Длинный протокол эко по дням подробно

Длинный протокол ЭКО: особенности, применяемые препараты

Экстракорпоральное оплодотворение — особая методика, с помощью которой бездетные пары могут родить ребенка. Во время процедуры ЭКО оплодотворение происходит вне тела женщины, в пробирке. После чего полученный эмбрионы выращивают и подсаживают в матку женщине. Так совершается факт зачатия. Методы оплодотворения отличаются друг от друга своей продолжительностью, в данной статье рассмотрим подробно длинный протокол ЭКО.

Виды протоколов ЭКО

Теперь необходимо разобраться с понятием самого протокола. Итак, что же такое протокол ЭКО? Это определенная схема лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Протоколы бывают разные. Все они отличаются друг от друга своей продолжительностью, дозировками, длительностью и использованием других возможностей со стороны. Перечислим основные виды:

1. Короткий протокол. Характеризуется непродолжительной стимуляцией. Длится она всего 10-17 дней. Весь протокол занимает примерно 25-31 день.
2. Ультракороткий протокол. Характеризуется меньшей стимуляцией (8-10 дней), чем у короткого. Его продолжительность: 25-31 день.
3. Рассматриваемый нами длинный протокол ЭКО. При нем стимуляция проводится 3-4 недели. А продолжительность длинного лечения 40-50 суток. Есть некоторые ограничения: не менее 5 недель, максимум 50 дней.
4. Супердлинный протокол ЭКО. Есть своя особенность: начинается он за несколько месяцев перед началом ЭКО.
5. Модифицированный протокол. Это особенная программа, в которой стимуляция не проводится. Лечение начинается с ввода минимальной дозы гормонов.
6. Криопротокол. Характеризуется не продолжительностью, а тем что при нем используют только замороженный биоматериал.
7. Протокол с минимальной дозировкой лекарственных препаратов. Особенность: пациентки для получения суперовуляции вводят минимальное количество лекарственных средств.
8. Протокол в естественном цикле. Самый щадящий протокол, который не отличается своей результативностью. Его продолжительность зависит от длительности естественного менструального цикла.

Выбор протокола всегда зависит от особенностей бесплодия.

Понятие длинного протоко

borninvitro.ru

Протоколы ЭКО с подробным описанием по дням

В программе ЭКО протоколов много: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный, французский, криопротокол, модифицированный, в естественном и стимулированном циклах и так далее. Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

Содержание статьи:

• Общая упрощенная схема протокола ЭКО
• Физиологический механизм созревания яйцеклеток
• На что рассчитаны схемы стимуляции?
• Общие правила
• Корректировка доз
• Триггеры овуляции в цикле стимуляции
• Схема короткого протокола ЭКО
• Особенности длинного протокола ЭКО
• Супердлинный протокол
• Протоколы ЭКО с антагонистами
• Протокол ЭКО с Диферелином
• Протоколы с низким АМГ
  • Протокол в модифицированном цикле
  • Французский протокол ЭКО
• Протокол с минимальной стимуляцией
• Выводы

Программа ЭКО включает следующие этапы:

Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

Нормы ХГЧ после ЭКО

Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.

 Физиологический механизм созревания яйцеклеток

В головном мозге (в гипоталамусе) вырабатываются гонадотропины и рилизинг-гормон, который подает сигналы гипоталамусу о необходимости выделения или прекращения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В «ответ» начинают расти фолликулы в яичниках.

На что рассчитаны схемы стимуляции?

Программы экстракорпорального оплодотворения рассчитаны на блокировку выработки «своих» гормонов ЛГ и ФСГ. На фоне полной или частичной блокады назначаются аналоги – препараты этих гормонов в дозах, которые подбираются индивидуально. Схемы протоколов ЭКО (за исключением оплодотворения в естественных циклах) рассчитываются так, чтобы в яичниках созревало оптимальное количество фолликулов. В среднем 10–15.

Общие правила

Для протоколов ЭКО существуют общие принципы, которые строго требуется соблюдать. Назначаемые препараты – инъекционные. Инъекции (уколы) придется вводить подкожно (в живот) или внутримышечно (в ягодицу). Делать их следует в одно и то же время, ежедневно.

Нельзя самостоятельно:

• менять препарат;
• увеличивать дозу;
• уменьшать дозу;
• пропускать введение препарата;
• делать укол в другое время;
• отменять препарат.

Доктор имеет право корректировать схему назначаемых препаратов на основании ультразвукового исследования. УЗИ во время стимуляции делают 3–4 раза.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Корректировка доз

В протоколах ЭКО используется правило: за сутки в диаметре фолликул должен прибавлять 2 мм, эндометрий – 1 мм. На УЗИ контролируется соблюдение требований. Если они нарушаются, репродуктолог корректирует назначения.

Триггеры овуляции

Как только основная масса фолликулов достигает 18–20 мм, назначается препарат, запускающий механизмы дозревания яйцеклетки. Ооцит должен «оторваться» от стеночки фолликула и свободно располагаться в фолликулярной жидкости. Препараты Овитрель, Прегнил выступают в виде триггера – пускового крючка. Они модулируют условия, возникающие на фоне пиковой концентрации ЛГ, при которой происходит отрыв ооцита от стенки. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.

Схема короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО соответствует физиологическому циклу и занимает 4 недели. Препараты, регулирующие и стимулирующие, назначаются одновременно на 2–3 день цикла после ультразвукового исследования.

Стимуляция занимает 10 дней. Дозы подбирают индивидуально. Триггеры овуляции назначаются при достижении фолликулами необходимых размеров. Через 35 часов проводиться пункция.

Преимущества схемы короткого протокола ЭКО:

Часто схема короткого протокола используется в повторных программах после длинного протокола стимуляции (если не был получен удовлетворительный овариальный ответ на стимуляцию).

Особенности длинного протокола ЭКО

Не всем подходит длинный протокол. Программа показана женщинам со средним овариальным запасом, с эндометриозом, кистозными изменениями в яичниках, миомами. Выбор в пользу длинной схемы стимуляции делается при низком качестве яйцеклеток, полученных ранее в коротком протоколе.

Преимущества схемы длинного протокола ЭКО:

• Синхронное развитие фолликулов. Они получаются одинакового размера.
• Меньше процент незрелых яйцеклеток.

В отличие от короткого протокола, для длинной схемы стимуляции характерен повышенный риск СГЯ для женщин с очень богатым овариальным резервом.

