656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Стридор у детей до года


Стридор у новорожденных, лечение, симптомы, когда проходит

Стридор у детей – распространённый симптом сужения верхних дыхательных путей, вызванный каким-либо патологическим состоянием, сопровождающийся шумным дыханием, свистом, звуками, схожими с криком петуха. Он проявляется с двух месяцев либо ранее и обычно не требует терапевтических мер. Но, чтобы не пропустить серьезное заболевание, необходимо получить консультацию врача, который подробно расскажет, когда проходит данная патология.

Общая характеристика 

Детские врачи не относят стридор к заболеваниям. Это симптом сужения дыхательных путей. Гортанные хрящи у грудного ребенка мягкие, не полностью сформированные. Во время осуществления вдоха происходит смыкание хрящей, вибрирующих из-за давления, которое оказывают бронхи. Стридор у младенцев – нередкое явление. Данное состояние выявляется с частотой 1,5–4% .

При стридоре у новорожденных возможно увеличение уровня шума во время сна, плача или кашля

Иногда стридор свидетельствует о серьезном заболевании. Но обычно он самостоятельно проходит до достижения возраста 12 месяцев. Проявляется шумом, слышимым на вдохе и выдохе. Звуки усиливаются при беспокойстве младенца. Дети страдают стридором круглосуточно, причем по ночам возникают более шумные, свистящие звуки.

Возникновение стридора у грудничков не сказывается в дальнейшем на голосе, он не будет грубым и хриплым.

Определить тип патологии поможет характеристика издаваемого звука. Громкие звуки указывают на сужение гортани. Если громкие звуки переходят в более тихие, то это говорит об усилении обструкции. Средние по высоте звуки, развивающиеся на выдохе, свидетельствуют о том, что причина патологии находится ниже расположения голосовых связок.

Стадии стридора

Педиатры выделяют следующие стадии стридора:

  • Компенсированная, представляет собой легкую форму. Не доставляет неудобств младенцу. По мере его взросления стридор проходит без каких-либо терапевтических мер, самостоятельно. Симптомы стридора обнаруживаются редко.
  • Погранично-компенсированная. Данная стадия требует регулярного контроля врача для предотвращения осложнений. Она не сильно мешает младенцу.
  • Декомпенсированная. У детей слышны шум, свист во время вдоха. Данное состояние требует постоянного контроля врача, медикаментозной терапии.
  • Критическая, характеризуется сильно нарушенным дыханием. Эта стадия требует оперативного вмешательства, в противном случае возникает угроза смертельного исхода.

Кроме стадий у врожденного стридора различают следующие формы:

  • Инспираторная, которую характеризует тяжелый вдох с низким звучанием. Патология располагается над голосовыми связками.
  • Экспираторная, сопровождающаяся тяжелым выдохом и средним уровнем шума. Звуки слышатся сильней, чем на предыдущей стадии, доставляют ребенку беспокойство. Патология находится ниже уровня голосовых связок.
  • Двухфазная (смешанная) форма, при которой нарушено протекание и вдоха, и выдоха. Она считается наиболее тяжелой стадией. Патология располагается в области голосовых связок, ухудшает качество жизни младенца, у него наблюдается тяжелое, шумное дыхание.

Определить форму стридора, область его расположения в гортани поможет контроль за состоянием младенца. Лучше всего провести наблюдение у врача.

Стридор у новорожденных способен вызвать сильную обструкцию при любом ОРВИ

Причины состояния

К врожденным причинам, вызывающим нарушение процесса дыхания, относятся следующие состояния:

  • Преждевременные роды. Патология развивается на фоне физиологической несформированности хрящей гортани, которые слипаются, вызывая нетипичные звуки. По мере роста младенца хрящи крепнут, и проблема проходит самостоятельно.
  • Неврологические проблемы в виде повышенного тонуса, который сковывает гортанные мышцы. Данная ситуация требует наблюдения у детского невролога и терапии, направленной на снижение сильного тонуса.
  • Врождённые особенности строения дыхательных путей или близлежащих тканей. Обычно это увеличенный зоб, ослабленная голосовая щель. Во время лечения данных аномалий используются медикаментозные препараты.

К приобретенным причинам проблемы относят:

  • интубацию трахеи – аномалия возникает в виде осложнения после проведённого медицинского вмешательства; чтобы избежать такого развития событий, важно в постинтубационный период соблюдать рекомендации врачей;
  • приобретенные патологии – например, полипы дыхательных путей.

Проблему с дыханием также могут вызывать сердечные заболевания, синдром Дауна.

Часто встречается стридор у новорожденных, родившихся раньше срока

Клиническая картина 

Выявить стридор можно по наличию следующей клинической картины:

  • Свистящее дыхание. Это главный признак, который наблюдается при осуществлении как выдоха, так и вдоха. Шум во время выдоха является характерной чертой экспираторного вида стридора, во время вдоха – инспираторного, при патологии смешанной формы шум присутствует постоянно.
  • В расслабленном состоянии шумы уменьшаются. Если ребенок плачет, кашляет, лежит на спине – увеличиваются. Возможно появление шума даже во время сна.
  • Патология не влияет на общее состояние грудничка, не уменьшает его активность.

