Разные по размеру зрачки

Зрачки разного размера у взрослого

Среди многих заболеваний и отклонений от нормы, выделяемых в офтальмологии сегодня, определённое место занимает явление это анизокория. Медицинский термин обозначает, что у человека наблюдается неравномерный размер глазных зрачков.

Зрачок располагается в центральной части радужной оболочки глаза и его функция заключена в регулировании светового потока, который подаётся к сетчатке глаза. Именно из- за света происходит увеличение или уменьшение зрачков, ведь в темноте они становятся меньше, и наоборот, при попадании на них яркого потока, происходит заметное увеличение.

Специалисты считают, что при незначительной разнице в размерах зрачков, бить тревогу не стоит. Если отличие не заметно и не бросается в глаза, это читается нормальным состоянием, в случае с увеличением допустимых пределов, следует пройти обследование у офтальмолога. Допустимая норма может варьироваться в пределах одного миллиметра.

Определение симптома

Обычно анизокория проявляется уже в раннем возрасте ( как и другие подобные болезни, например, это гетерохромия), и симптоматика проявляется довольно определённо. Во-первых, по внешнему виду зрачков становится понятно отхождение от нормального состояния. Внимательные родители могут заметить и другие симптомы, например заболевание в некоторых случаях сопровождается тошнотой и рвотой. Ребёнок более старшего возраста и взрослый человек кроме заметной асимметрии, могут ощущать нарушения функций глаз, которые выражаются в расплывчатости изображения, потемнении в глазах, раздвоении и дискомфорте. При обнаружении у себя данных негативных признаков, следует немедленно обратиться к врачу, так как именно они могут являться серьёзными расстройствами и заболеваниями органов глаз.

Причины тумана в глазах описаны здесь.

Пример анизокории

Причины возникновения

Анизокория может возникнуть по многим причинам, но основными факторами являются следующие:

• Наследственная предрасположенность может повлиять на размеры зрачков. Такая причина вполне безопасна. Если среди родственников наблюдалось подобное явление, а ребёнок его унаследовал, такая генетическая предрасположенность не нуждается в каком-либо лечении и не представляет угрозы для здоровья человека.
• Под воздействием лекарственных препаратов, таких как капли или спреи для глаз, ингаляторы при астме, может возникнуть асимметрия зрачков. Это может быть связано с неправильной работой мышц в то время, когда свет попадает в глаза. В этом случае, стоит отказаться от принимаемых препаратов или заменить их на другие.
• При атрофии зрительного нерва также может возникнуть анизокория. Кроме этого, многие заболевания неврологического характера, аневризмы и атрофии мышечной системы зрительных органов провоцируют такое явление, как разные размеры глазных зрачков. Это выявляется с помощью диагностик и подробного обследования пациента.

Возможные заболевания

Если у взрослого человека определяются симптомы, присущие такому явлению как анизокория, а именно: значительное увеличение одного из зрачков, рвотные позывы, нарушение зрения и его раздвоение, следует незамедлительно пройти обследование, так как за небольшими, казалось бы, расстройствами, может таиться заболевание совсем другого уровня:

• Кровотечение, вызванное сильным ушибом или травмой, которое может быть внутри черепа.
• Аневризма.
• Опухоли в головном мозге или абсцесс.
• Инфекционное поражение мозговых оболочек в виде менингита или энцефалита.
• Поражение нерва, двигающего глаз.
• Мигрень.
• Глаукома.
• Онкология в верхней части лёгкого.
• Тромбоз сонной артерии.
• Опухолевые образования в лимфатических узлах верхней части груди.
• Приём наркотиков: пилокарпина, кокаина, тропикамида и других одурманивающих средств.

Как делать массаж глаз при глаукоме написано в статье.

Список болезней довольно внушительный и серьёзный, поэтому не стоит оттягивать с посещением к врачу, это поможет предотвратить опасные недуги.

Итак, ещё раз о тех симптомах, которыми не стоит пренебрегать:

• Нечёткость зрения.
• Раздвоение.
• Гиперчувствительность органов зрения на свет.
• Лихорадочные явления и озноб.
• Боли в голове и в глазу.
• Рвотные позывы.
• Кривошея.

Раздвоение

Как лечить диплопию читайте в материале.

Методы диагностики

Как только проявились некоторые из симптомов, изучается история заболеваний и больному назначается обследование неврологического и физического характера, так как сама причина заболевания часто кроется глубоко и является последствием негативных процессов, происходящих в организме долгий период.

Диагностическое исследование включает несколько этапов:

• Биохимические анализы крови.
• Пункция спинного мозга.
• Компьютерное обследование головы.
• МРТ
• Тонометрическое обследование, если есть подозрение на глаукому.
• Рентген шейного отдела и головы.

Норма глазного давления описана тут.

