1 корпус:Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53
Телефон 22-62-77
2 корпус: Барнаул,ул.Эмилии Алексеевой, 39

Телефон 22-61-77

656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Гиперактивность в 2 года симптомы

Гиперактивный ребенок в 2 года: симптомы и признаки

Иногда родителей беспокоит то, что их малыш не может усидеть на месте, он слишком активен. Стоит подумать: гиперактивный ребенок в 2 года — это норма или нарушение? Также родители должны знать, необходимо ли им обращаться за помощью к специалисту или нет?

Как распознать, гиперактивен ли малыш?

Само собой понятно, что почти всем детям свойственно активное поведение. Они могут за короткий промежуток времени сменить несколько видов деятельности, бегать, прыгать, танцевать. Однако это не значит, что у них есть проблемы.

Чтобы не упустить проблему, следует знать признаки гиперактивности. В научной среде это поведение называют СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Понятие гиперактивность — деятельность, которая превышает норму, и на ее наличие в двухлетнем возрасте могут указывать следующие факторы:

Малыш слишком суетлив, он беспрестанно передвигается, в основном бесцельно, неусидчив, для него характерны подергивания руками и ногами.
Речь достаточно многословна, не исключено проглатывание слов.
Внимание практически отсутствует: малыш не организован, постоянно ошибается, теряет игрушки или какие-то предметы, и не может их найти. Довольно часто не реагирует на просьбы, так как, даже услышав их, очень быстро забывает, что ему говорили.
Такие дети чрезмерно импульсивны, плаксивы и очень капризны, часто агрессивны (не только к другим, но и к себе), вступают в конфликты, не реагируют на запреты и просьбы. Такое проявление часто называют эмоциональным хаосом.
Отсутствие понимания правил общения, то есть малыш все время хочет быть первым, не считается с желаниями других, пытается своим поведением постоянно привлекать внимание к себе. Некоторые из родителей считают, что это повышенная коммуникабельность. Однако это не так. Просто ребенок отказывается подчиняться общепринятым нормам поведения и общения.
Фактически никогда не доводит начатую игру или дело до конца, он быстро теряет интерес и переключается на что-то другое.
Гиперактивность может проявляться и расстройствами физического здоровья: диарея, аллергические реакции, головная боль, плохой беспокойный сон.

Непременно стоит обратить внимание, если ребенок часто ломает, рвет и бьет все, что ему попадается под руку. Если родители наблюдают хотя бы некоторые признаки гиперактивности из описанных выше, им необходимо задуматься, и как можно скорее обратиться к опытному специалисту. Затягивание проблемы негативно может сказаться на дальнейшей жизни их чада. Это, безусловно, сложности с адаптацией к школе, неумение строить отношения со сверстниками и взрослыми, в том числе с учителями. Данный синдром влияет и на успеваемость (пишут и читают хуже, чем другие дети): нежелание выполнять домашние задания и поручения учителя.

Кроме того, даже к понравившемуся занятию такие дети быстро теряют интерес. Поэтому посещения каких-либо кружков, секций для них фактически бесполезны.

В чем таится опасность?

Считать, что СДВГ — это показатель умственной отсталости ни в коем случае нельзя. Как раз наоборот, гиперактивные дети в основном интеллектуально более развитые, чем многие их сверстники. Из-за того, что они не могут спланировать свои действия или следовать определенным инструкциям и правилам, им свойственны легкомысленность и беспечность. В связи с этим ими часто совершаются глупые ошибки, которых другие дети в их возрасте стараются избегать.

Для гиперактивных детей любого возраста, в том числе и малыша 2 лет, опасным является то, что им сложно предугадывать, каким будет последствие от того или иного действия. Это может приводить к опасным ситуациям, влияющим на жизнь и здоровье ребенка. В более взрослом возрасте они часто необоснованно рискуют.

Еще одно замечание: привычным является то, что дети с СДВГ чересчур активны и шумны. Однако в некоторых случаях они могут быть, наоборот, слишком тихими и незаметными. Могут неподвижно сидеть на одном месте достаточно длительное время, не замечая никого вокруг. При этом они смотрят в одну точку. Родители должны быть наблюдательными, чтобы суметь различить нарушение поведения своего чада и обратиться к детскому психологу и неврологу.

Почему возникает проблема и как ее выявить?

Причины гиперактивности у ребенка 2 лет ничем не отличаются от причин, влияющих на этот синдром в каком-либо другом возрасте. Одной из предпосылок психологи называют возникновение осложнений во время беременности у будущей мамы. Свое влияние оказывает и биологический, наследственный, фактор. Так, если в роду были дети с подобными проблемами, то в последующих поколениях они могут снова проявиться.

К причинам можно отнести и генетические, которые возникают вследствие отклонений от нормы определенных отделов головного мозга. На возникновение гиперактивности у детей могут влиять и социальные предпосылки. К примеру, материальное положение в семье, склонности и привычки родителей, семейное воспитание. Кроме того, специалисты выделяют и такую группу причин, как экологические. Считается, что на нарушение поведения могут повлиять и некачественные продукты питания, содержащие красители, консерванты. Недостаток минералов и витаминов в рационе малыша 2 лет также способен нести негативные последствия для характера и поведения ребенка.

Когда у родителей существуют подозрения в отклонении поведенческих норм у малыша, не следует откладывать проблему в долгий ящик и надеяться на ее саморазрешение. Прибегать к самодиагностике и самолечению также не стоит. Обращение к квалифицированному специалисту поможет справиться с трудностями, не допустив при этом ошибок.

Диагностирование проходит в три этапа для детей от 5 лет и в два этапа для детей, не достигших данного возраста. 1 этап заключается в сборе необходимой информации. Роль играет и протекание беременности, процесс родоразрешения, болезни, перенесенные малышом до 2 лет и многое другое. В то же время родители должны оценить своего ребенка, из чего тоже делается вывод. Кроме того, врач следит за поведением ребенка во время приема и сопоставляет с нормальным поведением детей в 2 года.

Как было сказано, 1 из этапов при диагностике малышей до 5 лет отсутствует. Связано это с тем, что он заключается в использовании тестовых методик, выявляющих параметры внимательности. Так как в раннем возрасте дети не способны давать ответы и полностью понимать поставленную задачу, данный этап пропускается.

Последний этап состоит в аппаратном обследовании. Ребенку делают электроэнцефалограмму, МРТ, дающие представление о потенциалах мозга и изменениях в нем. Такие обследования безболезненны и безопасны, поэтому вреда малышу не причинят. Имея данные всех исследований, врач подбирает правильное лечение.

Способы лечения гиперактивных детей

Когда встает вопрос о необходимости лечения гиперактивности у детей, мнения специалистов расходятся. Мнение одних заключается в том, что отклонения в поведении и состоянии ребенка нужно корректировать. Вследствие этого он сможет легко приспособиться к повседневной жизни. Однако другие уверены, что терапия с помощью медикаментов совершенно необязательна.

Мнение об отказе от лекарственных средств для лечения гиперактивности небеспричинно. Связано это с тем, что детям, имеющим СДВГ, назначают психотропные вещества, которые подвергают маленьких пациентов зависимости. Безусловно, многие родители не готовы рисковать здоровьем своего ребенка и выбирают другие методы.

Однако в некоторых случаях все же приходится прибегать к медикаментам. Ограничить их прием можно Атомоксетином, не являющимся психотропным препаратом. Несмотря на это, он все же имеет противопоказания к применению и побочные действия. Поэтому его применение без контроля врача категорически запрещено. Эффект от применения данного препарата становится заметен приблизительно через 4 месяца.

Положительное действие на состояние гиперактивного ребенка в два года окажет другой способ, так называемый метод биологически обратной связи. Его особенность состоит в уменьшении эмоциональной напряженности, что очень важно при данном диагнозе. В то же время его использование не приводит к полной отмене лечения. Однако дозы возможно уменьшить.

Без сомнения, без психологической помощи и поддержки родителей, детских психологов, воспитателей (если малыш уже посещает детский сад) достичь положительного результата не получится. Ребенок в 2 года еще настолько мал, что не способен хоть немного понимать существование проблемы у себя. Взрослые обязательно должны учесть все поведенческие особенности малыша и постараться помочь ему.

Как следует воспитывать гиперактивного ребенка?

Несомненно, ребенок в два года наибольшее количество времени проводит с родителями. Поэтому в первую очередь именно они оказывают на него наибольшее влияние. Каждый ребенок с СДВГ желает, чтобы его воспринимали таким, какой он есть. Однако родители не должны ему дозволять все, и в то же время не замечать его неправильного поведения тоже нельзя.

Итак, как же должны вести себя мама с папой, чтобы не навредить своему чаду, а помочь? Каждый ребенок в любом возрасте не терпит замечаний, но очень любит, когда ему говорят, что он молодец. Поэтому важно обращать внимание на положительные поступки и обязательно говорить ему об этом, поощрять словами. Нужно постараться избавиться от таких выражений, как «Потому что так сказала», «Ты слышишь?».

Категорическое нет тоже негативно скажется на малыше. Это не значит, что все можно разрешать. Просто если что-то запрещать, то не категоричным тоном, объясняя, почему так делать нельзя. Очень полезным в борьбе с гиперактивностью будет приобщение к домашним делам. Двухлетнему малышу можно предложить вместе с мамой, папой или старшим братом покормить домашних питомцев, полить цветы. Если ребенок уже получил какое-либо задание, то выполнять это за него нельзя.

При выборе заданий для своего чада нужно помнить об их посильности. Он должен с ними справляться без особых сложностей. Просьбу нужно произносить твердым, но не приказным тоном, иначе скорее всего малыш откажется делать то, о чем его попросили. В худшем случае устроит истерику.

Очень важно проводить вместе как можно больше времени. Зачастую гиперактивные дети неадекватно ведут себя с целью привлечения родительского внимания. С ребенком можно не только играть, но и в игровой форме учить правилам общения и поведения в саду, на улице, в транспорте. При этом домашняя обстановка должна быть тихой и спокойной.

Если у малыша есть своя комната, необходимо уделить внимание цветовой гамме, расположению мебели. Предметов мебели должно быть как можно меньше, чтобы не было загромождения. При выборе обоев или краски нужно остановиться на спокойных тонах, если это обои — лучше выбирать однотонные. Очень хорошо, если есть возможность разместить в комнате шведскую стенку. Это не только способствует физическому развитию, но и является хорошим способом, чтобы выплеснуть накопившуюся энергию.

Таким образом, гиперактивность в двухлетнем возрасте исправима. Если родители не будут медлить и обратятся за помощью к специалисту, то и результат не заставит себя ждать. Важно помнить: малыш нуждается в родительском внимании.

