656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Контрацепция для мужчин


виды, надежные способы и рекомендации

Вопрос защиты от наступления нежелательной беременности, касается не только женщин репродуктивного возраста, но и мужчин, не планирующих в перспективе отцовство. Современная контрацепция для мужчин отличается не только разнообразием, но и высокой степенью защиты от незапланированного зачатия и различных заболеваний, передающихся половым путём.

Интимная близость дарит не только удовольствие, но и возлагает на партнеров определенную ответственность за собственное здоровье. Самые популярные и эффективные методы мужской контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Виды мужской контрацепции

Беря во внимание современную классификацию, существуют такие виды контрацептивов для мужчин:

  1. Хирургические.
  2. Барьерные.
  3. Химические (гормональные).
  4. Поведенческие.

Все упомянутые противозачаточные методики, условно подразделяются на 3 основные группы, среди которых выделяют:

  1. Контрацептивы, угнетающие процесс формирования спермиев.
  2. Контрацептивы, блокирующие процесс созревания сперматозоидов.
  3. Контрацептивы, препятствующие проникновению семенной жидкости в половые пути женщины.

Вопрос о том, как правильно предохраняться женщине и мужчине, рекомендовано обсуждать с медицинским специалистом, так как выбор контрацептива напрямую зависит от нескольких факторов. Одним из таких факторов, является необходимость защиты от половых инфекций, при условии непостоянства полового партнера.

Прерывание полового акта

Данная методика защиты от наступления нежелательной беременности, является одной из самых популярных и менее надежных. Вовремя прервать интимную близость, не допустив попадания семенной жидкости в половые пути женщины, удается не всем мужчинам по ряду причин.

Кроме того, незапланированное зачатие может произойти по причине попадания фрагментов семенной жидкости в женские половые пути до момента эякуляции. Методика прерванного акта, со временем провоцирует расстройства сексуального характера, как у мужчин, так и у женщин.

Искусственно продленный половой акт

Данное предохранение для мужчин, по аналогии с прерванным половым актом, не является надежным способом защиты от незапланированного зачатия. Единственным преимуществом этой методики, является пролонгированное сексуальное удовольствие, без осуществления эякуляции. Риск наступления беременности при искусственно продленном половом акте, существует высокий, так как незначительное количество сперматозоидов содержится в естественной мужской смазке.

Важно! Методика искусственно продлённого полового акта чревата для мужчины повышением артериального давления, появлением таких симптомов, как головная боль и головокружение, тошнота, психоэмоциональные расстройства, и в перспективе угнетение потенции.

Презерватив и жидкий презерватив

Барьерные виды мужской контрацепции, включают обычные латексные презервативы и жидкие презервативы. Латексные барьерные средства контрацепции продолжает занимать лидирующие позиции по уровню востребованности. Мужской презерватив позволяет избежать наступления нежелательной беременности с вероятностью 99% и защититься от инфекционных заболеваний, передающихся половым путём.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает сверхтонкие латексные изделия, не влияющие на остроту сексуальных ощущений. Единственным недостатком презервативов является вероятность их разрыва во время интимной близости, что происходит незаметно для обоих партнеров.

Очень часто, мужчины не могут подобрать стандартный презерватив по форме или размеру. Решением данной проблемы, являются так называемые жидкие презервативы, состоящие из жидкого латекса, застывающего при нанесении на поверхность полового члена.  Такой контрацептив способен принимать форму и размер детородного органа конкретного мужчины, сохраняя при этом максимальную чувствительность во время интимной близости.

Средняя продолжительность периода застывания жидкого латекса составляет от 20 до 30 секунд, поэтому  мужчина рискует столкнуться с проблемой исчезновения эрекции.

Этот метод контрацепции является относительным новым, поэтому его эффективность при защите от нежелательной беременности и венерических заболеваний, остаётся малоизученной.

Противозачаточные таблетки

Все противозачаточные лекарственные таблетки для мужчин содержат ударные дозировки антиандрогенов и андрогенов. При попадании в мужской организм, медикаменты из данной группы провоцируют развитие азооспермии или полного отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости.

Мужские гормональные противозачаточные средства позволяют за короткий промежуток времени добиться эффекта бесплодия, с перспективой восстановления фертильности после отмены препарата.

Прием гормональных средств, сопровождается высоким риском развития онкологии семенников и предстательной железы.

Оральные контрацептивы, рекомендовано принимать коротким курсом, в обозначенной врачом дозировке. Самым ярким представителем мужских таблетированных противозачаточных средств, является лекарство Ципротерон-Тева, содержащее синтетические антиандрогены.

Противозачаточный имплант

С целью защиты от наступления незапланированной беременности, мужчины могут устанавливать подкожные импланты, представляющие собой ампулярные конструкции, содержащие андрогены. Период рассасывания такой капсулы варьирует от 2-х недель до 1 месяца. Пока капсула остаётся активной, мужчина полностью теряет способность к зачатию. При использовании подкожных противозачаточных имплантов, мужчина подвергается риску возникновения таких симптомов, как головная боль и головокружение, общее недомогание и мышечные судороги в тазовой области.

Мужская спираль

По своей форме, мужская гормональная противозачаточная спираль напоминает небольшой зонтик, который вводится через головку полового члена. В одном из отделов спирали располагается спермицидное вещество, губительно воздействующее на мужские половые клетки (сперматозоиды). Подобный метод контрацепции для мужчин, не является популярным и востребованным на территории стран СНГ.

Пробка из полиуретана

Принципиально новым методом контрацепции для мужчин, является полиуретановая пробка. Клинические испытания данного метода стартовали в 2015 году на территории Соединённых Штатов Америки. Сутью данного метода, является инъекционное введение полимерного геля в просвет семявыносящих протоков мужчин.

После застывания геля, семявыносящие протоки становятся непроходимыми, в результате чего мужчина теряет способность к зачатию. Данный метод приравнивают к обратимой мужской стерилизации, эффективность которой составляет 99%.

Подобная мужская контрацепция остаётся не до конца изученной, поэтому не каждый мужчина после введения полимерного геля имеет возможность восстановить фертильность.

Инъекции

Ещё одним новейшим методом защиты от наступления нежелательной беременности, являются противозачаточные гормональные инъекции для мужчин.  Активным компонентом инъекционных контрацептивов, является ундеканоат тестостерона в дозировке 500 мг. В качестве растворителя для действующего вещества используют масло семян чайного дерева.

Регулярное проведение уколов тестостерона в указанной дозировке приводит к угнетению синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе, в результате чего мужчина теряет способность к зачатию. Если мужчина в перспективе запланирует отцовство, то ему будет достаточно прекратить инъекционное введение гормонального препарата.

Яйцо самурая

Кроме аптечных препаратов для защиты от нежелательной беременности, существуют кустарные мужские средства контрацепции, применяемые с древних времён. Одним из таких методов является “яйцо самурая”. Для достижения эффекта временной стерилизации, мужчина ежедневно должен принимать горячую ванну (46,6 градусов) в течение 30 минут. При такой температуре выработка мужских половых клеток полностью угнетается.

Важно! Как и гормональные мужские таблетированные препараты, методика “яйцо самурая” со временем может приводить к развитию онкологии семенников, поэтому увлекаться таким опасным методом защиты от нежелательной беременности, категорически запрещено.

Вазэктомия (стерилизация)

Барьерные и оральные контрацептивы для мужчин, обеспечивают обратимую защиту от незапланированного зачатия. Методика вазэктомии даёт возможность сделать мужчину  бесплодным с вероятностью 100%. Эта хирургическая манипуляция заключается в пережатии семенного канатика, что создает механическое препятствие на пути сперматозоидов. Если мужчина в перспективе планирует отцовство, то он может повторно обратиться за медицинской помощью и восстановить проходимость семявыносящих протоков. Кроме использования с противозачаточной целью, вазэктомия широко применяется для лечения некоторых заболеваний предстательной железы, а также для коррекции полового бессилия.

Вазорезекция

Процедура вазорезекции, подразумевает под собой хирургическое иссечение участка семявыносящего протока, в результате чего полностью исключается попадание сперматозоидов в мочеиспускательный канал и их выход в процессе эякуляции. Данная операция является необратимой, а прибегать к ней, рекомендовано тем мужчинам, которые навсегда отказываются от планов на отцовство.