В случае, если разный размер зрачков вам достался по наследству, лечение не назначается. В других случаях необходимо корректная комплексная терапия или срочная помощь.

Лечение

В тех случаях, когда замечена неравномерность зрачков после полученной травмы глаз или головы, следует как модно скорее выяснить причину и получить соответствующую помощь. Именно в подобных случаях увеличение одного из зрачков может говорить о серьёзной опасности для здоровья и жизни человека.

После того, как поставлен точный диагноз, лечение может иметь разный характер, также как и методы.

• Это могут быть средства, способные контролировать мигрень,
• для уменьшения отёка в тканях мозга, могут быть назначены кортикостероиды,
• для того, чтобы контролировать припадки обычно назначаются препараты от судорог,
• антибактериальные средства от менингита,
• обезболивающие и противоопухолевые средства при других патологиях.

В любом случае, успешное излечение зависит от врача, который должен поставить правильный и точный диагноз, и назначить эффективное лечение.

Профилактика

Среди профилактических действий можно выделить главное – вовремя забить тревогу и выяснить причину отклонения. Если проблема разрешима и не представляет угрозы для здоровья и жизни больного, рекомендации ограничатся лишь советом поп ведению здорового образа жизни. Но , в любом случае, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача и придерживаться назначенной терапии. Только при полном взаимопонимании доктора и пациента можно добиться положительного результата и быстро встать на ноги.

Почему отекают глаза по утрам, особенно верхние веки

Капли для глаз от аллергии описаны в этой статье.

Противовирусные капли для глаз https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/pri-kakix-nedugax-ispolzuyutsya-protivovirusnye-kapli-dlya-glaz.html

Видео

Выводы

Анизокория, заболевание, которое успешно лечится, при условии своевременного распознания причины, вызвавшей его. Не затягивайте с визитом к офтальмологу, если вдруг обнаружили у себя разного размера зрачки. Не впадайте в панику, возможно, это всего лишь временное явления, но и не игнорируйте его, чтобы потом об этом не пожалеть.

Также читайте про то, о чем свидетельствует нистагм, и непроизвольное расширение зрачков по ссылке.

eyesdocs.ru

почему один больше другого, причины у взрослого или ребенка

Анизокорией называют состояние, при котором зрачки имеют разные размеры. В этом случае реакция на свет отличается: один зрачок остается неподвижным, а второй сужается и расширяется. Такая патология может быть следствием офтальмологических или неврологических нарушений. В норме отличие в диаметре зрачков не должно превышать одного миллиметра.

Анизокория – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление других патологий. Не всегда изменение размера зрачка означает развитие какой-то болезни. В этой статье мы подробнее поговорим о том, почему зрачки разного размера и узнаем, как с этим состоянием можно бороться. Но сначала узнаем, что значит, когда зрачки разного размера.

Виды анизокории

Иногда у человека один зрачок может быть меньше по величине по сравнению с другим. Специалисты выделяют физиологическую и врожденную анизокорию. В первом случае разница в величине зрачка составляет не более одного миллиметра и при этом во время обследования врач не выявляет никаких офтальмологических нарушений. Такая особенность может быть у абсолютно здоровых людей.

Врожденная форма формируется вследствие дефектов зрительного аппарата. При этом острота зрения у каждого глаза разная. Врожденная патология может быть также следствием повреждения нервного аппарата глаз. Такой тип анизокории проявляется уже с самого рождения. При этом у ребенка отсутствует отставание в физическом и психическом развитии. В некоторых случаях такая особенность может самостоятельно пройти к пяти годам, а в иных – остается на всю жизнь.

Приобретенная анизокория у взрослых может быть следствием травмы или офтальмологических заболеваний. В некоторых случаях причиной такому состоянию может стать воздействие неорганических веществ, например, белладонны или атропина.

В зависимости от степени поражения патология бывает односторонней и двусторонней. Поражение обоих глаз – это довольно редкое явление.

Причины возникновения

Причины анизокории могут быть самыми различными. Разные зрачки по размеру могут быть следствием офтальмологических факторов, а именно:

• увеита;
• ирита;
• иридоциклита;
• имплантации линзы;
• оперативного вмешательства на глазу.

Разные по размеру зрачки также могут возникнуть вследствие других причин:

• аневризмы головного мозга;
• черепно-мозговой травмы;
• патологии глазодвигательного нерва;
• мигрени;
• кровоизлияния;
• инфекционных процессов;
• генетической предрасположенности;
• шейного остеохондроза;
• сифилиса;
• эпидемического энцефалита;
• инсульта;
• опухолевого процесса;
• глаукомы;
• приема некоторых медикаментозных средств;
• нарушения мозгового кровообращения;
• опоясывающего герпеса.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если один зрачок стал шире и такое состояние не проходит, а также его невозможно объяснить, обязательно обратитесь к окулисту. Особенно вас должно насторожить присоединение следующих симптомов:

• ухудшение зрения;
• лихорадка;
• светочувствительность;
• двоение в глазах;
• боль в глазах;
• головная боль;
• нарушение сознания;
• повышение температуры;
• приступ тошноты и рвота.

