656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Второй скрининг при беременности что смотрят


Скрининг 2 триместра беременности: сроки проведения, нормы, расшифровка

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#23a38f}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#23a38f}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#23a38f}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#23a38f}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{line-height:1.5}}.scrolltop{background-color:#c4c4c4}.scrolltop:after{color:#fff}.scrolltop{width:50px}.scrolltop{height:50px}.scrolltop:after{content:"\f176"}@media (max-width:767px){.scrolltop{display:none!important}}]]>

uzimetod.com

сроки проведения и расшифровка показателей

На протяжении всей беременности женщине необходимо следить не только за своим состоянием здоровья, но и пода, чтобы вовремя выявить возможную патологию и принять необходимые меры. Для данной цели существует скрининг, проводящийся раз в триместр. Скрининг представляет собой исследование, включающее сдачу лабораторных анализов и диагностическое УЗИ, которые помогают определить врожденные патологии и аномалии развития плода.

Второй скрининг при беременности проводится на втором триместре гестационного срока. Его целью является исследование плода на предмет развития аномалий в различных органах. Кроме того, он помогает опровергнуть или подтвердить риски, обнаруженные на первом скрининге.

Содержание:


Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируют от начала 16 недели по конец 20 недели гестации. На данном этапе возможно определение количества гормонов крови. Идеальное время для проведения второго скрининга – 17-я неделя беременности.
Второй скрининг при беременности не требует специфической подготовки. В день сдачи крови на анализы не следует употреблять никакую пищу и напитки кроме чистой воды, поскольку продукты могут исказить результаты обследования. Также за день до лабораторного исследования стоит отказаться от следующей еды: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, сои, жирного и жаренного.

На результаты ультразвукового исследования не влияет наполняемость кишечника и мочевого пузыря, поэтому к нему не требуется никакой подготовки. Главное правило для будущей матери, проходящей УЗИ скрининг – это отсутствие волнения и плохого настроения.


2-й скрининг при беременности не является строго обязательным обследованием, однако он помогает выявить отклонения в развитии плода. Крайне рекомендуется провести данный анализ будущим матерям, у которых:
  • есть отклонения от нормы при 1-ом скрининге;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • возраст старше 35 лет;
  • имеется привычное невынашивание;
  • имелось инфекционное заболевание во время беременности;
  • имеется угроза выкидыша.

Первым этапом при проведении второго скрининга является ультразвуковое исследование. На нем врач оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его органов. При УЗИ определяются размеры всех костей, в том числе и лицевого черепа, легких, сердца, кишечника и почек.

Кроме того, при УЗИ производится оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины, которые также влияют на нормальное развитие будущего ребенка. Если все показатели данного обследования в норме, биохимический скрининг может не проводиться.

При наличии плохих результатов скрининга не стоит сразу впадать в отчаяние, поскольку при данном исследовании нельзя поставить точный диагноз, необходима дополнительная диагностика, в ходе которой имеется возможность того, что ребенок окажется здоровым.


На втором этапе производится забор венозной крови. В ней определяется количество трех гормонов: АФП (α-фетопротеин), ЕЗ (эстриол) и ХГЧ (гонадотропин хорионический человека). При сдаче анализов крови будущая мать заполняет анкету.
Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

Лабораторные нормы показателей второго скрининга при беременности

Неделя беременностиХГЧ, мЕД/млАФП, Ед/млE3, нг/мл
16 недель10000-5800015-951,55-6,05
17 недель8000-5700015-951,9-7,2
18 недель8000-5700015-951,9-7,2
19 недель7000-4900015-952,16-8,06
20 недель1600-4900027-1252,16-8,06

Расшифровка второго скрининга при беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, имеется риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.


При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Нормы фетометрии будущего ребенка:

Неделя беременностиБипариетальный размер головыЛобно-затылочный размерДлина костей голениДлина плечевой кости
16 недель26-37 мм32-49 мм11-21 мм13-23 мм
17 недель29-43 мм38-58 мм14-25 мм16-27 мм
18 недель32-47 мм43-64 мм16-28 мм19-31 мм
19 недель36-52 мм48-70 мм19-31 мм21-34 мм
20 недель39-56 мм53-75 мм21-34 мм24-36 мм
Неделя беременностиДлина костей предплечьяДлина бедренной костиОкружность головыОкружность живота
16 недель12-18 мм13-23 мм112-136 мм88-116 мм
17 недель15-21 мм16-28 мм121-149 мм93-131 мм
18 недель17-23 мм18-32 мм131-161 мм104-144 мм
19 недель20-26 мм21-35 мм142-186 мм114-154 мм
20 недель22-29 мм23-38 мм154-186 мм124-164 мм

При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости):
Неделя беременностиИАЖ, мм
16 недель73-201
17 недель77-211
18 недель80-220
19 недель83-225
20 недель86-230

Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

mymammy.info

Скрининги беременности второй скрининг при беременности что смотрят


Скрининги беременности

Вряд ли найдется будущая мама, которая ни разу не слышала про скрининг. К сожалению, материалов о том, что такое скрининг беременных, в какие сроки он проводится и как трактовать результаты скрининга не так много.
Скрининг: история, основные понятия

Скрининг беременных в России стал проводиться не так давно — с 2000 года. Если Вы наблюдаетесь в женской консультации, то наверняка Вы уже столкнулись или скоро столкнетесь с этим понятием.

