Фото сломанный нос

признаки, фото и что делать

Нос – самая выступающая часть лица и, как следствие, самая травматичная. Поэтому перелом носа встречается в 40% всех случаев травм лица (смотрите фото).

Нос состоит из хрящевой и костной части. Его спинка (перегородка) – это кости, а также лобные отростки верхней челюсти. А вот крылья и кончик – это хрящевая ткань. Перегородка носа в переднем отдела – хрящевой скелет, а задняя ее часть – это кость. Как правило, при переломе повреждается хрящевой и костный скелет перегородки.

Причины перелома носа

Перелом костей носа может стать результатом следующих травм:

• бытовые (падение с высоты, в результате алкогольного опьянения, бытовые драки),
• спортивные (занятия боксом, другими видами единоборств),
• в результате ДТП,
• травмы на производстве,
• военные травмы.

Перелом костей носа: классификация

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Разновидности перелома носа

Основные признаки перелома костей носа

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

Если травма костной части незначительна (нет искривления перегородки), то внешне никаких признаков может и не быть. Такой перелом часто обнаруживают только после рентгенологического исследования.

Часто результатом перелома костей носа становится их смещение. Как правило, они смещаются в правую сторону (смотрите фото). Этому есть объяснение: характер ударов в драке – в основном его наносят правой рукой в левое крыло носа.

Если же удар наносится сверху вниз, нос (особенно область перегородки) в таком случае хорошо защищен лобной костью. В таких случаях нарушается нижняя хрупкая часть, а также может произойти поперечный перелом кости или лобных отростков.

Общие признаки перелома:

• Изменение формы органа. Форма может измениться как в результате смещения костей, так и в результате сильного отека.
• Резкая боль в области носа, которая усиливается от прикосновений.
• Отек тканей.
• Кровотечение чаще всего трудно остановить, так как кровь «течет ручьем».
• Невозможность нормально дышать, так как прохождению воздуха мешает отек или смещение костей.
• Синяки под глазами и возле носа. Гематомы, напоминающие очки вокруг глаз, — очень серьезный и опасный симптом, так как это может быть признаком перелома основания черепа. В таком случае необходимо в обязательном порядке делать рентген и томографию позвоночника (шейного отдела).

Проявление перелома

Диагностика

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

1. Как давно была получена травма.
2. Кем или каким предметом был произведен удар.
3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
7. Наличие травм носа в прошлом.

Затем врач проводит пальпацию носа, чтобы определить:

• степень болезненности,
• крепитацию отломков кости, воздуха,
• подвижность носа в костном отделе,
• степень отека тканей,
• вид деформации.

Передняя риноскопия дает возможность выявить:

• отек слизистой носа,
• место разрыва слизистой,
• источник кровотечения,
• искривление перегородки.

Диагностику должен осуществлять специалист

Также проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови,
• ЭКГ.

Данные исследования дают возможность определить возможные изменения работы других органов, степень кровопотери. Если в носовых выделениях была выявлена глюкоза, это симптом наличия спинномозговой жидкости. Данный признак указывает на разрыв твердой мозговой оболочки. Такое состояние очень опасно и требует госпитализации больного в нейрохирургическое отделение.

Лечение

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

• перелом с ярко выраженной деформацией,
• если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
• выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

Медикаментозное лечение

• введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
• прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
• прием седативных препаратов (оксазепам),
• прием антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

• Перелом без смещения.
  Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
• Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
  В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Вправление костей носа

Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.

Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Перелом носа у ребенка

Что делать если у вашего ребенка в результате травмы случился перелом носа, в срочном порядке везите его к врачу. Если малышу сразу окажут первую помощь и поставят кости на место, можно избежать проблем в дальнейшем. Кости носа у ребенка срастутся быстро – на протяжении 3-4 недель.

Что делать, если после перелома нос уже зажил? Нет смысла его вправлять, так как у ребенка кости носа и лица активно растут. К тому же, малыш не готов к такой операции морально: неправильно сросшуюся кость нужно будет сломать, а уже потом вправлять.

Симптомы перелома носа у ребенка:

• кровотечение,
• изменение формы носа,
• шоковое состояние,
• синяки,
• отек,
• тошнота, рвота.

Что делать до медицинской помощи? Во-первых, не нужно паниковать. Приложите к поврежденному месту холод. Посадите ребенка так, чтобы голова была немного наклонена вперед, чтобы кровь не затекала в пищевод.

Обязательно вызовите скорую или же сами отвезите малыша в больницу, так как после удара может начаться внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья и жизни. Учите, что частыми симптомами данной травмы у маленьких детей является потеря сознания.

Важно: ни в коем случае не вправляйте нос самостоятельно! Это очень опасно, дождитесь врача.

medlor.ru

симптомы, признаки, первая помощь, лечение, как выглядит сломанный нос, что делать при переломе носа

Перелом носа ‒ наиболее частая травма лица. Носовая структура достаточно хрупкая, а обонятельный орган ‒ выпирающая часть на лице. По этой причине от его повреждения по факту не застрахован никто. В одних случаях кость срастается в течение месяца, в других ‒ не обойтись без ринопластики. Последствия и осложнения перелома тоже разнообразные: от лёгкого храпа до пожизненных серьёзных проблем со здоровьем. Подробно рассказываем о том, что нужно делать, если сломал нос и что собой представляют симптомы сломанного носа.

Анатомическое строение и функции

Нос ‒ начальное звено в дыхательной системе и основной обонятельный орган у человека. Его анатомия состоит из трёх структурных частей:

• наружная часть;
• внутренняя полость;
• придаточные пазухи.

Наружная часть ‒ представляет собой костные и мягкотканные структуры, в целом напоминающие трёхгранную пирамиду неправильной формы. Её верхняя часть ‒ это спинка, самая узкая часть между надбровными дугами. Она состоит из костного корня и середины, а у основания (черепной кости) её ткань ‒ хрящевая. С боковых сторон расположены крылья ‒ ноздри, которые дополняют кончик носа ‒ вершину.

Внутренняя полость и придаточные пазухи между собой соединяются общей мышечной стенкой горла и напрямую связаны с внутренним ухом. Это три носовые раковины (хоаны), разделённые носовыми ходами: верхним, средним и нижним.

Верхний ход занимает пространство между верхними и средними раковинами решётчатой кости и представляет собой обонятельную зону с выходом через обонятельный нерв в полость черепа.

Средний ход находится в промежутке между средней и нижней раковинами решётчатой кости. Разделяет участок на сагиттальную и базальную части, регулирует направление воздушных потоков.

Нижний ход расположен по дну носовой полости и нижнему краю раковины решётчатой кости. Область соединяется с нёбной костью и верхнечелюстным гребнем. Зона представляет собой носослёзный канал с переходом в евстахиеву трубу.

Придаточные пазухи ‒ это полые, наполненные воздухом пространства, расположенные в лицевых костях. Различаются по четырём видам: клиновидные, верхнечелюстные, фронтальные (лобные) и решётчатые (решётчатый лабиринт).

Клиновидную пазуху образуют нижняя, верхняя, задняя и латеральная стенки. Нижняя стенка состоит из губчатой кости — это свод носоглотки. Верхняя — примыкает к гипофизу и области лобной доли, выступает нижней поверхностью турецкого седла. Задняя стенка наиболее плотная и является базилярной областью затылочной кости. Латеральная ‒ граничит с сонной артерией и пещеристым синусом. По латеральной стенке проходят блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы, а также первая ветвь тройничного нерва.

Лобная пазуха (парная) треугольной формы и находится в чешуе лобной кости. Состоит из глазничной (нижней), лицевой (передней), мозговой (задней) и медиальной стенок. Пазухи разделены между собой неплотной костной перегородкой, которая может смещаться в разные стороны. Величина лобных пазух встречается разная: её может и вовсе не быть с одной стороны, а в других случаях она способна распространиться на всю лобную чешую, включая пластину решётчатой кости.

Передняя стенка пазухи ‒ это выход глазничного нерва сквозь надглазничную вырезку. Нижняя стенка самая тонкая, из-за чего легко проникает инфекция из пазухи в глазную орбиту. Мозговая ‒ разделяет лобные пазухи от лобных долей мозга и потенциально представляет опасность как место проникновения инфекции в переднюю ямку черепа.

С полостью носа лобная пазуха совмещается лобно-носовым каналом и продолжает решётчатый лабиринт. В силу этого нередко встречаются сочетанные воспаления и опухоли передней доли решётчатого лабиринта и лобных пазух.

Решётчатым лабиринтом называется единая кость, которая сверху прилегает к лобной кости, с задней стороны ‒ к клиновидной и сбоку ‒ к верхнечелюстной. Иногда решётчатый лабиринт граничит с передней черепной ямкой в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей у человека.

Верхнечелюстная (гайморова) ‒ самая крупная парная пазуха, расположенная в толще кости верхней челюсти. Её внутренняя стенка выступает латеральной стенкой носовой полости. Стенка достаточно тонкая, за исключением нижних участков, что позволяет делать проколы в лечебных или диагностических целях.

