Желчь в крови симптомы

симптомы и последствия отравления желчью

Отравление желчью – это патология, при которой в крови появляются элементы желчи, в частности желчные кислоты и желчные пигменты. Синдром, при котором в крови обнаружена желчь, называется «холемия», а повышение билирубина в плазме – «гипербилирубинемия». Повышение уровня желчи в крови приводит к интоксикации организма. Наиболее чувствительны центральная нервная система, кровь, легкие и почки.

Причины

Желчь в крови повышается из-за холестаза – клинического синдрома, который характеризуется повышением в плазме крови элементов желчи. Холестаз бывает внепеченочным и внутрипеченочным.

Внепеченочный холестаз наблюдается, когда билиарный тракт закупорен механическим фактором. Чаще всего это конкременты в желчном пузыре или холедохе. Внутрипеченочный холестаз появляется при болезнях печени, когда повреждаются внутрипеченочные протоки. Может быть комбинированный вариант, при котором наблюдаются оба вида холестаза.

Причины, по которым желчь застаивается:

1. Врожденные пороки развития гепатобилиарной системы: гипоплазия желчных протоков, атрезия.
2. Кисты.
3. Желчнокаменная болезнь.
4. Фиброзное рубцевание билиарных трактов.
5. Острый и хронический холецистит.
6. Воспаление поджелудочной железы.
7. Объемные новообразования в гепатобилиарной системе.
8. Паразиты, препятствующие выходу желчи.

Желчь застаивается в пузыре. Накопление жидкости повышает давление больше 270 мм водного столбика. Сила, оказанная давлением, разрывает желчные капилляры и желчь постепенно высвобождается в кровеносное русло и лимфатическую систему. Наличие желчи в крови приводит к повышению гипербилирубинемии, хиперхолестеренемии и холемии.

Симптомы желчи в крови

Клиническая картина наличия желчи в крови проявляется многими синдромами.

Синдром холемии

Желчные кислоты раздражают нервные окончания, из-за чего кожа начинается чесаться. Распространяясь по току крови, кислоты проходят через гематоэнцефалический барьер и попадают в центральную нервную систему. Интоксикация желчью вызывает галлюцинации, бредовое расстройство, оглушенность сознания, судорожные припадки. В тяжелых случаях холемия приводит к коматозному состоянию.

Нарушается сердечно-сосудистая деятельность: сокращается количество ударов сердца в минуту, снижается артериальное давление, ослабляется мышечная стенка сердца. Нарушается работа дыхательной системы: больные ощущают нехватку воздуха, нарушается дыхательный ритм.

Попадание желчи в кровь нарушает функции последней. Желчные кислоты разрушают форменные элементы крови. Расщепляются эритроциты, развивается анемический синдром, нарушается свертываемость крови. Температура тела повышается до 42⁰С. Все вышеназванные симптомы – признак интоксикации компонентами желчи – желчными кислотами.

Желтуха

В желчи содержится пигмент – билирубин. Повышение последнего в крови развивает истинный желтушный синдром (бывает еще ложная желтуха, которая появляется при употреблении в пищу красных и желтых овощей, чаще всего моркови и тыквы).

Основа симптоматики желтухи – это окрашивание кожи, склер и видимых слизистых оболочек желтый цвет. Степень изменения цвета зависит от количества билирубина в крови: цвет кожи может варьироваться от бледно-желтого до оранжевого. Моча приобретает цвет темного пива. Обычно изменение цвета мочи предшествует изменению окраса кожи. Только слезы, слюна и желудочный сок не меняются в цвете.

Однако клиническая картина менее опасна, по сравнению с отдаленными осложнениями. Накопленные желчные кислоты и пигменты со временем нарушают функцию детоксикации печени. В крови накапливается аммиак, фенол, ацетат, индол, скатол и ацетальдегид. Развивается синдром эндотоксемии – патологическое состояние организма, при котором нарушается работа всех органов вследствие накопления в крови эндогенных токсинов. Это критическое для жизни человека состояние, так как организм уже не может самостоятельно скомпенсировать вызванные токсинами отклонения.

Интоксикация ведет к нарушению работы печени. Развивается печеночно-почечный синдром. Он проявляется стремительным снижением функции почек: снижается суточный диурез (количество мочи). В крови возрастает уровень калия и натрия. Отдаленные последствия желчи в крови:

Печеночная энцефалопатия

Под этим термином подразумевается любое органическое поражение мозга, вследствие накопления в крови продуктов обмена веществ и желчных кислот из-за нарушения антитоксикационной функции печени. Печеночная энцефалопатия проявляется неврологическими и психическими расстройствами.

Нарушается сознание по стволовому типу. Больные сонливы, заторможены, оглушены. На вопросы пациенты отвечают с задержкой. При тяжелом течении наблюдается коматозное состояние. Нарушается эмоциональная сфера: больные становятся раздражительными, им трудно контролировать свой аффект. Нарушается когнитивная сфера: снижается интеллект, рассеивается внимание, снижается объем памяти.

В структуру печеночной энцефалопатии входит такие синдромы:

1. Неврастенический. Характеризуется слабостью и раздражительностью. У больных повышается чувствительность к свету, запаху и звукам. Они Пациенты истощены, вялы, быстро устают от простой деятельности.
2. Сенестопатически-ипохондрический синдром. Пациенты отмечают неприятное ощущение в теле необъяснимой локализации. Так, поступают жалобы на жжение в затылке, переходящую пульсацию в руках. Ипохондрический компонент синдрома подразумевает, что больные жалуются на неизлечимую болезнь.
3. Депрессивный синдром. У больных снижается настроение, побуждение к деятельности и двигательная активность.
4. Психоорганический синдром. Характеризуется триадой Вальтер-Бюэля: снижение памяти, снижение интеллекта и невозможность контроля эмоций. В клинической картине психоорганического синдрома также наблюдаются конфабуляции, когда в памяти у больного возникают ложные воспоминания или их хронологический порядок нарушен.

Второе отдаленное последствие – тромбогеморрагические изменения и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Патология протекает в четырех этапах:

1. Признаки нарушения метаболизма, сосудистый тромбоз, нарушение кровообращения в органах, локальная и генерализованная ишемия, снижение объема циркулирующей крови.
2. На теле появляются точечные кровоизлияния (петехии). Снижаются функции всех органов.
3. На третьей стадии наступает клиническая картина полиорганной недостаточности. Нарушается деятельность сердца, дыхательная недостаточность, снижение моторной функции кишечника.
4. Нормализация всех органных систем и показателей крови.

Третье последствие – нарушение легочного дыхания. Так, желчные кислоты обладают качествами поверхностно активного вещества. Они повреждают легочный сурфактант (белковое и углеводное вещество, выстилающее внутреннюю стенку альвеол и сохраняющее их структуру). В результате повреждения структуры сурфактанта нарушается проницаемость альвеол, вследствие чего снижается транспорт кислорода из легких в кровь и наступает гипоксия – патологическое состояние, при котором снижается уровень кислорода в крови.

При осложненном течении отказывает большинство органов человека. Наступает летальный исход.

Диагностика

Отравление желчью диагностируется на основании такой информации:

1. Объективные признаки. Гастроэнтеролог, гепатолог, невролог осматривают больного, цвет кожи, реакцию зрачков на свет, сухожильные рефлексы, увеличение желчного пузыря и печени. Выявляется связь симптомов друг с другом, давность их возникновения и тяжесть течения.
2. Общий анализ крови. Вследствие разрушительного действия желчных кислот на форменные элементы, в крови обнаруживается сниженный уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, анемия.
3. Биохимический анализ крови. В крови повышается уровень: желчных кислот, холестерина, меди, билирубина, уробилиногена, щелочной фосфатазы, 5-нуклозидазы.
4. Общий анализ мочи. В моче обнаруживаются желчные пигменты. В ходе внешнего осмотра выявляется изменение цвета мочи.

