Какие анализы нужно сдать для икси

Подготовка к ИКСИ: необходимые анализы, соблюдение диеты

В мире более 5% пар испытывают трудности при зачатии, вынашивании и рождении детей. Причин бесплодия множество, но в тяжелых случаях способ лечения один – искусственная репродукция. В России люди все еще с опаской воспринимают методики оплодотворения «в пробирке», но дети, рожденные при помощи репродуктивной медицины, не отличаются от других ни физических, ни психически, ни интеллектуально, в статье рассмотрим как проходит подготовка к ИКСИ у женщин и мужчин.

Особенности ИКСИ

ИКСИ – инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Этот метод рекомендуют при тяжелых патологиях семенной жидкости у мужчин. Он позволяет отобрать один здоровый спермий (даже при критической нехватке эякулята) и оплодотворить яйцеклетку, что дает возможность парам иметь биологических детей при тяжелых случаях бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение гораздо популярнее и дешевле, но ИКСИ дает надежду в самых безнадежных ситуациях. Сразу стоит отметить, что обе процедуры не дают стопроцентной гарантии на успех. Они требуют длительной подготовки и много финансовых затрат. Если говорить об искусственной репродукции, достаточно новой ветке медицины, здесь требуется высочайшая квалификация врачей и современное оборудование. Поэтому не многие могут позволить себе ИКСИ.

В чем различия между ИКСИ и ЭКО

Разница между ЭКО и ИКСИ невелика. ЭКО заключается в отборе биоматериала от родителей и оплодотворении в специальных условиях. После оплодотворения эмбрионы помещают в инкубатор для дозревания, а уже потом пересаживают будущей матери. При ЭКО используют несколько яйцеклеток, чтобы подстраховаться. Обычно приживается один или два, поэтому при ЭКО нередко происходит многоплодие. ЭКО требуется в той ситуации, когда женщина способна выносить ребенка, а у мужчины более-менее здоровая сперма, но нет возможности добиться естественного оплодотворения в маточных трубах.

К ИКСИ прибегают в более сложных ситуациях. Это процедура заключается в непосредственном введении обездвиженного сперматозоида в яйцеклетку на специальном столе. Для этого требуется невероятное мастерство врача и особые условия (при использовании микроинструментов даже шаги в соседней комнате могут сместить иглу).

ИКСИ рекомендуют при различных мужских патологи

borninvitro.ru

Подготовка женщины и мужчины к ИКСИ и ЭКО

Одни семейные пары не придают особенного значения рождению и воспитанию детей, но исправно «выпускаются» из роддомов с кричащими и требующими постоянного внимания свёртками голубого или розового цвета. Другие же, наоборот, мечтают о наследниках, но в силу многих причин вынуждены бороться за своё счастье, часто без особой уверенности в конечном успехе.

Если традиционные методы оказываются бессильными, приходится прибегать к ЭКО и ИКСИ

Если традиционные методы оказываются бессильными, приходится прибегать к новейшим репродуктивным технологиям, значительно увеличивающим вероятность наступления беременности. Самые востребованные из них – ЭКО и ИКСИ. Они не гарантируют успех, стоят достаточно много и требуют от врачей не только высочайшей квалификации, но и уникального дорогостоящего оборудования. Более того, эти методики требуют определённой и достаточно сложной подготовки, которая призвана увеличить шансы на успех и подготовить как мужчину, так и женщину к процедуре. Об этом мы сегодня и поговорим.

Разница между ЭКО и ИКСИ

Распространённое мнение о том, что это две совершенно разные технологии, нельзя назвать правильным, но доля правды в таком заблуждении есть. При ЭКО предварительно извлечённую из организма яйцеклетку искусственно оплодотворяют в лабораторных условиях «In vitro». Получившийся эмбрион в течение 2–5 дней находится в инкубаторе, после чего его подсаживают в полость матки. То есть можно сказать, что экстракорпоральное оплодотворение призвано помочь тем женщинам, которые теоретически могут выносить и родить ребёнка, но по тем или иным причинам не способны к естественному зачатию. C ИКСИ ситуация несколько сложнее. Если бесплодие связано с различными патологиями органов репродуктивной сферы у мужчин, доктор берёт наиболее здоровый сперматозоид, после чего прокалывает оболочку яйцеклетки и производит подсадку.

Оба партнера должны пройти необходимые обследования, анализы и процедуры

Другими словами, ЭКО направлено на борьбу с женским бесплодием, а ИКСИ – с мужским, но считать их конкурентами нельзя. Довольно часто эти технологии дополняют друг друга, позволяя запустить механизм естественного вынашивания в самых тяжёлых и безнадёжных ситуациях.

