напрямую зависит от возраста, развития тех или иных заболеваний. Ретикулоциты синтезируют гормон эритропоэтин, позволяющий им быстро трансформироваться в эритроциты и всасываться в кровоток. Концентрация клеток исчисляется в промилле и обозначается %.

Какой должна быть норма

Если эритроцитарный баланс крови по каким-либо причинам будет нарушен, а выработка ретикулоцитов снижена, неизбежно наступит кислородное голодание. Потребуется регулирование синтеза новых ретикулоцитов для восполнения потерь, иначе развития серьезных заболеваний не избежать.

1. В первые дни жизни — 1,5—15.
2. До 2 недель — до 15.
3. От 2 недель до 1 месяца — до 14.
4. От 1 до 2 месяцев — 4,5—2.
5. От 2 до 6 месяцев — 2,9.
6. От полугода до 2 лет — 9—10.
7. От 2 до 6 лет — до 9—7.
8. От 6 до 12 лет — 7—13.

• вследствие сильных кровопотерь;
• из-за имплантации костного мозга;
• по причине развития анемии;
• вследствие приема витамина B12, железа, фолиевой кислоты, назначенных в лечебных целях;
• из-за отравления медикаментами, ядами, в том числе —мышьяком.

Именно количество ретикулоцитов у детей влияет на активность выработки эритроцитов и функциональность костного мозга.

Отклонение RTS-показателя

Слегка завышенное количество ретикулоцитов в самом начале жизни связано с тем, что грудничок приспосабливается к новым условиям вне материнского лона и организму нужно дать немного времени.

Хорошо, когда в любом возрасте концентрация находится в пределах допустимых значений. Но если, например, при ретикулоцитозе количество ретикулоцитов в мозговой субстанции позвоночника не повышается, а в периферическом кровотоке растет, это говорит о воспалении в костном мозге либо о развитии опухоли, метастаз. Тогда ребенок в срочном порядке будет направлен на обследование к онкологу.

Сниженный уровень вызывает развитие ретикулоцитопении (угнетение деятельности костного мозга). Синтез ретикулоцитов прекращается, мозговая ткань недополучает кислород, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

• при анемии;
• при недостатке железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
• в случае значительных потерь крови;
• при проблемах с почками;
• в результате развития опухоли с метастазными очагами в костномозговых тканях;
• при поражении токсинами на фоне распада этилового спирта в организме.

Происходит разрушение эритроцитов крови и резкое снижение уровня ретикулоцитов. Это дает право врачам на проведение дополнительной диагностики анемии либо онкозаболевания.

Любые отклонения от нормы (в сторону повышения либо понижения) требуют дополнительной диагностики.

Необходимость взятия анализа крови

Ретикулоциты различаются как молодые эритроцитарные клетки или переходная форма между зрелыми эритроцитами и нормобластами костного мозга.

• проведенной ранее операции с обильной кровопотерей;
• различных травм;
• приема в лечебных целях больших доз фолиевой кислоты, железа или Парацетамола;
• возникновения опухоли в красном костном мозге;
• гипоксии, асфиксии мозга;
• развития воспалительных процессов в организме;
• патологии в почках;
• агрессивного воздействия лучевой либо химиотерапии раковой опухоли, приводящей к сильному подавлению иммунной системы;
• отравления угарным газом, токсическими веществами.

Для оценки состояния эритропоэза проводится забор крови в лабораторных условиях с утра натощак. За 12 часов до сдачи анализа стоит отказаться от приема жареной, соленой пищи, медпрепаратов.

Примерно на протяжении суток накануне нужно кормить ребенка исключительно едой с растительной клетчаткой. Для последующего определения числа ретикулоцитов и проведения мониторинга в пробирку с кровью добавляют антикоагулянт.

Необходимость взятия крови на анализ для определения ретикулоцитов обусловлена возможными патологиями на фоне отклонения от нормы.

Почему результаты могут быть искажены

• неправильного забора крови, излишнего передавливания руки жгутом;
• взятия крови из вены;
• недостаточного количества антикоагулянта для смешивания.

Проводить дифференцированные анализы до 12 лет нет смысла, поскольку показатели сильно изменяться не будут. Для девочек этот период продлевается до прихода первой менструации. Именно в подростковом возрасте возможны колебания эритроидного диапазона.

Преждевременное разрушение эритроцитарного состава крови возможно, если младенец был случайно укушен ядовитой змеей, проглотил по недосмотру медикаментозные или токсичные средства.

• аутоиммунное заболевание в качестве реакции на гибель эритроцитов;
• развитие опухоли в костном мозге.

В этих случаях необходимо проведение лечебных мероприятий, в том числе — восполнение нехватки веществ в организме витаминами (В12), минералами, препаратами железа.

Анализ крови очень важен для врачей-гематологов. Он является основанием к принятию своевременных мер по приведению в норму количества ретикулоцитов у детей.

boleznikrovi.com

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Синонимы русские

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимы английские 

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л),  % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2  % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней.  При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
• Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина. 