Инструментальные методы диагностики позволяют выявить причины холемии и гипербилирубинемии:

1. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. На УЗИ можно рассмотреть конкременты, стриктуру или рубцевание желчных протоков, которые препятствуют оттоку желчи. Также оценивается размер и состояние стенок желчного пузыря и холедоха.
2. Ретроградная холангиопанкреатография. С ее помощью можно обнаружить первичный или вторичный склероз билиарных трактов.
3. Магнитно-резонансная томография. Метод выдает трехмерное изображение желчного пузыря и протоков. Выявляет опухоли, кисты, камни, врожденные деформации, воспаление.

Лечение

Лечение содержания в крови желчи сводится к тому, чтобы высвободить застой физиологической жидкости из пузыря и позволить ей беспрепятственно выходить в просвет двенадцатиперстной кишки. Для этого применяется хирургическое лечение:

1. Наружное дренирование желчных протоков. Суть операции – снять повышенное давление в полости пузыря и вывести желчь из гепатобилиарной системы.
2. Вскрытие желчного пузыря.
3. Удаление желчного пузыря, удаление конкрементов билиарных путей.

После хирургической операции проводится консервативная терапия:

1. Диета. Ограничивается количество потребляемого жира до 40 г/сутки, ограничивается маргарин. Восполняется дефицит витаминов, в частности витаминов К, А и D. Восполняется дефицит минеральных веществ: кальция, калия и цинка.
2. Адеметионин. Этот препарат обладает гепатопротекторным свойством и стимулирует желчь к выходу в просвет кишечника.
3. Урсодезоксихолиевая кислота. Препарат способствует расщеплению камней и является желчегонным средством.
4. Фенобарбитал. Применяется для устранения кожного зуда.
5. Детоксикационная терапия, направленная на выведение токсических продуктов желчных кислот и билирубина. Применяются два метода:
   1. гемосорбция – очищение крови от ядовитых соединений путем адсорбции токсических веществ при помощи сорбентных веществ;
   2. плазмаферез – фильтрация плазмы больного через специальные очистительные устройства.

   

Профилактика

Для предотвращения попадания желчи в кровь следует профилактировать основные заболевания печени и желчного пузыря, вести подвижный образ жизни и скорректировать диету в сторону ограничения жиров.

Прогноз

Исход отравления желчью зависит от ряда факторов:

• исходное состояние больного;
• уровень желчных кислот и билирубина в крови;
• наличие других заболеваний органов пищеварительного тракта;
• когда больной обратился за помощью;
• эффективность консервативного и хирургического лечения.

Неосложненное течение холемии и гипербилирубинемии имеет благоприятный прогноз. Главное не допустить системную интоксикацию организма желчными кислотами. Если в клинической картине появились признаки цирроза печени, печеночной энцефалопатии или нарушения крови, прогноз для жизни неблагоприятный.

Заключение

Желчь в крови – холемия – это патологическое состояние, при котором в крови повышается уровень желчных кислот и желчных пигментов. Причина – застой биологической жидкости в пузыре вследствие механических факторов, таких как опухоль, камни, киста, которые препятствуют пассажу желчи. Клиническая картина многообразна и зависит от количества желчи в крови. Симптоматика состоит из двух основных синдромов – желтухи и собственно холемии. Опасны отдаленные последствия и осложнения в виде печеночной энцефалопатии, ДВС-синдрома, нарушения сознания и коматозного состояния.

Лечится желчь в крови хирургическим и медикаментозным способом. Операция предполагает дренирование желчи и удаление препятствующего элемента. Консервативная терапия направлена на восстановление организма от интоксикации и восполнение недостающих веществ (витамины, минералы, электролиты).

zpdoc.ru

Желчь в крови как причина тяжелой интоксикации организма

Патологии ЖКТ, а особенно желчнокаменная болезнь, встречаются совсем не редко. У женщин такое заболевание развивается чаще, чем у мужчин, особенно после 40 лет. При этой патологии может появиться желчь в крови. Это признак того, что нарушена физиологическая эвакуация секрета, наличие которого в кровяном русле вызывает отравление желчью.

Почему при ЖКБ попадает желчь в кровь

При неправильном питании, стрессах, ожирении и прочих факторах, способствующих загустению жидкости в желчном пузыре, образуются конкременты, которые препятствуют ее беспрепятственному движению по протокам. Если камень закупоривает выводящий путь полностью, то желчь не может свободно циркулировать, а начинает оседать и накапливаться желчным пузырем и желчевыводящих путями. Это способствует их растяжению, внутреннее давление на стенки протоков увеличивается, что приводит к нарушению их целостности. Вследствие этого диагностируется желчь в крови, и появляется механическая желтуха. Вызвать нарушение движения этого секрета могут такие состояния:

• опухоли;
• стеноз желчных протоков;
• закупорка конкрементом;
• наличие рубцов в протоках.

Поступление желчи в кровь вызывает у пациента плохое самочувствие, поскольку вместе с ней выделяется билирубин, желчные кислоты, холестерин. Особенно негативно влияют на организм первые два компонента.

Действие компонентов желчи на организм

Печень постоянно продуцирует желчь, которая накапливается желчным пузырем и впоследствии попадает в двенадцатиперстную кишку, а потом участвует в переваривании пищи. Когда нарушается ее нормальный отток, происходит холестаз с последующим развитием желтухи, основной симптом которой – желтушность кожных покровов.

Такую окраску кожа и слизистые оболочки приобретают потому, что переполненные мелкие желчные протоки, находящиеся в печени, лопаются, и билирубин (составной компонент желчи, пигмент) попадает в кровь. Орган и дальше производит субстрат, что увеличивает количество билирубина, поступающего в кровь. Попадание этого вещества в кровоток приводит к интоксикации всего организма, соединение с потоком крови поступает к головному мозгу, почкам и негативно на них действует.

При нормальной работе желчный пузырь сокращается, производя выброс желчи после каждого приема пищи. Если есть холестаз, секрет не попадает вовремя в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессе пищеварения, что приводит к дисфункции ЖКТ. При такой патологии желчный пузырь сокращается рывками (из-за внутренних помех) и периодически производит сильный выброс желчи, симптом которого — горький привкус во рту. При сильном сокращении пузыря желчь способна попадать в желудок и вызывать рефлюкс гастрит.

К чему это приводит

Повышенное содержание в крови желчи приводит к тому, что увеличивается уровень билирубина. При физиологической работе желчевыводящих путей он должен в переработанном виде выводиться из организма одновременно с токсинами. Но при холестазе он вместе с желчью способен попадать в кровь, вызывая определенную симптоматику. Основные ее признаки: пожелтение кожных покровов и слизистых, а также зуд. Из-за длительного отсутствия терапии при застое желчь накапливается кровью, переносится по организму, раздражая нервные окончания и вызывая зуд кожи. При дальнейшем развитии патологии появляются такие симптомы:

• снижение аппетита;
• обесцвечивание каловых масс;
• потемнение мочи;
• головные боли;
• тупые или схваткообразные боли под правым ребром.

У больных нарушается пищеварение, возникает метеоризм, рвота, но рвотные массы не содержат желчи, поскольку она при механической закупорке не попадает в пищеварительный тракт. Такие пациенты теряют вес, раздражительны, у них наблюдается упадок сил, поскольку полезные вещества из пищи не впитываются кишечником из-за недостаточного количества желчи.

Избыток желчи приводит к повышению уровня холестерина. Это способствует образованию ксантелазм (липидных бляшек на веках глаз), ожирению и развитию атеросклероза сосудов.

При длительной закупорке конкрементом выхода из желчного пузыря происходит его переполнение желчью. Стенки органа максимально растягиваются и утрачивают способность к сокращению, снижается поступление желчи в кишечник, и нарушается процесс пищеварения в кишечнике, происходит патологическое развитие патогенной микрофлоры. Микроорганизмы восходящим путем попадают в желчевыводящие протоки, вызывая холецистит или холангит.

