Ротавирусная инфекция у ребенка

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы, лечение и диета

Среди острых проблем с желудочно-кишечным трактом в возрасте до 14 лет лидирующие позиции занимает ротавирусная инфекция у детей. Патология встречается столь часто, что даже целые дошкольные учреждения могут закрываться из-за количества заразившихся.

Ротавирус чрезвычайно заразен в детских коллективах, но с возрастом формируется защитный иммунитет, поэтому к концу школы лишь единицы еще не встречались с ним. Заболеть может абсолютно каждый ребенок, так как врожденных механизмов, препятствующих инфицированию, не существует. Но болезнь протекает по-разному, оставляя лишь неприятные однодневные воспоминания у одних, или заканчиваясь тяжелейшими осложнениями у ослабленных детей.

Почему происходит инфицирование

Ротавирусная инфекция, возникающая у детей – это острый воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте с поражением верхних дыхательных путей. Заболевание типично именно для детской возрастной группы, так как у взрослых практически не встречается, либо протекает в скрытой форме. Каждые девять детей из десяти заражаются ротавирусом до семилетнего возраста. Особенно инфекция характерна для детских дошкольных учреждений.

Что такое ротавирус? Это инфекционный агент, приводящий к воспалительному процессу. Это классический РНК-содержащий вирус, который под микроскопом выглядит сходным с зубчатым колесом. Эта особенность дала ему название. Относится к семейству Реовирусов. Распространяется неравномерно в течение года, более 90% случаев заражений приходится на осенне-зимний период, а на лето менее 10%.

Передача возбудителя происходит только фекально-оральным путем, но факторов, способствующих распространению инфекции, довольно много. К ним следует отнести:

• грязные руки;
• слабую очистку воды;
• некачественную дезинфекцию туалетов;
• тесный контакт в коллективе;
• совместный прием пищи.

Особую роль играет личная гигиена. Возможность передаваться с грязными руками лежит в основе широкой распространённости заболевания. Ребенок часто не в состоянии четко следить за личной гигиеной, что провоцирует инфицирование.

Заболеванию способствуют предрасполагающие факторы. Они облегчают проникновение ротавируса в организм ребенка. К ним относятся:

• пребывание в коллективе;
• отсутствие иммунитета в течение первых лет жизни;
• высокая вирулентность возбудителя;
• ослабленный фон состояния здоровья, особенного у детей до 1 года.

Заразившийся ребенок зачастую посещает детские учреждения, так как болезнь протекает не слишком тяжело. Родители пытаются вылечить заболевание самостоятельно, не применяя нужные препараты. Это ведет к еще большей распространенности ротавирусов среди детей.

Как проявляется ротавирусная инфекция у детей

После того, как произошло заражение, болезнь проявляется не сразу. Этому предшествует инкубационный период, который длится до 7 дней. Время, которое требуется для репликации вируса, зависит от особенностей организма ребенка. Инкубационный период у ослабленных малышей, особенно до 1 года может быть короче, так как иммунитет не сформирован. В самых тяжелых вариантах иммунодефицита, особенно у детей с ВИЧ-инфекцией, время для размножения вируса требуется совсем мало, не более 1 дня. А ротавирус у детей в подобных ситуациях протекает крайне тяжело. При сохранном иммунном статусе, а также у более возрастной группы, инкубационный период растягивается до недели, а инфекция протекает сглаженно, часто без серьезных клинических проявлений.

Симптомы ротавирусной инфекции развиваются остро, на фоне полного благополучия. Начало обычно сходно с простудой, так как поражается носоглотка, но затем быстро присоединяются классические проявления патологического процесса. Главные признаки ротавирусной инфекции следующие:

• типичное начало с поражения носоглотки – першение в горле, боли при глотании;
• лихорадка;
• диарея, часто профузного характера с типичным желтовато-глиняным стулом;
• рвота;
• ноющие боли в животе, особенно усиливающиеся перед позывами на дефекацию;
• слабость, интоксикация.

Катаральные явления достаточно быстро проходят, уже в первый день, максимум во второй, появляются желудочно-кишечные проявления. Частота стула, а также тяжесть интоксикации зависят от особенностей детского организма. Наиболее сложно протекает инфекция у ослабленных малышей до двух лет. У ребят школьного возраста заболевание часто носит стертый характер, они переносят инфекцию без температуры и серьезных нарушений пищеварения.