Когда назначается исследование?

• При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
• Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В₁₂  или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
• Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга). 

Что означают результаты?

Референсные значения

• Ретикулоциты, % (RET %)

• Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

• Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

• Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 - 97  %.
• Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 - 15,9  %.
• Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 - 1,7  %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

• Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
• Гемолиз (показатель может повышаться до 300  % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
• Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B₁₂-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
• Воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
• Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
• Прием эритропоэтина.
• Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
• Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

• Железодефицитная анемия.
• В₁₂-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
• Алкоголизм.
• Микседема – снижение функции щитовидной железы.
• Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
• Заболевания почек.
• Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Химио- или лучевая терапия.
• Хронические инфекции.
• Уремия.
• Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

• У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
• У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
• Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Важные замечания

• Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
• Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

helix.ru

Норма ретикулоцитов в крови у детей и взрослых

В общем анализе крови встречается обозначение клеток крови RET – это норма ретикулоцитов.

Эти клетки представляют собой красные кровяные тельца с остатками РНК (рибонуклеиновая кислота). Они протекают в крови в малой концентрации.

Формируются в костном мозге, этот процесс занимает около 50 часов. Активность ретикулоцитов проявляет скорость формирования в костном мозге эритроцитов.

Понятие и исследование ретикулоцитов

Ретикулоциты – это несозревшие клетки крови, которые содержатся в малом количестве. При повышенном функционировании кроветворения увеличивается концентрация ретикулоцитов.

Клетки зарождаются в спинном мозге, по своей сути – это буферный этап между нормобластом и эритроцитом.

В крови человека клетки находятся в очень маленьком количестве, так как основная часть преобразуется в эритроциты именно в костномозговой ткани.

Данный показатель в результате анализа отражает активность клеток спинного мозга и степень зарождения в нем красных кровяных телец.

Показания к исследованию крови на ретикулоциты:

• предположительное развитие гемолиза;
• подозрение на анемию;
• после сильного кровотечения;
• при злокачественных опухолях;
• оценка работоспособности костного мозга;
• наблюдение лечения медпрепаратами – Эритростримом;
• оценка процесса восстановления костномозговых тканей после пересадки.

Большое значение занимает подготовка к проведению исследования крови:

• забор материала для анализа должен производиться натощак, последний прием пищи должен быть не позже чем за 7 — 10 часов;
• после перенесенного заболевания нужно сдавать кровь не ранее четырнадцатого дня после выздоровления;
• за 24 часа до сдачи материала необходимо скорректировать рацион – исключить жареные, жирные, копченые, острые и соленые блюда;
• запрещено накануне сдачи употреблять спиртные напитки;
• по возможности ограничить физический труд.

Если вследствие развития патологического процесса в организме начинается разрушение эритроцитов, которые отвечают за насыщение организма необходимым кислородом, то функция формирования ретикулоцитов активизируется с двойной силой.

Это необходимо для восполнения потери эритроцитов. По результату исследования крови можно узнать о состоянии спинного мозга, почек, риске разрушения костномозговых тканей.

Норма показателей ретикулоцитов

Концентрация ретикулоцитов у взрослых и детей может быть вычислена при помощи клинического исследования крови.

В подавляющем большинстве используется метод окраски специальными лабораторными красителями мазка крови, из-за чего ретикулоциты изменяют свой окрас.

После этого начинается подсчет числа клеток:

• RTC % – соотношение, отображенное в процентах;
• RI – индекс ретикулоцитов;
• RTC# – абсолютное число незрелых эритроцитов.

Обычно концентрация ретикулоцитов не отображается без необходимости в бланке.

Однако врачом возможно назначение общего исследования крови с отметкой «+RET» при возникновении ситуаций:

1. в случае уменьшения уровня гемоглобина в крови;
2. при подозрении на гемолиз внутри клетки или сосуда;
3. при необходимости мониторинга эритропоэза и функционирования спинного мозга;
4. для оценки терапии анемии, злокачественных новообразований и других патологических состояний;
5. чтобы оценить приживаемость спинного мозга после пересадки;
6. для определения утилитарного функционирования селезенки.

По соотношению незрелых эритроцитов к зрелым в процентах можно судить о выработке красных кровяных телец, уровень которых измеряют в промилле и обозначают знаком ‰.

Норма незрелых эритроцитов связана с полом и возрастом пациента. Таблицы ниже отражают данные, учитывая возрастные и половые критерии.

Таблица показателей у детей.

Таблица показателей у взрослых мужчин и женщин.

У детей в первые дни после рождения нормальный показатель количества ретикулоцитов может быть от 7 до 43 промилле, для рожденных раньше срока – до 265.

С началом менструации у девушек меняется показатель нормы ретикулоцитов, поэтому показатели у взрослого мужчины и женщины также различаются.

Незначительные колебания показателя ретикулоцитов у беременной не должны быть поводом для беспокойства – это явление вполне объясняется реакцией организма на новое состояние.

