У ребенка в кале кровяная слизь

причины и лечение — обновлено 03.19

В первый раз появление прожилок крови в кале у ребенка для мам является очень сильным стрессом. «Почему?», «Откуда?», «Какой анализ сдать и что делать?», «Какие причины?». Всеми данными вопросами задаются испуганные родители, если увидели в горшке или в подгузнике кровавые следы.

Когда нужно обращаться за помощью?

Данная проблема после акта дефекации у детей отмечается не так редко, как на первый взгляд может показаться. Причины кала с кровью у ребенка могут быть совершенно различными, как вполне безобидными, так и серьезными. Большинство из них зависят от рациона питания, возраста и иных факторов.

Во время выявления кровяных прожилок в кале у ребенка не нужно тут же паниковать и названивать в «скорую помощь» . Во время отсутствия иных симптомов болезни можно понаблюдать за стулом малыша еще на протяжении нескольких дней, если ребенок сохраняет аппетит, бодрость, активность. Не очень серьезным относятся состояния, если с калом кровь выходит у ребенка без увеличения температуры. К дополнительным признакам можно отнести высыпания и иные проявления аллергической реакции.

Если выделений крови становится постепенно меньше, а после за несколько дней она совершенно пропала, то можно уже не переживать очень сильно, однако пойти на консультацию к врачу все-таки необходимо.

Но в данное время взрослые могут самостоятельно оценивать консистенцию, цвет испражнений у малыша. Так как часто кровяные выделения на туалетной бумаге, маленькие капли или прожилки с кровью на поверхности кала отмечаются во время запора, вследствие этого кал становится твердым. Прохождение кала по кишечнику затруднено, это может вызвать трещины и повреждения анального внутреннего сфинктера.

Данные повреждения могут провоцировать проявление после дефекации следов крови на бумаге, либо могут возникнуть на фекалиях следы алой, свежей крови.

У малышей в норме при грудном кормлении опорожнения обязаны быть желтовато-коричневого или желтого цвета. У детей старше 2-х лет испражнения обязаны быть коричневого цвета и оформленными. Крови и слизи в кале у детей не должно отмечаться.

Если прожилки крови становятся регулярными, фекалии меняют оттенок, если стул со слизью и при этом начинает разжижаться, при дефекации отмечается болевой синдром, то значит необходимо обратиться к врачу. Так как это может являться клинической симптоматикой какой-то желудочно-кишечной болезни.

Необходимо обратиться срочно за врачебной помощью, если:

• у ребенка болит сильно живот;
• у ребенка понос зеленого цвета с болями, причем отмечаются кровянистые вкрапления;
• малыш выглядит вялым;
• у ребенка понос со слизью и кровью и при этом с температурой.

Данные симптомы могут являться признаком присутствия кишечной инфекции (к примеру, ротавируса).

Характер и виды кровотечения

У детей кровянистые выделения могут иметь различный цвет (алая насыщенная, темная или красная) и различную форму (красные ниточки или прожилки в кале, капли сверху на испражнениях).

Очень важной считается и консистенция непосредственно фекалий: это слизь с кровью, понос с прожилками крови, твердые испражнения темного цвета или жидкий стул с кровью и слизью. Все данные характерные особенности говорят об определенных признаках конкретной болезни.

Разновидности ректальных кровотечений:

• Темные красные кровяные прожилки, красные ниточки или сгустки очень часто являются характерными симптомами процессов воспаления в системе пищеварения, и таких болезней, как специфический либо неспецифический язвенный колит.
• Зеленый либо любого иного цвета понос с кровью у ребенка, тем более при повышенной температуре тела и остром болевом синдроме, может указывать на дизентерию и инфекционные заболевания кишечника. К примеру, при ротавирусе либо инфекциях иной этиологии в испражнениях могут часто отмечаться кровянистые выделения.
• Обнаружение насыщенно-красной, свежей крови в кале у ребенка говорит о кровопотере в нижнем участке системы пищеварения либо на появление трещин в анальном проходе.

При нормальном кале или поносе кровь не все время заметна может быть невооруженным взором. О присутствии недуге может указывать темный или черный его цвет или положительный результат на скрытую кровь.

Скрытая кровь в кале у малыша может являться клиническим симптомом паразитарных инвазий, злокачественных образований, полипов в толстом кишечнике, кровопотери в верхнем участке системы пищеварения.

За потемнением кала также может скрываться кровотечение в верхнем участке ЖКТ. Черный, насыщенный, густой и дегтеобразный стул разжиженной консистенции, который отмечается при кровопотерях в тонком кишечнике и желудке, считается самым опасным.

Почернение кала обусловлено химическими процессами, происходящими в организме. Гемоглобин, который находится в составе крови, начинает взаимодействовать с желудочным соком и трансформироваться в такой элемент, как солянокислый гематин, имеющий черный цвет. Если у малыша отмечается этот стул, то через время может появиться и рвота, она тоже будет темного оттенка.

Когда не нужно паниковать?

Черный кал не все время является симптомом кишечного или желудочного кровотечения. Потемнение фекалий может вызываться приемом определенных продуктов или медицинских препаратов. Если до этого дети потребляли такие продукты, как черника, смородина, свекла, чернослив, то испражнения могут потемнеть. Темный или черный кал также может вызвать употребление определенных антибиотиков, активированного угля или железосодержащих средств.

Если после отмены данных лекарственных препаратов, испражнения не становятся нормального оттенка, а также заметны другие симптомы заболевания, то это повод посетить врача и провести обследование на невидимую (скрытую) кровь.

Основные причины появления крови в испражнениях у детей

Все причины выявления у ребенка в кале крови условно поделить можно на три группы: редкие заболевания ЖКТ, менее вероятные и наиболее вероятные причины.

Наиболее вероятные причины:

• Аллергия. Жидкий стул у ребенка с кровью может появиться вследствие непереносимости молочного и соевого белка. Очень часто данная проблема отмечается у грудных детей, питающихся искусственными смесями, намного реже – у грудных детей на естественном кормлении (если мама употребляет в пищу большое количество цельного молока). В данном случае также из рациона ребенка нужно исключить и козье молоко. Аллергическая реакция на сою определяется у детей, которым рекомендуют соевые смеси по причине лактазной непереносимости (дефицита фермента, который требуется для расщепления лактозы – молочного сахара). В этих ситуациях может отмечаться кровь в кале у ребенка, причем стул очень жидкий. Аллергия также нередко сопровождается и другими симптомами: периодичные приступы тошноты, общее недомогание или слабость, плохой аппетит. Чаще всего эта патология может длиться до возраста одного года, а после исчезает самостоятельно с учетом взросления организма ребенка.
• Трещины в анальном проходе. Данная патология может отмечаться как у годовалого ребенка, так и у малышей постарше. Трещина – по своей сути это небольшой разрыв слизистой внутреннего сфинктера или оболочки ануса, образующаяся в результате осложненного прохождения испражнений и значительного натуживания. Симптомы этой патологии вполне типичны: дискомфорт во время дефекации, очень маленькие детки могут хныкать и кряхтеть, а на поверхности испражнений проявляются кровянистые выделения. В данном случае после дефекации кровь алого цвета, свежая, расположена на поверхности испражнений и в небольшом количестве. Данная проблема устраняется при помощи ректальных заживляющих свеч и корректировки системы питания. Во время диареи трещин не появляется. Потому кровавые пятна во время поноса говорят о другой первопричине.

Менее распространенные причины:

• Инфекции в кишечнике. Инфекционная диарея или рвота может вызываться патогенными бактериями, вирусами, которые попали в организм малыша из-за потребления несвежих продуктов, плохой гигиены. Во время инфицирования кишечника понос с каплями крови отмечается до 2-х и больше раз в день. Очень часто при этом появляется острая боль в животе и увеличивается температура тела.
• Процессы воспаления в ЖКТ. Сюда относится болезнь Крона и язвенный колит, это начинает сопровождаться поражением слизистых оболочек системы пищеварения. Чаще всего эти болезни редко отмечаются у новорожденных детей. Как правило, данные заболевания отмечаются в возрасте 5-6 лет и более. Эти процессы патологии вызывают у ребенка не только кал с кровью, но и отсутствие аппетита, потерю веса, понос.
• Ювенальные полипы – образования, которые находятся на слизистой оболочке кишечника. Как правило, они появляются в толстом кишечнике, намного реже – в сигмовидной или прямой кишке. Ювенальные полипы – это довольно сложно определяемая болезнь, так как она протекает бессимптомно. А кровь в испражнениях появляется лишь в случаях, когда разрастается новообразование. Полипы выявить можно лишь через колоноскопию или ректороманоскопию. Полип в непременном порядке убирается хирургическим способом, и производятся гистологические обследования тканей для определения этиологии полипа.
• Глистные заражение – частая проблема, которая встречается у детей различных возрастных групп. Патология связана с поражением и токсическим действием продуктов жизнедеятельности глистов. Также часто глистная инвазия сопровождается хроническим кашлем, кожными высыпаниями, ослаблением иммунитета.
• Антибиотик-ассоциированная диарея либо дисбактериоз. В данном случае все признаки напоминают симптомы появления кишечной инфекции.