Рекомендации по выбору и меры предосторожности

При выборе мужских гормональных контрацептивов в таблетках и альтернативных методов защиты от незапланированного зачатия, рекомендовано обращать внимание на такие условности:

  1. Необходимость обратимой или необратимой потери способности к зачатию.
  2. Наличие постоянного полового партнера.
  3. Общей состояние здоровья мужчины и наличие хронических заболеваний.

Гормональные таблетированные контрацептивы для мужчин могут быть рекомендованы в том случае, если у мужчины отсутствуют тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, и только при условии, что он имеет контакт с постоянной сексуальной партнершей.

Независимо от возраста и состояния здоровья, мужчинам крайне не рекомендовано  использовать кустарные методы контрацепции, так как любые химические вещества и высокая температура, могут привести к необратимым последствиям в репродуктивной системе.

Прерванный и продленный половой акт, также не способен в полной мере защитить от наступления беременности, и тем более от ЗППП. Если состояние здоровья не позволяет использовать гормональные противозачаточные таблетки для мужчин, то в качестве эффективной альтернативы рекомендовано применять латексные презервативы. Изделия, подобранные в соответствии с анатомическими особенностями, сделают интимную близость максимально яркой и безопасной.

prokontraceptivi.ru

таблетки и другие средства мужской контрацепции


Многие мужчины склонны думать, что предохранение от нежелательной беременности — забота женщины. Особо бдительные представители сильного пола всегда имеют при себе презервативы, кто-то практикует прерванный половой акт. На самом же деле существуют и прочие методы мужской контрацепции, о которых следует знать партнёрам.

Суть мужской контрацепции

Мужская контрацепция в современной медицине является довольно сложной сферой. Причина этого в этом, что задача каждого конкретного метода — блокировать действие огромного числа сперматозоидов. В отличие от женских половых клеток, сперматозоиды у мужчины вырабатываются ежедневно, каждый из них потенциально способен оплодотворить яйцеклетку партнёрши.

Задача же женских контрацептивов — защитить от слияния с мужской гаметой одну-единственную яйцеклетку.

Задача мужской контрацепции — блокировать действие огромного числа сперматозоидов, в то время как женские средства должны защитить одну единственную яйцеклетку

В целом идеальное средство мужской контрацепции должно отвечать следующим условиям:

  1. Быть надёжным.
  2. Устраивать обоих партнёров, не вызывать у кого-то из них дискомфорта.
  3. Быть доступным.
  4. Не обладать побочными действиями, в том числе не влиять негативно на будущее потомство.

Идеальное средство мужской контрацепции должно быть надёжным, доступным, устраивать обоих партнёров и не вызывать побочных эффектов

Основные методы мужской контрацепции

Все способы мужской контрацепции можно разделить на следующие группы:

  1. Поведенческие (прерванный половой акт или же затянутый, пролонгированный).
  2. Барьерные (презерватив).
  3. Химические (таблетки, инъекции, импланты).
  4. Хирургическое вмешательство (вазэктомия, установка спирали, полиуретановой пробки).

Не все методы контрацепции до конца изучены и апробированы.

Таблица: характеристики отдельных методов мужской контрацепции

Фотогалерея: существующие методы мужской контрацепции

Своего рода экстремальным методом мужской контрацепции является нагревание мошонки (в ванне или просто ёмкости с горячей водой). Такой эффект достигается ежедневным приёмом очень горячей ванны (до 46 °C) примерно по 45 минут. После такого курса мужчина становится стерильным на полгода. Потом детородная функция восстанавливается, но существенно возрастает риск образования раковых опухолей.

Экстремальным методом мужской контрацепции является намеренное перегревание яичек, что, безусловно, вредно для здоровья

Кстати, бесплодие развивается и у водителей-дальнобойщиков. Их яички вынужденно перегреваются из-за долгого нахождения за рулём в сидячем положении.

Видео: контрацепция у мужчин (объясняет врач-гинеколог)

Подробнее о мужских противозачаточных таблетках

Поиск универсального мужского орального контрацептива продолжается уже не один десяток лет. Имеются положительные результаты, однако препаратов, выпущенных на широкий фармацевтический рынок, всё ещё нет. Проблема разработки заключается в том, что сперматозоиды вырабатываются каждый день, и чтобы остановить эту «армию», доза действующего вещества должна быть достаточно большой, что, естественно, не может не повлиять на организм.

В женском же варианте оральных контрацептивов для достижения противозачаточного эффекта достаточно не очень высокой дозы гормона: ведь яйцеклетки созревают не каждый день (овуляция бывает один раз за цикл).

Мужские ОК можно классифицировать следующим образом:

  1. Ингибиторы сперматогенеза (подавляют процесс созревания сперматозоидов). Действующими веществами могут быть тестостерона энантат, нафарелин и гестагенные стероиды (отдельно или в комбинации).
  2. Препараты, влияющие на активность и подвижность сперматозоидов (за счёт воздействия на их ферменты и эпителий).

Некоторые производители БАДов могут позиционировать свои средства как мужские контрацептивы. Однако в состав их входит только растительное сырьё, которое никак не может повлиять на работоспособность сперматозоидов. Кроме того, существуют препараты Аджудин и Гамендазол (негормональные), которые хотя и снижают мужскую фертильность, но их предназначение — лечение онкологии. Поэтому принимать их в контрацептивных целях нельзя, чтобы не заработать почечную или печёночную недостаточность. Аналогично некоторые противовирусные средства (например, Кагоцел) и антибиотики могут временно снижать мужскую фертильность, но, конечно же, недопустимо принимать их только с этой целью.

Оказывается, многие противовирусные препараты (например, Кагоцел) и антибиотики могут оказывать контрацептивный эффект на мужчину

Противопоказания и побочные эффекты

Мужские ОК имеют довольно много нежелательных побочных эффектов:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
  • головокружения;
  • расстройства ЖКТ;
  • повышенная сальность кожных желёз;
  • высыпания на коже, акне;
  • увеличение массы тела;
  • усиленный рост волос на теле;
  • снижение полового влечения.

Большие дозы гормонов провоцируют различные негативные побочные эффекты, например, головокружение, всыпания на коже

Первые мужские ОК, выпущенные в США, как раз-таки и сняли с производства из-за невероятного количество негативных побочных явлений. Хотя со своей задачей (предотвращение нежелательной беременности) он справлялись хорошо.

Есть и прямые противопоказания к приёму мужских противозачаточных таблеток:

  • патологии сердца и сосудов;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • нарушение детородной функции;
  • склонность к аллергии.

Видео: мужские гормональные контрацептивы (принцип действия и пр.)

Таблица: Обзор популярных противозачаточных таблеток для мужчин

Действующее вещество препарата (синтетический антиандроген) блокирует рецепторы тестостерона, что приостанавливает образование спермы

Мнения врачей о безопасности и эффективности мужских ОК

В целом российские врачи-урологи настороженно относятся к мужским противозачаточным таблеткам и рекомендуют своим пациентам другие, более традиционные способы контрацепции.

анонимно, Мужчина, 30 лет

Здравствуйте Уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, есть ли на сегодняшнее время какие-нибудь препараты и/или способы мужской контрацепции не считая презервативов? На некоторых сайтах встречал упоминания о подкожных имплантах, различных, гормональных препаратах т. д., но так и не нашёл информации о том, используют ли их вообще и где их могут прописать… Заранее — Большое спасибо за ответ!

Отвечает Цыгикал Александр Евгеньевич

уролог

Здравствуйте. Применение гормональных средств имеет осложнения, другой способ прерванный акт.

https://health.mail.ru/consultation/2007925/

анонимно, Мужчина, 20 лет

Здравствуйте. Мне 20 лет. Во время полового акта я пользуюсь единственным методом защиты от нежелательно беременности — ппа. Я знаю, что он недостаточно эффективен. По некоторым причинам, я и моя партнёрша не можем использовать другие методы защита. Я много читал и нашёл способ мужской контрацепции — терапия тестостероном. Вопрос такой: может ли мне назначить врач терапию тестостероном для моего случая(контрацепции)? Если нет, то могу ли я настаивать, взяв на себя полную ответственность за возможные побочные действия?