По сути, перинатальный скрининг — комплекс исследований, которые еще на стадии беременности оценивает риск хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), дефекта нервной трубки (ДНТ).

Во время беременности обычно проводят два скрининга: скрининг первого триместра и скрининг второго триместра беременности. И тот и другой включают в себя УЗИ (с дополнительным измерениями к стандартному УЗИ) и биохимический анализ крови (маркерами биохимического скрининга являются АФП, бета-ХГЧ, свободный эстриол, РАРР-А и ингибин А).

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель (оптимально – 12-13 недель), подробнее о первом скрининге, результатах исследования читать далее

Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель (оптимально – 16-17 недель), подробнее о втором скрининге, результатах исследования читать далее

Основные маркеры биохимического скрининга (анализа крови)

ХГЧ (бета-ХГЧ) — так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.

РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) — белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.

АФП — специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого — желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.

Свободный эстриол (ЕЗ) — стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.

Ингибин А — гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.
Что может повлиять на результат скрининга

К сожалению, помимо важных диагностических значений скрининг доставляет массу переживаний беременным. Кроме того нужно учесть, что скрининг может дать ложноположительный результат (до 9% случаев). А это лишние беспокойства самой мамы и передергивания со стороны врача.

Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.

1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и свободный эстриол ниже на 10-20%

2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных

3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

5. Амниоцентез: после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю.

Первый скрининг, скрининг первого триместра – сроки, подробности, результаты

Первый скрининг: описание

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель, причем идеальным сроком является 12-13 неделя.

Скрининг первого триместра включает в себя:
1. Исследование УЗИ (причем, многие лаборатории запрашивают результаты УЗИ в обязательном порядке, без них расчеты не проводятся)
2. Биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются два гормона: свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью)
Первый скрининг: результаты, или на что смотрим

УЗИ

Помимо стандартного исследования УЗИ с наблюдением ручек-ножек, позвоночника, формирования мозга, измеряют так называемую воротничковую зону. Воротничковая (воротниковая) зона – это зона в области шеи между кожей и мягкими тканями, в которой скапливается жидкость. Сильное превышение показателей над нормой может говорить об отклонениях в развитии плода.
Скрининги беременности

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Нормы содержания свободного b-ХГЧ, нг/мл:
Неделя беременности Содержание своб. Медиана, нг/мл
b-ХГЧ, нг/мл
9 23,6 — 193,1 70,90
10 25,8 — 181,6 58,17
11 17,4 — 130,4 47,73
12 13,4 — 128,5 39,17
13 14,2 — 114,7 32,14
14 8,9 — 79,4 23,56

Повышение значений в среднем в 2 раза может говорить о увеличении риска наличия у плода трисомии 21 (синдром Дауна). Снижение значений — о риске наличия у плода трисомии 18 (синдром Эдвардса).

Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований — это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

На основе результатов скрининга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.

Второй скрининг, скрининг второго триместра – сроки, подробности, результаты

Второй скрининг: описание

Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель, оптимальным сроком является 16-17 неделя.

Скрининг второго триместра включает в себя:
1. Расширенное исследование УЗИ
2. Биохимическое исследование (анализ крови), исследуются три гормона
Второй скрининг: результаты или на что смотрим

УЗИ

Во втором триместре проводится расширенное исследование УЗИ: специалист внимательно осматривает плод, его ручки-ножки, внутренние органы (сердце, мозг, позвоночник), оценивает состояние плаценты, околоплодных вод. Делается предположение о дате родов.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Биохимический анализ крови исследует три гормона:
1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Срок беременности, недель Уровень ХГЧ, мЕд/мл
16 10 000 — 58 000
17-18 8 000 — 57 000
19 7 000 — 49 000
20-28 1 600 — 49 000

Повышенный уровень ХГЧ может говорить о хромосомных патологиях. Также увеличение уровня может быть вызвано многоплодной беременностью, несоответствием реального и установленного сроков беременности, гестоза, сахарного диабета у матери

2. Альфа-фетопротеин (АФП)
Срок беременности, недель Уровень АФП, Ед/мл
15-19 15 — 95
20-24 27 — 125

3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)
Срок беременности, недель Содержание св. эстриола, нмоль/л
15-16 5,4 — 21,0
17-18 6,6 — 25,0
19-20 7,5 — 28,0

Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований — это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

На основе результатов скрининга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.

www.baby.ru

что смотрят, сроки, нормы, расшифровка

Второй скрининг при беременности проводят в случае отрицательных результатов первого исследования. Он либо подтверждает, либо опровергает наличие патологий. Также скрининг во II триместре делают по желанию беременной. Процедура развеивает все сомнения, касающиеся здоровья плода.