Гиперактивность у детей в 2 года симптомы — Детишки и их проблемы

Содержание статьи

«Неспокойный малыш! Ни минуты не сидит на месте! Опять высыпал конструктор, скинул куклы с полки, ударил другого ребёнка и убежал с его машинкой в противоположный угол группы!» – такие жалобы обычно слышат родители от воспитателей, забирая непоседливого дошкольника из детского сада. Психологи и невропатологи в один голос называют такого малыша гиперактивным. Подобная картинка ежедневно наблюдается у детей по всему миру. Она давно перестала быть редкостью и в нашей стране. По статистике, предоставленной дошкольными педагогами одного из подмосковных детских садов за 2016 год, гиперактивность была поставлена каждому третьему малышу от 3-х до 7 лет. 2017 год существенно не изменил эти показатели, и даже в некоторых возрастных группах увеличил их. Откуда такое явление, так ли это плохо и как его корректировать – все это будет освещаться в этой статье.

Содержание статьи:

Причины возникновения синдрома двигательной дисфункции (СДВГ)

Механизм развития гиперактивности на данном этапе до конца не изучен. Тем не менее, специалисты, занимающиеся этим вопросом, склоняются к трём факторам развития этой проблемы:

Наследственный фактор – как правило, если исследовать родословные детей, страдающих этим синдромом, можно выявить, что ближайшие родственники (чаще по однополой с ребенком линии) тоже имели отклонения в поведении данного характера. Нередко черты некогда гиперактивного ребёнка можно заметить и в поведении самих родителей – взрослые ведут себя излишне суетливо, грызут ногти, стучат по столу пальцами или первым попавшимся под руку предметом, нередко бывают истеричными и несдержанными.

Мутационный фактор – обусловлен приобретенным изменением в одном или в группе генов, отвечающих за формирование психики ребёнка. Данные преобразования возможны как на стадии формирования половой клетки, так и во время внутриутробного развития.

Поведенческий фактор – проще говоря, это «псевдо-гиперактивность». Если посмотреть на психику такого ребёнка, то, скорее всего, ничего характерного для СДВГ не обнаружится. Такие дети, как правило, симпатизируют непоседам и стараются всячески подражать им. Это явление чаще всего наблюдается в дошкольном и подростковом возрастах, когда стремление быть как все подталкивает слабого и нерешительного ребёнка копировать поведение «атамана коллектива», чтобы не быть высмеянным среди одноклассников.

как поощрять ребенка

Гиперактивность с медицинской точки зрения

Гиперактивность или СДВГ (синдром двигательной расторможенности ребёнка) — неспособность концентрироваться на определённом деле, частое переключение внимания, одновременно сопряжённое с двигательной активностью. Проще говоря, это дисфункция процессов торможения и возбуждения в пользу последних.

Известно, что за регуляцией этих процессов в организме человека стоит целый комплекс внутренних органов и систем – это нервная, гуморальная (гормональная), опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая и еще ряд многих органов, входящих в единый организм.

С точки зрения гуморальной нервной системы, за регуляцию этих процессов отвечают 2 ведущих гормона – норадреналин и допамин. Сдвиг в определённую из сторон каждого показателя приводит к внешнему дисбалансу в психике ребёнка. Эти процессы регулируются корой больших полушарий головного мозга, в ней осуществляется закладка всех сознательных импульсов. Процессы возбуждения и торможения – антагонисты друг к другу: смена их циклов – защитная реакция организма от перегрузок и застоев. У ребёнка данные процессы только начинают своё формирование, многому ещё предстоит перестроиться под диктуемый жизнью ритм.

И всё же, почему одни дети не по-детски спокойные, в то время как другие напоминают перекати-поле? Объяснение тут достаточно простое – дело в том, что дисфункция так же имеет разный характер: у одних детишек превалирует возбуждение, а у других наоборот – торможение.

Гиперактивный малыш – какой он?

Гиперактивные дети – самая настоящая педагогическая проблема для воспитателей, а в школьном возрасте – учителей и других педагогов. Неугомонные, они не сидят на месте, часто срываются с него во время занятий, мешают другим, в более старшем возрасте – грубят учителям в ответ на требование к дисциплине. Часто такие дети в основной массе и составляют компании трудных подростков. Как распознать в собственном чаде элементы гиперактивности и вовремя заняться устранением этой проблемы?

Психологи выделяют 2 формы СДВГ – аутичную и классическую.

ребенка обижают в школе — что делать родителям

Аутичная форма СДВГ

«Вроде на гиперактивность и не похоже». Это латентная форма гиперактивности, при которой у ребёнка встречаются аутичные элементы поведения. Такая форма чаще отмечается у девочек младшего школьного возраста. При ней в первую очередь выделяется сильная отвлекаемость внимания – ребёнок словно и не присутствует на уроке. Он стремится познать всё вокруг себя: картины на стене класса, количество ворон на ветке (именно благодаря таким школьникам и пошла поговорка «считать ворон»). Наряду с таким разлитым вниманием параллельно наблюдается сильная двигательная активность – он может рвать в клочья бумажки, разбирать ручку, болтать ногами под столом. Если задевает соседние стулья и мешает другим детям – не осознаёт этого, так как делает это часто не произвольно.

В чём проблема таких детей?

Из-за рассеянности внимания ребёнок часто попадает в неприятные ситуации, начиная от внезапно вытекшего на уроке стержня из пасты, и заканчивая тем, что, пока отвлекается на посторонние предметы, рискует лишиться своих собственных.

Не усваивает информацию на уроке, так как попросту не слушает учителя. Это становится существенной преградой в качественном получении знаний.

Невнимательность может пагубно сказаться в самостоятельных путешествиях ребёнка – он попросту пропустит свою остановку в транспорте и рискует заехать не туда, куда следовал.

Первый этап формирования личной безответственности.

Классическая форма СДВГ

Данная категория составляет само понятие «гиперактивность», как ее принято воспринимать. Это основная форма двигательной расторможенности, встречающаяся у детей любого пола и возраста. Раньше было принято считать, что СДВГ – не заболевание, а педагогическая запущенность ребёнка, невнимание к нему со стороны родителей, безразличие от безысходности у преподавателей. По факту на таких детях либо ставили «крест», либо воспринимали их с лёгкой долей иронии.

Последние исследования всё же доказали, что синдром двигательной расторможенности является психическим заболеванием, которое необходимо вовремя корректировать. Но прежде, чем вносить корректировки, важно правильно выделить основные признаки, согласно которым можно говорить о наличие или отсутствие этого недостатка в данном конкретном случае:

Неусидчивость – ребенок с двигательной расторможенностью не сидит на определенном месте. Ему нужно постоянно перемещаться в пространстве и, если он вынужден сидеть длительное время определённо локализованным – он начинает двигаться, качаться из стороны в сторону, двигать руками- ногами, мешать остальным детям, зачастую, внося лепту в их деятельность и зачиная, таким образом, потенциальный конфликт.

Забывчивость – ребёнок с подобным отклонением на ходу забывает ту деятельность, которой занимался еще недавно, он может пойти в шкаф за расчёской, там в раздевалке встретить другого ребёнка, увидеть у него игрушку и забыть, куда он и зачем шёл.

Рассеянное внимание – не способность концентрироваться на определённом роде деятельности и быстрая переключаемость к другим элементам, часто не несущим заданной нагрузки. Он может клеить кузов у машины, затем вспомнить, что вокруг неё бывают деревья (которых нет в задании!), достать карандаш и начать рисовать деревья. При этом про кузов он может не вспомнить вообще.

Суетливость – неспособность планомерно выполнить определённое двигательное действие. Ребёнок по пути к раздевалке может начать обходить столики и стулья в группе, которые находятся совершенно в другом конце от двери. Во время просьбы воспитателя перенести несколько предметов и поставить их на определённые полки – будет несколько раз бегать туда-сюда с пустыми руками, забывая взять нужное, может взять не то, что ему сказали и поставить не туда. Бывали случаи, когда такие дети после прогулки складывали игрушки в корзинки чужой группы или вещи не в свои шкафчики, а часто и вовсе оставляли их брошенными.

как мотивировать ребенка на учебу

Как же помочь такому ребёнку?

Данному малышу нужна комплексная мера поддержки со стороны 3х и более видов специалистов:

Психолог – ведётся работа на концентрацию внимания у таких детишек. Это различные ролевые игры, театральные постановки, беседы с ребёнком на определённые темы. В работе с такими детьми рекомендована индивидуальная форма занятий, где исключены отвлекающие моменты. Важно понять, в чём выражается большая заинтересованность у малыша, и работать над проработкой недостатков именно исходя из этого направления: если ребёнок интересуется железной дорогой – важно построить свои занятия в этой плоскости.

Педагоги – задача не забрасывать ещё глубже такого малыша, а наоборот, направить его в полезное русло, заинтересовать, подчёркивать его достоинства и минимум уделять внимание недостаткам:

Сделать такого воспитанника «первым помощником», а процесс выполняемой им работы, постоянно держать на обозримом контроле и, если ребёнок начал отвлекаться – вовремя возвращать его к деятельности, которая от него требуется.

Отмечать заслуги малыша перед родителями, подчёркивать, как он хорошо выполнил работу и слегка затронуть сторону недостатков.

Корректировать поведение родителей, если те чрезмерно строги с ребёнком.

Если провинился – строго, но без оскорблений, отругать за плохое поведение, объяснить ему, что он сделал не так, как надо было сделать и потребовать от него повторить всё сказанное.

Медики – как правило, их посещение рекомендуют в том случае, если первые две категории не справляются с поставленными задачами. Родителям советуют пойти на консультацию нейропсихолога, невролога или детского психиатра. Специалист оценивает комплексную работу нервной системы, беседует с ребёнком с целью оценки зрелости речевых функций и интеллекта, а затем подбирает лекарственные препараты, необходимые для коррекции дефекта.

Как правило назначается:

ноотропная группа препаратов для подпитки головного мозга;

медикаменты, поддерживающие сосудистый тонус;

витамины группы В, для гармоничного формирования нервных импульсов;

при необходимости — ряд специализированных препаратов, направленных на стабилизацию процессов.

Из народных средств применяются различные успокоительные сборы, направленные на подавление преобладания возбуждающих процессов:

Таблетки валерианы (спиртосодержащая настойка не рекомендуется).

Чаи с липой, мятой, мелиссой.

Отвары дягеля, зверобоя.

С осторожностью даётся настойка пустырника.

Настои шиповника для повышения иммунных функций.

Перед сном рекомендуются хвойные или лавандовые ванны.

Родители – несмотря на то, что они зачастую не являются специалистами, их роль остаётся самой важной в жизни ребёнка. Их задачей становится – формирование правильного режима, как общего, так и питания:

Составить и продумать правильный режим дня, чётко следить его соблюдение.