Отвечает Дададжанов Роман

уролог-андролог

Не советую, потому как введение экзогенного гормона чреват многими порой необратимыми нарушениями в органах и системах. Без показания гормонотерапии, скорее вам никто этого делать не будет.

https://health.mail.ru/consultation/1647678/

Именно поэтому фармацевты и учёные всего мира работают над созданием одной контрацептивной таблетки для мужчин, в которой будут все необходимые компоненты. Сегодня учёные ищут то вещество, которое может стать универсальным контрацептивом для мужчин. Причём эти исследования вполне успешные. Так, уже синтезированы и протестированы на мышах два вещества — JQ1 и WIN 18,446, которые показали отличную контрацептивную эффективность. В настоящее время данные вещества должны пройти все необходимые проверки, после чего их начнут продавать на фармацевтическом рынке. Причём вещество JQ1 — это в перспективе весьма эффективная, безопасная, недорогая, легко переносимая мужская контрацептивная таблетка. Несомненным преимуществом JQ1 является обратимость его эффектов, то есть, способность оплодотворять женщину полностью восстанавливается после прекращения применения данного вещества.

Медколлегия Tiensmed.ru

https://www.tiensmed.ru/news/answers/sushestvuiut-li-mujskie-oralnie-kontraceptivi.html

Отзывы о различных способах мужской контрацепции

Показательно, что на интернет-форумах нет реальных отзывов о применении мужчинами противозачаточных таблеток, а также инъекций, имплантов (есть только рассуждения мужчин и женщин на эту тему, не подкреплённые конкретным опытом). Зато презервативы и прерванный половой акт люди практикуют очень активно.

Сильной половине человечества, в принципе, доступно довольно много методов контрацепции. Если одни способы не очень надёжны, могут негативно повлиять на мужское здоровье, то другие вызывают больше доверия. Конкретное средство нужно выбирать, ориентируясь на интенсивность половой жизни пары, ощущения партнёров. В случае же с гормональными препаратами (таблетки, уколы, импланты) следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

babyzzz.ru

варианты мужских противозачаточных средств и побочные эффекты

Большинство людей под контрацептивами для мужчин понимают различные типы презервативов, которые можно купить на кассе в гипермаркете или аптеке. Вряд ли кто-нибудь всерьез задумывался о том, чтобы взять на себя миссию предохранения женщины от нежелательной беременности. Между тем существует много способов мужской контрацепции.

Виды предохранения для мужчин

Репродуктивная система мужчины, в отличие от женской, функционирует постоянно — с момента полового созревания и до полного угасания функций организма, оканчивающихся смертью. Исключение составляют заболевания, влекущие за собой нарушение выработки сперматозоидов или их нежизнеспособность. Неспособность мужчины совершать половой акт не препятствует его способности к оплодотворению in vitro (в пробирке), если самостоятельное семяизвержение невозможно.

Учитывая, что способные к оплодотворению клетки вырабатываются постоянно, методы предохранения несколько отличаются от тех, которые разработаны для женской циклической активности половых желез.

Барьерные

Самым известным средством предохранения от попадания спермы в половые пути женщины является презерватив. Современные изделия изготавливаются из тончайшего латекса, который совершенно непроницаем для мужских половых клеток, но со 100 % уверенностью не препятствует проникновению некоторых вирусов, передающихся половым путем.

Презервативы являются самым доступным и широко разрекламированным средством мужской контрацепции. Однако они не пользуются популярностью из-за способности снижать тактильную чувствительность во время полового акта. В большинстве случаев применяются в случаях, когда партнеры не уверены в состоянии здоровья друг друга или стремятся предотвратить нежелательную беременность, когда иных средств нет под рукой.

Самым большим недостатком метода является вероятность разрыва презерватива во время фрикций, который не в состоянии почувствовать ни мужчина, ни женщина.

Гормональные

Мало распространенный среди мужчин способ предохраняться, требующий обязательности и регулярного приема медицинского препарата. Принцип действия сходен с таковым при гормональном предохранении у женщин. Мужские гормональные препараты содержат половой гормон тестостерон, который в больших дозах нарушает выработку сперматозоидов, провоцирует их низкую жизнеспособность (азооспермию), а вследствие этого — неспособность к зачатию.

Хирургические

К хирургическому методу предохранения прибегают крайне редко и только по медицинским показаниям. Это связано с необходимостью проведения операции, связанной с нарушением целостности половых органов. Известно несколько методик: от полного удаления мужских половых желез – кастрации, до щадящих – перевязывания (вазорезекции) или пересечения (вазэктомии) протоков семявыводящих канальцев. Операции проводят с использованием эндоскопических хирургических инструментов.

Плюсы и минусы

Нарушение естественного функционирования мужской половой системы несет риск развития негативных факторов, степень тяжести которых зависит от применяемого метода.

Самым безопасным является барьерный метод. При использовании презервативов мужчины испытывают только незначительное снижение чувствительности во время полового акта. Коитус в презервативе обедняет эмоциональную составляющую, затягивает половой акт. Многие мирятся с этими неудобствами. Тем более, что помимо контрацептивного действия презервативы являются испытанным способом предохранения от заражения венерическими болезнями.

Гораздо сильнее последствия проявляются при использовании гормональных средств, регулярный прием которых несет риск развития осложнений:

  • рака яичек вследствие неконтролируемого разрастания секреторной ткани;
  • огрубение голоса;
  • усиленного роста волос на теле;
  • повышенной возбудимости и агрессивности.

Самым катастрофическим методом является кастрация. Полное удаление половых желез у мужчины ведет к необратимым последствиям для всего организма.

Недостаточность андрогенов у мужчины влечет за собой:

  • развитие организма по женскому типу — это зависит от возраста, в котором мужчина утрачивает семенники: чем в более юном возрасте проведена кастрация, тем сильнее проявляются ее негативные последствия;
  • прогрессивно нарастающее ожирение;
  • изменение тембра голоса;
  • рост волос на теле по женскому типу.

Перевязывание семявыводящих канальцев не нарушает функции яичек. В организме по-прежнему происходит выработка тестостерона, хотя в несколько уменьшенных количествах. Самой большой неприятностью является вероятность зарастания протоков. В настоящее время восстановить проходимость можно с помощью микрохирургической операции.

Естественная контрацепция

Методы предохранения от наступления беременности, которые мужчина может использовать, не прибегая к презервативам, химическим веществам или оперативному вмешательству, широко используются ими с незапамятных времен. Они широко известны, но не являются абсолютно надежными.

Прерванный половой акт

Самым доступным и не требующим абсолютно никаких усилий является прерванный половой акт. Суть заключается в прекращении коитуса до момента семяизвержения. Предчувствие неизбежного выброса спермы хорошо ощущается и осознается мужчинами. Они могут контролировать момент прекращения полового акта в любой момент. К сожалению, далеко не все могут осуществить прекращение фрикций на пике сексуального возбуждения.

Большинство мужчин полагают, что сделать это можно в самый последний момент. И в этом глубоко заблуждаются. Поступление спермы по половым канальцам начинается несколько раньше, чем происходит физиологическая «разрядка». В мочевом канале всегда присутствует некоторое количество жизнеспособных сперматозоидов. Обычно их число незначительно и недостаточно для оплодотворения яйцеклетки. Для того чтобы наступила беременность, необходимо, чтобы в половые пути женщины попало как минимум 0,5 мл семенной жидкости. Пропустить момент начала семяизвержения просто. Спастические сокращения, знаменующие собой наступление мужского оргазма, начинают ощущаться уже после того, как продвижение спермы по семявыводящим путям уже началось. Поэтому, прервав половой акт на пике возбуждения, мужчина не может гарантировать, что какое-то ее количество уже не излилось во влагалище.

Прерванный половой акт по существу безвреден, если им не злоупотреблять и не вводить в постоянную практику.

Считается, что у практикующих такой метод предохранения мужчин могут развиться:

  • нервозность;
  • чувство хронической неудовлетворенности;
  • боли в промежности, вызванные волевым сдерживанием неминуемой разрядки.