Что смотрят на втором обследовании?

Точно так же как и первый, второй скрининг необходим для выявления пороков в развитии эмбриона. Процедура обязательна, если в I триместре врач диагностировал отклонения. Хотя первый скрининг информативнее, для достоверных выводов его не достаточно. Повторное обследование помогает отслеживать развитие беременности, корректировать состояние женщины и плода.

Источник: Getty

Второй скрининг при беременности делают на 16-20 неделе.

Сроки для проведения второго скрининга – 16-20 неделя. Оптимальным вариантом считается 17 неделя.

На УЗИ врач проверяет:

  • степень развития лица;
  • строение внутренних органов;
  • общий размер эмбриона;
  • наличие и количество пальцев.

Также врач фиксирует толщину и состояние плаценты, обследует матку и ее придатки. На 17 неделе уже виден пол ребенка. Биохимический гемоанализ показывает:

  • уровень содержания ХГЧ;
  • показатель АФП;
  • уровень эстриола;
  • показатель ингибина А.

Анализ крови назначают при неудовлетворительных результатах УЗИ. Если исследование не выявит патологий, гемоанализ не делают.

Расшифровка УЗИ

Параметры эмбриона во II триместре изменяются каждую неделю. Нормы для 17 недели:

  • вес плода – 140г;
  • длина эмбриона – 130 мм;
  • окружность живота – от 93 до 131 мм;
  • окружность головы – от 121 до 149 мм;
  • лобно-затылочный размер – от 46 до 54 мм;
  • бипариетальный размер – от 34 до 42 мм;
  • длина кости голени – от 17 до 25 мм;
  • длина бедренной кости – от 20 до 28 мм;
  • длина плечевой кости – от 17 до 25 мм;
  • длина костей предплечья – от 15 до 21 мм;
  • индекс амниотической жидкости – от 77 до 211.

УЗИ делают через брюшную полость. Во II триместре количество околоплодных вод увеличивается. Специально наполнять мочевой пузырь необязательно. Также не предъявляются особые требования к наполненности кишечника. Увеличенная матка все равно его потеснит.

Анализ крови

Желательно сдавать кровь в день проведения УЗИ, в том же медицинском учреждении. Биохимический гемоанализ делают натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 4 часов. В зависимости от рекомендаций врача анализируются 3 или 4 показателя.

Нормальные показатели для 17 недели:

  • ХГЧ – от 8 000 до 57 000 нг/мл;
  • Эстриол – от 5,25 до 23,1 нмоль/л;
  • АФП – около 39 МЕ/мл;
  • МоМ-коэффициент – от 0,5 до 2,5.

Результаты второго скрининга показывают, какие меры предпринимать: корректировать состояние женщины и эмбриона лечебной терапией или искусственно вызывать преждевременные роды. Иногда обследование дает ложную информацию. Это возможно при ЭКО, многоплодной беременности. Также результаты искажает сахарный диабет, лишний вес беременной. Для установления точного диагноза врач назначает дополнительное обследование.

www.kalendar-beremennosti-deti.ru

СРОКИ проведения и КАК делают второй скрининг при беременности

Обследование с целью получения истинных данных о процессе внутриутробного развития малыша необходимо, чтобы выявить существующие отклонения либо убедиться, что эмбрион растёт и развивается нормально. Будущей матери следует психологически подготовиться к такой важной процедуре, как второй скрининг при беременности, сроки проведения его, как правило, касаются II триместра.

Содержание статьи


Когда делают второй скрининг при беременности

Первоначальное обследование, проведённое в I триместре, не всегда может дать достоверные сведения о состоянии ребёнка. Для более полной картины важно повторное исследование малыша и тканей плаценты. Надо сказать, что процедура назначается женщине, когда существует угроза патологий.
Обследование проводится тремя способами:

  1. С помощью УЗИ;
  2. Лабораторного анализа крови;
  3. С использованием обоих методов.

Также мать должна заполнить специальную анкету.
Только собрав воедино все данные, используя компьютерные расчёты, получают результат. Так как всегда есть риск ошибки, дополнительно может понадобиться генетическое сканирование и другие тесты.
Основные задачи медицинского мероприятия:

  • Подтвердить или исключить итоги первоначальной диагностики;
  • Выявить степень угрозы для организма матери и младенца;
  • Распознать патологии в развития плода.

Если всё-таки будут обнаружены аномальные процессы, матери предстоит лечение. В некоторых случаях, если риски слишком велики, может быть назначено вызывание ранних родов.
В отношении вопроса, когда делают второй скрининг при беременности, доктора указывают, что есть определённые показания к процедуре, это:

  • Поздняя беременность – когда возраст матери старше 35 лет;
  • Перенесённые самопроизвольные аборты, мёртворождения;
  • Использование во время вынашивания сильнодействующих лекарств, а также наркотических веществ;
  • Алкогольная зависимость;
  • Профессиональная деятельность, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • Инфекционные, вирусные болезни, перенесённые женщиной в начале беременности;
  • Генетические патологии, а также связь между кровными родственниками;
  • Патологии, имеющие место при рождении первенцев.