При длительном течении такого процесса возможна перфорация стенки желчного пузыря, а присоединившаяся инфекция вызывает развитие перитонита. Он характеризуется таким симптомокомплексом:

• тахикардией;
• напряжением брюшины;
• лихорадкой;
• плохим самочувствием;
• повышенной СОЭ.

Таким пациентам нужно срочное хирургическое вмешательство.

Лечение пациентов с холестазом, вызванным желчнокаменной болезнью, — это восстановление проходимости желчевыводящих путей. Вначале проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить эвакуацию желчи из пузыря по желчным протокам. Больным назначают правильное питание, чтобы снизить нагрузку на больной орган. Помимо этого, проводится медикаментозное лечение для снятия интоксикации:

• гемодез или его производные;
• диуретики;
• витамины.

Если есть инфекции, проводят лечение антибиотиками. После такой терапии происходит очищение кожных покровов от желтого пигмента, кожа и слизистые светлеют, но в анализе мочи еще присутствует уробилин в повышенном количестве.

Когда самочувствие пациента нормализуется, ему назначается плановая операция, цель которой заключается в устранении причины заболевания.

При нарушении сократительных функций желчного пузыря, вызванном механическим препятствием, происходит периодический сильный выброс скопившейся желчи, которая забрасывается в полость желудка и верхнюю часть пищевода. В норме желчи в желудке быть не должно, поскольку она содержит кислоту, пагубно влияющую на состояние слизистых оболочек.

При попадании желчной кислоты в сочетании с соляной (желудочной) на стенки желудка происходит их воспаление, и это вызывает гастрит. При длительном воздействии развивается эрозивное поражение слизистых оболочек с последующим появлением язв. Изъязвления поражают не только слизистую желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Лечение таких больных проводится с применением урсофалька — препарата, нейтрализующего агрессивную среду желчных кислот.

Вывод

При появлении симптомов, характерных для застоя желчи, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированным лечением. Это поможет снять симптомы холестаза, предупредить дальнейшее развитие заболевания, снизить риск появления осложнений.

prozhelch.ru

Опасно ли, когда желчь попадает в кровь?

Если говорить кратко, то ответ будет таков: да, это опасно, очень опасно. Потому что попадание желчи в кровь ведет к отравлению всего организма и, в конечном итоге, к его гибели.

Но, я думаю, вам будет интересно узнать об этом подробнее. Если это так, то послушайте то, о чем я хочу вам сегодня рассказать!

Когда при желчекаменной болезни случается так, что желчь попадает в кровь?

Все очень просто. Желчь попадает в кровь тогда, когда она не может попасть туда, куда она должна попадать - в кишечник.

Маленькие клеточки печени трудятся, беспрерывно вырабатывая желчь.

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

А дальше, произведенная ими желчь должна попасть в желчные протоки и по системе желчных протоков добраться до кишечника, где она очень необходима для процесса пищеварения.

Но если вдруг на любом отрезке пути желчи из печени в кишечник возникает препятствие? Что происходит тогда? Вот тогда и происходит то, о чем мы с вами сегодня решили поговорить: попадание желчи в кровь.

Видите ли, что происходит: желчь продолжает исправно вырабатываться клетками печени, постепенно заполняя протоки. Но выйти из протоков в кишечник она не может: путь перекрыт препятствием.

Это может быть камень, опухоль, увеличенный лимфоузел и так далее. Протоки заполняются все больше и больше, пока давление в них не повышается настолько, что стенки протоков не выдерживают и начинают рваться. И желчь попадает в кровь. Возникает, так называемая, механическая желтуха.

Какие вещества попадают в кровь вместе с желчью?

Вполне естественно, что с желчью в кровь попадают вещества, которые входят в ее состав.

А в состав желчи входит:

• билирубин
• холестерин
• желчные кислоты

Это три основных вещества, содержащиеся в желчи.

В норме все эти вещества есть и в крови, но в строго определенном, не опасном для организма количестве. А вот когда желчь попадает в кровь, количество этих веществ в крови резко возрастает и становится опасным для жизни.

Как действуют эти вещества на организм?

• Более всего опасны для организма, попавшие в кровь желчные кислоты. Они поражают головной мозг, и это вызывает сначала выраженную утомляемость, раздражительность, сонливость днем и бессонницу ночью, головные боли. Затем, продолжающееся действие их на центральную нервную систему, приводит к выраженной апатии и, в конечном итоге, к коме.
• Действие на сердце и сосуды приводит к падению давления, резкому уменьшению частоты сердечных сокращений.
• Попадая в кровь, желчные кислоты вызывают распад клеток крови: эритроцитов и лейкоцитов. Резко снижается способность крови к сворачиванию. А значит, резко возрастает риск кровотечений.
• Поражаются и сами стенки кровеносных сосудов, что ведет к тому, что компоненты желчи попадают в ткани различных органов, приводя к их воспалению и отмиранию (некрозу). Поражаются жизненно важные органы: головной мозг, печень, почки, сердце.

Чем это может закончиться?

Если препятствие оттоку желчи не будет устранено в течение 2-3 недель, все заканчивается печеночной комой и гибелью организма.

Теперь, я думаю, понятно, насколько опасно, когда желчь попадает в кровь. И это понимание обязательно поможет вам в нужную минуту и в нужной ситуации. А я от души желаю вам никогда не сталкиваться с этой минутой и этой ситуацией!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья: Нужна ли операция при остром калькулезном холецистите?

Следующая статья: Камни желчного пузыря и полипы - это одно и то же?

questions.medforyour.info

ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ: Топ 6 уязвимых органов

Застой желчи (Холестаз) — процесс, при котором происходит блокирование потока желчи. Производимая клетками печени желчь необходима для переваривания жирной пищи и усвоения жирорастворимых витаминов

Застой желчи (холестаз) — процесс, при котором происходит блокирование потока желчи. Производимая клетками печени желчь необходима для переваривания жирной пищи и усвоения жирорастворимых витаминов.

Название этой болезни происходит с латыни. Холестаз переводится как «застойная желчь». В этом и заключается холестаз – остановка потока желчи в организме. Встречается эта болезнь у детей и беременных женщин.

Почему происходит застой желчи и что делать

Желчь вырабатывается в печени клетками – гепатоцитами. Выделение желчи этими клетками — непрерывный процесс. Печень производит от 500 до 1000 миллилитров (мл) желчи в сутки, а желчный пузырь рассредоточивает на хранение желчи от 30 до 50 мл., но уже плотной концентрации. Иногда происходит застой желчи.

Сбой процессов выработки и хранения желчи происходит из-за:

• Нарушения режима питания

• Ожирения или сахарного диабета

• Отсутствия активного образ жизни

• Злоупотребление алкоголем и курением

• Хронического холецистита

• Злоупотребления черным кофе

Симптомы застоя желчи

Желчь начинает накапливаться в желчном пузыре и как результат — возникновение застоя желчи. Определяют застой симптомы. Выражаться могут в нарушении функционирования пищеварительной системы:

При нарушении желчевыводящей системы происходит:

Возникшие боли в правом подреберье с усилением в спине, а так же бессонница — явные симптомы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Застой желчи в организме. Топ 6 уязвимых органов

Лечение застоя желчи зависит от места локализации. Органы по-своему реагируют на застой желчи. Среди них есть наиболее уязвимые.

Застой желчи в печени — № 1

Слабая печень — главная причина проблем со здоровьем. У эмоционально чувствительных людей слабая печень, хотя сбалансировано питаются и принимают лекарство регулярно.

Перегруженность печени и застой — общие проблемы. Очищение печени, выполнение ежедневных утренних упражнений помогает избежать лечения острого гепатита, острого конъюнктивита, острого тонзиллита. Печень упорно трудится, чтобы фильтровать нашу кровь с 1 до 3 часов утра во время нашего сна. Рано утром упражнения помогают переместиться крови из печени в циркуляционную систему.