Возможен переход стридора в острую форму, которая определяется по следующей симптоматике:

  • ребенок дышит более глубоко и часто;
  • младенец проявляет беспокойство, вызванное недостатком воздуха;
  • затрудняется вдох – данное состояние вызывается ларингоспазмом;
  • между ребрами отмечается втягивание кожи внутрь при совершении вдоха.

Тяжелую стадию стридора, которая является угрозой жизни ребенка, возможно определить по следующим признакам:

  • повышение артериального давления;
  • беспокойство ребёнка;
  • синюшная кожа.

Острая и тяжелая форма требуют немедленной госпитализации и срочного врачебного вмешательства.

Диагностика 

Для подтверждения или опровержения патологии, выявления ее причины необходима диагностика. Педиатр во время беседы с матерью собирает информацию о младенце, выявляет наличие врожденных заболеваний, выясняет, проводилась ли трахейная интубация и если проводилась, то в течение какого времени. Особое внимание уделяется симптомам стридора. Затем младенца направляют на некоторые из диагностических процедур:

  • эндоскопию, которая позволяет определить состояние дыхательных путей;
  • рентгенографию, результаты которой показывают патологические изменения хрящей;
  • УЗИ дыхательных путей;
  • компьютерную томографию, дающую наиболее четкое изображение гортани.

Ребенка направляют на осмотр к неврологу, эндокринологу, отоларингологу.

При стридоре у новорожденных для облегчения состояния назначают регулярное проведение массажа

Лечение 

Начальная стадия стридора не требует терапевтических мер. Необходимо только регулярное наблюдение у педиатра. Если на фоне данной проблемы ребенок заболел ОРВИ, то потребуется госпитализация, чтобы не допустить спазма гортани. Для снятия воспалительного процесса, устранения спазмов врачом назначаются гормональные препараты, бронхолитики, противоотечные средства. Для расширения дыхательных путей младенцу проводят ингаляции с сосудорасширяющими препаратами. После этого он начинает легче дышать и спокойнее спать. Медикаментозная терапия не устраняет симптоматику стридора, но облегчает течение ОРВИ. Подбором лекарственных препаратов должен заниматься врач.

Для облегчения состояния ребенка может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Способ операции выбирается исходя из вида патологии:

  • при пораженных голосовых связках назначается трахеотомия;
  • при образованиях на гортани проводится лазерное рассечение ткани;
  • в критических случаях выполняется интубация.

При несвоевременно начатом лечении увеличивается риск образования опасных последствий:

  • ларингита;
  • трахеита;
  • пневмонии;
  • дыхательной недостаточности;
  • афонии, которая приводит к тому, что впоследствии ребенок не имеет возможности говорить в полный голос.

В исключительных случаях возможен летальный исход на фоне дефицита кислорода.

Меры профилактики 

Профилактические меры, направленные на повышение иммунитета, можно использовать не только у грудных детей с развившимся стридором, но и у здоровых. Для этого следует:

  • своевременно лечить простудные, инфекционные заболевания;
  • не допускать контактов младенца с больными людьми;
  • поддерживать в комнате ребенка необходимый уровень влажности;
  • проводить регулярную влажную уборку в помещении;
  • обеспечить полноценное питание младенца, обогащенное минералами и витаминами;
  • проводить умеренное закаливание;
  • ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе.

При наличии симптоматики стридора регулярно показывайте младенца врачам, чтобы избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Несмотря на то что стридор является частым спутником новорожденных, нельзя оставлять без внимания данное состояние. Под контролем врача, при профилактике и лечении инфекционных заболеваний данная проблема проходит к концу первого года жизни младенца.

Также читайте про икоту у новорожденных

www.baby.ru

Врожденный стридор - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже. Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани. Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

Причины врожденного стридора

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией). В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией. В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи голосовых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология - гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.

Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.

Классификация врожденного стридора

По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:

  • I степень (компенсированная) - врожденный стридор не требует лечения;
  • II степень (погранично-компенсированная) - врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
  • III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;
  • VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.

Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше голосовых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани). При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне голосовых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания. Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже голосовых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.

Симптомы врожденного стридора

Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань. Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы. Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.

В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.

При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе. При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.

Диагностика врожденного стридора

Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.

Обязательно проводится микроларингоскопия; при необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография. При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости. При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга. При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.

Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.

Лечение врожденного стридора

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

Прогноз и профилактика осложнений при врожденном стридоре

По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани - шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам. В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки. При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.

В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, диагностика и лечение патологии

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха. Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим. При лечении обязательна консультация со специалистом.

Причины возникновения

Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:

  1. Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
  3. Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
  4. Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
  5. Подскладковая гемангиома.
  6. Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
  7. Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.


Классификация и стадии развития патологии

Стридорозное дыхание наблюдается при скоплении в легких ребенка большого количества слизи или жидкости. В зависимости от места локации, стридор может быть низким, средним и высоким. Обструкция может находиться над голосовыми связками, в трахее или на уровне голосовой щели, реже – ниже нее.