Схема длинного протокола ЭКО назначается со второй фазы цикла на 21–22 день. Сначала вводятся препараты Диферелин, Декапептил и дожидаются менструации. На фоне этих препаратов со 2–3 дня месячных назначаются стимулирующие препараты – Пурегон, Менопур, Гонал Ф или аналоги в течение 10–12 дней (иногда дольше). УЗИ-контроль повторяется 3–4 раза.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол ЭКО очень похож на длинную схему стимуляции. Значимое отличие в том, что Диферелин и Декапептил назначаются в виде депо-формы и вводятся 1 раз в 28 дней. Максимальное количество инъекций – 6. То есть супердлинный протокол может длиться до 6 месяцев. На этом фоне происходит уменьшение ранее пропунктированных эндометриоидных кист, уменьшение пограничных размеров миомы. Как только доктор видит положительные изменения, на фоне этих лекарственных средств назначается схема стимуляции.

Как миома влияет на плод во время беременности

Протоколы ЭКО с антагонистами

Протокол ЭКО с антагонистами – резервный, предназначен для женщин с низким АМГ – со значительно сниженным овариальным резервом, из старшей репродуктивной возрастной группы, с бедным ответом на стимуляцию.

Особенностью протокола является то, что со 2–3 дня цикла назначаются сразу стимулирующие препараты. Это вызывает более продуктивный ответ яичников. Длительность стимуляции – 8 дней. На 5 день делают УЗИ. Ожидают рост фолликулов до 13–14 мм. После чего назначаются препараты антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Антагонисты – Оргалутран, Цетротид – предупреждают преждевременную спонтанную овуляцию. Как и в остальных протоколах, назначается триггер, а через 35 часов пунктируют яичники.

Протокол ЭКО с Диферелином

Протокол ЭКО с антагонистами подходит для женщин с богатым овариальным запасом. В этом случае в качестве триггера используется Диферелин. Препараты ХГЧ, применяемые в качестве пусковых механизмов дозревания ооцитов, стимулируют развитие СГЯ. Диферелин в протоколе ЭКО позволяет снижать риски гиперстимуляции. Организм женщины медленнее «входит» в синдром и не так тяжело, что позволяет снизить процент возникновения тяжелой и средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции.

Для контролируемой стимуляции в протоколах с антагонистами могут использоваться препараты ФСГ в виде депо-формы, например, Элонва. Дозу рассчитывают по весу. Инъекцию делают 1 раз в 6–7 дней, что позволяет уменьшить количество уколов в протоколе.

Протоколы с низким АМГ

Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протокол в модифицированном цикле

Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО:

• снижаются финансовые затраты;
• снижается риск отмены стимуляции;
• повышаются шансы на беременность.

Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

Французский протокол ЭКО

Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

• равномерный рост фолликулов;
• выше процент полноценных ооцитов.

Недостаток – возможность преждевременной овуляции.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Схема протокола с минимальной стимуляцией:

• С 3 дня цикла назначается Кломифена цитрат.
• С 8 – добавляются мочевые гонадотропины, например, Менопур. Лекарство вводится через день в индивидуальной дозировке.

Кломифена цитрат выступает в роли стимулятора и предупреждает спонтанную овуляцию. Наряду с этим средство угнетает рост эндометрия. Поэтому целью этого протокола является сбор ооцитов, оплодотворение их и криоконсервация либо замораживанию подвергают неоплодотворенные яйцеклетки. Перенос будет происходить в последующих благоприятных циклах, при накоплении достаточного количества эмбрионов для трансфера.

Криопротоколы могут быть двух видов: в естественном цикле или на фоне медикаментозной подготовки эндометрия. Индукция овуляции не проводится.

Выводы

Представленные схемы,  виды протоколов ЭКО имеют свои особенности, преимущества, показания. Какой лучше протокол ЭКО назначить – это решать только вашему репродуктологу.

Читайте также:

Мини ЭКО

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Схема протокола в естественном цикле

Криопротоколы на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле

Удачный криопротокол: отзывы и вопросы

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО?

Кольпоскопия перед ЭКО

Спермограмма для ЭКО

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Актуальное видео

Что такое протокол ЭКО

stanumamoy.com.ua

Длинный протокол эко по дням подробно:показания, противопоказания

Проблема женского бесплодия решаема благодаря новейшим технологиям. Большой популярностью среди женщин пользуется метод длинного протокола ЭКО. Перед принятием решения о применении репродуктивной программы, стоит изучить ее особенности и принципы проведения, ознакомиться с показаниями и возможными препятствиями.

Что такое длинный протокол: особенности

Длинное ЭКО – вспомогательная репродуктивная методика искусственной стимуляции зачатия. Широко применяется во всем мире в случае с женским бесплодием. Носит разные названия, отражающие суть процедуры оплодотворения – экстракорпоральное, искусственное, в пробирке, in vitro. Заключается в выращивании эмбриона в лабораторных условиях с последующим переносом в матку женщины.

Схема у длинного протокола ЭКО несложная, разделена на несколько этапов, в зависимости от менструального цикла. Общая длительность программы занимает от 30 до 50 дней. В этот период естественный гормональный фон женщины полностью подавляется медикаментами. Искусственным способом обеспечивается оптимальное функционирование яичников для успешной овуляции.

От короткого протокола технология отличается продолжительностью фаз. В первом случае весь процесс оплодотворения занимает 12-15 дней.

Полный цикл зачатия от начала до конца регулируется врачом-репродуктологом:

• организм женщины готовится с помощью специальных гормональных препаратов;
• искусственным методом стимулируется созревание фолликулов в яичниках;
• полученные ооциты выращиваются в пробирке и подсаживаются женщине.

Все этапы цикла четко прописаны, но в каждом отдельном случае терапия подбирается индивидуально.

Почему выбирают длинный ЭКО протокол?

Экстракорпоральное оплодотворение по ДП – универсальная технология, применяемая чаще других. Для многих женщин она становится спасительной соломинкой при наличии гинекологических проблем, а также на фоне безрезультатности короткой программы.

Длинный ЭКО-протокол показан при многих патологических состояниях:

• кистозном образовании яичников;
• эндометриозе;
• миоме матки;
• высоком уровне лютеинизирующего гормона;
• гиперандрогении;
• плохой проходимости маточных труб;
• лишнем весе.

Практически любая форма эндометриоза подлежит коррекции благодаря оплодотворению in vitro. Период искусственного климакса, вызываемого гормональными препаратами, положительно воздействует на клетки эндометрия, уменьшая разрастание очага поражения. В результате наступает суперовуляция, необходимая для зачатия.

«Сколько точно длится длинный протокол, зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Одно и то же лекарство по-разному действует на женщин. Важно проводить гибкую терапию, что под силу только опытному репродуктологу. При благоприятных условиях от начала протокола до подтверждения беременности проходит 40-45 дней».

Ирина Куницина, гинеколог-репродуктолог клиники Лонгевита

Какова его продолжительность?

Продолжительность протокола иногда пугает женщин. На самом деле процедура рассчитана на оптимальный период, необходимый для подготовки гормонального фона к предстоящему оплодотворению. Точное количество дней определяет врач в индивидуальном порядке. Временной промежуток каждого отдельного этапа регулируется по результатам отклика на медикаменты.