Календарный метод

Очень популярный метод, основанный на знании физиологии организма партнерши. Чтобы с успехом использовать его, мужчина должен хорошо знать продолжительность и особенности полового (месячного) цикла женщины. В течении нормального месячного цикла продолжительностью от 21 до 36 дней, женщина не постоянно фертильна, то есть способна к зачатию. В норме яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению до 48 часов. После этого она покрывается белочной оболочкой, непреодолимой для сперматозоидов.

Несмотря на столь непродолжительный благоприятный период для зачатия, приходится учитывать множество факторов:

  • точное определение момента овуляции: не все женщины способны почувствовать этот момент;
  • неточное определение начала месячного цикла;
  • сохранение жизнеспособности сперматозоидов в половых путях женщины до 72 часов;
  • высокий риск изменения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста партнерши и ее психического и физического состояния.

Самое большое количество незапланированных беременностей случается именно из-за ошибок в расчетах, производимых парой. Особенно если партнерша молода, и у нее еще не устоялся месячный цикл.

Народные средства

Как и все народное, эти методы не основаны на научных данных и в большей степени являются пережитками суеверий или эмпирического опыта предшествующих поколений.

«Яйцо самурая» — известное свойство мужских половых желез снижать продукцию семенной жидкости под воздействием высоких температур. Прекрасно работает в отношении животных, которым обвязывают семенники шерстяной тканью, чтобы повысить их температуру на 1-2 градуса. Но совершенно неэффективный в отношении современных мужчин, с рождения носящих трусы и штаны. Человеческий организм адаптировался к тому, что мошонка, вынесенная за пределы брюшной полости, в норме на 1-1,5 градуса холоднее остального тела. Это необходимо для развития сперматозоидов. У носящего одежду мужчины температура мошонки и тела равны. При этом заметного снижения активности сперматозоидов не наблюдается.

Помещение мошонки в сосуд с горячей водой непосредственно перед половым актом неэффективен. В семенных канальцах сохраняется достаточное количество спермиев, чтобы оплодотворить женщину.

Велик риск ожога или хронической дисфункции яичек при частом использовании этого метода.

Популярные методы защиты

Говорить о популярности предохранения у мужчин можно с большой натяжкой. За исключением простейших средств: презерватива, прерванного акта и календарных вычислений — они не пользуются широким распространением среди мужчин. К ним прибегают считанные единицы.

Презерватив

Самый распространенный и довольно надежный (до 98 %) метод. Именно на нем настаивает большинство женщин, особенно живущих с разными половыми партнерами. Убивает двух зайцев – с высокой долей вероятности предохраняет от нежелательной беременности и от заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем).

Таблетки

Современная фармацевтическая промышленность не производит в достаточном количестве противозачаточные таблетки для мужчин. Используют оральные контрацептивы единицы. По большей части из-за предубеждения об их негативном воздействии на организм, а больше — по незнанию.

Импланты

Импланты – вводимые под кожу противозачаточные средства в виде геля, содержащие повышенное количество гормонов, которые медленно рассасываются в организме, постоянно поддерживая концентрацию тестостерона, препятствующего нормальному развитию сперматозоидов. По воздействию на организм ничем не отличаются от таблеток, принимаемых ежедневно.

Уколы

Инъекция гормонов — метод, отличающийся от двух предыдущих, способом введения гормонов в организм мужчины. Используется крайне редко и в основном в лечебных целях, исключительно по назначению врача. Желающих уколоться перед тем, как заняться любовью, найдется немного.

Вазорезекция

Перевязывание семенных канальцев. Считается обратимым способом временной стерилизации мужчины. Прибегают к ней крайне редко из-за того, что возможно развитие осложнений, влекущих развитие стойкого бесплодия.

Вазектомия

Пересечение семенных канальцев. До недавнего времени операция являлась необратимой. Восстановить целостность перерезанного канальца было невозможно. В настоящее время микрохирургическими методами операция осуществима.

Новые средства

Прогресс не стоит на месте. Медицинские умы постоянно ищут новые, более эффективные и безвредные для организма способы. Вот некоторые из них.

Жидкий презерватив

В большей степени легендарное, нежели реальное средство предохранения. Основа — жидкий латекс который полимеризуется на воздухе. Наносится из баллончика в виде спрея. Необходимо 2—3 минуты, чтобы латекс засох. До настоящего времени не вышел из стадии научных разработок.

Имеющийся в продаже спрей в разы дороже обычных презервативов и не гарантирует 100 % защиты.

Пробки

Микрохирургическая методика, являющаяся усовершенствованным вариантом вазорезекции. Отличие заключается в том, что канальцы, по которым движется сперма, не перевязываются, а тромбируются пробкой из мягкого эластичного полимера. Кровоснабжению и нормальному функционированию половых органов не препятствует. Полностью обратима. Требует хирургического вмешательства.

Мужская спираль

Микрозонд, вводимый через мочеиспускательный канал и размещаемый в области выхода семенных канальцев. Имеет форму зонтика, который перекрывает протоки и предохраняет от эякуляции. Требует хирургического вмешательства.

Возможные побочные эффекты

Любой вид предохранения, за исключением применения презервативов и естественных методов предохранения, несет побочные эффекты.

Среди них:

  • бесплодие;
  • нарушение функции сперматогенеза;
  • развитие опухолевых и воспалительных заболеваний;
  • гормональную дисфункцию;
  • снижение потенции вплоть до импотенции.

Популярные медицинские препараты

Большинство мужчин не знакомы с достижениями фармакологии в плане предупреждения беременности. В настоящее время противозачаточные для мужчин находятся в стадии разработки и тестирования на добровольцах. Медицинских препаратов для контрацепции мужчин практически нет в аптеках.

Можно изредка встретить такие мужские контрацептивы:

  • Некспланон;
  • Гамендазол;
  • Аджужин;
  • Несторон (гель).

Как правильно подобрать

В этом оказывает помощь врач-андролог. Если возникает эпизодическая задача предотвращения нежелательной беременности, то обычно достаточно барьерных средств.

В тех случаях, когда партнерша по медицинским показаниям не может использовать женские препараты, но способна к зачатию, мужчина может выбрать радикальный, но обратимый метод вазорезекции или установки пробок, либо колоть гормоны.

Применение гормональных препаратов должно происходить под постоянным врачебным контролем из-за их разрушительного воздействия на гормональную систему и неизученности последствий.

Отзывы

Всю жизнь применял только прерванный половой акт. Ни разу не залетел! А чтобы резать себе что-то — пусть этим врачи занимаются!

Антон

Решили с женой попробовать Некспланон. Жутко неудобно каждый день в одно и то же время пить их. Да и в эффективности полной уверенности нет. Все равно продолжаем с женой пользоваться другими способами: или не кончаем, или воздерживаемся, когда у нее овуляция. Деньги на ветер!

Илья

Презервативы — самый надежный вариант без лишних заморочек.

Виталий

Видео

О том, как влияют описанные методы на организм мужчины, можно узнать из видео.

beremenno.ru

Наконец-то: противозачаточная таблетка для мужчин!

Статья на конкурс «био/мол/текст»: О такой чудо-таблетке и мужское, и женское население планеты мечтает уже много лет. Однако успехи в этой области начали появляться совсем недавно. В этой статье описан нелегкий путь, приведший в итоге к открытию негормонального препарата, обратимо блокирующего сперматогенез на генном уровне без каких-либо серьезных побочных эффектов.

Эта работа заняла первое место в номинации «лучшее новостное сообщение» конкурса «био/мол/текст»-2012.


Спонсор конкурса — дальновидная компания Thermo Fisher Scientific.

Сегодня, в связи с широким распространением женских противозачаточных препаратов, необходимость в мужских контрацептивах кажется надуманной. Но множество проблем все еще не решено. Темпы роста населения Земли набирают обороты [1] (в некоторых странах они почти неконтролируемы). Значительный процент беременностей остается незапланированным, а это порождает высокую частоту абортов, особенно среди подростков. Обширный спектр вариантов контрацепции, придуманных для женщин (от барьерных, внедряемых хирургически, до гормональных препаратов в различных формах), к сожалению, оказывается доступным не всем в силу высокой стоимости или же физиологической непереносимости. А значит, потребность в мужской альтернативе очевидна.