Такие факторы относят женщин к особой группе риска, и поэтому второй скрининг назначается им в обязательном порядке.
Ультразвуковое обследование и биохимический анализ крови помогают уже на стадии 20 недель отсканировать такие серьёзные проблемы у детей, как пороки нервной трубки ребёнка, врождённые хромосомные аномалии.

Второй скрининг при беременности – сроки проведения

Первое обследование проводится уже через три месяца от начала беременности, время для второго скрининга является наиболее оптимальным в течение 4 и 5 месяца, то есть, начиная с 16 и заканчивая 20 неделей.
Важна правильная подготовка к этому ответственному процессу. Если первое медицинское тестирование успело расстроить мамочку, ей будет трудно настроиться позитивно на вторую процедуру. Однако надо постараться сохранять спокойствие, и, возможно, второй тест даст надежду на лучшее.
Исследование в некоторой степени отличается от скрининга в I триместре, хотя имеет тот же алгоритм, о котором матери уже известно.
Но врачебные рекомендации должны быть соблюдены строго:

  • За 24 часа беременной необходимо исключить из своего питания креветки, кальмары, мидии и другие морепродукты, отказаться от какао и шоколада, не кушать лимоны, апельсины, мандарины. Кроме того, придётся отказаться от блюд с повышенным количеством жира.
  • В назначенный день есть ничего нельзя, исследование проводится натощак.
  • Важно, чтобы при этом, чтобы мочевой пузырь был максимально наполненным.
  • Желательно, чтобы мама держала себя в руках и находилась в уравновешенном состоянии.

Волнение, страх, подавленность могут искажать гормональный фон, а соответственно, и достоверность данных.

Что смотрят во второй скрининг при беременности

Тестирование состояния венозной крови и обследование ультразвуком стараются совместить в один день. Во время исследования врачу предстоит оценить следующие показатели:

  • Состояние спинного мозга;
  • Данные об оболочках мозга, мозжечке;
  • Представление о мочевыделительной системы – почек и мочевого пузыря;
  • Формирование пищеварительных органов;
  • Сведения о развитии желудочек сердца, а также отходящих от него сосудов.

Кроме того, доктор сможет рассмотреть личико младенца, поскольку на 4-5 месяце уже есть возможность увидеть носик, рот и глаза.
В отношении матери, специалисту важны следующие критерии:

  • Все параметры, касающиеся состояния плаценты – её толщина, место прикрепления, стадия зрелости, структура ткани;
  • Состояние детородных органов матери – шейки матки, придатков;
  • Объём околоплодной жидкости;
  • Сосудистая структура пуповины.

По этим данным можно судить о наличии пороков развития или их отсутствии.

Как проводится обследование

Оба исследования – ультразвук и химический анализ крови могут быть сделаны в один день, в одной лаборатории. Обе процедуры, практически, безболезненны:

  1. Процедура УЗИ проходит без каких-либо инвазивных вмешательств. Для этого женщина укладывается на спину, обнажая живот. Далее врач совершает движения датчика по передней брюшной стенке.
  2. Биохимическое тестирование требует, чтобы кровь была взята на голодный желудок, поэтому женщине нельзя есть в день сдачи крови. Берётся анализ из вены.

Многие женщины отказываются от ультразвука, так как боятся за здоровье малыша, объясняя, что в их роду ни у кого не было внутриутробных патологий. Во-первых, УЗИ не может навредить ребёнку, как утверждают медики, во-вторых, даже у абсолютно здоровых женщин по разным причинам могут возникать дефекты формирования плода. Поэтому обследование лучше пройти, чтобы предотвратить более поздние неприятные сюрпризы, которые, действительно могут быть опасны для беременной и её малыша.
Иногда, когда с помощью УЗИ не найдено наследственных патологий, женщине даже не придётся сдавать кровь.
Когда проводят второй скрининг при беременности, сроки проведения очень важны, так как в другое время можно не получить актуальной информации.

Расшифровка биохимического теста и УЗИ

Результаты скрининга II триместра, обычно, бывают готовы через пару недель, поэтому родителям всё это время нужно сохранять присутствие духа и не думать о плохом.
В предоставленных данных будет в полной мере отражаться вся информация о младенце:

  1. Анатомические особенности строения всех основных органов;
  2. Масса тела ребёнка по сравнению с первым исследованием;
  3. Наличие многоплодной беременности, если таковая имеется;
  4. Количество и качество амниотической жидкости, окружающей плод;
  5. Частота биения сердца;
  6. Половая принадлежность.

Разумеется, в итоге будет сделан вывод о наличии или отсутствии пороков формирования.
Второй скрининг при беременности, что смотрят в первую очередь? УЗИ на II триместре является наиболее точным. Оно помогает обнаружить такие аномалии, как:

  • Деформации нёба и губы;
  • Врождённые дефекты сердца;
  • Грыжу диафрагмы;
  • Укорочение трубчатых костей;
  • Пороки развития стоп – односторонние и двусторонние;
  • Деформацию пальцев верхних и нижних конечностей.