Важное отличие длинного ЭКО: старт программы приходится на конец менструального цикла, тогда как короткий протокол начинается в первые дни МЦ.

В среднем на весь процесс экстракорпорального оплодотворения требуется:

• 3-4 недели для медикаментозной блокировки гормонов и получения зрелых ооцитов;
• 10-14 дней для стимуляции созревания фолликулов в яичниках;
• 3-5 дней на искусственное выращивание и подсадку эмбрионов.

Для подтверждения наступления беременности нужно еще две недели. В общей сложности от первого дня приема гормональных средств до проведения ультразвуковой диагностики проходит 5-6 недель. Временной промежуток небольшой, если учитывать масштаб конечной цели.

«К сожалению, успешное зачатие не всегда происходит с первого раза. Некоторым парам требуется несколько попыток. Чтобы не проходить полный цикл заново, полученные при первой процедуре жизнеспособные яйцеклетки замораживаются для следующих ЭКО».

Людмила Носова, гинеколог

Рассмотрим подробно схему по дням.

Длинный протокол ЭКО по дням

Программа ДП ЭКО по дням состоит из шести важных фаз:

На протяжении всего протокола проводится мониторинг состояния женщины. При необходимости доктор корректирует первоначальную схему.

Самостоятельные действия и нарушения медицинских предписаний в процессе ЭКО исключены.

Плюсы и минусы

ЭКО по такой 6-фазной схеме, в отличие от короткой программы, позволяет лучше подготовиться к овуляции и собрать большее количество зрелых яйцеклеток. Но это далеко не единственное преимущество:

• менструации и гормоны полностью контролируются лечащим врачом;
• единственный эффективный метод преодоления бесплодия для женщин с эндометриозом;
• исключается самопроизвольная и несвоевременная овуляция;
• значительно лучшее качество ооцитов и правильное созревание фолликулов;
• минимальный риск побочных реакций и вред для здоровья пациентки;
• возможность родить здоровое потомство при низком АМГ у женщин после 30 и даже 40 лет;
• высокий процент успешного зачатия по сравнению с другими процедурами – 34-35%.

Любое вмешательство в естественную работу организма имеет свои недостатки. ЭКО не стало исключением. ДП в качестве индивидуальной реакции может вызвать:

• синдром гиперстимуляции, то есть истощения яичников;
• нарушение мц;
• ранний климакс;
• снижение либидо и полового влечения;
• психоэмоциональное напряжение, резкие перепады настроения;
• побочные явления от гормонов в виде приливов, тошноты, болей в груди, головокружения, дискомфорта в животе.

Перед началом лечения важно обговорить все детали с репродуктологом, выбрать оптимальную программу, пройти обследование. А главное, настроиться на положительный результат.

Есть ли противопоказания?

Во время принятия взвешенного решения относительно целесообразности ЭКО, кроме плюсов и минусов, важно учитывать противопоказания для проведения процедуры. А таковые, к сожалению, имеются:

Существенно снижают шансы на благополучное искусственное оплодотворение следующие нарушения:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• низкая выработка и качество ооцитов;
• нежизнеспособные сперматозоиды партнера;
• оперативное вмешательство в женскую половую систему, в том числе аборты и выскабливания.

Можно или нельзя ВРТ, определяет врач на основании результатов обследования, окончательное решение остается за женщиной.

Опасно ли это для здоровья?

Медикаментозное вмешательство в гормональный фон женщины не проходит при ЭКО бесследно. Как и при обычном приеме контрацептивов существует вероятность побочных реакций. Наблюдается общее недомогание, психологическое напряжение, болезненность молочных желез. Многие пациентки отмечают, что тяжелее всего пережить длительный период ожидания результата, нежели само лечение.

Еще один фактор риска – искусственная стимуляция яичников. Чем сильнее гормональное воздействие, тем быстрее они истощаются. Специалисты рекомендуют замораживать полученные при первой пункции яйцеклетки, чтобы при повторной процедуре дополнительно не перегружать организм.

«Отдаленные последствия занимают в 6-тифазном ЭКО свою нишу. К таковым относится ранний климакс с низким либидо и ухудшением качества интимной жизни. Но при правильно рассчитанных дозировках лекарств риск минимален. В связи с этим фактором важно выбрать хорошего репродуктолога, который максимально точно подберет гормональную терапию».

Елена Комаровская, репродуктолог с 20-летним стажем

Несмотря на то, сколько дней длится программа, женщине следует позаботиться о своем здоровье:

• не принимать самостоятельно никаких лекарств, включая биодобавки, народные средства;
• строго следовать назначениям доктора;
• взять на время лечения больничный лист, больше отдыхать;
• исключить спиртные и кофеиносодержащие напитки, отказаться от курения;
• сбалансировано питаться, никаких диет;
• гулять на свежем воздухе, не нервничать.

В целом отзывы женщин, прошедших длинное ЭКО, свидетельствуют о высокой эффективности процедуры с незначительными изменениями самочувствия.

Препараты

В гормональную терапию при ЭКО обязательно включены сильнодействующие препараты из разных групп. В зависимости от фазы протокола назначаются:

Применяется преимущественно инъекционная форма лекарственных средств ввиду быстрого и целенаправленного действия. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом, допускается корректировка схемы в зависимости от самочувствия женщины. Самолечение категорически запрещено.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол – еще одна программа ЭКО, предназначенная для искусственного оплодотворения в условиях лаборатории. Главное отличие от длинной методики – продолжительность лечебного курса от 2 до 6 месяцев. В репродуктологии применяется гораздо реже по строгим показаниям.

Супердлинное ЭКО – спасительная технология зачатия для женщин с эндометриоидной кистой яичника и миомой матки.

Гормональная терапия по данной схеме предполагает введение агонистов ГнРГ с определенным интервалом. По стандарту применяется 6 инъекций каждые 28 дней. Для уколов используются аналогичные препараты, но в депонированной форме. Так достигается максимальная концентрация в крови активного вещества в течение длительного времени. В результате решаются две важные задачи:

• более глубоко подавляется функция яичников;
• значительно уменьшаются доброкачественные образования в половых органах.

На последнем этапе происходит стимулирование овуляции по классической схеме. Весь терапевтический курс занимает в среднем около полугода.

Резюме

ДП успешно применяется в современной репродуктологии для лечения бесплодия и сопутствующих патологий. Предполагает замещение естественных гормонов женщины синтетическими для полного контроля над процессом оплодотворения.

