Миома при беременности

опасно ли это на ранних сроках, возможные последствия

Миома — доброкачественное образование, которое может появиться в матке. Многих женщин интересует как миома при беременности может повлиять на развитие плода. Невозможно прийти к единому мнению по поводу того, что лучше: сначала избавиться от образования, а потом планировать беременность, или же рожать, а после разбираться с этой проблемой. Важно знать, может ли болезнь как-то повлиять на процесс вынашивания ребенка и сами роды.

Миома матки

Миома относится к доброкачественным новообразованиям, которые возникают в мышечной ткани. Заболевание может появиться при неожиданном делении клеток. Причина этого патологического процесса неизвестна, но есть предположения специалистов, что возникает она на фоне повышения уровня эстрогенов. В то же время гормон прогестерон стимулирует обратное ее развитие. Но не стоит думать, что нормальный гормональный баланс прогестерона и эстрогена говорит о точном отсутствии болезни у женщины.

То же можно сказать и о фибромиоме. Отличие ее только в том, что, возникая в мышечной ткани, фибромиомы быстро распространяются на соединительную ткань и развиваются образования круглой формы. Обычно они множественные и разных размеров.

Многих женщин детородного возраста интересует, возможна ли беременность при миоме матки. Успешное зачатие ребенка должно свидетельствовать о нормальном гормональном фоне женщины, но это не говорит о точном отсутствии у нее болезни. Она может просто сочетаться с беременностью.

В последние годы все чаще диагностируют миому при беременности. Это связано с повышением возраста рожениц. Как известно, гормональные нарушения в организме начинаются обычно после 30 лет. Но методы диагностики усовершенствовались, поэтому выявить новообразование стало легче.

Влияние на зачатие

Миома может спровоцировать определенные сложности при зачатии ребенка. Самыми распространенными факторами, которые вызывают трудности в этот период являются:

• нарушения овуляции;
• возможное сдавливание маточных труб;
• затрудненное продвижение сперматозоидов за счет этого сдавливания.

Само по себе новообразование не может стать причиной бесплодия. Но если все другие причины были исключены, удаление образования может повысить шансы забеременеть. Эта ситуация касается миом, которые по своему размеру не достигают размера 12-недельного плода. Если же новообразование крупнее, оно будет деформировать полость матки. В связи с этим при ее удалении сохранить детородную функцию очень сложно. Причиной может быть сильное кровотечение во время операции, когда не исключена необходимость удаления матки.

Развитие образования на разных сроках

Миома при беременности на ранних сроках может быть опасной для матери и ребенка. Так происходит в случае соприкосновения образования с плацентой. Кроме этого, не последнее значение имеет размер миоматозных узлов. Осложнений не возникает в случае, если эти узлы небольшие.

Чаще всего первый триместр беременности у женщины заканчивается самопроизвольным абортом. Причиной этого может быть повышенная сокращаемость матки. Если миома разрушается, из нее высвобождаются вещества, которые способствуют сокращению мышц, и матки тоже. При этом у женщины нарушается кровообращение в этом детородном органе. Также причиной выкидыша могут быть вовремя не выявленные нарушения эндокринной системы, хронические заболевания как, например, гиперплазия шейки.

Если начало беременности при заболевании прошло без осложнений, то на поздних сроках оно может грозить ранними родами. Связано это с тем, что миоматозные узлы уменьшают количество места в матке. Чем большего размера образования, тем выше риск ранних родов. Также большое значение имеет месторасположение образования и его связь с плацентой. По статистике, если у женщины большие миоматозные узлы, чаще всего у нее может родиться ребенок с малым весом, поскольку новообразование будет мешать нормально выносить малыша.

Сложности при родах

В большинстве случаев у женщин с миомами роды затяжные. Очень часто таким пациенткам советуют делать кесарево сечение, поскольку родить самой может оказаться невозможно. Хотя само образование не должно препятствовать процессу рождения плода, но большие миоматозные узлы часто сочетаются с неправильным предлежанием плода, при этом естественное родоразрешение невозможно.

Бывают случаи, что во время кесарева сечения разрез приходится прямо на образование, тогда доктор может его удалить. В случае миомы при беременности последствия для ребенка могут быть серьезными. Часто встречается сдавливание головы, в результате которого развивается кислородное голодание. Иногда дети рождаются с кривошеей.

Если у пациентки образование находится позади плаценты, может случиться ее отслойка. В процессе родов акушеры обязательно должны учитывать этот фактор. С миомой часто связывают и некоторые послеродовые осложнения. К ранним относят сильные кровотечения, к поздним — невозможность матки уменьшиться до своих нормальных размеров. Возможно развитие инфекционных заболеваний. Миома матки и беременность при миоме должны строго наблюдаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Влияние беременности на опухоль

На развитие беременности непосредственно влияет повышение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Их уровень, в свою очередь, влияет и на развитие образования. В этот период увеличивается мышечная оболочка матки, усиливается кровоток в ней. Все это тоже оказывает воздействие на опухоль. Очень важным фактором является расположение последней.

Считается, что миома матки во время беременности увеличивается вместе с плодом. Но есть и такое мнение, что этот рост не правдивый, а кажущийся на фоне растущей матки. Небольшой рост образования может наблюдаться на ранних сроках, в последнем триместре оно обычно уменьшается в размерах.

В процессе беременности может наблюдаться разрушение опухоли. Но это больше негативное явление, нежели позитивное. Разрушение миомы часто связывают с некрозом ее тканей, появлением кист или кровотечений. В зависимости от расположения она может разрушаться как во время вынашивания ребенка, так и после родов.

Первыми признаками нарушения кровообращения являются:

• боль в месте, где находится миоматозный узел;
• повышение температуры тела;
• тонус матки;
• высокое СОЭ;
• увеличение лейкоцитов в крови.

Такое состояние наблюдается на протяжении 1−2 недель. Доктора обычно прописывают пациентке постельный режим и анальгетики для снятия болевого синдрома. Диагноз точно подтверждается в процессе УЗИ.

Хирургическое вмешательство проводят редко и только в случаях острого ухудшения состояния пациентки. В большинстве случаев при таких операциях беременность удается сохранить.

Лечение заболевания

Консервативное лечение заключается в том, чтобы не дать опухоли расти. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения образования. Часто оно может провоцировать анемию, поэтому необходимо вовремя проходить все назначенные доктором исследования. Для лечения и профилактики миомы матки назначают:

• препараты железа;
• витамины группы В;
• фолиевую кислоту;
• витамины А, Е и С;

Эти препараты вместе с белковой диетой оказывают положительное влияние на эндокринную систему и способны снижать чувствительность организма к эстрогенам.

