Шов после родов разошелся что делать

как понять и что делать, симптомы, фото

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

• Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
• Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
• Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

• крупный плод;
• неправильное предлежание плода;
• возраст матери старше 35 лет;
• узкий таз роженицы;
• стремительные роды;
• наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
• особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

• несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
• преждевременное присаживание;
• поднятие тяжестей и резкие движения;
• запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
• инфицирование раны;
• недостаточная гигиена половых органов;
• ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
• половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

• изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
• покраснение и отёчность половых органов;
• повышение температуры тела;
• жжение на месте раны;
• острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

• зелёнка;
• раствор марганцовки;
• раствор фурацилина;
• Хлоргексидин;
• перекись водорода;
• Мирамистин;
• медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

• Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
• Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
• гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Отзывы женщин

Меры профилактики

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

• в первый день после родов можно только лежать;
• со второго дня допустимо ходить и стоять;
• сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
• кормить ребёнка следует в положении лёжа;
• бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
• половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
• необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
• вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
• обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
• используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
• питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
• при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
• не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

• Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
• Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
• Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
• Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

Видео: разрывы в родах — как избежать проблем

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

orebenke.info

что делать, чем обрабатывать? Сколько заживают швы после родов?

Беременность и рождение ребенка – сложные испытания для женского организма. Зачастую в процессе родов роженица получает травмы. Некоторые из них быстро заживают и не оставляют после себя следов, а некоторые приносят женщине массу неудобств. Одними из таких последствий являются разрывы и разрезы, а также последующее наложение медицинских швов. За раной нужно постоянно следить и ухаживать. В противном случае могут возникнуть осложнения. Как ухаживать за швами и что делать, если они разошлись?

Виды швов

Все швы подразделяются на:

1. Внутренние.
2. Внешние.

Швы, наложенные на внутренние ткани

Они представляют собой швы, которые накладывают на область шейки матки и стенки влагалища. Процесс наложения данного вида швов на матке не обезболивается. В этой области нет мышечных окончаний, поэтому анестезия не используется. При разрывах же влагалища используется обезболивающее. После подобных операций хирурги предпочитают накладывать саморассасывающиеся швы после родов.

Швы, наложенные на внутренние органы, не требуют специальной обработки. Женщина должна очень ответственно подойти к соблюдению норм гигиенического ухода за собой.

Чтобы после операции рана не доставляла проблем, за ней нужно правильно ухаживать. Для этого:

• Используйте ежедневные прокладки. Первое время шов будет кровить, и чтобы не пачкать нижнее белье, лучше использовать дополнительную защиту.
• На время заживления отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов. Оно не должно причинять неудобств, натирать или ограничивать ваши движения. Самым лучшим вариантом будет использование одноразовых трусиков.
• Не забывайте о гигиене. После операции совершать подмывания нужно регулярно (после каждого туалета). Для совершения процедуры выберите щадящее средство. Лучше всего отдать предпочтение детскому мылу. Можно совершать периодические обмывания травяными настоями (например, ромашки).

Для того чтобы внутренний шов не доставил женщине беспокойств, рекомендуется:

• Воздержание от полового акта как минимум два месяца.
• Отказаться от тяжелой физической нагрузки. Занятия спортом придется отложить как минимум на два месяца. Тяжести в этот период также носить не стоит.
• Внимательно отнеситесь к ежедневному туалету. У женщины не должно возникать запоров, задержек или слишком твердого стула. Для нормализации процесса дефекации после родов рекомендуется перед приемом пищи выпивать по одной ложке масла.

Причины наложения внутренних швов, как правило, одни и те же:

• Неправильное поведение роженицы (основная и наиболее частая). Если матка еще не готова к процессу рождения, а родовая деятельность уже началась, то женщине приходится тужиться. В этот момент и происходит разрыв.
• Проведенная ранее операция на матке.
• Поздние роды.
• Снижение эластичности шейки матки.

Внешние швы

Данный вид швов накладывается после родов путем кесарева сечения и при необходимости разреза промежности. В зависимости от вида и характера разреза используются разные нити. Наиболее распространенный вариант - это саморассасывающиеся швы после родов.

Причины наложения швов:

• Малая эластичность тканей влагалища.
• Рубцы.
• Запрет к потугам по показаниям врача. Например, после родоразрешения путем проведения кесарева сечения при первых родах или близорукости тужиться женщине нельзя.
• Неправильное положение, большой вес или размер малыша. С целью уменьшения риска разрывов врачи предпочитают сделать небольшой надрез. Они быстрее и лучше заживают.
• Быстротечные роды. В такой ситуации производят разрез, чтобы минимизировать риск родовой травмы у малыша.
• Вероятность разрывов влагалища. При хирургическом вмешательстве процесс заживления происходит быстрее и легче.