Заболевания, вызывающие изменение зрачка

Поговорим о патологиях, одним из симптомов которых, является анизокория. Для начала обсудим парез глазодвигательного нерва.

Парез глазодвигательного нерва

Малейшие изменения в работе глазодвигательного нерва влияют на качество жизни человека. Дети страдают этим заболеванием довольно редко. Распознать недуг на начальных стадиях практически невозможно, так как он себя никак не проявляет.

Вызвать парез нерва могут такие причины:

• шейный остеохондроз;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• васкулит;
• аневризма сонной артерии;
• опухолевый процесс;
• инфаркт;
• инсульт;
• сифилис, дифтерия, энцефалит, менингит;
• побочное действие медикаментозных средств;
• травмы;
• глазная мигрень.

При парезе верхнего века глаз полностью или частично закрывается. Внешне это проявляется в виде прищура. Чаще всего патология имеет односторонний процесс. Кроме физических неудобств, проблема вызывает эстетический дискомфорт. Парез верхнего века приводит к ухудшению остроты зрения.

Врожденный дефект формируется в результате отклонений в формировании мышц или внутриутробного поражения нерва. Приобретенная патология может быть проявлением травм, а также неврологических нарушений.

При мидриазе происходит расширение зрачка. Возникает болезнь вследствие травм, заболеваний нервной системы, зрительного аппарата, а также приема сильнодействующих средств. В норме расширение зрачка является естественной реакцией на освещение. Также это может происходить при сильном эмоциональном перенапряжении.

После того как диагноз «парез глазодвигательного нерва» был установлен, больной становится на учет у специалиста. Во избежание ошибки его просят пройти повторное исследование. В целом заболевание имеет положительную динамику. Обычно врачи рекомендуют проводить укрепляющую гимнастику для глазодвигательных мышц. Больным назначаются витамины, медикаментозные средства. Может также потребоваться ношение повязок, очков.

Полное восстановление подвижности нерва происходит примерно через шесть месяцев. В случае отсутствия результата может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Cиндром Бернара Горнера

В основу развития недуга ложится повреждение симпатической нервной системы. Заболевание поражает мышечные ткани организма, в том числе и зрительного аппарата. Вызвать появление синдрома может целый ряд провоцирующих факторов:

• поражение тканей мозга;
• кластерная головная боль;
• травмы, в том числе и хирургические;
• средний отит;
• аневризма аорты.

Проявляется синдром Бернара Горнера в виде опущения верхнего века, снижения выработки слезной жидкости, осунувшегося вида лица, неестественного сужения зрачка, западания глазного яблока. Также недуг вызывает гетерохромию, при которой зрачки имеют разный окрас. Кроме того, глаз теряет способность к световой адаптации. Чем сильнее уровень освещенности, тем зрачок более суженный, при этом в темноте он, наоборот, расширяется.

Лечебный процесс может включать в себя проведение электростимуляции. К пораженным участкам прикрепляются электроды. Суть методики заключается в стимуляции мышц посредством коротких электрических импульсов. Это нормализует кровообращение и приводит в некоторых случая к полному восстановлению.

Скорректировать проблемные зоны также можно с помощью пластической хирургии. Стимуляция поражённых тканей лица возможна и с помощью медикаментозной терапии.

Синдром Эйди

У больных наблюдается замедленная реакция зрачков на свет, в некоторых случаях она и вовсе отсутствует. Даже если посветить фонариком прямо в глаза, будет наблюдаться все та же реакция торможения. Со стороны поражения зрачок расширяется и деформируется.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причиной возникновения синдрома Эйди может послужить офтальмогерпес, атрофия мышц глаза, менингит, энцефалит, миотония.

Лечение включает в себя использование Поликарпина. Регулярное применение этих капель поможет добиться некоторого улучшения состояния. Для коррекции нарушений применяются очки.

Анизокория у детей

Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:

• ушиб мозга;
• опухолевый процесс;
• аневризма;
• энцефалит.

В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:

• травмы;
• отек мозга;
• воспаление радужной оболочки;
• офтальмологические травмы;
• интоксикация;
• аневризма;
• опухоль;
• передозировка медикаментозными средствами.

Говоря о причинах, которые могут вызвать появление зрачков разной ширины у младенца, стоит обратить внимание на родственников. Ведь если у кого-то из родителей была такая особенность, то велика вероятность того, что такой феномен повторится у новорожденного.

