656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Низкая плацентация что это значит и последствияНизкая плацентация при беременности: причины, последствия и рекомендации.Низкая плацентация во время беременности – это один из таких случаев. Вот только, услышав такой диагноз от доктора, не следует впадать в панику, поскольку это не патология, а пограничное состояние. Нередко к концу беременности уже нет никакой угрозы. Как показывает медицинская статистика, в 99% случаев роды с таким состоянием проходят благополучно. Плацента и ее роль во время беременности Что собой представляет плацента? Это детское место, масса которого достигает 1,5 кг, а диаметр – 15 см. Связь мамы и малыша обеспечивается разветвленной сетью многочисленных кровеносных сосудов, которые расположены в плаценте. Роль плаценты во время беременности просто огромна, ведь она выполняет очень важные функции. Именно она выделяет ряд гормонов, в том числе прогестерон, отвечающий за сохранение беременности. Через нее же плоду поступают минералы, питательные вещества, витамины, а также кислород – все то, что так необходимо для нормального развития малыша. Кроме того, выводить углекислый гад также будет плацента. Состояние и полноценное развитие ребенка напрямую зависит от функционирования плодовоплацентарной–фитоплацентарной системы. Низкая плацентация при беременности: что это такое После благополучного зачатия оплодотворенное яйцо–зародыш ищет для себя благоприятное и подходящее место для закрепления в теле матки. Зачастую этим место становится дно матки или же задняя стенка. Однако по целому ряду причин зародыш может искать себе «иное пристанище» для того, чтобы нормально закрепиться. Именно так и случается низкое формирование места для плода – плаценты. Поводом для постановки диагноза низкая плацентация при беременности становится расположение плаценты ниже 5,5 см внутреннего зева. Однако это не такое уж и редкое состояние. Так, в 15% случаев плацента крепится к нижней стороне матки. Увеличиваясь в размерах, она может перекрыть родовые пути. Но ситуация во время беременности может измениться в лучшую сторону. Когда растет плод и увеличивается в размерах матка, место крепления также поднимается выше, а значит, уже нет такой угрозы для плода. Стоит отметить, что такой диагноз – это серьезная ситуация, когда женщина вынуждена находиться под пристальным наблюдением своего доктора, поскольку есть риск гипоксии плода и отслойки плаценты. Чаще всего такой диагноз от врача могут услышать пациентки, у которых данная беременность не первая. Обнаружить такое состояние можно при обследовании – ультразвуковом исследовании. Делают УЗИ на 12—16 неделях, 22—25 неделях, 30—35 неделях беременности. В чем причина? Назвать точные причины низкого расположения плаценты не берутся даже медики. Однако низкая плацентация не редкость для женщин, которые уже рожали. Зачастую этому состоянию способствуют воспалительные процессы, которые провоцируют изменения внутренних стенок матки. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут привести к такому состоянию: осложненные первые роды, аборты, миома матки, хронический эндометрит, курение, многоплодная беременность, паритет (большое количество родов), кесарево сечение, а также возраст женщины (если она старше 35 лет). Правила поведения не делать быстрых, резких движений, не бегать, не прыгать, а также избегать физических нагрузок; отказаться от половой жизни; придавать в положении лежа и сидя ногам возвышенное положение; свести к минимуму передвижение в общественном транспорте; при появлении кровотечения или кровомазания немедленно обратиться к доктору, а в том случае, когда кровотечение сильное, вызывать скорую помощь; не следует отказываться от стационарного лечения в отделении патологии беременности, если этот вариант предлагает лечащий врач. Особого лечения в таком состоянии роженице не требуется, однако пристально следить за своим состоянием будущая мама обязана. Как проходят роды при таком диагнозе? Если расстояние между шейкой матки и плацентой больше 6 см, роды проходят в нормальном режиме. Если расстояние немного меньше, то и в этом случае роды также, скорее всего, пройдут нормально. Если доктор решит, что низкое расположение плаценты нежелательно, то он проколет плодный пузырь. После этого головка малыша зафиксирует плаценту. Но в этом случае процесс родов должен проходить под наблюдение опытных специалистов. Если же плод расположен в неправильном положении (ножками вперед), то врачи сделают кесарево сечение во избежание осложнений. Если у женщины наблюдается низкая плацентация, может возникнуть ситуация полного перекрытия выхода из матки. В этом случае будет сделано на 38 неделе беременности кесарево сечение. Cледует учитывать, что в большинстве случаев к 33—34 недели беременности плацента смещается – она поднимается вверх (за растущей маткой), а значит, пропадает всякая угроза для мамы или малыша. www.baby.ru Низкая плацентация при беременности : причины, симптомы, диагностика, лечениеАктивное лечение такой патологии можно использовать в случае, если симптоматика выражена или есть данные о кровотечении. Тогда используют медикаментозные средства, которые направлены на остановку кровотечения, улучшение маточно-плацентарного кровообращения и сохранение беременности. Женщинам с таким диагнозом обязательно нужен щадящий режим, необходимо избегать нагрузок и длительных прогулок. Иногда низкая плацентация на поздних сроках может стать причиной отслоения плаценты, тогда может повышаться тонус матки и это требует принятия токолитических средств в остром периоде. Далее при нормализации состояния женщины назначают препараты, которые улучшают реологические свойства крови и нормализуют маточное кровообращение. Но следует учесть, что такая активная тактика может быть использована только при выраженных симптомах, если клинически низкая плацентация не проявляется, то внешнего вмешательства не требуется. Ипрадол - это препарат из группы селективных симпатомиметиков, который действует за счет связывания с рецепторами матки и приводит к расслаблению мышечных волокон. Поэтому препарат используют при низкой плацентации, которая осложнена угрозой выкидыша и сопровождается повышением тонуса матки и ритмическими сокращениями. Способ применения препарата – внутривенный, что позволяет быстро добиться эффекта. Дозировка – 10 микрограмм препарата нужно ввести медленно, а затем перейти на инфузионное применение. Побочные эффекты – это сердцебиение, нарушения сердечного ритма, головная боль, ощущение жара, повышение давления, тремор, понос. Меры предосторожности - лекарство нельзя использовать на сроке беременности ранее, чем 22 недели. На фоне активной токолитической терапии можно проводить параллельно гемостатическую терапию, если выражено кровотечение. Транексамовая кислота – это средство для системного гемостаза, которое действует за счет угнетения фибринолиза и широко используется в гинекологии. Препарат можно использовать для лечения