Основная классификация и характеристика представлены в таблице:
ТипМесто локацииХарактеристика
ИнспираторныйВыше голосовых связокШумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции.
Двухфазный(смешанный)На голосовых связкахШумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены.
ЭкспираторныйНиже голосовых связокШумный выдох

В зависимости от степени тяжести, разделяют несколько стадий заболевания у детей. Каждая из них обладает своими особенностями и требует нестандартного лечения. Эти стадии характерны исключительно для врожденной патологии:

СтадияХарактеристика
Стадия 1. КомпенсированнаяСимптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированнаяНе имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная.Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4.Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

Симптомы стридора

Главный симптом патологии – шумное дыхание. При этом ребенок может чувствовать себя хорошо, осиплости в голосе не наблюдается. Легкая форма стридора протекает практически бессимптомно. При тяжелом течении патологии симптомы очевидны:

  • ребенок становится капризным и вялым, постоянно плачет;
  • дыхание учащается, начинаются признаки удушья;
  • наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
  • развитие дисфонии: нарушение голоса, осиплость;
  • редко – потеря сознания.

Дети с врожденной формой патологии чаще других страдают от стенозирующих ларинготрахеитов, при которых состояние больного значительно ухудшается. Стридор опасен своими осложнениями в виде воспаления бронхов, легких, дыхательной недостаточности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при соблюдении всех рекомендаций врача.


Как диагностировать?

Диагностика ребенка со стридорозным дыханием включает в себя комплекс исследований, которые назначает педиатр, пульмонолог, кардиолог и ЛОР. Главная задача диагностики – выявить причину возникновения хрипов и составить схему эффективного лечения. Первоначально проводится визуальный осмотр ребенка, при котором врач оценивает сердцебиение, окрас кожи, частоту вдохов и выдохов, участие мускулатуры в процессы дыхания.

Обязательно проводят обследование гортани: микроларингоскопия, рентген гортани и грудной клетки, ультразвуковое исследование, МРТ, лабораторное исследование крови и мочи. Если у малыша отсутствует голос, необходимо проведение компьютерной томографии и нейросонографии. Осмотр эндокринолога и анализ на гормоны щитовидной железы требуются, если причиной недуга является врожденный зоб.

Методы лечения заболевания

Тактика ведения болезни зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Если дело только в мягкости хрящей у детей, лечение не требуется, поскольку со временем все проходит самостоятельно. В остальных случаях необходимо медикаментозное, а нередко и хирургическое лечение. Главная задача терапии – нормализовать свободное дыхание, восстановив проходимость дыхательных путей, и устранить первопричину.

Медикаментозный подход

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов: противоотечных, гормональных, бронхолитиков, которые способны купировать спазм. Нередко требуется прием гуморальных иммуномодуляторов. Во время приступа стеноза разрешены ингаляции с гормональными препаратами, например с «Пульмикортом». Ингаляции с адреналином и эфедрином снимают спазмы и расширяют дыхательные пути ребенка.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме патологии, когда классическая терапия оказывается бессильной, требуется хирургическое вмешательство. Родители должны понимать, что отказ от операции может стать причиной смерти новорожденного.

Способ операции зависит от типа заболевания:
  • трахеотомия проводится при параличе голосовых связок;
  • кисты гортани удаляются путем рассечения лазером стенок гортани;
  • интубация проводится исключительно по показаниям в критических случаях.

Комплекс профилактических мер

Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

www.deti34.ru

провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Из-за чего возникает стридор?

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Стенки органов дыхания не могут в полной мере осуществлять свою функцию и прогибаются внутрь. Недостаточный мышечный каркас дыхательной системы также может способствовать появлению стридора. Реже врождённая патология может наблюдаться при различных опухолях. К порокам развития дыхательной системы можно отнести атрезию хоан, парезы и параличи голосовых связок.

Стридорозное дыхание является одним из симптомов генетического заболевания. Данная патология выявляется сразу после рождения по множественным порокам развития, фенотипическим признакам, а также результатам генетического обследования.

Проявления врождённого стридора

Врождённый стридор у новорождённых проявляется в первые сутки после рождения и затем может усиливаться. Шум, который наблюдается у ребёнка при дыхании, может быть различным по характеру и тембру. Звучность шума зависит от первоначальной причины, вызвавшей стридор. Важно отметить, что уровень патологического звука может изменяться в зависимости от обстановки.

Во время сна в тёплом, умеренно влажном помещении дыхание может быть почти беззвучным. Обратная картина наблюдается при плаче, кашле, сосании и глотании. Период новорожденности чаще протекает без особенностей. Дети до года могут плохо набирать в весе и, следовательно, отставать в физическом развитии, также может наблюдаться нарушение глотания и изменение голоса. Но стоит отметить, что чаще стридор у детей протекает в лёгкой форме и не влияет на развитие, приём пищи и сон ребёнка.

Тяжелее ситуация наблюдается при присоединении инфекции. Катаральные симптомы, проявляющиеся при заболевании, провоцируют острый приступ стридора. Состояние ребёнка ухудшается, наблюдается одышка, посинение кожного покрова при дыхании, на высоте вдоха можно отметить втяжение податливых мест грудной клетки (межрёберных промежутков, ярёмной ямки, эпигастральной области). Тяжёлое течение заболевания может привести к приступу удушья, который является жизнеугрожающим состоянием, нередко приводит к детальному исходу и требует немедленного оказания медицинской помощи. Врождённый стридор может являться причиной развития тяжёлых заболеваний: бронхиальной астмы, пневмонии, трахеита и бронхита.