У больных миомой матки часто нарушается липидный обмен, что выявляется в повышении массы тела. В таких случаях нужна коррекция питания. Углеводы нужно заменить растительными жирами, добавить в рацион соки, желательно свежевыжатые.

В послеродовой период лечение продолжается гормонами, которые содержат прогестерон. Если рост образования не удается остановить, показано хирургическое вмешательство.

Не следует забывать о том, что на ранних стадиях выявления заболевания лечение его будет проходить быстрее и проще. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении каких-либо тревожащих симптомов обращаться к врачу. Зачатие и вынашивание ребенка будет успешным, если женщина будет под наблюдением. Миома матки при беременности может иметь плачевные последствия для ребенка. Но если заболевание будет вовремя диагностировано, то проведенное лечение будет способствовать нормальному вынашиванию и рождению малыша.

Во время беременности был поставлен диагноз — миома. Проходила разные обследования, наблюдалась. В итоге нормально выносила и родила ребеночка, правда, делали кесарево сечение.

Алиса

Мне врач сказал, что даже с миомой больших размеров можно нормально перенести всю беременность. Я просто несколько раз проходила назначенные обследования, чтобы контролировать состояние.

Мария

У меня вообще миома сама по себе рассосалась после родов. Правда, она была небольшого размера, поэтому особой опасности для малыша доктор в ней не увидел. Сказал, что все пройдет само по себе. Так и случилось.

Валерия

krasotka.guru

Миома матки при беременности: что делать?

Известие о наличии миомы матки воспринимается по-разному. Одно дело, если женщина уже испытала радость материнства, у нее растут один, два, а то и три ребенка. Совсем другое дело, если желание построить карьеру, создать и укрепить свой бизнес, завоевать свою ступень в социальном статусе отодвинуло «на потом» рождение ребенка. Да и миомы «помолодели»: лет 50 назад они у женщин обнаруживались ближе к 40–45 годам, а сейчас их находят уже после 20. В такой ситуации появляется масса страхов: а получится ли забеременеть, а смогу ли выносить ребенка, а смогу ли родить сама или неизбежна операция, а будет ли малыш здоровым.

Их опасения не беспочвенны. К сожалению, часто миома матки и беременность не самым благоприятным образом влияют друг на друга. В то же время, не все так фатально – есть масса примеров успешного вынашивания благополучных родов без ущерба для здоровья. Но чтобы понять, как бороться с проблемой, нужно выяснить, что такое миома матки, симптоматику. Заодно удастся понять, как миома во время беременности себя ведет, и главное, самостоятельно можно ли с миомой матки рожать или придется сделать кесарево.

Причины

Частота данной патологии увеличивается, занимая 20–44% в структуре гинекологической заболеваемости, и достигая 27% у женщин детородного возраста. Именно поэтому стоит обсудить проблему сочетания этой доброкачественной опухоли детородного органа и вынашивания беременности. А в частности, чем опасна во время беременности миома матки и что грозит самому процессу вынашивания ребенка в этом случае.

Матка представляет собой мышечный орган. Доброкачественные разрастания гладкомышечных клеток с последующим развитием соединительной фиброзной ткани в виде узлов – это и есть миома матки.

Современная наука, изучающая проблему возникновения миомы, проникла уже в структуры генома, найдя возможных «виновников» образования миомы – мутации гена MED12. Но все же до сих пор единой причины не установлено.

Существующие предположения таковы:

1. Мезенхимальная теория. Во внутриутробном периоде количество клеток мезенхимы растет медленнее по сравнению с клетками гладких мышц. В дальнейшем незрелые клетки, находясь под воздействием неблагоприятных факторов, мутируют.
2. Инфекционная теория. Вокруг участков воспаления формируются зоны роста, начинается пролиферация.
3. Нарушение местного кровообращения. Нарушения микроциркуляции в матке приводит к тому, что из мышечного слоя стенки сосудов из-за влияния эстрогенов происходят разрастания узелков.
4. Прогестероновая теория. Появилась на фоне того, что зафиксировано значительное повышение скорости роста миомы именно в фазе секреции.

Неблагоприятные факторы, ведущие к возникновению миоматозных узлов:

• Манипуляции инструментами в маточной полости.
• Хронические заболевания в половой сфере.
• Дисбаланс половых гормонов (эндометриоз).
• Эндокринная патология (диабет, болезни щитовидной железы).
• Ожирение (каждые 10 кг увеличивают риск на 21%).
• Наследственность.
• Соматические заболевания (гипертензия, болезни печени, сердца и сосудов).
• Сексуальная неудовлетворенность.
• Стресс.
• Курение, алкоголь.
• Предменопауза.

Скорость роста миомы зависит от соотношения эстрогены/прогестерон. Именно поэтому она при беременности склонна к быстрому росту.

Скорость роста

При низкой концентрации обоих гормонов миомы растут медленно, но имеется склонность к фиброзу узлов. Повышение концентрации эстрогенов над прогестероном способствует интенсивному росту. При высокой концентрации того и другого гормона наблюдается быстрый рост.

Существует 2 варианта роста миомы:

• Первичный появляется на фоне существующих гормональных нарушений, инфантилизма, уже существующего бесплодия.
• Вторичный возникает на фоне воспалений, после вмешательств.

Принципиальное различие в том, что первичный вариант более свойственен молодым. Они растут медленно, имеют склонность к дегенеративным изменениям. Тогда как вторичный вариант отличается быстрым ростом, множественностью узлов, дегенерация не свойственна.

Рост миом оценивается как истинный при пролиферации и гиперплазии мышечных элементов, ложный – при нарушении лимфооттока и симулированный – одновременно с развитием злокачественной опухоли (например с саркомой).

По локализации различают миомы:

1. Интерстициальные или межмышечные.
2. Подслизистые или субмукозные. Среди них встречаются рождающие, подбрюшинные или субсерозные. Также разделение осуществляется по принципу на ножке и на широком основании.
3. Шеечные.

Локализация миоматозных разрастаний оказывает влияние на наступление и протекание беременности.

Симптомы

Миома матки при отсутствии беременности, а иногда и во время нее может никак себя не проявлять. У ряда пациенток возможный набор жалоб:

• Циклические кровотечения, приводящие к анемии.
• Незначительная болезненность внизу живота.
• Дискомфорт и болезненность во время полового сношения.
• Учащенное мочеиспускание.
• Запоры.