осложнений при низкой плацентации, в том числе при формировании ретроплацентарной гематомы. Способ применения препарата внутривенный капельный. Дозировка по 100 миллилитров раствора на протяжении первого часа, а далее под контролем состояния и анализа крови. Побочные эффекты транексамовой кислоты – нарушение сердечного ритма, головная боль, шум в ушах, тромбозы, заложенность носа, головокружение, судороги. Меры предосторожности – при наличии выделения крови с мочой использовать препарат с осторожностью, так как это может стать причиной дальнейшей анурии. Если у женщины с низкой плацентацией было незначительное кровотечение, но тонус матки и состояние ребенка не нарушено, то может сформироваться небольшая гематома, которая со временем рассосется. Но она может быть источником инфекции, так как кровь является хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому после такого большинство склоняется к обязательному приему антибактериального средства, который не опасен для плода. Это не только профилактирует инфицирование, но и действует на микроорганизмы, которые могут размножаться за этот период заболевания. Группа антибиотиков цефалоспоринового ряда считается наиболее приемлемой для приема беременными женщинами. Цефтибутен – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грамположительную и грамотрицательную флору. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции, поэтому может использоваться с профилактической целью в гинекологии. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, с учетом профилактического приема, не менее пяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины, а также при врожденных ферментопатиях. Использование витаминных средств в терапии низкой плацентации очень важно, так как при этом часто наблюдается нарушение кровотока в пуповине и плаценте. Поэтому использование витаминов, которые содержат в своем составе магний и аскорбиновую кислоту способствует улучшению кровообращения в матке и плаценте, что уменьшает действие недостаточного количества кислорода на мозг ребенка. Актовегин – препарат, который наиболее часто используют для профилактики и лечения маточно-плацентарной недостаточности. Данный препарат является производным разных аминокислот, которые в тканях человека нормализуют клеточное дыхание и улучшают усвоение кислорода. Препарат применяется в ампулах. Для приема и комплексного лечения аномалий плацентации рекомендуется дозировка 10 миллилитров на сутки. Способ применения внутримышечный. Побочные эффекты могут случаться в виде выраженных аллергических реакций на чужеродный белок. Меры предосторожности – препарат для инъекций можно растворять только в физиологическом растворе или глюкозе, с другими растворителями препарат не применяется. Обязательно нужно проводить пробу на чувствительность перед применением лекарства, так как оно аллергенно. Использование других лекарств может быть только симптоматически. Этиологической терапии низкой плацентации нет, поскольку средства не могут повлиять на само место расположения плаценты. Физиотерапевтическое лечение, учитывая беременность, также не рекомендуется, поскольку сложно предугадать реакцию ребенка и плаценты на такое вмешательство. Поэтому в остром периоде тепловые и лучевые процедуры не используют. Народное лечение низкой плацентацииНародные методы лечения низкой плацентации могут использоваться очень широко. Такие методы можно использовать даже если нет никаких проявлений диагноза для профилактики осложнений. С этой целью можно использовать травы и настои, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение, ведь зачастую ребенку может не хватать питательных веществ. С целью профилактики отслоения и угрозы преждевременных родов используют средства, снижающие тонус и симпатическую активность. Поэтому пить настои из трав и лечиться народными средствами можно на протяжении всей беременности аж до родов.
Лечение травами используют очень часто, поскольку многие травки хорошо влияют на тонус матки, местное кровообращение и состояние плода, при этом они имеют еще и системное действие с седацией организма.
Гомеопатия используется для лечения низкой плацентации так же широко, как и народные методы лечения. И главным преимуществом таких методов является возможность их длительного приема.
Оперативное лечение низкой плацентации не используется, поскольку изменить природное место прикрепления плаценты даже никакими физическими упражнениями невозможно. Что касается оперативного вмешательства при низкой плацентации, то нужно сказать о периоде родов. Часто низкая плацентация при активной родовой деятельности может давать незначительное отслоение. Тогда доктора при пальпации определяют целый плодовый пузырь, что требует вмешательства. Если провести амниотомию, то плод опускается ниже по родовым путям и даже при небольшом отслоении возникает компрессия – это может остановить кровотечение и формирование гематомы. Таким образом проводят вмешательство – амниотомию, что можно считать неким инвазивным вмешательством при низкой плацентации. В последовом периоде низкая плацентация может давать осложнения задержки плодовых оболочек, тогда также требуется оперативное вмешательство в виде ручного отделения плаценты. Другие случаи низкой плацентации активного оперативного лечения не требуют. [49], [50], [51], [52], [53] ilive.com.ua Чем опасно низкое расположение плацентыПлаценту считают главным органом для плода с момента зачатия и заканчивая рождением. Она растет вместе с малышом, выполняя важнейшие для развития и жизни функции. От расположения этого органа в период вынашивания зависит полноценное питание плода и успешность будущих родов. Что означает низкое расположение плацентыЧто значит низкое расположение эмбрионального органа? Плацента начинает образовываться на начальных сроках беременности, заканчивая формирование к 12-16 неделе гестации. Когда детское место принимает правильное положение – высоко на передней или задней маточной стенке, оно не препятствует нормальному продвижению ребенка по родовым путям при рождении. Если закрепляется внизу, приближаясь к шейке матки, а расстояние между зевом и эмбриональным органом составляет менее 6 см, могут развиться неприятные последствия. Во время беременности будущая мама должна трижды сделать процедуру УЗИ:
С помощью исследования определяется расположение эмбрионального органа, решается, сможет ли женщина сама родить ребенка. При постановке диагноза «Низкое расположение плаценты» не паникуйте. Детское место способно перемещаться наверх, подальше от внутреннего зева за счет увеличения матки. Основным сроком миграции считается до 24 недели. Ближе к родам у большинства беременных низкая плацентация меняется на высокое расположение – на 5-6 см от шейки матки. Лишь у 5% пациенток сохраняется диагноз после 32 недели гестации. Причины патологииРасположение детского места во многом зависит от внутренних факторов будущей матери. Если беременная имеет какие-либо заболевания или аномалии органов репродуктивной системы, низкая плацентация – частое явление у таких женщин. Рассмотрим подробно, какие именно причины недуга бывают:
Возможные последствияНизкая плацентация отнюдь не безобидное состояние. При определенных условиях она способна приводить к серьезным осложнениям вплоть до гибели малыша или женщины. Угрозы для материСамым неблагоприятным последствием считается отслойка плаценты. Заболевание грозит беременной несколькими вариантами. Небольшой отрыв детского места: патологический процесс может быть без болезненных ощущений, но с появлением кровотечением. Когда кровь скапливается внутри маточной полости, кровянистые выделения у женщины отсутствуют. Отрывы детского места склонны к повторению: их число увеличивается с образованием угрозы для развития плода. У беременной озникает анемия, сопровождающаяся чувством усталости, головной болью, ощущением нехватки воздуха. Отслаивание крупного фрагмента эмбрионального органа влечет за собой возникновение обильного кровотечения у будущей мамы, грозящего наступлением летального исхода, если вовремя не была оказана медицинская помощь. Кровь начинает скапливаться внутри маточной полости, ее слои пропитываются содержимым, проникающим в брюшину. Такую патологию называют маткой Кувелера. Из-за серьезной угрозы жизни будущей мамы должно немедленно проводиться кесарево сечение с удалением этого органа. Угрозы для малышаНа сроке 19-20 недель низкое расположение плаценты грозит крохе развитием кислородного голодания. Плод растет, увеличивается в размерах, а его давление на полость матки повышается, сжимая сосуды плаценты и нарушая кровоток. Шейка анатомически плохо снабжена кровью по сравнению с дном. Неправильное положение детского места приводит к появлению гипоксии у ребенка с задержкой внутриутробного развития. Кроме того, при совершении активных движений крохи возможно повреждение детского места. Низкая плацентация грозит осложнениями во время родов: такое положение препятствует выходу ребенка из утробы. Когда имплантация зародыша нарушается, появляется сопутствующее заболевание, как краевое расположение плаценты. При такой патологии эмбриональный орган локализуется менее 2 см от внутреннего зева. Это может грозить осложнениями во время родов с гибелью ребенка.
Особенности родов при низком расположении плацентыКак именно будет рожать женщина с таким недугом, решает лечащий врач. На 37-38 неделе гестации беременная госпитализируется в отделение патологии, чтобы она была под постоянным наблюдением. Прежде чем начнется родовая деятельность, детское место может подняться на допустимое расстояние. В таком случае возможны естественные роды. Если этого не произошло, низкая плацентация приводит к перенапряжению кровеносных сосудов с их последующим разрывом с преждевременной отслойкой плаценты. Вот почему ее низкое расположение на 38 неделе – показание для проведения кесарева сечения. Доктор может выбрать прокол плодного пузыря, чтобы плацента зафиксировалась головой ребенка. Специалисты выполняют такое родоразрешение в операционной, чтобы при необходимости провести кесарево сечение. Как вылечить недугУзнав диагноз, не стоит переживать и пытаться самостоятельно разобраться с вопросом: «Что делать при низко расположенной плаценте?» Если патология выявляется на сроке 13 недель, врач рекомендует выполнять несложные действия, которые способствуют нормализации состояния и предупреждают развитие осложнений. Что нужно делать – давайте разбираться:
Отзывы на форумах сообщают, что существуют упражнения для поднятия детского места. На самом деле любая физическая нагрузка грозит неблагоприятными последствиями как для матери, так и для малыша, поэтому о гимнастике при возникновении недуга стоит забыть. Если низкое расположение плаценты обнаружено на 21 неделе гестации, указанные рекомендации также будут актуальны для женщины. При соблюдении правил и благоприятной реакции к 30 неделе эмбриональный орган поднимается. Однако если ситуация не изменилась, не паникуйте. В большинстве ситуаций при таком недуге беременность благополучно завершается с рождением здоровой крохи. Если женщина на любом сроке замечает кровотечение, нужно немедленно вызвать скорую помощь: потребуется госпитализация с прохождением курса медикаментозного лечения. Используются следующие группы лекарственных средств:
По усмотрению специалиста и в зависимости от конкретной ситуации прописываются другие медикаменты. Профилактические мерыПланирование беременности – это основная мера предупреждения низкой плацентации у будущей мамы. При имеющихся заболеваниях органов репродуктивной системы необходимо своевременно их пролечить, чтобы патология не препятствовала имплантации плодного яйца в нормальном месте. Другие рекомендации:
ЗаключениеКогда беременная женщина обладает какой-либо патологией матки, она попадает под угрозу развития низкой плацентации. Несмотря на устрашающий диагноз, не пугайтесь, так как скорее всего эмбриональный орган к концу периода вынашивания примет правильное положение. Если это не происходит, врач подберет способ родоразрешения с учетом вида патологии и особенностей будущей мамы. azbukarodov.ru Что такое низкая плацента, насколько это опасноС диагнозом «низкая плацента» сталкивается огромное количество женщин. Очень часто это заставляет их паниковать, искать причины такого состояния и подходящие лекарства. Но так ли опасна низкая плацента и что она собой являет? Надо разобраться. После зачатия оплодотворённая яйцеклетка перемещается по маточным трубам в матку, где она прикрепляется, – в этом месте и образовывается плацента. В норме яйцеклетка крепится на дно матки, но иногда она опускается ниже и закрепляется на стенке или даже около самого зева. Если плацента располагается неподалеку от зева матки, можно говорить о низкой плаценте, если же она перекрывает зев – о предлежании. Отличия низкой плаценты от нормальной (Видео)Плацента или так называемое детское место являет собой временный орган, который появляется у женщины только во время беременности. Она необходима для сообщения организма ребёнка с организмом матери и обеспечения его всеми нужными веществами. Именно из плаценты ребёнок получает питательные вещества и кислород, и через неё выводятся продукты распада.
Внешне плацента выглядит как диск, прикреплённый к стенке матки. Его диаметр составляет примерно 15 сантиметров, а вес – около полукилограмма. Со стороны плода и со стороны матки плацента покрывается особыми пластинками, между которыми располагается множество кровеносных сосудов. Достаточно большое значение имеет место крепления плаценты. В норме она прикрепляется в дне матки или рядом с ним. В этом месте располагается много кровеносных сосудов, создающих благоприятные условия для становления оптимального маточно-плацентарного кровотока и питания эмбриона. Но иногда плацента прикрепляется ниже оптимального уровня, возможно, даже в нижнем сегменте матки – такое явление называют низкой плацентой. При предлежании она прикрепляется в самом низу и перекрывает зев.