После того, как желчный пузырь удаляется, теряется место для хранения желчи. Это заставляет организм накапливать желчь в печени. В результате уменьшается поток желчи, так как печень не впрыскивает желчь в кишечник, как это делал желчный пузырь. Уменьшенный поток желчи вызывает:

• расстройство желудка
• запор или понос

Когда желчи становится слишком много в печени, тогда слабеют функции печени. Перегруженность печени и вялость кишечника вызвают:

• нарушение сна
• бессонница
• неприятный запах изо рта

Уменьшенный поток желчи ослабевает селезенку и поджелудочную железу, а это прямой путь к диабету. Ведь селезенка связана с желчным пузырем нервами. Когда желчный пузырь удаляется, работа селезенки ослабевает.

Застои желчи возникает в протоках:

• В печёночных протоках
• В общем желчном протоке
• В протоке поджелудочной железы

Застой желчи в желчном — № 2

Когда происходит застой желчи в желчном пузыре, симптомы не заставят себя ждать. Интенсивная боль в правой стороне ниже грудины сопровождается отголосками в спине. Острая колющая и мучительная, в течении нескольких часов, боль возникает после жирной пищи, принятой натощак. Боль сопровождается:

• тошнотой
• расстройством желудка
• изжогой
• вздутием живота

Желчный пузырь грушевидный с полой структурой расположен под печенью (ниже правой доли) с правой стороны живота. Функция желчного пузыря заключается в хранении и подготовки желчи в желто-коричневый пищеварительный фермент, вырабатываемый печенью.

Когда желчный пузырь полон желчи, размер увеличивается с 8 до 10 сантиметров в длину, и до 4 сантиметров в ширину. Это помогает желчному выполнять роль резервуара для желчи, используемой для пищеварения.

Когда пища попадает в тонкую кишку, гормон под названием холецистокинин высвобождается и сигнализирует желчному пузырю. В результате желчь попадает в тонкую кишку через общий желчный проток.

Разлагая жиры, желчь помогает пищеварению. Кроме этого помогает оттоку отходов из печени в двенадцатиперстную кишку и некоторую часть в тонкую кишку. Пища с допустимым уровнем холестерина и жиров лучше подойдет, для здорового желчного пузыря.

Застой желчи в желудке — № 3

Желчь — среда организма помогающая пищеварению. Правильно, когда желчь попадает в желчный пузырь, а не в желудок. Только в желчном пузыре сберегается и приобретает необходимую консистенцию. Затем участвует в переваривании пищи для организма.

Из-за сбоя в работе организма желчь попадает непосредственно в желудок. Тогда слизистая поверхность желудка получает тяжелый ожог. А если желчь вступит во взаимодействие с соляной кислотой, тогда поражение оболочки желудка не избежать.

Проникновение желчи в желудок иногда происходит у здоровых людей. Такое случается, если:

• Человек ведет неправильный режим питания
• Человек резко наклонился или занялся физическими нагрузками после поглощения пищи
• Сон на левом боку с чересчур наполненным желудком
• Одновременное употребление продуктов питания и питья

Застой желчи в протоках — № 4

Когда нарушается работа сокращения мышц желчных протоков в них скапливается желчь, образуются камешки. Такое состояние носит название – дискенезия.

Выделяют первичную и вторичную дискенезию.

• первичная встречается при нарушении нервно-мышечной регуляции желчных протоков.
• вторичная при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезнью, хроническим холецеститом.

Застой желчи в кишечнике — № 5

Застой в кишечнике чреват последствиями — запорами, поносом, повышенным метеоризмом. Дискенезия кишечника – появляется при наличии следующих заболеваний:

• острого или хронического стресса
• генетической предрасположенности
• после острых кишечных инфекций
• у женщин при гинекологических заболеваниях
• эндокринные расстройства

Застой желчи и кожа

Нарушение выведения желчи сильно влияет на работу кишечника. Если кишечник не опустошается до конца, это сказывается на состоянии кожи.

Желтуха меняет цвет кожи. Кожа становится мутной и появляются жирные желтые отложения в коже. Из-за застоя желчи часто возникает на коже зуд.

Запор при застое желчи

В наше время чуть ли не у каждого второго человека, в том числе и у детей, периодически или хронически появляются запоры. Возникают во-первых, из-за неправильного питания, во-вторых, употребления алкоголя, в-третьих, нервными срывами и болезнями органов пищеварения.

При этом нарушается работа печени, мышцы желчных протоков перестают нормально функционировать. Секрет застаивается, и пища попадает в кишечник не переваренная, что усложняет дефекацию. Опасный признак застоя желчи – запор.

Симптомы:

• запор
• тошнота
• боль в висках
• болевые ощущения под правым ребром
• нехороший запах, горечь во рту
• желтушный цвет лица (иногда)

Застой желчи в поджелудочной железе — № 6

Панкреатит – болезнь поджелудочной железы из-за застоя желчи.

Для панкреатита характерны 4 формы:

• отечная
• острая геморрагическая
• гнойная

Любая из форм болезни вызывают сильные болевые ощущения.

Аллергия при холестазе

Опасность застоя — в развитии различных заболеваний. Например, при застое желчи возникает аллергия. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета, который напрямую зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Простыми словами – желчь впитывается в организм и отравляет его.

Симптомы аллергии:

• зуд кожных покровов
• вялость
• сыпь на теле
• отсутствие аппетита
• повышенная нервозность

Температура при застое желчи

 
Иногда при застое желчи повышается температура. Это свидетельствует о наличии инфекции – гангренозного холецистита. А также о сепсисе, который появляется в результате проведения эндоскопической диагностики.

Лечение застоя желчи. Больница или дом?

Чтобы подтвердить предположение о застой желчи, нужны печеночные пробы. А так же проводится абдоминальное ультразвуковое исследование, которое помогает выявить наличие отложений в желчных протоках или камней в желчном пузыре.

Для подтверждения точного диагноза потребуются результаты анализов:

• анализ крови
• анализ мочи
• анализ кала
• зондирование
• рентген

Лечение холестаза ведется одновременно по нескольким направлениям:

• борьба с застоем желчи
• поддержка и оздоровление печени
• облегчение зуда

Для снятия зуда применяют специальные кремы и мази, антигистаминные препараты или кортикостероиды. Параллельно такому лечению, прописывают желчегонные препараты и лекарства, отвечающие за уменьшение концентрации желчных кислот.

Целесообразно соблюдать диетические рекомендации, предусматривающие потребление необходимых полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K).

Застой желчи. Лечение застоя желчи народными средствами

Народные методы лечения приемлемы в использовании, но это не основные способы для лечения застоя желчи. Топ 8 народных методов облегчают состояние больного:

• выполнение упражнений для пресса и специальный метод массажа

• употребление отвара на основе мяты, шиповника, кукурузных рылец

• использование сборов противовоспалительных, желчегонных трав: мята перечная, кора крушины, вахта, зверобой, полынь, бессмертник

• пить отвар из алоэ, календулы, женьшеня, тысячелистника, мяты, кориандра

• тюбаж

• нагретое нерафинированное растительное масло

• употребление кусочка свиного сала

• поможет вывести лишнее количество желчи свекольный сок

Лечение застоя желчи в домашних условиях

Лечат застой желчи в домашних условиях одним из способов:

• желчегонными травами
• подсолнечным маслом
• соленым салом с чесноком
• сок свеклы
• семя тыквы
• кукурузные рыльца

Травы: бессмертник, зверобой, корни одуванчика, кукурузные рыльца, плоды шиповника продаются в аптеке. Готовить и принимать по указанной рецептуре.

Подсолнечное масло принимают теплым 0,5 стакана, затем ложатся на грелку и прогревают правый бок. В течение суток пьют отвар шиповника.

Сало с чесноком едят без хлеба, потом отогревают на грелке правый бок, пьют отвар шиповника в течение дня.

Свеклу отваривают до полуготовности и отжимают сок. Пьют большими глотками за 30 минут до еды.

Семечки тыквы употребляют в сыром виде.

Массаж и застой желчи

При застое желчи массаж — спасительное средство доступное каждому. Но перед тем как начать лечение массажем, необходимы хотя бы минимальные знания о человеческой анатомии.