В рамках подготовки к ЭКО важно изучить всю информацию о процедуре, обратить внимание на противопоказания и обязательно проконсультироваться с опытным врачом. После принятия взвешенного решения можно приступать к терапии, тщательно соблюдая медицинские предписания.

dazachatie.ru

Длинный протокол ЭКО - схема по дням

При его применении с помощью медикаментов полностью блокируется выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, после чего стимулируется рост яйцеклеток.

Преимущества длинного протокола

Главное преимущество, которым обладает длинный протокол ЭКО — возможность полного контроля роста и развития фолликулов. Применяя различные гормональные средства, доктор получает большое количество яйцеклеток довольно хорошего качества. Вероятность наступления беременности выше, чем при применении других схем, хотя некоторые доктора связывают это с хорошим овариальным резервом пациенток, которым показан длинный протокол.

К основным недостаткам, который обладает длинный протокол ЭКО, относятся:

• нарушение менструального цикла, задержка месячных;
• высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• возможные ощущения жара, приливов;
• психологическая нагрузка. Протокол занимает длительное время, а женщине нужно принять много препаратов, что не может не сказаться на психологическом моменте;
• длинный протокол нельзя применять при проведении ЭКО женщинам после 30 лет.

Все возможные последствия длинной схемы экстракорпорального оплодотворения следует обсудить с лечащим врачом. Он поможет взвесить риски, возможно, подберет альтернативу длинному протоколу ЭКО.

Показания к применению

Длинный протокол ЭКО показан при наличии такой патологии:

• лишний вес и ожирение — патологический синдром, при котором индекс массы тела превышает 25;
• синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием кист в яичниках;
• эндометриоз — патологическое состояние, сопровождающееся образованием патологических очагов функционирующего эндометрия за пределами полости матки;
• гиперандрогения — состояния, сопровождающиеся усиленной выработкой мужских половых гормонов;
• миомы — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных волокон матки;
• возраст будущей мамы до 30 лет.

Длинный протокол также рекомендуют в тех ситуациях, когда яйцеклетки, полученные в коротком цикле, оказались плохого качества.

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Схема длинного протокола

Схема длинного протокола, которую применяют современные гинекологи, расписана по дням и состоит из таких этапов:

• подавление работы гипофиза и яичников;
• стимуляция суперовуляции;
• запуск овуляции за 36 часов до пункции;
• пункция яйцеклеток;
• оплодотворение и культивация эмбрионов;
• подсадка эмбрионов;
• поддержка желтого тела;
• 12-20 дней диагностика беременности.

ЭКО с минимальной стимуляцией

ЭКО с микродозовым протоколом стимуляции

Первый этап

Первый этап начинается на 19-21 день естественного менструального цикла. Его длительность — от 12 до 22 дней.

Женщине вводят вещество, которое блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе. Как результат — прекращается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, женских половых гормонов в яичниках.

Это позволяет лучше контролировать ход процедуры и буквально спланировать по дням длинный протокол ЭКО.

Стимуляция

Следующая фаза — стимуляция супервовуляции.

Как только установится нужный гормональный фон, а фолликулы достигнут нужного размера, пациентке вводят препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. С этой целью применяется хорионический гонадотропин. Через 36 часов после инъекции проводят пункцию фолликулов. Очень важно точно придерживаться интервала между уколом хорионического гонадотропина и пункцией. Как правило, в клинике женщине по дням расписывают длинный протокол ЭКО, указывая числа и даже время приема препаратов.

Если выполнить пункцию раньше указанного срока, фолликулы окажутся пустыми, если позже — яйцеклетки будут непригодны к оплодотворению.

Пункция

Пункция фолликулов проводится примерно через 12 – 15 дней от начала стимуляции.Время для пункции выбирают, учитывая два момента — результаты ультразвукового осмотра и время введения синтетического хорионического гонадотропина. В клинику женщина должна прибыть строго в указанное время. В день процедуры нельзя есть, за два часа лучше воздержаться от питья, так как манипуляция проходит под общим наркозом. Желательно не наносить макияж и снять контактные линзы.

Для извлечения яйцеклеток пациентку располагают в гинекологическом кресле. Соблюдая все правила асептики и антисептики, врач прокалывает задний свод влагалища специальной полой иглой, насаженной на ультразвуковой датчик.

Прокалывая поочередно фолликулы, врач отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. В целом процедура занимает 10 – 15 минут.

Оплодотворение

Полученные яйцеклетки оплодотворяют в инкубаторе со сперматозоидами, а жидкость передают эмбриологам. Она нужна для дальнейшего выращивания эмбрионов. Женщине говорят количество и качество полученных яйцеклеток и назначают следующую дату визита.

Первые несколько часов после пункции женщина проведет в клинике, под присмотром медицинского персонала. В этот период допускается незначительная слабость и головокружение — это следствие проведенной анестезии. Кроме того, возможны незначительные кровянистые выделения, боли в нижней части живота. Для их устранения применяют спазмолитики или традиционные обезболивающие. Патологические признаки должны пройти в течение суток.

Если через 24 часа после манипуляции наблюдаются слабость, вялость, сердцебиение, нарушение сознания, резкое падение артериального давления, а боли внизу живота усилились, следует немедленно обращаться за помощью к врачу. Кроме того, сообщить доктору нужно, если кровянистые выделения приобретают признаки кровотечения.

После оплодотворения эмбрионы в течение 3-5 дней выращивают в специальных условиях, после чего подсаживают в матку.

Для поддержания гормонального фона назначают хорионический гонадотропин и прогестерон. Через две недели можно делать тест на беременность.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Мнение пациентов

Отзывы пациентов, которые прошли длинный протокол ЭКО, говорят о нормальной переносимости лечения и хороших результатах. Многим женщинам удалось забеременеть именно после длинной схемы. Однако окончательный выбор алгоритма делает врач.

Только доктор может оценить состояние будущей мамы и подобрать наиболее подходящий вариант.

Читайте также

Как повысить шансы на беременность

Чтобы повысить шансы на беременность, соблюдайте такие рекомендации:

• не принимайте никаких медикаментов, не посоветовавшись с врачом. В том числе откажитесь от витаминов и пищевых добавок, даже, по вашему мнению, очень полезных;
• все физиотерапевтические процедуры следует завершить до начала протокола;
• откажитесь от половых отношений в течение двух недель после подсадки эмбрионов;
• прекратите курить и не употребляйте спиртные напитки;
• старайтесь не пить кофе или слишком крепкий чай;
• следите за рационом. Он должен быть сбалансированным и удовлетворять потребности во всех питательных веществах. Категорически нельзя переходить на диеты с дефицитом калорий и питательных веществ;
• не посещайте сауну или баню, не принимайте горячую ванну;
• избегайте переохлаждения.

Мужчинам желательно воздержаться от секса за 3 – 4 дня до сдачи спермы. За три – четыре месяца до предполагаемой даты зачатия нужно отказаться от курения и спиртного. Не рекомендуется носить плотное и обтягивающее белье. Нервные и физические перегрузки лучше исключить.