Существует три распространённых варианта предлежания плаценты:
Чем сильнее плацента перекрывает шейку матки, тем опаснее ситуация для матери и ребёнка. В чем состоит опасность?О том, что низкая плацента – это опасно, знают все. Но в чем же состоит опасность? Низкая плацента находится, по сути, под ребенком. По мере того, как беременность прогрессирует, ребёнок растёт, увеличивается его вес, а вместе с тем и давление на плаценту. Движения малыша становятся более активными, что приводит к толчкам по плаценте. Кроме того, давление на неё увеличивают слишком активные движения женщины. А сильное давление на плаценту может привести к кровотечению.
![]() Различия между нормальной и низкой плацентами Очень опасно предлежание плаценты во время родов. При таком положении обычно рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить преждевременную отслойку плаценты и сильное кровотечение. Именно поэтому за женщинами с низким расположением плаценты в ЖК наблюдают особо пристально. Правильное ведение беременности и родов, а также правильное поведение самой женщины сводит все риски к минимуму.
Особенности течения беременностиНизкое прикрепление плаценты может осложнять течение беременности, так как оно значительно увеличивает вероятность её отслойки. В процессе беременности матка растёт и может увеличиваться её нижний сегмент, что чревато смещением плода. При этом плацента остаётся на своём месте. Это и может привести к появлению отслойки. Данное состояние, несомненно, является опасным, но в большинстве случаев совсем не роковым. Необходимо понимать, что любая беременность требует осторожности и снижения интенсивности физических нагрузок. А беременность с низким прикреплением плаценты требует осторожности вдвойне, так как высока вероятность возникновения отслойки и кровотечения. При прикреплении плаценты на расстоянии нескольких сантиметров от внутреннего зева матки необходимо исключить не только сильные физические нагрузки, но и поднятие любых предметов тяжелее 3-5 кг, так как это может стимулировать напряжение брюшной стенки. Среди форм физической активности можно рекомендовать неспешные прогулки на свежем воздухе. Плацента при беременности Если же плацента перекрывает внутренний зев, ограничения будут ещё большими. Необходимо исключить не только физическую работу, но и половые контакты, а также любые стрессы. Важно следить за своим самочувствием и выделениями. Если в них появится кровь – следует немедленно обратиться в больницу. Но паниковать не стоит. Если на плановом УЗИ в 19-20 недель говорят, что есть низкое прикрепление плаценты без перекрытия внутреннего зева, то необходимо успокоиться и ждать, соблюдая все рекомендации врача. В большинстве случаев до 30-35 недель плацента поднимается. Это не значит, что она ползает по матке, – место её прикрепления остаётся прежним, просто матка растягивается, и это место может оказаться выше, чем было. Особенности родов при низкой плацентации и предлежанииНизкое прикрепление плаценты без перекрытия внутреннего зева матки не является проблемой при родах. Можно рожать естественным путём и никаких отличий от других родов обычно не бывает. Проблемы возникают, если плацента перекрывает зев. Почему так? В норме в процессе родов ребёнок продолжает питаться через пуповину и плаценту, пока не выйдет наружу и не начнёт дышать сам, но и после этого связь с плацентой остаётся. Из лона матери выходит ребёнок, а детское место ещё остаётся в матке. После того как рождается ребёнок, из тела матери выходит плацента. Она уже не нужна, поэтому происходит безболезненный и безвредный процесс её отслоения.
Если же плацента находится между ребёнком и зевом, то во время открытия шейки матки она может отслоиться или оторваться заранее, что приведёт к кровотечению. Получается ситуация, когда ребёнок не может выйти из-за того, что плацента перекрывает выход и не даёт раскрыться шейке матки. А раскрытие ШМ приводит к сильному кровотечению, которое чревато гибелью ребёнка и матери. Поэтому при предлежании плаценты проводят плановое кесарево сечение. При правильно проведённой операции риски для матери и ребёнка минимальны.
Самая опасная ситуация — шеечная плацентация или шеечная беременность. К счастью, такая патология встречается крайне редко, так как единственно правильным способом спасти жизнь женщине в данной ситуации является удаление матки вместе с беременностью. Любые попытки извлечения плода из матки приводят к сильнейшим кровотечениям, что является слишком сильной угрозой. Способы профилактики и леченияХотя низкое прикрепление плаценты называют патологией, на самом деле это, скорее, особенность. На сегодняшний день медики не имеют точного ответа, почему плацента прикрепляется не в том месте, поэтому ни о какой профилактике речи быть не может. Если же гинеколог говорит, что плацента закрепилась ниже, чем следует, то нервничать не надо, нужно просто принять это как факт и как руководство к оптимизации образа жизни.