Некоторые отклонения можно излечить уже на этапах вынашивания. Для других понадобится продолжительное время, и даже оперативная хирургия.
Расширенный биохимический анализ предполагает забор крови из вены. Это делается для определения гормонального фона, а в частности, трёх основных гормонов:

  • Эстриола;
  • Гонадотропина хорионического
  • Альфа-фетопротеина.

Иногда тестируют и уровень ингибина. Абсолютной нормой является показания МоМ в количестве от 0,5 до 2,5. Более низкие или высокие значения означают хромосомные патологии, вызывающие неприятные генетические заболевания.
Если оба исследования не дали ясной картины, дополнительно назначается кордоцентез. Процедура заключается в заборе крови из пуповины младенца с помощью специальной иглы. Проводить её должен опытный специалист, полностью осознающий ответственность за здоровье матери и дитя. При несоблюдении установленных правил, возможно инфицирование и даже выкидыш.

Нормы и отклонения в результатах скрининга

Если с ультразвуковым способом всё предельно ясно, так как при этом существуют наглядные изображения состояния ребёнка, то с анализом крови ещё следует разобраться.
Самостоятельно, не владея медицинскими знаниями и специфической терминологией, трудно понять, что означают результаты. Так что это епархия врача, который сможет дать правильную оценку.
В связи с этим стоит рассмотреть все основные параметры тестирования:

  • Эстриол – гормональное вещество, синтезируемое тканями плаценты. Примерно с 4 месяца его вырабатывает организм ребёнка, причём концентрация его постоянно возрастает. К 20 неделе нормальными показателями гормона является 7,5-28,0. Это идеальные значения для II триместра. При снижении уровня возникает угроза преждевременной родовой деятельности и даже развития синдрома Дауна.
  • ХГЧ или хорионический гонадотропин вырабатывается плацентарной тканью, благодаря чему поддерживается функция жёлтого тела, которая состоит в поддержании прогестерона, поддерживающего сохранность плода, и в некоторой степени вырабатывающего необходимые мужские и женские гормоны для организма будущей роженицы.
  • Альфа-фетопротеин – гликопротеин, белковое вещество, изначально вырабатывающееся в теле эмбриона, а, в частности, в его кишечнике и печени. Основной задачей этого соединения считается препятствование иммунитету матери, ошибочно распознающего ребёнка, как инородный организм. Кроме того, белок защищает дитя от воздействия чисто женских гормонов при образовании печёночных зачатков. По нормальным значениям концентрация вещества должна достигать показателей – 27–125.

Полностью осмыслив информацию тестирования, можно прийти к выводу:

  1. Когда снижена концентрация альфа-фетопротеина, можно говорить о наличии нарушений развития желудочно-кишечного тракта, нервной трубки, вирусной инфекции печёночной ткани у ребёнка и об угрозе ущемления пупочной грыжи у самой мамы. Понижение уровня вещества может сигнализировать о мертворождении, синдроме Дауна и других хромосомных аномалиях.
  2. Если речь идёт об эстриоле, его повышенные показатели указывают на развитие более чем одного плода, а низкий уровень – на недостаточную работу надпочечников, патологии мозга, инфекционные заражение и риск преждевременных родов.
  3. Значительно повышенная величина хорионического гонадотропина может говорить о наличии токсикоза, нарушении обменных процессов, умственной отсталости из-за нарушенного хромосомного ряда. В случае снижения его уровня возможна гибель ребёнка по причине плацентарной недостаточности.

Конечно, нельзя судить по каким-то одним показателям о результатах обследования. Но только врач может обобщить эти разрозненные сведения в одно целое. А выводы нужно делать, непременно сравнивая скрининг I и II триместра.
Второй скрининг при беременности, сроки проведения которого приходятся на 20 неделю, могут дать ясное представление о том, что происходит с организмом ребёнка в самое важное время его формирования. Любая мелочь, даже самое незначительное отклонение может стать источником страдания для матери и ребёнка, которого патология может преследовать вплоть до взрослого состояния.

Когда стоит вопрос о том, стоит ли проходить обследование, которое само по себе может нанести ущерб сразу двум организмам, мать должна адекватно осознавать такую ответственность. И сделать всё, что зависит от неё, чтобы отвести беду от долгожданного малыша. К сожалению, в некоторых случаях, даже не совсем безопасное исследование лучше пройти, чем оставаться вне ведения, и не предпринять ничего для спасения новой жизни. Хотя это личный выбор матери.

v-detalyah.ru

Второй скрининг при беременности – какие сроки, нормы, узи

Волнительный период беременности женщина старается пережить использовав всевозможные средства, анализы, исследования для того чтоб быть на сто процентов уверенной в правильном развитии плода. Процедура скрининга не считается обязательной и обычно прибегают к ней по собственному желанию, или же в редких случаях, когда у врача есть подозрения на гормональные, хромосомные отклонения у малыша.

