656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
Главная » Разное » При каких случаях делают кесарево
При каких случаях делают кесарево
Кесарю кесарево, в каком случае делают кесарево в каких случаях делают кесарево сечение
КЕСАРЕВО – ЗА и ПРОТИВ!
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» — эти слова восходят к имени Цезаря.
Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение — сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.
Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания — это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.
Основные показания к кесареву сечению
Абсолютные показания:
Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
Полное предлежание плаценты.
Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
Тяжелые формы гестоза.
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
Поперечное и устойчивое косое положение плода.
Угрожающий разрыв матки.
Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).
Относительные противопоказания:
Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
Неправильное вставление головки.
Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
Предлежание и выпадение петель пуповины.
Пороки развития матки.
Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
Крупный плод.
Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.
Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.
Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.
Подготовка к операции
Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.
Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 — 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.
Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма — это жидкая часть крови), и если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму. Заготовка плазмы выполняется не во всех роддомах, а только в тех, где есть собственное отделение переливания крови. Плазму можно заготавливать уже после 20 недели беременности, эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней.
Накануне операции будущей маме надо хорошо выспаться, обед должен быть легким (только первое блюдо), на ужин надо съесть еще меньше. А вот в день операции нельзя ни есть, ни пить, иначе во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. В день операции проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, удаление волос в области лобка.
Обезболивание кесарева сечения
Раньше эту операцию выполняли под общим наркозом, сегодня его используют намного реже — только в случае медицинских показаний. Более современный метод обезболивания кесарева сечения — эпидуральная или спинальная анестезия, когда обезболивается только нижняя часть туловища, женщина находится в сознании, но боли совершено не чувствует. Кроме того, мама может увидеть своего малыша сразу же после рождения, приложить его к груди, да и восстановление после такого обезболивания проходит значительно легче.
Как выполняется операция
После обработки живота антисептиком разрезают брюшную стенку (место операции от женщины скрыто специальной перегородкой). Обычно делается поперечный разрез над лобком, гораздо реже — продольный (от лобка до пупка). Ткани послойно раздвигают, на матке также делают разрез (он также чаще поперечный), вскрывают плодный пузырь, и врач рукой извлекает ребенка за голову (тазовый конец). Пуповину пересекают и ребенка отдают акушерке. Затем врач рукой удаляет послед, зашивает разрез на матке и послойно восстанавливает ткани. На кожу накладывают швы или специальные металлические скобки (их снимают на 5 — 6-й день после операции), затем стерильную повязку. В зависимости от сложности операции кесарево сечение может длиться от 20 до 40 минут.
Послеоперационный период
Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии или послеоперационную палату, где она находится в течение суток под тщательным наблюдением врачей и медсестер (постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря). После кесарева сечения назначается обезболивание, препараты, сокращающие матку, восполняется потеря жидкости, при необходимости назначаются антибиотики и др.
Вставать после операции обычно можно через 6 часов, а на вторые сутки, когда мама переводится в послеродовое отделение, она уже может вести более активный образ жизни (общаться с ребенком, кормить его и пр.). Но конечно, в первые дни после кесарева сечения ухаживать за малышом ей помогает медицинский персонал.
В первые сутки после операции маме разрешается пить воду (можно минеральную без газа), со вторых суток уже можно есть нежирный бульон, жидкие каши, отварное мясо. Затем постепенно рацион расширяется, главное — избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт и противопоказанных при грудном вскармливании. Первый самостоятельный стул должен быть на 3 — 5-е сутки после операции.
После кесарева сечения рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж, он будет поддерживать мышцы передней брюшной стенки и способствовать их сокращению и сокращению матки. Можно выполнять несложные физические упражнения, они также помогут организму мамы быстрее восстановиться.
Обычно на 5 — 6-е сутки после операции выполняется УЗ-исследование матки, на 6-й день снимаются швы или скобки и, если послеоперационный период протекал без осложнений и мама и малыш чувствуют себя хорошо, их выписывают из роддома.