Первые противозачаточные таблетки были мужскими

Начнем с того, что первые шаги в создании противозачаточных таблеток были предприняты именно в направлении мужской контрацепции. Дело в том, что до появления гормональных женских контрацептивов в начале 60-х годов именно на плечи мужчин ложилась вся ответственность за предотвращение нежелательной беременности, поэтому совершенно логично, что ученые сначала бросились помогать им в этом нелегком деле.

Итак, в конце 50-х в районе города Салем (штат Орегон, США) ученые начали тестирование препарата для контроля рождаемости под названием WIN 18,446 (N,N’-бис-(дихлорацетил)-1,8-октаметилендиамин) на тюремных заключенных мужчинах. И WIN 18,446 сработал отлично: заключенные чувствовали себя хорошо и выглядели вполне здоровыми, но при этом сперматозоидов у них становилось меньше, да и те оказывались чахлыми и немощными. Казалось бы, это то, что надо. Но, к сожалению, когда клинические испытания стали проводить среди свободного населения, обнаружился неприятный побочный эффект. Мужчины после приема препарата начинали проявлять характерные признаки отравления: рвоту, потливость, головные боли и нечеткое зрение. Ученым удалось обнаружить причину такого фиаско. Оказалось, что это алкоголь. Поскольку заключенные употреблять алкоголь не могли, во время первых испытаний WIN 18,446 никому и в голову не пришло, что он может плохо сочетаться с выпивкой. Таким образом, работа над мужской чудо-таблеткой была заброшена, и за последующие 50 лет подобных экспериментов даже не начинали [2].

Почему это оказалось так трудно?

WIN 18,446 — это довольно яркий пример того, почему создание «мужской противозачаточной таблетки» — дело чрезвычайно сложное. В этом препарате было все что нужно: он блокировал сперматогенез у всех, кто его принимал (то есть, неизбирательно) и эффект этот был обратимым — количество сперматозоидов возвращалось к нормальному, если прием препарата прекращался. Но дело все равно провалилось, так как ни один мужчина не захотел бы отказаться от выпивки.

Требования к мужским контрацептивам предъявляются гораздо более высокие, нежели к женским. Например, прием гормональных женских контрацептивов повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Однако риск образования тромбов при беременности оказывается в 10 раз выше, поэтому таким побочным эффектом противозачаточных таблеток можно пренебречь. У мужчин же рисков, связанных с беременностью, нет, поэтому побочных эффектов у препаратов для мужчин просто не должно быть. Иначе кто согласится рисковать, — тем более, что препарат надо будет принимать постоянно в течение длительного времени.

Основные достижения в области мужской контрацепции

На самом деле, недостатка в подходах к мужской контрацепции нет, и со времен изобретения презерватива (кажется, в шестнадцатом веке неким Чарльзом Кондомом) появилось множество полезных идей (рис. 1).

Рисунок 1. Возможные стратегии для снижения количества сперматозоидов в целях контроля рождаемости.

Хирургические методы (вазектомия, пробки в семенных протоках). Если заблокировать просвет семенных протоков (vas deferens) при помощи имплантированных пробок, это воспрепятствует движению сперматозоидов. Подобные пробки потом могут быть удалены хирургически или растворены. При вазэктомии хирургически удаляется часть vas deferens, и это необратимо.

«Сухой оргазм». Продвижению спермы в vas deferens способствуют два типа мышечных сокращений — поперечные и продольные. Определенные препараты могут зафиксировать продольное сокращение, от чего семенной проток схлопнется, препятствуя эякуляции.

Повышение температуры. Необходимым условием для нормального производства сперматозоидов является температура на несколько градусов ниже 37 °C. Если, например, носить слишком тесное нижние белье, то семенники окажутся в непосредственной близости к телу, и это может нарушить сперматогенез. Прочие способы температурного воздействия на семенники тоже работают.

Гормональные препараты. До недавнего времени ученые пытались создать мужскую противозачаточную таблетку по образу и подобию женских гормональных контрацептивов. Не вдаваясь в извилистые биохимические подробности, можно утверждать, что искусственно завышенный уровень тестостерона подавляет уровень других гормонов, необходимых для созревания сперматозоидов. Работает это потрясающе — количество сперматозоидов сокрушительно падает почти мгновенно. Однако такой мощный эффект сказывается и на других тканях организма, тонко реагирующих на уровень половых гормонов, что вызывает множество весьма неприятных побочных эффектов. К тому же, доставить тестостерон к семенникам оказалось не так просто. Тестостерон, принимаемый перорально, разваливается в организме настолько быстро, что мужчинам пришлось бы принимать по нескольку таблеток в день, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень этого гормона. Альтернативные методы — инъекции и гели — бесконечно неудобны в быту. Вдобавок у 20% мужчин гормональная контрацепция вообще не работает! А когда мужчины, участвовавшие в первых клинических испытаниях, начали жаловаться на такие побочные эффекты, как прыщи, ожирение, резкие перемены настроения, снижение полового влечения и исчезновение эрекции, то стало понятно: это будет провал на фармацевтическом рынке. И разработки свернули. Современные исследователи отходят от бешено циркулирующих по всему организму гормонов и делают ставку на молекулы, специфичные только для семенников.

Атака на клетки Сертоли. Ученые из медицинского центра университета Канзаса определили, что гамендазол нарушает работу клеток Сертоли [3]. Клетки Сертоли, кроме того, что питают и защищают неокрепшие созревающие спермии, еще и удерживают их от преждевременного выхода в просвет семенного канальца. Гамендазол нарушает эту сдерживающую функцию клеток Сертоли, снижая уровень ингибина В, и несозревшие спермии, неспособные к оплодотворению, высвобождаются и устремляются в семенные протоки. Действие гамендазола набирает силу всего в течение нескольких недель и является обратимым. Еще одним достоинством этого препарата является то, что ему не нужно преодолевать гемато-тестикулярный барьер, так как клетки Сертоли доступны с его «кровяной» стороны. Несмотря на то, что гамендазол кажется идеальным решением, ученые, обнаружившие его контрацептивный эффект, вот уже некоторое количество лет не могут получить разрешение на клинические испытания в основном из-за бюрократических проволочек.

Атака на гены, специфичные для семенников. Блокируя активность генов, которые экспрессируются исключительно в семенниках, можно полностью нарушить производство сперматозоидов или серьезно ослабить их подвижность. Данная стратегия является наиболее перспективной в силу достаточно высокой эффективности в сочетании с узкой направленностью действия. Об этом более подробно будет рассказано дальше.

Об эффективности контрацепции

Количество сперматозоидов от 20 до 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости считается нормальным. Препарат, уменьшающий концентрацию сперматозоидов до примерно 1 миллиона на 1 мл, способен снизить фертильность на 99%.

О ретиноевой кислоте, или полезный опыт провального WIN 18,446

Спустя полвека история провала WIN 18,446, описанного ранее, помогла продвинуться в направлении мужской контрацепции. Поскольку WIN 18,446 отравлял только тех, кто принимал алкоголь, учёные заподозрили, что, скорее всего, этот препарат нарушает какой-то из этапов естественного распада этанола в организме .

В 2010 году удалось выяснить, что WIN 18,446 связывается с ALDH и стопорит весь процесс, что приводит к накоплению ацетальдегида и, соответственно, отравлению. Это открытие оказалось довольно полезным. В семенниках тоже происходит процесс превращения спирта в кислоту, только не этанола, а ретинола (одна из форм витамина А) в ретиноевую кислоту. Во время сперматогенеза ретиноевая кислота связывается с белком RAR, образуя комплекс, необходимый для созревания сперматозоидов из клеток-предшественников. В семенниках превращением ретинола в ретиноевую кислоту занимается особая альдегиддегидрогеназа ALDh2a2. А это значит, что если подкорректировать особенности связывания WIN 18,446, то можно заставить его игнорировать ALDH, а блокировать только ALDh2a2 в семенниках, что предотвратило бы отравление.

С наскока это не удалось. Было проверено около сотни вариаций WIN 18,446, и ни одна не сработала. Неунывающие ученые просканировали еще 60 000 молекул и таки нашли семь (!), которые специфически блокировали именно ALDh2a2. Но это еще не конец — какие-то из этих молекул могут оказаться токсичными или не смогут преодолеть гемато-тестикулярный барьер. Так что, до клинических испытаний еще очень далеко.