Скрининг при беременности

Итак, как мы уже сказали скрининг не считается стандартной процедурой, в отличие от ультразвукового исследования, а делается в основном по желание беременной для полной уверенности в нормальном развития плода. Скрининг при беременности

Скрининг представляет собой комплексную процедуру, которая состоит из ультразвукового и биохимического исследования, с полным анализом крови для исследования гормонов у беременной женщины.

Врач так, же может назначить вам сделать скрининг в обязательном порядке если для этого есть основания, например в роду есть люди с хромосомными отклонениями или до этого у женщины была замершая беременность.

Второй скрининг при беременности

Назначение второго скрининга ни чем не отличается от первого, и даже нужна для того чтобы подтвердить или же опровергнуть показания первого скрининга.

Есть ряд основания для проведения второго скрининга в обязательном порядке:

  • будущие мама и папа родственники;
  • есть врожденные патологии у мамы;
  • во время беременности женщина перенесла инфекционное или бактериальное заболевание;
  • если у одного из родителей есть в роду хромосомные заболевания;
  • ранние беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем или было замирание беременности.
Второй скрининг при беременности

С помощью второго скрининга можно  не только выявить патология в развитии плода, но и оценить состояние плаценты, пуповины.

При помощи скрининга становится понятно состояние здоровья матери и как развивается малыш, а так же что не мало важно при втором скрининге возможно выявить анатомическое развитие плода, то есть посмотреть нет ли у малыша порока сердца, болезней мозга, почек и других органов.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

О сроках проведения второго скрининга есть несколько спорных точек зрения:

  • первая это проведение скрининга с шестнадцатой по двадцатую неделю;
  • вторая же говорит о том, что вернее делать второй скрининг в период между двадцать второй и двадцать четвертой неделей.

Как правило, чаще всего второй скрининг делается в середине второго триместра после того, как началось первое шевеление плода.

Что смотрят и как проводится второй скрининг при беременности?

Второй скрининг очень важная процедура, которая не просто необходима, но и может успокоить волнения мамочки о том как развивается ее малыш. Что смотрят и как проводится второй скрининг при беременности?

При проведение второго скрининга специалисты смотрят:

  • непосредственно строение плода, проверяют наличие позвоночника, ручек и ножек;
  • производят замер плода;
  • проверяют анатомическое развитие всех органов;
  • конечно же при скрининга можно определить пол ребенка;
  • проверяют состояние матки;
  • проводят диагностику плаценты и околоплодных вод;
  • вы даже можете узнать примерный вес своего малыша.

Процедура скрининга ни в коем случае не вызывает болезненных ощущений, максимум легкий холодок от аппарата. Все, что происходит внутри женщина сможет увидеть на специальном мониторе при помощи          расшифровки специалиста.

Нормы второго скрининга при беременности

Среднее проведение скрининга приходится на середину второго триместра. Тут очень важно понимать, что еженедельно ваш малыш растет и в зависимости от того на кокай недели вы пришли на скрининг показатели будут сильно разница, например что касается веса, то:

  • начиная с семнадцатой по девятнадцатую неделю его вес должен быть в рамках от 110 до 260 грамм;
  • рост малыша в зависимости от недели варьируется от 17 до 25 сантиметров.

Длина шейки матки не должна превышать 40 сантиметров, но и не быть менее 36. Нормальным количеством околоплодных вод, что бы не было обезвоживания и многоводия, должны держаться в пределах от 1 до 1,5 литров. Нормы второго скрининга при беременности

Что касается малыша и нормальных размеров его костного строения, лучше всего поинтересоваться у вашего лечащего врача, потому что ни смотря на то что есть и общие принятые размеры, но тут многое зависит от индивидуального строения будущей мамы.

Вот перечень примерных размеров не забывайте, что мы говорим о скрининге с 17 по 19 неделю:

  • длина бедренной кости малыша от 1,6 до 3, 5 сантиметров, длина плечевой кости таких же размеров;
  • диаметр животика у ребенка от 2,8 до 5,3 сантиметра;
  • сердечко от 1,3 до 2,1 сантиметра;
  • МРМ от 1,4 до 2 сантиметров;
  • ЛЗР от 3,4 до 7 сантиметров;
  • БПР от 2,9 до 5,2 сантиметра.

Низкий уровень эстирола( он вырабатывается плацентой) указывает на отклонения в развитие плода, возможны патологии. АФП, это белок который присутствует только в крови беременной женщины, чаще всего его повышение нормы показатель к тому, что произошла гибель плода.

При проведении биохимического исследования к сожалению нельзя ничего сказать без знания той или иной лаборатории, в каждой свои показатели, поэтому будьте настырными и потребуйте полного разъяснения у врача. Обычно если вдруг выявлены какие-либо патологии врач незамедлительно об этом сообщает, так как в таких случаях приходится делать вторичное исследования для опровержения или подтверждения патологии.