Надавливая и массируя определенные участки тела — избавляемся от боли, улучшается отток секрета и получаем ежедневную дефекацию. Действенные и применяемые сегодня техники массажа А.Т. Огулова и старославянская.

Существуют противопоказания:

• обострение болезней печени и ЖП
• перитонит
• панкреатит
• гнойные воспаления

Массаж сразу же приносит облегчение, если становиться хуже или нет улучшений — прекратить.

Бывает застой желчи если нет желчного пузыря?

Застой желчи даже если нет желчного пузыря, никуда не девается. Проблема только усугубляется. Камни из-за которых происходит застой, возникают как в ЖП так и в желчных протоках.

Печени после удаления ЖП работается трудно — выполняет функции, которые не выполняла раньше. Поэтому печень требует восстановления и бережного отношения. Правильное питание при этом занимает главное место. Диета No 5 остаётся спутником на всю жизнь после удаления желчного пузыря.

Гимнастика при застое желчи и его профилактике

Легкая гимнастика при застое желчи избавляет от болевых ощущений, поднимает тонус после постельного режима. При дискенезии начинать с малой нагрузки, заканчивать средней. При выполнении гимнастики повышается внутрибрюшное давление, увеличивается выброс желчи и не допускается ее застой. Утро — подходящее время для занятий.

Противопоказания:

• сильная боль
• повышенная температура
• осложнения после удаления желчного
• наличие камней
• воспаление ЖП

Выполнять гимнастику следует не менее 2-3 месяцев, тогда появится результат.

Допустимые упражнения при застое желчи

Для профилактики застоя желчи выполняйте упражнения регулярно. Малоподвижный образ жизни — возможная причина болезни.

Рекомендуются следующие упражнения:

• утренняя гимнастика
• пробежка на свежем воздухе
• упражнения с большим надувным мячом-фитболом
• дыхательные, диафрагмальные

Самочувствие улучшается позитивными эмоциями, смехом. Привлекайте в жизнь больше положительных эмоций!опубликовано econet.ru. 

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Внутрипеченочный холестаз при болезнях печени: от диагноза до лечения | #06/99

Внутрипеченочный холестаз (ВХ) может развиваться на уровне гепатоцитов или внутрипеченочных желчных протоков. Соответственно этому выделяют ВХ, обусловленный поражением гепатоцитов и каналикул, и ВХ, связанный с поражением протоков.

Этиология и патогенез ВХ многообразны. Гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестазы могут быть обусловлены вирусным, алкогольным, лекарственным, токсическим поражением печени, застойной сердечной недостаточностью, эндогенными метаболическими нарушениями (холестаз беременных, при муковисцидозе, при альфа-1-антитрипсиновой недостаточности и др.). Экстралобулярный (дуктулярный) холестаз характерен для первичного билиарного цирроза печени и первичного склерозирующего холангита, этиология которых неизвестна, а также для некоторых других заболеваний с известными причинами, например, для вторичного склерозирующего холангита.

При гепатоцеллюлярном и каналикулярном холестазах преимущественно поражаются транспортные системы мембран, а для экстралобулярного холестаза характерно повреждение эпителия желчных протоков. Для ВХ характерно поступление в кровь, а следовательно, и в ткани, различных компонентов желчи, преимущественно желчных кислот, и их дефицит или отсутствие в просвете двенадцатиперстной кишки и других отделах кишечника. При холестазе избыточная концентрация компонентов желчи в печени и тканях организма вызывает печеночные и системные патологические процессы, обусловливающие соответствующие клинические и лабораторные проявления болезни.

В основе формирования клинических симптомов лежат три фактора:
- избыточное поступление желчи в кровь и ткани;
- уменьшение количества или отсутствие желчи в кишечнике;
- воздействие компонентов желчи и ее токсических метаболитов на печеночные клетки и канальцы.

• Клиническая картина

Характерными симптомами холестаза, в том числе ВХ, являются: кожный зуд, желтуха, ксантомы, ксантелазмы, ахоличный стул, моча темно-коричневого цвета. Выраженность симптомов ВХ зависит от основного заболевания, нарушения экскреторной функции гепатоцитов и печеночно-клеточной недостаточности.

Кожный зуд обычно предшествует появлению желтухи.

При ВХ присоединяются симптомы, связанные с недостатком желчи в просвете кишечника и нарушением всасывания жиров (стеаторея, похудение, дефицит жирорастворимых витаминов).

При длительно существующем холестазе закономерно выявляются: дефицит витамина Д (оссалгии, проксимальная миопатия, остеопороз, иногда остеомаляция), витамина Е (мышечная слабость, мозжечковая атаксия), витамина К(геморрагический синдром, гипопротромбинемия), витамина А (“куриная слепота”, гиперкератоз кожи, ксерофтальмия, кератомаляция). При формировании билиарного цирроза печени присоединяются признаки билиарной гипертензии (упорный метеоризм, асцит, спленомегалия) и печеночно-клеточной недостаточности (потеря массы тела, атрофия мышц, гипоальбуминемия и др.). К характерным лабораторным признакам ВХ относят: увеличение в крови щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глютаминтранспептидазы (ГГТП) до трех и более норм, а также повышение в крови холестерина (свыше полутора норм), желчных кислот (до полутора норм и выше) и некоторых других маркеров (лейцинаминопептидазы и др.), имеющих определенное диагностическое значение.

Уровень трансаминаз обычно повышен, но, как правило, он ниже уровней ферментов холестаза и только при быстро прогрессирующем холестазе уровень АсАТ и АлАТ резко возрастает, особенно при внепеченочном обструктивном синдроме.

Важным, но необязательным лабораторным признаком ВХ является повышение уровня конъюгированного билирубина, холестерина и его производных.

К симптомам, связанным с задержкой липидов в организме, относят ксантомы на коже, во внутренних органах, в том числе на оболочках нервных стволов с проявлениями полинейропатии.

Прежде чем диагностировать болезни, при которых проявляются ВХ, необходимо исключить внепеченочный холестаз, который также может длительно протекать под маской ВХ.

Внепеченочный холестаз имеет следующие характерные признаки: надстенотическое расширение протоков, выявляемое на УЗИ, и блокада протоков (холедохолитиаз, стриктура и др.), выявляемая при эндоскопической ретроградной холангиографии (ЭРХГ).

ВХ на уровне гепатоцитов, каналикулов и даже экстралобулярных желчных протоков, по существу, клинически неразличимы, поскольку внутрипеченочный билиарный тракт представляет собой непрерывную систему, и поэтому любой патологический процесс на уровне печени, в том числе поражающий гепатоциты, может сопровождаться холестазом. Гепатоцеллюлярный холестаз развивается как при острых, так и при хронических гепатитах вирусной, алкогольной, лекарственной и токсической этиологии, при циррозе печени, а также при невоспалительных заболеваниях печени (амилоидоз, саркоидоз и др.).

• Исследования, подтверждающие ВХ

ВХ при первичном билиарном циррозе (ПБЦ):
1. Повышение уровня ЩФ до пяти и более норм. Печеночное происхождение ЩФ подтверждается одновременным повышением ГГТ, особенно в ранней стадии.
2. Содержание АлАТ и АсАТ повышается в меньшей степени, чем ЩФ и ГГТП.
3. Уровень сывороточного альбумина остается нормальным до развития поздней стадии цирроза печени.
4. Высокий уровень антимитохондриальных антител М2.
5. Закономерное увеличение Ig M и холестерина в сыворотке крови.
6. Гистологическое исследование биоптата печени выявляет признаки холестаза. Септальный фиброз, гистиолимфоцитарные инфильтраты.
   Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и их трансформация в фибробласты.

Первичный склерозирующий холангит:
1. Лабораторные и клинические признаки холестаза.
2. Отсутствие антимитохондриальных антител.
3. УЗИ позволяет исключить другие признаки холестаза.
4. При ЭРХГ — сужение внутрипеченочных протоков в виде “четок”.
5. Ректосигмоскопия с прицельной биопсией из прямой кишки для установления возможной связи с язвенным колитом.