Необходимые обследования, анализы и процедуры для обоих партнёров

• Определение группы крови и резус-фактора. Этот пункт нередко вызывает множество споров и недоразумений, так как соответствующие исследования сдавались каждым человеком не раз и не два. И хотя изменяться в течение жизни эти основополагающие факторы не могут, ошибки, допущенные в предыдущих анализах, возможны. Потому не удивляйтесь, если репродуктолог захочет получить информацию «из первых рук».
• Анализ на ВИЧ. Наличие вируса иммунодефицита в крови не является препятствием для ЭКО и ИКСИ, но требует совершенного иного подхода к организации процедуры. Заметим для ясности, что ВИЧ и СПИД – совсем не одно и то же.
• Реакция Вассермана. RW-тест всё ещё остаётся стандартным лабораторным исследованием, хотя в наши дни считается устаревшим из-за высокой вероятности ложноположительного результата.
• Анализ на гепатит позволяет до начала дорогостоящей процедуры выявить потенциальные проблемы с печенью и провести высокоэффективную антивирусную терапию.

Какие процедуры ждут будущего отца?

• Спермограмма. Она позволить выяснить наличие в эакуляте лейкоцитов и антиспермальных антител, выявить скрытые инфекции, получить представление о морфологии отдельных сперматозоидов и их подвижности.
• Группа специфических гормональных анализов (ФСГ, ЛГ, ТЗ, Т4, ДГА-S, ТТГ, пролактин, тестостерон, инсулин).

Какие анализы нужно сдать будущей мамочке?

• Расширенный гормональный тест (АМГ, кортизол, инсулин, Т3, Т4, ЛГ, ФСГ, 17-ОНР, ДГА-С, ТТГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
• Мазок на наличие ИППП (уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, гонорея, трихомонада, хламидиоз, герпес, токсоплазмоз, кандидоз).
• Группа обязательных анализов (общий мочи, биохимический и клинический крови, тест на свёртываемость).

Дополнительные исследования и консультации

• ЭКГ (электрокардиограмма).
• Флюорография грудной клетки.
• Цитология шейки матки.
• Расширенная кольпоскопия.
• Ультразвуковое исследование молочной и щитовидной желёз.
• Гистеросальпингография под контролем УЗИ.
• Тест на антимюллеровский гормон.
• Общий анализ кариотипа (вместе с партнёром).
• Проверка совместимости (3 гена HLA II класса).
• Пайпель-биопсия мукозного слоя (внутренней слизистой оболочки тела матки).
• Справка терапевта об отсутствии противопоказаний.
• Окончательное заключение гинеколога и маммолога о готовности организма к дополнительным нагрузкам (действительно не более 12 месяцев).

Что ещё может потребоваться?

• Составить подробный анамнез по женской линии (онкология, диабет, гормональные нарушения).
• Выяснить у матери, когда наступил климакс и как проходили роды.
• Санировать полость рта.

Рекомендуемый образ жизни

Что делать перед посещением центра репродуктологии

• Женщине в день прокола (пункции) фолликулов следует отказаться от любого завтрака, утреннего чая или кофе. Большинство напитков также находятся под запретом, а любые исключения из этого правила возможны после предварительной консультации с лечащим врачом.
• Мужчинам следует на 3–4 дня воздержаться от половой жизни и употребления любых алкогольных напитков.

Рекомендуемые продукты

• Нежирный творог, кефир, цельное молоко.
• Специальные белковые смеси (после консультации с врачом).
• Многие фрукты и овощи (желательно свежие, но подойдут и свежемороженые).
• Оливковое масло, предпочтительно первого холодного отжима (Virgin extra olive oil).
• Перепелиные яйца (перед покупкой обязательно проверяйте срок годности).
• Препарат Омега-3, который наши дедушки и бабушки знали под названием «рыбий жир».

Чем не стоит злоупотреблять?

• Газированные напитки и квасы.

  Здоровое питание — один из важных пунктов в подготовке к ЭКО

• Некоторые фрукты, овощи и ягоды (яблоки, груши, бананы, арбузы, морковь, сельдерей).
• Грибы.
• Изюм.
• Мясо (говядина, свинина, птица, рыба).
• Фабричное растительное масло.
• Куриные яйца.
• Рис.

От чего придётся отказаться?

• Сладости, хлебобулочные и кондитерские изделия.
• Любые продукты, способствующие излишнему газообразованию (капуста, бобовые, сырое молоко, виноград и зелёные яблоки).

Чем можно лечиться в период подготовки к процедуре?

Внимание! Приём любых лекарств, как традиционных, так и народных, на период подготовки к ЭКО или ИКСИ должен быть согласован с лечащим врачом!

• Незначительные кровянистые выделения (если гинеколог подтвердил отсутствие патологии): прогестерон в масле, дицинон, но-шпа в ампулах.
• Неспецифические боли: но-шпа в таблетках.
• Сильная боль, гипертонус матки: папаверин в свечах, гинипрал.
• Нарушение свёртываемости крови, антифосфолипидный синдром, повышенный Д-димер: фраксипарин, транексам.
• Неспецифические гормональные нарушения: дексаметазон.
• Усиленное сердцебиение: финоптин, верапамил.
• Анемия: препараты железа.
• Запоры: глицериновые свечи.
• Простуда, боль в горле, насморк: виферон, пиносол, називин, лизобакт, настойка эвкалипта.
• Чрезмерное газообразование: линекс, хилак форте, лактобактерин, дюфалак, эспумизан, травяные чаи с ромашкой, мятой, анисом или розмарином.