Её верхняя (глазничная) стенка самая тонкая и особенно в заднем отделе, что обусловлено наличием костных расщелин или полным отсутствием кости. Внутри стенки находится канал нижнеглазничного нерва, но иногда он отсутствует. В этом случае нижнеглазничный нерв человека прилегает к слизистой пазухи, что повышает риск при её воспалениях развития внутричерепных осложнений.

Нижняя стенка локализована рядом с задней частью верхнечелюстного альвеолярного отростка. Как правило, не выходит за границы лунок четырёх верхних зубов, у которых корни нередко отграничены от пазухи исключительно мягкими тканями. Подобная близость к корням этих зубов нередко выступает причиной развития одонтогенного воспаления пазухи.

В момент рождения у человека развиты всего лишь две пазухи — верхнечелюстная и решётчатый лабиринт. Лобная и клиновидная начинают формироваться у ребёнка только с 3-4 лет, а полностью завершают развитие после 22-23 лет.

Благодаря такой сложной структуре нос выполняет четыре основные природные функции.

Обонятельная. Всё многообразие окружающих запахов нос обеспечивает как важнейший из органов чувств. Полная или частичная утрата обоняния влечёт за собой не только существенно скудную палитру ощущаемых запахов, но и другие негативные последствия, связанные с качеством человеческой жизни.

Дыхательная. Главная функция, в результате которой ткани организма насыщаются кислородом, а в крови происходит газообмен. Если дыхание носом затруднено, ход окислительных процессов меняется. Это приводит к нарушению работы нервной системы, сердечно-сосудистой, дисфункции нижних дыхательных путей, повышению внутричерепного давления и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.

Резонаторная. Полость носа в сочетании с придаточными пазухами схожа с акустической системой: звук усиливается при контакте со стенками. Таким образом нос играет ведущую роль в произношении носовых согласных звуков. При заложенном носе возникает гнусавость, что влияет на качество произношения.

Защитная. Вдыхаемый воздух очищает полость носа от пыли. Волоски удерживают её крупные частицы, а часть бактерий с мельчайшими пылинками оседают на слизистой. Благодаря постоянному колебанию ресничек мерцательного эпителия слизь выходит в носоглотку из полости носа, а оттуда проглатывается либо отхаркивается. К тому же в составе носовой слизи присутствуют обезвреживающие вещества, которые купируют опасные бактерии.

По пути через извилистые и узкие носовые ходы холодный вдыхаемый воздух не только существенно согревается, но и увлажняется обильно насыщенной кровью слизистой оболочкой.

Причины

Повредить целостность косточек или хряща можно по разным причинам. Чаще всего это всевозможные травмы и банальная неосторожность ввиду несоблюдения техники безопасности. Под травмами у взрослых пострадавших подразумеваются:

• дорожно-транспортные происшествия;
• травмы на производстве;
• удар в лицо во время драки и участие в вооружённых конфликтах;
• различные занятия спортом: единоборства, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, конный спорт;
• падения по разным причинам.

Пострадавшими в основном выступают активные трудоспособные мужчины в возрасте от 16 до 40 лет. Переломы носа в большинстве случаев происходят со смещением в правую сторону.

Классификация

Травмы носа носят разный характер в связи с его сложной структурой. Для сопоставления перелома с той или иной категорией учитывается каждый нюанс для правильной тактики лечения.

• Трещина в кости ‒ смещение и деформация наружной части отсутствуют.
• Закрытый перелом ‒ надкостница и кожный покров не повреждены.
• Открытый перелом носа ‒ в месте травмы кожа разорвана, видна оголённая кость и отломки.
• Простой или сложный в зависимости от количества линий разлома.
• Двусторонний или односторонний.

Что касается характера и конкретных повреждений в носовой структуре, переломы бывают со смещением и без, а также отдельно выделяют перелом носовой перегородки и хрящей носа.

Перелом со смещением

Повреждение, в результате которого меняют своё положение косточки носа, называется переломом костей носа со смещением. Это достаточно серьёзная травма, которая вызывает те или иные осложнения в период восстановления.

В силу характерных проявлений такой вид перелома можно распознать даже самостоятельно. Распространённые типичные признаки:

• человек ощущает локализованную сильную боль;
• затрудняются выдох и вдох из-за смещенных костей;
• носом идёт кровь;
• меняется форма и положение носовой перегородки;
• под глазами появляются симметричные синяки;
• ярко выражена отёчность мягких тканей;
• форма носа деформирована.

Последний симптом ‒ наиболее веский повод заподозрить закрытый перелом со смещением.

Перелом без смещения

Нередко перелом носовой кости всё же не приводит к изменению его формы. Признаки перелома носа разнообразны, всё зависит от степени тяжести, но, если кость носа сломана:

• при касании к кости носа боль усиливается;
• на окологлазничном участке скапливаются воздушные пузырьки, что легко обнаруживается при пальпации;
• кровотечение из носа разной интенсивности;
• отёчность околоносовых пазух и носа;
• в носу ‒ дискомфортные ощущения;
• незначительное подкожное кровоизлияние;
• повреждение назальной спинки;
• проникновение крови в одну из камер глазного яблока;
• незначительное западение кости (вдавливание) у пострадавших детей.

Как и в случае с другими переломами, перелом костей носа без смещения дополнительно делится на закрытые и открытые травмы.

Перелом хряща

Хрящевая ткань достаточно плотная и гибкая, поэтому способна уцелеть даже при сильном давлении. При переломе носовой кости хрящ автоматически деформируется, но после, когда состояние кости восстанавливается, хрящ аналогично обретает прежнюю форму.

В то же время при чрезмерно сильном давлении носовая перегородка всё же ломается. В месте травмы образуется внушительная гематома, которая распространяется даже на область под глазами.

Если перелом хряща носа случается не впервые, то при каждом последующем повреждении она искривляется в ту же сторону. Коррекция возможна с помощью операции. В противном случае пострадавший рискует столкнуться с хроническими ринитами и синуситами из-за блокировки хрящом нормального доступа воздуха в одну из ноздрей.

Симптомы перелома

Симптомы всегда проявляются в зависимости от вида и характера травмы. Однако существует перечень общих признаков сломанного носа, на фоне которых предполагают повреждение костей носа или его перегородки.

• В зависимости от тяжести травмы ‒ сильная боль, иногда ‒ вплоть до состояния шока или обморока.
• Носовое кровотечение разной степени интенсивности. В одних случаях кровотечение прекращается самостоятельно, в других ‒ требует тампонады, иначе это приводит к существенной кровопотере.
• Из носа вместе с кровью выходят слизистые выделения.
• Обширные кровоподтёки в области скул и век.
• Выраженные в разной степени кровоизлияния в веки и конъюктиву.
• Подкожная воздушная эмфизема в поверхностном жировом слое, если произошёл разрыв слизистой оболочки в полости носа.
• Деформация наружного носа.
• Пальпаторно определяют хруст отломков.
• Дыхание носом затруднено из-за отёка, деформации перегородки и смещения костных отломков.

В случае присоединения вторичной инфекции у пострадавшего развивается процесс абсцедирования, и повышается температура.

Как отличить перелом от ушиба

Эпистаксис (кровотечение из внутренней полости) при травмах носа далеко не во всех случаях свидетельствует о его переломе. К примеру, закрытый перелом без смещения самостоятельно дифференцировать от ушиба бывает непросто.

Как выглядит нос после обычного сильного ушиба:

• умеренная боль в области переносицы;
• кровотечение прекращается достаточно быстро после нескольких холодных компрессов;
• дыхание разбитым носом затруднено незначительно;
• деформация спинки носа и перегородки отсутствует;
• осложнений не наблюдается.

Выздоровление происходит само по себе, без какой-либо медикаментозной помощи.

При этом определить перелом у пострадавшего можно по следующим признакам:

• кровотечение от умеренного до интенсивного;
• синдром «очков» из-за сильной отёчности;
• изменённая форма носа;
• дыхание носом или сильно затруднено, или вообще невозможно;
• покраснение белков глаза;
• гематома в области носа.

В этом случае полное восстановление может занять от одного до нескольких месяцев.

Диагностика

Диагностировать травму возможно после осмотра пострадавшего, подробного опроса о произошедшем, а также на фоне характерных симптомов перелома носа.

Травматолог выясняет продолжительность носового кровотечения, пальпирует нос, фиксирует наличие отёков и гематом.

Предварительный диагноз уже можно поставить в результате типичного хруста отломков и болевого синдрома у пациента. При помощи риноскопа определяют источник кровотечения, и оценивают состояние внутренней полости. Но утвердить достоверный диагноз можно только по результатам рентгена, эндоскопии или же томограммы.