Выписавшись из родильного дома, женщина ведет практически тот же образ жизни, который показан после самостоятельных родов. Принимать ванну и плавать в бассейне можно только через 1,5 месяца после операции, до этого времени можно только принимать душ. Половые контакты разрешаются также через 1,5 месяца после кесарева сечения. В это время необходимо обязательно посетить врача акушера-гинеколога, который оценит состояние мамы после перенесенной операции. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва, поэтому близкие и родственники должны помогать молодой маме в уходе за ребенком и взять на себя домашние дела.
Многие женщины расстраиваются, если им рекомендуется кесарево сечение. На самом же деле эта операция помогает не только появиться на свет малышу, но и сохранить его здоровье и здоровье мамы.
www.baby.ru
В каких случаях делают кесарево сечение
Рождение ребенка естественным путем – предусмотрено самой природой, но в силу некоторых обстоятельств такие роды иногда становятся невозможными, тогда врачи принимают решение о проведении полостной операции, а точнее – кесарево сечение. Учитывая, что данная операция относится к достаточно непростой и сложной процедуре, включает вскрытие стенки живота и матки, то показания к кесареву сечению должны быть веские. В акушерстве и гинекологии кесарево сечение может быть плановым или экстренным. В каких случаях делают кесарево сечение, насколько оно опасно или безопасно для роженицы и ее ребенка?
Показания к плановому кесареву сечению
Плановое кесарево сечение проводится только тем женщинам, в анамнезе которых на протяжении беременности были выявлены риски для женщины или плода. Если беременной женщине назначается плановое полостная операция, тогда ей за 1 – 2 недели до предполагаемых родов рекомендуется ложиться в стационар, где она будет под присмотром специалистов готовится к предстоящим родам. Окончательное решение о возможном кесаревом сечении принимают после результатов последних анализов и УЗИ обследования. Основными показаниями к кесареву плановому сечению считаются следующие патологии и состояния:
Предлежание плаценты. Патологическое состояние, при котором шейка матки частично или полностью перекрывается плацентой. Характерными симптомами и показаниями для кесарево сечение при тазовом предлежании считаются вагинальные кровотечения, которые появляются после 7 – го месяца беременности. Предлежание плаценты в лучшем случаи может привести к преждевременным родам, а в худшем – гипоксии и гибели плода.
Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двойню, увеличивается риск осложнений, тогда врачи могут принять решение о проведении полостной операции.
Внутренние заболевания роженицы. В случаи, когда у женщины в анамнезе присутствуют хронические болезни: сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, патологии почек, тогда повышается риск осложнений, которые могут появиться в ходе родов.
Узкий таз.
Угроза разрыва матки.
Поперечное положение плода.
Крупный плод, когда его вес превышает 4 кг.
Гестоз беременных.
Расширение вен в области влагалища.
Существуют и другие причины кесарева сечения, но в любом из случаев окончательное решение остается за лечащим врачом, который ведет беременность в течении 9 – ты месяцев. Обычно плановое кесарево сечение проводят за 1 неделю до предполагаемых родов.
Показания к экстренному кесареву сечению
Экстренное кесарево сечение не является запланированным и обычно проводится в процессе родов, когда возникает угроза жизни матери или плоду. В ходе операции используется спинальная анестезия, которая действует уже через 5 минут после введения, что позволяет врачу быстро начинать операцию. Основными показаниями к проведению экстренного кесарево сечения считаются следующие патологии или состояния:
Слабая деятельность матки.
Большой размер головы ребенка, который не соответствует размерам таза.
Неправильное предлежание плода.
Разрыв матки.
Отхождение околоплодных вод, в период отсутствия сократительной функции матки.
Гипоксия плода (кислородное голодание).
Преждевременная отслойка плаценты.
Обвитие пуповиной.
Тяжелые формы гестоза у рожающей.
Резкое повышение давления у роженицы.
Отеки.