Один из типичных симптомов заболевания – внешний вид стула. Он серо-желтоватого цвета, не водянистый, напоминает глиняный раствор. В первые дни стул настолько осветлен, что может иметь беловато-желтый оттенок.

Как протекает заболевание

Классическое течение инфекции непродолжительное. Сколько длится ротавирусная инфекция у детей, зависит от возраста и особенностей ребенка. При неосложненном варианте течения продолжительность составляет не более 7 дней. Неустойчивый стул исчезает еще быстрее, особенно, если лечить ротавирусную инфекцию у ребенка с первых часов. Более чем в 92% случаев болезнь заканчивается без осложнений, однако могут быть последствия ротавирусной инфекции у детей.

Неблагоприятное течение встречается у ослабленных малышей, обычно до двухлетнего возраста. Наиболее значимые осложнения реально угрожают жизни ребенка. К ним относятся:

• потеря жидкости;
• шок вследствие воздействия вируса;
• перфорация кишки;
• воздействие интоксикации – судороги, поражение почек, сердечная недостаточность.

Заболевший ребенок в 1 год наиболее сильно подвержен осложнениям, так как из-за повреждения слизистой горла, возникают болезненные ощущения при питании, что вынуждает малыша отказываться от еды и питья. При врожденных аномалиях стенки кишки, которые часто не диагностированы до ротавирусной инфекции, иногда возникают перфорации, что вызывает перитонит. Лечение последствий может занимать достаточно длительный период времени, особенно, если приходится прибегать к экстренной операции.

Вылеченная ротавирусная инфекция у ребенка формирует нестойкий иммунитет к заболеванию. Заражаясь повторно, больной переносит болезнь в более легкой форме, в результате чего в организме начинают циркулировать защитные иммуноглобулины класса А, что обеспечивает надежную защиту от возбудителя в последующие годы. Чаще всего проблема протекает исключительно доброкачественно, но оценить насколько опасно заболевание, а также назначить адекватное лечение ротавирусной инфекции у детей, может только лечащий специалист.

Как выявить заболевание

Прежде чем начать лечение попавшего в организм ротавируса у ребенка, необходимо установить диагноз заболевания. Любое проявление болезни неспецифично, так как симптомы и лечение сходны с другими поражениями кишечника. Часто на практике лишь клиническая симптоматика становится причиной назначения терапии. Однако существуют конкретные методики, позволяющие точно установить диагноз. К ним относятся:

• копрологическое исследование – оценивает характер испражнений;
• посев кала – входит в необходимый минимум обследования, так как позволяет исключить из диагностического поиска бактериальные инфекции;
• анализ кала на антигены к ротавирусу;
• полимеразно-цепная реакция испражнений для выявления РНК вируса – метод дает возможность абсолютно точной верификации возбудителя;
• исследование крови на антитела.

Точные диагностические манипуляции возможны только в серьезных лабораториях с наличием специфических реактивов. В крупных городах такие исследования проводятся всегда, но даже в некоторых областных центрах многие точные методики недоступны. В такой ситуации диагноз основывается на информации о том, как передается ротавирус, эпидемической обстановке и типичной симптоматике.

Как лечить ротавирус у ребенка: терапия и диета

Даже легкое течение заболевания требует проведения терапии, так как возможны осложнения. Определить, чем лечить ротавирусную инфекцию у детей, может только специалист инфекционного профиля. Однако принципы терапии можно охарактеризовать так:

• рациональное питание;
• дезинтоксикация;
• борьба с диареей;
• антибактериальная терапия;
• симптоматическое лечение.

Обязательным компонентом лечебных мероприятий является диета при ротавирусной инфекции у детей. Если ребенок уже старше 3 лет, то серьезных трудностей питание не представляет, необходимо соблюдать лишь следующие принципы:

• питаться дробно, не менее 6 раз за сутки;
• включить в рацион продукты, обеспечивающие помощь в борьбе с диареей – рис, клетчатку;
• ограничить молочные блюда, а лучше исключить вовсе;
• категорически не допускаются острые приправы, копчености и соленая пища;
• блюда должны быть отварными;
• не допускаются сладкие газированные жидкости, горох, фасоль, колбаса.