Длинный протокол ЭКО предполагает введение препаратов строго по определенным дням. Соблюдайте рекомендации врача, и у вас непременно все получится.

altravita-ivf.ru

подробно по дням, схема, сколько длится

Содержание

1. ДЛИННЫЙ ПРОТОКОЛ ЭКО ПОДРОБНО
2. ОСОБЕННОСТИ ДЛИННОГО ПРОТОКОЛА ЭКО
3. ОПАСНОСТЬ ДЛИННОГО ПРОТОКОЛА ПРИ ЭКО

Когда супружеская пара сталкивается с диагнозом бесплодие, то всегда наступает состояние растерянности и потери надежды на наличие собственного ребенка в семье. К счастью медицина 21 века на месте не стоит на месте и с помощью современных репродуктивных технологий вероятность стать родителями увеличивается, так как существует программа ЭКО. Выбор программы остается за врачом, так как только он может оценить все показания или противопоказания к тому или иному протоколу. Давайте остановимся на длинном протоколе.

Длинный протокол при эко состоит из нескольких этапов, которые характеризуются приемом различных гормональных препаратов, диагностическими критериями, лабораторными и инструментальными методами диагностики. Данный протокол направлен на блокировку всех гормональных процессов в организме, при этом создается искусственный гормональный фон репродуктологом за счет блокады функции гипофиза, ведущей к полной блокаде выработки собственных гормонов, что позволяет вызвать в организме гиперовуляцию, которая необходима для проведения экстракорпорального оплодотворения.

ДЛИННЫЙ ПРОТОКОЛ ЭКО ПОДРОБНО

ЭКО по длинному протоколу показан при ожирении, наличии кисты яичника, эндометриозе, повышенном уровне андрогенов в организме, при миоме матки, возраст женщины не должен превышать 30-ти лет, а также, если ранее был проведен короткий протокол и выявлены ооциты плохого качества. Иногда это единственный шанс забеременеть при эндометриозе, так как за счет блокировки функции гипофиза в организме создается искусственный климакс, что с помощью гормональных препаратов возможно провести суперовуляцию и получить качественные яйцеклетки для оплодотворения.

Давайте разберем и изучим длинный протокол эко по дням подробно. Итак, он состоит из двух фаз следующих друг за другом. Первая фаза – регулирующая, начинается на 20й или 25й день менструального цикла, когда проводится блокада гипофизарной функции и следовательно все естественные гормональные изменения приостанавливаются на некоторое время – от 12 до 20 дней. На этом этапе врач – репродуктолог полностью контролирует и регулирует уровень гормонов в организме.

Следующий этап – фаза стимуляции, которая начинается гонадотропинами с третьего или пятого дня менструального цикла, то есть на 3, 4 или 5й день от начала месячных и длится она где-то 10-17 дней, что позволяет созреть фолликулам. Затем репродуктолог вводит ХГЧ – триггер овуляции за 36 часов до пункции ооцитов. И на 15 – 22й день цикла, у всех женщин по-разному, в зависимости от гормональной насыщенности организма и наличия зрелых фолликулов, проводят пункцию ооцитов с отмыванием яйцеклеток, и спустя 3 или 5 суток их культивирования в термостате проводят подсадку в матку с дальнейшим применением прогестеронов с целью поддержания функции желтого тела. Только после 100% подтверждения беременности по уровню ХГЧ крови – можно решать вопрос о дальнейшем применении препаратов прогестерона.

Но не стоит забывать, что каждый организм по-разному воспринимает действие на организм гормонов и ответ может быть не одинаковым, поэтому только врач имеет право отменить или скорректировать уровень приема гормональных препаратов, так как очень часто риск возникновения гиперстимуляции очень высок, поэтому следует контролировать уровень эстрадиола – индикатора насыщения организма гормонами, и при его высоких показателях стимуляция приостанавливается и тогда мониторинг за фолликулометрией проводится с помощью ультразвука.

ОСОБЕННОСТИ ДЛИННОГО ПРОТОКОЛА ЭКО

ЭКО - длинный протокол оплодотворения имеет как свои преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ выделяют такие:

• контроль гормональной насыщенности организма
• спонтанная овуляция не наступает
• качество ооцитов намного лучше, чем при коротких протоколах
• толщина эндометрия соответствует благоприятной имплантации бластоцисты
• вероятность наступления беременности выше, чем при других протоколах, так как именно здесь создается искусственный гормональный фон
• наиболее эффективный при эндометриозе – одной из причин бесплодия
• рост фолликулов и эндометрия сочетаются друг с другом.

Из недостатков данного протокола следует всегда помнить о нарушениях менструаций или их задержке, высокой вероятности гиперстимуляции яичников. Психологический настрой женщины часто сочетается с напряжением, так как данный протокол занимает достаточно длительный промежуток времени и несет высокую медикаментозную нагрузку, не всем возрастным группам проводится и намного тяжелее переносится, так как появление приливов или чувства жара связаны, прежде всего, с созданием искусственного гормонального фона.

Поэтому, следует перед началом проведения протокола пройти полное обследование и оговорить все вероятные осложнения с лечащим врачом для того, что снизить их вероятность появления. И только положительные мысли и эмоциональная стабильность являются залогом положительного исхода ЭКО по этому протоколу, так как при появлении на свет Вашего ребенка все проблемы, которые возникали на пути встречи с ним, окажутся маленькими пустяками.

Часто женщин, которым планируется проведение длинного протокола ЭКО, интересует вопрос: « А как же стоит к нему готовиться? Чего ждать и опасаться?». Чаще всего его используют у женщин с хорошим овариальным резервом, что существенно увеличивает шансы на оплодотворение и наступление беременности. Особой подготовки не требуется, но обследование на этапе подготовки является обязательным условием. За неделю до начала ожидаемой менструации этот протокол начинает работать, что позволяет блокировать гипоталамус, а затем в течении 1 фазы цикла применяют препараты, которые блокируют функцию яичников с дальнейшей стимуляцией гиперовуляции. При этом следует строго учитывать уровень гормонов для правильной коррекции гормонального фона и проведение фолликулометрии для определения роста фолликулов.