Что касается лечения, то и здесь много посоветовать не получится. Дело в том, что никаких процедур, поднимающих плаценту, не существует, равно как и лекарств. Нужно понимать, что она там, где есть. Часто беременным рекомендуют лежать, подняв вверх ноги – якобы это поможет плаценте подняться. Теперь задумаемся, разве от того, что мы будем висеть вниз головой, наши уши опустятся? Нет, и плацента никуда двигаться не будет. Единственный способ её поднять – это дождаться, когда матка вырастет и место, где плацента прикреплена, окажется выше, чем было. Очень часто женщинам с низкой плацентой рекомендуют лечь «на сохранение». Учитывая, что способов лечения данного недуга не существует, единственная цель такого «сохранения» — проконтролировать женщину и не дать ей самой себе навредить. Если вы уверены, что сможете оптимизировать свой образ жизни и при появлении опасных симптомов немедленно попасть в больницу, госпитализация не обязательна. medvoice.ru Низкая плацентация при беременности: причины, симптомы, лечениеДиагноз «низкая плацентация» устанавливается на основании ультразвукового скрининга и акушерского осмотра. Плановый УЗИ-скрининг беременных помогает выявить патологию вовремя и при необходимости назначить необходимое лечение. Какие виды патологии бывают? Можно ли с ней справиться? Плацента по передней стенкеНизкая плацента по передней стенке представляет собой ситуацию, когда эмбрион прикрепляется к стенке внизу матки и располагается в 6 см от выхода из нее. Это явление опасно следующим:
Причины возникновения:
Лечение этого явления не проводится. Рекомендуется только не усугублять ситуацию. Необходимо отказаться от занятий сексом и от физических нагрузок. При обнаружении кровотечения немедленно обращаться к врачу. Не пропускать походы к специалистам и на УЗИ. При следовании этим рекомендациям положение улучшается на третьем триместре. Почему и чем опасна низкая плацентация? Иногда при родах требуется экстренное вмешательство врачей. А именно производится прокалывание околоплодного пузыря. Если жизни плода грозит опасность, возможно проведение кесарева сечения. Однако этот диагноз не может являться фактором, приводящим к досрочному прерыванию беременности. Необходимо лишь точно соблюдать советы врачей. ![]() Размещение по задней стенке: особенностиНизкая плацентация по задней стенке является более безопасной для плода, чем по передней. Поскольку в этом случае:
Причины патологииСпециалисты не определяют точную причину, по которой у беременной может развиваться низкая плацентация. Но все же выделяется несколько наиболее вероятных факторов:
Группа рискаВ группу риска по развитию низколежащей плаценты входят:
СимптомыЗамечено, что у беременной при такой плацентации может развиваться поздний гестоз, отмечается пониженное давление. Кроме того, ребенку не хватает кислорода для полноценного развития. Но если расположение не совсем критическое, женщина может не заметить никаких значимых признаков развития низкой плацентации. Женщина может отмечать появление симптомов, обычно характерных для процесса прерывания беременности:
Во время вынашивания ребенка беременной важно следить за здоровьем, поскольку в большинстве случаев отслоение плаценты на начальном этапе не имеет особенных болезненных ощущений. Но такое состояние может очень навредить ребенку. ![]() ДиагностикаПри первом ультразвуковом исследовании на 12-16-й неделе беременности врач может определить наличие низкого расположения плаценты и ее степень. Также во время исследования необходимо оценить уровень кровотока в сосудах, размеры плаценты, состояние плода в целом. Определение данной аномалии в первом триместре гестации не является критичным, так как плацента растет вместе с ребенком, и на протяжении беременности может смещаться. Поэтому обязательно нужно подтверждать диагноз «низкая плацентация» по УЗИ, проводимом во втором и третьем триместре беременности на 20-22-й и 32-34-й неделе соответственно. Часто бывает так, что ближе к родам плацента может переместиться вверх и к началу родов принять нормальное положение. При наличии у пациентки кровянистых выделений проводят акушерский осмотр в гинекологическом кресле. При выраженной степени низкой плацентации врач может пальпировать край или даже небольшую часть плаценты через внутренний зев. В таком случае необходимо тщательное наблюдение беременной и решение вопроса о родоразрешении. ![]() Лечение низкого размещенияРешающую роль при беременности играет плацента. Она защищает плод. При помощи плаценты плод получает необходимую защиту и питание. Но, к сожалению, при развитии плаценты возможны различные отклонения, к которым относится и низкое ее расположение. При таком развитии плаценты возникает опасность неправильного развития плода. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для своего развития. К сожалению, еще не существует эффективного медикаментозного лечения низкой плацентации при беременности. Но все же существует ряд правил, необходимых к выполнению:
Таким образом, несмотря на всю опасность, низкая плацентация при контроле врача и при соблюдении всех советов в большинстве случаев не может привести к тяжелым последствиям. Бандаж улучшит ситуациюБандаж – это инструмент для дополнительной поддержки живота у беременной женщины. Он является необходимым условием успешного вынашивания плода и сохранения маточного тонуса, здоровья мышц спины. ![]() При нормальном течении беременности женщина в обязательном порядке должна использовать бандаж при низкой плацентации для естественного поднятия уровня матки и прикрепления плаценты в нужном месте. В случае формирования особенностей строения эндометрия или при появлении тазового предлежания бандаж назначается строго по рекомендациям врача. На ранних сроках беременности при низкой плацентации допускается использования бандажа. Однако далеко не каждый вид лечебно-профилактического изделия способен подойти будущей матери. В специализированных магазинах следует выбирать низко установленные модели, которые поднимают живот из-под пупка. Роженицы, имеющие дефекты опорно-двигательного аппарата, обязаны носить бандаж с первого и до последнего дня беременности. О правилах его использования и о доступных моделях должен проконсультировать лечащий врач акушер-гинеколог, основываясь на данных УЗИ. В том случае если врач категорически запрещает использование бандажей для живота, можно использовать специализированное бесшовное