Возникают трудности, чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, если малыш питается только грудным молоком. При заболевании возникает лактазная недостаточность, что может проявляться полной непереносимостью молочного белка. Не менять рацион грудного ребенка абсолютно недопустимо, так как грудное молоко не будет усваиваться. Решить проблему можно двумя путями: добавить в молоко препараты, содержащие лактозу, либо заменить естественное кормление на искусственные безлактозные смеси. Общее количество кормлений увеличивается до 8, а число приемов молока, не более 1 или 2 раз из них.

Чем еще помочь ребенку

Обязательно необходимо назначение дезинтоксикации. В домашних условиях она проводится с помощью увеличения питьевого режима до 2.5 литров за сутки, а в стационаре дополняется инфузионными вливаниями плазмозамещающих растворов. Дезинтоксикация помогает ускорить выздоровление, так как облегчаются симптомы заболевания из-за уменьшения влияния токсинов на детский организм. Ротавирус, проявляющийся профузной диареей, требует обязательного инфузионного лечения.

Лечение ротавирусной инфекции у любого ребенка зависит от многих факторов, но борьба с диареей проводится всегда. Абсолютно недопустимо назначение средств, которые блокируют моторику кишечника – лоперамида или имодиума. Необходимо добиваться восстановления стула путем использования энтеросорбентов и влияния на возбудителя. Примерами препаратов могут быть:

Назначение энтеросорбентов следует разделить по времени с приемом любых лекарств внутрь.

Лечебный эффект от ротавирусной инфекции дополняют антибиотики. Хотя они не влияют на возбудителя, но не дают присоединиться в условиях ослабления иммунитета условно-патогенной бактериальной флоре. Любое антибактериальное средство обычно назначают внутрь, используется чаще Нифуроксазид или Фталазол. Дополнительно применяется лекарство, помогающее облегчить болевой синдром. С этой целью назначают спазмолитики или анальгетики, которые также помогают устранить температурную реакцию. Для детей до трехлетнего возраста назначают симптоматические лекарства в виде сиропов или свечей.

Заключение

Несмотря на легкое течение болезни в большинстве случаев, ротавирусная инфекция может представлять серьезную опасность, особенно для грудных детей. Заразиться болезнью способен каждый ребенок, так как с рождения защитных антител матери недостаточно для борьбы с вирусом. При появлении даже первых симптомов инфицирования важно своевременно начать качественную терапию, что поможет избежать осложнений. Только специалист может точно сказать, как лечить ротавирусную инфекцию у конкретного пациента. Прогноз в подавляющем большинстве ситуаций абсолютно благоприятный.

Александр Николаевич Сосновский

Практикующий врач, 15 лет стажа, высшая врачебная категория. Имею сертификаты по специальности гастроэнтерология, семейная медицина, эндоскопия. Есть опыт преподавательской работы со студентами. Часто приходится на практике работать с отравлениями. Работаю в Рязанской области.

otravleniestop.ru

Ротавирусная инфекция у детей дошкольного возраста. Механизм передачи, клиника, диагностика, лечение

I.  Статистические данные по ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция это инфекция , вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.

По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.

II.  Механизм передачи

Возбудитель болезни - вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель.

Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (фекально-оральным). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (водный или алиментарный путь передачи). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.

Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.

Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.

III.  Клиника

Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.

Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.

Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Таб.1 Основные различия в течении ротавирусной  инфецииу детей разных возрастных групп        

У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия).

Ротавирус у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.

Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.

В группу кишечных симптомов ротавируса у детей дошкольного возраста входят:

• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• метеоризм

Таб.2 Характеристика кишечных симптомов ротавируса у детей от одного до семи лет

По причине частых диарей и рвоты при ротавирусе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет), а также дети с малой массой тела.

IV.  Диагностика

Одним из основных методов диагностики ротавирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА) , который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.

Забор биоматериала:биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

• забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
• для детей старшего возраста используются горшки или судна.
• после естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
• количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
• хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
• забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Цель исследования

Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.

Вариантами результатов ИФА являются:

• положительные образцы;
• отрицательные образцы;
• неопределенные образцы.

Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.

Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.

Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.

Интерпретация результатов:

• интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.
• положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.
• отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.

V. Лечение

Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника:

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название - карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Смекта

Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.

Энтеросгель

Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды.

