656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Хфпн при беременности что этоХФПН при беременности: что это такое?Что это - ХФПН при беременности? Данный недуг диагностируется у каждой третьей женщины, ожидающей ребенка, которая входит в группу риска. Под этой аббревиатурой скрывается медицинский термин, который звучит как "хроническая фетоплацентарная недостаточность". Патология является результатом сложной реакции плода и плаценты на различные состояния материнского организма. Наблюдаются при этом нарушения транспортной, метаболической, трофической и эндокринной функций плаценты, что негативно сказывается на состоянии здоровья плода и новорожденного. Факторы рискаДиагноз ХФПН при беременности может быть обусловлен различными факторами, которые гинекологи разделяют на несколько групп: социально-бытовые, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, особенности течения конкретной беременности, особенности соматического анамнеза. К социально-бытовым причинам плацентарной недостаточности относятся возраст до семнадцати лет или после 35, работа на вредном производстве, тяжелый физический труд, алкоголизм и курение, психоэмоциональное напряжение. Нередко факторами риска развития недостаточности являются хронические инфекции, эндокринные патологии матери или экстрагенитальные заболевания (болезни внутренних органов, которые не связаны с нарушениями репродуктивной функции напрямую). Чаще всего во время беременности обостряются пороки сердца, ревматизм, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, анемия, холецистит, сахарный диабет. К часто являющимся причинам ХФПН относят нарушения менструальной функции, перенесенные ранее гинекологические операции, самопроизвольные или искусственные аборты, мертворождения, рецидивирующие гинекологические заболевания, фибромиома, эндометриоз, рождение маловесных детей, бесплодие. К группе риска относят первородящих старше 35 лет с миомой матки. При том же заболевании, но в возрасте до 30 лет риск развития ХФПН значительно уменьшается. Осложнениями ХФПН, которые характерны для конкретной беременности, являются гестозы, угроза прерывания, перенашивание, многоплодие, анемия, обострение хронических заболеваний. Степень и характер патологических состояний при подобном диагнозе во многом зависит от срока беременности, состояния механизмов в системе «мать — плацента — плод», а также от длительности воздействия негативных факторов. КлассификацияБеременность на фоне ХФПН — что это? Недуг характеризуется функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к задержке развития, гипоксии или даже внутриутробной гибели плода. Осложнение диагностируется у половины беременных женщин, для которых характерно невынашивание. В трети случаев ХФПН возникает как осложнение гестоза, а после перенесенной на ранних сроках инфекции проявляется в большем случае наблюдений (около 60 %). Первичная и вторичнаяПо времени возникновения и механизму различают первичную и вторичную недостаточность функций плаценты. Первичная ХФПН возникает на сроке до шестнадцати недель. Это связано с различного рода нарушениями имплантации и плацентации. Вторичная недостаточность развивается после шестнадцати недель под влиянием внешних факторов, которые негативным образом воздействуют на плод или мать при уже сформированной плаценте. Острая и хроническаяПо клиническому течению ФПН различается на острую и хроническую. Острая чаще возникает на фоне отслойки плаценты. Диагностируется преимущественно в родах, но нельзя исключать возникновения острой недостаточности плаценты на любом сроке. Хроническая недостаточность может диагностироваться на любом сроке беременности. Разделяется на компенсированную, декомпенсированную (дополнительно выделяют степени) и субкомпенсированную. Компенсированная форма ХФПН при беременности — что это и к чему приводит? Это патология, при которой обменные процессы в плаценте нарушаются, а кровообращение остается в норме. При этом за счет возможностей материнского организма плод не испытывает дискомфорта, так что последствия такой формы ХФПН минимальны. Однако необходимо наблюдение, потому что такая форма патологии при отсутствии терапии переходит в более серьезные. Субкомпенсированная форма недостаточности — это состояние, при котором ресурсы материнского организма начинают истощаться. Такое случается, если не устранить причины возникновения компенсированной формы ХФПН. Декомпенсированной формой называют прогрессирование патологии с нарушением кровообращения в системе «мать — плацента — плод». С помощью допплерометрии можно определить степень декомпенсированной формы недостаточности плаценты. ХФПН 1а при беременности характеризуется нарушением кровообращения только в маточно-плацентарном кровотоке. При форме 1б нарушения возникают только в плодово-плацентарном кровотоке. На второй степени определяются нарушения на двух уровнях, но не являются критическими. Третья степень ХФПН — критический уровень нарушений, который ставит жизнь плода под угрозу. СимптомыСерьезный диагноз — ХФПН при беременности. Что это за патология и по каким симптомам можно заподозрить патологию? Нарушения в механизме «мать — плацента — плод», которые в самом тяжелом случае могут привести к задержке развития или внутриутробной гибели плода, могут возникать вследствие бактериальных или вирусных инфекций, перенесенных в первом триместре, эндокринных патологий или генетических нарушений. Поэтому особенно внимательным должно быть ведение пациенток, которые входят в группу риска по этим факторам. Что это - ХФПН с компенсацией при беременности? Об этом опасном состоянии нужно знать всем будущим мамам, чтобы самостоятельно уметь определить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Недуг практически никак себя не проявляет. У женщины удовлетворительное самочувствие, а нарушения можно определить только в ходе дополнительных исследований (УЗИ или допплерометрии). Тревожные симптомы начинают появляться только при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Сначала отмечаются признаки, характерные для различных заболеваний, на фоне которых обычно развивается ХФПН, а именно отеки при гестозе или головная боль при гипертензии. Параллельно с этим уменьшается частота и интенсивность движение плода. В случае внутриутробной задержки развития врач может отметить несоответствие высоты дна матки сроку беременности. Это косвенный признак, но и на него следует обратить внимание. Опасным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища на любом сроке вынашивания. Это указывает на преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к гипоксии плода. При появлении кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. ДиагностикаВрачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше. Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности. Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии. ЛечениеХФПН при беременности может лечиться амбулаторно при условии постоянного наблюдения и частых визитов в женскую консультацию, но только в том случае, если патология протекает в компенсированной форме. В остальных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Все существующие на сегодняшний момент способы лечения не позволяют в полной мере восстановить строение и функции плаценты, а только способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее прогрессирование патологии. ПрепаратыХФПН лечится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах, активизирующих обменные процессы в тканях плода. Нередко патология сопровождается повышенным тонусом матки, при чем назначаются «Но-шпа», сульфат магния, «Гинипрал». Все терапевтические мероприятия проводятся в течение не менее двух недель. Контролировать состояние женщины и плода можно с помощью КТГ, ультразвуковой диагностики или допплерометрии. Роды при ХФПНЕсли состояние плода удовлетворительное, то даже с таким диагнозом женщина может родить естественным путем. В противном случае ХФПН является показанием для кесарева сечения. КС проводится при угрозе прерывания беременности или ранней отслойке плаценты на поздних сроках (когда плод уже жизнеспособен), при длительной гипоксии плода, зафиксированной в родах. Может быть назначено как плановое, так и экстренное КС. Все зависит от конкретного случая. Риски и последствияПоследствия ХФПН при беременности для ребенка могут быть очень серьезными, но риски зависят от типа и стадии патологии. Плацентарная недостаточность может привести к самопроизвольному прерыванию, задержке роста и развития плода, гипоксии. Также возрастает риск внутриутробной гибели плода. Последствия ХФПН при беременности серьезные, но этот диагноз еще не означает, что ребенок родится с задержкой развития или раньше срока. При раннем выявлении патологии и адекватном лечении прогноз для матери и плода благоприятный. ПрофилактикаИтак, было определено, что это - ХФПН при беременности. Основной профилактической мерой является соблюдение здорового образа жизни как на этапе планирования, так и во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием витаминов. При планировании необходимо пройти обследование у гинеколога, пролечить хронические заболевания и половые инфекции. Во время беременности следует не игнорировать визиты в женскую консультацию и рекомендованные диагностические процедуры, а именно анализы крови и мочи, УЗИ и так далее. fb.ru ХФПН при беременности - что это такое?Вынашивая долгожданного малыша, к сожалению, не все будущие мамочки могут спокойно наслаждаться своим положением. При некоторых состояниях женщине приходится часто посещать своего гинеколога, проходить различные обследования, постоянно сдавать анализы. Например, если диагностируется ХФПН во время беременности, то необходимо постоянное наблюдение врача, так как такая патология чревата кислородным голоданием для малыша. Но данная патология протекает не у всех беременных женщин одинаково. Проявления и последствия зависят от срока и тяжести состояния. Фетоплацентарная недостаточность – это целый комплекс нарушений со стороны плаценты и плода в результате осложнений во время беременности или гинекологических патологий. Проявления ХФПН зависят от формы патологии, если имеет место компенсированная плацентарная недостаточность, то анемия у мамы незначительная, как правило, выраженных симптомов не наблюдается. Беременная женщина чувствует себя нормально, но если сделать УЗИ, то врач всегда сможет распознать признаки фетоплацентарной недостаточности. Гораздо серьезнее, когда развивается острая или хроническая форма. Анемия выражена сильнее, поэтому женщина может заметить следующие явные признаки:
В серьезных случаях недостаточность может спровоцировать замершую беременность. Если беременная женщина ответственно относится к своему положению и заботится о здоровье своего малыша, то она обязательно встанет вовремя на учет в женской консультации. В этом случае врач всегда сможет распознать патологию в самом начале ее развития. Можно назвать некоторые факторы, которые могут привести к развитию фетоплацентарной недостаточности:
Терапия при обнаружении фетоплацентарной недостаточности сводится к решению следующих задач:
Беременная женщина должна понимать, что специального лечения, которое бы на все 100% избавило от патологии, не существует. Можно только стабилизировать состояние и свести риск отклонений в развитии плода к минимуму. Первым делом назначается лекарственная терапия:
Лекарственных средств для терапии фетоплацентарной недостаточности довольно много, но в каждом конкретном случает врач назначает препараты индивидуально. Чтобы не пришлось проводить длительное лечение патологии, лучше предпринять все меры для ее предотвращения. В качестве профилактических мер можно назвать следующие:
Фетоплацентарная недостаточность является серьезной проблемой, но при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственному подходу к рождению малыша можно свести риск к минимуму и родить здорового ребенка. mjusli.ru Фетоплацентарная недостаточность: причины, симптомы, лечениеОдним из наиболее частых осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность. Часто это может стать причиной несвоевременной госпитализации беременной женщины с целью снижения риска негативного воздействия на ребенка. Что это такоеУвидев в своей медицинской карте при беременности запись ФПН, будущая мама начинает задаваться вопросом «Что это?». Фетоплацентарная недостаточность представляет собой целый комплекс нарушений в работе плаценты. Это провоцирует отклонения в развитии будущего ребенка. Нарушение сопровождается изменением структуры плаценты. В результате этих изменений к ребенку начинает поступать недостаточное количество кислорода. Это приводит к гипоксии плода.