К самой редкой болезни, которая вызывает у ребенка слизь и кровь в кале, относится заболевание Гиршпрунга – говоря иначе, кишечная инвагинационная непроходимость, которая связана с попаданием одной части кишки в просвет другой.

Диагностирование и лечение

Диагностировать патологию, вызвавшую образование кровянистых капель в фекалиях, довольно трудно. Диагностирование в себя включает комплексное исследование организма малыша для выполнения дифференциальной диагностики.

Врач в данном случае может назначить развернутый или общий анализ мочи и крови, анализ на скрытую кровь, копрограмму, а также ректальную пальпацию, колоноскопию или эндоскопию кишечника, УЗИ пищеварительных органов.

Проба Грегерсена (анализ на скрытую кровь) непременно назначается специалистом во время каких-то подозрений на кровотечение. Анализ производится в первую очередь, то есть до обследований кишечника манипуляционным способом.

К анализу необходимо готовиться на протяжении 3-х дней, исключив из дневного меню зеленые овощи и помидоры, рыбные и мясные продукты, а также лекарственные средства. Для сбора материала на обследование можно применять лишь тот кал, который является следствием самопроизвольного акта испражнения. Расшифровка описывается в специальном бланке – реакция на невидимую кровь бывает положительной или отрицательной.

Лечение поноса с кровью и иных состояний с каловыми кровянистыми массами само по себе не происходит. Примеси крови или алый цвет стула – это признак конкретной болезни ЖКТ и, естественно, медикаментозное лечение обязано направляться на лечение непосредственно заболевание, а не его проявлений.

wamy.ru

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Диагностика и лечение прожилок в кале

Комплекс лечебно-диагностических мероприятий зависит от этиологических факторов, вызвавших развитие патологии. Например, наличие аллергии на коровье молоко определяется путем сбора анамнеза пациента и проведением аллергопроб с целью выявления в крови характерных антител. Лечение включает в себя диетотерапию и применение специальных смесей на основе высокогидролизированных белков и аминокислот.

Диагностика проктита основывается на клинической картине больного, данных пальцевого обследования прямой кишки и колоноскопии. У детей данная болезнь лечится с помощью микроклизм, коррекции рациона питания, а также лекарственных препаратов.

В качестве диагностических методов при подозрении на заворот кишки применяется рентгенологическое исследование живота и общий анализ крови на предмет повышенного содержания лейкоцитов. Для устранения проблемы сначала используют консервативные методики, включающие в себя установку сифонной клизмы, назначение анальгетиков и лекарственных средств, способствующих детоксикации организма. При отсутствии положительных результатов необходимо оперативное вмешательство.

Процесс диагностики кишечных инфекций проходит в два этапа. Вначале врач проводит первичный осмотр пациента и изучает сведения его анамнеза. Второй этап содержит в себе комплекс лабораторных исследований, позволяющих определить точное местоположение инфекционного очага в желудочно-кишечном тракте и этиологию заболевания. Терапия носит комплексный характер с обязательным соблюдением следующих мер:

• исключение пищевых продуктов, раздражающих ЖКТ;
• обильное питье;
• внутривенное капельное введение солевых растворов;
• назначение антибиотиков.

Профилактика, консультация гастроэнтеролога по вопросам содержания слизи и прожилок в кале

Присутствие у детей кала со слизью и прожилками крови – тревожный знак, для определения причин которого требуется незамедлительно посетить детского гастроэнтеролога. Здесь важно знать, что своевременно выявить и вылечить болезнь намного легче, чем впоследствии бороться с осложнениями, вызванными недугом.

В качестве профилактики, позволяющей предотвратить развитие рассматриваемой патологии, рекомендуются следующие мероприятия:

• соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм по обработке и хранению продуктов питания;
• периодическое прохождение медицинских осмотров;
• тщательный контроль организации питания у младенцев, имеющих проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

medbooking.com

Слизь с кровью в кале у ребенка

Когда в семье появляется малыш, родители вместе с огромной радостью начинают испытывать и постоянную тревогу за состояние здоровья маленького человечка.

Поводом для опасений нередко становится кровь в кале у ребенка, отцы и матери часто не понимают, чем вызвано подобное явление и как его устранить. Опытнейший врач-педиатр Евгений Комаровский, написавший немало книг, посвященных детским болезням и их лечению, дает родителям подробные рекомендации и по указанному поводу.

Факторы, вызывающие кровь в кале грудного младенца

Прежде всего, молодым матерям следует установить, что именно спровоцировало наличие крови в детском кале. Стоит внимательно изучить причины крови в кале у ребенка, Комаровский выделяет целый ряд факторов, провоцирующих подобную проблему.

Кровь в каловых массах новорожденного может появляться из-за трещин в анальном отверстии, образующихся при травмах кишечника и анального отверстия у ребенка в связи с непроходимостью и чрезмерных усилий во время запоров. Нередко у малышей случается инвагинация, под которой понимается достаточно тяжелая и болезненная форма кишечной непроходимости, в таких ситуациях стул полностью краснеет и переходит в жидкое состояние, а младенец не перестает плакать.

Причиной крови в кале может стать и аллергия, при наличии в детском организме аллергена возникает отек слизистой, обычно это происходит с новорожденными, которых кормят смесями. Поводом способен послужить и диатез геморрагического характера, при этом случаются и желудочно-кишечные кровотечения. В ситуации поражений язвенного плана наблюдаются постоянные, хотя и не слишком значительные кровопотери. При наличии каких-либо травм на сосках кормящей матери в желудке ребенка помимо молока оказывается и кровь. Она покидает организм совместно с каловыми массами, в результате чего образуются прожилки.

Наличие прожилок крови в каловых массах грудных младенцев

Комаровский фиксирует, что явление прожилок крови при дефекации малыша может быть вызвано присутствием в организме глистов. В таком случае ребенок обычно ведет себя беспокойно, нервничает, наблюдаются явные нарушения его сна и аппетита. При наличии подобных симптомов следует обязательно провести ректальное обследование новорожденного и взять у него анализ кала. Если причина после этого остается невыясненной, необходимо осуществить более детальные исследования.

Если родители замечают прожилки крови в кале у ребенка, им ни в коем случае не рекомендуется пытаться лечить малыша самостоятельно. Требуемое лечение в каждом случае будет индивидуальным, его невозможно определить заочно. Если кровь в кале вызвана аллергией на определенную пищу, надо срочно выявить вызывающий аллергическую реакцию компонент и полностью исключить его из детского питания. Но кровяные прожилки в каловых массах, спровоцированные трещинами, имеющимися на сосках матери либо ее неправильным питанием, не должны тревожить взрослых. В подобном случае маме следует обратить больше внимания на собственное здоровье, не проявляя излишнего беспокойства относительно новорожденного.

Кровяным прожилкам в каловых выделениях младенца чаще всего сопутствуют изменения его природной консистенции и естественного цвета. Темные, почти черные каловые массы могут быть обусловлены кишечными либо желудочными кровотечениями. Но наиболее распространен такой повод формирования прожилок крови в детском кале, как травмы ануса, вызываемые кишечной непроходимостью. Для улучшения пищеварения младенца родителям необходимо составить для него оптимальный рацион и сделать полностью сбалансированным его режим питания.

Комаровский рекомендует родителям сделать тонус кишечника более высоким. Для этой цели детям делают массаж живота и специальная гимнастика, во время которой малышу сгибают и разгибают ножки. Если мать кормит грудью, ей обязательно надо пересмотреть собственное питание, включить в рацион курагу, чернослив, большее количество воды, продукты, относящиеся к категории кисломолочных. Когда малыш вскармливается искусственным образом, лучше чаще давать новорожденному воду, а смеси делать как можно более жидкими.

Явление слизи в детском кале

Помимо крови в каловых массах младенца нередко можно увидеть и слизь, также вызывающая беспокойство родителей. Комаровский полагает, что в умеренном количестве слизь даже необходима для полноценной работы кишечника, однако, слишком масштабное ее выделение заставляет сделать вывод о наличии воспалительного процесса. Однако, прежде чем приступать к лечению, следует полностью выявить причины, провоцирующие возникновение слизи.

По мнению доктора Комаровского, слизь с кровью в кале у ребенка может быть обусловлена присутствием в организме паразитов, фрагменты которых возможно обнаружить в анализе кала. Выделение слизи может усиливаться из-за воспалительных процессов, чаще всего сопровождаемых нарушением детского стула, вздутием живота, разной степенью диареи.

Слизь в детском кале также может появиться в связи с пищевым отравлением. При этом у малыша обычно заметны проблемы с перевариванием пищи, присутствуют тошнота и боли в области живота, может повыситься температура тела. Слизь способна возникнуть из-за инфекции, поскольку бактерии вызывают воспаление кишечника, в результате чего резко возрастают соответствующие выделения.

Сама слизь в каловых массах не является отклонением от нормы, однако, ее чрезмерное количество является доказательством нарушения работы пищеварительных органов. При естественном вскармливании у грудничка может возникнуть слизь в связи с неправильным питанием матери. Выброс слизи также способен стать реакцией детского организма на введение в рацион прикорма. Такие явления не должны вызывать у взрослых чрезмерной тревоги, они характерны для организма новорожденного.