Таблица 1. Патогенетические подходы к медикаментозной терапии ВХ

ВХ беременных:
1. Лабораторные и клинические признаки холестаза (типичные отклонения от нормы).
2. Клинический анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, макроцитарная и гемолитическая анемия, увеличение СОЭ.
3. Биохимические исследования: увеличение в крови амилазы и мочевой кислоты.

Независимо от этиологии и нозологии ВХ, постоянное присутствие в избыточном количестве желчи в гепатоцитах и каналикулах приводит к некрозу гепатоцитов и развитию печеночно-клеточной недостаточности. Если холестаз наблюдается в течение трех–пяти лет, то формируется цирроз печени с развитием асцита, отеков и печеночной энцефалопатии. Тяжесть и выраженность клинических симптомов и при ВХ чрезвычайно вариабельны. Но почти всегда процесс прогрессирует, если не устраняется причина, обусловившая его развитие, — например, лекарство, алкоголь, вирус, бактерии и т. д.

• Медикаментозное лечение

В лечении используются любые лекарственные средства, влияющие на этиологию и патогенез болезни, если это возможно; также предпринимаются попытки оказать медикаментозное влияние на отдельные симптомы, например, устранить дефицит витаминов, улучшить процессы пищеварения и всасывания и т. д. Однако у каждого конкретного больного надо применять только патогенетически обоснованную лекарственную терапию.

• Краткая характеристика некоторых препаратов, используемых при ВХ

1. Адеметионин-1,4-бутандисульфонат (S-адеметионин, гептал) — биологическое вещество, входящее в состав тканей и жидких сред организма и участвующее в реакциях трансметилирования. Обладает антидепрессивной и гепатопротективной активностью.

В течение двух-трех недель целесообразно применять ежедневно внутривенно или внутримышечно по 5-10 мл (400-800 мг), а в дальнейшем принимать внутрь по 400 мг (одна таблетка) два–четыре раза в день натощак.

Курс лечения. При остром ВХ полтора — два месяца, при хроническом — с учетом эффективности.

2. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — обладает разносторонним позитивным действием на гепатобилиарную систему при ВХ и желчекаменной болезни. УДХК абсорбируется в прямой кишке. При систематическом приеме внутрь (10 мг/кг в сутки) она включается в энтерогепатическую циркуляцию, обеспечивая нормализацию желчеобразовательной и выделительной функций печени. Чаще применяется препарат урсофальк, назначаемый при ВХ внутрь по 250 мг два-три раза в день на длительный период. Возможно сочетание с гепталом.

3. Рифампицин (рифадин, рифарен и др.) — в основе его позитивного действия при ВХ лежит индукция микросомальных ферментов печени. Препарат вызывает ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, головная боль и др.)

Эффект от применения препаратов, используемых при ВХ, как правило, больными оценивается по тому, как они влияют на зуд (его выраженность обычно уменьшается через несколько дней, но исчезает зуд лишь через один-два месяца от начала лечения. Врачами эффект оценивается, кроме того, по клиническим и лабораторным показателям (уровни ЩФ, ГГТП, холестерина и др.).

О патофизиологии холестаза

Как известно, желчь представляет собой изоосмотическую жидкость, состоящую из воды, электролитов, органических веществ (желчных кислот и солей, холестерина, коньюгированного билирубина, цитокинов, эйкозаноидов и других веществ) и металлов, в частности меди. Общее количество выделяемой печенью желчи в сутки составляет в среднем 600 мл. Основными же органическими компонентами желчи являются желчные кислоты, которые поступают из двух источников:

• первичные желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая) синтезируются из холестерина в гепатоцитах;
• вторичные желчные кислоты (дезоксихолевая, литохолевая) образуются из первичных желчных кислот в кишечнике под действием бактерий, колонизирующих преимущественно начальные отделы толстого кишечника. В печени и кишечнике могут образовываться и третичные желчные кислоты (сульфолитохолевая, урсодезоксихолевая), которые, так же как и вторичные, участвуют в энтерогепатической циркуляции.

Формирование желчи проходит в три этапа: 1) захват из крови ее компонентов на уровне базолатеральной мембраны; 2) метаболизм, а также синтез новых составляющих и их транспорт в цитоплазме гепатоцитов; 3) выделение их через каналикулярную (билиарную) мембрану в желчные каналикулы.

В физиологических условиях транспорт желчных кислот из плазмы в гепатоцит осуществляется благодаря наличию в составе базолатеральных мембран K+-Na+-АТФазы. Внутриклеточный транспорт желчных кислот от базолатеральной мембраны до каналикулярной мембраны гепатоцита осуществляется цитозольными протеинами.

Выделение компонентов желчи из цитоплазмы гепатоцитов в просвет каналикулов против градиента концентрации осуществляют АТФ-зависимые транспортные белки, которые синтезируются в гепатоцитах наряду со щелочной фосфатазой (ЩФ). В результате функционирования этих транспортных систем в каналикулы поступают желчные кислоты и их соли, а также ряд осмотически активных веществ (глютатион, бикарбонаты), обеспечивающих поступление воды в каналикулы по осмотическому градиенту из синусоидов. Ток желчи во всей системе протоков зависит от темпов образования желчи. Из каналикулов желчь через вставочные канальцы Геринга поступает в желчные протоки, которые, соединяясь между собой, образуют интралобулярные, а затем и общий желчный проток. Эпителий протоков секретирует бикарбонаты и воду, формируя тем самым окончательный состав желчи, поступающей по внепеченочному желчному протоку (холедоху) в двенадцатиперстную кишку.

www.lvrach.ru

Желчь человека — Википедия

Жёлчь^[1][2], желчь^[3] (лат. bilis, др.-греч. χολή) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью и накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей.

Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

Печень человека выделяет в сутки до 2 л жёлчи^[4].

Основной компонент жёлчи — жёлчные кислоты (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные жёлчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, остальная часть — вторичные: дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты.

Все жёлчные кислоты являются производными холановой кислоты. В гепатоцитах образуются первичные жёлчные кислоты — хенодезоксихолевая и холевая. После выделения жёлчи в кишечник под действием микробных ферментов из первичных жёлчных кислот получаются вторичные жёлчные кислоты. Они всасываются в кишечнике, с кровью воротной вены попадают в печень, а затем в жёлчь.

Жёлчные кислоты в жёлчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с глицином и таурином: гликохолевой, гликохенодезоксихолевой, таурохолевой и других так называемых парных кислот. Жёлчь содержит значительное количество ионов натрия и калия, вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а жёлчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «жёлчные соли».

22 % жёлчи — фосфолипиды. Кроме того, в жёлчи имеются белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и другие), липофильные ксенобиотики.^[6]

Жёлчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, большинство из которых связано с пищеварением, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидируя действие пепсина, опасного для ферментов поджелудочной железы, и создавая для них благоприятные условия.

Жёлчные кислоты, содержащиеся в жёлчи, эмульгируют жиры и участвуют в мицеллообразовании, активизируют моторику тонкой кишки, стимулируют продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов: холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов за счёт взаимодействия с эпителиальными клетками жёлчных путей^[7].

Жёлчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через жёлчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в жёлчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные в разделе о составе жёлчи металлы, стероиды, глутатион^[6].

Жёлчь активирует киназоген, превращая его в энтеропептидазу, которая в свою очередь активирует трипсиноген, превращая его в трипсин, то есть, она активирует ферменты, необходимые для переваривания белков.

Жёлчные камни[править | править код]

Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая литогенная жёлчь) может вызывать выпадение некоторых жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.^[8]

Стеаторея[править | править код]

При отсутствии жёлчи (или недостатке в ней жёлчных кислот) жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному непереваренными жирами химусу.

Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ[править | править код]

При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах жёлчь в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом.^[9] Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим слизистую пищевода эффектом при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.^[10][11]

Для исследования жёлчи применяют метод фракционного (многомоментного) дуоденального зондирования. При проведении процедуры выделяют пять фаз:

1. Базальной секреции жёлчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего жёлчного протока. Длительность 10 — 15 минут.
2. Закрытого сфинктера Одди. Длительность 3 — 6 мин.
3. Выделения жёлчи порции А. Длительность 3 — 5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светло-коричневой жёлчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса. Во время I и III фаз жёлчь выделяется со скоростью 1 — 2 мл/мин.
4. Выделения пузырной жёлчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения жёлчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой жёлчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-жёлтой жёлчи (порция С). Длительность 20 — 30 минут.
5. Выделения печёночной жёлчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой жёлчи. Длительность 10 — 20 минут. Объём порции 10 — 30 мл.^[12]

Нормальные показатели жёлчи следующие:

• Базальная жёлчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007—1015, быть слабощелочной.
• Пузырная жёлчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь тёмно-оливковый цвет, плотность 1016—1035, кислотность — 6,5—7,5 рН.
• Печёночная жёлчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007—1011, кислотность — 7,5—8,2 рН.^[12]

В медицине для увеличения концентрации жёлчных кислот в жёлчи применяют холеретики. Для стимуляции сократительной функции жёлчного пузыря используют жёлчегонные препараты (например, такие травы, как: череда, арника, петрушка, шиповник, полынь). Для изменения состава жёлчных кислот жёлчи в сторону потенциально менее токсичных жёлчных кислот применяют препараты, изготовленные на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой жёлчных кислот.

1. ↑ Вариант жёлчь как единственно правильный рекомендуют словари русского словесного ударения:
   • Штудинер М. А. Словарь образцового русского ударения. — М.: Айрис-Пресс, 2004.
   • Зарва М. В. Русское словесное ударение. Словарь нарицательных имён. — М.: ЭНАС, 2001
2. ↑ Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка / рецензент: академик РАН Н. Ю. Шведова. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — 3000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1. — Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчь и желчь», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным.
3. ↑ Проверка правописания на Грамоте.ру
4. ↑ Желчь // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2.
5. ↑ ^{1 2 3} Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009. — 608 с. Изд-во ООО БК «Группа Б». ISBN 5-93730-021-1.
6. ↑ ^{1 2} Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с. ISBN 5-98322-092-6.
7. ↑ Клабуков И. Д., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г., Тяхт А. В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей (рус.) // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179. — ISSN 2414-3545. — DOI:10.15690/vramn787.
8. ↑ Жёлчекаменная болезнь — статья из Большой советской энциклопедии. 
9. ↑ Бабак О. Я. Жёлчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
10. ↑ Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
11. ↑ Гриневич В. Мониторинг pH, жёлчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.
12. ↑ ^{1 2} Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб.: ВМедА, 2002 г.

ru.wikipedia.org

Застой желчи в организме: топ-6 уязвимых органов

Желчь — среда организма, помогающая пищеварению. Чем грозит застой желчи, причины его возникновения, симптомы, а также методы лечения – читайте далее.

Застой желчи (Холестаз) — процесс, при котором происходит блокирование потока желчи. Производимая клетками печени желчь необходима для переваривания жирной пищи и усвоения жирорастворимых витаминов. Название этой болезни происходит с латыни. Холестаз переводится как «застойная желчь». В этом и заключается холестаз – остановка потока желчи в организме. Встречается эта болезнь у детей и беременных женщин.

Почему происходит застой желчи

Желчь вырабатывается в печени клетками – гепатоцитами. Выделение желчи этими клетками — непрерывный процесс. Печень производит от 500 до 1000 миллилитров (мл) желчи в сутки, а желчный пузырь рассредоточивает на хранение желчи от 30 до 50 мл., но уже плотной концентрации. Иногда происходит застой желчи.

Сбой процессов выработки и хранения желчи происходит из-за:

• Нарушения режима питания
• Ожирения или сахарного диабета
• Отсутствия активного образ жизни
• Злоупотребление алкоголем и курением
• Хронического холецистита
• Злоупотребления черным кофе

Симптомы застоя желчи

Желчь начинает накапливаться в желчном пузыре и как результат — возникновение застоя желчи. Определяют застой симптомы.  Выражаться могут в нарушении функционирования пищеварительной системы:

• Тошнота
• Рвота
• Неприятная отрыжка и запах изо рта

При нарушении желчевыводящей системы происходит:

• Горечь во рту
• Кожный зуд
• Лёгкая желтизна кожи

Возникшие боли в правом подреберье с усилением в спине, а так же бессонница — явные симптомы.

Застой желчи в организме. Топ 6 уязвимых органов

Лечение застоя желчи зависит от места локализации. Органы по-своему реагируют на застой желчи. Среди них есть наиболее уязвимые.

Застой желчи в печени — № 1

Слабая печень — главная причина проблем со здоровьем. У эмоционально чувствительных людей слабая печень, хотя сбалансировано питаются и принимают лекарство регулярно.

Перегруженность печени и застой — общие проблемы. Очищение печени, выполнение ежедневных утренних упражнений помогает избежать лечения острого гепатита, острого конъюнктивита, острого тонзиллита.

Печень упорно трудится, чтобы фильтровать нашу кровь с 1 до 3 часов утра во время нашего сна. Рано утром упражнения помогают переместиться крови из печени в циркуляционную систему.

После того, как желчный пузырь удаляется, теряется место для хранения желчи.  Это заставляет организм накапливать желчь в печени. В результате уменьшается поток желчи, так как печень не впрыскивает желчь в кишечник, как это делал желчный пузырь.

Уменьшенный поток желчи вызывает:

• расстройство желудка
• запор или понос

Когда желчи становится слишком много в печени, тогда слабеют функции печени.

Перегруженность печени и вялость кишечника вызвают:

• нарушение сна
• бессонница
• неприятный запах изо рта

Уменьшенный поток желчи ослабевает селезенку и поджелудочную железу, а это прямой путь к диабету. Ведь селезенка связана с желчным пузырем нервами. Когда желчный пузырь удаляется, работа селезенки ослабевает.

Застои желчи возникает в протоках:

• В печёночных протоках
• В общем желчном протоке
• В протоке поджелудочной железы

Застой желчи в желчном — № 2

Когда происходит застой желчи в желчном пузыре, симптомы не заставят себя ждать. Интенсивная боль в правой стороне ниже грудины сопровождается отголосками в спине. Острая колющая и мучительная, в течение нескольких часов, боль возникает после жирной пищи, принятой натощак.  Боль сопровождается:

• тошнотой
• расстройством желудка
• изжогой
• вздутием живота

Желчный пузырь грушевидный с полой структурой расположен под печенью (ниже правой доли) с правой стороны живота. Функция желчного пузыря заключается в хранении и подготовки желчи в желто-коричневый пищеварительный фермент, вырабатываемый печенью. Когда желчный пузырь полон желчи, размер увеличивается с 8 до 10 сантиметров в длину, и до 4 сантиметров в ширину. Это помогает желчному выполнять роль резервуара для желчи, используемой для пищеварения.

Когда пища попадает в тонкую кишку, гормон под названием холецистокинин высвобождается и сигнализирует желчному пузырю. В результате желчь попадает в тонкую кишку через общий желчный проток.

Разлагая жиры, желчь помогает пищеварению. Кроме этого помогает оттоку отходов из печени в двенадцатиперстную кишку и некоторую часть в тонкую кишку. Пища с допустимым уровнем холестерина и жиров лучше подойдет, для здорового желчного пузыря.

Застой желчи в желудке — № 3

Желчь — среда организма, помогающая пищеварению.  Правильно, когда желчь попадает в желчный пузырь, а не в желудок. Только в желчном пузыре она сберегается и приобретает необходимую консистенцию. Затем участвует в переваривании пищи для организма.

