656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Спайки в маточных трубах симптомы


причины возникновения, симптомы и лечение


Доброго дня и отличного вам настроения, несмотря ни на что! Как всегда, рада вас видеть, тем более речь сегодня пойдёт о нашем, женском здоровье. Каково главное предназначение женщины? Верно – оставить после себя жизнь. К этому стремится любая, а вот воплотить это дано не каждой из нас.

«Ну никак не получается забеременеть», — жалуется девушка лет 22-ух подружке у очереди к гинекологу. Только вот, став невольной свидетельницей интимного разговора, я случайно услышала и то, что «по глупости» в 18 лет эта несчастная умудрилась сделать два аборта. А вы знаете, чем может грозить такое небрежное отношение к своему здоровью? Именно после аборта часто образуются спайки в маточных трубах. Причины возникновения их бывают и другими. Впрочем, обо всём по порядку…

Проход закрыт

Думаю, что делают спайки (или, по-другому, синехии), вы представляете. Спаивают, скрепляют трубы, делая их непроходимыми для сперматозоидов. Такую «стену» не сможет пробить самый проворный из них. О какой же беременности может идти речь? А между тем около 20% женщин даже не помышляют пойти к врачу и вылечить это заболевание. Они медленно, но верно идут к бесплодию, а ведь некоторые из них ещё не стали мамами хотя бы единожды.

Бывает так, что яйцеклетка и сперматозоид всё же встречаются на «нейтральной территории», но проследовать дальше, в матку, уже оплодотворённая яйцеклетка не может. На её пути стоят спайки, и она вынуждена развиваться в фаллопиевой трубе, а это уже внематочная беременность, которая всегда подлежит прерыванию. Печально, да и опасно, ведь это аборт, и вероятность осложнений.

Почему они вырастают

Причины возникновения спаек на сегодняшний день изучены и ясны. Я вас с ними сейчас ознакомлю. Первая, о которой мы упомянули вначале – аборты. Вторая – это сложные роды и воспалительный процесс, который они спровоцировали. Если вы пользуетесь ВМС (внутриматочной спиралью) как средством контрацепции, знайте – вы тоже в зоне риска. Ну и выскабливания также часто приводят к спайкам и появлениям других новообразований.

Если у вас уже стоит диагноз «эндометриоз», и вы не пытаетесь его лечить, то до спаек вам совсем не далеко. Эндометрий, разрастаясь, приводит к изгибу труб и их смещению. Хламидиоз и уреоплазмоз, которые встречаются чуть ли не у каждой второй женщины, также часто приводят к спайкам.

Ничего не болит

Одним словом, беречь себя от этой неприятности, нужно нам всем. Но для начала, о том – как заподозрить у себя спайки в маточных трубах. Если у вас то и дело смещается менструальный цикл, а в области низа живота и поясницы случаются непонятный дискомфорт и боли, беспокоят запоры, головная боль и частое мочеиспускание – это уже повод провериться у гинеколога. Иногда спайки в хронической форме именно так себя и проявляют. Если же заболевание обострилось, то симптомы будут более выраженными: повышение температуры, тошнота и даже рвота, расстройство стула, частое сердцебиение.

Невидимые и опасные

При появлении таких признаков, не выжидайте, а сразу же идите к гинекологу. Если врач заподозрит у вас спайки, он, скорее всего, назначит дополнительное обследование. Дело в том, что спайки при обычном осмотре и даже УЗИ-исследовании можно не увидеть. Один из верных способов их диагностировать – лапароскопия. Вам сделают небольшие надрезики на животе и введут через них специальные приборы (в том числе микро-видеокамеру). Не беспокойтесь, боли вы не ощутите, всё происходит под наркозом. Лечение врач назначит сразу после обследования.

Если у вас первая стадия заболевания (спайки незначительны и находятся на стенках труб, причём они не загораживают собой весь просвет, и яйцеклетка может пройти в матку), то никакой операции не потребуется. Достаточно будет назначенной доктором лекарственной терапии.

Вторая стадия (спайки находятся между яичником и трубой) требует вмешательства. Как правило, это иссечение спаек с помощью лапароскопии. Да-да, это не только метод диагностики, но и способ лечения, причём современный, малотравматичный и эффективный.

При третьей стадии потребуется уже полноценная операция. Фаллопиевы трубы непроходимы, так как закупорены новообразованиями.