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключаются газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

VI.  Список литературы

1. Михайлова, Е. В. Современные подходы к терапии ротавирусной инфекции у детей до 3-х лет жизни / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. 2006. - № 4. -С.119-124.
2. Михайлова, Е. В. Ротавирусная инфекция у детей: современные представления о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекционные болезни. -2004.-Т. 4, №2.-С. 24.
3. Новикова, Н. А. в Р.-типы ротавируса группы А человека и их распространение в Нижнем Новгороде и Дзержинске в 1997—2005 г. / Н. А. Новикова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2007. - № 3. - С. 19-23.

www.gdikb.by

Что такое ротавирус? Симптомы у ребенка и взрослого, лечение ротавирусной инфекции :: SYL.ru

Ротавирус (симптомы у ребенка носят более выраженный характер, чем у взрослого человека) провоцируется вирусом семейства Reoviridae. Проникая в организм человека, он провоцирует воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника и способствует разрушению ворсинок, которые отвечают за выработку ферментов пищеварения.

Способ передачи вируса орально-фекальный. Он легко распространяется через воду, сохраняется при низкой температуре окружающей среды, плохо поддается дезинфекции.

Симптоматика

При наличии инфекции проявляются три основных симптома: лихорадочное состояние, рвота и расстройство желудка.

Во взрослом возрасте инфекционное заболевание в 90 % случаев носит стертый характер. Может отмечаться непродолжительное повышение температуры тела и диарея, которая продолжается не более 2 дней. Отмечается астения, однократная рвота, снижение аппетита. Как правило, катаральные проявления отсутствуют.

Несмотря на такую симптоматику, человек остается носителем заболевания и может передать его другим. Особую опасность вирус несет для детей. Как правило, другие члены семьи начинают заболевать через 5 дней.

При тяжелой форме заболевания отмечается обильный стул водянистой консистенции желтого цвета. На 4-е сутки поражения организма в фекалиях может появиться слизь. Стул приобретает глинистую консистенцию с сероватым оттенком. При легкой форме заболевания он похож на кашу. При этом цвет его не изменяется.

Параллельно с расстройством пищеварения пациенты жалуются на болевые ощущения около пупка и в верхней области живота. Иногда боль охватывает весь живот.

Зачастую манифестом заболевания является рвота, появляющаяся задолго до диареи. Ее продолжительность составляет до 3 дней.

Лихорадочное состояние отмечается с первых минут заболевания. Температура тела поднимается до отметки 38 ºС и не спадает до 3 дней.

Ротавирус у детей (симптомы и лечение описаны в этой статье) сопровождается повышением температуры до 39,5 ºС. Она держится намного дольше.

Типичным признаком заражения организма является интоксикация организма и его обезвоживание. Жидкость теряется по причине рвоты и поноса, при этом нарушается электролитный баланс.

Для взрослого пациента обезвоживание не несет особой опасности. Но такое состояние чревато осложнениями для ребенка, так как у малыша может нарушиться функциональность почек, появиться судороги и спутанность сознания.

Каковы же проявления в детском возрасте такого заболевания, как ротавирус? Симптомы у ребенка включают астению, потерю аппетита, снижение тонуса мышц, дрожание в руках и ногах. При тяжелом течении заболевания может нарушиться дыхание.

Как еще проявляется ротавирус? Симптомы у ребенка 6 месяцев могут включать бледность кожного покрова. У грудничков отмечается так называемый мраморный рисунок.

Зачастую вирус поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и дыхательные пути. Иногда катаральные проявления дают о себе знать раньше расстройства желудка. У больных детей и взрослых отмечается насморк, отечность горла, болевые ощущения при глотании.

Также при ротавирусе может развиться конъюнктивит, увеличение глоточных миндалин, покраснение неба. Такие изменения сохраняются до 10 дней.

Особенности заболевания

Длительность инкубационного периода составляет от 12 до 24 часов. Первые симптомы ротавируса у детей проявляются ярко. Острая фаза продолжается от 3 до 7 дней, затем наступает период выздоровления (4-5 дней).

Острый период заболевания считается самым заразным для окружающих. Однако бывают случаи, когда носитель заболевания заразен на протяжении месяца.

Разновидности заболевания

Принято различать три основных вида ротавирусной инфекции:

• Типовой. Органом-мишенью в этом случае становится желудок.
• Стертый. Проявления болезни выражены слабо. Такая форма зачастую встречается у детей, контактировавших с больными ротавирусом людьми.
• Бессимптомный. Признаки полностью отсутствуют. Болезнь выявляется при лабораторных исследованиях.