Более ярко клиническая картина выражена, если имеется нарушение кровоснабжения или при перекруте миоматозного узла (если он на ножке). Это осложнение сопровождается выраженными болями, подъемом температуры, повышением количества лейкоцитов и ускорением СОЭ. Если же развивается при беременности, то оно сопровождается повышением тонуса матки.

При первых признаках нарушения питания или некроза узла показана госпитализация. В стационаре больной вводят антибиотики, обезболивающие, назначают постельный режим, инфузионную терапию. При ухудшении состояния лечение оперативное.

Воздействие на фертильность

Отрицательное действие миомы матки на способность к зачатию бесспорно. Зачастую оно встречается при первичном варианте опухоли. При вторичном варианте зачать ребенка сложно по причине того, что:

1. Из-за наличия узлов шейка матки смещается к лонному сочленению, нарушая прохождение спермы.
2. Субмукозные узлы деформируют полость матки, перекрывают устья маточных труб, создавая механическое препятствие для продвижения спермы в фаллопиевы трубы.
3. Нарушение местного кровотока в матке, локальные очаги воспаления не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке привиться к маточной стенке.

Чтобы уменьшить последствия и предотвратить бесплодие миому у женщин детородного возраста, планирующих деторождение, необходимо лечить до наступления беременности, проведя предварительно полноценное обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле в диагностике применяют УЗИ, допплерометрию сосудов, гистероскопию и гистерографию, МРТ и КТ. Исследуется гормональный фон, изучается сопутствующая патология.

Справедливости ради необходимо заметить, миома матки снижает фертильность, но не исключает способность к зачатию.

При небольших интерстициальных или субсерозных миомах у женщин молодого возраста без грубых гормональных нарушений беременность наступает довольно легко, чего нельзя сказать о субмукозных, чаще вызывающих бесплодие.

Лечение до беременности

Вопрос о выборе метода лечения решается индивидуально. Есть 2 пути лечения: консервативный и оперативный.

От консервативной медикаментозной терапии ожидают 2 эффекта. Максимальный эффект состоит в возможности избежать операции. Минимальный – добиться уменьшения размеров узлов перед предстоящей операцией.

До недавнего времени препаратами выбора в лечении миомы были гестагены. В связи с пересмотром роли прогестерона в патогенезе развития миомы в настоящее время применяют совершенно новые препараты. Это аналоги гонадотропных гормонов или селективные модуляторы, чаще Эсмия. Этот препарат показал высокую эффективность при подготовке к операции женщин детородного возраста в связи с сокращением узлов, а иногда позволяет избежать операции, прекращает маточные кровотечения, уменьшает боли.

Хирургическое лечение располагает многими видами операций, для каждой из которых есть свои показания. Ведущим методом признана консервативная миомэктомия, то есть органосохраняющая операция, при которой вылущивается узел, а матка остается.

Операция показана если размер доминирующего узла более 4 см, он нарушает форму маточной полости и сочетается с бесплодием или невынашиванием.

Негативный момент оперативной тактики состоит в том, что каждая операция сопровождается развитием спаек, а также формированием рубца на матке.

Влияние беременности на миому

Миома матки при беременности встречается в 7%. Сюда включены беременные, для которых забеременеть не было проблемой, а также те, кто прошел специальное лечение, чтобы забеременеть.

Во время беременности миома матки претерпевает определенные изменения. Повышение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона стимулирует рост миомы особенно в 1 и 2 триместре. Это происходит также и под влиянием механического фактора – роста самой матки.

На поздних сроках чаще встречается нарушение трофики узлов и даже некроз. Беременность при шеечной миоме заканчивается трагически в связи с тем, что врачу приходится удалять не только узел – он удаляет целиком плодовместилище. Женщина уже не сможет зачать и родить.

Маленькая миома матки при беременности может не подвергаться негативным воздействиям.

Влияние на беременность

Если пациентке с таким диагнозом удалось забеременеть, то ее в большей степени волнует, как повлияет миома матки на беременность и как пройдут роды чем-то, как повлияет беременность на миоматозные узлы.

Миома при беременности может спровоцировать следующие осложнения:

• Угроза не выносить ребенка до положенного срока (выкидыш).
• Железодефицитная анемия.
• Недостаточная функция плаценты и хроническая гипоксия плода.
• Гипотрофия, нарушения развития внутриутробного младенца.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Неправильное положение и предлежание плода.
• Деформация черепа, кривошея у малыша за счет давления узла.

Угроза выкидыша чаще наблюдается в 1–2 триместре преимущественно при субмукозной миоме.

Осложнения со стороны плода и плаценты обусловлены снижением маточного кровотока в 2 раза. Проблемы отслойки чаще происходят в случае прикрепления плаценты в зоне нахождения узла.

Консервативная миомэктомия, выполненная в связи с болевым синдромом во время беременности, препятствует росту плода.

Осложнения

Что подстерегает роженицу в родах, удастся ли родить с миомой матки – этот вопрос очень актуален, особенно у возрастных первородящих старше 35 лет.

Миома матки после родов имеет следующие последствия:

1. Дородовое или раннее отхождение околоплодных вод.
2. Нарушения родовой деятельности.
3. Респираторный дистресс-синдром плода.
4. Патология отделения плаценты (плотное прикрепление).
5. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
6. Субинволюция матки после родов.

Для того чтобы предотвратить большинство из этих осложнений рекомендуется заблаговременно оценить степень риска для каждой конкретной беременной. Она зависит от:

• Локализации и размеров опухоли.
• Выраженности патологических изменений.
• Длительности заболевания.
• Возраста первородящей.

В редких случаях в родах могут возникать разрывы матки по рубцу, если до беременности или при ней была выполнена консервативная миомэктомия.

Тактика ведения беременности

Очень важно встать на учет по беременности в ранние сроки. Это даст возможность провести полное своевременное обследование и составить план ведения беременной с миомой матки.

Помимо общего обследования и УЗИ проводят допплерометрию для изучения маточного кровотока, систему гемостаза, кардиотокографию плода на сроке 10–12, 21–24, 32–34 и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

В критические сроки беременности проводится перечень мероприятий по профилактике угрожающего выкидыша, лечение анемии, внутриутробного кислородного голодания плода.

Во время беременности при наличии стойкого болевого синдрома или нарушения питания узла возможно проведение хирургического лечения. В зависимости от срока беременности и ситуации выполняется консервативная миомэктомия, кесарево сечение с консервативной миомэктомией, кесарево сечение с последующим удалением матки.

Если на сроке 37–38 недель степень риска оценивается как низкая, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Обязательное условие – заблаговременная госпитализация в акушерский стационар с круглосуточным дежурством анестезиолога и условиями для экстренного развертывания операционной.