белье для беременных. Оно создает необходимую поддержку без надавливаний или пережиманий. ![]() Назначение родовспоможенияВ большинстве случаев женщина, имеющая диагноз «низкая плацентация» или «тазовое предлежание», не имеет возможности родить естественным путем. Чтобы провести роды максимально естественно, специалисты медицинского учреждения назначают дополнительное УЗИ. Исследование проводится непосредственно перед родами. Это позволяет убедиться в том, что родовые пути открыты, и ничто не мешает проходу ребенка. Самостоятельные роды при низкой плацентации допускаются только с разрешения специалистов. В том случае если плодный мешок и плацента полностью опускаются, закрывая выход, – принимается решение о проведении кесарева сечения. Без проведения такой операции существует реальная угроза жизни и здоровью матери и ребенка. В этом случае возникает риск повреждения маточных труб и крупных сосудов. Каждая женщина вовремя беременности задумывается о своем здоровье. Ведь это будет влиять на жизнь ее ребенка. Что делать при низкой плацентации во время беременностиВсем известно, что диагноз может быть снят на поздних сроках беременности. Лишь у небольшого количества женщин он сохранится. Поэтому попробуйте следующие советы:
Если чувствуете боль в животе, тогда примите горизонтальное положение. После этого вызовите скорую помощь. ![]() Правила поведения при низкой плацентацииПри соблюдении этих правил патология может исчезнуть:
Какие прогнозыМедицинский термин «низкая плацентация» означает, что детское место прикреплено достаточно низко от нижнего зева – примерно в 6-8 см. При таком положении плода родить естественным путем практически невозможно, но все же врачи оставляют шанс на благополучный исход, так как матка растет и растягивается, поднимаясь вверх. fb.ru Низкая плацента: чем грозит и что делать? | МатеринствоДана, 20.02.03 12:19 На 14-й неделе беременности я впервые сделала УЗИ. Оказалось, что плацента расположена очень низко и её нижний край достигает внутреннего зева, правда, не перекрывая его. На мой вопрос, какую опасность это может нести, врач сказала, что при таком расположении плаценты невозможно естественное родоразрешение, и это является абсолютным показанием к кесареву сечению. Сказала повторить УЗИ через месяц. Во время самой процедуры она спрашивала, не побаливает ли у меня живот, нет ли кровянистых выделений. Живот иногда и побаливает, но кровянистых выделений не было. Читайте также: Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка Tashka, 20.02.03 13:17 Дана, не волнуйся прежде всего. Низкая плацента на 14 неделе еще ни о чем не говорит. Я попала в больницу на 11 неделе с обильным кровотечением, была уверена, что потеряла ребенка. На УЗИ оказалось, что с ребенком, ТТТ, все в порядке, но имеет место предлежание плаценты с перекрытием зева, она-то и кровила. Но меня тут же успокоили, объяснив, что плацента с ростом матки поднимается. Уже в 15 недель не было перекрытия, но плацента была еще низко. Сейчас у меня срок 30 недель, плацента поднялась уже настолько, что показаний к кесареву нет. А окончательно плацента займет свое место после 36 недели. Так что радуйся своей беременности, и будьте здоровы, все будет хорошо. Светланка, 20.02.03 13:39 Дана, у меня на 14 неделе было всё точь в точь как у тебя. Прямо один в один. Мне врач прописал пить по одной таблетке ношпы через каждые 4 часа. Но не более 5 таблеток в сутки. Можно один из приемов ношпы заменить на таблетку Mg B6. При этом пастельный режим и минимальные физические нагрузки . Необходимо выдержать все это как миниммум 12 дней (лучше 2 недели). :yogu: AnnaBorn, 20.02.03 14:35 Ну у меня то же самое было на 14 неделе. Правда мне никаких таблеток не назначали. Просто физический покой и никакой половой жизни Дана, 20.02.03 18:11 Прошу прощения, что, совсем никаких половых отношений? До конца беременности? Ленусик, 20.02.03 20:22 Наверно, у большинства мамочек существует подобная проблема. У меня тоже. Обнаружилось в 13-14 недель, сейчас 18 недель, но особых успехов нет. Моя врач поставила мне иголочки ( Она также занимается иглотерапией в гинекологии) и сказала, что надо поднимать плаценту пока есть время до 24 недель. Будем надеяться. Главное не расстраиваться. ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. Читайте также: Как вести себя при родах: шпаргалка для беременной женщины Tashka, 20.02.03 21:55 Да, насчет половых отношений я просто забыла сказать. Увы, совсем никаких. А вот таблеток нам тут никаких не дают, считают лишними. Дануся, 21.02.03 01:19 и я тоже... Ekaterina Ivanova, 21.02.03 03:00 Если говорить про половые отношения, то если женщине они необходимы, а она их не получает, то матка приходит в тонус (в то время как после оргазма наоборот - расслабляется). Лично я их не прекращала на протяжении всей беременности при полном предлежании плаценты (был полностью перекрыт зев). При ежедневных техниках визуализации моя плацента удосужилась подняться только за месяц до рождения, но это была тоже победа. Причем ушла она в самое дно, а до этого 7 УЗИ говорили о том, что зев перекрыт плацентой. Техника визуализации использовали многие женщины, которых я знала, и это помогало практически всем. Заключается она в представлении определенных образов, которые помогают понять причину и устранить ее. Чаще всего плацента находится очень низко у тех женщин, кто очень боится потерять младенца, и как бы закрывают выход "ладошкой". Если хотите, такую технику можно попробовать и Вам. Удачи! golivera, 21.02.03 09:27 И у меня в 18 недель ставили низкое положение плаценты по доплеру, а уже через 4 недели все было в норме в этом смысле. Правда, стали ставить созревание плаценты 0-1 степени (преждевременное). А секс тоже запретили, когда было низкое положение. AnnaBorn, 21.02.03 09:33 Ну не до конца беременности, а пока не поднимется плацента. Просто с низко расположенной платентой есть риск кровотечения. Как только у меня стало все нормально, я смело стала жить половой жизнью. Хотя и до этого изредка мы занимались вопреки запретам врачей, но оооочень осторожно и не глубоко. Дана, 21.02.03 13:48 Спасибо всем огромное! Я начинаю успокаиваться. Наверное, я, действительно, очень боюсь потерять ребёнка. Я так давно этого хотела, но муж считал, что ещё рано. И спустя несколько дней после нашего последнего разговора на эту тему, когда я пообещала ему, что буду молчать об этом, я забеременела. Скрепочка, 