Классификация заболевания при беременностиСуществует несколько классификаций разновидностей фетоплацентарной недостаточности. Классификация ФПН по отношению к срокам формирования плаценты:
Классификация ФПН по особенностям клинического течения:
Хроническая ФПН в свою очередь делится на:
Причины появления ФПНПлацентарная недостаточность при беременности обычно возникает по следующим причинам: Чем опасно заболевание для будущей мамы и плодаНарушение в строении и работе плаценты влекут за собой достаточно большое количество возможных осложнений. Осложнения, возникающие в результате фетоплацентарной недостаточности: Симптомы патологииСимптомы фетоплацентарной недостаточности при беременности зависят от разновидности данного осложнения. Симптомы хронической компенсированной ФПН отсутствуют. Выявляется исключительно при прохождении ультразвукового исследование. Симптоматика декомпенсированной ФПН: Если появились один или несколько из вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная врачебная помощь значительно снижает риски развития осложнений. Диагностика при беременностиПосле обращения беременной женщины с жалобами характерными для ФПН врач назначает комплексное обследование. Оно позволит с высокой степенью точности установить наличие осложнения. Основными методами диагностики плацентарной недостаточности являются: Во время процедуры УЗИ врач устанавливает степень зрелости плаценты, ее расположение и толщину. Гинеколог отмечает соответствуют ли эти показатели сроку беременности. Также производится оценка активности плода и количество амниотической жидкости. Исходя из этих показателей, можно сделать предположение о наличии ФПН у женщины. КТГ или кардиотокография дает возможность оценить работу сердца ребенка. Процедура допплерометрии оценивает кровоток в пуповине, матке и головном мозге ребенка. После проведения соответствующих процедур и установления диагноза беременной женщине назначается соответствующее лечение.
Лечение и профилактика беременныхНаличие фетоплацентарной недостаточности требует обязательного лечения. На первом этапе выявляется причина заболевания, и все меры направляются на ее устранение. Если у женщины выявлен компенсированный тип плацентарной недостаточности, лечение проводится амбулаторно. Если же существует более тяжёлое развитие осложнения, беременной женщине дают направление на лечение в условиях стационара. Лечение ФПН направлено на улучшение кровотока в плаценте, устранение повышенного тонуса матки и улучшение кислородного питания ребенка. Необходимо понимать, что в настоящее время не существует лекарственных препаратов и процедур, которые бы полностью восстановили структуру плаценты в нормальное состояние. Для лечения плацентарной недостаточности часто назначают такие лекарственные препараты как:
Курантил устраняет проявления гипоксии у плода. Действие Актовегина больше проявляется в активизации обменных процессов. При тяжелых проявлениях ФПН в условиях стационара беременным назначают внутривенное введение препаратов:
Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности может пройти как естественным путем, так и при помощи операции кесарева сечения. Выбор того или иного способа зависит от степени тяжести осложнения и состояния ребенка в утробе. Профилактика фетоплацентарной недостаточности: Фетоплацентарная недостаточность – достаточно частое явление в современной акушерской практике. Правильное планирование беременности и грамотное ведение беременности сводит риски этого осложнения к минимуму. Видео: Диагностика ФПНkakrodit.ru причины, признаки и лечение при беременностиФПН – это один из наиболее часто возникающих синдромов в акушерской практике, его развитие – универсальная реакция плаценты на различные повреждающие факторы. Серьезность этих нарушений напрямую зависит от срока гестации, степени развитости плода и плаценты, состояния иммунной системы матери. Фетоплацентарная недостаточность у беременных (ФПН) – это совокупность симптомов, при которых наблюдается нарушение функции плода и плаценты. Основными компонентами фетоплацентарной системы является кровеносная система матери, кровеносная система плода и объединяющая их плацента. Кроме того, в фетоплацентарную систему входят надпочечники матери и плода (синтезирующие предшественники стероидных гормонов плаценты), печень матери и плода (в них осуществляется метаболизм плацентарных гормонов), материнские почки (как органы, осуществляющие вывод продуктов обмена плаценты и плода). Только слаженная работа всех звеньев системы может обеспечить нормальное созревание плода, сбой в работе какого-то звена, неизбежно ведет к недостаточности всей системы, разной степени выраженности. Оглавление