За внешними швами требуется постоянный уход и внимание. В противном случае могут грозить осложнения. Например, воспаление, нагноение шва. Именно чаще всего после таких осложнений женщины обращаются к врачам по поводу того, что разошелся шов после родов.

В родильном доме за женщиной следят медсестры и врач, проводивший операцию. Швы обрабатываются дважды в день. Если во время операции доктор использовал простые нити или скобы, то перед выпиской они чаще всего снимаются.

Правильное поведение после наложения внешних швов

1. Первое время шов будет зудеть. При этом чесать его категорически запрещается.
2. Выбирая нижнее белье, отдавайте предпочтение натуральным материалам, при этом фасон должен быть таким, чтобы оно не сковывало движений, а тем более не натирало. Удобнее всего пользоваться одноразовыми трусиками (хотя бы в первые дни).
3. Около четырех-пяти дней после родов у женщины наблюдаются кровянистые выделения, поэтому нужно пользоваться средствами личной гигиены (прокладками). Менять их нужно каждые полтора-два часа.
4. Некоторое время после операции (два-три дня) запрещается попадание воды на рану. Поэтому душ можно будет принимать не сразу. Во время мытья стараться не мочить рану. Лучше всего приобрести специальный водонепроницаемый пластырь для швов. Купить его можно в любой аптеке.
5. Придется отказаться от дополнительной физической нагрузки. Тяжести нельзя будет поднимать от 1 до 3 месяцев.
6. Половая жизнь первое время будет под запретом. Воздерживаться придется как минимум два месяца.
7. Особое внимание уделите гигиене. Совершать подмывания нужно регулярно, используя щадящие гигиенические средства. После процедуры обязательно насухо вытирать рану. Хорошо после душа некоторое время походить без белья. Воздушные ванны способствуют скорейшему заживлению ран.
8. При наложении швов на область промежности нельзя сидеть как минимум полторы недели.
9. После выписки еще несколько суток придется обрабатывать швы антисептиком (например, «Хлоргексидином» или «Мирамистином»).
10. Чтобы снизить риск разрыва швов, в первые несколько дней нужно соблюдать диету и следить за стулом. Тужиться в это время не рекомендуется. Пища должна быть мягкой или жидкой. Исключите выпечку и сладкое. Побольше ешьте кисломолочных продуктов. Они помогут наладить состояние микрофлоры кишечника.

Дополнительные рекомендации после родоразрешения путем проведения кесарева:

• Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, старайтесь кормить ребенка в лежачем или полусидячем положении.
• Для лучшего заживления раны можно носить бандаж. Вместо медицинского приспособления можно использовать фланелевую детскую пеленку. Обвяжите ее вокруг живота. Это поможет сформировать каркас на ослабленной зоне.

Чтобы швы заживали правильно, быстро, не вызывали проблем и осложнений, не забывайте посещать гинеколога после возвращения домой. Желательно через неделю-две после выписки из больницы показаться врачу, чтобы он смог осмотреть рану и степень ее заживления.

Время заживления швов

Часто женщины задаются вопросом: как долго заживает шов? На скорость заживления влияет множество факторов: мастерство хирурга, используемый материал, медицинские показания, техника разреза и другие факторы.

Швы могут накладываться с помощью:

• Саморассасывающихся нитей.
• Обычных нитей.
• Использования специальных скоб.

Используемый материал имеет большое значение на то, сколько заживают швы после родов. При использовании первого вида материала заживление раны занимает одну-две недели. При наложении шва с использованием скоб или обычных нитей срок заживления будет составлять в среднем 2 недели – месяц. Швы снимаются за пару дней до выписки.

Болезненные и неприятные симптомы

Если болит шов после кесарева сечения, то не стоит сразу начинать беспокоиться. Неприятные ощущения в районе наложения шва будут беспокоить женщину еще около полутора-двух месяцев. Боли в оперируемой области проходят в течение недели–двух. Если же болит шов после кесарева сечения на протяжении более длительного времени, то лучше показаться врачу.

Для получения более точной информации вам стоит побеседовать с хирургом. Он сможет сказать, сколько заживают швы после родов в вашей ситуации.

Если в первые дни рана сильно беспокоит, то не торопитесь принимать обезболивающее. Далеко не все лекарства сочетаются с грудным вскармливанием. Предварительно посоветуйтесь с доктором.