Диагностика

Диагностикой анизокории занимается офтальмолог. Для уточнения причин этого феномена потребуется проведение таких исследований:

• офтальмоскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• электроэнцефалография;
• МРТ мозга;
• рентгенография легких;
• анализ спинномозговой жидкости;
• допплерография кровеносных сосудов мозга.

Лечение

Лечебный процесс начинается с консультации окулиста и невролога. Чаще всего анизокория не требует лечения. Но во многом это зависит от основного диагноза и провоцирующего фактора в развитии феномена. Иногда может потребоваться использование противовоспалительных средств и антибиотиков. Для снятия спазма и расширения зрачка применяют холиноблокирующие препараты.

Важно! Весь курс лечения направлен исключительно на основной недуг. Если феномен не связан с патологиями радужки, лечение и вовсе не требуется.

Для борьбы с офтальмологическими процессами воспалительного характера потребуется прием антибиотиков, жаропонижающих средств и водно-солевых растворов. Если анизокория развилась на фоне инсульта, врачи назначают препараты, которые разжижают кровь и растворяют тромбы.

Немедленное оперативное вмешательство требуется в том случае, если анизокория возникла на фоне повреждений головы. При менингитах и энцефалитах, приводящих к отеку мозга, требуется комплексное лечение. Если же причина кроется в опухолевом процессе, понадобится операция.

Итак, анизокория – это состояние, при котором зрачки отличаются по размеру. Она может быть физиологической и врожденной. В этом случае лечение не назначается. Часто к пяти-шести годам такая особенность самостоятельно проходит. Приобретенная форма может быть следствием травм, новообразований, инсульта, патологий радужки и другого. Лечение направлено в первую очередь на устранение основного недуга.

gsproekt.ru

Почему зрачки бывают разного размера: возможные причины

Состояние, при котором зрачки глаз реагируют на освещение или гормональный выброс различным образом и приобретают неодинаковый диаметр, известно в медицине как анизокория.

Причины подобного явления разнообразны и могут быть точно установлены только с участием врача. Зрачки разного размера – небезопасное состояние, способное приводить к нежелательным осложнениям и требующее своевременной терапии под контролем специалиста.

Принцип работы глазного зрачка

Зрачок представляет собой чёрное отверстие, занимающее центр радужной оболочки глазного яблока. Эта структура отвечает за поступление в органы зрения света и его дальнейшее распределение.

Изменяя свой диаметр, зрачковое отверстие регулирует поток световых лучей, достигающих сетчатки. Сужение и расширение зрачков регулируются особыми мышцами – сфинктером и дилататором.

Благодаря способности зрачков изменяться в размерах, зрительному аппарату удаётся воспринимать изображения при неодинаковом уровне освещения.

Разновидности анизокории

Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

Причины возникновения патологии у взрослых

Отличия в размерах зрачковых отверстий вызываются следующими факторами:

• Черепно-мозговыми травмами, сопровождающимися развитием кровотечений.
• Повреждением зрительного нерва.
• Наличием глаукомы.
• Хронической мигренью.
• Шейным остеохондрозом.
• Перенесёнными инсультами
• Онкологией щитовидной железы.
• Опухолями в головном мозге.
• Хирургическими операциями на органах зрения.
• Воздействием определённых лекарственных препаратов.

К анизокории приводит использование некоторых глазных капель или спреев, ингаляторов для астматиков. Из числа наркотических веществ аномалию вызывают тропикамид, пилокарпин, белладонна, кокаин.

Анизокория у ребёнка

В младшем возрасте несовпадение размеров зрачков не всегда рассматривается в качестве заболевания. Подобное явление не нуждается в лечении, если провоцируется испугом, сильными эмоциями, стрессовыми состояниями, недостаточным освещением в комнате.

Согласно медицинской статистике, незначительное отклонение зрачков в размерах наблюдается у 1–2 детей из 10 и проходит самостоятельно к наступлению 6–7-летнего возраста.

Патологической анизокория считается в том случае, если один из зрачков полностью не реагирует на световые раздражители и повышение уровня гормонов в крови. В подобных случаях явление рассматривается в качестве полноценного заболевания, причинами которого могут становиться:

• недоразвитие или инфекционное поражение головного мозга;
• травмы зрачкового сфинктера;
• аневризма мозговых сосудов;
• опухолевидные процессы во внутричерепном пространстве;
• болезни вегетативной нервной системы.

Врождённая анизокория нередко выявляется у малышей, чьи родители или другие родственники страдают похожими офтальмологическими нарушениями.

Когда необходимо посетить врача

Если помимо неодинакового диаметра зрачков у пациента наблюдается другая симптоматика, обязательным становится обращение к специалисту. Посетить врача требуется в тех случаях, когда анизокория сопровождается:

• невыносимыми головными болями;
• частыми головокружениями;
• повышением температуры тела;
• отёчностью век;
• выделением гноя из глаз;
• тошнотой, рвотой, не вызывающей облегчения;
• двоением изображения;
• ослаблением остроты зрения;
• дезориентацией.