Также не стоит пренебрегать витаминами и комплексными поддерживающими препаратами: Магне B6, фолиевая кислота. А для профилактики плацентарной недостаточности и гестоза хорошо подойдёт хофитол или его аналоги.

womensmed.ru

Подготовка к ИКСИ женщине и мужчине, что нужно знать, этапы процедуры?

Одна из современных методик, позволяющих увеличить шансы на благополучный исход процедуры экстракорпорального оплодотворения, — ИКСИ, предполагающая введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Оплодотворение в данном случае происходит под полным контролем репродуктолога, однако рекомендована правильная подготовка к ИКСИ женщине и мужчине, от которой в значительной степени зависит успешность процедуры.

Этапы ИКСИ

1. ИКСИ – не что иное, как одна из методик искусственного оплодотворения, поэтому основные ее этапы схожи с этапами ЭКО. Однако в то же время существуют и некоторые различия.
2. Обследование обоих партнеров для уточнения причин бесплодия, выявления сопутствующих заболеваний, устранения инфекций и прочих факторов, которые могут помешать оплодотворению.
3. Стимуляция овуляции гормональными препаратами для увеличения шансов на наступление беременности. На усмотрение врача, может использоваться короткий или длинный протокол (схема введения препаратов). Одновременно врач отслеживает реакцию яичников и корректирует дозы лекарственных средств. Если женщина здорова, процедура может быть проведена в естественном цикле, однако в случае ИКСИ эта методика применяется намного реже, чем во время традиционного ЭКО.
4. Пункция. Созревшие яйцеклетки пунктируют под контролем УЗИ. Одновременно происходит сбор спермы для оплодотворения, при этом возможно извлечение сперматозоидов из семенников, если они отсутствуют в эякуляте.
5. Подготовка яйцеклетки к процессу оплодотворения. Этот этап процедуры ИКСИ несколько отличается от стандартного ЭКО. При подготовке ооцитов эмбриолог освобождает их от защитных слоев (кумулюсных клеток) и оценивает степень зрелости. Если она недостаточная, яйцеклетка остается в инкубаторе для созревания.
6. Подготовка сперматозоидов. Спермии обрабатывают в специальной среде, а затем отбирают наиболее жизнеспособные и обладающие хорошей морфологией.
7. Введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку – важнейшее отличие ИКСИ от стандартного ЭКО. Ооцит фиксируется специальной микропипеткой, сперматозоид всасывается в иглу, после чего вводится в яйцеклетку.
8. Перенос яйцеклетки в матку, как и при обычном искусственном оплодотворении.

Подготовка женщины

Подготовка к ИКСИ женщине практически идентична подготовке к стандартному ЭКО. Она начинается с подробного обследования, которое включает консультации специалистов, УЗИ, анализы на гормоны, исследование мазков и прочие процедуры с целью исключения очагов инфекции. Кроме того, рекомендованы следующие меры:

• Подготовка к ИКСИ женщин старшего возраста (после 38 лет) начинается с оценки овариального резерва, то есть числа яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. Это необходимо для правильного подбора гормональных препаратов и оценки возможности зачатия в принципе (если оно невозможно, пациентке предлагается воспользоваться донорскими ооцитами).
• Минимизация рисков развития синдрома гиперстимуляции за счет употребления белковой пищи и большого количества воды (не менее 2,5 литров в день).
• Отказ от курения и алкоголя.
• Нормализация гормонального фона до вступления в протокол.
• Исключение значительных физических нагрузок.

Женщины, не имеющие проблем половой сферы, ограничиваются перечисленными мерами. Если же у пациентки обнаружены эндометриоз, кисты в яичниках, миома, придется определенное время потратить на устранение этих проблем, поскольку они также способны стать препятствием для зачатия.

Подготовка к ИКСИ мужчине

Одно из главных показаний к применению методики ИКСИ – мужской фактор бесплодия из-за низкого качества спермы. Это могут быть такие заболевания, как:

Во всех этих случаях кардинально улучшить качество спермы не удастся, однако некоторые действия все же необходимо предпринять:

1. Пройти полное обследование, сдать спермограмму и анализы на инфекции, установить точную причину, которая препятствует зачатию.
2. Устранить инфекции и воспалительные заболевания, которые могут помешать зачатию – например, простатит.
3. На качество спермы отрицательное влияние оказывают высокие температуры, поэтому в течение 1-2 месяцев до начала лечения нужно отказаться от посещения саун и бань.
4. Негативное воздействие могут оказывать вирусные и бактериальные инфекции. ИКСИ проводится на фоне полного здоровья и не ранее чем через месяц после перенесенной инфекции.
5. Стоит исключить курение, употребление алкоголя как минимум в течение месяца до начала процедуры. Пиво и вино увеличивают уровень эстрогенов, что тоже может уменьшить шансы на зачатие.
6. Рекомендуется включить в рацион фрукты и овощи, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоты. Согласно выводам исследований, если улучшение качества спермы возможно в принципе, отчасти добиться этого помогает ежедневное употребление витамина С.
7. Чтобы у врача была возможность получить большее количество сперматозоидов, рекомендовано не заниматься сексом на протяжении 3-5 дней до сдачи спермы.