Тактика ведения родов

Проводится дородовая подготовка шейки с целью ее созревания. В 1 периоде родов целесообразно адекватное обезболивание, назначение спазмолитиков, профилактика гипоксии плода. При развившейся слабости родовой деятельности не рекомендуется применение окситоцина – лучше использовать простагландин Е2. После рождения головки проводят профилактику гипотонического кровотечения.

Если у женщины степень риска оценивается как высокая, акушерская тактика меняется – рекомендуется плановое оперативное абдоминальное родоразрешение. Показанием к операции являются:

1. Узлы находятся низко в нижнем сегменте. В этом случае показана экстирпация матки.
2. Размер узла более 10 см.
3. Поперечное положение плода.
4. Большое количество узлов.
5. Сомнительная состоятельность рубца после предшествующего удаления миоматозного узла.
6. Трофика узла нарушена или начинается некроз.
7. Тазовый конец плода предлежит ко входу в таз матери.
8. Первородящая в возрасте 35 лет и старше.

После извлечения плода решается вопрос о надвлагалищном удалении матки. Его производят при множественной миоме, возрасте 39–40 лет, некрозе узла, рецидиве после миомэктомии, субмукозной локализации или локализации в области сосудистого пучка. Щадящая консервативная миомэктомия следом за кесаревым сечением показана при субсерозной миоме, одиночном узле свыше 4 см, начальных признаках некроза.

Послеродовый период

Миома матки после родов при условии кормления грудью в течение 6 месяцев прекращают свой рост. Поэтому важно сохранить лактацию в интересах ребенка и собственного здоровья.

Если у женщины с миомой матки роды проходили, в послеродовом периоде для профилактики субниволюции можно назначать утеротоники (Окситоцин).

Выписка из стационара осуществляется на 6–7 день после родов. После выписки обязательно посещение врача женской консультации, динамическое наблюдение и решение вопроса о контрацепции.

flovit.ru

Миома матки при беременности: опасность и особенности

Миома матки – распространенное явление. Возникает оно у женщин репродуктивного возраста (35-50 лет или моложе). В связи с этим всесторонне изучается ее влияние на вынашивание плода. Как же проявляет себя миома матки при беременности? И какое влияние ее присутствие оказывает на зачатие и вынашивание?

Появление при беременности

Миома может появиться во время беременности. Именно так и происходит наиболее часто. Это связано с тем, что данное доброкачественное новообразование гормонозависимое. Оно появляется потому, что клетки тканей матки начинают активно делиться. А их активное деление происходит при повышении в организме уровня эстрогена. Что и происходит во время беременности.

Виды миом

Однако одновременно с эстрогеном повышается и прогестерон. Благодаря этому рост миомы происходит не у всех женщин. Но если эстроген поднялся очень значительно, относительно прогестерона, то это может произойти. Опасно ли это? Ниже описаны возможные последствия и осложнения. Внешний вид миомы в таком случае представлен на фото ниже.

Клиническая картина

Имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить миому у женщины «в положении». Хотя для этого заболевания свойственно скрытое течение, в период вынашивания плода симптомы проявляются с большей вероятностью. Это такие признаки как:

1. Усиление тянущих и ноющих болей в пояснице, также болит нижняя часть живота;
2. Иногда происходит значительное уплотнение живота;
3. Появляются кровяные выделения, слабые или сильные, которых в норме быть не должно.

Но обычно, миома шейки матки или другой ее части при ожидании ребенка диагностируется быстро и без выраженной симптоматики. Признаки наличия доброкачественной опухоли хорошо видны на УЗИ, которые в это  период проводятся регулярно.

Влияние

Беременность при миоме матки малых размеров может и не нести тяжелых последствий. Не представлять значительной опасности. Несмотря на это, зачатие и вынашивание в этот период не рекомендуется. Возможны осложнения различного рода. Причем на всех этапах. Как при зачатии, которое может быть осложнено, так и при вынашивании и родах.

Зачатие

Как забеременеть с миомой матки? Врачи говорят, что вероятность зачатия при наличии новообразования в матке сильно снижена. Это связано с двумя основными факторами:

• Гормональный дисбаланс. Именно из-за него и появляется узел. Этот же дисбаланс влияет и на беременность. Оплодотворения не происходит, либо эмбрион не прикрепляется, не выживает;
• Повреждение эндометрия. Так как опухоль – признак того, что клетки активно делятся, чаще всего, такое же деление происходит и в эндометрии. Его активное обновление, происходящие из-за этого, мешает эмбриону прикрепиться и зачатия не происходит.

Специфический случай – узлы очень большого размера. Такие нередко могут физически перекрывать доступ сперматозоиду к яйцеклетке. Тем самым препятствуя оплодотворению. Можно забеременеть при миоме матки? Да, но вероятность этого достаточно низкая.

Первый триместр

Влияние миомы на беременность исключительно негативное на всех строках. Главный риск, который создает миома при беременности на ранних сроках – риск выкидыша. Миома у беременных ведет к тому, что развивается значительный гипертонус матки. Особенно в случаях, когда образование межсвязачное или локализуется в мышцах. Гипертонус сохраняется на всех сроках, потому на всех сроках присутствует риск выкидыша. Но в первом триместре он максимальный.

Кроме того, миома матки во время беременности нередко сочетается с эндометриозом. В этом случае эндометрий активно обновляется. Это также повышает вероятность выкидыша.

Второй триместр

На этом этапе гипертонус все еще сохраняется. Постоянно присутствует угроза выкидыша. При наличии опухоли в матке беременность ведется под строгим контролем врача. В некоторых случаях пациентку кладут на сохранение. Как раз по причине гипертонуса.

Узел иногда мешает поступлению питательных веществ к плоду. Кроме того, из-за гипертонуса очень высока вероятность развития гипоксии плода. Возможно неправильное формирование систем, развитие патологий. Часть, в результате такого течения вынашивания на свет появляются дети с патологиями.

Третий триместр

Образование на матке в этот период все еще остается причиной гипертонуса. Присутствует риск преждевременных родов. Гипоксия плода по-прежнему может развиться. При крупных новообразованиях определенный риск представляет непосредственное сдавливание плода опухолью.

Роды

Рожать с миомой очень сложно. Процесс становится длительнее и опаснее. Опухоль матки больших размеров, расположенная на родовых путях, может стать физическим препятствием при прохождении через них ребенка. Кроме того, очень высок риск маточного кровотечения. Особенно в ситуациях, когда узел хорошо снабжается кровью и имеет много сосудов.