В большей степени детей поражает типовая форма. Два остальных видах присущи взрослым людям. Ротавирус без симптомов у ребенка практически не встречается.

У детей после заражения типовой формой формируется иммунитет к 2 годам. Но риск повторного заражения не исключен, так как существует множество серотипов инфекции.

Как переносят ротавирус дети?

Как детьми переносится ротавирус (симптомы у ребенка бросаются в глаза)? Врачи отмечают, что намного тяжелее, чем взрослыми пациентами. Это объясняется физиологическими особенностями ребенка: система сосудов желудка развита сильно, а концентрационная способность почек низка. Поэтому ротавирус вызывает у ребенка быстрое обезвоживание.

Несет ли опасность ротавирус? Симптомы у детей до года очень яркие. Такие малыши составляют особую группу риска. Заболевание в этой возрастной категории принимает среднюю или тяжелую форму.

Симптоматика заболевания у грудничков

Ротавирус у ребенка до года (симптомы, лечение известны каждому педиатру) протекает с особой тяжестью. В половине случаев отмечается стремительное нарастание основных признаков заболевания. Малыш слабо сосет грудь, животик ребенка вздувается, стул приобретает водянистую консистенцию и неприятный запах. Все проявления приобретают более интенсивный характер в течение 2-3 дней. Температура тела поднимается до 39 ºС.

Как проявляется у грудничков такое заболевание, как ротавирус? Симптомы у детей до года могут включать геморрагический шок, энцефалопатию, язвенный энтероколит и другие осложнения. Организм теряет воду быстрыми темпами, что может привести к снижению массы тела младенца до 1 кг.

Ротавирусная инфекция у ребенка до 3 лет

Симптомы ротавируса у детей до 3 лет проявляются ярко. Как правило, малыш просыпается вялым, отказывается принимать пищу. В утренние часы может отмечаться рвота, даже если он ничего не ел. За несколько часов развивается диарея, начинается частая рвота даже после питья воды. Температура тела поднимается до отметки 39 ºС и выше. Ребенок жалуется на боль в области живота. На 2-е стуки заболевания его часто клонит в сон, он становится апатичным. Температура понижается с трудом и держится на высокой отметке до 5 дней.

Степень выраженности диареи может быть умеренной и сильной. Интоксикация организма проявляется остро. Как правило, полное выздоровление наступает через 6-7 дней.

Также отмечаются катаральные симптомы. Ребенок дышит через рот, что указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Носовым выделениям присуща водянистость. Глотка, миндалины и небо становятся мягкими и отечными. Малыш часто чихает и кашляет.

Иногда катаральные признаки выявляются на 2-3-й день заболевания, но бывает, что они отходят на второй план, уступая место расстройству желудка.

В группу кишечных проявлений следует включить:

• рвоту;
• диарею;
• болевые ощущения, вздутие и урчание в животе.

Позывы к рвоте проявляются через несколько часов после повышения температуры тела. Ребенок может извергать из себя пищу от 3 до 7 раз в стуки. Обычно симптом прекращается на 2-й день.

Дефекацию характеризует непроизвольность. Стул обладает жидкой или водянистой консистенцией. Его отличает обильность и гнилостный запах. Частота испражнений составляет от 10 до 15 раз в сутки. При тяжелом течении патологии может беспокоить до 25 раз. Диарея перестает беспокоить через 3-4 дня. Ребенок часто держится за живот, приседает или сгибает тело от резкой боли.

Диарея провоцирует обезвоживание организма малыша. Опасность этого состояния заключается в том, что ребенок может не предъявлять жалобу на жажду, не просить воды и даже отказываться ее выпить.

Во время болезни у маленького пациента отмечается заторможенность, безразличие к окружающему, он просится на руки к матери или лежит.

Симптомы ротавируса у детей до 3 лет включают:

• сниженный уровень тургора кожи;
• сухость кожного покрова;
• сухость ротовой полости;
• отсутствие актов дефекации;
• головокружение;
• вязкость слюны;
• наличие темных кругов под глазами;
• раздражительность;
• астению;
• мигрень;
• редкое мочеиспускание;
• чувство жажды.

При наличии таких проявлений рекомендуется срочная госпитализация.

Проявление заболевания у детей 6 лет

Как проявляется у детей постарше такое заболевание, как ротавирус? Симптомы у детей 6 лет носят более стертый характер. Кишечный синдром выражен в умеренной или слабой степени. Обычно длительность диареи составляет 3 дня. Синдрому интоксикации также присуща умеренность. Выздоровление наступает на 4-5-е сутки.