Наиболее распространенные причины, приводящие к возникновению крови в кале грудных детей

Если наличие крови в каловых массах младенца является реальностью, а не фантазией слишком мнительных и тревожных родителей, то, прежде всего, необходимо выяснить причины крови в кале у ребенка, а затем уже в зависимости от них принимать требуемые меры. В соответствии с утверждениями доктора Комаровского, существует несколько самых распространенных оснований для возникновения крови в кале ребенка.

Поводом для неприятного явления чаще всего выступает анальная трещина, задний проход обычно повреждается из-за слишком обильного стула либо длительных запоров. Родители могут заметить такую проблему, если малыш при дефекации явно испытывает дискомфорт, кричит или кряхтит.

Достаточно часто у новорожденных возникает и аллергия на молочный белок, особенно в тех случаях, когда ребенку дают сою либо коровье молоко. У младенцев на грудном вскармливании также бывает подобная аллергия, если кормящая мама употребляет в пищу молокопродукты. В таких ситуациях Комаровский рекомендует в первую очередь установить грамотную диету и неукоснительно ее придерживаться.

Однако кровь в кале у грудничка способна появиться и по иным причинам. Она может быть обусловлена воспалением кишечника, при котором наблюдаются также падение аппетита и уменьшение массы тела. Причиной способны стать различные инфекции, наличие в кишечнике паразитов и бактерий. Кишечная непроходимость, которая также может вызвать кровь в каловых массах, чаще всего развивается внезапно и очень быстро, в этом случае надо немедленно обратиться с ребенком к медикам.

Согласно рекомендациям Комаровского, родителям не следует впадать в панику, обнаружив прожилки крови в кале у грудничка. Прежде всего, отец и мать обязаны выяснить, чем именно вызвано данное явление и уже затем стремиться исправить ситуацию.

Евгений Комаровский опубликовал немало материалов, посвященных такой проблеме с новорожденными детьми. Желательно, чтобы родители, в особенности молодые, у которых растет первый ребенок, изучили прожилки крови в кале у грудничка и сравнили с описаниями Комаровского хотя бы в общих чертах. Тогда они будут, по крайней мере, представлять себе, что могло спровоцировать тревожную ситуацию с детским калом и как им лучше всего действовать – обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Наличие крови в каловых массах новорожденного ребенка достаточно распространено, хотя и может быть обусловлено различными причинами. Однако, прочитав, что говорит Комаровский про кровь в кале у грудничка, родители не должны считать, что справятся с проблемой сами, без вмешательства специалистов. Малыша необходимо срочно показать педиатру, который назначит необходимые анализы и лечение на основании их результатов.

Матерям и отцам не следует проявлять чрезмерной нервозности при обнаружении крови или слизи в кале младенца, но нельзя и пускать такой процесс на самотек и рассчитывать, что все образуется с течением времени. Лучше всего сразу уведомить лечащего врача, провести требуемое обследование и принять соответствующие меры, в таком случае впоследствии удастся избежать возможных осложнений.

antirodinka.ru

Кровь в кале у ребенка: причины появления прожилок крови в кале

Появление в первый раз крови в кале у ребенка для родителей является сильнейшим стрессом. «Откуда?», «Почему?», «Какие причины?» «Что делать и какой анализ сдать?». Всеми этими вопросами задаются взволнованные родители, увидев в подгузнике или в горшке следы крови.

Когда обратиться за помощью?

Эта проблема у детей после акта дефекации случается не так редко, как может показаться на первый взгляд. Причины ректального кровотечения могут быть абсолютно разными, как серьезными, так и вполне безобидными. Многие из них зависят от возраста, рациона питания и других факторов.

При обнаружении прожилок крови в кале у ребенка не стоит сразу же бить тревогу и звонить в «скорую помощь». При отсутствии других признаков заболевания можно понаблюдать за его стулом еще в течение одних-двух суток, если малыш сохраняет активность, бодрость, аппетит. Не очень опасными считаются состояния, когда кровь выходит с калом у ребенка без температуры. К дополнительным симптомам относятся высыпания и другие проявления аллергии.

Если кровянистых выделений становится все меньше, а затем за несколько дней и вовсе они пропали, можно немного успокоиться. Но пойти на консультацию к доктору все же стоит.

Но в это время родители могут сами оценивать цвет, консистенцию испражнений у маленького ребенка. Ведь нередко кровь на туалетной бумаге, небольшие прожилки или капли с кровью на поверхности кала могут наблюдаться при запоре, в результате которого кал становится твердым (овечий кал). Его прохождение по прямой кишке затруднено, что может вызвать повреждения и трещины внутреннего анального сфинктера.

Такие повреждения могут спровоцировать появление кровянистых следов на бумаге после дефекации, или могут появиться следы свежей алой крови на фекалиях.

В норме у детей на грудном вскармливании опорожнения должны быть желтого или желто-коричневого цвета. У ребенка 2-х лет, в 3 года, 4 года и старше испражнения должны быть оформленными и коричневого цвета. Слизи и крови в кале у ребенка не должно наблюдаться.

Если фекалии меняют оттенок, прожилки крови становятся регулярными, при дефекации присутствует болевой синдром, если стул со слизью и начинает разжижаться, значит пора обратиться к специалисту. Поскольку это может быть клиническим проявлением желудочно-кишечного заболевания.

Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если:

• у малыша зеленый понос с болями, и при этом присутствуют кровянистые вкрапления,
• сильно болит живот,
• у ребенка понос с кровью и слизью и с температурой,
• он выглядит вялым.

Эти симптомы могут быть признаком наличия кишечной инфекции (например, ротавируса).

Виды и характер кровотечения

Кровянистые выделения у детей могут иметь разный цвет (насыщенная алая кровь в кале, красная или темная) и разную форму (капли сверху на испражнениях, красные прожилки или ниточки в кале).

Немаловажной является и консистенция самих фекалий: это понос с прожилками крови, слизь с кровью в кале, жидкий стул со слизью и кровью или твердые испражнения темного цвета.

Все эти характерные особенности указывают на те или иные симптомы конкретного заболевания.

Виды ректальных кровотечений:

• Обнаружение свежей, насыщенно-красной крови в стуле у ребенка указывает на кровопотери в нижней части пищеварительной системы или на наличие трещин в заднем проходе.
• Зеленый или любого другого оттенка понос с кровью у ребенка, особенно при остром болевом синдроме и высокой температуре тела, может говорить о дизентерии и инфекционных болезнях кишечника. Например, при ротавирусе или инфекциях другого патогенеза могут нередко присутствовать кровянистые выделения в испражнениях.
• Красные темные сгустки крови в кале у ребенка, красные ниточки или кровяные прожилки зачастую являются характерными признаками воспалительных процессов в пищеварительной системе, и таких заболеваний, как неспецифический или специфический язвенный колит.

При поносе или нормальном кале кровь не всегда может быть заметна невооруженным глазом. О наличии крови в детском кале может говорить черный или темный его цвет либо положительная реакция на скрытую кровь в кале.

Скрытая кровь в кале у ребенка может быть клиническим проявлением злокачественных образований, паразитарных инвазий, кровопотери в верхней части пищеварительной системы, полипов в толстом кишечнике.

За потемнением стула может также скрываться кровотечение в верхней части ЖКТ. Насыщенный черный, дегтеобразный густой стул разжиженной консистенции (мелена), который бывает во время кровопотерь в желудке и тонком кишечнике, является особенно опасным.

Почернение фекалий связано с химическими процессами, которые происходят в организме. Гемоглобин, находящийся в составе крови, взаимодействует с соком желудка и преобразовывается в такое вещество, как солянокислый гематин, который имеет черный окрас. Если у ребенка наблюдается такой стул, то со временем может появиться и рвота, которая также будет темной.

Когда не стоит паниковать?

Черный стул не обязательно является признаком желудочного или кишечного кровотечения. Потемнение испражнений может быть вызвано приемом некоторых медикаментов или продуктов. Если ранее детьми употреблялись такие продукты, как смородина, черника, чернослив, свекла, то кал может потемнеть. Также черный или темный кал у ребенка может быть вызван приемом некоторых антибиотиков, железосодержащие препараты и активированный уголь.

Если после отмены этих лекарств, фекалии не становятся нормального цвета, а также отмечаются другие признаки недомогания, это повод посетить доктора и сдать анализ на скрытую (невидимую) кровь.

Причины появления крови в кале

Условно все причины обнаружения у ребенка в кале крови можно разделить на три группы: наиболее вероятные, менее вероятные и редкие болезни ЖКТ.