21.02.03 18:10 Девочки, здравствуйте ! Только вчера на курсах нам рассказали вот что. Во время беременности плацента "мигрирует" по матке, и результаты первых УЗИ редко когда остаются на том же уровне к концу беременности. Расстояние от зева до плаценты для нормальных родов должно быть не менее 50-55 мм - это равно половине раскрытия шейки во время родов. Половине потому, что полное раскрытие - ок.10 см, значит равномерно по 5 см в сторону. Очень надеюсь, что к 40 недельке у Вас все будет ХОРОШО !!!!!! С уважением, Скрепочка и Малыш (33 неделька) Новичок, 05.10.05 21:27 По результатам УЗИ врач меня "обрадовала", что плацента расположена низко. Что это значит, чем грозит? На этот вопрос она мне ответила:"пейте Магне В6, Курантил и Актовегин, и все будет нормально". Уже одни названия меня пугают. Может, как-нибудь без них? Kusik, 05.10.05 22:26 Новичок, милая, 05.10.05 22:39 Все зависит от того насколь низко, перекрывает зев или нет. И действительно срок имеет значение.Если срок небольшой то большая вероятность, что к моменту родов она поднимется. Если нет - однозначно кесарево сечение. Divo, 05.10.05 23:09 Новичок, КатеринаК, 06.10.05 01:03 Новичок, Если плацента расположена низко, это может быть проблемой в родах. на самом же деле она чаще всего поднимается.. если срок маденький - то и вовсе беспокоиться не стоит.. хотя некоторый покой соблюдать стоит все же - тяжестей не поднимать , даже не чуть-чуть, не перенапрягаться... Новичок, 06.10.05 13:56 Срок у меня 18 недель, а вот куда она прикрепилась, я не запомнила Ангара, 06.10.05 14:26 Новичок, Новичок, 06.10.05 15:09 Почитала про гипоксию и возникают еще вопросы. еще вопрос: как на низкую плаценту влияют запоры? я вот частенько сижу-сижу, и ничего не получается тужусь сильно. А потом вспоминаю, что вроде нельзя тужиться, и начинаю малышоньку уговаривать, чтоб держался крепче, что это я не его выгоняю, а соседку. Может, какие-нибудь слабительные для таких случаев есть или народные средства? КатеринаК, 06.10.05 15:28 Новичок, говорят, на Актовегине может плод вырасти очень большой, так что увлекаться не надо, а вообще - на твоем сроке может и можно попить...мне тоже врач выписала, я пока думаю - пить - не пить... может и пропью один курс...живот потягивать может от кишечника, от того , что матка растет.. я бы не стала связывать это с Магне В6. КатеринаК, 06.10.05 15:38 Новичок, от запора - побольше клечатки, черносливик... можно , если уж совсем плохо - Дюфалак, кажется, только его можно при беременности Новичок, 06.10.05 16:22 вот уж чего-чего, а гипоксии я за собой не признаю и не боюсь КатеринаК, 06.10.05 16:24 Новичок, ну уж нет, такой чай точно не надо - какие там компоненты? а вдруг аллергия будет, или тот же тонус повысится? многие такие чаи усиливают перистальтику кишечника, а мускулатура матки очень похожа на мускулатуру кишечника... не стоит таких вещей делать, ИМХО... лучше правильно питаться и побольше двигаться милая, 06.10.05 17:26 QUOTE а гипоксии я за собой не признаю
Стася, 06.10.05 17:50 Новичок, Divo, 06.10.05 18:03 Мне всю эту байду (курантил, актовегин. Магне В6 - нет, но у меня тонуса не было ни разу) выписывали. Я из консультации шла в аптеку, честно все покупала, а потом приходила моя мама и все таблетки мне отменяла. Активное сексование во время беременности очень сильно не рекомендую - ну его! У меня на ровном месте закровило на 8-м месяце. А ну если бы это было после вась-вась? Я бы дражайшего супруга вместе с носками сожрала. Берегите мужчин! Чай для похудения нельзя ни в коем случае - никакой. Можно - разгрузочные дни. Полезно почитать о программе Сибарит и делать разгрузку на коктейле Сибарит. Новичок, 06.10.05 18:32 да мне муженька жалко! Он, конечно, держится, виду не подает, но я все равно замечаю. Вот задумалась, может, хоть изредка его побаловать можно КатеринаК, 06.10.05 18:39 Новичок, как говорится - можно , если осторожно.. но можно и потерпеть, пока плацента поднимется.... Divo, 06.10.05 18:58 Новичок, Новичок, 06.10.05 20:55 Говорят, что бывают отеки внутренних органов. Их вроде как и незаметно сначала, а потом, когда заметно, сразу в больницу на "осушение". Вот я решила перепровериться Полюшка, 22.03.06 21:55 Низкую плаценту у меня определили в 21 неделю, она из-за микоплазмы низко прикрепилась. Отсюда недостаточность, низкий гемоглобин, анемия плода и так далее... Как только вылечили микоплазму - плацента встала на место. Ребеночек развивается нормально, ТТТ Irirka, 23.03.06 15:53 А у меня девочки прямо какие то чудеса с плацентой! На 18 и 23 неделях делала Узи написано было наверху впереди плацента. А позавчера сделала написано - нижнее положение ну и как это может быть? К врачу только в воскресенье попадаю. Почитала инфу в инете везде написано что плацента должна поднматься . Ничего не понять Cutek, 23.03.06 17:44 Девчонки, а кто-нибудь знает, может ли сильное натуживание в туалете вызвать опущение плаценты? У меня она была в норме на последнем узи, но недавно случился сильный, извините запор. Теперь переживаю, не могла ли от этого плацента опустится, какие-то ощущения странные в самом низу живота после этого Котя-я-я, 23.03.06 18:25 Когда я была беременна, то параллельно с консультацией наблюдалась в ЦПСиР. Там, на сроке что-то около 20ти недель мне поставили нормальное расположение плаценты, потом через пару недель делала УЗИ в поликлинике, написали предлежание, пошла в свою ЖК с вопросом, как такое может быть, плацента что, опустилась , на что врач сама вытаращила глаза , сказав, что плацента НЕ МОЖЕТ ОПУСКАТЬСЯ, А ТОЛЬКО ПОДНИМАТЬСЯ!!! Потом прибежала заведующая, с такими же глазами , стала меня запугивать, мол предлежание- страшное дело , что если начнется отслойка, то меня даже скорая до больницы не довезет, что я должна относиться к себе как к фарфоровой вазе!!! А я сижу так спокойненько и говорю, что вы сначало докажите, что есть предлежание, а потом запугивайте людей до смерти. Я почему-то нутром чувствовала, что нет у меня ничего подобного, ну не могла плацента опуститься , потом врач, которая делала УЗИ в ЦПСиР очень квалифицированная. В итоге, сделав через неделю УЗИ в той же поликлинике, оказалось, что нет никакого предлежания, мол это ошибка была Irirka, 27.03.06 03:14 Ну вот пожалуйста. была сегодня у врача, он даже внимания не обратил на местонахождение плаценты. А когда я ему сказала , то ответил что положение какое оно бы ни было конкретно у