Причины пониженного показателя

Ретикулоцитопения – это понижение уровня незрелых эритроцитов (либо отсутствие таковых), которое случается при анемиях различной этиологии, онкологических заболеваниях, метастазах в ткани костей, радиоволновой терапии, лучевой болезни, аутоиммунных патологиях, микседемах и других заболеваниях.

При возникновении патологических состояний почек развивается ретикулоцитопения. Спиртные напитки оказывают крайне негативное воздействие на систему кроветворения.

У пациентов, страдающих от онкологического заболевания, могут распространяться метастазы, которые провоцируют пониженное формирование ретикулоцитов.

Видео:

Как было сказано выше, снижение активности выработки ретикулоцитов может свидетельствовать о проблемах с почками или спинным мозгом.

В ряде ситуаций речь пойдет не о конкретном заболевании этих органов, а об общем истощении системы кроветворения из-за длительного эритропоэза.

Это может быть гипопластический, апластический и фолиеводефицитный тип анемии, или другие болезни крови, которые сопровождаются повреждением зрелых эритроцитов.

В таких случаях может развиться не только понижение, но и полное отсутствие красных ретикулоцитарных телец.

Мегалобластные анемии спровоцированы недостатком фолиевой кислоты и витамина B12.

Неправильный гемопоэз повреждает все клеточные линии, в частности эритроидную.

Заболевание диагностируется общим анализом крови, мазком периферической крови.

Нарушение функционирования гемопоэза приводит к гибели костномозговых клеток, тем самым приводя к неэффективности эритропоэза.

По той причине, что нарушение формирования поражает все клеточные линии, наблюдается ретикулоцитопения, на более поздних стадиях развивается лейкопения и тромбоцитопения.

Причины повышения ретикулоцитов

Ретикулоцитоз – повышение уровня ретикулоцитов, которое может быть спровоцировано гемолитическими анемиями.

Такое состояние может возникнуть при кровопотере, как правило, проявляется через 4-5 дней, полицитемии, малярии, лечении препаратами железа.

Если ретикулоциты повышены, то есть повод заподозрить внутреннее кровотечение, например, у больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Видео:

Ретикулоцитоз может быть истинным и ложным. Первый характеризуется увеличением концентрации ретикулоцитов одновременно в костномозговой ткани и периферической крови – отражается при этом хорошая регенеративная функция.

Ложный ретикулоцитоз характеризуется отсутствием в спинном мозге увеличенного числа незрелых эритроцитов при одновременном повышении таковых в периферической крови.

Ретикулоцитоз, в случае отсутствия эритронормобластической реакции спинного мозга, выделяется при распространении метастазов на костномозговую ткань.

Повышенное определение количества молодых эритроцитов в клетках эритроцитарного звена может сигнализировать о развитии патологических состояний:

• большая кровопотеря стимулирует интенсивную выработку ретикулоцитов;
• попадание в кровь токсинов и ядов, которые разрушают зрелые эритроциты;
• гемолитический тип анемии, при которой разрушаются практически все эритроциты;
• гематологические патологии – полицитемия и талассемия;
• распространение метастазов рака в любой участок костного мозга;
• серьезная кислородная голодовка;
• инфекционные заболевания различной этиологии, например, малярия;
• лечение определенными медицинскими препаратами.

У новорожденных детей ретикулоциты могут быть повышенными на протяжении целого месяца.

Видео:

Такое явление нормально для ребенка, так как его организм адаптируется к условиям окружающего мира.

Через небольшой промежуток времени показатель придет в норму, которая соответствует возрастной категории ребенка.

В здоровом состоянии длительность жизни эритроцитов составляет порядка четырех месяцев, при этом функционирующий костный мозг гарантирует необходимое восполнение эритроцитов.

При резком снижении концентрации зрелых клеток костный мозг усиленно генерирует ретикулоциты, которые также выполняют функцию насыщения кислородом тканей организма. Через 1 — 2 суток ретикулоциты становятся зрелыми клетками.

Причины роста уровня ретикулоцитов могут быть, как отрицательными, так и положительными.

Поиск и подсчет незрелых эритроцитов происходит при клиническом исследовании крови.

Если человека не беспокоят проблемы со здоровьем, то нецелесообразно проводить поиск молодых форм эритроцитов.

Поэтому данная отметка в общем анализе ставится только при наличии прямых показаний.

Норма ретикулоцитов в крови детей, мужчин и женщин различается, а причины отклонений должны быть обнаружены для определения целесообразности лечения.

moydiagnos.ru

Смотрите также

• 
  Во время месячных выходят сгустки крови
• 
  У ребенка болит низ живота что это может быть
• 
  Упал ребенок с дивана
• 
  Через сколько действует нурофен детский сироп от температуры
• 
  Домашние животные самые лучшие
• 
  Пониженное давление при беременности на ранних сроках что делать
• 
  Рисунки по клеточкам в тетради губы
• 
  Одежда необходимая для новорожденного зимой
• 
  Питание беременность по неделям
• 
  Кровати детские фото с ящиками
• 
  Лечение мастита у женщин