Второй скрининг УЗИ при беременности

Второе скрининг УЗИ необходим для выявления анатомических патологий развития плода, и отклонений в нормальном функционирования плаценты, что бы исключить преждевременное старение. Второй скрининг УЗИ при беременности

Так же с помощью ультразвукового исследования, можно исключить возможность хромосомных нарушений. К сожалению если после проведения второго скрининга, и даже после подтверждения результатов выявлены патологии, то они не подлежать лечению и необходимо сделать прерывание беременности.

Стоит помнить, что все скрининговые исследования на протяжение беременности стоит делать в одной и той же лаборатории, чтобы избежать путаницы и лишних мыслей.

Похожие статьи

proberemennost.com

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят?

Второй скрининг при беременности позволяет отследить различные отклонения от нормы и патологии в развитии плода.

Скрининг второго триместра включает в себя комплекс определенных обследований, основным среди которых является УЗИ.

Пройти второй скрининг рекомендуется всем беременным женщинам на сроке с 17 по 19 неделю, когда можно получить наиболее достоверные показатели.

Характерные особенности скрининга

Второй скрининг при беременности рекомендован к проведению всем будущим мамам. Он включает в себя УЗИ плода и биохимические анализы на наличие отклонений от нормы специфических маркеров в крови.

Делать скрининг второго триместра лучше всего на сроке в 17 – 22 недели, когда можно получить наиболее достоверные результаты.

Расшифровка и результаты скрининга на 17 неделе во втором триместре дают возможность врачу оценить риск развития у плода таких серьезных патологий, как синдром Дауна или Эдвардса.

Фото:

Кроме того, результаты обследования выявляют дефекты и отклонения от нормы в развитии нервной трубки, а также ряд других серьезных патологий.

Несмотря на то, скрининг второго триместра является плановым обследованием, женщина имеет полное право отказаться от его прохождения. Существует определенная группа риска среди беременных, которым рекомендуется делать скрининг в обязательном порядке.

Данная диагностика проводится тем будущим мамам, возраст которых на момент беременности составляет более 35 лет.

Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют делать комплекс обследований, входящих во второй скрининг, тем женщинам, которые в течение продолжительного времени проходили с угрозой преждевременного прерывания беременности.

Важно пройти скрининг второго триместра и в том случае, когда в семье есть ребенок, родившийся с некоторыми хромосомными отклонениями.

Проверить возможные отклонения от нормы следует и тогда, когда будущая мама в самом начале беременности злоупотребляла медицинскими препаратами.

Пройти скрининг второго триместра в обязательном порядке будет предложено тем беременным женщинам, у которых на первом УЗИ были выявлены серьезные риски развития различных патологий плода.

Врач может назначить различные обследования и по некоторым индивидуальным показателям, которые могут свидетельствовать о различных отклонениях от нормы как у будущего малыша, так и у женщины.

На каком именно сроке делать скрининг второго триместра, определяет лечащий врач, который и выписывает необходимые направления.

Видео:

Данное обследование крайне важно в том случае, если женщина в период с 14 по 20 неделю переболела острым инфекционным заболеванием.

Диагностика, проводимая во втором триместре, позволяет выявить основную массу возможных патологий в развитии плода.

Скрининг показывает присутствующие у плода пороки головного и спинного мозга, отклонения от нормы в работе почек и желудочно-кишечного тракта, а также наличие лицевых расщелин.

При помощи данного вида диагностики смотрят работу сердца и дефекты конечностей.

Многие полученные при диагностике показатели могут стать поводом для прерывания беременности. Большое значение при проведении второго скрининга отводится оценке хромосомных маркеров.

Их несоответствие норме может привести к задержке темпов роста плода, маловодию, а также целому ряду других аномалий.

Все обследования, входящие в скрининг второго триместра, необязательно проходить в один день.

В этом случае важно уложиться в период с 17 по 19 неделю, когда можно добиться наиболее высокой информативности как при проведении УЗИ, так и при сдаче биохимических анализов.

Следует помнить, что несоблюдение сроков обследования в итоге может дать недостоверный результат.

Видео:

Что определяется?

При проведении второго скрининга врачи смотрят и оценивают как состояние плода, так и состояние будущей матери.

Полученные после обследования результаты позволяют с высокой вероятностью судить о развитии тех или иных патологий.

Так, в этот период по УЗИ определяется объем головы и грудной клетки будущего ребенка, длинных костей.

Полученные результаты позволяют проверить пропорциональность развития внутренних органов плода и их соответствие сроку беременности.

Кроме того, УЗИ во втором триместре может показать различные аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.

Скрининг, проводимый на 17 неделе, позволяет наиболее точно оценить работоспособность почек и мочевого пузыря у малыша.

Также проводится тщательный визуальный осмотр всех желудочков мозга, в том числе и мозжечка. Кроме того, на УЗИ снимаются показатели для позвоночника и лицевой структуры малыша.

Фото:

При плохой общей картине, когда результаты отличаются от нормы, устанавливается патология и причина ее возникновения.