История с WIN 18,446 побудила еще несколько лабораторий обратить внимание на роль ретиноевой кислоты в сперматогенезе. Одна из таких лабораторий в Колумбийском университете Нью-Йорка при помощи скрининга обнаружила вещество, которое блокирует связывание ретиноевой кислоты с белком RAR. При этом нужные для созревания сперматозоидов гены не активируются вообще. Но и в этом случае не обошлось без трудностей. Эффект такого препарата оказался системным — ретиноевая кислота не могла связываться с белками, схожими с RAR, в других тканях. И теперь создатели препарата бьются над тем, чтобы сделать его семенник-специфичным [2].

Глава этой группы ученых, Дебра Уолгемут (Debra Wolgemuth), как и многие ее коллеги в этой области, считает свою работу важной не только для планирования семьи, но и для поддержания на адекватном уровне общего населения Земли (по некоторым прогнозам население Земли может вырасти до 10 миллиардов уже к середине этого века). Тестирование противозачаточных препаратов на лабораторных грызунах также натолкнуло Дебру на весьма полезную идею о том, как можно избавить нью-йоркское метро от крыс. Ну а это уже тема для отдельной статьи.

Сенсационный прорыв по имени JQ1

Кроме участников каскада ретиноевой кислоты существуют еще сотни генов, экспрессирующихся только в семенниках. И «выключение» любого из них может остановить «конвейер» сперматогенеза.

Одна из элегантнейших попыток подобного «саботажа» совсем недавно была успешно предпринята учеными из Бостона и Хьюстона. В процессе скрининга потенциальных противораковых препаратов несколько лет назад ученые обнаружили вещество под названием JQ1 (тиенозепиновый ингибитор, рис. 2б), ингибирующее деление раковых клеток. Происходит это за счет связывания JQ1 с особыми белками, обладающими бромодоменом [4].

Одной из целей исследования было проанализировать, как будет вести себя JQ1 в разных тканях. И оказалось, что у мышей этот препарат способен ингибировать семенник-специфичный бромодомен-содержащий белок BRDT. Этот белок весьма консервативен функционально и структурно, а значит, BRDT человека тоже может быть ингибирован при помощи JQ1. Занимается этот BRDT тем, что специфически модифицирует гистоны — белки, на которые намотана ДНК.

В BRDT два бромодомена, которые узнают гиперацетилированный лизин в гистоне Н4 (Рисунок 2а), тем самым способствуют активации множества генов, необходимых для сперматогенеза (Рисунок 2в). JQ1 как раз является структурным аналогом ацетилированного лизина. Он может конкурентно взаимодействовать с BRDT, не давая последнему связаться с гистоном. Ранее было известно, что мыши с делецией бромодомена BRDT или с нокаутом по этому гену стерильны, а многие клинические случаи нарушения фертильности у мужчин связаны с мутациями в этом гене. Все указывало на то, что JQ1 обладает огромным потенциалом в качестве мужского контрацептива.

Рисунок 2. Тиенозепиновый ингибитор JQ1 и его работа. а — Схема белка BRDT. б — Структурный аналог ацетилированного лизина JQ1. в — Принцип действия JQ1 на экспрессию семенник-специфичных генов.

После испытаний на мышах стало понятно — это успех: при заблокированном BRDT сперматогенез останавливался на середине, но даже те спермии, которым удавалось попасть в просвет семенного канальца, почти не могли двигаться (подвижность была снижена в 4,5 раза). Когда самцам мышей регулярно давали JQ1 в течение 3–6 недель, размер их семенников уменьшился до 40% от нормы (рис. 3б), и этому сопутствовало значительное снижение количества сперматозоидов (до 11% от нормы, рис. 3а). Очень важно отметить, что уровень половых гормонов не изменился. А это значит, что удастся избежать побочных эффектов, которые при предыдущих попытках создания мужских контрацептивов были связаны именно с гормональными нарушениями!

Рисунок 3. Ингибирующий эффект JQ1 на сперматогенез. а — Количество сперматозоидов в эпидидимисе (придатке семенника). б — Размер семенников мышей существенно уменьшился после приема препарата JQ1 в течение трех недель.

Каким же все-таки магическим образом блокируется сперматогенез под действием ингибитора JQ1? В силу своего маленького размера, молекула JQ1 способна преодолевать гемато-тестикулярный барьер и попадать в клетки-предшественники сперматозоидов, где она немедленно связывается с белком BRDT. Анализ структуры комплекса BRDT/JQ1 показал, что активный центр бромодомена BRDT оказывается полностью занят маленькой молекулой JQ1 (рис. 4). В качестве короткого отступления стоит отметить, что хроматин-ассоциированные белки, вроде BRDT, как правило, вовлечены в процессы регуляции экспрессии генов. Авторы работы при помощи микрочипов исследовали экспрессию генов в семенниках при заблокированном бромодомене BRDT, и оказалось, что целые сотни генов, среди которых множество совершенно необходимых для сперматогенеза, практически перестают работать [4].

Рисунок 4. Структура комплекса бромодомен BRDT(1)/JQ1. Первый бромодомен белка BRDT обозначен розовым, а молекула JQ1 — синим цветом. Видно, что ацетил-лизин-связывающий «карман» бромодомена полностью занят молекулой JQ1.

Но все-таки самым замечательным свойством JQ1 оказалась обратимость его контрацептивного эффекта. К облегчению многих дочитавших статью до этого места сообщаю, что авторы убедительно показали, что размер семенников и количество сперматозоидов восстановились до 100% нормы (рис. 5а), и подопытные мыши-самцы смогли стать папами здоровых мышат уже через четыре месяца после прекращения приема JQ1 (рис. 5б).

Рисунок 5. Эффект JQ1 обратим. а — Количество сперматозоидов восстанавливается до уровня нормы уже через 60 дней. б — Здоровое потомство самцов, полученное через четыре месяца после прекращения приема JQ1.

Безусловно, создателям препарата придется еще немало поработать над специфичностью воздействия JQ1 именно на семенник-специфичный BRDT. Но может быть, это как раз тот случай, когда ученым все же удастся обхитрить природу и создать эффективную, безопасную, дешевую, простую в изготовлении, легко переносимую без побочных эффектов, и самое главное имеющую обратимый эффект мужскую противозачаточную таблетку!

  1. 7 000 000 000;
  2. S. Kean. (2012). Reinventing the Pill: Male Birth Control. Science. 338, 318-320;
  3. Сперматогенез: через тернии к звездам;
  4. Martin M. Matzuk, Michael R. McKeown, Panagis Filippakopoulos, Qinglei Li, Lang Ma, et. al.. (2012). Small-Molecule Inhibition of BRDT for Male Contraception. Cell. 150, 673-684.

biomolecula.ru

Мужские контрацептивы: существуют ли они?

Презервативы — замечательное средство, к тому же защищающее от заболеваний, передающихся половым путем. Однако опросы показывают, что почти половина мужчин хотели бы применять другие методы обратимой контрацепции — если бы они существовали. Создать «мужскую таблетку» оказалось намного сложнее, чем «женскую»: сперматогенез обеспечивает рождение миллионов и миллионов новых сперматозоидов каждый день, и поставить надежный барьер перед этими пронырливыми клетками чрезвычайно нелегко.

Наиболее очевидный способ мужской контрацепции — временное нарушение образования спермы и сперматозоидов. Наша цель — азооспермия, то есть отсутствие сперматозоидов в эякуляте, или хотя бы резкое снижение их количества — до миллиона на миллилитр и менее (по сравнению с примерно 14 млн/мл в норме). При такой концентрации вероятность забеременеть составляет примерно 1% в год — именно такова эффективность современных женских гормональных противозачаточных средств.

Кроме того, не все пациенты отвечают на гормональную терапию одинаково: у каждого пятого после отмены тестостерона фертильность так и не восстанавливается. На фоне применения такой контрацепции может появляться акне, изменяется масса тела, наблюдаются скачки настроения и иногда — снижение либидо. Из-за этого гормональная контрацепция для мужчин практически не востребована.

Физиологический механизм мужской гормональной контрацепции
А. Нормальная позитивная стимуляция из гипоталамуса и гипофиза, которые активируют выработку тестостерона и сперматогенез. Толстые желтые стрелки показывают отрицательную обратную связь.