Наиболее вероятные причины:

• Трещины в заднем проходе. Такая проблема может возникнуть как у годовалого малыша, так и у ребенка постарше или подростка. Трещина – это по своей сути микроразрыв слизистой оболочки ануса или внутреннего сфинктера, который образуется вследствие затрудненного прохождения фекалий и чрезмерного натуживания. Признаки такой проблемы довольно типичны: дискомфорт при дефекации, совсем маленькие детки могут кряхтеть и хныкать, а на поверхности фекалий появляются кровянистые следы. В этом случае кровь после дефекации свежая, алого цвета, находится на поверхности фекалий и в малом количестве. Устраняется эта проблема с помощью коррекции системы питания и заживляющих ректальных свеч. При диарее трещин не возникает. Поэтому кровавые пятна при поносе указывают на иную первопричину.

• Аллергия. Жидкий кал с кровью у ребенка может появиться в результате непереносимости соевого и молочного белка. Зачастую такая проблема наблюдается у грудничков, которые питаются искусственными смесями, реже – у грудничков на естественном вскармливании (когда мама употребляет много цельного молока в пищу). В этом случае из рациона малыша исключается также и козье молоко. Аллергия на сою выявляется у младеннцев, которым назначают соевые смеси из-за лактазной непереносимости (недостаточности фермента для расщепления лактозы – молочного сахара). В таких случаях может наблюдаться у ребенка кровь в кале, при этом стул довольно жидкий. Также аллергия часто сопровождается и др. симптомами: плохой аппетит, общая слабость или недомогание, периодичные приступы тошноты. Как правило, подобная патология может продолжаться до 1-летнего возраста, а потом исчезает сама по себе по мере взросления детского организма.

Менее распространенные причины:

• Воспалительные процессы в ЖКТ. К ним относится язвенный колит и болезнь Крона, что сопровождается поражением слизистых оболочек пищеварительной системы. Как правило, такие заболевания редко встречаются у маленьких детей. Зачастую эти болезни диагностируются в возрасте 5 лет, 6 лет и старше. Подобные патологические процессы вызывают не только стул с кровью у ребенка, но и понос, потерю веса, отсутствие аппетита.
• Кишечные инфекции. Инфекционная рвота или диарея может быть вызвана вирусами, патогенными бактериями, попавшими в организм ребенка из-за плохой гигиены, употребления несвежих продуктов. При инфицировании кишечника понос с кровянистыми каплями наблюдается до двух и более раз в сутки. Нередко при этом повышается температура тела и проявляется острая боль в животе.
• Дисбактериоз или антибиотик-ассоциированная диарея. В этом случае симптомы будут похожими с клиническими проявлениями кишечной инфекции.
• Заражение глистами – нередкая проблема, встречающаяся у детей разных возрастных групп. Она связана с заражением и токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов. Нередко глистная инвазия также сопровождается ослаблением иммунитета, кожными высыпаниями, хроническим кашлем.
• Ювенильные полипы – новообразования, находящиеся на кишечной слизистой оболочке. Зачастую они вырастают в толстом кишечнике, гораздо реже – в прямой или сигмовидной кишке. Ювенальные полипы – это сложно диагностируемое заболевание, поскольку протекает оно бессимптомно. А кровь в кале появляется только тогда, когда новообразование разрастается. Обнаружить полипы можно только через ректороманоскопию или колоноскопию. В обязательном порядке полип удаляется хирургическим методом, и проводятся гистологические исследования тканей для установления природы полипа.

К наиболее редким заболеваниям, которые могут вызвать слизь в кале у ребенка и кровь, относится болезнь Гиршпрунга – иными словами кишечная инвагинационная непроходимость, связанная с проникновением одной части кишки в просвет
иной.

Как диагностировать и лечить?

Диагностирование недуга, который вызвал появление кровянистых капель в испражнениях, довольно сложное. Оно включает в себя комплексное обследование детского организма для проведения дифференциальной диагностики.

Доктор в таком случае может назначить копрограмму, анализ на скрытую кровь, общий или развернутый анализ крови и мочи, а также УЗИ органов пищеварения, эндоскопию или колоноскопию кишечника, ректальную пальпацию.

Анализ на невидимую кровь (проба Грегерсена) назначается обязательно врачом при каких-либо подозрениях на кровотечение. Проводится он в первую очередь, то есть до исследований кишечника манипуляционным методом.

К анализу нужно готовиться в течение трех дней, исключив из рациона питания мясные и рыбные продукты, помидоры и зеленые овощи, а также медикаментозные препараты. Для забора материала на исследование можно использовать только тот кал, который является результатом самопроизвольного акта дефекации. Расшифровка указывается в специальном бланке – реакция на скрытую кровь может быть отрицательной или положительной.

Лечение поноса с кровью и других состояний с кровянистыми каловыми массами не происходит само по себе. Алый цвет стула или примеси крови – это симптом конкретного заболевания ЖКТ и, соответственно, медикаментозная терапия должна быть направлена на лечение самой болезни, а не ее проявлений.

kardiobit.ru

причины в разном возрасте, значение цвета и консистенции стула

После рождения ребенка все молодые мамы сталкиваются с разными проблемами, связанными со здоровьем малыша.

Одна из них — появление слизи в кале у ребенка: что означает эта проблема? Зачастую это приводит к беспокойству родителей, хотя не всегда появление слизистых включений говорит о серьезных патологиях.

Слизистые выделения в стуле — от цвета и консистенции зависит диагноз

Наличие слизи в кале у ребенка, особенно в возрасте до года и в год — явление частое. По статистике, 80 % молодых мам обращаются к педиатру по поводу наличия патогенных включений в кале у грудничка.

Сам вид слизистой массы, ее цвет и консистенция говорят о характере нарушений в кишечнике, позволяя предположить диагноз.

Слизь присутствует в кале у всех — у детей и взрослых, ее функция — облегчение продвижения каловых масс по толстой и прямой кишке, плюс защитная функция для толстого и тонкого кишечника. Но в норме видимых глазу слизистых масс не должно быть.

Слизь, вырабатываемая стенками ЖКТ — прозрачная и тягучая, как желе. Представляет из себя смесь лейкоцитов и эпителиальных клеток. Прозрачные видимые включения в детском стуле чаще появляется при неправильном питании, повышенной нагрузке на ЖКТ.

Если малыш на грудном вскармливании, значит, мама съела запрещенную пищу (жирную, соленую, сладкую, фаст-фуд).

Если ребенок старше — значит, в его рацион ввели трудно усваиваемый продукт. При нормализации рациона проблема исчезает.

Также нити прозрачных слизистых выделений в кале бывают при запорах у детей. Слизь в таком случае защищает ранимую внутреннюю оболочку прямой кишки от повреждений.

Помимо прозрачной слизи, в кале у ребенка бывают и другие цвета выделений.

Зеленые

У ребенка зеленый стул со слизью свидетельствует об активном размножении патогенной флоры в кишечном тракте. Часто стул при этом имеет зловонный запах.

Если количество подобных примесей зеленого цвета невелико, общее состояние младенца не нарушено, речь идет о слабо выраженном дисбиозе — нарушении оптимального баланса между полезной и патогенной флорой.

А если с калом отделяется много зеленой вязкой массы, разжиженной или в виде нитей, малыш плохо набирает вес, мало кушает и спит, температура повышена до субфебрильной (37-37,5 °С), возможно развитие бактериального колита или энтерита. Визит к врачу необходим.

Желтые

Желтая — указывает на наличие бактериального воспаления кишечника. Чем более интенсивный цвет, тем больше лейкоцитов, свидетельствующих о выраженности процесса.

Иногда слизистые включения желтого цвета — гнойные примеси. Если у месячного ребенка или у малыша постарше желтый стул со слизью, консультация педиатра поможет прояснить ситуацию.

Белые

Белая — возникает по причине раздражения стенок кишечника, в результате которого отслаивается эпителий.

Причина — аллергические реакции, атопический дерматит, лактазная непереносимость, целиакия — все, что связано со сбоем в адекватной работе пищеварительного тракта.

Розовые

Розовая слизь — опасный признак. При наличии повреждений, язв и эрозий в кишечнике, особенно его верхних отделах, слизь смешивается с кровью, приобретая розовый оттенок.

Вероятные причины кала со слизью у ребенка — аллергический колит, энтероколит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Черные

Черная — может сигнализировать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, тонкой кишке. Проходя через весь ЖКТ, кровь видоизменяется, становясь темной, смешивается со слизью, на выходе образуя черные тягучие нити или включения поверх кала.

Прием некоторых медикаментов может окрашивать каловые массы и слизь в черный цвет. Нужен визит к врачу — как можно быстрее.

Красные, кровавые

Кровянистая слизь в кале у ребенка выглядит, как полупрозрачное отделяемое с обильными прожилками красного цвета.

Почему у ребенка слизь с кровью в кале: причины кровяного стула — в механических травмах прямой и сигмовидной кишки, например, при частом использовании газоотводных трубок, клизм.

При запорах густой кал может ранить нежную слизистую оболочку, как итог, выделяется кровь. Некоторые болезни вызывают ранимость внутреннего слоя кишечного тракта — аллергический колит, аллергия на белок коровьего молока, НЯК, болезнь Крона.

Обильные или скудные

Много слизи в кале у ребенка может появиться при употреблении лекарственных сиропов с симетиконом (Боботик, Саб-Симплекс, Эспумизан), насморке, неправильном введении прикорма.