Как ухаживать за швом дома

Часто после родов женщины обращаются в больницу с проблемой, что после родов не заживает шов. Перед тем как выписать роженицу, ей объясняют, как обрабатывать раны самостоятельно. Как правило, для подобной процедуры используются антисептические растворы, такие как: «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода. Возможно использование мазей по предписанию врача: «Солкосерил», «Левомиколь» и других. При правильном уходе риск негативных последствий невелик.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций и наставлений врача, халатном отношении к дезинфицированию и обработке швов риск возникновения осложнения велик. Возможны нагноения, воспаления, расхождение шва, бывает, что кровит шов после родов.

1. Нагноение. Признаками воспалительного процесса могут стать: набухание раны, краснота, высокая температура тела, выделения гноя из прооперированной области, слабость и апатия. Такие последствия возможны при недостаточном уходе за швами или несоблюдении основ личной гигиены. Лечащие врачи в таких ситуациях дополняют домашний уход использованием тампонов с ранозаживляющими мазями.
2. Боли в области шва. Первое время после операции неприятные ощущения являются естественными. Начинать беспокоиться стоит, если они продолжают беспокоить длительное время или периодически нарастают. Подобные симптомы могут говорить о начавшемся воспалении или инфицировании раны.
3. Разошелся шов после родов. Подобные ситуации происходят не часто, но требуют наибольшего внимания.

Разошелся шов после родов. Что делать?

Расхождение швов встречается редко, и виной тому, как правило, является несоблюдение мер предосторожности. Перед выпиской из больницы женщине объясняют, как долго заживает шов, какие нужно соблюдать правила и как правильно ухаживать за прооперированной областью.

Причины расхождения швов:

1. Ранняя половая жизнь (рекомендуется воздерживаться минимум два месяца).
2. Излишняя физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей).
3. Несоблюдение рекомендаций о сроках, когда нельзя сидеть.
4. Занесение инфекции в прооперированную область.

Симптомами того, что разошелся шов после родов, могут стать: воспаление, опухоль, кровянистые выделения, боли, высокая температура тела.

Шов может разойтись:

• частично;
• полностью.

В зависимости от этого различными будут и действия лечащего врача.

Частичное расхождение шва

После операции возможно небольшое расхождение шва. Речь идет о двух-трех стежках. Такая ситуация не требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, шов оставляют в том же виде, если нет угрозы инфицирования или полного расхождения.

Полное расхождение медицинского шва

При полном расхождении послеоперационного шва требуется его новое рассечение. Швы накладываются заново. Делается это для того, чтобы предупредить возможное попадание инфекции и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего женщины попадают в больницу по причине того, что полностью разошелся шов после родов, уже из дома. В такой ситуации медлить не стоит, лучше сразу обращаться в скорую помощь. Хотя возможно расхождение и практически сразу после родов. Тогда не стоит волноваться, лучше сразу же рассказать о проблеме лечащему врачу. Первоначально рана обязательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего проводится повторное наложение швов.

Чтобы свести к минимуму риск расхождения, женщине не стоит пренебрегать установленными обязательными сроками нахождения в больнице. Не торопитесь бежать домой. Нахождение под наблюдением доктора и медицинского персонала сводят к минимуму возможность возникновения осложнений.

Может ли разойтись шов после кесарева?

Расхождение швов после родов встречается нечасто. Если у женщины появляются подозрения, что разошелся шов после кесарева сечения, то нужно сразу обратиться в поликлинику по месту жительства или в скорую. Точно поставить диагноз в такой ситуации сможет только врач после проведения обследования. Если разошелся внутренний шов, то повторного зашивания уже не проводят.

Если же начал расходиться внешний шов, то симптомы (признаки) женщина сможет обнаружить и сама. Признаки расхождения шва после операции:

• кровянистые выделения из раны;
• боль, усиливающаяся в положении сидя и стоя;
• повышение температуры.

Если у вас разошелся шов после родов, что делать, подскажет врач. Нужно обратиться в больницу незамедлительно. При расхождении внешнего шва доктор производит повторное наложение швов. При этом после процедуры назначается курс антибиотиков с целью предотвращения развития воспалений. К сожалению, после лечения женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания, поскольку лекарственные препараты накапливаются в организме и передадутся с молоком ребенку.

Если у вас разошлись швы после родов, последствия будут проявляться лишь в том, что этот факт учтут при последующих беременностях и родах.