Заглушки

Intra Vas Devices (IVD), или различные «заглушки» для семявыводящих каналов, — альтернатива вазэктомии, обеспечивающая обратимую стерильность. Уже были испытаны два типа «пробок» из разных материалов. Часть экспериментов, проведенных в Китае, оказалась даже весьма успешной: из 12 тыс. участников почти 98% достигли азооспермии, хотя для этого результата понадобилось от 18 до 24 месяцев. Осложнений при проведении первичной операции обычно немного, а при необходимости IVD может быть удалена под местной анестезией. Фертильность восстанавливается приблизительно у 85% мужчин, хотя это очень медленный процесс, занимающий до четырех лет.

Более светлые перспективы обещают методу обратимого контролируемого подавления спермы (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance, RISUG). Его разработка началась в Индии еще в 1980-х, и сейчас технология прошла уже I и II фазы клинических исследований, показав, что однократное применение может обеспечить эффективную контрацепцию на срок до 10 лет и без серьезных побочных эффектов.

Физиологический механизм мужской гормональной контрацепции
В. Изменение обратной связи экзогенными андрогенами (с прогестином или без), вызывающее стойкую отрицательную обратную связь и подавление высвобождения гормона из гипоталамуса и гипофиза.

RISUG тоже вариант «заглушки» для семявыводящих протоков. Их закупоривает стерильный сополимер стирола и малеинового ангидрида, направляемый ультразвуком. В моделях на животных уже показана обратимость этой процедуры. Кроме того, в отличие от вазэктомии, RISUG не вызывает аутоиммунного ответа или образования гранулем. Однако для всех этих методов остается открытым вопрос о долговременном влиянии на здоровье и токсичности материалов, из которых изготовлены «заглушки».

Гели

Главные надежды в этой области связывают с препаратом Vasalgel, который может выйти на рынок уже через пару лет. Vasalgel — негормональное средство, и это одно из его основных преимуществ по сравнению не только с имеющимися методами контрацепции, но и с многими из тех, что еще разрабатываются. Препарат вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков. Такой полупроницаемый барьер не позволяет пройти сперматозоидам, тогда как небольшие молекулы и присутствующие в сперме ионы свободно его пересекают.

Испытания показали, что у подопытных кроликов применение Vasalgel вызывает полноценную азооспермию уже через 29−36 дней. Из 12 животных у 11 такой эффект сохранялся по прошествии года после введения, и лишь у одного число сперматозоидов возросло — правда, только до уровня олигоспермии. Показано, что воздействие на структуру протоков остается минимальным, и после удаления геля ничто не должно мешать восстановлению фертильности.

В феврале этого года исследования Vasalgel вышли на следующий уровень: эффективность и безопасность этого метода контрацепции показали в испытаниях на макаках-резусах. За два полных периода размножения не забеременела ни одна из самок, обитавших вместе со стерилизованными самцами, хотя спаривания были зафиксированы. Побочных эффектов от инъекций практически не отмечено. С вопросами о применении Vasalgel в клинической практике мы обратились к разработчикам контрацептива.

«В первом квартале 2017 года в США прошел набор на первое клиническое испытание; точные данные о дате, месте проведения и протоколе пока не установлены, — ответил нам Бен Карлсон, руководитель пресс-службы Parsemus Foundation. — Предположительно в исследовании примут участие около 30 пациентов — кандидатов на проведение вазэктомии». Масштабные исследования должны начаться в 2018 году.

…И все-все-все

Впрочем, к негормональным средствам относятся не только механические преграды для сперматозоидов, но и препараты с активными молекулами, которые сами не являются гормонами и на их секрецию не влияют. В клиническую практику ни одно такое вещество еще не вошло, но многие подходы в будущем вполне могут оказаться успешными. Один из них — воздействие на продольные мышцы семявыносящих протоков: их сокращение можно отключить, оставив в рабочем состоянии только мышцы круговые. В результате эрекция и оргазм сохранятся в норме, но семяизвержение станет невозможным.

В экспериментах на мышах исследователи сумели целенаправленно нарушить работу гена, который кодирует CatSper — ионный канал жгутика сперматозоида. Без этого канала мужские половые клетки не могут двигаться, что приводит к стерильности так же надежно, как их полное отсутствие. Еще в 1980-х возможности обратимой контрацепции были показаны для препарата аджудина, хотя он оказался слишком разрушительным для почек. Сегодня исследователи продолжают поиски его безопасных аналогов и даже получили несколько очень перспективных молекул — пока что, увы, слишком дорогих в массовом производстве.

Еще один потенциальный фармакологический класс негормональных препаратов для мужской контрацепции — это ингибиторы специфичных для яичка белковых бромодоменов (bromodomain testis-specific protein). В частности, молекула JQ1, ингибируя бромодомен во время сперматогенеза, нарушает образование сперматозоидов и ухудшает их подвижность. Результат этого — обратимый контрацептивный эффект без участия эндокринной системы.

К сожалению, многие фармацевтические и биотехнологические гиганты уже отчаялись получить эффективное и безопасное средство мужской контрацепции в обозримой перспективе. Недостаток финансирования привел к замедлению развития этого направления, и, хотя предварительных экспериментов и проектов существует немало, к практическому использованию приближается один только Vasalgel. Остается надеяться, что его создатели сдержат обещание быть «социальным проектом», призванным повысить контроль над рождаемостью, и препарат будет доступен всем, кто в этом нуждается.

www.popmech.ru

Контрацептивы для мужчин - противозачаточные средства и способы, видео и отзывы

Мужская контрацепция менее разнообразна, чем женская. Это связано со стереотипом, что защита от нежелательной беременности – забота девушки, а не ее партнера. Вторая причина скудности методов мужской контрацепции – сложность их разработки.

Статьи по теме

Способы и средства контрацепции для мужчин

Главной задачей контрацептивов для женщин считается защита яйцеклетки от проникновения, опасность чего возникает лишь 1 раз в цикл. Для мужчин же дело обстоит сложнее: средство должно быть способно остановить миллионный поток сперматозоидов. Большинство представителей сильного пола, имеющие постоянную партнершу, используют метод прерывания полового акта. Это самое безопасное решение, однако его эффективность составляет всего 80%. Ниже описаны не только существующие, но также мужские контрацептивы, которые появятся в аптеках в будущем.

Гормональные контрацептивы

Ниже представлены гормональные способы защиты:

  1. Оральные контрацептивы для мужчин. Это относительно новое средство предохранения, аналогичное женским противозачаточным таблеткам (к примеру, средствам антиандрогенной группы, двух-, трех-, монофазным). Мужские гормоны в таблетках нового поколения предотвращают образование сперматозоидов. Когда прекращаешь пить средство, детородная функция возобновляется. Гормональные препараты для мужчин пока еще отсутствуют в продаже, поскольку находятся на стадии клинических испытаний, однако многие врачи уже настроены скептически по отношению к ним. Поскольку мужские половые клетки созревают на протяжении 70 дней, то начинать принимать таблетки следует за 3 месяца. Кроме того, пока неизвестно, какой вред они могут причинить организму.
  2. Контрацептивный имплант для мужчин. Он представляет собой маленький предмет (до 2,5 см), который помещается под кожный покров. Имплант блокирует выработку сперматозоидов, временно останавливая детородную функцию. Такая контрацепция для мужчин позволяет не использовать других защитных средств. Недостаток имплантов – их ненадежность, что может стать причиной гормональных сбоев. Кроме того, подобные современные методы контрацепции не исключают многих побочных эффектов.
  3. Инъекции. Использование таких контрацептивов для мужчин началось недавно. Эффективность средства было доказано массовым исследованием, в котором приняло участие 1000 человек. Они пили гормональный препарат в течение 2 лет, в результате лишь 1% мужчин стали отцами. Так, уколы можно сравнить по эффективности с женскими противозачаточными таблетками. Инъекция содержит особое вещество, название которого «ундеканоат», благодаря ему приостанавливается выработка спермы. На мужскую потенцию контрацептив не влияет.

Негормональный способ контрацепции – вазэктомия

Это хирургическая операция, при которой перевязываются либо удаляются фрагменты семявыносящего протока. Данный метод контрацепции эффективен на 99% – это самый высокий показатель среди всех существующих на сегодняшний день. Выбор в пользу операции стоит совершать взвешенно и осмысленно, поскольку вернуть проходимость семенных канатиков удается не всегда. Цена вазэктомии в России варьируется в границах 5000-50000 р.