Подходы к лечению

Прежде чем приступить к лечению, важно выявить причину патологического симптома. В случае лёгкого течения стридора можно занять наблюдательную тактику, не забывая о постоянном контроле врача-оториноларинголога. Ведь после 6 месяцев жизни ситуация, как правило, улучшается, а к 3 годам данный симптом проходит совсем.

Если у ребёнка выявлены механические препятствия для потока воздуха в виде доброкачественных опухолей, то показано их хирургическое удаление. Также возможно оперативное вмешательство при патологии хрящевого скелета дыхательных путей. Особого внимания требуют ситуации с наслоением инфекций, тогда при приступах стридора требуется немедленная госпитализация для предупреждения жизнеугрожающего состояния.

Приобретённый стридор у детей. Причины

Приобретённый стридор имеет другие причины возникновения. У детей раннего возраста наиболее характерно развитие патологического симптома после аспирации инородного тела. На сегодняшний день бронхиальная астма у детей встречается достаточно часто. Именно аллергический отёк дыхательных путей ведёт к появлению стридорозного дыхания.

Осложнения после острого тонзиллита — заглоточной абсцесс, эпиглоттит выступают в роли механического препятствия для прохождения воздуха. Увеличение щитовидной железы и опухолевидные образования пищевода, гортани, бронхов или трахеи также являются причинами развития стридора. Рубцовое сужение дыхательной щели в области гортани может быть после длительной интубации.

Приобретённый стридор у взрослых

Причины приобретённого стридора у взрослых практически не отличается от детей. Но большее значение имеют аллергический отек и опухоли различных органов, располагающихся вблизи гортани.

Характерные клинические симптомы

Главным клиническим симптомом является громкий дыхательный шум, слышимый на расстоянии. По характеру шума можно определить уровень поражения дыхательных путей. Как правило, громкость стридора свидетельствует о степени сужения дыхательной щели. Чем громче шум, тем уже щель. Но внезапно ослабевший шум часто является неблагополучным показателем и указывает на полную обструкцию дыхательных путей.

Также важно обращать внимание на тембр шума. Так, например, высокая частота стридора указывает на поражение на уровне голосовых связок. Низкий тембр свидетельствует о поражении выше связок, то есть в области верхней части гортани. Средняя высота шума показывает поражение ниже голосовых связок.

Специалисты выделяют формы шума, которые также важны в поиске причины развития данного симптома. Инспираторный шум возникает во время вдоха и имеет низкую высоту звука. Экспираторный стридор, наоборот, наблюдается во время выдоха и характеризуется средней частотой шума. И последний, двухфазный развивается во время вдоха и выдоха, имеет высокую высоту звучания.

Обследование детей при стридоре

Диагностика детей с данным симптомом, чрезвычайно важна, так как лечение должно проводиться в направлении основного заболевания. Перед осмотром специалист должен тщательно собрать анамнез, узнать начало появление патологического шума, определиться с формой стридора. Ведь врождённый и приобретённый шум имеет различные причины возникновения. Важно определить продолжительность и тяжесть данного симптома. Доктор определяет какие дополнительные симптомы могут возникнуть во время стридорозного дыхания. У детей всегда важно оценить физическое и нервно-психическое развитие, а также узнавать об особенностях перинатального анамнеза.

Основные методы диагностики

  1. Физикальный осмотр. Необходимо провести внешний осмотр пациента и зафиксировать имеющиеся отклонения. При пальпации важно определить возможные образования в области лица и шеи. Важно оценить другие показатели жизнедеятельности: частоту и глубину дыхания, частоту сердечных сокращений.
  2. Инструментальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике стридора является фиброринофаринголарингоскопия. Данный метод можно применять без использования общего наркоза, что, безусловно, является преимуществом. При необходимости возможно применения местной анестезии и сосудосуживающих препаратов. Инструмент вводят в полость носа и продвигают далее, оценивая все структурные элементы дыхательной системы. Данный метод можно проводить даже недоношенным детям, так как фиброскоп имеет несколько размеров. С помощью данного метода можно визуально определить причину стридорозного дыхания. При необходимости могут быть назначены другие методы диагностики, такие как рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гортани. После консультации других специалистов возможно назначение дополнительных методов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят, в первую очередь, с истинным и ложным крупом. Также с ларингитом, лимфогранулематозом, абсцессами ретро- и паратонзиллярной клетчатки. Фиброринофаринголарингоскопия позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.

Лечение стридора

Лечение стридорозного дыхания зависит от первоначальной причины возникновения патологического симптома.

Стридор может бесследно пройти к 2 — 3 годам.

Дети, у которых стридор имеет лёгкое течение, должны регулярно наблюдаться у врача-педиатра, оториноларинголога и пульмонолога. Врачи оценивают в динамике состояние пациента, и по мере ухудшения могут быть предприняты лечебные меры. В большинстве случаев у детей со стридором тактика выжидательная.