Сложные повреждения носа с обильной кровопотерей дополнительно требуют общий анализ крови и мочи, а в ряде случаев и ЭКГ. Обнаруженная в выделяемой слизи глюкоза служит поводом для перевода пациента в отделение нейрохирургии в связи с вытеканием ликвора.

Первая помощь

Самостоятельно вправлять сломанный нос при любых обстоятельствах запрещено. Это чревато смещением отломков, сильной деформацией формы носа и интенсивным кровотечением. До момента транспортировки в больницу при переломе носа всегда необходимо оказать первую помощь.

• Усадить пострадавшего с лёгким наклоном вперёд, чтобы в результате кровотечения кровь не проникла в дыхательные пути.
• Приложить любой холод на повреждённую область на 15-20 минут. Спустя 10 минут повторить процедуру.
• Смоченными перекисью водорода марлевыми турундами затампонировать ноздри при сильном кровотечении.
• Принять обезболивающее средство при интенсивной боли: Парацетамол, Ибупрофен и др.

Если человек находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить набок и предварительно зафиксировать шею.

Транспортировать пострадавшего нужно в полусидячем положении. В качестве неотложной врачебной помощи в этом случае лучше выбирать сразу больницу, а не травмпункт.

Как оказать помощь в домашних условиях

В первые минуты после произошедшей травмы несколько простых действий облегчают состояние пострадавшего даже в домашних условиях.

Чтобы уменьшить боль и предупредить нарастающую отёчность, к повреждённому носу на 15 минут необходимо приложить завёрнутый в ткань лёд. На протяжении первых 48 часов после травмы такие компрессы стоит делать неоднократно в течение дня. Из обезболивающих препаратов эффективны: Кеторол, Ибупрофен и Нурофен. Для того, чтобы отёк вокруг носа не увеличивался, в течение 7-10 дней изголовье кровати должно быть приподнятым.

Лечение

Тактика лечения перелома носа выстраивается в зависимости от характера и тяжести травмы. Очень важно провести необходимую терапию как можно раньше, поэтому основное условие здесь ‒ обратиться за помощью как можно быстее.

Консервативное лечение

Лечение перелома носа без смещения начинается с остановки интенсивного кровотечения пропитанными тампонами. Загрязнение раны дополнительно требует немедленной обработки. В отдельных случаях необходима сыворотка против столбняка. Основная медицинская помощь на первом этапе заключается в обезболивающей терапии и репозиции, если выражена деформация носа. Это позволит пострадавшему вернуть носу прежнюю форму и полноценно дышать, насколько это возможно.

Однако закрытая репозиция (установка костей вручную) возможна в том случае, если срок давности травмы не превысил 7-10 дней. Местное обезболивание проводится в виде орошения слизистой и подкожной инъекции.

При простом переломе врачу достаточно нескольких движений, чтобы вернуть на место повреждённую кость. Но если произошло западение, то с помощью элеватора или щипцов, которые вводят в носовую полость, поднимают запавший фрагмент. После этого пациенту в ноздри вставляют пропитанный антибиотиком ватный тампон, контролируя тугое прижатие. Тампоны должны находиться в полости носа в течение нескольких дней. Для надёжной фиксации применяют специальные давящие повязки и шины, которые удерживают кости в правильном положении.

При повреждении только носового хряща репозиция неактуальна. Если в области перегородки сформировалась обширная гематома, её дренируют, чтобы не допустить инфицирования и последующего абсцедирования хряща.

На амбулаторном лечении пациент принимает:

• кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
• сосудосужающие капли (строго дозированно) — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
• витаминные и минеральные комплексы для регенерации костной ткани;
• гели и мази для снятия отёка и гематом ‒ Бодяга форте, Спасатель, Троксевазин.

Для лечения простых переломов бывает достаточно первичной обработки и репозиции с последующей физиотерапией и курсом антибиотиков. Но в остальных случаях коррекция травмы предполагает хирургическое вмешательство ЛОР-пециалиста, а также консультаций нейрохирурга, окулиста или невролога.

Хирургическое лечение

Операции при переломах костного основания носа проходят в четырёх направлениях: открытая репозиция, ринопластика, септопластика, а также риносептопластика.

Открытая репозиция в этом случае ‒ основной метод лечения. Операция проходит под общим наркозом в стационаре и заключается в соединении костных отломков. Актуальна при открытых переломах, сильном смещении, повреждении стенки глазницы и решётчатой кости. Если кости раздробились на несколько фрагментов, их заменяют хрящевым трансплантатом. Нос хорошо снабжается кровью, поэтому тампоны можно снимать уже спустя 2 или 3 дня после операции, но фиксирующая конструкция на спине носа должна находиться до 10 дней.

Но операция не проводится, если у пациента:

• сигнальные носовые кровотечения;
• назальная ликворея;
• травматический шок;
• сотрясение мозга при ЧМТ.

Ринопластика проводится на более поздних сроках лечения и помогает восстановить прежнюю анатомическую форму носа. Таким образом операция носит, в первую очередь, эстетическую направленность и актуальна при неправильном сращении кости.

Кость восстанавливают путём имплантации силикона, а также собственной или донорской хрящевой ткани. После операции пациент носит гипсовую лонгету и находится в стационаре под наблюдением до двух недель.

Септопластика необходима в тех случаях, когда при повреждении кости сломался и хрящ. Искривлённая перегородка носа не позволяет свободно дышать, и дефект требует адекватной коррекции. Положение перегородки пациенту изменяют под интубационным наркозом. Продолжительность операции редко превышает 40 минут и проводится классическим или эндоскопическим способом.

В ряде случаев септопластика возможна при помощи лазера. Операция длится не дольше получаса в амбулаторном режиме.

Риносептопластика — одна из самых сложных операций в сфере челюстно-лицевой хирургии. Она показана пациенту, если помимо коррекции формы носа необходимо восстановить искривленную носовую перегородку. Проводится открытым, закрытым, лазерным и эндоскопическим способом.

Реабилитация

Максимально быстрое и безболезненное восстановление после перелома носа возможно в том случае, если пациент добросовестно соблюдает все назначения. При этом совершенно не имеет значения, насколько ранний или отдалённый у него послеоперационный этап.

Физиолечение

Физиопроцедуры на этапе восстановления ‒ важнейший этап терапии. Врач для каждого пациента назначает конкретные процедуры и общее их количество.
Электрофорез с лидазой и гидрокортизоном ‒ наиболее популярный метод. Устраняет отёки, интенсивную боль, восстанавливает циркуляцию на капиллярном уровне, снимает воспаления и активизирует иммунную систему. Лидаза предотвращает появление послеоперационных рубцов, укрепляет сосуды и мягкие ткани, облегчает проходимость в межтканевом пространстве жидкостного тока.
Микротоковая терапия ‒ активирует регенерацию на клеточном уровне, улучшает в тканях газообмен и кровообращение. Методика особенно актуальна для пациентов с нарушенной чувствительностью в носогубном треугольнике, при онемении кончика носа и верхней губы.
УВЧ ‒ противовоспалительный эффект достигается путём действия ультракоротких волн. Такая терапевтическая методика восстанавливает и питает ткани, активирует защитные механизмы и существенно облегчает болевые синдромы. Длится не более 20 минут, а общий курс составляет от 6 до 12 процедур.
Инфракрасные лучи ‒ обезболивающий и антибактериальный эффект. Процедура значительно улучшает кровообращение и ускоряет метаболизм. Продолжительность каждого сеанс до получаса, а курсом важно пройти не менее 10-12 процедур.

Длительность лечения и восстановления

Сколько заживает перелом носа? Сроки лечения и восстановления после перелома носовой кости у каждого пострадавшего разные. Многое напрямую зависит от того, какие соседние участки были задеты и какая степень повреждения в целом. Сформированная костная мозоль укрепляется уже спустя 14-21 дней после травмы, но полностью кость срастается в промежутке от 2 месяцев до полугода. Только когда линия разлома полностью исчезает, можно говорить о выздоровлении.

Возможные осложнения и последствия

Последствия перелома носа способны значительно повлиять на качество жизни в дальнейшем. Несвоевременная диагностика или самолечение нередко оборачиваются рядом серьёзных проблем.

• В ситуации, когда кости или хрящи неправильно срослись, перегородка искривляется, а на спинке образуется горбинка.
• Если внутри образовались рубцы или чрезмерно разрослась соединительная ткань, во время сна возможны нарушения ритма дыхания (апноэ). В отдельных случаях это приводит к летальному исходу.
• Частые кровотечения приводят к скоплению крови внутри носовой полости и последующему формированию гематомы на перегородке. Без своевременной откачки излишков жидкости часто образуется гнойный абсцесс. Ситуация потенциально опасна риском развития сепсиса.
• Постоянная заложенность носа затрудняет дыхание. Сосудосуживающие капли результат не приносят, человек страдает хроническими ринитами. В таких случаях обычно необходимо дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо исключить смещение перегородки.
• Отёчность внутри носовых ходов и хроническая заложенность органа нарушают естественный отток слизи. Секрет регулярно накапливается в пазухах, постоянно провоцируя воспаления.
• Потеря обоняния в этом случае чревата мигренями и даже астматическими приступами.