Барьерные методы мужской контрацепции

Больше половины мужчин среди всех видов контрацептивов отдают предпочтение презервативам. Современные защитные средства делают из латекса – материала, сквозь который сперматозоиды пройти не могут. Преимуществами таких контрацептивов для мужчин являются их высокая эффективность (до 97%), простота применения, общедоступность, защита от венерических заболеваний и ВИЧ. Однако презервативы, кроме того, имеют внушительный список недостатков:

  • необходимость подбирать размер;
  • возможность аллергической реакции на химический состав геля (смазки) или на латекс;
  • требуется наличие определенных навыков в применении;
  • при неправильной эксплуатации или выборе некачественного презерватива, он может порваться или соскользнуть.

Кроме традиционных латексных, существуют жидкие презервативы. Они выпускаются в форме крема и спрея. Наносить такие контрацептивы следует примерно за 5 минут до полового акта, чтобы жидкость успела застыть, превратившись в пленку. Главное преимущество данных защитных средств – универсальность: мужчинам не нужно подбирать размер, как в случае с латексным презервативом. Однако у контрацептивных спреев существуют и недостатки:

  • высокая стоимость;
  • громкое шипение в момент использования средства;
  • необходимость ожидания застывания жидкости.

Видео о противозачаточных таблетках для мужчин

+18 Противозачаточные средства ДЛЯ МУЖЧИН о_О

Отзывы

Олег, 32 года ­Недавно попробовал температурный метод контрацепции. Его суть заключается в ежедневном воздействии теплой воды (40 градусов) на яички. Такие процедуры стоит делать каждый день в течение 2 месяцев, в результате чего на полгода останавливается выработка сперматозоидов. Однако на 100% гарантию рассчитывать не стоит.
Александр, 25 лет ­Мы комбинируем методы контрацепции: иногда девушка использует вагинальное кольцо, я время от времени (в период ее овуляции) надеваю презерватив. Все эти методы не очень удобны по многим причинам. Хотелось бы найти что-то не такое вредное, как гормональные средства, но не менее надежное.
Станислав, 36 лет ­У нас двое детей и больше мы не хотим, поэтому вынуждены использовать защитные средства. У жены был негативный опыт с гормональными таблетками, из-за них начались серьезные проблемы со здоровьем, поэтому отказались от таких контрацептивов. Сейчас, как правило, используем презервативы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Мужская контрацепция: одно преимущество и 5 недостатков вазэктомии

Вазэктомией называют контрацепцию для мужчин.

Это один из наиболее эффективных способов предотвращения беременности, который включает лигирование или связывание семявыносящих протоков, благодаря чему сперма будет лишена сперматозоидов и, как следствие, оплодотворение не происходит. Хотя это простая операция, каждый мужчина, который на нее решится, должен быть в курсе возможных побочных эффектов.

Вазэктомия – это процедура, которая включает лигирование семявыносящих протоков. Эксперты оценивают процедуру вазэктомии как не очень сложную и безопасную. Операция проводится под местной анестезией. Лечение длится от 5 до 10 минут. В разных клиниках вместе с премедикацией, консультацией (интервью, осмотр) и подготовкой пациента – от 20 минут до часа.

Вазэктомия никак не влияет на сексуальную функцию. Мужчина может заниматься сексом как обычно, однако из-за отсутствия спермы оплодотворение невозможно. Считается, что такая современная контрацепция для мужчин может быть альтернативой гормональных средств, применяемых женщинами.

В отличие от гормональной контрацепции, вазэктомия не связана со многими побочными эффектами, с которыми сталкиваются женщины. Эффективность вазэктомии, как метода контрацепции, достигает 99 %, поэтому этот способ предотвращения беременности становится все более популярным во всем мире.

Процедура проводится обученными врачами различных специальностей – не только урологами, гинекологами или хирургами, но иногда и семейными врачами (в США, Канаде, Австралии, Великобритании).

Осложнения после вазэктомии

Процедура лигирования семявыносящего протока считается безопасной, однако, как и при любой медицинской процедуре, она связана с определенными осложнениями.

Сразу после процедуры некоторые мужчины могут испытывать отек, покраснение и боль в мошонке – это естественные реакции на хирургическое вмешательство, а не побочные эффекты операции. Чтобы смягчить эти недомогания, можно использовать обезболивающие и холодные компрессы.

На хирургическом участке может появиться гематома или синяк, однако обычно эти симптомы исчезают через несколько дней. Кроме этого, после процедуры, иногда может наблюдаться наличие крови в сперме.

Мужчины должны помнить о том, что в течение первой недели после процедуры необходимо отказаться от сексуальной активности. По истечении этого времени можно вернуться к регулярным половым отношениям, однако в начале следует использовать прежние методы контрацепции.

Полное очищение спермы от сперматозоидов наступает после 15-20 эякуляций, поэтому в течение этого времени следует дополнительно применять мужскую контрацепцию.

Затем необходимо провести тест на наличие сперматозоидов в сперме, который покажет, можно ли заниматься сексом без использования контрацепции. Здесь стоит отметить, что вазэктомия не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а только предотвращает нежелательную беременность.

Наиболее характерное осложнение после вазэктомии является образование воспалительного процесса, что проявляется покраснением, болью, высокой температурой и наличием гнойной секреции. При наличии таких жалоб необходимо обратиться к врачу. Как правило, ожидаемые результаты приносит применение антибиотиков, и через несколько дней воспаление проходит.

По оценкам, 0,5% мужчины после вазэктомии возникает воспаление придатка яичка. Типичные симптомы включают увеличение и эпидидимит. В таких случаях необходимо использовать антибиотики и противовоспалительные препараты.

У некоторых мужчин после вазэктомии (примерно у 0,5% пациентов) возникает сперматозоальная гранулема представляющая собой утолщение, которое возникает на концах прооперированных семявыносящих протоков.

Утолщение расположено на конце семявыносящего протока и может ощущаться на ощупь. Пациенты иногда испытывают легкую боль, однако гранулема не требует специального лечения.

Одним из наиболее распространенных осложнений после вазэктомии является болевой синдром, который может длиться до нескольких недель. Жалобы касаются мошонки и яичек, а пациенты ощущают тупую и долговременную боль, которая может возникать во время полового акта, эякуляции и во время занятий спортом.

В некоторых случаях симптомы могут быть хроническими, тогда требуется специализированное лечение. Иногда необходима повторная вазэктомия или вазэктомия.

Принимая решение о такого рода контрацепции стоит помнить, что в некоторых случаях семявыносящий проток может восстановиться – то есть происходит спонтанная резекция семявыносящего канала. В результате, у мужчины восстанавливается фертильность, и тогда возникает необходимость использовать другие методы контрацепции.

Такое осложнение может возникнуть через год или больше после операции. Процент реканализации зависит от метода. В случае лигирования это – 13%, клипсы на оба конца семявыносящего протока – до 8%, перевязывания – 0-0,5%

Многие мужчины, которые рассматривают процедуру лигирования семявыносящих протоков, боятся повышенного риска рака предстательной железы. Однако проведенные исследования не подтверждают связь между вазэктомией и большой тенденции к развитию рака.

Противопоказания к вазэктомии

Вазэктомия – это процедура, при которой восстановить нормальную фертильность довольно трудно. Поэтому каждый, кто рассматривает этот метод контрацепции, должен тщательно обдумать свое решение. Операция не рекомендуется молодым людям.

Следует также иметь в виду, что в некоторых случаях лечение может повлиять на мужскую психику. По этой причине очень важно, чтобы решение было осознанное, полностью добровольным и согласовано с партнером.

Многие врачи, перед операцией, рекомендуют пациентам сдать свое семя в банк спермы. Операция вазэктомии является дорогостоящей и сложной процедурой, которая очень часто не дает ожидаемых результатов.

По этой причине каждый пациент, который посещает клинику, выполняющую вазэктомию, должен пройти консультацию и ознакомиться с возможными преимуществами и недостатками. После тщательного собеседования с пациентом врач решает, можно ли выполнять процедуру в данном случае.

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

liferealman.com


Смотрите также