Исключить раздражающие и продукты непонятного состава из рациона.

Обеспечить спокойный своевременный отход ко сну: препятствовать всяческим активным играм, приглушить свет, снизить громкость звука телевизора (музыки) или вовсе выключить его.

Контроль за информацией получаемой извне (интернет, друзья, школа, ТВ).

Исключить стрессовые ситуации в семье, в особенности, связанные с разводом, постараться в присутствии детей быть деликатнее друг с другом.

Понаблюдать за родственниками – нет ли фактора отрицательной настройки против одного из родителей, попустительства в воспитании, дурного примера.

Участвовать в решении конфликтных ситуаций с педагогами, стараться быть ребёнку в них адвокатом, а не прокурором.

Почаще разговаривать с сыном или дочерью о его внутреннем состоянии: что беспокоит, решать личные проблемы, не уводить общение в узкую плоскость «школа – уроки».

как повысить самооценку у ребенка

Ошибки, допускаемые в воспитательном подходе к ребёнку с СДВГ

Несмотря на то, что СДВГ во всём мире признана патологией и разработаны комплексы мер по помощи в её преодолении, по сей день взрослые допускают ряд серьёзных ошибок в обращении с такими детьми:

Постоянно придираются и отдёргивают их, унижая при этом личность ребёнка, Чрезмерно критикуют каждое действие, при этом, не считая нужным хвалить.

Допускают вседозволенность в поведении.

У детей имеется бесконтрольный просмотр телевидения и Интернета.

Стрессовые ситуации в семье, провоцирующие излишние переживания.

Некорректное поведение с ребёнком одного из родственников (попустительство в развитии вредных привычек, грубых выражений, настрой против других членов семьи, пример асоциального образа жизни и т.д.).

Нет контроля за режимом дня (позволяют ребёнку управлять собой).

Разумный подход к устранению проблемы – залог успешного её решения во всех сложных жизненных ситуациях. Личность отдельно взятого каждого малыша – будущее семьи и нации в целом.

что делать, если ребенок нервный и непослушный

Видео: 10 правил воспитания гиперактивного ребёнка

detki.shukshin-net.ru
симптомы и признаки – у новорожденных грудничков, в 2, 3, 4, 5, 7 и 8 лет

Каждый ребенок активен и любознателен, но есть детки, активность которых по сравнению со сверстниками повышена. Можно ли назвать таких детей гиперактивными или это проявление характера ребенка? И нормально ли гиперактивное поведение ребенка или оно требует лечения?

Что такое гиперактивность

Так сокращенно называют синдром дефицита внимания и гиперактивности, который также обозначают аббревиатурой СДВГ. Это весьма распространенное нарушение работы мозга в детском возрасте, которое также имеется у многих взрослых. По статистике синдром гиперактивности есть у 1-7% детей. У мальчиков его диагностируют в 4 раза чаще, чем у девочек.

Вовремя распознанная гиперактивность, при которой требуется терапия, позволяет ребенку сформировать нормальное поведение и лучше адаптироваться в коллективе среди других людей. Если же оставить СДВГ у ребенка без внимания, он сохраняется и в более старшем возрасте. Подросток с таким нарушением хуже приобретает школьные навыки, более склонен к асоциальному поведению, он враждебен и агрессивен.

Признаки СДВГ

Далеко не каждого активного и легко возбуждаемого ребенка относят к категории деток, у которых есть синдром гиперактивности.
Чтобы диагностировать СДВГ, следует выявить у ребенка основные симптомы такого нарушения, которые проявляются:
Дефицитом внимания.
Импульсивностью.
Гиперактивностью.
Симптомы обычно возникают в возрасте до 7 лет. Чаще всего родители замечают их в 4 года или 5 лет, а наиболее частым возрастным периодом обращения к специалисту является 8 лет и старше, когда ребенок сталкивается с множеством задач в школе и по дому, где нужна его сосредоточенность и самостоятельность. Малышам, которым еще не исполнилось 3 года, диагноз ставят не сразу. За ними некоторое время наблюдают, чтобы убедиться в наличии СДВГ.
В зависимости от преобладания конкретных признаков выделяют два подтипа синдрома – с дефицитом внимания и с гиперактивностью. Отдельно выделяют смешанный подтип СДВГ, при котором у ребенка есть симптомы и дефицита внимания, и гиперактивности.

Проявления дефицита внимания:
Ребенок не может длительно сосредотачиваться на предметах. У него часто возникают небрежные ошибки.
У ребенка не получается долго сохранять внимание, из-за чего он несобран во время выполнения задания и часто не выполняет задачи до конца.
Когда к ребенку обращаются, возникает впечатление, что он не слушает.
Если дать ребенку прямую инструкцию, он ее не выполняет либо начинает выполнять и не заканчивает.
Ребенку трудно организовать свою деятельность. У него наблюдается частое переключение от одного занятия на другое.
Ребенку не нравятся задания, для которых требуется долгое умственное напряжение. Он старается их избегать.
Ребенок нередко теряет вещи, которые ему нужны.
Малыш с легкостью отвлекается на посторонний шум.
В повседневных делах у ребенка отмечают повышенную забывчивость.

Проявления импульсивности и гиперактивности:
Ребенок часто встает с места.
Когда ребенок волнуется, он интенсивно двигает ногами или руками. Кроме того, малыш периодически поеживается в стуле.
Он поднимается с места очень резко и часто бегает.
Ему трудно участвовать в спокойных играх.
Его действия можно охарактеризовать, как «заведенные».
Во время занятий он может выкрикивать с места или шуметь.
Ребенок отвечает до того, как услышит вопрос полностью.
У него не получается дожидаться своей очереди во время занятия или игры.
Ребенок постоянно вмешивается в занятия других людей или их разговоры.
Для постановки диагноза у ребенка должно быть минимум 6 признаков из указанных выше, причем они должны отмечаться длительное время (минимум полгода).

Как проявляется гиперактивность в раннем возрасте

Синдром гиперактивности выявляют не только у школьников, но и у деток дошкольного возраста и даже у грудничков.
У самых маленьких такая проблема проявляется следующими признаками:
Более быстрым физическим развитием, если сравнивать со сверстниками. Младенцы с гиперактивностью намного быстрее переворачиваются, ползают и начинают ходить.
Появлением капризов, когда ребенок устал. Гиперактивные детки перед сном нередко возбуждаются и становятся активнее.
Меньшей длительностью сна. Малыш с СДВГ спит намного меньше, чем это положено в его возрасте.
Трудностями с засыпанием (многих деток нужно укачивать) и очень чутким сном. Гиперактивный ребенок реагирует на любой шорох, а если просыпается, заснуть снова ему очень тяжело.
Очень бурной реакцией на громкий звук, новую обстановку и незнакомые лица. Из-за таких факторов малыши с гиперактивностью возбуждаются и начинают больше капризничать.
Быстрым переключением внимания. Предложив младенцу новую игрушку, мама замечает, что новый предмет привлекает внимание крохи совсем ненадолго.
Сильной привязанностью к маме и боязнью посторонних людей.

СДВГ или характер?

Повышенная активность ребенка может быть проявлением его врожденного темперамента.
В отличие от детей с СДВГ темпераментный здоровый ребенок:
После активного бега или другой активности спокойно сидит или лежит, то есть может успокоиться самостоятельно.
Нормально засыпает, а длительность его сна отвечает возрасту малыша.
Долго и спокойно спит ночью. Если это грудничок, то он просыпается на кормление, но не плачет и достаточно быстро засыпает снова.
Понимает понятие «опасно» и испытывает страх. Такой ребенок не будет залезать повторно в опасное место.
Быстро осваивает понятие «нельзя».
Может отвлечься во время истерики рассказом или каким-либо предметом.
Редко проявляет агрессию по отношению к маме или другому ребенку. Малыш может поделиться своими игрушками, пусть иногда лишь после уговоров.

Причины гиперактивности детей

Раньше возникновение СДВГ связывали преимущественно с поражением головного мозга, например, если новорожденный перенес гипоксию, когда находился в материнской утробе или во время родов. В наши дни исследования подтвердили влияние на появление синдрома гиперактивности генетического фактора и нарушений внутриутробного развития крохи. Развитию СДВГ способствуют слишком ранние роды, кесарево сечение, маловесность крохи, долгий безводный период в родах, применение щипцов и подобные факторы.

Что делать

Заподозрив у своего ребенка синдром гиперактивности, первое, что нужно сделать – пойти к специалисту. Многие родители обращаются к врачу не сразу, так как не решаются признать проблему у ребенка и боятся осуждения знакомых. Такими действиями они упускают время, в результате чего гиперактивность становится причиной серьезных проблем с социальной адаптацией ребенка.
Есть также и родители, которые приводят вполне здорового ребенка к психологу или психиатру, когда не могут или не желают отыскать к нему подход. Это часто наблюдается в кризисные периоды развития, например, в 2 года или при трехлетнем кризисе. При этом никакой гиперактивности у малыша нет.

Во всех этих случаях без помощи специалиста определить, действительно ли ребенку нужна медицинская помощь или у него просто яркий темперамент, не получится.
Если у ребенка подтвердится синдром гиперактивности, то в его лечении будут использоваться такие методы:
Разъяснительная работа с родителями. Врач должен объяснить маме и папе, почему у ребенка появилась гиперактивность, как проявляется такой синдром, как вести себя с ребенком и как правильно его воспитывать. Благодаря такой просветительской работе родители перестают винить себя или друг друга в поведении ребенка, а также понимают, как вести себя с малышом.
Изменение условий обучения. Если гиперактивность диагностирована у школьника с плохой успеваемостью, его переводят в специализированный класс. Это помогает справиться с задержкой формирования школьных навыков.
Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты, назначаемые при СДВГ, отличаются симптоматическим действием и эффективны в 75-80% случаев. Они помогают облегчить социальную адаптацию деток с гиперактивностью и улучшить их интеллектуальное развитие. Как правило, лекарства назначают на длительный период, иногда до подросткового возраста.

Мнение Комаровского

Популярный врач много раз сталкивался в своей практике с детьми, у которых диагностирован СДВГ. Главным отличием такого медицинского диагноза от гиперактивности, как черты характера, Комаровский называет тот факт, что здоровому ребенку гиперактивность не мешает развиваться и общаться с другими членами общества. Если же у ребенка заболевание, он без помощи родителей и врачей не может стать полноценным членом коллектива, нормально учиться и общаться со сверстниками.
Чтобы убедиться, здоров ли ребенок или у него СДВГ, Комаровский советует обратиться к детскому психологу или психиатру, поскольку лишь квалифицированный специалист не только с легкостью выявит у ребенка гиперактивность, как болезнь, но и поможет родителям понять, как растить ребенка с СДВГ.