В некоторых ситуациях открытого перелома со смещением, когда оказались затронуты соседние органы, состояние пострадавшего усложняется:

• невритом лицевого нерва;
• смещением глазного яблока;
• подвывихом или вывихом челюсти;
• дисфункцией выработки секреции слизистой носоглотки.

В процессе заживления во внутренней полости часто образуются твёрдые или мягкие участки сращения соединительной ткани с нормальной ‒ синехии. Не прекращая свой рост, с течением времени они способны полностью купировать пространство в ноздре. В силу этого синехии необходимо удалять своевременно оперативным путём.

Прогноз выздоровления

При закрытых переломах носа без смещения прогнозы большей частью благоприятны. Сложность в восстановлении наиболее часто представляют оскольчатые травмы, и всё зависит всегда от скорости обращения за медицинской помощью.
Если помощь пострадавшему оказали квалифицированно, уже спустя 1,5-2 месяца повреждённый орган возвращается в норму. В противном случае не исключаются такие негативные последствия после перелома носа как повторные операции, остаточные косметические дефекты и разноплановые сложности со здоровьем.

moitravmatolog.ru

Перелом носа какие могут быть последствия фото и видео

Повреждение лица случается довольно часто. Уязвимым местом на лице является нос, ведь он имеет больший объем. Часто увечье происходит в результате прямого удара по переносице. Перелом характеризуется нарушением перегородки — кости, образующей горбинку носа, либо хрящевых тканей, формирующих крылья и основную часть. Это весьма серьёзное повреждение, которое даст массу неприятных осложнений.

Перегородка ломается чаще по причине прямого удара в драке или во время борьбы. Такая травма характерна для спортсменов в боевых искусствах. Она часто случается в результате автомобильной аварии, даже самой незначительной. Причиной послужит несчастный случай, неудачное падение, занятия спортом — травма весьма распространенная.

Увечью в основном подвержены молодые люди, активно занимающиеся спортом, участвующие в драках. Второй так называемой группой риска становятся дети. Ребёнок легко может сломать нос, принимая активное участие в играх либо просто неудачно упав.

Классификация

Переломы костей обычно классифицируются просто — открытый либо закрытый. Достаточно часто встречаются сложные травмы со смещением костей. Данный тип перелома тоже проходит по такой классификации.

Закрытый — не нарушает целостность мягких тканей, кожного покрова, внешне никак не проявляется. Перелом носа без смещения не меняет привычную форму носа, но вокруг появляется отек, гематома — поскольку разорваны кровеносные сосуды.

Место сломанных костей можно обнаружить только при пальпации, другими словами, — при ощупывании. Визуально можно отметить легкое вдавливание внутрь. У пострадавших детей признак более явный, происходит впадение кости внутрь. Сильное повреждение ведет к разрыву слизистой оболочки, поэтому появляется кровь.

Открытый характеризуется очевидностью — сквозь рану проглядывают части кости. Чрезвычайно опасен кровопотерей, возможностью заражения инфекцией. Основные симптомы остаются точно такими же, дополняясь полноценным нарушением целостности кожи.

Сложным является перелом носа со смещением. Смещение опасно тем, что нарушает основную функцию — дыхательную. Дыхательные пути повреждены, воздух проходит с трудом или не проходит вовсе. Неправильное лечение такой травмы приводит к утере возможности дышать носом. Возможны последующие осложнения в форме нагноения мягких тканей, появления опасного неврита тройничного нерва и других. Это — не учитывая слабые последствия в виде деформации, необходимости дополнительной операции — ринопластики.

Зачастую смещение костей происходит в сторону, часто — в правую. Возможно полное смещение носа, при этом его форма не изменится — он просто переместится со своего места. Подобные деформации часто незаметны визуально, но могут повлечь серьёзные осложнения в дальнейшем. Хрящевые ткани, из которых состоит практически весь орган, за исключением спинки, легко поддаются вправлению благодаря своей эластичности.

В практике медицинских специалистов-рентгенологов распространена классификация переломов костей по Ю. Н. Волкову. Данная типология учитывает не только характер травмы, но и силу, направленную на её получение. Согласно ей, переломы бывают:

• смещенные, с видимой деформацией;
• без смещения кости, но с деформацией внешней носовой части;
• с серьёзным увечьем спинки, иначе говоря — искривлением перегородки;
• с травмой верхней кости челюсти;
• с расхождением кости по швам.

Клиническая картина повреждения зависит от его места, силы и направленности удара, формы предмета, которым травма наносилась.

Симптомы травмы

Перелом носа весьма коварен — первичные признаки быстро сменяются вторичными. Первичные признаки держатся несколько часов после удара. Спустя время, обычно сутки, возникают совершенно другие проявления, которые в корне меняют клиническую картину. Необходимо немедленно обращаться к специалистам после получения травмы.

Начальные признаки повреждения костей весьма характерны:

Ноющая боль сопровождает травму долгое время. Но особенно она усиливается при непосредственных прикосновениях к крыльям, спинке носа, щекам. При этом пострадавший впадает в болевой шок. При осколочном переломе костей во время ощупывания появляется крепитация — типичный хруст осколков кости.

Мягкие ткани реагируют на травму по-своему — сильно отекают. Отек затрудняет ощупывание, позволяя наиболее точно определить характер увечья лишь на рентгенологическом снимке. Сначала отечность не так заметна, но нарастает постепенно. Это только подтверждает необходимость немедленного обращения за помощью.

В первое время даже при закрытом типе перелома возможна потеря крови. Она незначительная, но является тревожным признаком — повреждена слизистая оболочка. При открытом повреждении большая потеря крови происходит сама по себе, ведь мягкие ткани повреждены, а значит — порваны все кровеносные сосуды вокруг носа.

• Выделения слизи

Весьма неприятный, но характерный признак — слизистые выделения, смешанные с кровью. Происходит это из-за повреждения перегородки, хрящей. Выделения весьма обильные, не стоит пытаться их остановить. Нужно позволить им свободно вытечь.

• Перекрытие дыхания

Затрудненность дыхания вполне очевидна — слизь вместе с отечностью негативно воздействуют на дыхательные пути, перекрывая их. Не способствуют свободному дыханию и сломанные кости.

• Кровоизлияние

Одним из признаков серьезной травмы является появление гематомы — кровоизлияния в мягкие ткани. Обычно сопровождает отек, расширяется вместе с его увеличением. Нередко происходит кровоизлияние в конъюнктив, белок глаз практически полностью заплывает кровью.

• Изменение формы

Отек тканей изменяет форму лица. На его фоне можно пропустить вдавление кости или её осколков внутрь, а также смещение в сторону.

С момента травмы проходят сутки к тому времени, когда проявляются вторичные симптомы. Они более опасные, часто после них возникают серьёзные последствия.

• Отек сильно распространяется на всё лицо, в особенности — на скулы и веки. Отечность явная, лицо будто увеличивается в размерах. Постепенно сходит на 3-5 сутки после получения травмы.
• Боль носит постоянный характер, попытки снять ее не приносят даже временного облегчения.
• Дыхательные пути окончательно перекрыты, дышать через нос попросту невозможно.

• Инфицирование — из-за перелома ослаблена защита иммунитета, легко проникают опасные микроорганизмы. Зарождение инфекции характеризуется следующими симптомами: сильной болью, иногда головокружением, жаром, постоянным усилением болевых ощущений, появляется серьёзное покраснение.

Опасность заключается в том, что даже тяжелую степень не всегда сопровождают выраженные признаки. Степень тяжести выясняется только при рентгенологическом исследовании. А дискомфорт может быть совершенно незначительным.

Виды повреждения и вероятные последствия

Открытый и закрытый, со смещением либо без — у каждого перелома имеется своя клиническая картина, по которой определяется дальнейшее лечение. От вида повреждения зависит — госпитализируют пострадавшего или назначат амбулаторное лечение.

Перелом костей носа со смещением изменяет форму лица. Проявляется это в искривлении перегородки, визуально отмечается асимметрия лицевых черт. Перегородка повернута в сторону либо продавлена внутрь. При ощупывании чувствуются неровность, хруст костных осколков, их подвижность.

Смещение часто бывает боковым, нередко — в правую сторону, что типично для удара правой рукой. Кроме того, появляется трещина в кости, смещение хрящиков. Фактически кость тянет хрящи за собой, они легко возвращаются на место при вправлении.

Распространенный вид травмы — перелом носа без смещения, определяется по косвенным признакам: не меняется форма, боль, появление отека, синяков, осложнение дыхания. При ощупывании определяется подвижность костей.

Опасным признаком перелома не только носовых костей, но и повреждения основания черепа являются обширные гематомы под глазами. Очень важно провести все необходимые исследования, чтобы исключить последствия.