Длинный протокол эко по дням состоит из нескольких этапов, которые последовательно сменяют друг друга и только врач, ведущий этот протокол, имеет право на изменения в нем. Какие же это этапы? Давайте немного на них остановимся. Прежде всего это этап, на котором проводится терапия агонистами гонадотропин рилизинг - гормонов для подавления продукции собственных гормонов – это самый первый этап и начинается он с 20 – 25 дня менструального цикла. Следующим этапом будет стимуляция гиперовуляции на 3 -5 сутки от начала месячных, позволяющая получить большое количество жизнеспособных и здоровых яйцеклеток и тем самым увеличить шансы на благоприятный исход оплодотворения. Непосредственно перед пункцией фолликулов – за 36 часов до ее проведения, проводится инъекция гонадотропина человека, а затем, на 15 -22 день цикла – этап проведения пункции ооцитов и получение фолликулярной жидкости с яйцеклетками. На этом же этапе проводится и сдача семенной жидкости партнером. И только спустя три или 5 дней после пункции, когда произошло оплодотворение и оплодотворенная яйцеклетка росла, и делилась в условиях термокамеры, то тогда наступает этап подсадки бластоцисты в полость матки. После этого на протяжении двух недель женщина находится на этапе поддержания беременности препаратами прогестеронового ряда и только после этого этапа по уровню ХГЧ крови можно судить о наступлении беременности или о ее отсутствии.

Женщинам, которым предстоит проведение протокола, не следует самостоятельно принимать какие-либо препараты без ведома врача, не принимать пищевые добавки и витамины, исключить вредные привычки, кофеинсодержащие напитки, посещение бани, сауны и горячих ванн, питание должно быть полноценным и высококалорийным, воздержаться от физических нагрузок и половых отношений за 3-4 дня до пункции и минимум 2 недели после подсадки, что существенно увеличит вероятность имплантации эмбриона в матку.

ОПАСНОСТЬ ДЛИННОГО ПРОТОКОЛА ПРИ ЭКО

Какие осложнения возможны при проведении данного протокола? Так как при длинном протоколе полностью выключается собственный гормональный фон, то это опасно не только истощением яичников, но и развитием раннего климакса. Поэтому, так как вероятность истощения яичников очень велика, то все жизнеспособные и генетически хорошие оплодотворенные яйцеклетки требуют криозаморозки, что позволяет их использовать спустя некоторое время, при этом дополнительная гиперстимуляция не проводится. Развитие раннего климакса может быть связано с применением диферелина, поэтому для его профилактики следует тщательно следить за показаниями гормонов во время стимуляции, так как это позволит избежать истощения яичников и преждевременного их старения, а следовательно и наступление климакса. Чтобы этого не произошло, следует составлять подробный протокол ЭКО только квалифицированным специалистам. Чтобы подать заявку на проведение бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения следует зарегистрироваться на нашем сайте если Вы гражданин России и имеете полис ОМС, а также диагноз бесплодие подтвержденный и пролеченный, но безрезультатно, тогда шанс на бесплатное проведение длинного протокола ЭКО значительно увеличится, а вероятность стать счастливыми родителями также появится.

registr-eco.ru

Длинный и супердлинный протокол ЭКО — схема, подробно по дням

Что такое «протокол»?

Стимуляция овуляции – первый этап программы ЭКО. На этом этапе с помощью гормональных препаратов достигается созревание в организме нескольких яйцеклеток. Стимуляцию проводят по протоколу – инструкции, которая определяет медикаменты, их дозировки, порядок применения.

Протокол разрабатывается репродуктологом индивидуально для каждой пары. Есть две базовые схемы: короткая и длинная. Длинный протокол назначается реже короткого. Но иногда именно он оптимален для преодоления бесплодия.   

Сколько длится длинный протокол при ЭКО?

Такой протокол занимает больше времени, чем короткий. Он предполагает более масштабное гормональное воздействие на женский организм. Этим различия не ограничиваются. Длинный протокол включает этап, которого нет в других схемах.

Стимуляция в нем начинается с искусственного прекращения продукции половых гормонов. Таким образом специалисты создают искусственный гормональный фон и могут полностью контролировать созревание фолликулов. Только после этого начинается применение препаратов для индукции суперовуляции. Короткий протокол стартует сразу со стимуляции, никакого блокирования производства гормонов он не предусматривает.

В контролируемом цикле специалистам как правило удается получить много качественных яйцеклеток одинакового размера. Достигается эта цель серьезным гормональным воздействием, которое продолжается 3-4 недели. Поэтому длинный протокол проводится только в тех случаях, когда короткий заведомо не поможет добиться беременности. Еще одно условие – отсутствие повышенного риска синдрома гиперстимуляции яичников.

В силу значительной медикаментозной нагрузки продолжительная стимуляция иногда вызывает неприятные побочные эффекты: перепады настроения, тяжесть внизу живота, легкие головные боли. Они проходят вместе с прекращением приема препаратов.

Противопоказание к проведению протокола – высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Подготовка к длинному протоколу

Независимо от схемы, по которой проходит стимуляция яичников, подготовка к программе ЭКО остается стандартной. Обоим партнерам необходимо пройти обследование, предусмотренное приказом Минздрава, и выполнить предписания врача. Доктор может порекомендовать отказаться от вредной привычки, снизить вес и т.д.

Обследование перед вступлением в программу ВРТ – это большой список анализов и аппаратных исследований. Он представлен здесь.

Схема длинного протокола по дням

Универсальной длинной схемы не существует – продолжительность протокола и его отдельных этапов, выбор препаратов и их дозировки могут варьироваться. Кроме того, у нее есть вариации. Одна из них – супердлинный протокол. Но если попытаться ответить на вопрос, как проходит длинный протокол, то алгоритм будет таким:

• 21 день цикла – начинается прием препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг гормона), которые останавливают продукцию половых гормонов в организме женщины.
• 1-3 день следующего цикла – фаза контролируемой стимуляции. Она заключается в применении препаратов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках пациентки. Длительность фазы – около 2 недель.
• Инъекция ХГЧ за 36 часов до процедуры получения яйцеклеток.

Пункция фолликулов при использовании длинной схемы обычно назначается на 15-18 день цикла. То есть, весь протокол стимуляции занимает около 4 недель.

Разница между протоколами – длинным, коротким и их разновидностями – заканчивается перед пункцией фолликулов. В целом программа идет по классическому алгоритму: начинается со стимуляции, направленной на созревание нескольких яйцеклеток, завершается анализом крови на ХГЧ.

Программа ЭКО со стимуляцией поэтапно описана здесь.

Важно! Препараты и дозы подбираются репродуктологом, самостоятельная отмена медикаментов и коррекция дозировок недопустима.

Подведем итоги

• Ключевое отличие длинного протокола от короткого – блокирование производства собственных гормонов перед стимуляцией. Блокада, с которой начинается длинная схема, позволяет репродуктологу взять цикл пациентки под полный контроль. 
• Длинный протокол позволяет получить много жизнеспособных и качественных яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro, а значит, больше перспективных для имплантации и наступления беременности эмбрионов.
• Оборотной стороной впечатляющей результативности является высокая гормональная нагрузка и повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Из-за этого длинный протокол проводится только по показаниям. Когда их нет, назначается короткая схема.
• Значительную часть стоимости программы ЭКО составляет цена препаратов. В длинном протоколе их используется больше, соответственно, он стоит дороже короткой схемы.
• Но при сниженном овариальном резерве и некоторых патологиях репродуктивной системы длинный протокол – оптимальный путь к рождению малыша.