При проведении экстренного кесарево сечения, родильный зал должен быть оборудован всеми необходимыми материалами и инструментами, также должен присутствовать врач анестезиолог.
Преимущества и недостатки кесарево сечения
Многие считают, что кесарево сечение – быстрый и легкий способ родить ребенка, а некоторые и вовсе даже при нормальном течении беременности консультируются у врача о возможном проведении операции, поскольку панически боятся боли в процессе родов. Роды при помощи кесарево пройдут гораздо быстрее, к тому же не принесут никакой боли женщине. Важно отметить, что кесаревы роды требуют более значительных финансовых затрат, поэтому многим врачам они приносят дополнительный заработок. Но большинство специалистов в области акушерства и гинекологии рекомендуют проводить кесарево, только в случаи необходимости, поскольку данная операция все же имеет свои риски и недостатки, среди которых:
Кровотечение у роженицы.
Проникновение инфекции.
Непереносимость анестезии.
Анемия на фоне большой потери крови.
Проблемы с дыханием у новорожденного.
Осложнения после кесарево сечения могут появится как в процессе родов, так и в ранний или поздний послеоперационный период. После проведения кесарево сечения женщина более длительный период находится в роддоме. Не стоить забывать и о послеродовом шве, который достаточно длительное время будет приносить болезненные ощущения и не позволит молодой маме приступить к своим обязанностям сразу после выписки из стационара. После операции, образуется рубец и не только на животе, но и матке. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам повторно беременеть не раньше, чем через 2 – 3 года. Если первые роды проводились при помощи кесарево, тогда большая вероятность того, что и последующие роды будут проводится хирургическим путем. Важно помнить, что кесарево сечение – это полноценное хирургическое вмешательство в физиологию женщины, поэтому проводить такую процедуру нужно только по показаниям врача.
Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.
Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.
Что такое операция кесарево сечение
Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.
Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.
Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.
Причины роста числа операций
Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.
В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.
Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:
Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.
Виды кесарева сечения
Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.
По технике выполнения различают виды кесарева:
Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.
По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:
корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.
По срокам проведения:
планируемая по показаниям;
экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.
Показания для плановой операции
Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.
Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:
родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
трансплантация почки;
полное предлежание плаценты;
рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
тазовое предлежание плода;
пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
задержка роста плода.
Показания для экстренной операции
Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.
Показания для экстренного кесарева сечения:
предлежание плаценты;
открывшееся кровотечение;
досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
разрыв матки по рубцу, его угроза;
острое кислородное голодание плода;
предсмертное состояние или смерть роженицы;
не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
слабость родовой деятельности;
ножное предлежание младенца;
разрыв матки;
выпадение пуповины в родах.
Этапы кесарева сечения
Операция совершается в несколько этапов:
вскрытие брюшины;
рассечение матки;
рождение ребенка;
рождение последа;
накладывание швов на матку;
проверка и туалет;
зашивание разреза брюшной полости;
обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.
Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.
Осложнения при кесаревом сечении
Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.
Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.
Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.
Интраоперационные
Осложнения, возникающие во время проведения операции:
внезапные кровотечения;
осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
трудности с извлечением ребенка;
ранение внутренних органов.
Послеоперационные
поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
анемия, спровоцированная кровопотерей;
развитие гнойно-септических осложнений;
болезненность швов;
развитие спаечных процессов;
затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.
Автор: Ирина Петровна, акушер Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: экстренное кесарево сечение показания
kakrodit.ru
В каких случаях делают кесарево сечение. 10 основных причин
Каждая женщина мечтает родить ребенка самостоятельно, поскольку это предусмотрено природой. Однако в некоторых случаях, естественные роды становятся невозможными. Женщине приходится проходить не простую полостную операцию - кесарево сечение. Случаи есть разные, некоторые предполагают плановое оперативное вмешательство, другие - экстренное.