Во втором триместре у плода практически все внутренние органы полностью сформированы и, при отсутствии каких-либо отклонений, функционируют самостоятельно, в том числе и кишечник.

Проводимая после скрининга расшифровка полученных данных дает возможность выявить все факторы риска, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни будущего малыша.

2 скрининг в части снятия показателей важен и для самой будущей матери.

Обследование уже позволяет судить о готовности женщины к предстоящим родам и о всех возможных рисках, которые могут возникнуть при родоразрешении.

При плохой общей картине врачом назначается лечебная терапия, способствующая устранению выявленных болезней до начала родов.

Во время проведения УЗИ на сроке 17 – 19 недель проводится тщательный осмотр плаценты, проверяется ее расположение. Снимаются результаты о толщине плаценты, состоянии структуры и степени зрелости.

При проведении второго скрининга врачи обязательно смотрят на общее количество сосудов в пуповине.

Тщательному осмотру подвергается матка. В этом случае устанавливается ее общее функциональное состояние, снимаются показатели размеров стенок. Также проводится визуальный осмотр придатков.

Скрининг во втором триместре беременности включает в себя два основных типа обследования.

В первую очередь проводится диагностическое УЗИ, которое отличается своей высокой информативностью и точностью.

Видео:

Кроме того, при серьезных подозрениях на развитие и прогрессирование какой-либо аномалии у будущей матери или плода врач обязательно выписывает направление на биохимическое обследование.

В этом случае беременной женщине необходимо будет сдать определенные анализы.

Сколько времени уйдет на прохождение всего комплекса обследований, входящих в скрининг второго триместра, может точно сказать только лечащий врач, который и выписывает направление на процедуры.

Порядок проведения

Наиболее оптимальным временем для прохождения второго скрининга является период с 17 по 19 неделю. Именно на этом сроке можно получить наиболее достоверные результаты.

Кроме того, примерно на 17 неделе в крови у будущей мамы и у малыша наблюдается наибольшее содержание гормонов, что является важным моментом при сдаче биохимических анализов.

Само обследование начинается с прохождения ультразвуковой диагностики. Женщина должна прибыть в диагностический кабинет в назначенное время.

Ее укладывают на кушетку, после чего область обследования обрабатывают специальным гелевым составом, который обеспечивает лучшее проникновение ультразвуковой волны сквозь кожные покровы.

Далее врач при помощи датчика делает определенные манипуляции. При проведении процедуры на экране монитора в режиме реального времени можно наблюдать четкое изображение плода.

По окончанию УЗИ специалистом проводится расшифровка данных, а результаты заносятся в итоговый протокол, который затем предоставляется лечащему врачу для тщательного анализа.

Только когда будут известны результаты УЗИ, врач выписывает направление на биохимическое обследование.

Видео:

В этом случае кровь из вены следует в обязательном порядке сдавать натощак. Кроме того, за день до обследования необходимо исключить из своего рациона жирную и жаренную пищу, отказаться от молочных продуктов.

Также не рекомендуется в подготовительный период принимать некоторые медикаментозные препараты, которые могут привести к недостоверному результату и ложным отклонениям от нормы.

На завершающем этапе второго скрининга делается общее заключение, в котором подробно описываются все возможные риски как для плода, так и для будущей мамы.

Основные показатели

После проведения УЗИ второго триместра, которое входит в общий перечень исследований скрининга, можно судить об отклонениях от нормы основных показателей развития плода.

Так, нормальными для будущего малыша считаются следующие значения:

НеделяВес, гРост, см
17115 – 16018 – 20
18160 – 21520 – 22
19215 – 27022 – 24

Если полученные при обследовании данные соответствуют указанным в таблице, то развитие плода идет в нормальном режиме без каких-либо патологий.

При наличии отклонений врач может отправить женщину на дополнительные исследования, которые позволят точно выявить все возможные патологии.

Кроме того, на соответствие с нормой проверяются и многие другие показатели, среди которых важное значение играют размеры сердца и головки плода, диаметр животика, а также объем мозжечка.

При нормальном течении беременности эти показатели имеют значения в пределах, указанных в таблице ниже:

НеделяДиаметр сердца, смРазмер головки, смДиаметр живота, смРазмер мозжечка, см
171,3 – 1,93,4 – 52,8 – 4,51,4 – 1,8
181,5 – 23,8 – 5,53,1 – 4,91,5 – 1,9
191,5 – 2,14,2 – 63,5 – 5,31,6 – 2

Скрининг второго триместра может многое рассказать о течение беременности. Если его расшифровка показала, что все показатели в норме, то можно с высокой вероятностью сказать, что плод развивается правильно.

В противном случае, если полученный результат плохой и не соответствует пределам нормы, могут потребоваться дополнительные исследования, на основании которых будет сделан окончательный вывод о состоянии здоровья будущего малыша и его матери.

Пройти обследования, входящие во 2 скрининг, рекомендуется всем беременным женщинам.

moydiagnos.ru


Смотрите также