Ребенок предъявляет жалобу на трудность в дыхании. Из носа выделяется бесцветная слизь, отмечается частое чихание. Зачастую отмечаются отечность носоглотки и жалобы на болезненность в горле.

Рвота проявляется в первый день заболевания после повышения температуры. Чаще всего она носит однократный характер. Иногда отмечается тошнота. Этот симптом может сохраняться примерно 3 дня.

Диарея проявляется в первый же день болезни. Дефекации присуща непроизвольность. Стул может приобретать желтоватый оттенок. Его отличает кашицеобразная консистенция и противный резкий запах. Ребенок испражняется 2-3 раза в стуки. Диарея проходит через 3 дня.

Как еще может проявиться ротавирус? Симптомы у детей 6 лет могут включать болевые ощущения в области живота слабой или умеренной степени. Как правило, боль локализуется около пупка, а у детей постарше носит разлитой характер. Зачастую боль сопровождают схватки. Отмечается небольшое вздутие живота и периодическое урчание.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно на основании:

• Общего анализа крови. В острой форме отмечается повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Также изменяется показатель протеинов и эритроцитов в моче.
• Экспресс-теста (иммуноферментного анализа), позволяющего в сжатые временные сроки получить достоверную информацию о природе вируса.

Лечение инфекции

Специфическая схема лечения отсутствует.

В терапии следует выделить следующие подходы:

• В качестве противовирусного препарата используется "Интерферон". Как правило, врачи применяют "Виферон" ("Лаферон") в виде свечей или "Липоферон". Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
• Обязателен возврат утраченной из-за поноса и рвоты жидкости. Обычно используют такие средства, как "Хумана электролит", "Регидрон", "Оралит", слабый компот на основе сухофруктов, отвар из риса или ромашки.
• Используются сорбенты, нейтрализующие токсины ("Смекта", "Белый уголь", "Атоксил" и др.).
• Для снижения температуры оправдано использование таких средств, как "Нурофен», "Эффералган". Также применяются свечи "Эффералган", "Цефекон".
• Показано растирание тела ребенка водно-спиртовым раствором, который способствует снижению температуры и предотвращению судорог, развивающихся у детей до 6 лет.
• "Аспирин" детям при инфекции давать запрещается. Этот препарат может спровоцировать летальный исход.
• При положительном ответе экспресс-теста антибиотики не применяются. В противном случае показано применение сиропа "Энтерофурил" или "Нифуроксазид".
• При болевых ощущениях в животе показано использование таких препаратов, как "Риабал" или "Но-шпа". Дозировка подбирается с учетом возраста пациента.
• Обязательно использование пробиотиков («Лацидофил», «Бифилакт» и др.).
• При наличии в моче ацетона, провоцирующего астению, эффективны такие препараты, как "Цитраргинин" или "Стимол", растворенные в 200 мл. Они должны быть употреблены в течение суток.

Диета

Показано строгое соблюдение диеты, предполагающей исключение кисломолочных, жареных и жирных продуктов. Основу рациона составляет пюре из картофеля, рисовая каша без овощей и мяса. Можно кушать баранки, бублики, сухари и сухое печенье. Насильно предлагать пищу малышу нельзя.

Дети, находящиеся на искусственном питании, должны быть переведены на смеси, в которых не содержится лактозы.

Доктор Комаровский о симптомах ротавируса

Как проявляется, по мнению известного педиатра, у малышей ротавирус? Симптомы у детей (Комаровский подтверждает) разнообразны. Среди признаков заболевания известный педиатр отмечает астению, вялость, апатию, сонливость, болевые ощущения в области живота, упорную рвоту. Иногда от ребенка исходит запах ацетона. Зачастую возникают судороги, которые провоцируются высоким показателем температуры тела. Вирус вызывает нейротоксикоз, предполагающий обмороки и бред.

Как, по мнению врача, проявляет себя ротавирус? Симптомы у детей Комаровский в некоторых случаях считает тяжелыми и настоятельно советует обращаться за помощью к специалисту при следующих признаках:

• в рвотных массах присутствует сукровица;
• малыш срыгивает воду при попытке напоить его;
• кожный покров становится сухим;
• малыш жалуется на головную боль;
• у ребенка отмечается озноб и высокая температура.