Из-за сбоя в работе организма желчь попадает непосредственно в желудок. Тогда слизистая поверхность желудка получает тяжелый ожог. А если желчь вступит во взаимодействие с соляной кислотой, тогда поражение оболочки желудка не избежать.

Проникновение желчи в желудок иногда происходит у здоровых людей. Такое случается, если:

• Человек ведет неправильный режим питания
• Человек резко наклонился или занялся физическими нагрузками после поглощения пищи
• Сон на левом боку с чересчур наполненным желудком
• Одновременное употребление продуктов питания и питья

Застой желчи в протоках — № 4

Когда нарушается работа сокращения мышц желчных протоков в них скапливается желчь, образуются камешки. Такое состояние носит название –  дискенезия. Выделяют первичную и вторичную дискенезию.

• первичная встречается при нарушении нервно-мышечной регуляции желчных протоков.
• вторичная – при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезнью, хроническим холецеститом.

Застой желчи в кишечнике — № 5

Застой в кишечнике чреват последствиями — запорами, поносом, повышенным метеоризмом. Дискенезия кишечника – появляется при наличии следующих заболеваний:

• острого или хронического стресса
• генетической предрасположенности
• после острых кишечных инфекций
• у женщин при гинекологических заболеваниях
• эндокринные расстройства

Застой желчи и кожа

Нарушение выведения желчи сильно влияет на работу кишечника. Если кишечник не опустошается до конца, это сказывается на состоянии кожи. Желтуха меняет цвет кожи. Кожа становится мутной и появляются жирные желтые отложения в коже. Из-за застоя желчи часто возникает на коже зуд.

Запор при застое желчи

В наше время чуть ли не у каждого второго человека, в том числе и у детей, периодически или хронически появляются запоры. Возникают во-первых, из-за неправильного питания, во-вторых, употребления алкоголя, в-третьих, нервными срывами и болезнями органов пищеварения. При этом нарушается работа печени, мышцы желчных протоков перестают нормально функционировать. Секрет застаивается, и пища попадает в кишечник не переваренная, что усложняет дефекацию.  Опасный признак застоя желчи – запор.

Симптомы:

• тошнота
• боль в висках
• болевые ощущения под правым ребром
• нехороший запах, горечь во рту
• желтушный цвет лица (иногда)

Застой желчи в поджелудочной железе — № 6

Панкреатит – болезнь поджелудочной железы из-за застоя желчи.

Для панкреатита характерны 4 формы:

• отечная
• острая геморрагическая
• гнойная
• панкреонекроз с частичным или полным отмиранием тканей

Любая из форм болезни вызывают сильные болевые ощущения.

Аллергия при холестазе

Опасность застоя — в развитии различных заболеваний. Например, при застое желчи возникает аллергия. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета, который напрямую зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Простыми словами – желчь впитывается в организм и отравляет его.

Симптомы аллергии:

• зуд кожных покровов
• вялость
• сыпь на теле
• отсутствие аппетита
• повышенная нервозность

Температура при застое желчи

Иногда при застое желчи повышается температура. Это свидетельствует о наличии инфекции – гангренозного холецистита. А также о сепсисе, который появляется в результате проведения эндоскопической диагностики.

Лечение застоя желчи. Больница или дом?

Чтобы подтвердить предположение о застой желчи, нужны печеночные пробы. А также проводится абдоминальное ультразвуковое исследование, которое помогает выявить наличие отложений в желчных протоках или камней в желчном пузыре.

Для подтверждения точного диагноза потребуются результаты анализов:

• анализ крови
• анализ мочи
• анализ кала
• зондирование
• рентген

Лечение холестаза ведется одновременно по нескольким направлениям:

• борьба с застоем желчи
• поддержка и оздоровление печени
• облегчение зуда

Для снятия зуда применяют специальные кремы и мази, антигистаминные препараты или кортикостероиды. Параллельно такому лечению, прописывают желчегонные препараты и лекарства, отвечающие за уменьшение концентрации желчных кислот.

Целесообразно соблюдать диетические рекомендации, предусматривающие потребление необходимых полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K).

Застой желчи. Лечение застоя желчи народными средствами

Народные методы лечения приемлемы в использовании, но это не основные способы для лечения застоя желчи.

Топ 8 народных методов облегчают состояние больного:

• выполнение упражнений для пресса и специальный метод массажа
• употребление отвара на основе мяты, шиповника, кукурузных рылец
• использование сборов противовоспалительных, желчегонных трав: мята перечная, кора крушины, вахта, зверобой, полынь, бессмертник
• пить отвар из алоэ, календулы, женьшеня, тысячелистника, мяты, кориандра
• тюбаж
• нагретое нерафинированное растительное масло
• употребление кусочка свиного сала
• поможет вывести лишнее количество желчи свекольный сок

Лечат застой желчи в домашних условиях одним из способов:

• желчегонными травами
• подсолнечным маслом
• соленым салом с чесноком
• сок свеклы
• семя тыквы
• кукурузные рыльца

Травы:  бессмертник, зверобой, корни одуванчика, кукурузные рыльца, плоды шиповника продаются в аптеке. Готовить и принимать по указанной рецептуре.

Подсолнечное масло принимают теплым 0,5 стакана, затем ложатся на грелку и прогревают правый бок. В течение суток пьют отвар шиповника.

Сало с чесноком кушают без хлеба, потом отогревают на грелке правый бок, пьют отвар шиповника в течение дня.

Свеклу отваривают до полуготовности и отжимают сок. Пьют большими глотками за 30 минут до еды.

Семечки тыквы лузгают и употребляют в сыром виде.

Массаж и застой желчи

При застое желчи массаж — спасительное средство доступное каждому. Но перед тем как начать лечение массажем, необходимы хотя бы минимальные знания о человеческой анатомии. Надавливая и массируя определенные участки тела — избавляемся от боли, улучшается отток секрета и получаем ежедневную дефекацию. Действенные и применяемые сегодня техники массажа А.Т. Огулова и старославянская.

Существуют противопоказания:

• обострение болезней печени и ЖП
• перитонит
• панкреатит
• гнойные воспаления

Массаж сразу же приносит облегчение, если становиться хуже или нет улучшений — прекратить.

Застой желчи. Травы, восстанавливающие печень

• Расторопша в сочетании с витамином С и пчелиной пыльцой даёт защитный и детоксицирующий эффект.
• Корень одуванчика – эффективное средство в печеночных проблемах. Ложку корня одуванчика, залить кипяченой и охлажденной водой. Оставьте на минутку. Затем закипятить и процедить. Лучше готовить чай вечером, чтобы настоялся до завтрака. Выпейте полстакана небольшими глотками за 30 минут до завтрака, а второй – сразу после него.
• Молочный чертополох помогает образованию новых клеток печени, и помогает в случае цирроза печени и гепатита С. Такой отвар полезно пить во время приёма антибиотиков.

– Молочный чертополох принимаем в виде чая: чайную ложку свежесваренных семян залить стаканом кипятка и варить 10-15 минут. Отвар процедить и пить 3 раза в день.

– Употребляем в измельченном виде. Для этого насыпьте семена в кофемолку, измельчите и принимайте 3 раза в день по чайной ложке. Так действие растения произойдёт намного быстрее.

• Артишок защищает клетки печени, поддерживает регенерацию печени, увеличивает выработку желчи и уменьшает количество жира в печени. Это растение легко найти в аптеке или в магазине трав.

Апр 10, 2019Ольга

prokrasotu.info

Смотрите также

• 
  Можно ли родить после климакса
• 
  Пищевая аллергия на попе у детей
• 
  Доза парацетамола для ребенка 5 лет в таблетках
• 
  Ингалятор ультразвуковой или компрессорный какой лучше для детей
• 
  Пищевая аллергия у детей на молоко
• 
  Ротавирусная инфекция у ребенка
• 
  Ступни у ребенка чешутся
• 
  Развивающий куб для детей от 6 месяцев
• 
  Стол на двоих детей
• 
  Можно ли есть грецкие орехи кормящей маме в первый месяц после родов
• 
  В спортивные секции