Особенности метода ИКСИ

Не меньшее значение для обоих партнеров имеет моральная подготовка. Врачи рекомендуют надеяться на успех, но при этом не забывать, что достаточно велик процент неудач, поэтому не исключено, что потребуются повторные попытки.

ekomed.info

Анализы перед ЭКО – список обследований для женщин для ЭКО в клинике АльтраВита

Внимание! Анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис сдаются только в клинике «АльтраВита» по предъявлению паспорта.

Для женщины

Однократно

• группа крови, резус-фактор
• определение антител класса Ig М и Ig G к вирусу краснухи в крови - если Ig G положительный, а Ig M отрицательный, то однократно.
  При отсутствии иммунитета к краснухе рекомендуется вакцинация с последующим определением антител для подтверждения выработки иммунитета.

Срок действия 1 месяц

• клинический анализ крови
• клинический анализ мочи
• гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена)
• мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища

Срок действия 3 месяца

• анализ крови сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С

Срок действия 6 месяцев

• анализ крови на антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь)
• биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ)
• исследование гормонов сыворотки крови на 2-3 дни цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, Т4 свободный, ТТГ
• паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад влагалищного отделяемого

Срок действия 12 месяцев

• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением
• цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ
• УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез
• УЗИ молочных желез (до 35 лет), при выявлении патологии -маммография / после 35 лет-маммография
• экспертное УЗИ органов малого таза
• молекулярно-биологическое исследование (ПЦР отделяемого из влагалища) на вирус простого герпеса 1,2 типа, уреаплазму уреалитикум, цитомегаловирус, хламидии, микоплазму гениталиум)

По показаниям

• исследование проходимости маточных труб
• АМГ
• СА125 перед повторным ЭКО
• гистероскопия, биопсия эндометрия (Пайпель биопсия)- проводится кроме экспертного УЗИ с целью оценки эндометрия
• анализ крови на кариотип - однократно

Для мужчины

Однократно

• группа крови, резус-фактор

Срок действия 3 месяца

• анализ крови сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С
• исследование мазка на флору из уретры

Срок действия 6 месяцев

• спермограмма
• заключение андролога
• анализ крови на антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь)
• паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры

Срок действия 12 месяцев

• молекулярно-биологическое исследование (ПЦР отделяемого уретры) на вирус простого герпеса 1,2 типа, уреаплазму уреалитикум, цитомегаловирус, хламидии, микоплазму гениталиум)

По показаниям

• анализ крови на кариотип

Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов

И успейте записаться на первый бесплатный приём репродуктолога до 01.12.19

Перед хирургическим вмешательством

Срок действия 1 месяц

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена)
• мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (для женщин)

Срок действия 12 месяцев

• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением
• консультация терапевта, ЭКГ

Консультация врачей смежных специальностей по показаниям

• генетик
• онколог-маммолог
• эндокринолог
• психиатр
• инфекционист

Всем парам, решившим родить ребенка, надо знать, что нужно для ЭКО. Супругам следует соблюдать здоровый образ жизни, употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, по возможности исключить алкоголь и курение. Им также необходимо сдать анализы перед планированием беременности. Это позволит выявить и решить имеющиеся проблемы со здоровьем на подготовительном этапе. Однако в некоторых случаях зачатие естественным путем невозможно. В таком случае можно обратиться в Центр репродуктивных технологий «АльтраВита».

Следует знать, что некоторые исследования нужно сдавать, учитывая определенные правила. Например, при подготовке к ЭКО анализы на гормоны нужно сдавать в определенный день цикла — об этом лучше уточнить у специалистов. Кроме того, при некоторых обследованиях необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные отношения. Анализы перед искусственной инсеминацией должны сдавать оба партнера. Кроме того, перечень необходимых исследований зависит от возраста пациентов и сопутствующих заболеваний. Например, люди, имеющие среди родственников больных с заболеваниями, передающимися по наследству, должны пройти генетическое обследование. Существует множество нюансов, которые могут повлиять на результат, поэтому перед сдачей анализов следует проконсультироваться со специалистом.