Признаки открытого вида перелома очевидны: рана кровоточит, видны обломки кости, отек стремительно растет.

Осложнения в результате перелома

Осложнения, полученные из-за травмы костей носа, нередко могут остаться на всю жизнь. Одно из них — перелом хряща. Травма хрящевых тканей практически не заживает, возможность смещения носовой перегородки остается на всю жизнь.

Косметическим изъяном станет деформация носовой перегородки. Но кроме очевидного внешнего искривления, есть более серьёзные последствия. Деформация значительно осложняет дыхание, часто возникают различные заболевания, например, ринит.

Слизистая оболочка часто пересыхает, нарушается обоняние — человек перестает различать или вовсе чувствовать запахи. Вторичным является сопение во сне, храп. Возникает предрасположенность к развитию аллергии, пострадавшего мучают частые головные боли. Травма может серьёзно повлиять на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Ещё одним осложнением станут сильный, не сходящий отек, внутренняя гематома. Под слизистой оболочкой носа скапливается кровь. Нарушается проходимость дыхательных путей, появление такого осложнения требует оперативного вмешательства хирургов. Другим способом убрать кровь не выйдет, иначе может развиться некроз тканей.

Лечение переломов

Необходимо немедленно оказать первичную помощь. Дальше последует госпитализация, при которой пострадавшего осмотрит травматолог и назначит дальнейшее направление лечения. Недуг лечится либо в домашних условиях (при регулярном посещении врача), либо, при возникающих осложнениях, в хирургическом отделении.

Первая помощь при переломе носа должна проводиться в следующем порядке.

• Нужно приложить к поврежденному месту холодный компресс. Компресс — это лёд, обернутый тканью, или полуфабрикат, менее действенным способом будет прикладывание ткани, вымоченной в холодной воде. Холод поможет уменьшить, предотвратить распространение отека, остановит носовое кровотечение. Компресс можно прикладывать лишь на 10-15 минут. Перерыв между повязками должен составлять не меньше часа.
• Пострадавшему человеку рекомендуется дать обезболивающее лекарственное средство с противовоспалительным эффектом.
• После этого его незамедлительно нужно доставить в травматический пункт или больницу. Не стоит забывать о возможных последствиях, предотвратить которые способен только врач.

Оказывать любую помощь при травмах нужно аккуратно, навредить пострадавшему достаточно легко. При переломе носовых костей ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Нельзя позволять удалять слизь и кровь из дыхательных путей, это может сместить костные осколки, повредив слизистую оболочку. Нужно просто позволить выделениям вытекать. Не стоит самостоятельно вправлять кости.

Перелом нередко влечет за собой другие ранения, к примеру, травмы мозга различной тяжести. Если пострадавший теряет сознание, у него случаются судороги и нарушения органов слуха, зрения, есть сильная боль в области шеи — почти наверняка присутствует сотрясение головного мозга. Побочными признаками может послужить дезориентация в пространстве, отсутствие чувствительности.

Полное обследование может провести только медицинский специалист. После проведения рентгенологического исследования назначается поэтапная тампонада для остановки выделений. Открытый перелом носа промывается, рана зашивается. Если есть риск возникновения инфекции, то на рану накладывают повязку.

Лечение во многом зависит от типа травмы. При смещении — кости вправляют, при западании — приподнимают. Происходит процедура под наркозом. Когда проходит отек, можно определить — потребуется ли ринопластика, и то, насколько повреждены дыхательные пути. После вправления и исправления костной структуры назначаются препараты, направленные на облегчение симптомов. Чаще всего это обезболивающие медикаментозные средства, сосудосуживающие капли.

Перелом носа — травма неожиданная, предугадать её невозможно. Предотвратить появление осложнений и неисправимых последствий может только своевременное обращение за медицинской помощью.

travmaoff.ru

Перелом носа со смещением и без смещения: признаки, симптомы и лечение

Самой распространенной травмой лица считается перелом костей носа. Это обусловлено расположением органа в центральной части и выпиранием над поверхностью, а также хрупкостью его костно-хрящевой основы. Подобное повреждение характеризуется нарушением целостности костей носа. При этом возможно 2 варианта перелома: со смещением и без смещения костных отломков. Такого рода травма диагностируется преимущественно у лиц мужского пола в молодом возрасте. Лечение осуществляется посредством репозиции, а в тяжелых случаях проводится ринопластика.

Классификация

Рассматриваемая травма имеет свою классификацию, которая основывается на степени тяжести и характере повреждений. Так, перелом может быть открытый, закрытый, со смещением и без него.

Закрытый перелом носа отличается сохранением целостности кожи и надкостницы. Он считается наиболее легким.

Открытый перелом носа — это травма, при которой нарушается целостность костной ткани и оголяется рана, через нее видны повреждения.

Перелом носа без смещения характеризуется тем, что форма органа сохраняется, но происходит разрыв слизистой оболочки и западение или вдавливание костных структур.

Перелом носа со смещением приводит к изменению формы органа обоняния за счет повреждения костной и хрящевой ткани, а также кожного покрова. Он почти всегда сопровождается сильным кровотечением. Такой перелом может быть как открытым, так и закрытым. Чаще всего при такой травме происходит смещение костей.

Признаки

Перелом костей носа можно определить по таким признакам, как:

• сильный отек тканей и вздутость;
• кровоизлияние в нижнее или верхнее веко;
• обнаружение при пальпации подвижных обломков;
• нарушение целостности кожи;
• крепитация или появление характерного хрустящего звука;
• разбухание лица и шеи.

На перелом указывает и смещение носа в сторону. Если переносица в результате травмы стала укороченной, то это говорит о вколоченном переломе. Такое повреждение наиболее опасно, поскольку отломок кости способен пробить черепную коробку. В результате этого развивается самое опасное осложнение.

Распознать перелом можно и по внешнему виду носа. Так, прямыми признаками подобной травмы являются:

• ринокифоз, или появление горба на спинке;
• ринолордоз, или состояние, когда спинка опускается и становится седловидной;
• брахириния — патологическое расширение;
• платириния — приплюснутость;
• моллериния — размягчение костной опоры;
• лепториния — сплющивание.

Симптомы

Перелом костей носа сопровождается различными характерными проявлениями. Среди них наиболее выражены боль и кровотечение различной степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что потерпевший пребывает в состоянии шока или обморока. Причины кровотечения обусловлены большим количеством сосудов, выстилающих слизистую оболочку носа. Его интенсивность определяется тяжестью полученной травмы. Порой оно бывает обильным, но быстро купируется. Если не принять меры для его остановки, пострадавшему грозит большая кровопотеря.

В результате отека слизистой нос сильно разбухает. Нередко нарушается носовое дыхание и снижается острота обоняния. Результатом сломанного носа может быть кровоизлияние в глаза и смещение глазного яблока.

Диагностика

Для принятия верного решения относительно необходимости проведения операции по устранению перелома носа важно грамотное диагностическое исследование пострадавшего. Врачу предстоит выяснить, при каких обстоятельствах произошел перелом костей носа.

Как определить перелом носа

Для выявления перелома врач в первую очередь проводит физикальное исследование — пальпацию. На возможный перелом будет указывать синяк на переносице, болезненность, деформация пирамиды носа, отек мягких тканей, подвижность костных отломков, разрыв слизистой оболочки, кровотечение.

Диагностика включает и эндоскопический осмотр. Исследуются задние и передние отделы поврежденной части лица. С помощью этого метода выявляются анатомические нарушения. Особенности травмы (степень отека, наличие разрывов, источник кровотечения, вероятное искривление перегородки) определяются посредством передней риноскопии.

Чтобы оценить, какова степень тяжести повреждения, прежде всего делают рентгеновский снимок. Такое исследование (помимо уточнения характера перелома) позволит определить, сопровождается ли полученная травма повреждением черепа. Если рентгенограмма фиксирует явные дефекты костей носа и лицевого черепа, то это является прямым показанием для хирургической коррекции повреждений. Если причиной перелома была тяжелая травма головы, то назначается компьютерная томография для выявления возможных повреждений головного мозга.

Первая помощь

При травме носа необходимо оказать первую доврачебную помощь и после этого транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Все действия должны быть направлены на остановку кровотечения, если таковое имеется.

Что делать при переломе носа

Пострадавшего нужно посадить так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути. Сразу после травмы на область перегородки носа необходимо приложить холод. Это нужно сделать независимо от того, есть ли у человека кровотечение. Такая мера позволит предотвратить сильный отек поврежденных тканей. Для этого подойдет ткань, смоченная в холодной воде, бутылка с ледяной водой, обернутая в тряпку.