Все вышеперечисленные признаки, по мнению педиатра, свидетельствуют о том, что болезнь приобрела тяжелую форму.

Главной задачей терапии является восстановление электролитного баланса в организме заболевшего ребенка, так как обезвоживание для ребенка чревато необратимыми последствиями.

Лечение, предложенное Комаровским

По мнению врача, кишечная инфекция должна быть своевременно определена и только после этого составлена подходящая схема лечения.

Как правило, при наличии у малыша температуры тела около 38 ºС ее не следует понижать, так как организм осуществляет самостоятельную борьбу. Но как утверждает педиатр, ротавирус — сложное заболевание, которое несет в себе много опасностей. Поэтому понижать температуру не только можно, но и нужно. Такое мнение основано на том, что жар способствует выведению огромного количества жидкости из организма. Ребенку надо обязательно дать средство от температуры для устранения обезвоживания и интоксикации, а также постоянно предлагать жидкость. Чем выше температура тела, тем обильнее должно быть питье.

Небольшое количество кишечных инфекций требует использования средств против микробов. Применение антибиотиков в этом случае строго ограничено.

По мнению Комаровского, кишечная инфекция — опасное заболевание, но не смертельное. Следует строго придерживаться всех предписаний врача и не прибегать к самолечению. Применение антибиотиков оправдано в случае непрекращающейся на протяжении нескольких дней диареи, а также наличия в кале и рвотной массе крови.

Применение сорбентов

Ротавирус у детей (симптомы и лечение Комаровский описывает по-своему) предполагает применение сорбентов. От них, по мнению педиатра, есть определенная доля пользы. Препараты способны вывести из организма яды, токсины и другие вещества, которые находятся в желудке. Также средства помогут избавиться от нежелательных газов.

Многие педиатры высказывают мнение относительно того, что сорбенты способствуют предотвращению потери воды организмом, а также служат надежной защитой от интоксикации.

Рацион малыша

Ротавирус (симптомы у ребенка описаны) предполагает определенную диету. Комаровский отмечает, что при заболевании у малыша отмечается временный недостаток ферментов. После болезни такое состояние сохраняется непродолжительное время. Низкий показатель учитывается при составлении рациона для маленького пациента. В первые дни после заболевания следует сдерживать желание поесть у ребенка.

Бывает, что после болезни у малыша отмечается повышенный аппетит. От радости перепуганные родители могут начать предлагать ребенку вкусные вещи. Но физиологически организм маленького пациента не готов к такой нагрузке. В организме малыша отсутствуют ферменты, способные переварить калорийную пищу.

Не следует предлагать ребенку жирную пищу. Лучше составить лечебный рацион, в который будут включены супчики из овощей, каши на водной основе, печенье, пюре из фруктов. Такой диеты следует придерживаться примерно неделю, пока не восстановится активность ферментов.

Педиатр отмечает, что существует иной путь решения проблемы. Можно давать выздоравливающему малышу нужные ферменты в готовой форме. Хотя многие педиатры уверены, что лучше придерживаться рационального питания, нежели употреблять аптечные аналоги.

Профилактика заболевания

Основы неспецифической профилактики заключены в соблюдении правил гигиены. Если в семье зафиксирован случай заболевания ротавирусом, то следует обработать посуду посредством кипячения с содой.

Как предупредить такое заболевание, как ротавирус, у детей (симптомы и лечение описаны в статье)? Ребенок не подпускается близко к переболевшему взрослому на протяжении недели. Малышу часто моют руки. Взрослый должен носить маску.

Также были разработаны специальные противовирусные вакцины, которые не включены в категорию обязательных прививок. Они обладают высокой степенью эффективности для детей до 2 лет. В качестве профилактики экстренного порядка после контакта с зараженным человеком вакцины не применяются.

www.syl.ru

Смотрите также

• 
  Ступни у ребенка чешутся
• 
  Развивающий куб для детей от 6 месяцев
• 
  Стол на двоих детей
• 
  Можно ли есть грецкие орехи кормящей маме в первый месяц после родов
• 
  В спортивные секции
• 
  Поза расслабленного кормления
• 
  Через сколько можно забеременеть после замершей беременности
• 
  Сколько ударов сердца в минуту норма у ребенка
• 
  Учащенное сердцебиение на ранних сроках беременности
• 
  Капли в нос при простуде
• 
  Глицериновые свечи как часто можно ставить при беременности