Отслойка плаценты. Как правило, такой диагноз является показанием к экстренной операции. Нередко, в таких случаях, речь идет о жизни и смерти, поэтому врачи стараются не медлить ни секунды. Беременная женщина может заметить преждевременную отслойку плаценты, по постоянной режущей боли и кровотечению. Обнаружив такие признаки, нужно срочно обращаться за помощью к врачу, поскольку именно этот диагноз, чаще других, является предпосылкой к внутриутробной гибели.
Предлежание плаценты. Если плацента перекрывает родовые пути, частично или полностью, это сильно затрудняет, а иногда и делает невозможным, выход ребенка естественным путем. Полное плацентарное предлежание, является абсолютным показанием к кесареву сечению. Будущая мама также может заметить это отклонение, по не слишком обильным кровянистым выделениям из половых путей, обычно усиливающимся в ночное время, в последнем триместре беременности.
Неправильное (поперечное) положение плода. Обычно, плод располагается в матке вертикально, головка или таз его расположены по направлению к шейке матки. Если ребенок располагается боком, это является относительным показанием к операции. Поперечное положение плода, обычно встречается вследствие снижения тонуса матки, и большого количества околоплодных вод, а также у повторнородящих женщин. Плод может принять правильное положение в начале родов, однако обычно это происходит на 37-й недели беременности. Если изменений не наблюдается - скорее всего, за этим последует плановое кесарево сечение.
Несостоятельность рубца. Плановое кесарево сечение назначается женщинам, прошедшим прежде такую же операцию, в том случае, если рубец на эндометрии не вполне зажил. Несостоятельный рубец чрезвычайно тонкий, включает в себя часть соединительной ткани. Такие отклонения обнаруживаются вследствие детального УЗИ. Беременные с несостоятельным рубцом на матке, госпитализируются с 35 недели беременности, и находятся под постоянным наблюдением, до проведения операции.
Клиническая несовместимость размеров таза с головой плода - также является прямым показанием к кесареву сечению. Зачастую, такая патология определяется уже при родах, доктора отмечают отсутствие поступательного движения головки плода при полном раскрытии матки. Современные врачи, иногда все же допускают естественный родовой процесс в таком случае. Но такие роды, даже при положительном исходе, всегда длятся дольше обычных, и проходят намного труднее.
Слабая родовая деятельность. Такое отклонение возникает при затянувшемся родовом процессе. Если роженица обессилена, а медикаментозные препараты для стимуляции родовой деятельности, оказываются безуспешными, женщине делают экстренное кесарево сечение. В этом случае, если приборы показывают ухудшение состояния ребенка, врачи принимают немедленное решение об операции.
Миопия, или высокая степень угрозы отслоения сетчатки глаз. К сожалению, такой риск есть и у женщин, не имеющих офтальмологических болезней. В момент потуг, особенно если они осуществляются роженицей неправильно, возрастает внутриглазное давление. Показание не является абсолютным, и многие врачи все же производят естественные роды с таким риском.
Возраст первородящей, психические заболевания. Возраст после 30 лет, является показанием к операции, поскольку есть риск возможных осложнений, и обострения имеющихся заболеваний на фоне родов. Если беременность проходит удачно, а будущая мать здорова, к операции стараются не прибегать. Есть и женщины, не готовые к естественным родам, с особенно низким болевым порогом, вплоть до обморочных состояний. При должном обследовании, им также назначается плановое кесарево.
Выпадение пуповины - встречается уже в процессе родов, после излития околоплодных вод. Чаще всего происходит при неправильном положении плода, а также, если он особо крупный. Такое явление угрожает жизни ребенка, поэтому роженице назначается экстренная операция. Если процесс родов почти заканчивается, кесарево сечение не производится.
Кислородное голодание плода (острая гипоксия). Обычно обусловлено одной из вышеперечисленных патологий, а также может быть связано с чрезмерной родовой деятельностью. Если УЗИ и кардиотокография плода, во время родов показывают нарушенное сердцебиение у ребенка, производится срочная операция.
www.37sekretov.ru
Кесарево сечение - Причины проведения операции
Беременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.