Чем больше слизистых масс в кале, тем больше раздражен кишечник. Визит к педиатру, гастроэнтерологу с последующей сдачей анализов позволяют прояснить ситуацию.

Скудные слизистые примеси могут сигнализировать о запоре, нарушении питания. Если такие примеси появляются редко, не имеют кровяных включений, неприятного запаха, малыш ни на что не жалуется, нужно скорректировать рацион, ограничив молочное, мучное, сладкое.

Густые или жидкие

По консистенции слизь в кале у ребенка может быть густой — в виде плотного желе или длинных нитей, тяжей; жидкой — похожей на водянистую, слегка тянущуюся массу, как сопли.

Густая — может сигнализировать о наличии паразитов, особенно если цвет ее — белый. Нужно сдать анализы, по результатам будет назначено лечение.

У ребенка жидкий стул со слизью появляется при непереносимости лактазы, недостаточности поджелудочной железы. Если вместо кала выделяется сплошь разжиженная слизь с нетипичным запахом — это признак острой кишечной инфекции.

Каким должен быть стул, нормальна ли слизь в кале у ребенка? Смотрите на видео:

Причины появления у новорожденных, грудных детей и старше

Возрастные особенности и характер слизи в детском кале взаимосвязаны.

Считается, что у маленьких детей наличие посторонних примесей в каловых массах — не патология, а норма. У более взрослых детей слизи быть не должно.

У новорожденных наличие слизистых масс в стуле — распространенное явление. Причины:

Слизь в кале у годовалого и полуторагодовалого ребенка возникает на фоне развития пищевой непереносимости, непродуманного прикорма, быстрого введения в рацион взрослой еды.

Дисбактериоз, кишечные инфекции, болезни (целиакия, муковисцидоз) провоцируют появление патологических примесей.

Для детей старше 2 лет появление слизистых примесей в стуле — не редкость. Причины — хронический запор, проктиты, неправильное питание, поливалентная пищевая аллергия, несформированность ферментативной системы.

У ребенка, достигшего 2 лет, регулярное наличие слизистых примесей должно насторожить родителей. Обращение к врачу поможет установить причину.

Запор или понос

Если ребенка мучает диарея — частый стул водянистого характера более 5-6 раз в сутки с включением слизи, это признак кишечной инфекции, вызванной патогенными микробами (кишечной палочкой, клебсиеллой, сальмонеллой).

При употреблении в пищу большого объема слабящих продуктов — сливы, винограда — может возникнуть слизистый жидкий стул, но однократно. Самолечением лучше не заниматься, особенно если диарея продолжается дольше 2-3 суток.

Обычный, сформированный кал с небольшой примесью слизи может возникнуть при употреблении новых продуктов, овощей, фруктов, ягод. Это связано с небольшим раздражением кишечника. Прием определенных медикаментов может провоцировать возникновение слизистых масс в кале.

Твердый кал, особенно по типу «овечьего», в виде жестких округлых частей, сопровождается выделением слизи. Железы толстой кишки активно ее продуцируют, чтобы стенки не травмировались. В этой ситуации важно лечить запор, а именно — причину, вызывающую его.

Как заметить проблему

При большом объеме распознать наличие патологических включений в стуле ребенка несложно.

Если стул неоформленный, слизь можно определить по консистенции — каловые массы не впитываются в подгузник, имеют неоднородную консистенцию с желеобразными комочками или нитями разного цвета, часто кал пенистый, с множеством воздушных пузырьков, имеет тягучую текстуру.

Оформленный кал бывает либо равномерно покрыт блестящей липкой массой, либо имеет на поверхности слизистые кусочки, иногда в виде полосок.

Бывают ситуации, когда визуально слизь не видна, но по анализу — копрограмме — она есть, причем с большим количеством лейкоцитов, что говорит о воспалительных процессах в кишечнике.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый врач Комаровский утверждает, что детский кал со слизью вызывается:

• заражением паразитами, в том числе глистами;
• развитием воспалительных процессов;
• пищевым отравлением;
• болезнями органов пищеварения;
• инфекционными поражениями.

Евгений Олегович считает, если малыш хорошо кушает, активен, спокойно спит, но при этом у ребенка вместе с калом выходит слизь, повода для беспокойства нет — иначе ребенок дал бы понять, что у него более выраженные проблемы или присутствуют боли.

Но если ребенок беспокойно себя ведет, плачет, отказывается от еды, мало мочится, при этом живот напряжен и вздут — нужна медицинская помощь, причем неотложная.

Повод для визита к врачу

Если эпизод обнаружения патологических примесей единичный, малыш активен и бодр, переживать не нужно. Регулярное обнаружение примесей без других жалоб — повод пересмотреть детский рацион.

Если наряду с появлением слизистых масс в стуле присутствует ряд симптомов:
• спазмы и рези, колики в животе, урчание;
• беспокойный сон с плачем;
• меняется консистенция стула — от твердого до жидкого, и наоборот;
• пропадает аппетит;

следует обратиться к участковому педиатру. Он выпишет направления на анализы — копрограмму, соскоб на яйцеглист, анализ на острые кишечные инфекции.

При необходимости понадобится консультация хирурга (для исключения полипов, трещин) и гастроэнтеролога. Если наряду с появлением слизи общее состояние резко ухудшилось, следует вызвать Скорую помощь.

Рекомендации для родителей

Чтобы избежать появления проблем со стулом у ребенка, в том числе образования слизи, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

• если младенец на грудном вскармливании — мама тщательно следит за своим питанием;
• при искусственном вскармливании подбор смеси должен осуществляться тщательно;
• вводить прикорм грудничку надо постепенно во избежание раздражения ЖКТ;
• питание детей должно включать достаточный объем клетчатки, чтобы не возник запор, травмирующий кишечник;
• регулярно сдавать анализы на паразитов, особенно если дети имеют контакт с животными;
• приучать с ранних лет к соблюдению личной гигиены для профилактики кишечных инфекций;
• при неоднократном обнаружении слизи — визит к педиатру;
• своевременный анализ на врожденные патологии — муковисцидоз, целиакию.

Такие правила просты, но их выполнение обеспечит здоровое пищеварение и адекватную работу органов ЖКТ, поможет избежать проблем по этой части. Ведь предрасположенность ко многим патологиям может быть заложена в раннем возрасте.

При обнаружении слизистых включений в кале малыша паниковать не нужно. Самая частная причина — сбой в работе ЖКТ, который при разумно назначенной терапии можно быстро устранить. Главное — своевременное обращение к специалистам, проведение обследования, грамотно назначенное лечение. А в большинстве случаев это неприятное явление проходит с возрастом.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

malutka.pro

Слизь с кровью в кале у ребенка — chelexport.ru

Особенности кала изучают посредством копрологического изучения — макро- и микроскопического изучения фекалий с оценкой остатков непереваренной пищи, слизи и крови, поиском яиц гельминтов, несложных.

У детей первых месяцев жизни при естественном вскармливании кал неоформленный, по консистенции однородный кашицеобразный. Цвет его золотисто-желтый, время от времени желто-зеленоватый. Запах кала кисловатый, реакция неизменно кислая. При неестественном вскармливании кал более плотный, цвет его бледно-желтый, запах легко гнилостный, время от времени с аммиачным оттенком, реакция слабощелочная либо нейтральная. При микроскопии в кале ребенка, находящегося на естественном вскармливании, обнаруживает маленькое количество нейтрального жира, незначительное содержание кристаллов жирных кислот, умеренное присутствие кальциевых и магнезиальных мыл, каковые видны и невооруженным глазом в виде белесоватых комочков. В кале может находиться незначительное количество слизи.

У детей старших возрастных групп кал оформленный с умеренным фекальным запахом. Цвет кала — от желтого до темно-коричневого. Реакция кала при адекватном возрасту питании слабощелочная, но время от времени нейтральная либо слабокислая. Кал включает много детрита. Время от времени в кале здорового ребенка имеются единичные неизмененные и поменянные мышечные волокна, в- и внеклеточный крахмал, иногда выявляют нейтральный жир.

При различных видах нарушения пищеварения свойственны достаточно специфичные трансформации в копрограмме, взявшие названий копроогических синдромов.

Фрагменты непереваренной пищи у детей

Фрагменты непереваренной пищи показывают на нарушение механического измельчения пищи во рту, недостаточное переваривание пищевого субстрата под действием фермента слюны — птиалина. В этих обстоятельствах у старших детей принято сказать о синдроме расстройства ротового пищеварения. При микроскопии кала наряду с этим синдроме выявляют изобилие крахмальных зерен, неизмененных мышечных волокон, и продуктов гниения белков, брожения углеводов и масляно-кислого расщепления жиров.

При таких изюминках кала направляться уточнить у своих родителей и при необходимости откорригировать кое-какие детали воспитания ребенка: приучен ли ребенок шепетильно разжевывать пищу, не торопится ли он на протяжении еды и не заглатывает ли не хорошо разжеванные кусочки пищи? Часто для того чтобы рода особенности кала обусловлены тем, что ребенок заглатывает пищу, не разжевывая ее, при насильственном кормлении. В некоторых случаях нарушение жевания возможно обусловлено недостатками полости рта (целесообразна консультация стоматолога), неврологическими нарушениями (быть может, потребуется осмотр невропатолога и психиатра).