Медикаментозная терапия и её возможности

Лекарственные препараты используются в случае возникновения стридора в результате аллергического отёка. В данной ситуации могут быть назначены гормональные препараты — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Пульмикорт). Также гормонзаместительные препараты назначаются при заболеваниях щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Хирургический вид терапии также показан для лечения основного заболевания. Оперативное вмешательство применяется при аспирации инородного тела, размягчении хрящей гортани, новообразований в области гортани. В экстренных случаях, когда существует риск развития острой дыхательной недостаточности, пациентам назначается кислород. При полной обструкции дыхательных путей показана трахеотомия (рассечение хрящей трахеи) с последующей постановкой эндотрахеальной трубки и проведением искусственной вентиляции лёгких.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев, когда причина стридора заключается в анатомических особенностях дыхательной системы, благоприятный. А в остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от основного заболевания. Более серьёзная ситуация, которая не исключается летальный исход, наблюдается при развитии острой дыхательной недостаточности.

Профилактика стридора

Ребёнок с данным патологическим симптомом должен постоянно наблюдаться у специалистов. Родители должны создать благоприятную обстановку дома, для того чтобы не провоцировать усиления патологического шума при дыхании. Важно следить за психологическим состоянием ребёнка и вовремя его корректировать. До 3 лет необходимо профилактировать острые вирусные и бактериальные инфекции, которые могут вызвать удушье у ребёнка.

Заключение

Стридор — далеко не безобидное состояние, которое требует тщательного наблюдения со стороны медицинских работников. Регулярный осмотр ребёнка позволяет выявить и предотвратить хроническую патологию дыхательной системы. Также постоянный контроль состояния пациента позволит уберечь его от хирургического вмешательства.

kroha.info

Стридор у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Период беременности – это один из лучших периодов жизни женщины. В предвкушении встречи с малышом, молодая мамочка мечтает о том, чтобы ее малыш был здоров. Но иногда бывает так, что ожидания родителей омрачают слова врачей. После слов, о том, что у малыша диагностирован стридор, молодые родители впадают в панику. Но так ли серьезно данное отклонение, является ли оно заболеванием и в каком случае его необходимо лечить. Давайте разберемся в данном вопросе и развеем рождающиеся страхи.

Особенности заболевания, стадии и формы

Стридор — свистящее шумоватое дыхание, возникающее из-за образования турбулентных воздушных потоков в дыхательных путях у младенца. Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Оно является признаком развития аномального процесса в дыхательных путях. В основе возникновения данной патологии могут быть незначительные физиологические травмы или серьезные заболевания, которые нельзя оставлять без лечения. Врожденный стридор у новорожденных диагностируется намного чаще, чем приобретенный.

Заболевание принято классифицировать по стадиям развития и форме звучания, с учетом места локализации поражения. В основе причин врожденной патологии могут быть заболевания, вызывающие отеки гортани.

Стадии заболевания

В зависимости от степени заболевания, принято выделять четыре стадии болезни:

  1. первая стадия, наиболее легкая – компенсированная. В данном случае можно обойтись без лечения, по истечении времени патологический процесс проходит самостоятельно;
  2. вторая стадия – погранично-компенсированная. Это стадия пограничного состояния, между первой и третьей. В данном случае необходим постоянный контроль, для того чтобы не упустить развитие патологии;
  3. третья стадия – декомпенсированная. Лечение на данном этапе заболевания необходимо в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство;
  4. четвертая стадия, самая сложная – из-за сильного нарушения дыхания, необходимы реанимирующие действия. Оперативное вмешательство просто необходимо, так как без него жизнь новорожденного находится под угрозой.

Существует три формы заболевания, в основе которых лежит разделение по звучанию дыхания и месту локализации заболевания:

  1. инспираторная форма – место патологического изменения локализуется чуть выше голосовых связок. Дыхание становится шумным, с преобладанием низкого звучания, которое появляется на вдохе;
  2. экспираторная форма – место поражения находится чуть ниже голосовых связок. На выдохе наблюдается средняя высота свистящего звука;
  3. двухфазная форма – место поражение находится на уровне голосовых связок. Дыхание шумное и звонкое.

Причины возникновения

В основе развития стридора у грудничков принято считать врожденные и приобретённые патологические изменения.

Врожденные причины развития патологии

Преждевременное рождение малыша – в основе патологии лежит его естественная физиологическая незрелость. Из-за мягкости хрящей гортани происходит их слипание, что вызывает соответствующие шумы. Данная причина не требует лечения, так как проходит самостоятельно, после того как организм ребенка окрепнет.

Неврологические отклонения – гипертонус новорожденных. Сильный тонус вызывает скованность гортанных мышц, что ведет к шумному дыханию. Для того чтобы принять решение о необходимости лечения, нужно получить консультацию детского невролога.

Аномалии дыхательной системы новорожденных – к данным отклонениям относят узкую гортань или ослабленность голосовой щели. Врожденные изменения поддаются хорошей медицинской коррекции.

Приобретенные причины развития патологии

Интубация трахеи – осложнения после проведенной медицинской манипуляции, может лежать в основе развития патологии. Для того чтобы это избежать, во время реабилитации нужно четко соблюдать все рекомендации врачей.