Если травма произошла зимой, то в качестве холода можно использовать снег. Остановить кровотечение можно с помощью ватных жгутиков, смоченных в перекиси водорода, воде или Нафтизине. Если пострадавший находится без сознания, нужно осторожно зафиксировать его шею и переложить набок. Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанные кости и щупать место повреждения. В результате таких действий появится опасность смещения отломков. Это, в свою очередь, лишь усугубит состояние человека и усилит кровотечение.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно в вертикальном положении, полусидя. Рекомендуется везти его сразу в ближайшую больницу, а не в травмпункт. Только там ему сумеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Лечение

После оказания первой необходимой помощи пострадавшего нужно показать врачу. Травматолог осмотрит поврежденный орган снаружи и изнутри с помощью специальных инструментов. Лечение определяется в соответствии с имеющимися симптомами. Если диагностируется перелом без смещения, то лечение обойдется без хирургического вмешательства. Врач обезболит, обработает ссадины и раны, удалить поврежденные дефектные ткани, при необходимости наложит шов.

При переломе лечение направлено на восстановление функций и формы носа. Госпитализация осуществляется, если:

• наблюдается выраженное кровотечение;
• травма с выраженной деформацией;
• повреждены глазницы и пазухи, имеются признаки сотрясения мозга.

В зависимости от тяжести и объема повреждений после осмотра пациента определяется, какое лечение необходимо: консервативное или хирургическое.

Как лечить перелом носа

Консервативное медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков. При необходимости вводится противостолбнячная сыворотка. Для предотвращения инфицирования назначаются антибактериальные препараты местного и системного действия.

При легкой степени травмы лечение можно проводить в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача. Поскольку область лица имеет хорошее кровоснабжение, заживление раны не затягивается. Для снятия боли назначается Кеторол или Анальгин. Для предотвращения повторного кровотечения из носа пострадавший должен принимать Викасол или Дицинон. Если в результате травмы в полости органа образовалась гематома, то для ее устранения назначаются мази Спасатель или Троксевазин.

Для предотвращения инфицирования поврежденных тканей и их последующего нагноения и отторжения обязательно проводится общая и местная антибактериальная терапия. В первом случае назначаются таблетки и инъекции, а во втором — мази и растворы. Поскольку травма сопровождается отечностью тканей и нарушением носового дыхания, назначаются сосудосуживающие препараты. В качестве таковых используются Називин, Тизин, Ксилометазолин. Для ускорения восстановления и сращения костей необходим прием витаминов и минералов.

Чтобы сократить сроки выздоровления, пострадавшему назначаются физиотерапевтические процедуры. Они эффективны и безопасны, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Проводятся следующие процедуры:

1. Ультрафиолетовое высокочастотное излучение. Оказывает обезболивающее противовоспалительное и регенерирующее действие.
2. Воздействие инфракрасных лучей. Обладает бактерицидным эффектом, улучшает питание и восстановление поврежденной ткани.
3. Микроволновая терапия. Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровообращение и метаболизм.

Хирургическое лечение

Оперативная терапия при переломе костного основания носа проводится по 3 направлениям:

• репозиция;
• ринопластика;
• септопластика.

Репозиция является основным видом хирургического лечения при переломе скелета носа. Она осуществляется травматологом и может проводиться открытым и закрытым способом. Процедура заключается в соединении костных отломков и проводится в условиях стационара под общим наркозом. Открытая репозиция показана при открытом переломе, при существенном смещении пирамиды носа, невозможности проведения закрытой формы операции, когда травма затрагивает решетчатые кости и стенки глазницы.

Закрытая репозиция проводится при простом переломе со смещением отломков. К такому виду оперативного лечения прибегают, когда с момента травмы прошло мало времени. Оптимально провести ее в первые сутки после перелома, максимальный срок — 21 день. Такой вид оперативного восстановления формы носа проводится следующими способами:

1. Пальцевой.
2. Инструментальный.
3. Смешанный.

Специалист оценивает тяжесть перелома и обрабатывает антисептическим раствором область предстоящих манипуляций. Пострадавшему дают местное обезболивание, а в случае тяжелой травмы общий наркоз. После травматолог соединяет кости носа между собой и фиксирует их тугим тампонированием носовых ходов. На спину носа накладывается гипсовая повязка или термопластичный фиксатор.

Если в результате травмы носовые кости раздробились на множество отломков, то они заменяются хрящевыми трансплантатами при проведении открытой репозиции.

За счет хорошего кровоснабжения заживление после перелома костного основания носа происходит быстро, и уже через 2-3 дня после репозиции снимаются тампоны. Конструкция на спинке остается еще на 7-10 дней.

Ринопластика — это операция по восстановлению анатомической формы носа и приданию ему правильной формы. В первую очередь манипуляция имеет эстетическую направленность. К проведению такой пластической операции прибегают, когда кости срослись неправильно.

Часто при повреждении костного основания происходит перелом хряща носа. После проведения операции по восстановлению формы носа у пострадавшего могут возникнуть проблемы со свободным дыханием — оно становится затрудненным из-за искривления носовой перегородки. Операция по исправлению этого дефекта называется септопластика.

Последствия

Последствием перелома и трещины носа чаще всего становится деформация. В результате искривления перегородки носа у пострадавшего нарушается работа органов дыхания. Подобная травма чревата эстетическим дефектом органа обоняния. Нос деформируется, отклоняется в сторону, расплющивается.

Распространенным последствием перелома является смещение костей носа и затруднение дыхания. Случается и так, что после репозиции кости неправильно срастаются, и может потребоваться дополнительная косметическая операция.

Грозным последствием подобной травмы является абсцесс перегородки носа. Это обусловлено отслоением ее слизистой оболочки, в результате чего возникает непрерывное кровотечение. Образовавшаяся гематома начинает выпячиваться в носовые ходы, что приводит к нарушению дыхания. Такой патологический процесс провоцирует активизацию болезнетворных микроорганизмов в области гематомы и вызывает развитие абсцесса. Впоследствии может произойти гнойное расплавление хрящевой перегородки.

К тяжелым последствиям рассматриваемой травмы относится вероятность повреждения глаз, а также твердой оболочки мозга. В результате неправильного перераспределения в носовой полости воздушного потока у человека, перенесшего перелом, часто возникает апноэ или храп во время сна.

Нередко после такого перелома в полости органа образуются синехии — небольшие участки сращения соединительной и нормальной ткани. Их структура может быть как твердой, так и мягкой. Синехии могут полностью забить пространство в ноздре. Их удаляют оперативным путем.

Возможные осложнения

Перелом носовой перегородки или костей чреват различными осложнениями, которые порой сложнее устранить, чем саму травму. К ним относятся:

• гематома на перегородке;
• затрудненное дыхание;
• развитие бактериальной инфекции;
• кровотечение;
• хронический ринит и синусит;
• нарушение обонятельной функции;
• неврит лицевого нерва.

Инфицирование раны чаще всего происходит при открытой травме. Страдает и сама слизистая носа, у пострадавшего возникает чувство постоянной сухости. Это, в свою очередь, является предпосылкой для развития атрофического ринита и нарушения обоняния.

properelom.com

Перелом носа без смещения: методы лечение, фото, последствия

Причины

Травма — это прямая причина перелома носа.

Травмы бывают:

• бытовыми;
• полученные в следствии болезни;
• спортивными;
• транспортными;
• производственными;
• полученными в военных действиях.

Классификация

У перелома носа есть несколько разновидностей, с которыми следует заранее ознакомиться. Описание и характеристика каждого вида поможет отличить их друг от друга.

Закрытая форма

Закрытый перелом носа без смещения не сопровождается серьезными изменениями его формы. В месте повреждения носа появляется лишь небольшой синяк и отек.

Для определения точного поврежденного места проводится пальпация. Чтобы подтвердить наличие закрытого перелома придется провести рентген.

Визуально обнаружить закрытый перелом хряща носа довольно просто. У детей можно заметить западание кости, а у взрослого – их сильное вдавливание.

Открытая форма

Открытый перелом костей носа со смещением имеет практически такие же признаки, что и закрытый. Однако в данном случае носовые кости сильно смещаются и из-за этого может нарушиться целостность слизистой или кожного покрова. Также, после перелома носа могут появиться серьезные осложнения. К ним относятся проблемы с дыханием, неврит тройничного нерва и сильное повреждение мягких тканей.

Открытый перелом носа сильно ухудшает его внешний вид. Чтобы он выглядел как раньше, проводится ринопластика.

Чаще всего наблюдается риносколиоз, когда происходит сдвиг в правую или левую сторону. В некоторых случаях перегородка смещается не частично, а целиком.Такая деформация практически незаметна визуально.

Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:

• Закрытый перелом носа без смещения;
• Открытый перелом носа без смещения.

Описание перелома носа без смещения

Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.

Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.

В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.

• Отечность носа и окружающих структур;
• Образование местной гематомы;
• Разрыв слизистой оболочки;
• Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
• Ощущение дискомфорта в носу;
• Носовые кровотечения разной интенсивности;
• Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.

Диагностика закрытого перелома носа без смещения:

• Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
• Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;

  Открытый перелом костей носа без смещения

Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.

• Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
• Развитие отека;
• Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
• Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
• Образование гематомы.