Неустойчивый не хорошо переваренный стул у детей

Неустойчивый не хорошо переваренный стул возможно отметить при недостаточности секрето- и кислотообразующей функции желудка, и нарушении моторики желудка. При микроскопии типично повышение в кале неизмененных мышечных волокон, внутриклеточного крахмала, соединительной ткани и непереваренной клетчатки — синдром недостаточности желудочного пищеварения.

Наряду с этим в случае наличия у ребенка абдоминальных болей, эмоции тяжести в животе по окончании еды, тухлой отрыжки возможно предполагать хронический атрофический гастрит. Наличие тощаковых либо поздних (через 2-3 ч по окончании еды) болей в животе в сочетании с таким копрологическим синдромом может показывать на наличие у ребенка дуоденогастрального рефлюкса или ускоренной эвакуации из желудка — функциональной диспепсии. В аналогичных обстановках нужна консультация гастроэнтеролога и, быть может, гастрологическое обследование.

Неустойчивый, разжиженный стул сероватого цвета у детей

Неустойчивый, разжиженный стул сероватого цвета вероятен при ускоренном транспорте пищи в привратнике и двенадцатиперстной кишке и выпадении ферментативного расщепления пищевого субстрата в этих отделах пищеварительного тракта. При микроскопии в кале характерно повышение поменянных мышечных волокон, внутриклеточного крахмала, соединительной ткани, непереваренной растительной клетчатки, волокна которой не смотря на то, что и разъединены, но не увеличены в объеме и не поменяны. В этом случае говорят о синдроме недостаточности пилородуоденального пищеварения.

Таковой синдром начинается при демпинг-синдроме и вероятен при функциональной диспепсии, гастродуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и пр. При наличии у ребенка для того чтобы синдрома целесообразна консультация гастроэнтеролога и гастроэнтерологическое обследование.

Жирный стул у ребенка

Жирный стул. Появление у ребенка обильного, блестящего, мазевидного с запахом прогорклого масла стула возможно обусловлено перекормом жирами, нарушением расщепления жира в кишечнике или ускоренным транзитом химуса. У детей раннего возраста таковой стул может оставлять маслянистые пятна на подгузниках. В некоторых случаях мама отмечает на поверхности кала капли жира. Наряду с этим стул серо-желтый, реакция щелочная либо нейтральная. При микроскопии в кале находят много нейтральный жир (стеаторея I типа), поменянные мышечные волокна, внеклеточный крахмал. Потому, что в большинстве случаев появление для того чтобы стула не редкость обусловлено понижением либо выпадением пищеварительной функции поджелудочной железы, принято выделять синдром панкреатической недостаточности.
Данный синдром в сочетании с дыхательными расстройствами, показателями мальабсорбции (анемией, гиповитаминозом, задержкой развития и пр.) характерен для муковисцидоза. В данной ситуации продемонстрировано изучение электролитов пота, консультация генетика.

Появление для того чтобы копрологического синдрома у ребенка с интенсивными опоясывающими болями и повторными рвотами вероятно в случае острого либо обострения хронического панкреатита, а при умеренных болях — в случае диспанкреатизма или реактивного панкреатита. Нужно провести УЗИ поджелудочной железы, изучить амилазу мочи. В случае ее увеличения целесообразна госпитализация ребенка.

Кал серовато-белого цвета с жирным блеском возможно связан с недостаточным либо несвоевременным поступлением в кишечник желчи. Следствием этого есть нарушение переваривания и усвоения жиров, усиление в кишечнике масляно-кислого брожения. Кал при таких условиях имеет нейтральную либо слабокислую реакцию. При микроскопии в кале много выявляют мыла и кристаллы жирных кислот, реакция кала на стеркобилин отрицательна — синдром нарушения желчеобразования и желчевыведения.

В случае если таковой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, повышением и болезненностью печени, потемнением мочи — направляться выяснить в крови у ребенка активность трансаминаз. А вдруг наряду с этим еще имеется иктеричность склер и кожи — ребенка нужно направить на госпитализацию в инфекционное отделение с диагнозом острый вирусный гепатит.

Данный синдром в сочетании с большой температурой тела, рвотой и интоксикацией характерен для пищевых токсикоинфекций. направляться уточнить эпиданамнез, направить рвотные массы на бактериологическое обследование, в зависимости от тяжести заболевания и эпидемиологических изюминок — направить больного в инфекционную поликлинику.

Сочетание для того чтобы копрологического синдрома с правоподреберным болевым синдромом разрешает предполагать дисфункцию билиарного тракта или хронический холецистит. Целесообразна консультация гастроэнтеролога и обследование: УЗИ, дуоденальное зондирование, изучение состава желчи и пр.

Часто данный копрологический синдром начинается при паразитарных болезнях: лямблиоз, аскаридоз и др. Исходя из этого нужно паразитологическое обследование и, при необходимости, консультация гельминтолога.

Появление у ребенка неоформленного с жирным блеском, водянистого стула разрешает предполагать ускорение транспорта химуса и (либо) понижение ферментирования и всасывания субстратов в узкой кишке. Кал наряду с этим в большинстве случаев имеет нейтральную либо слабокислую, реже — щелочную реакцию. Слизь равномерно смешана с каловыми массами. При микроскопии в кале выявляют большое количество поменянных мышечных волокон, внеклеточного крахмала, большое количество эпителия, мыл и кристаллов жирных кислот (стеаторея II типа), жировой детрит — синдром нарушения тонкокишечного пищеварения.

В случае если таковой синдром отмечают у ребенка с болями в животе, нередким неоформленным стулом, урчанием и вздутием живота, увеличением температуры тела, он подтверждает наличие острого энтерита. В этом случае направляться направить кал на бактериологическое изучение (сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз, кампило-бактериоз и т. д.) и в зависимости от состояния больного решить вопрос о необходимости лечения его в инфекционной поликлинике.

Рецидивирующее течение указанных признаков в сочетании с показателями мальабсорбции (недостатком массы, полигиповитаминозом, анемией и т. д.), большим уровнем показателей активности воспалительного процесса разрешают предполагать заболевание Крона. Нужна консультация гастроэнтеролога и обследование в гастрологическом отделении.

В случае, в то время, когда синдром нарушения тонкокишечного пищеварения выявляют у ребенка с полифекалией, задержкой роста, прогрессирующей гипотрофией и показателями гиповитаминоза, возможно заподозрить целиакию. направляться провести серологический скрининг (анти-глютеновые, антиэндомизиальные антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе) и проконсультировать ребенка с гастроэнтерологом. Морфологическое изучение биоптата слизистой оболочке оболочки узкой кишки разрешит провести дифференциальный диагноз с аллергической энтеропатией, аутоиммунной энтеропатией, врожденной атрофией микроворсинок, интестинальной эпителиальной дисплазией.

Слизь в кале у ребенка

Слизь в кале в маленьком количестве — физиологическое явление. Повышение количества слизи в стуле характерно для моторных нарушений и для воспалительных процессов в толстой кишке. Появление на поверхности фрагментированных каловых масс громадного количества вязкой слизи, содержащей скопления спущенного кишечного эпителия и единичные лейкоциты, характерно для спастических процессов в толстой кишке.

Появление в кале обилия слизи, в которой содержится много гнойный детрит, поменянный спущенный кишечный эпителий, много лейкоцитов (нейтрофилов), время от времени эритроциты, типично для воспалительных поражений слизистой оболочке оболочки толстой кишки — колитический синдром. В некоторых случаях наряду с этим в кале выявляют прожилки либо кроме того сгустки крови.

Колитический синдром в сочетании с инфекционно-воспалительным и токсическим синдромами обычен для острых энтероколитов, дизентерии и пр. В этих обстоятельствах наровне с копро-граммой нужно бактериологическое изучение кала. Целесообразна консультация инфекциониста и в тяжелых случаях госпитализация больного в инфекционный стационар.
Рецидивирующее течение сочетания указанных синдромов дает основания предполагать наличие у ребенка неспецифического язвенного колита, некоторых форм болезни Крона. Наряду с этим нужно изучение показателей активности воспалительного процесса, проведение ректороманоскбпии или колоноскопии, целесообразна консультация гастроэнтеролога и госпитализация в гастроэнтерологическую клинику.

Кровь в стуле у ребенка

Кровь в стуле может появиться или благодаря нарушения целости слизистой оболочке оболочки толстой кишки либо аноректальной области, или, реже, благодаря диапедеза. Кровь возможно видимой невооруженным глазом или скрытой, выявляемой при микроскопии либо при помощи бензидиновой пробы (реакция Грегерсена).

В случае если появление крови в кале сопровождает больного дефекацию, возможно предположить трещину заднего прохода, наличие инородного тела прямой кишки, геморроидальные узлы — нужно осмотреть анальную область, с опаской провести пальцевое ректальное изучение и проконсультировать ребенка у хирурга.