Для матери возможны серьезные потери крови в таком случае. Иногда с новообразованием также происходит процесс, похожий на роды. Организм пытается избавиться от миомы, отделив ее и вытолкнув через родовые пути. Это тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Беременность при миоме сильно осложнена

Кто рожал с миомой? В целом, это достаточно распространенная ситуация. И каждый врач сталкивался с ней неоднократно. Разработан комплекс мер, позволяющий минимизировать неприятные последствия и опасности для матери и для ребенка. Однако процесс все равно может быть очень непростым.

Кесарево сечение и естественные роды

В общем случае при фибромиоме матки и других подобных типах новообразований самостоятельные роды проходят достаточно успешно. Кесарево сечение проводится по определенным показаниям. Оно осуществляется при крупных опухолях, мешающих родовому процессу. Кроме того, наличие опухолей иногда является причиной неправильного расположения плода. В этом случае иногда также проводится кесарево сечение.

Можно ли рожать при миоме матки самой? В большинстве случае ответ положительный. Но после 40 лет делать этого не рекомендуется. Кроме того, иногда при кесаревом сечении удается и удалить миому.

Послеродовой период

Миома или фибромиома матки и беременность – плохое сочетание и с точки зрения прохождения послеродового периода. В раннем периоде осложнения могут проявляться в виде кровотечений из-за низкого маточного тонуса, полного или чрезмерно плотного приращения плаценты и т. п. В позднем послеродовом периоде могут возникнуть такие осложнения, как неокончательное уменьшение размеров матки.

Подробнее о последствиях можно прочитать в статье  «Миома матки после родов» .

Размеры и сроки

То, насколько тяжелыми будут роды при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Чем оно крупнее, тем серьезнее могут быть последствия, как для плода, так и для матери. При этом мелкие узлы часто вообще не оказывают влияния на течение беременности (если не начинают активно расти и т. д.).

Какие же образования считаются маленькими? В гинекологии принято сопоставление фактических размеров миомы со сроками беременности. Таким образом, когда говорят, что размер составляет 12 недель, имеется ввиду, что из-за него матка увеличилась также сильно, как на сроке беременности 12 недель.

1. Маленькими считаются миомы до 2 см или до 6 недель;
2. Средними называются узлы до 5 см или до 10-12 недель;
3. Большим считается узел на матке, размером 6-10 см или 12-20 недель и более

Мелкие опухоли можно не лечить вовсе (по рекомендации врача). Подробнее о размерах читайте в материале «Размеры миомы матки» .

Лечить ли миому до беременности?

При беременности опасно иметь миому. Это может оказать негативное влияние на течение вынашивания, развитие плода и роды. Потому избавляться от опухоли нужно на стадии планирования. После консервативной гормональной терапии способность к зачатию восстанавливается через несколько месяцев.

Примерно через такой же период восстанавливается способность к зачатию и после хирургического удаления миомы. Случаи тотального удаления матки очень редки.

Миома и выкидыш

Чем грозит наличие новообразования у женщины в положении? Наиболее реальный и значительный риск, как уже было сказано выше, это риск невынашивания. Узел оказывает значительную нагрузку на матку. В результате развивается гипертонус. Особенно часто это происходит при опухолях, находящихся в миометрии (мышечном слое).

Это состояние сохраняется в течение всей беременности. При этом, особенно высок риск на начальных этапах. Вероятность выкидыша в этот период более 50%.  Потом она постепенно снижается. Но опасность преждевременных родов сохраняется вплоть до третьего триместра.

Рост при беременности

В некоторых случаях наблюдается увеличение миомы при беременности. Иногда оно происходит так быстро, что растет живот (что можно спутать с увеличением живота из-за наличия плода). Такой рост связан с тем, что во время вынашивания в организме повышается выработка эстрогена и прогестерона. А именно они вызывают рост новообразования.

Но рост наблюдается только в первом и во втором триместрах. В третьем он останавливается. А в некоторых случаях миома даже уменьшается.

Лечение и удаление при вынашивании

Лечение миом осуществляется двумя основными методами. Консервативное лечение предполагает прием гормональных лекарственных препаратов. Радикальное вмешательство же предполагает хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Врач назначает тот или иной тип вмешательства в каждом конкретном случае.

Лечение назначается только при наличии тяжелой симптоматики. Или при быстрых скоростях роста узла. В других случаях рекомендуется дождаться окончания беременности. И лишь потом приступать к лечению.

Лечение

Консервативное лечение новообразований в матке осуществляется с помощью гормональных препаратов. Но гормональный статус беременной женщины и так достаточно неустойчив. Кроме того, от него зависит состояние здоровья, как матери, так и будущего ребенка. Потому гормональное лечение у беременных не проводится.

Возможны некоторые исключения, когда при наличии чрезвычайных показаний такое лечение может проводиться (подробнее в статье «Лечение миомы матки без операции»). Но в большинстве случаев, хирургическое вмешательство может быть проведено с меньшим риском.

Удаление

Хирургическое удаление миомы при вынашивании ребенка показано только при серьезном состоянии. В частности показаниями к удалению являются:

1. Активный рост новообразования;
2. Начало его некроза;
3. Перекрут ножки;
4. Очень большой размер опухоли;
5. Давление на плот;
6. Сильные боли;
7. Наличие кровотечений, опасных для здоровья и для беременности.

Во всех остальных случаях вмешательство не показано и нежелательно. Оно проводится только в крайнем случае и только по указаниям лечащего врача.

Типы операций

В период вынашивания ребенка проводятся исключительно малотравматичные вмешательства. И только при наличии серьезных показаний (активном росте, кровотечениях и т. д.). Может проводиться вмешательство лапароскопическим методом, когда лапараскоп вводится в артерию.

Лапароскопия

Второй вариант – это гистерорезектоскопия. Такое удаление миомы во время беременности предполагает трансвагинальное введение оборудования и проведение операции, схожей с лапароскопией. Подробнее о способах и подходах к удалению опухолей рассказано в материале «Операция по удалению миомы» .

Миома и беременность: отличия

Перепутать миому с беременностью достаточно сложно. Основным признаком являются кровотечения, которые могут присутствовать при опухоли, но в норме отсутствуют при беременности. Кроме того, опухоль укорачивает менструальный цикл и делает кровотечения очень интенсивными.

В домашних условиях отличить эти явления можно, проведя тест на беременность. При опухоли он не бывает положительным. Но наиболее надежный способ – это сделать УЗИ. Опытный врач в ходе этого исследования не может миому перепутать с беременностью.

vashamatka.ru

что это такое, последствия, можно ли рожать?