Искусственное оплодотворение - процедура довольно сложная, поэтому семейная пара, решившая воспользоваться помощью специалистов клиники, должна основательно подготовиться к зачатию. Для этого, прежде всего, следует сдать анализы на ЭКО.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Какие анализы нужны для ЭКО?

Обследование перед беременностью должно включать обычный набор диспансерных мероприятий, таких как консультация терапевта, общеклинические исследования и специализированные исследования для женщин и мужчин, например, такие, как мазки на половые инфекции

В случае, если пара страдает бесплодием и планирует использование ВРТ, то обследование перед ЭКО включает в себя более расширенный список. Женщинам зачастую предлагается сдать кровь на ФСГ, АМГ и другие женские половые гормоны. Мужчинам с бесплодием рекомендуется сдать анализы для ИКСИ. Полный список анализов для ЭКО и подготовки к ИКСИ представлен ниже и доступен для распечатки.

Получив результаты полного обследования пары, врач определит время, когда можно делать ЭКО. Для исключения противопоказаний к проведению процедуры и вынашиванию беременности проводится обследование супружеской пары.

Прежде всего, пациентам предлагается пройти первичную консультацию врача-репродуктолога, в ходе которой составляется план обследования и коррекции выявленных нарушений в рамках планирования беременности. Также врач определит, какие анализы для искусственной инсеминации нужно сдавать. Выделяют обязательное обследование (соответственно приказу Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях к их применению») и обследование по показаниям.

altravita-ivf.ru

этапы процедуры, технология ICSI, анализы

ИКСИ представляет собой одну из методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Внутрицитоплазматическое введение сперматозоида (ИКСИ) показано в 70 случаев на сто пациентов. Рассмотрим, как происходит ИКСИ — чем отличаются друг от друга этапы искусственного оплодотворения вне тела женщины.

Описание метода ИКСИ

Для искусственного оплодотворения необходима созревшая женская яйцеклетка, которая впоследствии переносится в матку для дальнейшего созревания и развития плода. Классический протокол ЭКО предполагает соединение отобранных сперматозоидов и яйцеклеток в пробирке для оплодотворения.

Протокол ИКСИ отличается одной особенностью — клетки оплодотворяют с помощью иглы и реактивов, то есть, сперматозоид принудительно вводят в яйцеклетку. Данный метод обеспечивает стопроцентный результат, в отличие от классического ЭКО. Еще одним преимуществом ИКСИ является невысокая требовательность к качеству спермы.

Обратите внимание! Технология ИКСИ показана при мужском бесплодии.

ICSI делают даже при такой патологии, как отсутствие у мужчины системы семявыводящих каналов. В недавнем времени такие мужчины не могли стать отцами.

Данная технология проводится с помощью дорогостоящей медицинской аппаратуры и требует специально обученных профессионалов. ICSI проводят в случае неуспешного оплодотворения с помощью ЭКО.

Показания к процедуре ICSI:

• слабая активность сперматозоидов;
• недостаточное количество сперматозоидов;
• наличие антител в семенной жидкости;
• непроходимость семявыводящих каналов;
• слишком плотная оболочка женской яйцеклетки.

Лаборант отбирает самый активный жизнеспособный сперматозоид и одну созревшую яйцеклетку и с помощью инъекционной иглы вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку. Операция проводится под мощным инвертированным микроскопом в стерильных условиях.

Действия по оплодотворению:

1. в начале лаборант обездвиживает выбранный сперматозоид, отделив от него хвостик;
2. сперматозоид втягивается в стеклянную иглу-микропипетку;
3. ооцит фиксируется в определенном положении с помощью микроприсоски;
4. лаборант прокалывает ооцит микроиглой и осторожно вводит сперматозоид в яйцеклетку.

Далее оплодотворенные ооциты помещаются в культивированную среду для созревания эмбриона. Через несколько дней созревший эмбрион трансплантируют в матку, а оставшиеся экземпляры замораживают до следующего употребления.

Этапы ИКСИ

Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО,

borninvitro.ru

этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Метод ИКСИ — что это?

Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.

При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:

• слой клеток лучистого венца;
• блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
• непосредственно оболочку клетки.

Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.

Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ

Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.

Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида  с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид  искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.

Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:

• предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
• последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
• ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
• иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
• сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;

После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).

Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:

1. Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
2. Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
3. Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
4. Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.

Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:

• олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
• астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
• азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.

Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно

Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО. За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.

Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».

Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения. За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.

I этап

При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).

Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.

После достижения необходимой степени  угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.

II этап

Целью этого этапа являются:

• получение яйцеклеток;
• получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура  проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

• влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
• раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5  – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор. В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.

III этап

Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным  выше поэтапно.

IV этап

Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.

В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.

 Прогноз

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время  многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

ginekolog-i-ya.ru

Протокол ИКСИ: особенности, показания, методика процедуры

Сотни тысяч сердец не забилось бы, если бы в 1992 году эта технология не воплотилась в реальность. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ICSI) подарила надежду тем парам, у которых бесплодие связано с мужским фактором – малоподвижностью сперматозоидов или их недостаточным количеством.