В некоторых случаях больной анизокорией может внезапно потерять сознание. Подобная ситуация требует срочного вызова Скорой помощи и экстренного медицинского вмешательства.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
• Исследование урины, спинномозговой жидкости.
• Офтальмоскопия.
• Биомикроскопия.
• Зрачковая реакция на свет.
• Исследование глазного дна.
• Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
• Рентгенография.
• УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
• МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин. после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Лечение анизокории

Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

При анизокории, протекающей с увеличением зрачкового отверстия на 2 мм и более, чаще всего имеет место неврологическое нарушение. В подобном случае пациент нуждается в проведении терапии под наблюдением невролога.

Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

• кортикостероидов;
• противовоспалительных средств;
• противоопухолевых лекарств;
• обезболивающих препаратов;
• гормональных медикаментов;
• противосудорожных средств;
• антибиотиков.

Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

Вероятные осложнения

К наиболее частым осложнениям анизокории относят глазную мигрень. Это нарушение характеризуется сильными головными болями, сочетающимися с выраженным ухудшением зрительной функции.

Отсутствие реакции на свет в одном из зрачков также приводит к спазму аккомодации. Последствием подобного состояния становится имитация клинической картины близорукости.

Пациенты с анизокорией также подвержены развитию вторичного увеита. Другим осложнением заболевания становится симптоматика ложного птоза, вызванная попытками пациента ограничивать участие одного глаза в акте зрения. У детей с неодинаковыми зрачками возрастает риск развития амблиопии – стойкого ухудшения зрительного восприятия, плохо поддающегося офтальмологической коррекции.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики, позволяющих избежать расхождения зрачков в размерах, в офтальмологии не предусмотрено. Чаще всего врачи дают общие рекомендации, направленные на предупреждение патологии.

Основными способами снизить риск развития анизокории способны стать:

• Своевременное выявление и лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.
• Укрепление иммунитета.
• Предупреждение травм глазных яблок.
• Правильная гигиена органов зрения.
• Использование защитной оптики.
• Применение специальных витаминно-минеральных комплексов, увлажняющих капель для глаз.
• Отказ от вредных зависимостей (алкогольной, наркотической).

Чтобы предупредить возникновение аномалии у будущего ребёнка, во время беременности женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врачей.

При появлении первых признаков зрачковой аномалии необходимо отказаться от самолечения и обязательно посетить офтальмолога. Только специалист сможет поставить корректный диагноз и определить, является ли анизокория патологической. После детального обследования зрительной системы доктор поможет провести эффективную терапию на раннем сроке болезни и избежать опасных осложнений.

oculistic.ru

Зрачки разного размера – причины у взрослого, ребенка

Разные зрачки (или анизокория) – нередкое офтальмологическое отклонение. У взрослых отличия в размере зрачков встречаются у 20 человек из 100 и считается физиологической нормой. В то же время анизокория является симптомом серьезных неврологических заболеваний (кровоизлияние в мозг, паралич глазодвигательного нерва и других). У больных такого профиля этот признак выявляется в 50% случаев. Устранение анизокории проводится путем лечения основного заболевания.

Анизокория

Обычно размер зрачка человека составляет 3-8 мм. При разном диаметре в левом и правом глазах говорят об анизокории.

Физиологический симптом отмечается у 20% населения. Разница в размерах зрачков у таких людей одинакова на свету и в темноте, а сами зрачки нормально реагируют на свет. Если в глаз, имеющий суженный зрачок, закапать специальный препарат для его расширения, они становятся одинаковыми. Физиологическая анизокория является вариантом нормы (при разнице до 1 мм), не влияет на остроту зрения и не требует лечения.

Причины, вызывающие разницу в размере зрачков

Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

• неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей,
• нейросифилис,
• энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным,
• патологии радужной оболочки,
• воспалительные глазные заболевания,
• опухоли мозга, шишковидной железы,
• сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.

Анизокория является как результатом сужения глаза с одной стороны (при синдроме Горнера), так и его расширения (паралич глазодвигательного нерва, применение капель). Для определения причины учитывают дополнительные симптомы:

• раздвоение предметов в глазах и опущение века свидетельствуют о поражении глазодвигательных нервов,
• боль в сочетании с анизокорией говорит о расширении или разрыве сосудов головного мозга или сонных артерий,
• «пучеглазие» свидетельствует об опухоли в глазнице.