Известный педиатр рекомендует при воспитании гиперактивного ребенка руководствоваться такими правилами:
При общении с малышом важно устанавливать контакт. Если требуется, для этого ребенка можно тронуть за плечо, развернуть к себе, убрать из его поля зрения игрушку, выключить телевизор.
Родители должны определить для ребенка конкретные и выполнимые правила поведения, но при этом важно, чтобы их придерживались всегда. Кроме того, каждое такое правило должно быть понятно ребенку.
Пространство, в котором пребывает гиперактивный ребенок, должно быть полностью безопасным.
Режима следует придерживаться постоянно, даже если у родителей выходной. Гиперактивным детям, по мнению Комаровского, очень важно просыпаться, есть, гулять, купаться, укладываться спать и совершать другие привычные ежедневные действия в одно и то же время.
Все сложные задания для гиперактивных детей необходимо разбивать на части, которые будут понятны и легко выполнимы.
Ребенка следует постоянно хвалить, отмечая и подчеркивая все положительные действия малыша.
Отыщите то, что гиперактивному ребенку удается лучше всего, а затем создайте такие условия, чтобы малыш мог выполнять такую работу, получая от нее удовлетворение.
Обеспечьте ребенку с гиперактивностью возможность тратить избыток своей энергии, направляя ее в нужное русло (например, гулять с собакой, посещать спортивные секции).
Собираясь с ребенком в магазин или в гости, обдумайте детально свои действия, к примеру, что взять с собой или что купить ребенку.
Родителям следует заботиться и о собственном отдыхе, поскольку, как подчеркивает Комаровский, для гиперактивного малыша очень важно, чтобы папа и мама были спокойными, мирными и адекватными.
Из нижеследующее видео вы сможете узнать еще больше о гиперактивных детях.

О роли родителей и многих важных нюансах вы узнаете, посмотрев видео клинического психолога Вероники Степановой.

o-krohe.ru
Терпение и ещё раз терпение. Мамам гиперактивных детей посвящается

В последнее время появляется всё больше детей, про которых можно сказать, что они «гиперактивные». Активность – это, конечно, хорошо, но когда активность заменяется гиперактивностью, это становится проблемой как для самого ребенка, так и для его родителей.

Игорек был беспокойно-активным с самых первых дней. В 9 месяцев он уже научился ходить, потом бегать, а вот сидеть и стоять не научился даже в свои пять лет. Если надо сидеть на стульчике, он будет ёрзать, играть руками, дергать одежду, дрыгать ногами. Игорьку интересно всё, и в то же время ничего. Он хватает одну игрушку, бросает, потом хватает другую, третью…Часто ломает игрушки. Среди детей Игорь самый шумный и активный, он всегда что-то придумывает и всегда пытается быть самым первым. Если ему что-то надо – он не будет терпеть и ждать, а не задумываясь растолкает других детей и завладеет желаемым объектом. Но лишь для того, чтобы через минуту отбросить его. Игорек бесстрашен, он не признает никаких ограничений (сразу обижается или злится) и не хочет придерживаться правил поведения. Не слушается! Не может успокоиться! И не может себя контролировать! С трудом сосредоточивается на заданиях, его внимание рассеянно и с трудом удерживается на одном предмете.

Вот такая чрезмерная подвижность и активность ребенка порождает многие проблемы: двигательные, речевые, воспитательные, социальные, психоневрологические.

Этому могут сопутствовать соматические недомогания: головные боли, боли в животе, повышенная утомляемость. Подобные симптомы обычно проявляются у ребенка уже в дошкольный период, чаще в возрасте 2- 3 лет.

Связанные с гиперактивностью проблемы проявляются и обостряются, когда ребенок начинает посещать детский сад и особенно школу, так как гипердинамичные дети плохо приспосабливаются к новой обстановке, а невротические реакции обостряются.
Каковы же причины гиперактивности? Пройдёт ли она со временем? Отразится ли этот синдромна умственных способностях ребенка? Как правильно вести себя с таким ребенком? Нужно ли его лечить? Постараемся в нашей статье ответить на все эти вопросы.

Основные причины гиперактивности
Проблема гиперактивности уже давно изучается детскими невропатологами и психиатрами. На сегодняшний момент выделяют следующие причины возникновения СДВГ (синдрома гиперактивности и дефицита внимания):

-
shkola7gnomov.ru
симптомы и признаки гиперактивности в 2-4 года, способы коррекции проблемы
Время на чтение: 9 минут
АА

Последнее обновление статьи: 03.01.2019
Что делать, если у вас гиперактивный ребенок? Такой малыш характеризуется рядом качеств. Маме нужно обязательно знать, что предпринять в такой ситуации и какие принципы воспитания нужно использовать для гиперактивного ребенка. Иногда достаточно перестроить взаимоотношения между родителями и детьми, чтобы выздоровление наступило естественным образом.
Что такое СДВГ
СДВГ или синдром дефицита внимания и гиперактивности – это расстройство поведения, связанное со сложностью концентрации внимания и повышенной возбудимостью, импульсивностью.
Диагноз ставит врач-невролог. СДВГ может быть как у детей, так и у взрослых. У мальчиков гиперактивность встречается чаще, чем девочек.
С точки зрения неврологии СДВГ расценивается как хронический синдром. Однако, есть мнение, что при правильном поведении взрослых 30% деток “перерастают” этот диагноз или приспосабливаются к нему по мере взросления.
С чем связан диагноз
Если врач поставил такой диагноз, родителям не стоит впадать в панику. Нужно разобраться, с чем связано появления этого недуга. Он может развиться по следующим причинам:
Неблагоприятная беременность. Если женщина в этот период часто подвержена стрессам, курит и употребляет алкоголь, принимает какие-либо препараты, несовместимые с беременностью, это может крайне негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.
В период внутриутробного развития произошли неврологические нарушения. Если плод испытывал гипоксию и асфиксию во время родового процесса, велика вероятность развития СДВГ. Стремительные или преждевременные роды также могут стать причиной гиперактивности.
Кроме того, развитию этой болезни способствуют частые семейные скандалы, споры между родителями. Если мама избрала для воспитания слишком жесткие методы, малыш может постоянно находиться в состоянии стресса. Сочетание нескольких факторов увеличивает возможность развития гиперактивности.
Первые проявления
Диагностировать гиперактивность у младенца довольно сложно. Первые симптомы гиперактивности у ребенка, которые могут проявиться в раннем возрасте:
Плохой сон и длительное бодрствование. Если малыш с первых дней жизни мало спит и находится в состоянии легкой возбудимости, нужно проконсультироваться со специалистом. Ребенок может крайне негативно реагировать на яркий свет, громкие звуки. У него происходит незначительное отставание от сверстников в развитии моторных навыков.
В возрасте 2−3 лет малыш становится слишком капризным, у него быстро меняется настроение и наблюдается чрезмерное упрямство. Речь у детей с СДВГ развивается медленно. Малыш неловок, его движения хаотичны и суетливы.
Дети с повышенной активностью часто жалуются на сильные головные боли и устают после незначительных физических нагрузок. У таких малышей наблюдается энурез, нервные тики.
В 2 года у гиперактивного ребенка появляются первые признаки неусидчивости. Это могут заметить воспитатели в детском саду или родители, если малыш не посещает детсад. Ребенка невозможно уложить спать, усадить на горшок или заставить выполнять другие действия. Он часто плачет без видимой на то причины и ведет себя неуправляемо.
В 4−5 лет нарушается развитие внимания и ухудшается память. Малыш с СДВГ плохо усваивает новый материал и не может выучить даже короткое четверостишие. Это происходит из-за низкого уровня концентрации. Ребенок не может больше пяти минут усидеть на одном месте и постоянно отвлекается на посторонние звуки.
Характер такого малыша часто бывает вспыльчивым, раздражительным, он обижается по мелочам и не умеет просить прощения. Уже с первых лет жизни у ребенка могут развиваться различные фобии, которые сохраняются на всю жизнь, если с ними ничего не делать.
Перспективы у ребенка с гиперактивностью сложно назвать радужными: у него развивается низкая самооценка, которая связана с постоянными упреками взрослых. Такой человек ко всем проявляет агрессию, ему сложно найти общий язык с окружающими и выбрать дело, которое по-настоящему доставит ему удовольствие и станет жизненным призванием. В дальнейшем у личности с гиперактивностью формируется асоциальное поведение.
При первых симптомах родителям не стоит сразу же самостоятельно ставить диагноз своему малышу. Проявления СДВГ можно заметить, только если регулярно наблюдать за своим малышом. Психоэмоциональное состояние младенца может быть изменено по другим причинам:
прорезывание зубов;
посещение детского сада;
неудачи различного рода;
смена обстановки:
погода на улице и другие факторы.
Диагностика СДВГ
Неврологический диагноз можно поставить не ранее 6-летнего возраста ребенка. Восемь критериев, по которым ставится диагноз СДВГ:
Движения ребенка беспорядочны, суетливы, он часто машет руками и делает непонятные жесты.
Во время сна малыш постоянно вертится, может упасть с кровати или бродить по дому, находясь в бессознательном состоянии.
Невозможно удержать ребенка на стуле в течение длительного времени.
Малыш никогда не бывает в состоянии покоя.
Нетерпеливость и истерики, связанные с ожиданием чего-либо. Например, когда мама с таким малышом стоят в большой очереди, ребенок все время вырывается вперед, а может просто уйти без предупреждения.
Игнорирование окружающих, постоянное перебивание, в ответ на чужие вопросы малыш просто молчит, как будто не слышит, что окружающие к нему обращаются.
Чрезмерная разговорчивость. Иногда даже трудно разобрать слова, которые произносит ребенок.
Проявление агрессии и других негативных эмоций без причины.
Медикаментозное лечение и работа с психологом
Медикаментозное лечение СДВГ чаще всего применяется в Америке и странах Запада. Стимуляторы значительно повышают внимание и первые результаты уже можно заметить через несколько дней после применения. После такого лечения нередко проявляются побочные эффекты: нежелание коммуницировать с окружающими, раздражительность, головные боли, повышенная сонливость или плохой сон.
Психостимуляторы назначаются специалистом лишь в крайних случаях, когда другие методы оказываются бесполезными. Согласно протоколу лечения СДВГ, на территории РФ такие методы являются запрещенными.
Маме нужно знать, что делать с гиперактивным ребенком в 4 года и в более позднем возрасте, и не заниматься самолечением. Любые антидепрессанты принимаются только по назначению лечащего врача, к ним нужно относиться с большой осторожностью.
Посещение психолога является неотъемлемой частью лечения ребенка с диагнозом СДВГ. Специалисты в области психологии используют действенные методики для коррекции поведения малыша. Родителям даются различные упражнения, которые нужно регулярно выполнять с ребенком дома. Психологи также моделируют различные ситуации из жизни, которые помогут малышу быстрее найти общий язык с родителями и ребятами своего возраста.
Психотерапевты прорабатывают страхи и фобии у детей с гиперактивностью и часто применяют методы полной релаксации, чтобы снять напряжение и дать выход негативным эмоциям. Психокоррекция личности возможна только в случае совместной работы родителей и специалистов. Если родители не уделяют достаточное количество времени своему гиперактивному малышу, то выздоровление может не наступить. При дефектах речи родителям нужно обратиться к логопеду и записаться на дополнительные занятия.
Образ жизни
Маме нужно установить четкий распорядок дня для своего непоседы. Нужно соблюдать следующие рекомендации:
Соблюдение режима сна. Спать нужно ложиться в одно и то же время. Это касается и часов активности. Таких малышей нельзя перегружать информацией перед отходом ко сну. Им противопоказано смотреть мультики в вечернее время и играть в активные игры. Во время сна в комнате должно быть нежарко, нужно поддерживать в помещении оптимальную влажность и температуру воздуха.
Организация полноценного питания. Нельзя давать перекусывать между основными приемами еды печеньем, конфетами и другими бесполезными продуктами. Нужно до минимума сократить количество быстрых углеводов. Они приводят к нервному возбуждению.
Физические упражнения. Чтобы выплеснуть энергию, нужно заниматься индивидуальными видами спорта: легкой атлетикой, ездой на велосипеде, художественной гимнастикой. Полезно ходить на плавание, но важно не переусердствовать с занятиями спортом. Гиперактивному малышу противопоказаны соревнования и различные мероприятия, в которых кто-то остается в проигрыше. Нужно заниматься физкультурой не для достижений, а для общего развития. Тренер должен быть понимающим и терпеливым, не повышать голоса на ребенка и не заставлять его делать упражнения.
Вечерние прогулки на свежем воздухе. Если родители прогуляются перед сном со своим малышом, он будет лучше спать. Свежий воздух успокаивает и способствует повышению настроения.
Памятка для родителей
Специалисты дают ценные рекомендации по поводу того, как нужно воспитывать гиперактивного ребенка. Памятка родителям:
Нужно повышать детскую самооценку. Маме нужно контролировать себя и не упрекать ребенка и делать ему постоянные замечания, которые снижают уверенность в собственных силах. Фразы «успокойся сейчас же», «не крутись», «замолчи и не говори глупости» развивают у малыша ощущение ущербности. Сына или дочь нужно хвалить, все время подбадривать и говорить, что родители в него верят.
Выстраивание личностных границ. Нужно использовать строгие, но в то же время справедливые методы воспитания маленького непоседы. Наказывать и ставить какие-либо ограничения нужно спокойным тоном. Родители должны быть последовательными, уравновешенными и уметь четко формулировать рамки и запреты. Если у мамы слишком покладистый и мягкий характер, гиперактивный ребенок будет манипулировать своей родительницей и возьмет бразды правления в свои руки.
Небольшие задания. Гиперактивного ребенка с симптомами СДВГ нужно привлекать к выполнению бытовых обязанностей и обязательно поощрять инициативу. Задания должны быть простыми, с поэтапным планом их выполнения. Небольшие поручения помогут организовывать маленькому непоседе свое личное пространство и время.
Умеренные нагрузки. Не нужно заставлять ребенка дольше 15 минут сидеть над учебниками. Должен быть обязательный перерыв с повышенной активностью, чтобы малыш мог подвигаться, а потом дальше продолжил заниматься. У ребенка с СДВГ не должно быть переутомления.
Осваивание новых навыков и различных видов деятельности. Если ребенок тяготеет к пению или танцам, нужно развивать его творческие способности и ни в коем случае не запрещать заниматься любимым делом. Если матери кажется, что малыша ничего не интересует, нужно предлагать ему новые виды деятельности. Это нужно делать в игровой форме.
Коммуникация. Нужно постоянно общаться с такими детьми и объяснять ситуации, которые могут случиться в детском саду, школе, общественном транспорте или на улице. Это поможет ребенку адекватно оценивать свои возможности и нормально воспринимать критику, находить выход из сложных ситуаций.
Дневник или блокнот, в который нужно записывать все достижения. Психологи рекомендуют записывать даже самые маленькие победы в такой дневник, чтобы ребенок осознавал собственную значимость и наслаждался результатами своих усилий. Родители также могут придумать систему поощрений.
Первые признаки у гиперактивного ребенка в 3 года сложно заметить. Ярко выраженные симптомы проявляются в возрасте 6−7 лет.
Лечение медикаментами проводится только в тяжелых случаях, а хорошие результаты можно достичь при работе с психотерапевтом. Специалист проводит психокоррекцию поведения. Успех терапии зависит не только от врачей, но и от родителей малыша. В большинстве случаев родственники не знают почему развивается это заболевание, а причина кроется в семейных взаимоотношениях и неверных методах воспитания.