Отсроченное ИКСИ

Так называется программа, в ходе которой не произошло стандартное оплодотворение in vitro, и яйцеклетку приходится оплодотворять инъекцией сперматозоида в цитоплазму ооцита. В настоящее время большинство репродуктивных центров стараются не делать отсроченное ИКСИ. Как показывает практика, большинство полученных таким образом эмбрионов очень низкого качества, с патологиями развития. До стадии бластоцисты не дозревает ни один. Беременность после подсадки таких зародышей часто прерывается на сроках 2-3 недели.

Подготовка к ИКСИ мужчине

Главное при подготовке к процедуре – получить пригодный для зачатия генетический материал.

Программа предусматривает следующие пути получения сперматозоидов:

• путем биопсии яичка или придатка яичка;
• изъятием из эякулята;
• работа с замороженным образцом спермы.

Подготовка к ИКСИ женщине

Начальные этапы полностью идентичны стандартному циклу ЭКО. Отличия начинаются при подготовке половых клеток к зачатию и процессе оплодотворения яйцеклетки. После обследования женщине назначают инъекции гормональных препаратов, которые стимулируют созревание нескольких фолликулов в яичниках. В процедуре ИКСИ этапы по дням зависят от того, какой тип протокола был выбран – короткий или длинный.

Многие исследования показывают, что оплодотворение в естественном цикле дает меньше шансов на успех. Когда яйцеклетки достигают нужной степени зрелости, проводят пункцию фолликулов. Далее протокол ИКСИ подразумевает подготовку генетического материала женщины и мужчины к собственно проведению интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Под микроскопом специалист оценивает качество полученных яйцеклеток и их пригодность к оплодотворению.

ИКСИ - процент успеха

При мужском факторе бесплодия процедура проводится по показаниям, среди которых:

• малое количество сперматозоидов;
• высокий уровень антиспермальных антител в сперме;
• плохая подвижность сперматозоидов;
• высокий процент сперматозоидов с патологической морфологией.

При ИКСИ процент успеха также зависит от состояния женского организма. Полученные ооциты должны быть качественными. Эндометрий матки – быть готовым к имплантации эмбриона. Статистика показывает, что инъекция сперматозоида в ооцит сравнима по эффективности с классическим оплодотворением in vitro.

ЭКО ИКСИ с первого раза может завершиться беременностью и рождением здорового ребенка в 25-30% случаев. Сложности возникают, когда получение даже единственного пригодного к зачатию сперматозоида затруднительно.

Патология, при которой число клеток с аномалиями строения превышает 85%, называется тератозооспермия. ИКСИ в таком случае дает возможность появления на свет здорового младенца, поскольку эмбриолог может выделить из образца половые клетки нормального строения.

В ряде случаев эффективность интраплазматической инъекции сперматозоида составляет до 80%. ИКСИ фото в деталях позволяет рассмотреть механизм процедуры. Врач эмбриолог использует в работе специальные микрохирургические инструменты. Спермии обездвиживают, отсекая жгутик, благодаря которому они передвигаются. После этого сперматозоид всасывают в тонкую стеклянную иглу и «впрыскивают» внутрь яйцеклетки.

ИКСИ - последствия для женщины

Программы лечения бесплодия практически во всех случаях подразумевают использование гормональных препаратов – для стимуляции суперовуляции при получении яйцеклеток, поддержки эндометрия до и после переноса эмбрионов. Поэтому при ИКСИ последствия для женщины (в том числе негативные) будут такими же, как и при стандартной программе экстракорпорального оплодотворения.

Наиболее тяжелым последствием является СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников. Состояние развивается при слишком сильном ответе яичников на стимуляцию. Проявляется на разных этапах цикла, в том числе после пункции фолликулов ИКСИ или в классической программе ЭКО. Легкая степень СГЯ возникает почти у всех пациенток, обратившихся к программам ВРТ. Выражается она ощущением дискомфорта в нижней части живота. При средней степени боли усиливаются, развивается асцит. При развитии тяжелого СГЯ требуется срочная госпитализация пациентки.

ИКСИ - как происходит

Процедура выполняется высококвалифицированным специалистом – эмбриологом. Процесс осуществляется благодаря микроманипуляционной системе, состоящей из высокоточных манипуляторов и микроскопа. При этом врач использует микроинструменты, изготовленные из прочного стекла.

ИКСИ этапы по дням включают в себя:

• гормональную стимуляцию яичников.
• под наркозом, через влагалище проведение пункции фолликулов.
• подготовку спермы супруга или донора.
• оплодотворение методом инъекции сперматозоида.
• развитие эмбриона в условиях инкубатора.
• имплантация зародыша в матку.