Симптомы

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

• риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
• ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
• западание спинки носа;
• изменения ширины носовой полости.

При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

Диагностика

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Первые этапы диагностики включают в себя визуальный осмотр повреждений. После этого врач ощупывает пациента, чтобы определить примерное расположение травмы. Также ЛОР может провести визуальный осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Это позволит оценить состояние носовых ходов и перегородки. Однако иногда этих процедур недостаточно и приходится проводить дополнительные исследования.

Рентгенография

Во время травмы носа, рентген является обязательной процедурой, которую проводят для диагностики. Рентгенография позволяет сделать снимки, которые позволят определить уровень смещения костей и число отломков. Также, на рентгеновском снимке обнаруживаются не только носовые повреждения, но и черепные.

Томография

При помощи КТ можно понять, как выглядит перелом и определить точное место его расположения. Данная процедура очень похожа на рентгенографию. Однако томография позволяет получить более точные снимки.

Эндоскопия

Процедура проводится для визуального осмотра носовых раковин и его слизистой. Главным достоинством эндоскопии является то, что с ее помощью специалист может осмотреть недоступные области, которые раньше можно было увидеть только при помощи хирургического вмешательства.

Данное исследование проводится лечащим врачом под местной анестезией, которая осуществляется с помощью лидокаина. Во время эндоскопии, в носовую полость пациента вводят небольшой эндоскоп, на краю которого располагается миниатюрная камера. Именно с ее помощью и проводится визуальный осмотр носовой полости.

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

Лечение

Лечением перелома носа нужно заниматься сразу же после его появления, чтобы избежать серьезных осложнений. Существует несколько распространенных методов лечения.

Первая помощь

Многие люди не знают, что делать при переломе носа. Перед обращением в больницу, пациенту должна быть оказана первая помощь при переломе носа.

Для начала, к месту повреждения необходимо приложить несколько кусочков льда, завернутых в кусочек ткани. При помощи льда можно не только уменьшить боль, но и приостановить на время кровотечение.

Также во время оказания первой помощи при переломе носа, пациента надо положить на ровную поверхность и откинуть его голову немного назад. Для уменьшения болевых ощущений даются любые обезболивающие средства.

После оказания первой помощи при переломе костей носа, остается лишь ждать врачей, которые отвезут пациента в больницу для дальнейшего лечения.

Операция

Довольно часто для лечения носа после перелома проводится операция. Репозиция носа позволяет быстро вправить на место смещенные кости и зафиксировать их.

Репозиция костей носа после травмы проводится под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией. Во время операции делают инъекцию лидокаина и при помощи элеватора Волкова проводят фиксацию сломанных костей.

Для более надежной фиксации, в полость помещают силиконовые тампоны.

Чтобы во время заживления ран пациент не подхватил инфекцию, назначается прием антибиотиков.

Также восстановление целостности костей проводится при помощи септопластики. В данном случае пациенту под наркозом делают резекцию перегородки и ставят ее на исходное место. После этого на слизистую накладываются швы и устанавливается гипсовая повязка. Данная операция не очень сложная и длится всего 30-40 минут. Послеоперационная реабилитация длится 3-4 недели.

Физиотерапия

При сломанной перегородке носа необходимо своевременное оказание медицинской помощи.

Лечение болезни назначает врач. И тактика лечения определяться в зависимости от смещения костных отломков.

В случае перелома костей носа без смещения перегородки носа, врач просто обработает раны и накладывает швы. Травмы носа проходят достаточно быстро благодаря хорошо развитому в данной области кровоснабжению.

При переломе носа со смещением требуется хирургическое вмешательство.

Отломки кости необходимо удалить. Для этого проводится репозиция костных отломков. Операция на сломанный нос проходит под местной анестезией. Данное вмешательство проводят в первые сутки после перелома до появления отека.

При множественном переломе не всегда есть возможность восстановить и исправить форму носа. В данном случае требуется пластическая операция через полгода после травмы. После операции на нос накладывают гипсовую повязку или специальную шину, которую необходимо носить на протяжении двух недель.

При медикаментозном лечении назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Как правило, применяют следующие типы лекарственных средств:

• обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений после операции;
• антибактериальные – для защиты от инфицирования;
• сосудосуживающие – для облегчения дыхания и уменьшения отека;
• кровоостанавливающие – для предотвращения обильного кровотечения.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток.

Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение.

При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы.

Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой.

Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой.

Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).

В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией

Как лечить перелом носа без смещения?

1. Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
2. Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
3. Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
4. Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.

Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.

Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.

Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.

Последствия

Если после получения травмы ничего не предпринимать долгое время, то могут появиться последствия перелома носа. Они появляются не сразу, а постепенно. В первые несколько недель человек может не замечать серьезных последствий, но со временем они начнут проявляться.

Сначала может появиться слабый риносколиоз и небольшое отклонение перегородки в сторону. Однако постепенно, риносколиоз будет увеличиваться, и искривление станет заметным.

Также со временем может обнаружиться, что вы не просто сломали перегородку, но еще и повредили близлежащие органы. Чаще всего, во время носовых травм страдают глаза.

  Они начинают краснеть из-за сильного кровоизлияния. Потом, из-за сильного сдавливания мышц начинает смещаться глазное яблоко.

В результате, это приводит к частичной потере зрения.

Чтобы устранить данный дефект необходимо провести пластическую операцию.

Перелом носа бывает разным по характеру и требует определённого подхода. Именно поэтому при подозрении на данную травму нужно незамедлительно обратиться к врачу. Потому что от своевременной и качественной помощи зависит эффективность последующего лечения.

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей.

При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект.

Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:

1. Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
2. Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
3. Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
4. Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
5. Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.

Особо важно!Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.

sustaw.top

Перелом носа – признаки сломанного носа, как понять, что сломан нос, что делать?

Около 40% травм лица приходится на перелом носа. Это обусловлено особенностями строения и морфологии этого органа. Выступая над поверхностью лица, нос является самой уязвимой его частью. В большинстве случаев перелом возникает в результате прямой травмы.

Перелом носа – симптомы

При подобного рода травме наблюдается повреждение кости, которая формирует спинку носа или хрящевой ткани, образующей ее переднюю часть и так называемые крылья носа. В большинстве случаев наблюдается смещение кости в сторону. В подобной ситуации нарушается симметрия органа, что заметно визуально, трудности в диагностике патологии не возникает.

Однако когда наблюдается смещение всего носа целиком или смещение не происходит, определить патологию сразу не удается. В таком случае и возникает вопрос, как понять, что сломан нос.

На патологию указывают так называемые симптомы сломанного носа, среди которых:

• выраженная, редкая болезненность в области носа;
• постепенно увеличивающийся отек в области носа;
• гематомы в области под глазами и вокруг носа;
• заметное изменение формы органа;
• носовое кровотечение;
• затруднение носового дыхания.

В зависимости от характера изменений выделяют следующие виды перелома носа:

1. Без смещения и без деформации внешней части.
2. Со смещением и деформацией.
3. С искривлением перегородки.
4. С повреждениями отростков костей верхней челюсти.
5. Сопровождающийся расхождением носовой кости.

Перелом носа без смещения

Признаки сломанного носа без смещения в большинстве случаев не имеют выраженности. Форма носа остаётся прежней, однако лицо становится отечным. В месте травмы образуется гематома. При проведении пальпации врачу удается обнаружить точку перелома. В большинстве случаев для установления характера повреждений и постановки диагноза закрытый перелом носа требует проведения рентгенографии.

Открытый перелом носа без смещения характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки носа. Зачастую кость или ее обломки выступают наружу. Нос становится вдавленным, происходит западание носовой перегородки. Такой перелом требует срочного хирургического вмешательства, вправления костей и ушивания раны.

Перелом носа со смещением

Когда сопровождается нарушением расположения и формы органа перелом носа, признаки этой патологии настолько явные, что у пациентов не остается сомнений относительно полученной травмы. Данная форма нарушения зачастую вызывает нарушения дыхания, поэтому пациент нуждается в срочной госпитализации. В большинстве случаев смещение происходит в сторону, возможно смещение всего носа, при котором форма спинки остаётся прежней. Такой перелом сложнее выявить без аппаратного обследования.

Сломанный нос – степень тяжести

Перелом костей носа относится к телесным повреждениям средней степени тяжести. Постановкой диагноза занимается врач, который оценивает не только произошедшее повреждение органа, но и возможные последствия этой травмы. Так, выявление черепно-мозговой травмы усложняет патологию и повышает степень тяжести.

После того как определена степень вреда причиненного здоровью пациента, вся информация заносится во врачебное заключение. Если травма получена в результате драки или нападения, полученные результаты с медицинским заключением и заявлением пострадавшего передаются в правоохранительные органы.

Что делать, если сломан нос?