rebenokrazvit.ru
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — Википедия
Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности (англ. attention deficit hyperactivity syndrome), аббр. СДВГ, расстро́йство внима́ния с гиперакти́вностью или гиперакти́вное расстро́йство с дефици́том внима́ния (англ. attention deficit hyperactivity disorder, аббр. ADHD) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте^[1]^[2]^[3]. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность^[4]. Также при склонности к СДВГ у взрослых возможны снижение интеллекта и трудности с восприятием информации.
В МКБ-10 СДВГ относился к гиперкинетическим расстройствам^[en] — группе эмоциональных расстройств и расстройств поведения, начинающихся обычно в детском возрасте^[5], а в МКБ-11 относится к нейроонтогенетическим расстройствам^[6]. С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения^[2]. Считается, что некоторые дети, а именно 30 %, «перерастают» этот синдром либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни^[2].
СДВГ и его лечение вызывает много споров начиная уже с 1970 годов^[7]^[8]^[9]^[10]. В существовании СДВГ сомневается ряд медиков, учителей, политиков, родителей и средств массовой информации. Некоторые считают, что такого заболевания, как СДВГ, не существует вообще, однако их противники полагают, что существуют генетические и физиологические причины данного состояния. Некоторые исследователи настаивают даже на влиянии климатических факторов в развитии СДВГ у детей^[11].

В DSM-5 выделяется 3 основных типа расстройства и 2 дополнительных («другое уточнённое» и «неуточнённое»)^[12]:

Расстройство дефицита внимания/гиперактивности: преобладание дефицита внимания — СДВГ-ПДВ или СДВГ-ДВ (англ. attention-deficit/hyperactivity disorder: predominantly inattentive presentation, код 314.00/F90.0)

Расстройство дефицита внимания/гиперактивности: преобладание гиперактивности и импульсивности — СДВГ-ГИ или СДВГ-Г (англ. attention-deficit/hyperactivity disorder: predominantly hyperactive/impulsive presentation, код 314.01/F90.1)

Расстройство дефицита внимания/гиперактивности: смешанный тип — СДВГ-С (англ. attention-deficit/hyperactivity disorder: combined presentation, код 314.01/F90.2).

Другое уточнённое расстройство дефицита внимания/гиперактивности (англ. other specified attention-deficit/hyperactivity disorder, код 314.01/F90.8).

Неуточнённое расстройство дефицита внимания/гиперактивности (англ. unspecified attention-deficit/hyperactivity disorder, код 314.01/F90.9).
В МКБ-11 (2018) гиперактивное расстройство с дефицитом внимания появилось как отдельный диагноз (код 6A05). Выделяются следующие подтипы расстройства:^[6]

6A05.0: Представлена преимущественно невнимательность.

6A05.1: Представлена преимущественно гиперактивность-импульсивность.

6A05.2: Смешанный тип.

6A05.Y: Другой уточнённый тип.

6A05.Z: Неуточнённый тип.

По данным для населения Соединённых Штатов, это расстройство присутствует у 3—5 % людей, включая как детей, так и взрослых^[13]. СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространённость среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространённости СДВГ (от 1—2 % до 25—30 %).

Определение и диагностические критерии[править | править код]

В настоящее время основой для установления диагноза является феноменологическая психологическая характеристика. Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.
Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций выступает в качестве необходимого критерия для установления диагноза СДВГ^[14].

Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Клинически эти дети часто характеризуются как быстро реагирующие на ситуации, не дожидаясь указаний и инструкций, позволяющих выполнять задание, а также неадекватно оценивающие требования задания. В результате они очень небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. Такие дети зачастую не могут рассмотреть потенциально негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные) последствия, которые могут быть связаны с определёнными ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками. В результате нередки несчастные случаи с отравлениями и травмами. Дети с СДВГ могут легкомысленно и беспечно повредить или уничтожить чью-либо собственность значительно чаще, чем дети без признаков СДВГ.
Одна из трудностей в диагностировании СДВГ — то, что он часто сопровождается другими проблемами. Небольшая группа людей с СДВГ страдает редким расстройством, называемым синдром Туретта (комбинированные голосовые и множественные двигательные тики)^[15].

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-5[править | править код]

Согласно DSM-5 (2013), диагноз синдром дефицита внимания/гиперактивности можно установить не ранее 12 лет (по изданию DSM-IV 1994 года с 6 лет). Симптомы должны наблюдаться в разных ситуациях и обстановке. Для постановки диагноза необходимо наличие 6 симптомов (из группы «невнимательности» и/или «гиперактивности и импульсивности»), а с 17 лет — 5 симптомов^[12]. Симптомы должны присутствовать не менее полугода, и пациенты должны отставать от уровня развития большинства подростков своего возраста. Для постановки диагноза симптомы должны проявляться и до 12 лет, при этом их нельзя объяснить другими психическими расстройствами^[12].

Невнимательность

Часто неспособен удерживать внимание на деталях: из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности (например, пропускает детали, работа неточная).

Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр (например, с трудом остаётся сосредоточенным во время лекций, разговоров или длительного чтения).

Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает обращённую к нему речь (например, кажется что умственно он в другом месте, даже в отсутствие какого-либо очевидного отвлечения).

Часто не следует инструкциям и не завершает школьные задания, обязанности или рутинные операции на рабочем месте (например, начинает задания, но быстро теряет фокус и легко отвлекается).

Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения задач и других видов деятельности (например, затруднение в управлении последовательными задачами, затруднение хранения материалов и вещей в порядке; беспорядочная, неорганизованная работа, плохое управление временем, невыполнение сроков).

Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьная или домашняя работа, для старших подростков и взрослых — подготовка отчётов, заполнение бланков, анализ длинных документов).

Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, школьные материалы, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны, зонты, перчатки, кольца или браслеты, которые снял на время).

Легко отвлекается на посторонние стимулы (для старших подростков и взрослых может включать отвлечённые мысли).

Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях (например, выполнение обязанностей, выполнение поручений, у старших подростков и взрослых — обратные звонки, оплата счетов, назначение встреч).
Гиперактивность и импульсивность

Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, извивается на месте.

Часто встаёт со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте (например, оставляет своё место в классе, в офисе или на другом рабочем месте или в других ситуациях, требующих сохранения на месте).

Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, пытается куда-то залезть, причём в таких ситуациях, когда это неприемлемо (Примечание: у подростков или взрослых может быть ограничено чувством беспокойства).

Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.

Часто находится в постоянном движении и ведёт себя так, «как будто к нему прикрепили мотор» (например, ему неудобно находиться в течение длительного времени в ресторанах, на встречах; может расцениваться другими как беспокойный, с кем сложно быть наравне).

Бывает болтливым.

Часто отвечает до того, как вопрос задан до конца (например, завершает предложения людей, не может ждать поворота в разговоре).

Обычно с трудом дожидается наступления благоприятных событий в различных социальных ситуациях (например, в ожидании права быть обслуженным в порядке очереди).

Часто перебивает или вторгается к другим (например, встревает в разговоры, игры или дела; может начать использовать вещи других людей, не спрашивая или не получая разрешения; у подростков и взрослых — может вторгаться в то, что делают другие).
Оригинальный текст (англ.)

Inattention

Often fails to give close attention to details or makes careless mistakes in schoolwork, at work, or during other activities (e.g., overlooks or misses details, work is inaccurate).

Often has difficulty sustaining attention in tasks or play activities (e.g., has difficulty remaining focused during lectures, conversations, or lengthy reading).

Often does not seem to listen when spoken to directly (e.g., mind seems elsewhere, even in the absence of any obvious distraction).

Often does not follow through on instructions and fails to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace (e.g., starts tasks but quickly loses focus and is easily sidetracked).

Often has difficulty organizing tasks and activities (e.g., difficulty managing sequential tasks; difficulty keeping materials and belongings in order; messy, disorganized work; has poor time management; fails to meet deadlines).

Often avoids, dislikes, or is reluctant to engage in tasks that require sustained mental effort (e.g., schoolwork or homework; for older adolescents and adults, preparing reports, completing forms, reviewing lengthy papers).

Often loses things necessary for tasks or activities (e.g., school materials, pencils, books, tools, wallets, keys, papenwork, eyeglasses, mobile telephones).

Is often easily distracted by extraneous stimuli (for older adolescents and adults, may include unrelated thoughts).

Is often forgetful in daily activities (e.g., doing chores, running errands; for older adolescents and adults, returning calls, paying bills, keeping appointments).
Hyperactivity and impuisivity

Often fidgets with or taps hands or feet or squirms in seat.

Often leaves seat in situations when remaining seated is expected (e.g., leaves his or her place in the classroom, in the office or other workplace, or in other situations that require remaining in place).

Often runs about or climbs in situations where it is inappropriate. (Note: In adolescents or adults, may be limited to feeling restless.)

Often unable to play or engage in leisure activities quietly.

Is often “on the go,” acting as if “driven by a motor” (e.g., is unable to be or uncomfortable being still for extended time, as in restaurants, meetings; may be experienced by others as being restless or difficult to keep up with).

Often talks excessively.

Often blurts out an answer before a question has been completed (e.g., completes people’s sentences; cannot wait for turn in conversation).

Often has difficulty waiting his or her turn (e.g., while waiting in line).

Often interrupts or intrudes on others (e.g., butts into conversations, games, or activities; may start using other people’s things without asking or receiving permission; for adolescents and adults, may intrude into or take over what others are doing).

Диагностика СДВГ по классификации DSM-5[править | править код]

Одним из методов диагностики симптомов СДВГ по классификации DSM-5 является тест непрерывной производительности MOXO^[16].
MOXO является компьютерным тестом для диагностики симптомов СДВГ у детей, подростков и взрослых. Тест существует в двух версиях, которые рассчитаны на детскую (6—12 лет) и взрослую аудиторию (13—70 лет)^[17]^[18].
Тест представляет собой программу, которая состоит из восьми уровней. В процессе прохождения теста, на экране появляются целевые и не целевые раздражители, на которые испытуемый соответственно должен реагировать нажатием пробела или наоборот — отсутствием каких-либо действий^[19].
Особенность теста состоит в том, что в процессе его прохождения на экране с помощью визуальных анимаций и звуковых эффектов возникают раздражители, идентичные раздражителям реальной жизни. Использование таких раздражителей позволяет достигнуть высокой точности диагностики симптомов СДВГ (на 90 %)^[20].
Результатами теста выступают численные значения симптомов СДВГ, а также графики активности испытуемого на каждом из 8 этапов тестирования. Графики активности позволяют специалисту расшифровать влияние аудиальных, визуальных и комбинированных раздражителей на общий профиль внимания испытуемого и на каждый из четырёх критериев СДВГ по классификации DSM-5: внимательности, согласованности действий, импульсивности и гиперактивности^[16].

Диагностические критерии СДВГ по классификации МКБ-10[править | править код]

В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) синдром дефицита внимания и гиперактивности входит в диагностическую рубрику «нарушение активности и внимания» (F90.090.0).
Для постановки диагноза синдрома дефицита внимания и гиперактивности должны выявляться общие критерии гиперкинетического расстройства (F9090.), но не критерии расстройства поведения (F9191.).
Обобщая, должны выявляться некоторые из симптомов следующих групп (общие критерии для «гиперкинетические расстройств» — F9090.): невнимательность (неспособность внимательно следить за деталями, поддерживать внимание на заданиях или в играх, неспособность следовать инструкциям или завершать школьные задания, частые отвлечения на внешние стимулы и др.), гиперактивность (беспокойные движения частями тела, ёрзание на месте, невозможность усидеть на месте, бег или карабканье куда-либо в неуместных ситуациях, неадекватная шумность в играх и др.) и импульсивность (ответы до того, как завершены вопросы, неспособность ждать в очередях, болтливость без адекватной реакции на социальные ограничения, частое прерывание других и встревание в разговоры или игры)^[20].
Начало расстройства должно быть до 7 лет, продолжительность его не менее 6 месяцев, а коэффициент интеллекта (IQ) пациента выше 50^[20].

Многие взрослые, у которых СДВГ не был выявлен в детстве, не осознают, что именно это и есть причина их неспособности сохранять внимание, трудностей в изучении нового материала, в организации пространства вокруг себя и в межличностных отношениях.
Американское исследование 2006 года (так называемое Гарвардское исследование), включившее немногим более трех тысяч человек, позволило его авторам рассчитать ожидаемую распространённость СДВГ в 4,4 % во взрослой популяции (диагноз по критериям DSM-IV). Более высокая распространённость СДВГ выявлялась, если обследуемый являлся мужчиной, этническим европейцем, безработным и женатым в прошлом^[21]^[22]. В несколько более раннем исследовании (тоже в США, 966 взрослых обследованных) распространённость СДВГ среди взрослых была установлена в 2,9 % для СДВГ в узком понимании (Narrow ADHD, установлен по критериям DSM-IV) и 16,4 % для СДВГ в расширенном толковании (диагноз ставился с учётом ряда дополнительных, подпороговых критериев)^[23]. С возрастом распространённость СДВГ у взрослых снижается^[24].
Распространённость СДВГ у взрослых существенно зависит от наличия сопутствующих психологических проблем и заболеваний: по данным мексиканского исследования 2007 года наличие СДВГ было установлено у 5,37 % обследуемых из общей популяции (обследовано 149 человек) и у 16,8 % амбулаторных пациентов психиатров с непсихотическими психиатрическими заболеваниями (обследован 161 человек). Особенно примечательно, что среди психиатрических пациентов половые различия в распространённости СДВГ оказались «перевёрнутыми» по отношению к СДВГ в общей популяции и среди детей: СДВГ был установлен у 21,6 % пациенток-женщин и только у 8,5 % пациентов-мужчин^[25].
Американский психиатр Аллен Фрэнсис, руководивший созданием классификатора психических расстройств DSM-IV, высказался крайне негативно по отношению к диагнозу СДВГ у взрослых. По его мнению, границы диагноза настолько размыты, что он может быть неоправданно поставлен множеству обычных людей, недовольных своими способностями к концентрации внимания на скучной и неинтересной работе. Положение ухудшает то, что в основе диагностики лежит субъективное мнение человека о своих способностях к концентрации и выполнению задач. Кроме того, Аллен Фрэнсис высказал опасения, что иногда у людей, которые жалуются на симптомы СДВГ, может быть биполярное аффективное расстройство или депрессия. В таком случае назначение обычных при терапии СДВГ психостимуляторов может только ухудшить состояние^[26].
Английский психиатр Джоанна Монкрифф утверждает, что обычные критерии болезни и расстройства не подходят для определения СДВГ у взрослых, поскольку само состояние неотличимо от психической нормы. Монкрифф считает, что за ростом диагностики СДВГ у взрослых стоят финансовые интересы фармацевтических компаний, продвигающих свои препараты. Действие психостимуляторов обычно ощущается людьми как приятное, и потому некоторые склонны утверждать, что у них СДВГ, для того чтобы получить доступ к этим препаратам^[27].

В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ и доступные методы могут отличаться. Однако, невзирая на эти различия, большинство специалистов считают наиболее эффективным комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. Медикаментозная терапия назначается по индивидуальным показаниям в случаях, когда нарушения поведения и когнитивных функций не могут быть преодолены немедикаментозными методами^[28].
В США для лечения детей используется протокол WWK3^[29], а для лечения взрослых протокол WWK10^[30]. В том числе для лечения детей разрешено применение риталина (метилфенидата), спорного препарата, имеющего высокий аддиктивный (наркогенный) потенциал^[31]^[32].