Фетоплацентарная недостаточность при беременности – что это такоеПри ФПН возникает нарушение транспортной, метаболической, трофической и других функций плаценты. Фетоплацентарная недостаточность у беременных – это результат органических и функциональных нарушений плаценты, возникающий при беременности на фоне неспособности плацентарной системы адаптироваться и обеспечить нормальное развитие и рост плода. Возникает это состояние при различных патологических изменениях в женском организме, что неблагоприятно отражается на состоянии плода. Чаще всего при этом развивается гипоксия плода и его гипотрофия. Классификация ФПНЕдиной классификации фетоплацентарной недостаточности в акушерстве не существует, что связано с полиэтиологичностью состояния.
Хроническая фетоплацентарная недостаточность – что это значитХроническая фетоплацентарная недостаточность – это постепенные нарушения кровообращения в фетоплацентарной системе на фоне нарушенной адаптации ее к новым условиям. Результатом являются нарушения основных функций плаценты:
Это значит, то перечисленные изменения лежат в основе патологии плода и заболеваний новорожденного. Фетоплацентарная недостаточность: причиныПричины ФПН весьма разнообразны и многочисленны. Практически любое неблагоприятное воздействие на организм женщины может привести к фетоплацентарной недостаточности. К развитию ФПН чаще приводит:
Признаки фетоплацентарной недостаточностиВ части случаев при ФПН вообще не бывает никаких симптомов, говорящих об этой непростой патологии, но иногда можно выявить косвенные признаки фетоплацентарной недостаточности:
Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков – это разумный аргумент для полного обследования матери и плода на фетоплацентарную недостаточность. Выкидыш по причине фетоплацентарной недостаточностиВыкидышем называется самопроизвольное прерывание беременности сроком до 20—22 недель (прерывание беременности сроком свыше 22 недель называется преждевременными родами). Выкидыш по причине фетоплацентарной недостаточности – событие вполне вероятное. Недостаточность плаценты может стать причиной значительного внутриутробного страдания плода, вплоть до его смерти, что и запускает механизм спонтанного абортирования. В ряде случаев к выкидышу могут привести следующие причины:
Важно! Следует помнить, что фетоплацентарная недостаточность не обязательно приводит к выкидышу. В подавляющем большинстве случаев, своевременно начатое лечение приводит к рождению здорового ребенка. Профилактика фетоплацентарной недостаточности при беременностиПрофилактика ФПН проводится в течение всей беременности и даже до ее возникновения. Профилактика фетоплацентарной недостаточности – это повышенный врачебный контроль над протеканием беременности и состоянием плода.
Лечение фетоплацентарной недостаточности при беременностиДля корректной терапии вначале необходимо устранить причины, спровоцировавшие ФПН у беременной. Это основной принцип медикаментозной терапии. Лечение фетоплацентарной недостаточности при беременности включает:
Роды при фетоплацентарной недостаточностиУспешные роды при фетоплацентарной недостаточности возможны только при условии своевременной диагностики всех отклонений в развитии плода, профессиональной оценке рисков и своевременной подготовке родовых путей женщины к родоразрешению. При ФПН в компенсированной форме, беременная может рожать обычным способом. Степень компенсации ФПН определяется путем тщательного дородового обследования, как женщины, так и плода. При субкомпенсированной и, тем более при декомпенсированной форме ФПН, родоразрешение ведут оперативно (через кесарево сечение). Актуальное видеоФетоплацентарная недостаточностьСтатьи по теме:Плацентарная недостаточность: причины и лечение при беременности Краевое предлежание плаценты по задней стенке — что это такое и чем опасно Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности Чем грозит пониженное давление при беременности Миома во время беременности: как виляет на вынашивание и плаценту Что такое взвесь в околоплодных водах и откуда она берется stanumamoy.com.ua ХФПН при беременности: что это такое?На чтение 7 мин. Что это — ХФПН при беременности? Данный недуг диагностируется у каждой третьей женщины, ожидающей ребенка, которая входит в группу риска. Под этой аббревиатурой скрывается медицинский термин, который звучит как «хроническая фетоплацентарная недостаточность». Патология является результатом сложной реакции плода и плаценты на различные состояния материнского организма. Наблюдаются при этом нарушения транспортной, метаболической, трофической и эндокринной функций плаценты, что негативно сказывается на состоянии здоровья плода и новорожденного. Факторы рискаДиагноз ХФПН при беременности может быть обусловлен различными факторами, которые гинекологи разделяют на несколько групп: социально-бытовые, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, особенности течения конкретной беременности, особенности соматического анамнеза. К социально-бытовым причинам плацентарной недостаточности относятся возраст до семнадцати лет или после 35, работа на вредном производстве, тяжелый физический труд, алкоголизм и курение, психоэмоциональное напряжение.