Если разница между зрачками более заметна при ярком свете, это говорит о том, что нарушена работа сфинктера расширения. Подобное происходит при тупой травме органа зрения, открытоугольной глаукоме, синдроме Эди и параличе глазодвигательного нерва. Сдавливание нерва может быть вызвано опухолью в верхней части легкого или образованиями в области сонной артерии, так как нервные волокна, стимулирующие работу мышцы, расширяющей зрачок, начинаются в спинном мозге на уровне груди. Причинами анизокории являются не только болезни, но и травмы глаза или черепа, операции на органы зрения, врожденные патологии, употребление наркотиков, алкоголизм, одностороннее использование глазных капель:

1. Суживающих зрачок:

• ацетинхолиновые препараты,
• гидрохлорид пилокарпина,
• Карбахол,
• Гуанетидин и другие лекарственные средства

2. Расширяющих зрачок:

• Атропин,
• капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты),
• Цикломед,
• гидробромид скополамина,
• Ирифрин,
• Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).

Заболевания органов брюшной полости

Анизокория является одним из проявлений заболеваний органов брюшной полости и кровеносной системы:

• разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности у женщин (симптом Салмона),
• аппендицит,
• воспаление желчного пузыря (симптом Московского),
• острый панкре­атит,
• воспаление плевры в легком,
• язва желудка,
• расширение аорты («пульсирующий зрачок»), воспаление артериальной стенки.

При этих патологиях происходит расширение зрачка на пораженной стороне. В медицине используют также синдром Парро, который позволяет исключить симулирование. При надавливании на больное место в брюшной полости происходит расширение зрачка глаза с соответствующей стороны. Такой симтом отмечается также при бронхиальной астме и гельминтозах.

Неврологические патологии

Оценка состояния зрачков в неврологии имеет особое значение для диагностики заболеваний. Анизокория является симптомом следующих патологий:

• острая алкогольная энцефалопатия,
• черепно-мозговая травма, смещение тканей головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии и сильном ушибе базального отдела мозга,
• инсульт,
• менингит,
• рассеянный склероз,
• опухоль в гипофизе,
• нарушение функций передней доли гипофиза,
• паралич глазодвигательного нерва,
• синдром Эди,
• синдром Горнера.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль,
• тошнота, рвота,
• тонус затылочных мышц.

Если в основании мозга накапливается экссудат, возникает раздражение нервов, проявляющееся анизокорией и бездействием одного из глаз в процессе зрения, в результате чего в мозг передаются разные изображения, паралич века, косоглазие.

При инсульте наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушения движения глаз.
• Насильственный поворот органов зрения в одну сторону.
• Паралич лицевых нервов.
• Головная боль, головокружение, потеря сознания.
• Тошнота, рвота.
• Судороги.

Грозным признаком при инсульте является анизокория, которая свидетельствует о смещении тканей мозга. При приступах мигрени, сопровождающихся офтальмоплегическим синдромом, происходит расширение зрачка на той стороне, где человек испытывает боль. Анизокория после черепно-мозговой травмы указывает на расположение кровоизлияния, которое часто заканчивается летальным исходом.

Синдром Горнера

Синдром Горнера связан с нарушением передачи нервных импульсов, идущих от спинного мозга до глазно­го яблока, и проявляется следующими симптомами:

• Сужение зрачка на стороне поражения из-за паралича глазодвигательной мышцы.
• Нависание века.
• Западение глазного яблока.
• Изменение цвета радужки.
• Снижение потоотделения на лбу на пораженной стороне.

Причиной возникновения синдрома являются следующие факторы:

• Патологическое образование полостей в спинном мозге.
• Опухоли в позвоночнике (в шейно-грудном отделе).
• Нарушение кровообращения в мозге.
• Выпячивание стенки сонной артерии.
• Травма позвоночника.
• Воспаление лимфоузлов в шее.
• Значительное увеличение щитовидной железы.
• Воспаление средостения.
• Опухоль в легком.
• Туберкулез.
• Увеличение трахео-бронхо-пульмональных лимфоузлов.

При синдроме Горнера разница в зрачках глаз более заметна при слабом освещении. В светлом месте анизокория незначительна и составляет не более 1 мм. Реакция глаз при этом на свет не нарушается. У детей возможен врожденный симптом, который можно также определить по более бледному цвету радужной оболочки пораженного органа зрения. Для точного выявления синдрома Горнера применяют кокаиновый, тропикамидовый или фенилэфриновый тест зрачка.

Паралич глазодвигательного нерва

При параличе глазодвигательного нерва наблюдается расширение зрачка. Основной причиной является сдавливание третьей пары черепно-мозговых нервов. Характерными признаками заболевания являются следующие:

• Пораженный зрачок плохо реагирует на раздражители и меньше расширяется по сравнению со вторым глазом.
• Нависающее веко.
• Величина расширенного зрачка достигает 6-7 мм.
• Отек роговицы отсутствует.
• Ограничение движения глаза в стороны.
• При воздействии на зрачок фонариком он не сужается, но имеется реакция на приближающиеся предметы.
• В редких случаях – боль в глазу при его движении и покое.
• При ярком освещении поврежденный зрачок выглядит шире.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Существующие методы лечения при помощи физиотерапии могут принести облегчение и частично устранить паралич.