Это – краткий перечень пунктов, позволяющий ответить на вопрос, программа ИКСИ - что это. При подготовке к пункции проводится регулярная оценка фолликулогенеза с помощью УЗИ. Оценивается количество фолликулов, а также их диаметр и толщина эндометрия. В ходе мониторинга фолликулогенеза показано также исследование уровня эстрадиола и прогестерона.

Пациентки часто задают вопрос, что эффективней – ЭКО или ИКСИ. Результаты лечения в целом сопоставимы, а выбор конкретного метода проводится по состоянию здоровья бесплодной пары. Отмечено, что при инъекции сперматозоида результативность может доходить до 80%. Следует помнить, что многократные безуспешные попытки, 2 или 3 ИКСИ – повод для обращения к другим методам вспомогательных репродуктивных технологий. Низкое качество генетического материала бесплодной пары для осуществления зачатия требует использования донорской спермы и яйцеклеток.

ИКСИ ИМСИ – чем отличается

Эффективность этого метода ВРТ оставила в прошлом такие методики оплодотворения, как SUZI (инсеминация под зону пеллюцида) и PZD (частичное рассечение зоны пеллюцида).

Для еще большего повышения эффективности применяют метод ИКСИ ИМСИ. Название расшифровывается как инъекция морфологически нормального сперматозоида в цитоплазму. Его особенность в том, что отбор подходящей мужской половой клетки производится под увеличением микроскопа не в 400 раз, как в обычной программе, а в 6300 раз.

Что дороже, ЭКО или ИКСИ, всегда интересуются обратившиеся в репродуктивные клиники пациенты. ICSI - трудоемкий процесс, требующий специального оборудования и соответствующей квалификации эмбриолога. Поэтому стоимость программы выше, чем стоимость обычного ЭКО.

Этапы ИКСИ – история метода

• В 1990 в Риме на свет появился первый ребенок, зачатый путем инъекции сперматозоида в перивителлиновое пространство (SUZI).
• В 1991 году под руководством Джанпьеро Палермо метод был усовершенствован в Брюсселе.
• В 1992 году в Атланте (США) произошло первое успешное ICSI оплодотворение.

Анализы для ИКСИ женщина и мужчина сдают те же, что и при подготовке к обычному ЭКО. Это – анализ крови, общий и на инфекции, определение уровня гормонов. Для мужчин обязательна спермограмма. Женщине необходимо сделать мазок на инфекции, передающиеся половым путем; возможно рекомендовано проведение кольпоскопии, гистерсальпингографии.

ИКСИ без ЭКО не бывает. ICSI – то же самое зачатие, осуществляющееся вне организма женщины. После пункции яйцеклетка помещается в инкубатор на 2-6 часов. Затем она подвергается обработке, удаляются клетки лучистого венца. Эмбриолог оценивает степень зрелости яйцеклетки.

Как проводят ИКСИ дальше? Параллельно с обработкой яйцеклетки проводятся процедуры со сперматозоидами. Их отделяют от семенной плазмы путем обработки в специальной среде. Там же отбирают сперматозоиды с хорошей морфологией, оценивают их подвижность.

Программа ЭКО ИКСИ требует использования сперматозоидов самого лучшего качества. Используется обездвиженная мужская половая клетка. Для этого сперматозоид лишают хвоста при помощи инъекционной пипетки. Нарушение целостности оболочек клетки способствует успешному оплодотворению.

При ИКСИ может быть двойня. Это произойдет в том случае, если в ходе выполнения программы принято решение об оплодотворении двух и более ооцитов методом ICSI. В таком случае, при успешном зачатии и вынашивании беременности на свет появятся разнояйцевые близнецы.

Эффективность ИКСИ, как уже говорилось выше, сопоставима со стандартным протоколом экстракорпорального оплодотворения, а в ряде случаев и превосходит ЭКО. В программе допустимо использовать сперму, подвергнутую заморозке, это никоим образом не влияет на успешность зачатия.

Технология ИКСИ

Результаты процедуры зависит от профессионализма и опыта эмбриологов, возраста и здоровья женщины, количества перенесенных эмбрионов и выявленного фактора бесплодия. Чтобы добиться положительного результата технологии ИКСИ, необходимо выполнение следующих условий:

• развитие ооцитов высокого качества;
• получение сперматозоидов высокого качества;
• отсутствие наследственных патологий.

Поэтому перед выполнением ICSI и мужчине, и женщине следует пройти полноценное обследование, в частности провести генетический скрининг. Сама пункция ЭКО ИКСИ не вызывает сбоев в формировании эмбрионов, но бесплодная пара, особенно родители старшего возраста, могут перенести негативный генетический груз на плод, что может повлиять на здоровье и развитие малыша. В подобной ситуации рекомендуется провести преимплантационную генетическую диагностику.

Как делается ИКСИ поэтапно

Эффективность протокола может быть высокой даже при наличии единичных жизнеспособных спермиев; их концентрация в семенной жидкости не играет большой роли. Для процедуры отбираются половые клетки высокого качества. При выборе специалист оценивает в первую очередь подвижность клеток, это знают все, кто родил после ИКСИ.