Миома матки при беременности (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечных слоях матки (миометрии). Развитие миомы связывают с гормональными нарушениями, в частности с повышением уровня эстрогена. Гиперэстрогения усиливает синтез мышечных волокон матки и рост клеток эндометрия (слизистой оболочки матки). Заболевание начинается с того, что одна из клеток мышечной ткани матки начинает делиться и образовывать новые клетки, в результате чего появляется мышечный узел.

Миома может развиваться как одиночным узлом, так и множественными образованиями. В самом начале заболевания обнаружить миому сложно из-за ее небольших размеров. Достигая определенных размеров, опухоль начинает сдавливать соседствующие органы и нарушает их деятельность. Для определения размеров опухоли используется терминология аналогичная при беременности: 3 недели, 12 недель, 15 недель. Фибромиома может быть на ножке и на широкой основе.

Классификация патологии

Миому матки классифицируют по месту локализации и количеству узлов:

1. Субмукозная фибромиома располагается ближе к полости матки под слизистой оболочкой. В практике встречается редко, вызывает обильные менструальные кровотечения. Является причиной бесплодия.
2. Интрамуральная или интерстициальная фибромиома образуется в мышечных слоях матки. Наиболее распространенная форма миомы сопровождается увеличением размеров матки, болями в малом тазу.
3. Шеечная миома – узел опускается в шейку матки.
4. Интралигаментарная фибромиома – образование локализуется между поверхностями широкой связки.
5. Субсерозная фибромиома – опухоль образуется с наружной стороны матки, в сторону брюшной полости. Не нарушается менструальный цикл.

Как правило, миома представляет собой многоочаговое образование и чаще образуется в теле матки. Миома может быть представлена в комбинированной форме, из нескольких типов образований.

Симптоматические проявления

Симптомы миомы матки:

• меноррагия – увеличение менструальных выделений;
• боли в нижнем отделе живота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• запоры.

Причины возникновения

На сегодняшний день не определены точные причины образования опухоли. Миома чаще всего развивается у молодых женщин репродуктивного возраста. К 35-45-летнему возрасту миома матки обнаруживается у 40% женщин. В период климакса, на фоне понижения уровня эстрогена, опухоль способна уменьшиться в размере либо рассосаться совсем. Также после родов в некоторых случаях миома может приостановиться в росте. Кроме гормональных нарушений, к причинам образования фибромиомы относят:

• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы в половых органах;
• аденомиоз;
• плохая экология;
• сахарный диабет;
• последствия аборта и длительное использование внутриматочной спирали;
• нарушенный обмен веществ;
• лишний вес;
• нарушенная функция яичников;
• поздняя первая беременность;
• осложнения после тяжелых родов;
• негармоничная половая жизнь;
• нарушения в эндокринной системе;
• оральные контрацептивы.

Диагностические мероприятия

Диагностируется миома при гинекологическом осмотре. Матка увеличивается в размере, приобретает бугристую поверхность. Для более точного диагноза проводят следующие исследования:

1. УЗ-скрининг. Процедура, позволяющая определить размеры миомы и месторасположение узлов.
2. Магнитно-резонансная томография изучает атипичную локализацию опухоли, выявляет патологии эндометрии и придатков матки.
3. Гистероскопия определяет субмукозные образования.
4. Ангиография – рентгеновское обследование крови в сосудистой сетке матки и в самой опухоли.

Развитие миомы мешает сокращению матки во время менструации, из-за этого кровотечения становятся обильными. Кроме того, могут присутствовать внеочередные маточные кровотечения. Проявление данных симптомов могут привести к развитию анемии.

Для фибромиомы характерны боли различного характера. Резкие и внезапные боли возникают вследствие нарушения кровообращения. Схваткообразные боли наблюдаются при разрастании опухоли в слизистой оболочке матки. Как правило, менструация сопровождается тупой и тянущей болью.

Миома, растущая в сторону мочевого пузыря, создает давление на этот орган, в результате мочеиспускание становится затруднительным и частым. Давление, оказанное на кишечник, может приводить к запорам.

Существует небольшой процент перехода миомы в онкологию. Слишком быстрое увеличение опухоли является настораживающим признаком. Женщинам с данной патологией необходимо регулярное обследование у гинеколога. Образование миозных узлов в шейке матки может стать причиной бесплодия. Опасна и опухоль, локализованная в маточных трубах.

Период вынашивания плода

При беременности в организме женщины происходят гормональные и механические изменения. Увеличивается мышечная оболочка матки, усиливается кровоток в ее стенках. Беременным женщинам с миомой, назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту и рекомендуют белковую диету. Размеры опухоли могут незначительно вырасти в первом и втором триместре. В большинстве случаев миома матки во время беременности приостанавливает свой рост.

Многое зависит от того, в каком месте находится фибромиома и каковы были ее размеры до беременности. Субсерозная и интрамуральная фибромиома не мешает ходу беременности и естественному родоразрешению. Некоторым женщинам проводится миомэктомия во время беременности. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. После хирургического вмешательства проводятся терапевтическое лечение с целью профилактики септического осложнения и улучшения маточного кровотока. Большие размеры миомы увеличивают риск выкидыша или преждевременных родов. Соприкосновение опухоли с плацентой также влекут за собой тяжелые осложнения. Пациенткам проводят кесарево сечение, если:

• миома расположена в шеечном отделе матки;
• имеется предлежание плаценты;
• патологическое положение плода;
• множественные узлы.

В случае острой необходимости миома может быть удалена во время кесарева сечения.

Послеродовой период в большинстве случаев протекает спокойно. Иногда у пациенток с фибромиомой наблюдается:

• послеродовое кровотечение, которое может возникнуть из-за сниженного тонуса матки;
• инволюция матки – неспособность матки принять свои дородовые размеры.

Методы лечения

Лечение миомы зависит от размеров опухоли и репродуктивных планов пациентки. Консервативное лечение миомы, включает в себя прием гормональных препаратов, с целью остановить рост опухоли, уменьшить кровотечение.

1. Буселерин, Золадекс. Назначаются для уменьшения размеров миомы и купирования болевого синдрома. Создается состояние ложной менопаузы.
2. Антигонадотропины – препараты, тормозящие рост миомы.

В большинстве случаев лекарственная терапия не дает положительного результата и операционное вмешательство становится единственным решением проблемы.

Вид операции врач подбирает индивидуально, учитывая возраст и физическое состояние пациентки. В обязательном порядке врач предупреждает больную о плюсах и минусах, предстоящей операции, а также о возможных последствиях. Во всех случаях проводится обследование, определяющее картину ее здоровья. При отсутствии противопоказаний назначается предоперационная подготовка.