Почему делают кесарево сечение
История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.
Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).
Абсолютные показания со стороны роженицы
Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении.
Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.
Относительные показания со стороны роженицы
Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
ЭКО, длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
Наличие предыдущих кесаревых сечений.
Абсолютные показания со стороны плода
Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.
Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.
Относительные показания со стороны плода
Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
Тазовое предлежание плода, особенно мужского пола.
Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
Пороки в развитии плода.
В каких случаях делают кесарево сечение
На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы, а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.
Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.
Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.
Противопоказания к кесареву сечению
Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:
наличие инфекций;
гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.
Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.
Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.
babyke.net
В каких случаях делают кесарево сечение
Беременность и роды – одни из самых главных процессов в жизни не только женщины, но и ее будущего ребенка. От правильно проводимых родов зависит дальнейшее здоровье, а иногда и жизнь ребенка. Любая женщина скрупулезно относится к вопросам родов, и особенно настороженно, когда ей говорят о возможности проведения кесарева сечения. Когда и в каких случаях делают кесарево сечение? Постараемся ответить на этот вопрос.
Причины необходимости кесарева сечения различаются, потому что каждая беременность и роды отличается своими особенностями. При возникновении осложнений в предыдущих беременностях или родах или в текущей беременности, врач может посоветовать сделать плановое кесарево, или плановое повторное кесарево сечение.
В каких случаях делают плановое кесарево сечение
Плановое (выборочное) кесарево сечение может быть сделано, когда:
Вы уже делали кесарево сечение, и во время процедуры были осложнения. Если осложнений не было, после кесарева возможны вагинальные роды, которые являются успешным в 70 процентах случаев.
Ребенок находится в положении снизу вверх, а поворот на головку не рекомендуется или его не смогли успешно провести.
Вы ожидаете близнецов, а первый ребенок не находится в положении вниз головой. Если будет рождаться тройня или больше детей, врачи изначально планируют проводить кесарево сечение.
Предполагаемый вес ребенка составляет больше 4,2-4,5 кг.
У ребенка диагностировали определенные условия, не позволяющие ему рождаться обычным путем, например, расщепленный позвоночник.
Ребенок находится в боковом положении (поперечном), или его положение постоянно меняется (нестабильное положение).
Рубец от прошлого кесарева сечения плохо сросся или вызывает дискомфорт. Напряженная деятельность матки во время вагинальных родов может повредить целостность рубца от прошлых операций, поэтому во избежание риска врачи назначают еще одно плановое кесарево сечение.
У вас тяжелая преэклампсия или эклампсия, и роды ребенка через влагалище займут слишком много времени, поэтому могут быть небезопасными.
У вас опущенная плацента (предлежание плаценты).
Вы страдаете от определенных заболеваний, противопоказанных при родах, например, определенный тип болезни сердца.
Вы сами просите кесарево сечение, возможно, из-за предыдущих проблемных вагинальных родов.
У вас был генитальный герпес в третьем триместре.
У вас ВИЧ или гепатит С. Вагинальные роды возможны, если ВИЧ находится под контролем.
Иногда определенные условия появляются вместе, давая более одной причины для планового кесарева сечения. Например, опущенная плацента может способствовать неправильному положению плода.
В каких случаях делают экстренное кесарево сечение
Случается так, что медицинскому персоналу приходится действовать быстро, чтобы ребенок мог родиться безопасно (экстренное кесарево сечение). Это может произойти, если:
Ребенку причиняется боль во время родов. Стресс или напряжение, производимые на плод по каким-либо причинам во время родов могут потребовать срочного оперативного вмешательства, чтобы не навредить здоровью ребенка.
Роды проходят долго и медленно (неспособность к прогрессу), так как шейка матки не открывается достаточно, чтобы позволить ребенку пройти через родовые пути.
Ребенок получает недостаточно кислорода из-за чрезмерной родовой деятельности или каких-либо патологий. Это состояние можно увидеть на УЗИ, после чего врачи назначают экстренную операцию.