В ходе выполнения протокола может сложиться такая ситуация, что перенос полученных после оплодотворения эмбрионов невозможен. Это бывает, если у пациентки внезапно развилось какое-либо инфекционное заболевание, проявляются симптомы гиперстимуляции яичников после ИКСИ. Криоперенос с ЗГТ (заместительной гормональной терапией) для поддержки овуляции и роста эндометрия можно провести в следующем менструальном цикле, когда состояние женщины нормализуется. Полученные ранее эмбрионы подвергают заморозке.

ИИ, ЭКО, ИКСИ относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям. Они применяются при лечении заболеваний репродуктивных органов у женщин и мужчин. Они обладают разной эффективностью. К использованию различных программ ВРТ есть свои показания в каждом случае.

В каких случаях делают ИКСИ? Основным показанием является тяжелый мужской фактор бесплодия, когда сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку естественным путем. Выделяют обструктивную и секреторную формы; в первом случае затруднено передвижение эякулята по семенным протокам, во втором – нарушен сперматогенез.

Показания ИКСИ у женщин включают в себя, помимо мужского фактора бесплодия у партнера, неоднократные попытки ЭКО, не получившие успеха. Также к показаниям для процедуры относят иммунологический фактор бесплодия и необходимость проведения генетического скрининга.

ЭКО ИКСИ – как проводится

Для выполнения ICSI в лабораторных условиях требуется специальное оборудование. Необходим инвертированный микроскоп с большим рабочим расстоянием, объективами на 10х и 20х увеличение и теплым столиком и микроманипуляторы для правой и левой руки.

После проведения ЭКО ИКСИ ПЭ (перенос эмбрионов) проводится в таком же порядке, как и в классической программе экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы культивируются в инкубаторе, и эмбриолог оценивает их развитие по дням. Согласно этому принимается решение о переносе трех- или пятидневок.

После переноса ИКСИ ХГЧ анализ на 12-14 день покажет, осуществилась ли беременность. Если после ICSI остались пригодные к подсадке эмбрионы, есть возможность их заморозить и использовать в последующих циклах лечения бесплодия. Выбор протокола подсадки осуществляется по показаниям. Возможна интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит в естественном цикле, или с применением гормональной стимуляции овуляции. Перенос проводится на 3-5 сутки после наступления овуляции и соответствующей толщине эндометрия. В некоторых случаях оплодотворения не происходит, это может быть вызвано множеством причин.

ЭКО ИКСИ - результаты

Любая программа лечения бесплодия главной своей задачей ставит рождение у пары здорового ребенка. На основании данных анамнеза, результатов проведенных обследований репродуктолог выбирает оптимальную схему лечения. Это может быть курс лекарственных препаратов, или же программы ВРТ – ИИ, ЭКО, ИКСИ. Результаты зависят от соблюдения всех назначений и рекомендаций при подготовке к лечению, а также от квалификации специалистов, проводящих манипуляции.

Клиника «Центр ЭКО» предлагает пациентам индивидуальные лечебные программы с применением современных методик борьбы с бесплодием.

Подготовка к ЭКО ИКСИ в нашей клинике включает консультации вашего врача репродуктолога; при необходимости – проведение диагностических обследований и хирургических вмешательств. Подготовка к процедуре проходит с соблюдением всех принятых мировых стандартов ВРТ.

После ИКСИ наши специалисты осуществляют постоянный мониторинг состояния пациентки. При проявлении каких-либо угрожающих симптомов (СГЯ и других патологических состояний) принимаются соответствующие меры, направленные на сохранение беременности и здоровья женщины.

Методика ИКСИ применяется во всем мире уже более двух десятков лет. За это время на свет появились сотни тысяч малышей, которым ICSI дала жизнь. Технология позволяет излечить самые тяжелые случаи мужского бесплодия, которые еще в конце прошлого столетия считались неодолимыми.

Больно ли делать ИКСИ, спрашивают на консультациях пациентки репродуктивных центров. Все инвазивные манипуляции (такие, как пункция фолликулов) проводятся с обезболиванием, и никакого дискомфорта пациентка испытывать не будет.

Высокая квалификация и обширный практический опыт репродуктологов «Центр ЭКО» позволяет вылечить даже самые тяжелые случаи бесплодия наших пациентов.

Осталось дней: 5

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru

Смотрите также

• 
  Если в мазке повышены лейкоциты
• 
  Выпечка для детей от 2 лет
• 
  Сухой кашель у ребенка с температурой чем лечить в домашних условиях
• 
  Фото виферон свечи для детей
• 
  Щербинка женская консультация телефон
• 
  Биржа труда юао
• 
  График прививок новорожденным
• 
  Форма головы гидроцефальная
• 
  Как помочь перевернуться ребенку головкой вниз
• 
  Орехово зуево женская консультация
• 
  Рецепт на аугментин