Какой протокол подходит вашей паре? Как правило, наши пациенты получают ответ на этот вопрос уже на первом приеме врача-репродуктолога. Независимо от того, каким будет ваш путь к родительскому счастью, наши врачи сделают его максимально комфортным.

В центре «Линия жизни» у всех протоколов высокая результативность. Если вам показана длинная схема, в наших клиниках она будет разработана опытным репродуктологом и реализована по современным стандартам репродуктивной медицины.

1. Пациентов ведут лучшие репродуктологи и эмбриологи Москвы. Все специалисты состоят в РАРЧ и ESHRE, активно участвуют в жизни международного профессионального сообщества. Каждый репродуктолог «Линии жизни» провел больше тысячи успешных, завершившихся рождением малыша программ ЭКО.
2. Обе клиники полностью – от операционных до кабинетов врачей – оснащены по новейшим стандартам. Наши специалисты используют только современные УЗИ-аппараты, микрохирургические инструменты и другое оборудование для диагностики бесплодия и реализации программ ЭКО.
3. Диагностические исследования, оплодотворение in vitro, культивирование эмбрионов – все это делается в собственной лаборатории центра. Высокий уровень нашей эмбриологической лаборатории подтвержден международным аудитом.
   

Записывайтесь на первичную консультацию репродуктолога «Линии жизни» по телефону, через форму на этой странице или онлайн-чат. Приходите к нам за долгожданным малышом!

life-reproduction.ru

назначения, процедуры, препараты, сроки и этапы проведения

В программе экстракорпорального оплодотворения протоколов очень много. Каждый из них имеет свои преимущества, поэтому выбрать лучший невозможно. Назначение того или иного протокола происходит с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациентки. Задача врача - выявить все возможные противопоказания и добиться положительного результата, то есть успешной беременности. В настоящее время наиболее распространены два протокола ЭКО: короткий и длинный. Каждый из них имеет свои особенности. Но при этом они состоят из абсолютно одинаковых этапов. Ниже рассмотрены подробно короткий протокол ЭКО по дням, а также длинный.

Общие принципы

Программа экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. При этом их количество не зависит от протокола. Очень часто случается так, что женщины, вдохновившись информацией представленной на форумах, давят на врача, навязывая успешную, по их мнению, схему. Важно понимать, что протокол, подходящий для одной пациентки, может стать провальным для другой.

Программы ЭКО рассчитаны на блокировку синтеза гормонов ФСГ и ЛГ. Она может быть как полной, так и частичной. На фоне блокады вводятся медикаментозные средства, активные компоненты которых способствуют созреванию нужного количества фолликулов.

Для всех протоколов существуют единые правила. Все назначенные препараты вводятся либо внутримышечно, либо подкожно (в данном случае в живот). Инъекции нужно делать ежедневно строго в одно и то же время. Пациенткам запрещено осуществлять отмену или замену препарата, корректировать дозировку, а также пропускать введение средства. Вносить изменения в схему вправе только врач на основании УЗИ.

Особенности короткого протокола

Его длительность составляет всего 4 недели. Другими словами, он полностью соответствует физиологическому циклу.

Короткий протокол ЭКО по дням (подробно):

1. В первые сутки цикла назначается проведение ультразвукового исследования. На основании его результатов врач осуществляет подбор медикаментов.
2. На 2-й или 3-й день приходится начало введения стимулирующих и регулирующих препаратов. Данный этап занимает 10 суток.
3. На 12-й или 13-й день назначаются триггеры. Это препараты, активные компоненты которых модулируют условия, при которых ооцит отрывается от фолликула.
4. Через 35 часов осуществляется пункция.

Нередко короткий протокол назначается после безуспешно проведенного длинного. Он хорошо переносится большинством пациенток, что обусловлено низкими дозировками гормональных средств. Кроме того, для него, как правило, не характерен синдром гиперстимуляции яичников.

Показания

Короткий протокол в большинстве случаев назначается здоровым женщинам. Основные показания к данной схеме:

• Регулярный менструальный цикл.
• Неудачные попытки ЭКО в прошлом с помощью других протоколов.
• Хороший запас яйцеклеток.

Кроме того, данная схема может быть назначена женщинам и из финансовых соображений. Она считается самой дешевой.

Особенности длинного протокола

Как правило, он назначается при низком качестве полученных ранее яйцеклеток. При такой схеме развитие фолликулов происходит синхронно, они имеют одинаковый размер. Кроме того, значительно снижается количество незрелых яйцеклеток.

Длинный протокол ЭКО по дням (подробно):

1. В первые 20 суток цикла никаких мероприятий не осуществляется.
2. На 21-й или на 22-й день начинается введение регулирующих препаратов. После этого необходимо дождаться начала менструации.
3. На 2-й или 3-й день от начала кровотечения начинается введение стимулирующих препаратов. Инъекции проводятся от 10 до 12 суток (в единичных случаях это занимает более длительный период времени).
4. При созревании яйцеклеток осуществляется пункция.

За все это время пациентке необходимо 4 раза пройти ультразвуковое обследование.

Для длинного протокола характерен высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Показания

Данная схема лечения нередко назначается и впервые, и после того как другие не привели к положительному результату. Показания к длинному протоколу:

• Регулярный менструальный цикл.
• Маленький запас яйцеклеток у женщин среднего возраста.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Гиперпластические явления в эндометрии.
• Неудачные попытки забеременеть с помощью других протоколов.

Длинная схема лечения является весьма дорогостоящей.

Первый этап - ввод в программу

Примерно за 10 дней до начала менструального кровотечения необходимо записаться к лечащему врачу и пройти УЗИ. В процессе исследования репродуктолог оценивает состояние органов малого таза и толщину слизистой оболочки матки. При отсутствии кист на яичниках и патологий эндометрия врач и пациентка подписывают все необходимые документы (договор, соглашение и пр.).

После этого специалист оформляет женщине лист назначений. С ним она должна приходить на каждый прием. Врач рассказывает о принципах экстракорпорального оплодотворения, а также предоставляет информацию о выбранном протоколе ЭКО подробно по дням.

Во время лечения оба партнера обязаны строго соблюдать рекомендации специалиста и приходить на прием в строго назначенное время. Осуществление мероприятий может быть прекращено на любом этапе, если врач уверен в безуспешности результата. При этом пациентке возвращаются денежные средства за непроведенные действия.