Беременность возможна, но…

Скорее всего, вы сейчас не на шутку обеспокоились, и правильно сделали. Вероятность забеременеть даже после лечения спаек, которые не успели серьёзно навредить репродуктивной системе, равна примерно 50%. Если же спаек было много, и вы перенесли сложную операцию, будьте морально готовы к тому, что естественным путём зачать ребёнка вы не сможете.

Часто после спаечного процесса забеременеть удаётся только с помощью ЭКО.

Справедливости ради, скажу, что бывают и случаи зачатия даже после сложнейших операций по удалению спаек. И тому подтверждение – счастливые мамы, которые смогли забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Это не значит, что можно пустить болезнь на самотёк. Спайки сами собой не рассасываются, а вред женскому здоровью наносят глобальный. Кроме бесплодия они могут привести к хроническим болям в тазу, а также внематочным беременностям. А последние, как известно, могут обернуться сильным кровотечением и даже смертью.

Примите меры сейчас

Посещайте гинеколога как можно чаще. Примерно раз в полгода являйтесь к нему на осмотр, чтобы успеть диагностировать любую болезнь ещё на начальной стадии и избежать последствий. Если вам предстоят роды, то непременно рожайте сами. Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, исход которого бывает порой непредсказуемым. Предохраняйтесь правильно. Пусть способ контрацепции вам назначит врач, если хотите сделать это сами – купите презервативы, они уж точно уберегут от нежелательной беременности и спаек.

Несложные меры профилактики – залог того, что вы никогда не узнаете на собственном примере, что же такое спайки в маточных трубах. Ну а я, в общем-то, этого и добиваюсь. Предупреждаю, вооружаю вас знаниями, иногда даже пугаю, но всё это я делаю во благо. Вы можете сделать «благо» мне и другим читательницам, и добавить на форум пару-тройку своих комментариев по теме. Жду ваших отзывов и, конечно, скорой встречи!

malysh-ma.ru

причины появления 🚩 как определить спайки в маточных трубах 🚩 Заболевания

Спайки в маточных трубах – это состояние, при котором трубы соединяются (спаиваются, срастаются) с маткой или органами малого таза рубцовой тканью. Появление спаек внутри маточных труб является одной из причин их непроходимости и женского бесплодия.

Самой распространенной причиной синехий являются воспалительные заболевания, которые возникают на фоне гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем. Спайки в трубах могут быть спровоцированы воспалительными процессами в органах малого таза. К примеру, при воспалении аппендицита, поражении тонкого или толстого кишечника спайки появляются в брюшной полости и не повреждают половые органы. Если же воспаление перешло на половые органы, то спайки появляются в маточных трубах, склеивая их и тем самым затрудняя или делая невозможным процесс зачатия.

Появлению синехий в маточных трубах способствуют внутриматочные медицинские манипуляции, такие как аборт и установка внутриматочной спирали (ВМС). Случается, что после аборта полость матки воспаляется и инфекция попадает в маточные трубы, образуя в них спайки. Спайки стягивают, а затем склеивают стенки маточных труб, препятствуя прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Спайки удаляют из трубы хирургическим способом.

Не менее значимой причиной появления спаечных процессов в маточных трубах являются хирургические операции на органах малого таза. Нередко во время таких операций допускаются грубые манипуляции с тканью, происходит пересушивание тканей, в полость организма попадают сгустки крови и инородные тела в виде талька с перчаток хирурга или волокон тампонов и марли. На фоне таких операций может появиться гипоксия или ишемия тканей, которые, в свою очередь, ведут к образованию спаечных процессов в маточных трубах.

Спаечная болезнь может быть спровоцирована эндометриозом – заболеванием, при котором эндометрий матки разрастается за ее пределами, например, в яичниках и маточных трубах. Это происходит так. Некоторое количество менструальной крови может попасть через маточные трубы в брюшную полость. При хорошем раскладе клетки эндометрия, находящиеся в менструальной крови, выводятся из брюшной полости самостоятельно. Если же иммунитет женщины нарушен, то на местах сгустков могут образоваться спайки. При этом, чем выше интенсивность эндометриоза, тем выше вероятность появления спаек в маточных трубах.

Если диагноз подтверждается, необходимо провести адекватное лечение, которое является ключевым фактором при решении ситуации бесплодия и планировании беременности. Существуют следующие методы лечения спаек в маточных трубах: противовоспалительная терапия, физиотерапия, лапароскопия и удаление спаек вместе с трубой. Выбор метода лечения остается за лечащим врачом.

www.kakprosto.ru

Спайки в малом тазу - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Общие сведения

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Спайки в малом тазу

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
  • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
  • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

  • I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
  • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
  • III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
  • Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
  • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
  • Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также