Появление свежей крови в кале у ребенка с болями в левой половине живота разрешает предполагать изъязвление меккелева дивертикула, язву области заднего прохода и прямой кишки, полипоз либо ангиомы толстого кишечника, злокачественные новообразования толстой кишки. В этом случае может пригодиться ректоскопия или колоноскопия — нужен осмотр хирурга и, возможно, госпитализация ребенка. В случае массивной кровопотери, о чем свидетельствует много крови в стуле, и тахикардия, слабость, головокружение и пр. направляться безотлагательно госпитализировать ребенка.

Кровь по окончании скудного стула либо кровь на перчатке доктора по окончании ректального изучения ребенка, у которого появились ритмичные интенсивные, но неспешно ослабевающие боли в животе, разрешает заподозрить илеоцекальную либо толстокишечную инвагинацию. Для того чтобы ребенка направляться безотлагательно госпитализировать в хирургический стационар.

Кровь в кале в сочетании с острым колитическим и инфекционно-воспалительным синдромами, явлениями интоксикации обычна для дизентерии. Наровне с копрологическим нужно провести бактериологическое изучение и, в зависимости от тяжести заболевания, может потребоваться госпитализация в инфекционную клинику.

Сходные проявления, но имеющие хроническое либо рецидивирующее течение, смогут быть симптомами неспецифического язвенного колита либо болезни Крона. В этом случае нужна консультация хирурга или госпитализация в гастроэнтерологический стационар.

Относительно редко кровь в стуле возможно найдена у ребенка, имеющего в анамнезе повторные носовые кровотечения, синячковость и другие геморрагические проявления. Возможно предположить идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический васкулит, наследственные тромбоцитопатии, заболевание Виллебранда, гемофилии. При таких условиях нужно изучить коагулограмму, количество и функцию тромбоцитов, проконсультировать ребенка у гематолога.

Черно-коричневое (дегтеобразное) окрашивание кала у ребенка

Черно-коричневое (дегтеобразное) окрашивание кала возможно следствием кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Такую же окраску стулу может придавать кровь, проглоченная при носовых и легочных кровотечениях, кровотечениях из лунки зуба.

Цвет стула в этих обстоятельствах обусловлен окислением гемоглобина в желудке с образованием солянокислого гематина.

В случае если у ребенка с дегтеобразным стулом при осмотре распознана гепатоспленомегалия, возможно предположить кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. В случае если наровне с чёрным стулом у ребенка отмечалась рвота кофейной гущей, тревожили голодные и ночные боли в животе, очень возможно кровотечение из язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, острый геморрагический гастрит. В этих обстоятельствах нужна срочная консультация хирурга и госпитализация в хирургический стационар. Чёрный темперамент стула возможно обусловлен приемом некоторых лекарств: препаратов железа, висмутсодержащих средств, активированного угля.

chelexport.ru

Кровь в кале: причины стула с кровью у ребенка и взрослого

Появление крови в кале – это признак многих заболеваний и патологических состояний самых разных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом такой симптом можно считать неблагоприятным и свидетельствующим о тяжелых повреждениях слизистой, подслизистой и даже мышечной стенки ротовой полости, пищевода, желудка и кишечной трубки.

Кровь в кале может быть видна глазом или для ее обнаружения приходится прибегать к специфическим лабораторным тестам. Видимые кровянистые выделения характерны для воспаления или повреждений отделов, расположенных на уровне кишечника. Так называемая, измененная или скрытая кровь попадает в кал из вышележащих отделов ЖКТ.

ярко-красная свежая кровь	Часто кровь можно обнаружить на туалетной бумаге или на белье, причиной является кровотечение нижних отделов кишечника при трещинах заднего прохода, геморрое, раке прямой кишки
понос с кровью, болью, температурой	Кишечные инфекции — сальмонеллез (симптомы, лечение), дизентерия и пр.
темно-красные сгустки, прожилки крови	Симптомы воспалительных заболеваний ЖКТ — дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и пр.
анализ выявляет скрытую кровь	кровотечения верхних отделов ЖКТ — язва желудка, полипы толстого кишечника, рак толстого кишечника, рак желудка, пищевода. А также рак прямой кишки, глистные инвазии (см. симптомы, признаки глистов у человека)

Если кровь видно в стуле — причины

Трещины заднего прохода

Наиболее характерной становится ситуация, когда появляется яркая алая кровь в кале или на поверхности каловых масс. Это – свидетельство трещины заднего прохода, которая возникает при хронических запорах и чрезмерном натуживании во время акта дефекации. Трещина может сопровождаться дискомфортом после испражнения в области ануса. Кровотечение не является обильным, может повторяться в течение нескольких дней.

Диагностируется при обычном хирургическом осмотре и при пальцевом исследовании прямой кишки. При лечении необходимо наладить регулярный стул (диетой, слабительными средствами при запорах) и пролечить пациента свечами с облепиховым маслом или Анузолом в течение недели.

Геморрой

Если кровь на поверхности кала появляется до нескольких раз в месяц, более темная, чем при трещине, а у пациента есть выраженные боли, зуд, ощущение распирания в области прямой кишки, то стоит заподозрить варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). Такое заболевание развивается на фоне того, что вены в этой области не имеют клапанов и при любых хронических повышениях внутрибрюшного давления легко перерастягиваются и могут повреждаться, давая кровотечение.

При осмотре в области ануса видны геморрагические узлы (см. наружный геморрой: симптомы, лечение) или же подобные образования обнаруживают при осмотре прямой кишки ректоскопом (см. внутренний геморрой: симптомы, лечение).

Возможны два варианта лечения болезни. Консервативно с геморроем борются на ранних стадиях, применяя венотоники (таблетки детралекс, венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, драже и капли эскузан, мази или гели антистакс, венитан, троксевазин) или веносклерозирующие средства, исключающие ряд вен из кровотока (свечи гепатотромбин Г, этоксисклерол). Дополнительно пользуются местными анестетиками, слабительными, противосвертывающими, нестероидными противовоспалительными препаратами.

К оперативному лечению прибегают планово при запущенном геморрое или по экстренным показаниям при обильном и продолжительном ректальном кровотечении.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – результат иммунного воспаления, который характеризуется изъязвлениями слизистой и подслизистой оболочек прямой и ободочной кишок. При этом в кале на фоне воспаления появляется не только кровь, но также слизь и гной. Также имеются боли в животе, диарея, температурная реакция и интоксикация. Заболевание может обостриться воспалением брюшины, кровотечением, перфорацией кишки или кишечной непрорходимостью.

Диагноз выносится на основании эндоскопического и гистологического исследований. Лечение сводится к назначению сульфасалазинов, глюкокортикостероидов или цитостатиков. При осложненном течении может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Болезнь Крона

Болезнь Крона имеет наследственный характер, также основывается на иммунном воспалительном процессе и способна развиваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта после перенесенной кори, на фоне хронического курения, пищевой аллергии или перенесенного стресса. Наиболее характерны поражения тонкой и поперечной ободочной кишок.

Многократный жидкий стул, содержащий примеси слизи, крови и гноя, сочетается с болевым синдромом, лихорадкой, кожной сыпью. Болями в суставах. Изъязвлениями слизистой рта и понижением зрения. Диагностика аналогична неспецифическому язвенному колиту. Лечат заболевание ципрофлоксацином, метронидазолом, метасалазином.

Кишечные инфекции

Причинами наличия крови в кале могут быть острые кишечные инфекции:

• бактериального (стафилококковые, клебсиеллезные, сальмонеллезные, паратифозные, дизентерийные, кампилобактерные),
• вирусного (энтеровирусные, ротавирусные)
• паразитарного (амебиаз, шистозома) происхождения.

Они могут вызывать поражения тонкой (энтериты) или толстой (колиты) кишок.

Подъемы температуры сочетаются при этом с частым жидким стулом, содержащим примеси гноя, слизи и крови. Есть даже оригинальные названия, которыми инфекционисты характеризуют испражнения при тех или иных видах подобных заболеваний: при амебиазе – это “малиновое желе”, “ректальный плевок” при дизентерии ( см. дизентерия: симптомы, лечение).

Интересное явление представляют вирусные геморрагические лихорадки (крымская, омская, среднеазиатская) при которых на фоне поражения мелких сосудов появляется геморрагическая сыпь на теле и кровотечения, в том числе, кишечные. Другое вирусное поражение толстой кишки, для которого типичны лихорадка, кровавый понос и боли в животе – цитомегаловирус.

Диагностика острых и хронических кишечных инфекций строится на бактериологических посевах, микроскопии или серологических исследованиях крови (см. симптомы пищевого отравления). Лечение бактериальных ОКИ проводится фуразолидоном, энтерофурилом, ципрофлоксацином, цефалоспоринами (см. лечение пищевого отравления, а также пробиотики- список препаратов). Вирусные инфекции подавляются интерферонами (кипферроном, вифероном), арбидолом. Паразитарные инвазии лечат метронидазолом, тинидазолом, шистосомозы – празиквантелем.