У вас слабая родовая деятельность, которая не поддается стимуляции лекарственными препаратами. В таком случае акушер проводит экстренное кесарево сечение, чтобы здоровье ребенка не ухудшилось.
Была неудачная попытка провести роды с помощью таких инструментов, как пинцет или вакуум-экстрактор.
Плацента отслоилась в конце беременности или во время родов, что опасно для жизни матери и ребенка.
Шрам от предыдущего кесарева слез (разрыв матки). Это происходит у одной из 200 женщин, так что не является распространенным явлением.
Пуповина проскальзывает через шейку матки впереди ребенка (обмотка пуповиной). Это осложнение нередко означает, что существует опасность того, что пуповина будет затягиваться, перекрыв снабжение кислорода для ребенка, что приведет к удушению.
https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI
Во многих случаях делают кесарево сечение по понятным причинам, и это самый безопасный вариант для мамы и ребенка. Иногда, правда, решение делать кесарево принимается на основе информации, которая не всегда может быть интерпретирована однозначно, или отражает навыки или опыт акушера. Это означает, что решения могут варьироваться от больницы к больнице.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о своем конкретном случае. Всегда просите узнать мнение другого врача, если не уверены, что это решение является правильным.
jazdorov.ru
По каким показаниям и в каких случаях делают кесарево сечение? В каких случаях при беременности делают кесарево сечение, чем плановое отличается от экстренного.
Рождение ребенка - это очень трудный и болезненный процесс, который приводит к самому счастливому моменту, когда мама, наконец, может коснуться своего ребенка, подарить ему свою жизнь. Медицина сегодня научилась спасать жизни тех матерей, которые раньше были обречены на смерть при рождении детей. Знание и умение делать кесарево сечение помогает семьям пополняться, а новорождённым малышам - быть окутанными материнской любовью.
В каких случаях делают кесарево сечение
Эта операция представляет собой процесс извлечения ребенка хирургическим путем сразу из матки. Делается небольшой разрез в брюшной полости и матке под местной анестезией, который после рождения малыша зашивается. В некоторых случаях эта операция необходима, но реже её делают по желанию женщины.
Знаете ли вы? Из 8 беременных одна вынуждена рожать искусственным путем.
Показания к плановому
Плановое кесарево сечение назначается лечащим врачом на ранних сроках беременности при наличии следующих показаний:
Размеры таза женщины. Об этом беременная узнает сразу, как только становится на учет. Врач быстро определяет, сможет ли малыш пройти по родовым путям без повреждений. Поэтому, мама почти с самого начала знает о предстоящей операции.
Плацента. Этот самый важный временный орган, который обеспечивает жизнь плода в утробе матери, в основном располагается в верхней части тела матки. Если после примерно 32-34 недели он не перешел в ее верхние слои, то возникает такая проблема, как предлежание плаценты. В этом случае она может перекрывать пути для выхода плода наружу, что делает необходимым проводить плановое кесарево сечение.
Количество плодов. В случае многоплодной беременности врачи настаивают на операционном вмешательстве.
Механические преграды. Это могут быть различные опухоли яичников или миомы шейки матки, особое расположение тазовых костей.
Заболевания . Наличие таких недугов, которые были еще до беременности, и никакс ней не связаны: болезни сердца, кровеносных сосудов, почек, онкологические опухоли, нарушения нервной системы, серьезные проблемы со зрением (во время естественных родов происходит большое давление на сосуды глазного яблока, что может вызвать необратимые осложнения).
Болезни, которые появляется во время всей беременности и несут угрозу для жизни как для матери, так и для малыша.
Генитальный герпес, который может заразить малыша при контакте во время естественных родов.
Плод. На протяжении всей беременности малыш может принимать разные положения внутри матери. Некоторые из них на последних неделях являются опасными для естественных родов: поперечное положение плода, когда
.png){kind=small}
.png){kind=link}