Нередко факторами риска развития недостаточности являются хронические инфекции, эндокринные патологии матери или экстрагенитальные заболевания (болезни внутренних органов, которые не связаны с нарушениями репродуктивной функции напрямую). Чаще всего во время беременности обостряются пороки сердца, ревматизм, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, анемия, холецистит, сахарный диабет. К часто являющимся причинам ХФПН относят нарушения менструальной функции, перенесенные ранее гинекологические операции, самопроизвольные или искусственные аборты, мертворождения, рецидивирующие гинекологические заболевания, фибромиома, эндометриоз, рождение маловесных детей, бесплодие. К группе риска относят первородящих старше 35 лет с миомой матки. При том же заболевании, но в возрасте до 30 лет риск развития ХФПН значительно уменьшается. Осложнениями ХФПН, которые характерны для конкретной беременности, являются гестозы, угроза прерывания, перенашивание, многоплодие, анемия, обострение хронических заболеваний. Степень и характер патологических состояний при подобном диагнозе во многом зависит от срока беременности, состояния механизмов в системе «мать — плацента — плод», а также от длительности воздействия негативных факторов.
КлассификацияБеременность на фоне ХФПН — что это? Недуг характеризуется функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к задержке развития, гипоксии или даже внутриутробной гибели плода. Осложнение диагностируется у половины беременных женщин, для которых характерно невынашивание. В трети случаев ХФПН возникает как осложнение гестоза, а после перенесенной на ранних сроках инфекции проявляется в большем случае наблюдений (около 60 %). Первичная и вторичнаяПо времени возникновения и механизму различают первичную и вторичную недостаточность функций плаценты. Первичная ХФПН возникает на сроке до шестнадцати недель. Это связано с различного рода нарушениями имплантации и плацентации. Вторичная недостаточность развивается после шестнадцати недель под влиянием внешних факторов, которые негативным образом воздействуют на плод или мать при уже сформированной плаценте. Острая и хроническаяПо клиническому течению ФПН различается на острую и хроническую. Острая чаще возникает на фоне отслойки плаценты. Диагностируется преимущественно в родах, но нельзя исключать возникновения острой недостаточности плаценты на любом сроке. Хроническая недостаточность может диагностироваться на любом сроке беременности. Разделяется на компенсированную, декомпенсированную (дополнительно выделяют степени) и субкомпенсированную.
Компенсированная форма ХФПН при беременности — что это и к чему приводит? Это патология, при которой обменные процессы в плаценте нарушаются, а кровообращение остается в норме. При этом за счет возможностей материнского организма плод не испытывает дискомфорта, так что последствия такой формы ХФПН минимальны. Однако необходимо наблюдение, потому что такая форма патологии при отсутствии терапии переходит в более серьезные. Субкомпенсированная форма недостаточности — это состояние, при котором ресурсы материнского организма начинают истощаться. Такое случается, если не устранить причины возникновения компенсированной формы ХФПН. Декомпенсированной формой называют прогрессирование патологии с нарушением кровообращения в системе «мать — плацента — плод». С помощью допплерометрии можно определить степень декомпенсированной формы недостаточности плаценты. ХФПН 1а при беременности характеризуется нарушением кровообращения только в маточно-плацентарном кровотоке. При форме 1б нарушения возникают только в плодово-плацентарном кровотоке. На второй степени определяются нарушения на двух уровнях, но не являются критическими. Третья степень ХФПН — критический уровень нарушений, который ставит жизнь плода под угрозу.
СимптомыСерьезный диагноз — ХФПН при беременности. Что это за патология и по каким симптомам можно заподозрить патологию? Нарушения в механизме «мать — плацента — плод», которые в самом тяжелом случае могут привести к задержке развития или внутриутробной гибели плода, могут возникать вследствие бактериальных или вирусных инфекций, перенесенных в первом триместре, эндокринных патологий или генетических нарушений. Поэтому особенно внимательным должно быть ведение пациенток, которые входят в группу риска по этим факторам. Что это — ХФПН с компенсацией при беременности? Об этом опасном состоянии нужно знать всем будущим мамам, чтобы самостоятельно уметь определить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Недуг практически никак себя не проявляет. У женщины удовлетворительное самочувствие, а нарушения можно определить только в ходе дополнительных исследований (УЗИ или допплерометрии). Тревожные симптомы начинают появляться только при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Сначала отмечаются признаки, характерные для различных заболеваний, на фоне которых обычно развивается ХФПН, а именно отеки при гестозе или головная боль при гипертензии. Параллельно с этим уменьшается частота и интенсивность движение плода.