Когда у пациента диагностирован перелом носа, лечение, назначаемое медиками, определяется степенью повреждения и характером сопутствующих нарушений. Важное значение имеет правильность оказания первой помощи на догоспитальном этапе. После поступления пациента в травмпункт врач собирает полный анамнез, выясняются все обстоятельства травмы. После осмотра осуществляется пальпация носа с целью первичной диагностики характера повреждений.

Основу диагностики составляют аппаратные методы обследования, среди которых:

• риноскопия;
• эндоскопия;
• рентген.

Сама терапия зависит от характера повреждений. Среди основных направлений:

• оперативное вмешательство;
• вправление носовой перегородки;
• ринопластика (при нарушении целостности носовых костей).

Первая помощь при переломе носа

Даже при подозрении на перелом носа помощь должна оказываться сразу после получения травмы. Она заключается в прикладывании холодного компресса на место повреждения. Холод снимает отек, снижает риск образования гематомы, останавливает кровотечение.

Алгоритм действий при подозрении на перелом носовой кости следующий:

1. Приложить полотенце со льдом (можно использовать замороженные продукты из морозильника).
2. Наклонить голову вперед, чтобы кровь не затекла в носоглотку.
3. Принять обезболивающее средство (Кетанов, Дексалгин).
4. Обратиться за медицинской помощью.

При открытом переломе необходимо действовать осторожно, чтобы не занести инфекцию в рану. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно вправить перегородку – это может негативно отразиться на процессе дыхания. В случае его осложнения пациент должен быть срочно госпитализирован бригадой скорой помощи.

Как вправляют сломанный нос?

Объем хирургического вмешательства определяется степенью нарушения, характером повреждений. Так, сломанная перегородка носа со смещением и отломками кости подвергается репозиции. Подобная операция должна быть осуществлена в течение 7–10 суток с момента травмы. К этому времени кости еще не начнут срастаться, поэтому необходимость в общем наркозе отсутствует.

Хирург делает аппликационную анестезию лидокаином и с помощью элеватора приподнимает запавшую кость. Перелом перегородки носа фиксируется тампонами, которые устанавливают на трое суток. Снаружи накладывают гипсовую повязку. Когда после получения травмы прошло больше десяти суток, врачи осуществляют ринопластику – исправление перегородки носа. Кости под общим наркозом вправляют на место. Сколько заживает сломанный нос по времени, как быстро происходит восстановление зависит от характера повреждений. В среднем – от 3-4 недель до 2-3 месяцев.

Последствия перелома носа

В зависимости от того, при каких обстоятельствах произошел перелом носа, вред здоровью пациента может быть различным. Нередко при сильных ударах (при ДТП, к примеру) перелом носа сопровождается черепно-мозговой травмой.

Среди прямых последствий перелома носовой перегородки:

• нарушение симметрии лица;
• появление горбинки;
• деформация перегородки, что затрудняет носовое дыхание или делает его невозможным.

В случае искривления перегородки носа среди возможных осложнений стоит отметить:

womanadvice.ru

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Травмы носа составляют до 50% от всех повреждений ЛОР-органов

Статья рассказывает о симптомах перелома носа. Также описаны причины травмы и методы лечения.

Данное повреждение – нередкая травма и у взрослых, и у детей. Частота травмирования связана с особенностями расположения и строения этого органа. Так как выглядит перелом носа довольно характерно, диагностирование не представляет трудностей.

Содержание статьи

Причины травмы

Переломы возникают в результате воздействия силы, превышающей прочность костей.

Основными причинами повреждения являются:

• спортивные, бытовые и производственные травмы;
• неудачные падения;
• ДТП.

Проявления

Как распознать перелом носа? Прежде всего необходимо выяснить, какие бывают травмы.

Специалисты выделяют:

• открытые и закрытые переломы;
• травмы со смещением и без смещения костей;
• переломы и искривления носовой перегородки.

Открытые переломы проявляются наличием раны, через которую видны костные отломки.

Смещение отломков костей предполагает деформацию носа.

Общие симптомы перелома:

1. Боль. В тканях, покрывающих хрящи и кости, находятся болевые рецепторы, их раздражение вызывает сильные болевые ощущения. Если своевременно не принять обезболивающие препараты, у пострадавшего может произойти болевой шок.
2. Кровотечение. При травмировании разрываются капилляры, что приводит к обильному выделению крови. Уменьшение циркулирующей в организме крови может быть причиной развития геморрагического шока.
3. Деформация носа. Смещение костных отломков приводит к деформированию этой части лица. Увидеть, насколько изменена форма, можно после устранения отечности.
4. Нарушение дыхания. Из-за травмы носовой перегородки происходит закупорка дыхательных путей. Так же к нарушению дыхание приводит скопление крови в носовых ходах.
5. Отеки и гематомы. В результате нарушения анатомических структур, кровь проникает под кожу и образуются отечность и синяки. Для травм носа характерен «синдром очков» — гематомы образуются под глазами.

Возникают и дополнительные симптомы — потеря обоняния, головокружения и головные боли, назальные выделения.

Важно! Очень серьезными проявлениями являются вытекание ликворея (прозрачной жидкости), отсутствие реакции зрачка на свет, ухудшение зрения и затруднение дыхания, спутанность или потеря сознания. Эти симптомы указывают на травму головного мозга.

Методы диагностики

Диагностику и лечение проводит травматолог, хирург или оториноларинголог.

Для установления диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач опрашивает пострадавшего, когда и каким образом произошло травмирование, случались ли такие повреждения ранее. Затем проводится осмотр. Специалист выявляет внешние признаки перелома. Для оценки состояния носовых ходов используется риноскоп.
2. Рентгенография костей черепа (на фото). Делаются снимки в двух проекциях — прямой и боковой. На рентгенограмме видны линии перелома, отломки, смещения.
3. КТ. Компьютерная томография современный и более информативный, по сравнению с рентгеном, метод. Но цена процедуры высока и проводится она в сложных случаях травмы. КТ позволяет оценить расположение линий перелома, наличие мелких осколков, состояние носовых ходов.
4. Эндоскопия. Проводится оториноларингологом с помощью гибкого эндоскопа, на конце которого имеется камера. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, придаточных пазух.

Анализ крови обязателен при открытых повреждениях чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование раны. При подозрении на перелом основания черепа проводится спинномозговая пункция.

Оскольчатый открытый перелом костей носа

Лечение

Неосложненные травмы лечатся амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются переломы носа с сопутствующими травмами головного мозга, выраженная деформация костей, обильное носовое кровотечение, открытый перелом.

Вначале пострадавшему остановят кровотечение с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами, свертывающими кровь. Носовые ходы и область повреждения очищаются от крови и грязи. При наличии открытого повреждения ставится противостолбнячная прививка. Дальнейшая терапия будет зависеть от вида и тяжести перелома.

Консервативное

При отсутствии смещенных отломков пациенту накладывают швы на рану и рекомендуют обрабатывать ее ежедневно раствором антисептика. Также понадобится раз в два дня менять асептическую повязку.

Чаще наблюдается смещение поврежденных частей. В этом случае требуется восстановление нормальной конфигурации носа. Манипуляция проводится под местным новокаиновым обезболиванием. Врач совмещает отломки вручную или с помощью специального инструмента — элеватора. После сопоставления на нос накладывают специальные шины.

Оперативное

Проводится при невозможности совместить отломки вручную. При этом части кости фиксируют металлическими пластинами. Если кости все же срослись неправильно, применяют пластическую операцию.

Дополнительные методы

Вспомогательное лечение заключается в проведении физиопроцедур.

Пациенту назначают эффективное лечение физическими методами:

• УВЧ — снимает воспаление, обезболивает;
• лекарственный электрофорез — доставляет препараты непосредственно в поврежденную область;
• инфракрасное облучение — улучшает кровообращение, устраняет инфекцию, способствует ускорению регенерации тканей.

Из-за хорошего кровообращения носа перелом заживает достаточно быстро, но необходимо исключить какое-либо давление на него, по возможности заменить очки линзами. Рекомендуется спать на спине, чтобы избежать повторного травмирования. Для предотвращения травматических изменений слизистой носа назначают прием синупрета.

С помощью инфракрасной лампы можно ускорить выздоровление

Как выглядит перелом носа зависит от нескольких факторов — возраст пострадавшего, индивидуальные особенности строения органа, форма перелома и степень тяжести травмы. При обнаружении симптомов перелома необходимо обратиться в медицинское учреждение.

travm.info

Смотрите также

• 
  Глюкоза норма у детей по возрасту таблица
• 
  Распорядок дня в 2 года
• 
  Что будет если сделать прививку от гриппа во время болезни ребенка
• 
  Молоко со скольки месяцев можно давать ребенку
• 
  Аципол при беременности
• 
  Детский нурофен при грудном вскармливании для мамы дозировка
• 
  Подарок на новый год в садике
• 
  Чем можно заменить маскарпоне
• 
  Опух и покраснел палец возле ногтя
• 
  При температуре чем растирать ребенка
• 
  Васильева наталья сергеевна