Второй этап - стимуляция овуляции

Репродуктолог рассказывает о препаратах подробно, протокол ЭКО по дням также вновь обсуждается. Это обусловлено тем, что существуют короткие и длинные схемы стимуляции.

Пациентке назначаются следующие препараты:

1. Агонисты гонадолиберина. Примеры средств: «Диферелин», «Декапептил».
2. Антагонисты гонадолиберина. К ним относятся: «Цетротид», «Оргалутран».
3. Препараты ЧМГ. Чаще всего назначается «Менопур».
4. Препараты ФСГ. Примеры средств: «Гонал-Ф», «Пурегон».
5. Препараты ХГЧ. Как правило, специалисты рекомендуют «Прегнил».

Данные медикаменты могут быть назначены как совместно, так и последовательно. Врач в обязательном порядке рассказывает о режиме дозирования по дням и подробно. Протокол ЭКО на этапе стимуляции овуляции нарушать категорически запрещено.

Во всех случаях сначала осуществляется введение «Декапептила» или «Диферелина». Это препараты, которые подготавливают яичники к процессу их стимуляции.

Если говорить по дням, длинный протокол ЭКО подразумевает их введение на 2-е или 3-е сутки, с момента начала менструального кровотечения. Короткий - в этот же период цикла.

Третий этап - мониторинг

Пациентке необходимо несколько раз пройти УЗИ и сдать кровь на гормон эстрадиол. Количество исследований зависит от индивидуальных особенностей здоровья и выбранного протокола ЭКО. Подробно и по дням врач анализирует изменения на фоне лечения. Как правило, первый мониторинг проводится на 5-й день с момента начала стимуляции. Во время УЗИ врач оценивает динамику роста фолликулов и толщину слизистой оболочки матки. На основании результатов исследования в режим дозирования препаратов могут быть внесены корректировки.

Как правило, УЗИ проводится 1 раз в 5 дней. После начала активного роста фолликулов исследование должно осуществляться каждые 2-3 суток. Забор крови на анализ проводится с той же частотой, либо немного реже.

На каждом мониторинге врач оценивает размеры фолликулов и толщину эндометрия. Как только репродуктолог решит, что пациентка готова к осуществлению пункции, он назначает введение препарата ХГЧ. Как правило, инъекция проводится через 35 часов. Данное время необходимо для окончательного созревания фолликулов.

Четвертый этап - пункция

Согласно любому протоколу ЭКО по дням, она осуществляется при наступлении овуляции. Главной задачей на данном этапе является получение яйцеклеток из фолликулов путем прокола последних полой иглой. Данное вмешательство проводится в стерильных условиях и под контролем с помощью аппарата УЗИ. Предварительно пациентку погружают в состояние наркоза.

Длительность процедуры составляет не более 20 минут. Одновременно с этим партнер должен сдать сперму для исследования и последующей обработки.

Полученная фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки, в стерильных одноразовых контейнерах отправляется в эмбриологическую лабораторию.

После вмешательства пациентка находится под врачебным контролем около 2 часов. Как только анестезиолог удостоверится в отсутствии осложнений после наркоза, он направит женщину с супругом к лечащему репродуктологу. Согласно отзывам, протокол ЭКО (подробно по дням схема описана выше) на данном этапе хорошо переносится большинством пациенток. После процедуры могут беспокоить незначительные болезненные ощущения и скудные кровянистые выделения.

Медикаментозная поддержка функции желтого тела после пункции - еще один пункт протокола ЭКО. Подробно по дням врач расписывает режим дозирования. Строгое соблюдение рекомендаций приводит к улучшению состояния эндометрия, что значительно повышает шансы на успешную имплантацию. Как правило, врачи назначают вагинальные капсулы «Утрожестан» и таблетки «Дюфастон» или «Прогинова».

Пятый этап - оплодотворение яйцеклеток

В лаборатории эмбриолог осуществляет исследование полученной фолликулярной жидкости. Он отбирает наиболее жизнеспособные яйцеклетки и помещает их в инкубатор. Независимо от того, выбрала женщина длинный или короткий протокол ЭКО (по дням обе схемы описаны выше), процесс оплодотворения осуществляется максимум через 6 часов после получения биоматериала.

Первичная оценка проводится через 18 часов. В это время у яйцеклеток уже заметны первые признаки успешного оплодотворения. Повторная оценка осуществляется еще через 8 часов. Затем специалист ежедневно наблюдает за состоянием эмбрионов, фиксируя все клинически значимые параметры. Переносу подлежат только те, которые имеют хорошее качество.

Как правило, операция назначается на 4-5 сутки культивирования, когда врач удостоверится в том, что эмбрионы хорошо развиваются.

Шестой этап - перенос

В назначенный день пациентка должна прийти к врачу примерно за полчаса до начала процедуры. Дополнительное время необходимо для решения вопроса относительно того, сколько эмбрионов нужно переносить. Затем пациентка отправляется в операционную.

Алгоритм проведения процедуры:

• Женщина размещается на гинекологическом кресле.
• Врач переносит эмбрионы в специальный катетер.
• Специалист с помощью зеркал обнажает шейку матки.
• Врач вводит катетер непосредственно в полость органа. Посредством тонкой трубочки эмбрионы попадают в матку.

Процедура не занимает много времени. Как правило, одна длится не более 10 минут. Перенос не сопряжен с возникновением болезненных ощущений, в некоторых случаях пациентки испытывают лишь незначительный дискомфорт. Сразу после переноса женщина должна находиться в горизонтальном положении около часа.

После этого пациентка с супругом отправляются к лечащему врачу, который отдает им выписку и рассказывает о том, какой образ жизни нужно вести для того, чтобы значительно повысить шансы на успешный исход экстракорпорального оплодотворения.

В заключение

Существует множество схем лечения бесплодных пар. Согласно отзывам, короткий протокол ЭКО (подробно по дням он был описан выше) в более сжатые сроки может привести к наступлению долгожданной беременности. Его длительность полностью соответствует физиологическому циклу женщины. Имеет большое количество хороших отзывов и длинный протокол ЭКО. Подробно по дням врач расписывает лечение пациенток, акцентируя внимание на том, что вносить корректировки в схему недопустимо. Важно понимать, что первые попытки могут оказаться безуспешными. В подобных случаях врач может назначить другой протокол.

fb.ru

---

Смотрите также

• 
  Срыгивание у новорожденных после кормления смесью
• 
  На выписку конверт или одеяло
• 
  Питание при атопическом дерматите
• 
  Как вылечить сопли у ребенка 2 года
• 
  Как забеременеть близнецами
• 
  На амоксициллин аллергия у ребенка
• 
  У грудничка красная сыпь
• 
  Зимой где лучше отдыхать
• 
  Можно ли при грудном вскармливании орехи
• 
  Какие продукты увеличивают лактацию
• 
  Стоматология кантри парк химки