Синдром Эди

При синдроме Эди анизокория проявляется расширением зрачка на пораженной стороне. Патология связана с повреждением нервного узла в жировой клетчатке, окружающей глазное яблоко. В 80% случаев это явление одностороннее, то есть влияет только на один орган зрения. Симптомы при синдроме Эди следующие:

• Замедленная реакция пораженного глаза на свет (или полностью отсутствует).
• Овальная или неравномерная форма зрачка.
• Снижение остроты зрения, трудности при рассматривании предметов на близком расстоянии.
• Ухудшение сухожильных рефлексов.

fr-dc.ru

Анизокория — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Анизокори́я — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра. Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона^[1]. Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию. Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии. Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера. Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва. Симптом Гунна (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию. При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.

Анизокория обнаруживается при[править | править код]

Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.

• Справочник по невропатологии / Под. ред. Е. В. Шмидта // М.: Медицина, 1981.

ru.wikipedia.org

Расширен один зрачок - по разному расширяются зрачки

При наличии неврологических и офтальмологических заболеваниях у пациента могут наблюдаться зрачки разного размера. Такой симптом, который характеризуется неравной величиной глазных зрачков, в медицине носит название анизокория. Как правило один глаз реагирует на свет, а второй при этом остается неподвижным. Нормальным принято считать разницу в диаметре двух зрачков не больше 1 мм. Внешне такое различие вовсе незаметно.

Причины возникновения

• Если такое заболевание, как анизокория случается в результате травмы глаза, из-за которой повреждается мышца, суживающая зрачок, то сразу после этой травмы зрачок сначала суживается, но затем он снова расширяется, переставая реагировать на аккомодацию и световые раздражители.
• Зрачки разного размера зачастую провоцирует воспаление радужки глаза, так называемый ирит. Все реакции зрачка притупляются при закрытоугольной глаукоме из-за ишемии радужки глаза. Глаукома сопровождается ощутимой острой болью в глазном яблоке, зрение человека постепенно снижается.
• Если зрачки разного размера сильнее заметны при ярком свете, то это, вероятнее всего, проявление нарушений парасимпатической иннервации. Это заболевание вызывает расширение зрачка (мидриаз), и все его реакции также ослабевают. Чаще всего мидриаз является следствием поражения глазодвигательного нерва, которое сопровождается расходящимся косоглазием, ограничением двигательных функций глазного яблока, птозом верхнего века и двоением.
• Разные зрачки при анизокории могут быть результатом опухоли или аневризмы, сдавливающих глазодвигательный нерв. Парасимпатическая денервация (зрачки разного размера) возможна в результате инфекционного воспаления глаз или травмы в глазнице ресничного ганглия. При этом зрачок не реагирует на свет, но замедленная способность к аккомодации (адаптации) все же есть.

Читайте более подробно о том, что такое мидриаз в статье.

Анизокория может возникнуть у человека по разным причинам. При этом ее проявление тоже бывает не всегда одинаковым.

Возможные заболевания при анизокории

Некоторые люди боятся, что разный цвет радужки глаз может являться причиной данного заболевания. Однако, это лишь пустые предрассудки.  Эта редкая болезнь может быть спровоцирована следующими заболеваниями или быть симптомами:

• Аневризма головного мозга.
• Черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
• Заболевания глазодвигательного нерва.
• Мигрень, в таком случае разница в диаметре зрачков остается недолго.
• Новообразование или абсцесс головного мозга.
• Различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
• Глаукома, причиной может стать увеличенное давление в одном из глаз.
• Использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
• Синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, которое располагается вверху груди может быть причиной сильной анизокории, а также птоза верхнего века.
• Синдром Роке – причина рак легкого.
• Травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
• Расстройство мозгового кровообращения.
• Тромбы в сонной артерии.
• Воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
• Наследственные аномалии развития зрительных органов.

Анизокория может быть следствием опасных заболеваний, которое могут нанести человеку серьезный вред.

Методы диагностики данного заболевания

Для диагностических методов по выявлению анизокории врач, в первую очередь, определяет, какой именно глаз не реагирует на разницу в условиях освещения, ведь речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться. Врач подготавливает информацию относительно сопровждающихся проблем, которые связаны со зрением: уточняет, не двоится ли в глазах, нет ли болевых ощущений в глазах. Затем следует ряд обязательных процедур:

• Взятие анализа крови.
• Томография черепа.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Ангиография.
• Мониторинг показателей кровяного давления.
• Рентгенологическое исследование шейного отдела и черепа.
• Анализ спинномозговой жидкости.

Что такое коломба радужки глаз читайте здесь.