В случае внутриутробной задержки развития врач может отметить несоответствие высоты дна матки сроку беременности. Это косвенный признак, но и на него следует обратить внимание. Опасным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища на любом сроке вынашивания. Это указывает на преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к гипоксии плода. При появлении кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. ДиагностикаВрачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше. Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности. Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии.
ЛечениеХФПН при беременности может лечиться амбулаторно при условии постоянного наблюдения и частых визитов в женскую консультацию, но только в том случае, если патология протекает в компенсированной форме. В остальных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Все существующие на сегодняшний момент способы лечения не позволяют в полной мере восстановить строение и функции плаценты, а только способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее прогрессирование патологии. ПрепаратыХФПН лечится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах, активизирующих обменные процессы в тканях плода. Нередко патология сопровождается повышенным тонусом матки, при чем назначаются «Но-шпа», сульфат магния, «Гинипрал». Все терапевтические мероприятия проводятся в течение не менее двух недель. Контролировать состояние женщины и плода можно с помощью КТГ, ультразвуковой диагностики или допплерометрии. Роды при ХФПНЕсли состояние плода удовлетворительное, то даже с таким диагнозом женщина может родить естественным путем. В противном случае ХФПН является показанием для кесарева сечения. КС проводится при угрозе прерывания беременности или ранней отслойке плаценты на поздних сроках (когда плод уже жизнеспособен), при длительной гипоксии плода, зафиксированной в родах. Может быть назначено как плановое, так и экстренное КС. Все зависит от конкретного случая.
Риски и последствияПоследствия ХФПН при беременности для ребенка могут быть очень серьезными, но риски зависят от типа и стадии патологии. Плацентарная недостаточность может привести к самопроизвольному прерыванию, задержке роста и развития плода, гипоксии. Также возрастает риск внутриутробной гибели плода. Последствия ХФПН при беременности серьезные, но этот диагноз еще не означает, что ребенок родится с задержкой развития или раньше срока. При раннем выявлении патологии и адекватном лечении прогноз для матери и плода благоприятный. ПрофилактикаИтак, было определено, что это — ХФПН при беременности. Основной профилактической мерой является соблюдение здорового образа жизни как на этапе планирования, так и во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием витаминов. При планировании необходимо пройти обследование у гинеколога, пролечить хронические заболевания и половые инфекции. Во время беременности следует не игнорировать визиты в женскую консультацию и рекомендованные диагностические процедуры, а именно анализы крови и мочи, УЗИ и так далее. hochyvseznat.ru ФПН при беременности. Что это?Фетоплацентарная недостаточность – нарушение плацентарной функции и кровотока. Плацента формируется исключительно в период беременности, она связывает маму и малыша. Через нее осуществляются все жизненно важные функции, которые необходимы ребенку для развития: дыхательная, выделительная; она является мощнейшей защитой для ребёнка, обеспечивает поступление микроэлементов и питательных веществ. Если функции плаценты нарушаются и имеют отклонения от нормы, то развиваются ФПН и гипоксия. Но если нарушения незначительные, то на плод не будут влиять негативные процессы. Классификация По временному типу: 1. Первичная. 2. Вторичная. Первичная проявляется на ранних этапах, в 16–18 недель, и вызвана нарушениями плацентации. Вторичная возникает на поздних сроках уже, когда плацента полностью сформирована. По клиническому течению: 1. Острая. 2. Хроническая. Острая возникает при резких нарушениях в плаценте.Хроническая встречается чаще и характеризуется постепенным нарушением функций плаценты и кровотока. Хроническая форма имеет 4 стадии: 1.Компенсированную. 2.Декомпенсированную. 3.Субкомпенсированную. 4.Критическую. Компенсированная. При незначительных изменениях функций плаценты плод привыкает к изменениям, и это не является для него губительным, он продолжает хорошо развиваться, его развитию ничего не угрожает. Декомпенсированная выражается серьезным ухудшением кровообращения в плаценте, увеличивается недостаток кислорода, необходимый плоду, – всё это приводит к нарушению сердечной деятельности и задержке в развитии плода. Субкомпенсированная вызывает серьезные осложнения под влиянием ослабленных защитных функций. Критическая форма – самая опасная. На лечение данного вида повлиять нельзя, и это приводит к гибели плода. Причины развития ФПН: 1. Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз. 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, порок сердца. 3.Анемия, особенно в период беременности. 4.Инфекции и все ЗППП. 5.Возраст беременной, входящий в группу риска, младше 18 лет и старше 35. 6.Ранние аборты в анамнезе. 7.