Опухоли различных отделов кишечника

Онкологические процессы дают клинику кишечной непроходимости, диагностируемой с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости (характерный симптом газовых пузырей ,“чаш Клойбера”) или кишечного кровотечения при разрушении сосудов или кишечной стенки. Может возникнуть и перфорация кишки с развитием калового воспаления брюшины. Лечение в подобных ситуациях оперативное, предполагающее резекцию части кишечника и остановкой кровотечения электрокоагуляцией или ушиванием сосудов или кишечной стенки.

Кишечный дисбактериоз

Кишечный дисбактериоз, ассоциированный с приемом антибиотиков, носит название синдрома избыточного бактериального обсеменеиия кишечника. Наиболее типичный его вариант – это псевдомембранозный колит после курса тетрациклинов, клиндамицина или аминогликозидов. Диарея и примесь крови в кале появляется, когда причиной является поражение кишечника клостридиями. Для лечения назначаются ванкомицин, метронидазол и бактрим.

ИППП

Группа инфекций, передаваемых половым путем (герпес, аноректальный сифилис, ректальная гонорея, венерическая гранулема) также могут приводить к появлению повреждений слизистой прямой кишки и проявляться кровью на поверхности стула.

Ишемический колит – кислородное голодание кишечной стенки толстой кишки из-за атеросклеротических повреждений артерий. Чаще всего повреждаются брыжеечные артерии, которые нарушают питание левых отделов толстой кишки. Кислородное голодание тканей приводит к острой боли в животе, а также появлению эрозий кишечной стенки, которые становятся источником кровотечения. Дифференциальный диагноз и первая помощь при ишемии заключаются в приеме пациентом нитроглицерина, который облегчает боль.

Причины скрытой крови в кале

Та кровь, которая попадает в стул из верхних отделов пищеварительного тракта, успевает "по дороге" измениться. Гемоглобин, входящий в ее состав, распадается и превращается в сернокислое железо, придающее калу черную окраску. Такой стул называется меленой.

• Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Оно характерно для синдрома портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. Помимо дегтеобразного стула для этой патологии характерны боли за грудиной, усиливающиеся после приема пищи, повторная рвота кровью. Падение артериального давления, тахикардия, потливость. Состояние неотложное и купируется введением в пищевод специального зонда-баллона, прижимающего вены.

• Синдром Мэллори-Вейсса

это кровящая трещина пищевода или кардиального отдела желудка, возникающая при повторной рвоте и достигающая подслизистой. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пьющие люди или лица с прободением язвы входного отдела желудка. Болевой синдром в проекции пищевода сочетается с меленой. Лечение включает введение аминокапроновой кислоты, постельный режим и внутримышечное введение церукала.

• Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

тоже может стать причиной дегтеобразного стула. При обширном кровотечении наблюдается жидкий черный стул до нескольких раз за сутки, тошнота, озноб. Могут наблюдаться обмороки. Желудочное кровотечение сопровождается и рвотой коричневого цвета (“кофейной гущей”). Лечение оперативное, сводится к резекции части желудка или дуоденум или ушивании язвенного дефекта.

• Прободение язвы двенадцатиперстной кишки

может сопровождаться и одновременным кровотечением из зеркальной язвы на противоположной стенке кишки (“целующиеся язвы”). В таком случае острая кинжальная боль в правой половине надчревья будет сочетаться с признаками продолжающегося кровотечения: слабостью, потливостью, сердцебиением, потерей сознания. Спасает пациента только экстренная лапаратомия с ушиванием язвы или резекцией кишки (см. язва двенадцатиперстной кишки)

Диагностика измененной крови в кале

Небольшие кровотечения при ранениях и изъязвлениях слизистой ротовой полости, после экстракции зубов, при кровотечении из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отрезка тощей кишки могут не вызывать визуальных изменений стула, но определяются в кале с помощью лабораторного теста.

Такой анализ носит название реакции Грегерсена. Для того, чтобы сделать тест максимально достоверным, пациенту за три дня до его проведения запрещается чистить зубы, употреблять в пищу мясо и рыбу, а также препараты железа. Затем собирают кал. Бензидин с перекисью бария, растворенные в уксусной кислоте, наносят на мазок кала на предметном стекле и наблюдают за изменением окраски. При появлении синего или зеленого окрашивания реакция считается положительной.

Причины присутствия крови в кале у ребенка

Дети могут страдать теми же патологиями желудочно-кишечного тракта, что и взрослые. Таким образом, к ним применимы все, что описано выше. Однако в детской практике встречаются наиболее типичные состояния обнаружения крови в стуле, о которых следует помнить и проявлять определенную настороженность по их поводу.

Дисбактериоз кишечника (синдром избыточного бактериального обсеменения кишки)

На фоне нерационального вскармливания детей до года, необоснованного или частого лечения антибиотиками, погрешностей иммунной защиты грудных детей, достаточно часто мамам и педиатрам приходится сталкиваться с явлениями жидкого стула с примесями крови. Это прожилки крови в кале ребенка, которые могут сочетаться со слизью. Также наблюдается вздутие живота (см. метеоризм: причины, лечение), снижение аппетита, диатез. Наиболее часто в этом повинны энтероколиты стафилококкового или клебсиеллезного происхождения.

Их следует лабораторными посевами кала дифференцировать от острых кишечных инфекций и паразитарных инвазий, при которых в кале появляется слизь и кровь, описанных в разделе “Если кровь видна глазом”. После верификации возбудителя у малышей до года проводят лечение бактериофагами (стафилококковым, интестинальным, клебсиеллезным), а более старшим детям назначают энтерофурил (см. лечение дисбактериоза кишечника). Далее проводится контрольный посев кала, и следует курс пробиотиков (бифиформа, линекса, бификола, нормофлорина, бифилюкса).

Трещины прямой кишки часто сопровождают другое проявление дисбиоза кишечника – запоры, которые могут быть причиной возможного появления крови в кале у ребенка (см. запор у грудничка- что делать). Лечение дисбактериоза проводится по схеме, приведенной выше. Также запоры сопровождают рахит и несбалансированную диету (см. признаки, симптомы рахита у грудничка).

Поэтому важно у детей первых двух лет жизни отрегулировать профилактический или лечебный прием витамина Д и допаивать их достаточным количеством жидкости (для искусственников – объем одного кормления, распределенный на сутки). Лечение сводится к урегулированию стула с помощью диеты или назначение Лактулозы (Дюфалака, Нормазе) и использования свечей с облепиховым маслом.

Кишечная непроходимость

Наиболее грозные причины наличия крови в кале у малышей до двух лет – это инвагинация кишечника и кишечная непроходимость. Такое состояние может быть как следствием врожденной аномалии (неполного поворота кишечной трубки), так и перекорма малыша, смены смеси, назначения кефира у детей первых трех месяцев жизни, слишком ранний и несбалансированный прикорм (см. прикорм ребенка до года - как правильно вводить прикорм ребенку). При инвагинате одна часть кишки как бы впаивается в стенку другой, перекрывая ее просвет и вызывая частичную кишечную непроходимость.

Ребенок начинает много кричать после еды, в один прекрасный день обильно срыгивает фонтаном (см. причины частого срыгивания у грудничка), начинает часто какать жидко и с примесью крови. В течение нескольких часов или за сутки кал превращается в комок слизи красного цвета. Если за этот период времени не вызвать “скорую” или самоходом не обратиться в хирургический стационар, ребенок перестанет есть и пить, впадет в состояние коллапса или шока и может умереть.

Самое интересное, что у ребенка до года такое грозное состояние можно определить с помощью УЗИ брюшной полости или при обзорной рентгенограмме, а устранить простой бариевой клизмой, избежав полостной операции. Правда, детям более старшего возраста выполняют лапаратомию.

Пищевая аллергия

Аллергия у ребенка - сегодня настолько частое явление, она может быть на любые продукты питания:

Иногда пищевая аллергия может проявляться кожными реакциями, диареей, пенистым стулом, примесью крови в стуле (вкраплениями, прожилками), маленькие дети становятся плаксивыми, беспокойными, плохо прибавляют в весе.

Таким образом, обнаружив кровь в кале грудного ребенка, стоит незамедлительно обратиться к педиатру. В том случае, если у ребенка есть:

• частый жидкий стул
• рвота или срыгивания фонтаном (чаще, чем в трети всех кормлений)
• повышена температура
• ребенок слишком возбужден или излишне заторможен

целесообразно вызвать бригаду “скорой помощи” или обратиться в приемное отделение детской инфекционной больницы, врачи которых имеют более высокую квалификацию и опыт в распознавании угрожающих жизни ребенка состояний, чем участковые педиатры.

zdravotvet.ru

---

Смотрите также

• 
  Воспаление головки и крайней плоти у ребенка с гноем
• 
  Телефон жар пиццы
• 
  Какие анализы нужно сдать для икси
• 
  Если в мазке повышены лейкоциты
• 
  Выпечка для детей от 2 лет
• 
  Сухой кашель у ребенка с температурой чем лечить в домашних условиях
• 
  Фото виферон свечи для детей
• 
  Щербинка женская консультация телефон
• 
  Биржа труда юао
• 
  График прививок новорожденным
• 
  Форма головы гидроцефальная