Заболевания развившиеся после рождения или в первые несколько месяцев – в данном случае медицинское лечение просто необходимо, так как без своевременной терапии могут развиться серьезные осложнения, которые будут мешать нормальной жизни ребенка.

Для того чтобы не допустить серьезных патологических изменений у новорожденного, необходимо соблюдать все требования врачей. В случае если понадобится оперативное вмешательство, молодым родителям не стоит от него отказываться. Ведь своевременно проведенное лечение, может облегчить жизнь не только ребенка, но и родителей.

Симптомы

Если в основе патологического изменения будут лежать врожденные пороки, об этом сообщит врач неонатолог. Главные симптомы, которые должны насторожить родителей, это шумное дыхание ребенка. Особенность симптомов напрямую зависит от места локализации патологического изменения и стадии развития отклонения.

При слабых формах заболевания, малыш не испытывает сильного дискомфорта, симптомы слабо выражены. В некоторых случаях они остаются незамеченными.

В более тяжелых формах, симптоматическая картина будет ярко выраженная. Голос новорожденного ослаблен, появляется першение и частое покашливание. Нетрудно понять, что ребенку что-то мешает. Симптомы усиливаются или ослабевают во время плача малыша или при изменении положения тела.

Во время незначительной инфекции, могут проявляться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, синюшность кожных покровов, приступ удушья. В данном случае необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть патологическое изменение и выявить причину, которая его провоцирует, следует провести комплекс диагностических мер. В первую очередь специалисты должны собрать все сведения о рождении малыша и периоде его жизни.

Вопросы, которые могут интересовать специалистов, для постановки диагноза:

  • наличие врожденных патологий;
  • осложнения, возникшие в период родов;
  • применялась ли инкубация трахее после рождения, длительность;
  • когда возникли первые симптомы, как они проявлялись, какова их длительность;
  • какие вирусные и инфекционные заболевания перенес ребенок.

Основные методы диагностики патологии:

  1. эндоскопическое исследование – использование данного метода позволяет получить полную картину состояния гортани, трахеи, бронхов;
  2. рентгенографическое исследование – снимки прямой и боковой проекции гортани, могут показать наличие патологических изменений хрящевых скелетов;
  3. исследование с использование компьютерной томографии – благодаря данному методу, можно получит наиболее четкие изображения состояния гортани.

На усмотрение специалиста, перечень диагностических методов исследования может быть увеличен. Выбор, которых будет зависеть от симптомов заболевания и предполагаемых причин возникновения патологии.

Лечение

Лечение патологического состояния зависит от его степени отклонения. Легкая степень отклонения, которая не отягощает жизнь новорожденного, не требует серьезного лечения. Специалистом может быть рекомендовано наблюдение за состоянием ребенка в динамике. В случае отягощения симптомов, необходимо своевременно обратиться за консультацией к специалисту.

При тяжелых стадиях отклонения, может быть проведена операция, которая поможет устранить причины отклонения. Как правило, это бывает при самых тяжелых формах, которые нарушают качество жизни грудничка.

Родители должны помнить и знать, что отказ от лечения или несвоевременное лечение может поставить жизнь ребенка под угрозу. Для того чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать все предписания специалистов и проводить своевременную диагностику.

Профилактика

Немаловажную роль в предотвращении данной патологии играет профилактика. Ее необходимо проводить как при наличии патологического состояния, так и при его отсутствии. Так как главной особенностью данного состояния является способность появляться на разных этапах жизни малыша, независимо от того сколько ему лет.

Комплекс профилактических мер:

  1. своевременное лечение простудных заболеваний;
  2. полноценное сбалансированное питание с полным комплексом витаминов и минералов;
  3. закаливание ребенка, для укрепления иммунитета.

Своевременная профилактика и диагностика способна помочь родителям избежать развития серьезных заболеваний, которые намного проще предотвратить, чем вылечить. Ведь даже незначительная инфекция, может негативно сказаться на дальнейшей жизни малыша.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович считает, стридор у детей не является серьезной патологией. Шумное дыхание новорожденного, это всего лишь констатация того факта, что в гортани ребенка присутствуют незначительные изменения, которые провоцируют данное отклонение.

Единственной особенность является тот факт, что дети с имеющейся патологией нуждаются в особом контроле со стороны родителей, в редких случаях со стороны специалистов. Вирусная инфекция в данном случае может переноситься ребенком намного хуже, чем при отсутствии данного изменения.

Если специалист поставил такое отклонение, родителям не стоит впадать в панику. Серьезные патологии, требующие операции возникают довольно редко. Как правило, заболевание должно пройти самостоятельно, без последствий для малыша.

Если стридор новорожденного не является осложнением серьезного патологического состояния ребенка, его симптоматика ослабевает у детей до года. Полное исчезновение наблюдается к третьему году жизни ребенка.

Читайте также:

ogrudnichke.ru

Стридор у новорожденных (врожденный) - симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом – врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор – грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор – это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев – что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание – не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое – по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

В большинстве случаев наблюдение специалистов в роддоме, а после выписки – патронаж участкового педиатра и медсестры позволяет вовремя выявить стридор.