Ангиография и УЗИ назначается при подозрении на сосудистые аномалии. Доктор также может попросить пациента принести его старые портретные фотографии, для того, чтобы иметь возможность убедиться в том, что данная проблема ранее не замечалась.

Лечение анизокории

Лечение данного недуга целиком зависит от выявленной причины патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в лечении нет надобности. Если же причина в инфекционных или воспалительных процессах, то могут назначить лечение для подходящей нозологии. Применяют местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение требуется хирургическое вмешательство. Из-за того, что причины разного диаметра зрачков могут быть совсем разными и способны носить различный характер, то посещение специалиста лучше не откладывать.

А также о зрительной скотоме тут.

Профилактика заболевания

А чтобы узнать подробнее о причинах анизокории, переходите по этой ссылке.

Для того, чтобы снизить риск заполучить такой недуг следует:

• Обязательно соблюдать все правила техники безопасности при работе в опасных условиях, способных повысить риск травмы.
• Отказаться от вредных привычек, особенно – от употребления наркотических веществ. Такие же рекомендации соответствуют и профилактике рака глаза.
• Вовремя обращаться к специалистам при первых признаках инфекционного или соматического заболевания.

Папилломы на веках: лечение медикаментозное и оперативное

Дети с нарушением зрения, а также особенности их развития представлены здесь.

Лечение ячменя на глазу https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/yachmen/na-glazu-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Итак, зрачки разного диаметра это заболевание, которое может носить как и патологический характер, так и приобретенный. Причинами анизокории могут быть различные проявления опасных заболеваний. При первых признаках этого недуга откладывать визит к врачу и заниматься самолечением не стоит.

Также читайте о том, что такое мидриаз  в материале.

eyesdocs.ru

Один зрачок больше другого при близорукости

Функции зрачка

Зрачок находится в центре радужки глаза, а размер его может меняться в зависимости от условий освещенности. Главная его функция состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении расширяется. Сужение зрачка рефлекторно — человеку не нужно думать, чтобы со зрачком произошли какие-либо действия. Зрачки двух глаз могут одновременно расширяться не только при реакции на тусклый свет, но и на стресс, сильное эмоциональное возбуждение, гнев или на фоне применения лекарственных препаратов.

Размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. У людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Важно, чтобы они были одинакового размера и могли рефлекторно реагировать на изменение уровня освещения. Если один глаз имеет зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. Какие же?

Один зрачок больше другого: причины

Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.

Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит. Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.

Один зрачок больше другого — причины:

• Физиологические — зрачок одного глаза может быть больше, если ребенок или взрослый пережил стрессовую ситуацию или на расширение зрачка повлиял прием лекарственных препаратов.
• Врожденные патологии — бывает, что зрачок большой только у одного глаза, а у другого обычного размера, и связано это может быть с нарушениями структуры радужной оболочки, дисфункцией нервов, управляющих глазодвигательными мышцами и т.д.
• Офтальмологические патологии — зрачок большим может становиться в результате сильного переутомления глаз, особенно, если наблюдается сильная разница рефракции, миопия, астигматизм.
• Другие — опухолевые процессы, травмы глаз, головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы.

Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.

У ребенка разные зрачки — что делать?

Небольшая разница в размере зрачков у взрослых и детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения. Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием. Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте. Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.

Для исключения опасных патологий необходима комплексная диагностика.

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.  

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

• исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры.

Анизокория при близорукости: особенности патологии

Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами. Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.
Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации. Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.

Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика

Предупредить развитие анизокории при близорукости можно, уделив должное внимание профилактике заболевания. Чтобы зрачок одного глаза не становился больше второго, необходимо снизить нагрузку на глаза, улучшить кровообращение и обмен веществ в органах зрения. Как это сделать?
Лечение и профилактика анизокории, если один зрачок становится больше второго при близорукости:

• прием витаминов для глаз с лютеином;
• глазные капли, действие которых направлено на восстановление защитных функций глаза, улучшение обменных процессов, питание тканей важных глазных структур;
• ежедневное выполнение гимнастики для глаз — специальный комплекс упражнений поможет снять спазм аккомодации, улучшит остроту зрения и укрепит аккомодационную мышцу;
• пешие прогулки, плавание, велотренажеры и другая полезная физическая активность, разрешенная при миопии.

Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции. Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы. Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.

www.ochkov.net

Смотрите также

• 
  Корень солодки до еды или после
• 
  Учебный центр эталон
• 
  Упражнения гимнастика дыхательная стрельниковой для детей
• 
  Носогубный треугольник синий у ребенка
• 
  Ребенок три месяца развитие
• 
  Бифидумбактерин когда принимать
• 
  Пульс абакан чертыгашева телефон
• 
  Чем опасно подтекание околоплодных вод
• 
  Импетиго у детей
• 
  В яичнике нет фолликулов что это значит
• 
  Удаление волос навсегда