Фармакокоррекция[править | править код]
Дексамфетамин в виде таблеток по 5 мг.
При коррекции СДВГ в качестве вспомогательного метода прежде всего в США и Западной Европе применяются психостимуляторы, такие как метилфенидат, амфетамин, дексамфетамин.
Механизм действия психостимуляторов хорошо изучен. Он временно подавляет нормальные спонтанные поведенческие реакции как у экспериментальных животных, так и у детей. В частности, метилфенидат тормозит общение ребенка со сверстниками, самостоятельность и игровые навыки, что позволяет контролировать поведение мальчиков в школе и дома. Подобный контроль поведения при помощи метилфенидата ограничивает развитие самодисциплины.^[33]^[34]
Один из недостатков этих стимуляторов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и дексамфетамин продолжительного действия (до 12 часов). При лечении СДВГ широко применяется длительно действующая форма метилфенидата (торговое наименование — «концерта»)^[35]. Эффективность дексамфетамина, метамфетамина и метилфенидата с постепенным высвобождением для лечения СДВГ не вполне доказана^[35]. Ранее использовался психостимулятор пемолин, но из-за гепатотоксичности его применение стало ограниченным. Также используют препараты других групп, например атомоксетин (ингибитор обратного захвата норадреналина, группа адрено- и симпатомиметиков). Также эффективны антидепрессанты: дезипрамин в низких дозах, бупропион^[36]^[37]. С психостимуляторами может сочетаться клонидин, который смягчает побочные эффекты (устраняет бессонницу и импульсивность) и повышает влияние на гиперкинезы и гиперактивность^[35].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) на апрель 2015 года одобрило следующие психостимуляторы для лечения СДВГ: амфетамин (левамфетамин и дексамфетамин), метилфенидат, дексметилфенидат, метамфетамин, лиздексамфетамин и атомоксетин (формально не относящийся к психостимуляторам)^[38].
Двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали эффективность модафинила при СДВГ^[39]^[40], однако этот препарат не одобрен FDA и не используется в американской медицинской практике для лечения СДВГ из-за дерматологической токсичности (в клинических испытаниях у пациентов возникал синдром Стивенса — Джонсона)^[41]. Европейское агентство лекарственных средств также рекомендовало назначать это лекарство исключительно при нарколепсии для лечения сонливости^[42].
Особая осторожность необходима при назначении психостимуляторов детям, поскольку ряд исследований показал, что их высокие дозы (например, метилфенидат более 60 мг/день) или неправильное применение вызывает привыкание и может побудить подростков использовать более высокие дозы для достижения наркотического эффекта^[43]^[44]^[45]. Согласно проведённому в США исследованию среди кокаиновых наркоманов, у лиц с СДВГ, употреблявших стимуляторы в подростковом возрасте, вероятность пристрастия к кокаину в два раза выше, чем у тех, кому тоже был выставлен диагноз СДВГ, но кто не употреблял стимуляторов^[46].
В исследовании, опубликованном в 2003 году, отмечалось, что объём мозга у детей с диагнозом СДВГ меньше, чем у детей, которым не был выставлен этот диагноз. Неясно, вызвано ли снижение объёма мозга самим заболеванием или же препаратами, используемыми для лечения СДВГ^[47].
Польза психостимуляторов при СДВГ была подтверждена в более 170 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых участвовали около 5000 детей^[35]. Однако это касается только краткосрочных эффектов от лечения, на время действия вещества. В 2010 году в Австралии было опубликовано исследование об отсутствии долговременного благоприятного воздействия при терапии СДВГ психостимуляторами. Исследование охватывало 2868 семей, за которыми наблюдали на протяжении 20 лет^[48]^[49]^[50].
Обычно у детей при приёме психостимуляторов состояние значительно улучшается (больше в поведении, чем в успеваемости в учёбе), и лишь у немногих не наступает улучшения состояния^[35]. Плохая успеваемость, отвлекаемость и проявления агрессии частично исчезают при приёме психостимуляторов, и появляются вновь при отмене лекарства или замене его на плацебо^[35].
Есть данные, что краткосрочное улучшение при приёме препаратов для лечения СДВГ сменяется при долгосрочном лечении, по-видимому, длительным вредом, а исследования на животных показывают, что эти препараты могут вызывать повреждение головного мозга^[51].
Количество детей в США, которым назначают психостимуляторы, с 1990-х годов значительно возросло^[35]. Только с 1990 по 1993 год количество амбулаторных посещений психиатров по поводу СДВГ возросло с 1,6 до 4,2 миллионов в год, при этом на определённом этапе лечения 90 % детей получали психостимуляторы^[35]^[52], в 71 % случаев — метилфенидат^[53]. На 1996 год врачами-психиатрами в США было выписано более 10 миллионов рецептов на метилфенидат^[35]. Остаётся неясным, чем вызвано повышение количества назначений психостимуляторов: избыточными назначениями или лучшей диагностикой СДВГ. По всей видимости имеют место оба фактора^[35]^[53].
Комитет по правам ребёнка^[en] Организации Объединённых Наций издал рекомендации, в которых говорится следующее:

«Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов.
Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».

Оригинальный текст (англ.)

Подход, распространённый в СНГ, — это ноотропные препараты, вещества, по мнению некоторых специалистов, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые, по утверждениям производителей, улучшают обмен веществ мозга, однако доказательств эффективности такого лечения нет. Согласно одному российскому исследованию, результаты в котором оценивались по анкетированию родителей с помощью структурированного опросника Коннерса, общее улучшение поведения детей с СДВГ было достигнуто при лечении следующими ноотропными средствами: церебролизин (60 % детей), пирацетам (48 %), фенибут (50 %), инстенон (59 %)^[28]. На фоне терапии антипсихотиком тиоридазином (сонапаксом) в дозировке 1 мг/кг (20—30 мг) положительная динамика отмечалась у 22 % детей, а в контрольной группе с поливитаминными препаратами — лишь у 10 % детей^[28].
Используемые для лечения препараты:

Нефармакологические подходы[править | править код]

В настоящий момент существует несколько нефармакологических подходов к методам лечения СДВГ, которые могут сочетаться с фармакокоррекцией либо использоваться независимо от неё.

Нейропсихологический (при помощи различных упражнений).

Синдромальный. Коррекция последствий родовых повреждений шейного отдела позвоночника и восстановление кровообращения головного мозга.

Поведенческая, или бихевиоральная психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления. Может применяться только после нейропсихологической коррекции и созревания структур мозга, в противном случае поведенческая терапия неэффективна.
Для поддержки детей в системе образования используются прикладные разработки на основе бихевиоральных методов, такие как система вмешательств и поддержания желаемого поведения, задающие рабочие рамки для функциональной оценки трудного поведения учащихся и переустройства условий обучения для решения этих проблем^[55].

Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

Диетотерапия. Восполнение дефицита определённых микронутриентов, которые участвуют в синтезе и секреции серотонина и катехоламиновых нейротрансмиттеров. Известно, что СДВГ характеризуется нарушениями уровней этих нейротрансмиттеров^[56]^[57].

БОС-терапия (при помощи биологической обратной связи), в частности с применением электроэнцефалографической обратной связи ЭЭГ-БОС, называемой также нейрообратной связью (НейроБОС). По мнению Т. Росситера, нейрообратная связь (НейроБОС) может служить хорошей альтернативой медикаментозным методам коррекции расстройств внимания у детей^[58]. В ряде случаев, когда от медикаментозной терапии сложно отказаться в связи с тяжестью нарушений, метод НейроБОС может выступать в качестве мощного дополнения к терапии и способствовать длительному закреплению положительной динамики. Авторы отмечали, что после отмены препарата устойчивые улучшения были отмечены только в группе пациентов, которые вместе с приёмом препарата проходили сеансы^[59]. В некоторых исследованиях было показано, что после прохождения процедур по методу НейроБОС у детей с СДВГ обнаруживались улучшения в результатах общего теста IQ в среднем на 12 баллов^[60]. В этих же исследованиях авторы указывали на то, что биологическая обратная связь с использованием ЭЭГ-интерфейсов является хорошо себя зарекомендовавшим нелекарственным методом лечения СДВГ с доказанной эффективностью и минимальными побочными эффектами.
Вышеперечисленный комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике способен снизить у детей выраженность симптомов СДВГ, а также скомпенсировать уже возникшие нарушения и помочь в дальнейшем полноценно реализовать себя в жизни.

Точная причина возникновения СДВГ неизвестна^[61], но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:

Общее ухудшение экологической ситуации.

Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.

Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).

Угрозы выкидыша.

Хронические заболевания матери.

Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.

Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.

Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств.

Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга^[62];

Неправильное питание, в том числе изучаются некоторые пищевые добавки как фактор, влияющий на гиперактивность^[63].
Специалистами Медико-генетического научного центра РАМН и факультета психологии МГУ установлено, что «большинство исследователей сходится во мнении, что единую причину возникновения заболевания выявить не удается и, похоже, не удастся никогда»^[64]. Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более чем тридцати генов-кандидатов выбрали три — ген переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить^[64].

СДВГ является одним из самых сомнительных и спорных душевных расстройств^[9]^[65]. СДВГ и его лечение ставятся под сомнение по меньшей мере с 1970-х годов^[8]^[10]^[66]. В существовании данного синдрома сомневаются многие врачи, учителя, высокопоставленные политики, родители и средства массовой информации. Спектр мнений о СДВГ довольно широк — от тех, кто не верит, что данное расстройство существует, до тех, кто верит, что существуют генетические или физиологические предпосылки этого состояния^[8].
Исследователи из канадского Университета Макмастера определили пять основных пунктов, относительно которых развиваются дискуссии:

Клиническое диагностирование, для которого не существует лабораторных или радиологических подтверждающих заболевание тестов и характерных физиологических особенностей организма.

Частое изменение критериев диагностики.

Не существует эффективного способа лечения. Существующие способы лечения очень длительны.

При лечении используются препараты, часть которых содержит психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин).