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

  • Главный признак – свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани (рекомендуем прочитать: что делать, если у новорожденных после кормления возникает икота?).
  • Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
  • При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
  • Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

  • Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
  • Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.
При легкой стадии стридора никакого лечения не предусматривается – достаточно просто наблюдать за малышом
  • Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
  • Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

  • Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
  • Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.
  • Врожденные аномалии: слабость голосовой щели, узкая гортань, зоб, увеличение вилочковой железы и прочее. Чаще всего они успешно корректируются.
  • Если ребенок был интубирован после рождения. После этого есть риск появления симптомов стридора. Чтобы избежать осложнения, нужно соблюдать рекомендации врача после интубации.
  • Приобретенные заболевания: злокачественные новообразования, подсвязочная гемангиома и др. После того как основное заболевание проходит, стридорозное дыхание также исчезает.
  • Попадание постороннего предмета в дыхательные пути.
Часто причинами стридора становятся преждевременные роды и врожденные аномалии малыша

Диагностика – как определяют стридорозное дыхание?

Диагностируют причину заболевания и назначают соответствующее лечение несколько специалистов. Этим займутся педиатр, отоларинголог, кардиолог, пульмонолог, невролог и другие специалисты по ситуации. При наличии зоба ребенка осмотрит эндокринолог.

До назначения лечения врач обратит внимание на частоту пульса, кожные покровы, частоту вдохов и выдохов. Малышу предстоит пройти исследования, которые дадут полную информацию о состоянии органов дыхания:

  • рентгенографию шеи и груди;
  • микроларингоскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Лечение заболевания у новорожденных

Ребенок со стридором должен состоять на учете у отоларинголога в поликлинике по месту жительства.

Часто патология у новорожденных детей исчезает полностью к полугоду. От родителей требуется постоянное наблюдение за состоянием малыша и своевременное обращение за медицинской помощью.

Если ребенок заболевает респираторным заболеванием, его непременно госпитализируют, так как ситуация может стать угрозой для жизни. Врач назначит гормональную терапию, ингаляции, бронхолитики, которые помогут снять мышечный спазм бронхов. В критических ситуациях проводится трахеотомия и подключение к искусственной вентиляции легких.

Важно знать, что огромную роль играет профилактика ухудшения состояния ребенка, имеющего стридор. Простудные заболевания требуют повышенного контроля и своевременного лечения. Закаливание, регулярная гимнастика и правильное сбалансированное питание должны стать полезной привычкой.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Стридорозное дыхание у грудничка. Симптомы и лечение

Появление ребенка на свет — это счастье для всех родителей, которого ждут на протяжении девяти месяцев. Во время беременности женщина периодически ходит на осмотр к гинекологу, сдает дополнительные анализы. Все это необходимо для того, чтобы быть уверенной в полноценном развитии плода внутри утробы. К сожалению, некоторые патологии начинают проявляться практически сразу после родов. К их числу относится стридорозное дыхание. Что это такое?

Общие сведения

Новорожденные дети спят настолько тихо, что некоторым мамам кажется, будто они совсем не дышат. Оправданное беспокойство родителей вызывает шумное дыхание. Это состояние чаще всего является признаком врожденного стридора. Это патология, при которой наблюдается сужение дыхательных путей. В некоторых случаях она представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Стридор, или стридорозное дыхание, — это патологическое шумное дыхание, обусловленное врожденными нарушениями в строении гортани или трахеи. Обычно оно усиливается при кашле или плаче. Лечение врожденного стридора, обусловленного причинами функционального характера, обычно не требуется. По мере роста хрящей гортани патология исчезает. Если она связана с органическими факторами, может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Заметим, что такая проблема диагностируется преимущественно у новорожденных детей. Стридорозное дыхание у взрослых встречается крайне редко.

Причины возникновения

У новорожденных детей хрящи очень мягкие. При данной патологии они настолько эластичные, что похожи на пластилин. Во время очередного вдоха хрящи соединяются, возникает вибрация. Это происходит по причине того, что в бронхах возникает отрицательное давление. Подобного рода явления обычно проходят. Глотка постепенно расширяется, хрящи становятся тверже, а шумное дыхание исчезает.

Для малыша, который только недавно появился на свет, абсолютно все процессы в новинку. В этом вопросе дыхание не является исключением. Так как организм еще не успел приспособиться к жизни вне утробы, центральные нервы приводят к возникновению небольшого напряжения во время каждого вдоха. При смыкании голосовой щели воздух прорывается через нее со свистом. Такая картина обычно наблюдается у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Стридорозное дыхание встречается при врожденной слабости мышц в зоне голосовой щели. Такую аномалию предотвратить невозможно. Необходимо просто набраться терпения и переждать этот период. Дыхание нормализуется к тому времени, когда ребенок достигнет возраста полутора лет.

В некоторых случаях причиной развития патологии является киста гортани. Стридор возникает при росте образования в просвете дыхательных путей. Кисты могут носить единичный или множественный характер. Если образования появляются только на голосовых складках, патология проявляется охриплостью.