Вывод

Наложение швов после рождения ребенка – довольно частая процедура. Не стоит ее бояться. При надлежащем уходе за раной и соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживет, а шрам со временем станет еле заметен.

fb.ru

Разошелся шов после родов: причины расхождения, методы ухода

Иногда во время родов врачам приходится накладывать швы на промежность после эпизиотомии или разрывов. Их наличие приносит массу неудобств, дискомфорта и болевых ощущений. Самое неприятное что может случиться – это расхождение швов после родов. Избежать подобного осложнения поможет соблюдение мер предосторожности и правил личной гигиены. Но что делать, если разошелся шов после родов, и как сходить в туалет не повредив его. Об этом поговорим в нашей статье.

Содержание статьи

Швы на промежности и уход за ними

Эпизиотомию проводят, чтобы избежать разрыва мягких тканей промежности и травмирования ребенка. Вид разреза врач выбирает на свое усмотрение в зависимости от анатомических особенностей половых органов роженицы. Существует 2 вида разрезов. Перинеотомия – разрез по срединной линии по направлению к анусу. Эпизиотомия – боковой разрез, под углом к анусу. Срединный разрез заживает быстрее, чем боковой. Однако есть риск рассечения прямой кишки и развития воспаления.

После рождения ребенка на разрез накладывается шов. Чаще всего для ушивания используют само рассасывающиеся нити. В некоторых роддомах пользуются синтетическими нитями, пропитанными раствором антибиотика. Перед выпиской из родильного дома их снимают.

Эпизиотомия во время прорезывания головки ребенка

Самой главной мерой профилактики расхождения шва является соблюдение гигиены половых органов, и снижение физической нагрузки после родов. Все время нахождения в послеродовом отделении проводят обработку швов антисептическим раствором 2 раза в день. Эти манипуляции позволяют избежать развития инфекции и воспаления в послеродовом периоде.

Находясь в роддоме важно соблюдать три основных правила профилактики расхождения швов:

1. Как можно чаще подмываться.
2. Менять гигиеническую прокладку каждые 2 часа.
3. Уменьшить физическую нагрузку до минимума. Стараться не напрягать мышцы тазового дна.
   Самый высокий риск расхождения шва после эпизиотомии – первые 2 недели после родов.

Причины расхождения шва после родов

Из-за несоблюдения вышеперечисленных правил шов может разойтись и произойдет нагноение раны.

Расхождение шва провоцируют следующие факторы:

1. Слишком раннее присаживание.
2. Поднятие тяжестей и резкие движения.
3. Трудности с дефекацией, запоры.
4. Инфицирование раны.
5. Несоблюдение правил интимной гигиены.
6. Раннее начало половой жизни после родов.

Что делать если разошелся шов на промежности

Внутренние разрывы на шейки матки и влагалище беспокоят довольно редко. А вот проблемы с наружными швами случаются чаще.

Распознать наличие проблемы можно по определенному набору признаков. Они говорят о развитии воспалительного процесса.

• Отечность и болезненность половых губ и в области шва.
• Изменение характера лохий (примесь гноя).
• Боль в промежности во время движения.
• Повышение температуры тела.

При обнаружении признаков расхождения шва на промежности следует сразу же обратиться к врачу-гинекологу или роддом, где проходили роды.

Тактика лечения в этой ситуации зависит от сроков расхождения швов. Если это случилось в первые сутки и нет признаков воспаления, то врач исправит поврежденные стежки и обработает рану антисептиком. В случае инфицирования и, если загноился шов, назначают антибактериальную терапию.

При расхождении шва проводят повторное ушивание

После повторного зашивания проводят местную противовоспалительную терапию. При этом часто применяются противовоспалительные препараты: мазь Вишневского, мазь Левомеколь и т.д. Препаратом пропитывают кусок марли и прикладывают к пораженному месту. Если беспокоят внутренние швы, то тампон с лечебной мазью помещают во влагалище и меняют 2 раза в день.

Поход в туалет со швами на промежности

Впервые в туалет «по большому» в первые дни после родов – это всегда волнительно для молодых мам. Ведь риск расхождения шва от эпизиотомии возрастает при излишнем напряжении мышц тазового дна. Поэтому важно постараться избегать запоров.

Избежать проблем со стулом после родов помогут следующие рекомендации:

1. Исключить из рациона продукты, которые крепят: макаронные изделия, хлеб, рис, картофель.
2. Увеличить употребление продуктов, стимулирующих работу кишечника: свежие овощи, кисломолочные продукты, свёкла, чернослив.
3. По назначению врача использовать мягкие слабительные средства: Дюфалак, Нормазе, Микролакс, глицериновые свечи.
4. В первые 2 дня после родов возможна задержка стула. Это связано с предродовым очищением кишечника с помощью клизмы.