Показания к оперативному лечению:

• опухоль вызывает обильные маточные кровотечения;
• размер миомы достигает 12 недель;
• некроз тканей узлов;
• субмукозная фибромиома;
• стремительный рост фибромиомы (не меньше чем на 4 недели за полгода).

На сегодняшний день имеется несколько методов удаления миомы:

1. Лапароскопическая миомэктомия – данным методом удаляются маленькие по размеру узлы, находящиеся на поверхности матки. Лапароскоп вводится брюшину через маленькие надрезы в брюшной стенке, останавливают кровоток, накладывая на артерию мягкий зажим. Далее выделяется узел и удаляется с помощью специальных ультразвуковых ножниц. На следующем этапе сопоставляются мышечные слои и сшиваются рассасывающимися нитками. Чтобы избежать образования спаек, используются противоспаечные барьеры. Операция бескровная, минимально травмирует здоровые ткани, позволяет в дальнейшем выносить и рожать детей. Лапароскопическую миомэктомию можно проводить женщинам с субсерозной миомой. Операция противопоказана при размере опухоли свыше 15 см в диаметре, беременности более 16 недель, большого количества миамотозных узлов. Кроме того существует вероятность рецидива.
2. Эмболизация маточной артерии. В кровеносную маточную артерию проводится специальный катетер, через который вводят эмболизурующее вещество, останавливающий ток крови в опухоли. Лишаясь питания, клетки формирующие фиброму погибают. Узлы значительно уменьшаются в размерах и могут полностью рассосаться. Операция проводится под местным наркозом, длится 20-30 минут. Имеет самый минимальный риск осложнений. Эмболизация оставляет женщине возможность выносить и родить ребенка.
3. Гистероскопическая миоэктомия – удаление опухоли с помощью гистероскопа. Процедура подходит для удаления субмукозной фибромы малых размеров. Миома удаляется с помощью гистероскопа, который вводится через влагалище в матку. Использование лазера позволяет точно отсекать опухоль от здоровой ткани. Одновременно происходит запаивание кровеносных сосудов, что делает операцию бескровной. Операция проводится под наркозом. Противопоказания к операции: инфекционные заболевания половых органов, сердечнососудистые заболевания, патология печени и почек.
4. Гистерэктомия – полное удаление матки, показано при больших размерах опухоли и быстро увеличивающейся миоме.
5. ФУЗ абляция фибромиомы матки – один из новых методов удаления опухоли. Импульсы фокусированного ультразвука, под контролем магнитно-резонансной томографии нагревают фрагменты опухоли, что приводит к разрушению клеточной структуры миомы. Происходит выпаривание или абляция клеток фибромиомы. Информация МР-сканов позволяет вести постоянный контроль над операцией. Данный метод применим для удаления миомы больших размеров. Операция бескровная, проводится без наркоза, имеет короткий период реабилитации, сохраняется детородная функция. Противопоказания: опухоль состоящая из многочисленных узлов.

Средства народной медицины

Лечение миомы народными средствами может проводиться при небольших размерах опухоли и больше является профилактической мерой:

1. Семена льна способствуют восстановлению гормонального баланса, препятствуют воспалительным процессам и канцерогенам.
2. Прополис. Настойку прополиса принимают с водой или с молоком. Курс лечения – три раза по 10 дней с пятидневным перерывом. Прополис является хорошим иммуностимулирующим и противовоспалительным средством.
3. Боровая матка употребляется при гинекологических нарушениях.
4. Корень лопуха очищает кровь. Измельчают и заваривают в термосе.
5. Настойка чистотела на водке. Чистотел является ядовитой травой, применять ее следует с осторожностью.
6. Отвары из барбариса, пастушьей сумки, кровохлебки, тысячелистника, употребляют при обильных маточных кровотечениях.
7. Настойка из золотого уса – 20-30 черешков растения, промалывают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темном месте две недели. Употреблять два раза в день, до еды, по 20 капель смешанных с водой.

Рекомендуемая профилактика

Для профилактики необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога. Питание должно включать большое количество растительных продуктов. Необходимо не допускать гипертонические болезни и ожирение.

Аборты очень вредны, половая жизнь должна быть регулярной. Следует избегать длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами.

upraznenia.ru

Миома матки и беременность - Гинекология

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого -  всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться. 

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

• Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
• Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
• Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

• здоровый продолжительный сон;
• отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
• дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

www.babyplan.ru

Миома матки и беременность: опасности и предостирежения

За последнее десятилетие все чаще у беременных обнаруживают миому матки. Это связанно с тем, что за это время возраст среднестатистической роженицы все ближе подходит к отметке 30, а именно в этом возрасте начинаются гормональные нарушения в организме женщины. Еще одним фактором является улучшение методов исследования, сейчас каждой беременной делают УЗИ исследование, что позволяет выявить все отклонения.

Все чаще женщины, которые планируют свою беременность и столкнулись с такой проблемой как миома, задаются вопросом, как это может повлиять на беременность и роды.

Как миома влияет на организм беременной женщины

Миома в период беременности может протекать бессимптомно. Женщина, носящая ребенка, может даже не подозревать об этой болезни, пока ее не покажет УЗИ. Это заболевание может влиять на беременную по-разному, все зависит от расположения опухоли, ее размеров, а также от других возможных болезнях женщины. Чаще всего межмышечные узлы опухоли достигают 3-4 сантиметров и расположены в теле матки, такое положение обычно не является опасным и беременность может пройти благополучно.

Тем не менее, на любом сроке опухоль является риском прерывания беременности. Это происходит из-за того, что это заболевание оказывает влияние на всю матку, изменяя приток крови и гормонов. Чем длительней заболевание у женщины, тем хуже кровоток в матке. Из-за этого происходит нарушение в питании миоматозного узла, что может привести к отмиранию тканей матки. Для будущей мамы это заболевание несет угрозу потому что:

• Существует угроза прерывания беременности на любом сроке;
• Возможны воспалительные процессы в миоматозном узле;
• Риск неправильного положения плода;
• Может наблюдаться предлежание плаценты
• Такое состояние может привести к задержке внутриутробного развития.

Очень часто характерным признаком болезни становится осложнение во 2 половине беременности или гестоз.

Миома в течение 1 триместра беременности

В первом триместре беременности возможны последствия, если опухоль контактирует с плацентой или имеет большой размер. У женщин с небольшим размером миомы обычно заболевание во время беременности наблюдается бессимптомно, хотя также несет опасность. При больших размерах миомы может произойти прерывание беременности, причиной этого может стать:

• Изменение в сократимости матки: происходит в случае разрушении миомы, вещества находящиеся в ней выходят наружу, увеличивая количество сокращений матки;
• Изменение кровотоков матки;
• Болезни инфекционного типа;
• Разрастание слизистой оболочки матки

На ранних сроках беременности очень важно вовремя выявить эту болезнь. Сейчас это можно сделать с помощью УЗИ исследование.