Если новорожденному требуется интубация, всегда существует определенный риск, что она не пройдет без последствий. Стридорозное дыхание после экстубации диагностируется весьма часто. В этом случае необходимо четко следовать всем предписаниям врача во время проведения реабилитации, чтобы уменьшить проявление характерных симптомов проблемы.

Признаки врожденного стридора

Стридорозное дыхание у грудничка проявляется вскоре после рождения и заметно усиливается в первые недели его жизни. Родители обращают внимание на слышимый на расстоянии громкий звук, возникающий каждый раз при прорыве струи воздуха через суженную гортань. Шум может быть шипящим или свистящим, звонким и глухим, напоминать воркование голубей. Во время сна или пребывания ребенка в состоянии покоя его интенсивность обычно снижается, а при кашле или плаче — увеличивается.

При эффективном лечении и следовании предписаниям врача, как правило, дети с такой патологией нормально растут и живут полноценной жизнью.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени нарушений, стридорозное дыхание у детей разделяют на четыре основные стадии.

  • Компенсированная. Обычно не требует серьезного лечения, организм самостоятельно нормализует свою работу.
  • Погранично-компенсированная. Необходимо постоянное наблюдение специалиста.
  • Декомпенсированная. В обязательном порядке требуется лечение.
  • Четвертая стадия практически несовместима с жизнью. В этом случае ребенок нуждается в мгновенной реанимации и помощи хирургов.

Диагностика: как определить стридорозное дыхание?

Причины развития этой патологии можно выявить только после осмотра ребенка педиатром, пульмонологом и неврологом. Во время диагностических мероприятий врачи оценивают общее состояние новорожденного, ЧСС, окраску кожных покровов, участие мускулатуры непосредственно в акте дыхания.

В обязательном порядке проводят микроларингоскопию. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ гортани, бронхография.

При подозрении на врожденный зоб необходим осмотр эндокринолога. В этом случае обычно назначают УЗИ щитовидки, а также ряд анализов на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.

Острый приступ стридора. Что делать родителям?

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев патология протекает без серьезных осложнений, что позволяет ребенку полноценно расти и развиваться. Однако, иногда случаются острые приступы стридора. Они могут быть вызваны заболеваниями инфекционной природы или воспалительными процессами. Обычно стридорозное дыхание у грудничка сопровождается только характерным звуком. Во время пневмонии или бронхита клиническая картина резко ухудшается. У ребенка появляется одышка, состояние усугубляется постоянным плачем. Что делать родителям?

В первую очередь следует постараться успокоить малыша. Необходимо вызвать бригаду медицинских работников. В это время можно проветрить комнату ребенка, ведь холодный воздух несколько снимает отечность дыхательных путей.

Стридорозное дыхание: лечение и профилактика

Патология в компенсированной и погранично-компенсированой стадии развития обычно не требует серьезного лечения. В большинстве случаев симптомы патологии уменьшаются к шести месяцам жизни, а к двум годам проходят полностью. Специалисты рекомендуют только регулярное наблюдение у отоларинголога.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Возможны несколько вариантов решения этой проблемы: нанесение лазером на надгортанник разрезов, рассечение черпалонадгортанных складок или удаление части черпаловидных хрящей. Во время острых приступов рекомендуется незамедлительная госпитализация. В стационаре новорожденным с диагнозом «стридорозное дыхание» назначают лечение гормональными препаратами, бронхолитиками. При развитии критического состояния рекомендуется трахеотомия.

Прогноз и профилактика осложнений

По мере роста ребенка хрящи в гортани становятся все тверже, а просвет — шире, поэтому стридор может без медицинской помощи регрессировать к 2-3 годам. В это время родители должны заботиться о профилактике всевозможных заболеваний, обеспечивать малышу полноценное питание, создавать максимально благоприятную психологическую обстановку. Очень важно, чтобы ребенок дышал хорошо увлажненным воздухом, полезны длительные прогулки на улице.

Если стридорозное дыхание появилось вследствие органических причин, требуется своевременное их устранение. При присоединении к патологии респираторной инфекции и развитии дыхательной недостаточности в большинстве случаев прогноз не самый благоприятный.

Полезные советы для родителей

  1. В первую очередь родителям рекомендуется запоминать все сопутствующие патологии симптомы. Это поможет в будущем врачу увидеть полную клиническую картину и предпринять необходимые меры для лечения.
  2. Не следует откладывать визит к специалисту. Чем раньше вы узнаете причину, вызвавшую стридорозное дыхание у новорожденного, тем быстрее успокоитесь и приступите к необходимым действиям.
  3. Как правило, врачи советуют в такой ситуации подождать некоторое время, пока ребенок подрастет. Все дело в том, что серьезное лечение требуется далеко не всегда.
  4. После подтверждения окончательного диагноза родители должны следить за тем, чтобы ребенок не простужался, полноценно питался. Такими простыми методами можно повысить иммунитет.
  5. Самое главное — не нужно паниковать, ведь беспокойство родителей передается ребенку.

Стридорозное дыхание характерно для многих патологических состояний. Не следует оставлять без внимания эту проблему, лучше своевременно узнать причину ее возникновения, а затем пройти курс лечения.

Надеемся, что представленные в этой статье сведения окажутся для вас действительно полезными. Будьте здоровы!

fb.ru


Смотрите также