меня нормальное и нечего беспокоиться. И вообще какая мне разница где что там находится , когда все находится на своем месте. дал направление на узи через месяц, посмотрим что там будет... В общем успокоилась я Ёжик в тумане, 28.03.06 01:09 Мне тоже говорили, что самое страшное - это предлежание - это невозможность естественным образом родить дите. Но проявляется это еще при беременности(кровотечение), ну Узи, конечно, показывает.. Низкая плацентация, вроде бы не очень страшна:даже если начнется отслойка, то головка прижмет ее и начего не отслоится. Иногда, чобы головка скорее опустилась, прокалывают пузырь. Гораздо страшнее, когда отслаивается нормально прикрепленная плацента, правда, говорят, что это редко бывает... Svetty, 24.05.06 14:11 У меня тоже низкая планта 3,1 см выше внутреннего зева и причем она не поднялась с 13 нед до 23 нед., тоже беспокоюсь, говорят что может еще подняться - время есть. Я-Наташа, 05.06.06 20:14 сказав, что плацента НЕ МОЖЕТ ОПУСКАТЬСЯ, А ТОЛЬКО ПОДНИМАТЬСЯ У меня было краевое. В 28 недель на 5.2 см всыше внутреннего зева Т.е. поднялась... А сегодня в 32 недели доходит до внутреннего зева Т.е. опять краевое... УЗИ хорошее, узистка квалифицированная... Что делать и кому верить... Щас чокнусь Серьезно... Причем боюсь не кесарева, а именно кровотечения Svetty, 06.06.06 14:09 ЦИТАТА (Я-Наташа @ 5 июн 2006, 21:14) сказав, что плацента НЕ МОЖЕТ ОПУСКАТЬСЯ, А ТОЛЬКО ПОДНИМАТЬСЯ
Тали, 14.06.06 10:52 Привет всем! Заноза, 28.06.06 14:50 А у меня тоже низкая плацента Срок 12 недель. Говорит - это нормально. Должна скорей всего подняться. Но говорит половой покой... На мой вопрос типа: это вообще ничего нельзя?! Говорит что нельзя совсем и даже если очень хочется...то все равно нельзя. Я вот думаю можт она меня запугивает? А еще подъем тяжестей...нельзя больше 3кг. Как так?? У меня котик весит 6,5. Что мне его тоже нельзя поднимать... А какже молодые мамы. Дитяти весят то поболе. Или носить можно а поднимать нельзя - я этот момент не спросила У нас выставка...что же мне теперь не идти? Главное я чуствую себя абсолютно нормально! *миа*, 11.08.06 13:40 мне тоже на узи 13 недель сказали хорион по передней стенке, перекрывает внутренний зев. Врач которая делал узи сказала не обращать внимание, что срок еще маленький и возможно плацента поднимется. » Дописано позже з.ы. мне еще по узи гематому в области внутреннего зева поставили, правда под вопросом. Tatka_T, 13.09.06 11:19 Девочки, мне просто интересно как кто ответит. сороконожка, 13.09.06 15:09 С чего бы вдруг? тем более, елси низкая плацентация выявлена на раннем сроке. то плацента еще может подняться YouBee, 13.09.06 15:25 сороконожка Mashuk, 15.09.06 17:03 От врачей Сеченовки знаю, что если плацентация останется низкой до самого срока родов - это однозначное показание к кесареву ХомКа, 18.09.06 14:38 Tatka_T, у меня в 12 недель была не просто низкая плацентация, а с перекрытием внутреннего зева... в 17 уже на 2 см. выше зева... в 24 недели уже на 6 см выше зева.. так что поднимается потихоньку. Верити, 18.09.06 14:42 Да, меня тоже этот вопрос волнует Велена, 21.09.06 18:27 У меня во время обоих беременнотей до 20-ти недель плацента была "внизу". Во время первой беременности к 32-ой неделе она поднялась достаточно высоко, чтобы мы родились сами. А сейчас вообще в дне матки (дно- это самый верх). А если все-таки до родов (36-я и далее) не поднимиться - останется кесарево. Но на ранних сроках она у многих внизу, это нормально. Дата публикации 31.10.2006 materinstvo.ru К чему может привести низкая плацентация при беременности![]() В период беременности у будущей мамы могут возникать какие-либо проблемы: боли внизу живота, токсикоз, головокружение, отёчность…. Кроме того, многие беременные сталкиваются с таким диагнозом, как низкая плацентация (НП). Низкая плацентация — что это?Плацента – орган, который образуется в организме женщины на время беременности. При помощи данного органа, ребёнок получает все необходимые для своего нормального существования питательные вещества: витамины, жиры, белки и углеводы. Плацента – связь матери и ребёнка, посредством которой осуществляется защита плода от инфекций, снабжение его кислородом и питанием. НП – неправильное расположение плаценты. Плацента располагается очень близко к внутреннему краю зева матки. Обычно такой диагноз ставится, когда нижний край плаценты располагается на расстоянии 5-6 сантиметров от выхода из матки (внутреннего зева матки). Причины, из-за которых опускается плацентаПричинами НП могут быть следующие нарушения в организме будущей мамы:
Симптомы низкой плацентации
Также бывает и такое, когда симптомы отсутствуют. В таком случае, о наличии НП можно узнать по УЗИ. Если вас стали беспокоить боли внизу живота, то необходимо успокоиться и лечь, положив ноги кверху. Когда боли уменьшаться – сходите к врачу и настоятельно попросите сделать УЗИ-диагностику. При кровотечениях вызывайте скорую помощь, или, если есть возможность, пусть вас отвезут на машине. Помните, сильные крови могут угрожать не только беременности, но и вашей жизни. Чего ожидать при низкой плацентации?Прежде всего, если вам поставили диагноз – НП, не волнуйтесь. Это совсем не значит, что вы потеряете ребёнка, или вам придётся делать кесарево. Бывает такое, что НП – временное явление, которое проходит само по себе. Однако вы должны знать, что при НП могут возникнуть некоторые осложнения:
Как лечить низкую плацентацию?Беременным женщинам, которые столкнулись с диагнозом низкая плацентация, важно знать о том, что такое миграция плаценты. Миграция плаценты – это её способность перемещаться по стенке матки вверх. То есть, к концу беременности плацента может оказаться на нормальном уровне. Но данной способностью плацента может «воспользоваться» лишь до 7 месяцев беременности. В 7 месяцев плацента занимает такое положение, которое уже не сдвинется. Исходя из этого, до 3-го триместра, волноваться по поводу данного диагноза особо не стоит. Просто нужно запастись терпением и ждать. Если же, НП у вас выявили на более поздних сроках беременности, то лечение будет необходимо. Лечение НП представляет собой не совсем то, о чём вы думаете. Всё лечение сводится к покою и бережному отношению к себе и будущему малышу. При НП на поздних сроках необходимо:
Берегите себя, ведите здоровый образ жизни, не нервничайте по пустякам – и всё у вас получится! Лёгкого вам родоразрешения! puzojiteli.com |