Миома на 2 и 3 триместре

Миома является серьезным осложнением для женщины в положении, наличие такого заболевания ставит под угрозу будущую маму и малыша. На втором и третьем триместре опухоль может:

• Вызвать преждевременные роды;
• Повлиять на развитие плода;
• Помешать ребенку занять правильное положение в плаценте.

ВАЖНО! При таком заболевании существует вероятность рождения ребенка деформированным черепом или кривошеей.

Состояние женщины на последних месяцах при таком заболевании полностью зависит от расположения и размера миомы.

Как происходят роды при миоме?

Роды при этом заболевании нельзя назвать легкими, ведь у большинства будущих мам с таким диагнозом происходят осложнения. Это происходит не из-за самой опухоли, ведь она, имея даже большие размеры, не может препятствовать естественному прохождению родов. Затяжные роды происходят потому, что ребенок не имеет возможности занять правильное положение по отношению к родовым путям из-за миоматозных узлов.

Обычно при миоме матке наблюдается тазовое или косое предлежание плода, что существенно осложняет процесс естественных родов. В таком случае довольно часто врачи принимают решение о необходимости проведения кесарева сечения. Врач, проводя операцию, может удалить и опухоль если её месторасположение возле области разреза. В других случаях о необходимости удаления миомы будущая мама разговаривает после родов.

Если опухоль расположено сзади плаценты, то существует большое риск преждевременной отслойки плаценты.

Как беременность влияет на опухоль матки

Состояние гормонов прогестерона и эстрогенов имеют большое влияние на это заболевание, в лучшую сторону, помимо этого на миоматозные узлы влияет, и сама матка, которая растет и растягивается. Из-за этого в первом и втором триместре беременности у беременной может наблюдаться незначительный рост миомы, а на третьем триместре её уменьшение. Обычно беременность оказывает влияние на это заболевание таким образом, что приводит к некрозу, который сопровождается кровотечениями, отеками и образованием кист. Это происходит из-за омертвления тканей мимы и называется дегенерацией. Дегенерация может стать причиной:

• Болей в области расположения миомы;
• Увеличения температуры тела;
• Тонуса матки;
• Увеличения количества СОЭ и лейкоцитов.

Такое состояние может длиться пару недель, при этом используются консервативные методы лечения. При отсутствии улучшения пациентку кладут в стационар.

Как беременность влияет на опухоль матки

В период беременности данное заболевание не просто вылечить. Обычно врачам удается только устранить осложнения, которые возникают на фоне этой болезни. Основной целью такого лечения является:

• Предупреждение преждевременных родов;
• Продление сроков беременности;
• Наблюдение за здоровьем ребенка, в утробе матери.

Если происходит нарушение питание в узле опухоли, у женщины могут возникнуть сильные боли живота. В случае отсутствия эффекта на консервативное лечение, врачи принимают решение о возможности хирургического вмешательства, когда оно возможно. Хирургическое вмешательство обычно хорошо для женщины и ребенка.

Для того, чтобы беременность при миоме матке протекла благополучно необходимо диагностировать её на раннем сроке и контролировать её размеры, состояние плаценты и развитие плода. Таким образом, можно избежать нежелательных осложнений для ребенка и будущей мамы.

onkologpro.ru

Миома матки и её влияние на возможность зачатия, беременность и роды

Автор: Шумейкина Ю.В., акушер-гинеколог, репродуктолог Новосибирского центра репродуктивной медицины.
Миома матки (лейомиома) - одна из самых распространённых опухолей женской половой сферы. Это заболевание диагностируют у 20-27% женщин фертильного возраста.

Миома матки (лейомиома) - одна из самых распространённых опухолей женской половой сферы. Это заболевание диагностируют у 20-27% женщин фертильного возраста. В последние десятилетия миому матки ко времени реализации детородной функции отмечают всё в большем количестве случаев, так как в связи с социальными мотивами женщины откладывают рождение детей на более поздний период репродуктивного возраста. В связи с этим совершенно логично, что у них все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и роды.

Что же такое миома?

Миома — это доброкачественная опухоль из мышечной ткани, которая постепенно может стать фибромиомой, если к процессу новообразования кроме тканей мышечных, присоединяются соединительные ткани, стремительно разрастающиеся и преобразующие структуру опухоли.

Каковы причины возникновения миомы матки?

Самый важный аспект этиологии миомы матки – провоцирующий фактор роста опухоли – остаётся неизвестным, хотя теории её развития существуют. Одна из них — это нарушение гормонального фона у женщины (конкретно увеличение эстрогенов и прогестерона что приводит к повышению активности клеточного деления), однако не исключена и наследственная расположенность. Так же к возникновению миомы могут привести и воспалительные гинекологические заболевания, эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, заболевания щитовидной железы), перенесённые внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, использование внутриматочных спиралей).

Как влияет миома матки на зачатие?

Миома матки сама по себе не является причиной, препятствующей беременности и приводящей к бесплодию, однако женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка. Всё зависит от количества, расположения и размеров миоматозного узла. Миома может сдавливать маточные трубы, деформировать их, тем самым нарушая процесс свободного движения сперматозоидов и, как следствие, оплодотворения. Так же миоматозный узел, если он находится в непосредственной близости от места имплантации, может нарушать её правильное течение и, как следствие, приводить к самопроизвольным выкидышам.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

Как миома влияет на беременность?

Небольшая миома во время беременности может протекать без каких-либо проявлений. Но бывают случаи и осложнений миом, и их влияния на течение самой беременности.

В 1 триместре миома может являться причиной угрожающего выкидыша, неразвивающейся беременности, кровотечения в результате отслойки плаценты, гипоплазии хориона, может отмечаться её рост.

Роды и родоразрешение

mamadeti.ru

Смотрите также

• 
  Электронные тесты на беременность
• 
  Капли для глаз при конъюнктивите
• 
  Помог дюфастон забеременеть
• 
  Как выглядит тест на беременность с двумя полосками
• 
  Стул кашицеобразный причины
• 
  Хилак форте при беременности на ранних сроках
• 
  Что значит имя александр для мальчика
• 
  Платная скорая в сочи
• 
  Конверты для малышей
• 
  Эпиактивность на ээг у ребенка
• 
  Медсемья микрорайон 1 мая