Пороки в развитии матки, миома, эндометриоз. Симптомы ФПН: При хронической компенсированной форме не наблюдается никаких симптомов, и беременная чувствует себя хорошо. При острой, хронической декомпенсированной форме отмечаются очень активные шевеления, которые затем резко прекращаются.Задержку в развитии и нарушение функций плаценты может определить только врач, при плановом осмотре живота и сопоставлении его размеров живот будет меньшего размера, чем положено на данном сроке. Сама женщина определить этого не сможет. Норма шевелений в 28 недель: мама должна ощущать не менее 10 шевелений за сутки, если меньше 10, то об этом нужно сообщить своему акушеру-гинекологу. Самым опасным симптомом являются кровянистые выделения из половых путей. Это признак раннего отслоения плаценты, и следует немедленно обратиться к врачу. Диагностика ФПН: 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). 2. Кардоитокография (КТГ). 3.Допплерометрия. 4.Анамнез беременной и её состояние. Жалобы, тонус матки, активность ребенка, вес и определение состояния маточного дна. Мазок на микрофлору влагалища, анализы на половые инфекции, ОАМ и ОАК, развёрнутая биохимия крови. УЗИ определяет двигательную активность ребенка, отслеживает общее состояние плаценты и малыша. Проводят измерение количества околоплодных вод и органов ребенка. КТГ проводят с 30 недели беременности для оценки сердцебиения ребенка и регистрации маточных сокращений при родах. Допплерометрия проводится для определения состояния кровотока в сосудах. Лечение Компенсированную форму можно проводить амбулаторно, если не наблюдается ухудшения состояния беременной. Остальные формы лечения проводятся только в стационаре под наблюдением специалистов. Лечение – только медикаментозное и назначается индивидуально, в зависимости от результатов обследования. www.baby.ru причины, диагностика, методы лечения, отзывыБеременность — это уникальный процесс, тщательно спланированный природой. Его результатом является маленькая копия мамы и папы. Течение беременности зависит от многих факторов. Иногда негативное их воздействие приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Это состояние требует медицинской помощи. В противном случае оно может привести к печальным последствиям. О плацентеПлацента представляет собой «временный» орган. Он появляется только в период беременности, но выполняет ряд важных функций:
Вместе с этим у плаценты есть уникальное свойство пропускать никотин, лекарственные препараты и алкоголь. ФПН при беременности — что это?И причины, и симптомы фетоплацентарной недостаточности целесообразно рассматривать после изучения особенностей данного состояния. Под патологией принято понимать целый симптомокомплекс, появление которого связано с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте. Речь идет о нарушениях в строении и работе этого «временного» органа. ФПН — это расстройство кровотока в системе мать-плацента-плод. Прогрессирование патологии влечет за собой задержку в развитии плода. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода. Основные причины и факторы рискаФПН при беременности встречается довольно часто. Врачи объясняют данную тенденцию большим количеством причин, вызывающих патологию:
Риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается, если женщина употребляет алкоголь или наркотики, курит. Большое число абортов в анамнезе также может спровоцировать данное нарушение. Классификация патологииФетоплацентарную недостаточность принято классифицировать по нескольким признакам. Например, в зависимости от момента и механизма возникновения, патология может быть первичной или вторичной. В первом случае ФПН развивается до 16-й недели гестации. Нарушение является следствием неправильного процесса имплантации. Вторичная патология возникает при уже сформированной плаценте под действием негативных факторов извне. С учетом клинического течения фетоплацентарная недостаточность может быть острой или хронической. Последний вариант подразделяется на компенсированный, когда имеются нарушения метаболизма в плаценте, и декомпенсированный с прогрессированием патологического процесса в системе плод-плацента-мать. Клиническая картинаПроявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Компенсированная хр. ФПН при беременности не сопровождается выраженной клинической картиной. Женщина хорошо себя чувствует. О диагнозе она узнает только после результатов ультразвукового обследования. Декомпенсированная форма ФПН острого или хронического течения проявляется в виде признаков, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии плода. Сначала женщина отмечает беспорядочные шевеления ребенка, а доктор отмечает учащение его сердцебиения. При отсутствии лечения активность плода падает, присоединяется брадикардия. В норме после 28-й недели беременности будущая мама должна ощущать не менее 10 движений малыша в сутки. Другим проявлением декомпенсированной ФПН при беременности хронического течения является замедление роста живота женщины, задержка в развитии плода. Самостоятельно распознать подобные изменения не представляется возможным. Только врач при очередном плановом осмотре может выявить нарушения. Наиболее опасным признаком ФПН выступает появление кровянистых выделений из влагалища. В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Такой симптом свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты. Методы диагностикиФПН при беременности может произойти по различным причинам. Поэтому диагностика этой патологии должна представлять комплексное обследование. Начинается оно с изучения анамнеза пациентки для выявления основного фактора, способствовавшего возникновению проблемы. Врачу важно знать о пагубных привычках, месте работы, наличии гинекологических и иных заболеваний. Женщина при ФПН может жаловаться на кровянистые выделения, боли в нижней зоне живота, чрезмерную активность плода или ее отсутствие. На следующем этапе доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Также под контроль берется вес беременной и окружность ее живота. Благодаря полученным данным уже на этом этапе можно предположить высокий риск ФПН при беременности. Что это за патология, какие для нее разработаны методы лечения — на эти вопросы должен ответить гинеколог в ходе консультации. Еще одним информативным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить фетометрические показания ребенка (размер головы, туловища и конечностей), сравнить их с нормативными значениями. Также УЗИ показывает толщину плаценты и степень ее зрелости. При подозрении на ФПН дополнительно может потребоваться кардиотокография и фонокардиография. Эти исследования позволяют оценить сердечную деятельность плода. Брадикардия, аритмия или тахикардия — данные нарушения свидетельствуют о гипоксии. Кроме того, беременным назначается допплерография. С его помощью врач оценивает циркуляцию крови в сосудах матки, плодовой части плаценты и пуповины. Особенности терапииНе существует универсальной схемы лечения ФПН при беременности. Терапия подбирается с учетом первопричины нарушения. Основная ее цель — устранить этиологический фактор. При компенсированной форме патологии лечение проводится амбулаторно. В остальных случаях беременной показана госпитализация с проведением соответствующей терапии. Она подразумевает под собой применение следующих препаратов:
Лечение в условиях стационара продолжается не менее 4-х недель с последующим амбулаторным наблюдением. Весь курс терапии составляет около 8 недель. Ее эффективность оценивается посредством КТГ, УЗИ и допплерографии. Некоторые женщины предпочитают самостоятельно лечить ФПН при беременности, прибегая к помощи рецептов нетрадиционной медицины. Однако подобный подход недопустим. Терапия с применением рецептов народных лекарей может навредить плоду, спровоцировав развитие осложнений. Лечение фетоплаценарной недостаточности должен назначать квалифицированный специалист. Возможные последствияФПН при беременности, как правило, приводит к следующим осложнениям:
При отсутствии медикаментозной помощи негативные последствия могут ожидать и ребенка. К их числу следует отнести задержку развития, дыхательные патологии, расстройство неврологического статуса. На ранних сроках особенно высок риск внутриутробной смерти плода. Способы родоразрешенияЕстественный вариант родоразрешения возможен только при наличии благоприятной акушерской картины, зрелой шейки матки и компенсированной форме ФПН. При этом сам процесс рекомендуется вести с применением эпидуральной анестезии. В случае слабой родовой деятельности стимуляцию осуществляют простагландинами. На втором этапе используют акушерские щипцы или вакуум-экстракцию плода. Досрочное родоразрешение проводится при отсутствии положительной динамики по результатам УЗИ после 10 дней терапии. Если шейка матки незрелая, врач подтвердил задержку плода, имеется отягощенный акушерский анамнез, рекомендуется кесарево сечение. Отзывы женщинСогласно отзывам, ФПН при беременности диагностируется достаточно часто. Однако прогнозы при таком диагнозе могут быть положительными, если женщина не игнорирует предписания врача. Применение лекарственных препаратов и постоянный контроль со стороны гинеколога позволяет успешно выносить ребенка. Более того, многим женщинам даже удается родить естественным путем. Чаще всего патология выявляется во 2-3-м триместре, когда основные системы органов плода уже сформированы. На ранних сроках основной причиной нарушения считается употребление медикаментов и спиртного, курение. Многие женщины еще не догадываются о своем интересном положении, поэтому предпочитают вести привычный образ жизни. Однако воздействие негативных факторов часто заканчивается плачевно и приводит к внутриутробной гибели плода. На более поздних сроках, по словам врачей, ФПН 1 степени при беременности меньше угрожает плоду, нежели третья степень нарушения. В последнем случае уровень расстройств в плодово-плацентарном круге достигает критических границ. Рекомендации по профилактикеПрофилактика ФПН при беременности сводится к ее планированию. Еще до наступления зачатия семейной паре рекомендуется пройти необходимые обследования для выявления факторов риска. При обнаружении проблем со здоровьем оба родителя должны пройти курс лечения, а только после этого приступать к планированию. Обязательно нужно исключить влияние негативных факторов: курение, употребление спиртного, прием некоторых медикаментов. До наступления беременности необходимо вылечить хронические недуги, а во время нее оберегать себя от инфекций. Важно всегда соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться. fb.ru |