Частота выставления диагн
ru.wikipedia.org
Шило в заднице: Гиперактивный ребёнок
Но, диагноз: гиперактивность, до 3-4 лет не ставится (или ставится, но предварительный)
Далее диагноз ставится по результатам ЭЭГ, — направляет на ЭЭГ Невролог с 3 лет.
Синдром нарушения внимания с гиперактивностью ранее называли минимальной дисфункцией (ММД) головного мозга, минимальным повреждением головного мозга, гиперкинетическим синдромом, синдромом гиперактивности. Это одно из самых частых нарушений функции мозга у детей, а у примерно 60% оно сохраняется и в зрелом возрасте. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у взрослых часто остается недиагностированным. Между тем распознать этот синдром важно, так как имеется его эффективное, недорогое и безопасное лечение. Ранняя и непрерывная терапия в детстве дает не только непосредственный эффект — она способствует формированию нормального поведения в зрелом возрасте.
Активные или гиперактивные дети?
Не следует любого возбужденного ребенка относить к категории детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью. Если ваш ребенок полон энергии, если она бьет через край, отчего малыш порой становится упрямым и непослушным — это не значит, что он гиперактивен. Если вы заболтались со своей подругой, а ребенок начинает злиться, не может устоять на месте, усидеть за столом — это нормально. Утомляют детей и длительные переезды.
У всякого ребенка время от времени случаются минуты гневливости. А сколько детей начинают «разгуливаться» в постели, когда пора спать, или балуются в магазине! То, что ребенок становится как заводной, давая выход скуке, вовсе не признак гиперактивности.
Шумный ребенок-баловник или малыш, который просыпается ни свет, ни заря, полный сил и энергии — это радость, а не повод для беспокойства.
И, наконец, ребенок, имеющий мотивированные отклонения в поведении, тоже не относится к разряду гиперактивных.
Признаки гиперактивности
Диагностические критерии синдрома нарушения внимания с гиперактивностью с годами менялись. Симптомы почти всегда появляются до 7 лет, обычно в 4 года. Средний возраст при обращении к врачу — 8-10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности, целеустремленности и сосредоточенности. Детям более раннего возраста диагноз при первом обращении обычно не ставят, а ждут несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохраняться. Это позволяет избежать диагностических ошибок: так, преходящее нарушение внимания может быть реакцией, например, на ссору или развод родителей...
Основные признаки — нарушение внимания, гиперактивность, и импульсивность. В зависимости от присутствия или отсутствия специфических признаков синдром нарушения внимания с гиперактивностью разделен на три подтипа: дефицит внимания, гиперактивность, смешанный.
Для диагностики синдрома нарушения внимания с гиперактивностью необходимо наличие шести из девяти признаков из нижеупомянутых категорий. Признаки должны присутствовать в течение по крайней мере 6 месяцев.
Признаки для 3х первичных подтипов:
А. Дефицит внимания:
1. Снижено избирательное внимание, неспособен надолго сосредоточиться на предмете, деталях предмета, делает небрежные ошибки.
2. Не может сохранять внимание: ребенок не может выполнить задание до конца, несобран при его выполнении.
3. Впечатление, что не слушает, когда к нему обращаются непосредственно.
4. Не выполняет прямые инструкции или не может их закончить.
5. Имеет трудность с организацией своей деятельности, часто переключаются с одного занятия на другое.
6. Избегает или не любит задачи, требующих длительного умственного напряжения.
7. Часто теряет вещи, в которых он нуждается.
8. Легко отвлекается посторонним шумом.
9. Повышенная забывчивость в повседневной деятельности.
Б. Гиперактивность и импульсиность:
1. При волнении интесивные движения руками или ногами или поеживаниями в стуле.
2. Должен часто вставать с места.
3. Резкие подъемы с места и чрезмерный бег.
4. Трудность участвовать в тихих действиях досуга.
5. Действует, как будто «заведенный».
6. Выкрики с места и другие шумные выходки во время занятий и т.д..
7. Говорит ответы прежде, чем были закончены вопросы.
8. Неспособностью ждать своей очереди в играх, во время занятий и т.д..
9. Вмешивается в разговор или деятельность других.
В. Смешанный: Встречаются признаки нарушения внимания и гиперактивности.
Причины гиперактивности
Ранее причиной синдрома нарушения внимания с гиперактивностью считали внутриутробное или перинатальное повреждение головного мозга. Сейчас получены данные о генетической предрасположенности к синдрому нарушения внимания с гиперактивностью. 20—30% родителей больных страдают или страдали синдромом нарушения внимания с гиперактивностью. Помимо этого у родителей чаще, чем среди населения в целом, встречаются алкоголизм, асоциальная психопатия и аффективные расстройства; у приемных же родителей частота этих заболеваний обычная. Гипотеза, что причиной синдрома нарушения внимания с гиперактивностью является пищевая аллергия, в контролируемых испытаниях не подтвердилась. В некоторых случаях причиной заболевания могут быть нарушения внутриутробного развития. Полагают также, что развитию синдрома нарушения внимания с гиперактивностью могут способствовать перенесенный синдром Рейе, фетальный алкогольный синдром, свинцовое отравление, однако эти предположения пока не подтверждены.
Распространенность и прогноз
Синдром нарушения внимания с гиперактивностью чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек — 4:1. В настоящее время у школьников начальных классов распространенность синдрома принимают равной 3—10%.
Более чем у половины детей, страдавших синдром нарушения внимания с гиперактивностью в начальных классах, этот синдром сохраняется и в подростковом возрасте. Такие подростки склонны к наркомании, с трудом адаптируются к коллективу. В примерно 60% случаев симптомы переходят и в зрелый возраст.
Длительные наблюдения за больными и ретроспективные исследования показали, что гиперактивность в подростковом периоде у многих уменьшается, даже если остаются другие нарушения. У людей, страдавших в детстве тяжелыми формами синдрома нарушения внимания с гиперактивностью, в подростковом и зрелом возрасте высок риск социальной дезадаптации. Как отмечено выше, синдром нарушения внимания с гиперактивностью (обычно в сочетании с поведенческими расстройствами) может быть предвестником целого ряда нарушений личности, прежде всего асоциального поведение (кражи, алкоголизм, употребление наркотиков, беспорядочные половые связи, убийстра). Дети без гиперактивности менее агрессивны и враждебны к окружающим. У них, по-видимому, чаще бывают парциальные задержки развития, в том числе — школьных навыков.
Лечение
А. Просветительная работа. Родителям и ребенку (в понятной для него форме) обязательно разъясняют смысл предстоящего лечения. Как правило, родители не понимают, что происходит с их ребенком, но его поведение их раздражает. Объясняя все «неправильным воспитанием», они начинают обвинять сами себя и друг друга. Эти обвинения еще больше усиливаются после общения с малоинформированным врачом, не знающим о наследственной природе синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и относящим заболевание ребенка целиком на счет ошибок родителей.
Почти всегда родители не знают, что делать с ребенком, и разногласия по этому поводу приводят к новым конфликтам. Необходимо объяснить им причины поведения ребенка. Оно во многом обусловлено врожденными особенностями психики (это, в частности, нарушения внимания), изменить которые родители не могут. Но некоторые симптомы (непослушание, чувство противоречия) возникают или усиливаются именно в результате неправильного воспитания, и устранять их родители должны. Таким образом, задачи просветительной работы здесь такие же, как при умственной отсталости: помочь родителям разобраться в поведении ребенка, развеять иллюзии, объяснить, на что реально можно надеяться и как вести себя с ребенком. Необходимо обсудить общие и частные вопросы воспитания, познакомить родителей с методами вознаграждения, поведенческой психотерапии и т.п. Эффективность этих методов при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью до конца не выяснена, но, как показали последние исследования, использовать их целесообразно.
Б. Условия обучения. Если ребенку трудно учиться в обычном классе, его переводят в специализированный класс. Как уже сказано, причины плохой успеваемости детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью — невнимательность и отсутствие упорства (основные признаки синдрома), иногда в сочетании с парциальными задержками развития школьных навыков. Симптомы можно уменьшить с помощью медикаментозного лечения, но препаратов для лечения задержек развития нет. Тогда ребенку может помочь только обучение в особых условиях, соответствующих его возможностям. В случае парциальных задержек развития школьных навыков это может быть класс коррекции, в случае низкой успеваемости при нормальном интеллекте и отсутствии задержек развития — класс для догоняющих. К сожалению, возможностей для специализированного обучения неуспевающих детей в настоящее время ограничены.
В. Медикаментозное лечение синдрома нарушения внимания с гиперактивностью эффективно примерно в 75—80% случаев. Однако его действие, хотя и выраженное, все же симптоматическое. Поэтому медикаментозное лечение у детей проводят годами, при необходимости продолжая его в юношеском возрасте и у взрослых. То, что медикаментозное лечение не позволяет излечить синдром нарушения внимания с гиперактивностью, не должно умалять его роли: есть множество других хронических психиатрических и соматических заболеваний, при которых эффективна только многолетняя терапия. Подавление симптомов облегчает как интеллектуальное, так и социальное развитие ребенка. Лечение в большинстве случаев заканчивают уже в подростковом возрасте.
В последнее время появилась информация об эффективности при синдрома нарушения внимания с гиперактивностью нового препарата StratteraTM (атомоксетин гидрохлорид).
Причиной гиперактивности много лет считали пищевую аллергию, в связи с чем для лечения предлагали элиминационные диеты и специфическую десенсибилизацию. Однако двойные слепые испытания показали, что пищевые добавки и красители не способны вызвать ни гиперактивность, ни другие симптомы. Тем не менее недавно было установлено, что у детей с аллергией к пищевым продуктам и добавкам специфическая десенсибилизация приводит к значительному уменьшению симптоматики. У детей этой группы были многочисленные симптомы пищевой аллергии: периодические боли в животе и головные боли, высыпания на коже. В настоящее время полагают, что если у ребенка с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью имеется пищевая аллергия, то ее излечение способствует регрессу психопатологической симптоматики. Если же аллергии нет, то элиминационные диеты и десенсибилизация на течение синдрома нарушения внимания с гиперактивностью не влияют.
www.baby.ru
Смотрите также

Рецепт запеканки из творога и моркови

Почему у двухмесячного ребенка стул зеленый

Порядок зубов у малышей по возрасту

Можно ли спать на боку беременным

Почему могут идти месячные во время беременности

Со скольки лет детский снуп

Календарь определения пола ребенка

Кенгуру для новорожденных со скольки месяцев можно использовать

Столы для двоих детей

Какие должны быть на ощупь яички у мужчин

Норма сахара у детей 10 лет

Гиперактивность в 2 года симптомы

Гиперактивный ребенок в 2 года: симптомы и признаки

Как распознать, гиперактивен ли малыш?

В чем таится опасность?

Почему возникает проблема и как ее выявить?

Способы лечения гиперактивных детей

Как следует воспитывать гиперактивного ребенка?

Рекомендуем так же прочитать по этой теме:

Гиперактивность у детей в 2 года симптомы — Детишки и их проблемы

Причины возникновения синдрома двигательной дисфункции (СДВГ)

Гиперактивность с медицинской точки зрения

Гиперактивный малыш – какой он?

Аутичная форма СДВГ

Классическая форма СДВГ

Как же помочь такому ребёнку?

Ошибки, допускаемые в воспитательном подходе к ребёнку с СДВГ

Видео: 10 правил воспитания гиперактивного ребёнка

симптомы и признаки – у новорожденных грудничков, в 2, 3, 4, 5, 7 и 8 лет

Что такое гиперактивность

Признаки СДВГ

Как проявляется гиперактивность в раннем возрасте

СДВГ или характер?

Причины гиперактивности детей

Что делать

Мнение Комаровского

Терпение и ещё раз терпение. Мамам гиперактивных детей посвящается

симптомы и признаки гиперактивности в 2-4 года, способы коррекции проблемы

Что такое СДВГ

С чем связан диагноз

Первые проявления

Диагностика СДВГ

Медикаментозное лечение и работа с психологом

Образ жизни

Памятка для родителей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — Википедия

Определение и диагностические критерии[править | править код]

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-5[править | править код]

Диагностика СДВГ по классификации DSM-5[править | править код]

Диагностические критерии СДВГ по классификации МКБ-10[править | править код]

Фармакокоррекция[править | править код]

Нефармакологические подходы[править | править код]

Шило в заднице: Гиперактивный ребёнок

Смотрите также