Профилактика расхождения швов на промежности

Лечение расхождения швов после родов – долгий и трудоемкий процесс. Поэтому легче предотвратить эту проблему, чем потом исправлять ее последствия.

Чтобы избежать расхождения швов следуйте рекомендациям врачей-акушеров:

• Присаживаться разрешается только через 10 дней после родов с эпизиотомией. Все манипуляции по уходу за ребенком придется делать в положении стоя или лежа.
• Менять гигиенические послеродовые прокладки необходимо каждые 2 часа.
• Обмывать чистой водой промежность после каждого посещения туалета.
• После подмывания промокните промежность сухим полотенцем и проветривайте в течение нескольких минут. Для скорейшего заживления поверхность кожи должна быть сухой.
• Выбирайте позы для кормления ребенка лежа или стоя.
• Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
• Отложите начало половой жизни на 1-2 месяца, до полного заживления швов.
• По назначению врача продолжайте самостоятельно обрабатывать швы после возвращения из роддома.

Видео о восстановлении после эпизиотомии

Болезненность шва от эпизиотомии может сохраняться в течение 1-2 месяцев после родов. Если вы обнаружили признаки нагноения шва, незамедлительно обращайтесь к врачу. Недолеченное воспаление может спровоцировать образование неэластичного келлоидного рубца, который болит и доставляет массу неудобств.

vseposlerodov.ru

Что делать, если разошелся шов после родов?

Разрывы и прочие повреждения, полученные женщинами во время родоразрешения, обычно доставляют им ощутимый дискомфорт, а наложенные в результате подобных травм швы требуют к себе большого внимания и существенно ограничивают активность молодой мамы. Такие швы могут не только достаточно долгое время вызывать боль, но также иногда могут и расходиться, провоцируя этим достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Причины нарушения целостности рубца и как этого избежать

Наиболее часты случаи, когда швы после родов накладывают в области промежности. Намного реже швы накладывают на матке и животе — после кесарева сечения, в области тазового дна, на шейке матки, во влагалище и пр. Всем вышеупомянутым швам требуется тщательное соблюдения личной гигиены и категорически противопоказаны физические нагрузки.

Причины, по которым может случиться расхождение шва после родов:

• Резкие движения или чрезмерные физические нагрузки в первые часы и дни после родов;
• Преждевременное снятие скрепляющего материала;
• Наличие воспаления, мешающего заживлению и срастанию тканей;
• Наличие тяжелого хронического заболевания, например сахарного диабета;
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Что нужно делать, чтобы швы не разошлись?

Проявление болевых ощущений в промежности первое время после родов в большинстве случаев считается нормой. Для того, чтобы их минимизировать женщине не рекомендуется садиться примерно около месяца. Все необходимые процедуры: прием пищи, кормление ребенка, сцеживание молока, просмотр телепередач, поездку в авто лучше производить полулежа. Все это необходимо для того, чтобы излишне не нагружать промежность, поскольку чем меньше будет нагрузка на швы, тем больше вероятность того, что они быстро и беспроблемно заживут.

Швы, наложенные после кесарева сечения

Очень сильно подвержены опасности расхождения швы после кесарева сечения по причине того, что они имеют довольно большую длину принимая на себя нагрузку буквально от любого движения женщины. После такой операции у женщины появляются два рубца: наружный и внутренний. Наружный рубец соединяет стенки брюшной полости, а внутренний — стенки матки.

Разрез на матке обычно зашивается специальными рассасывающимися нитками, а сам шов формируется на протяжении 7-10 дней. Первые 3-5 дней после операции оба шва могут болеть достаточно сильно, поэтому в этот период женщине назначают обезболивающие препараты. Внутренний шов на матке считается достаточно надежным и обычно не требует к себе какого-то особенного внимания, поскольку находится внутри организма. Единственное условие: исключение нагрузок и постельный режим в первые 3-5 дней. Что же касается наружного шва, то кроме исключения физических нагрузок здесь также необходимо проведение регулярной антисептической обработки во избежание воспалительного процесса и нагноения. Если вдруг это произошло, то врач должен сделать дренаж для отведения гноя от раны и противовоспалительную обработку шва.

Чтобы избежать расхождения наружного шва после кесарева женщинам очень желательно носить специальный бандаж из эластичного материала, который будет способствовать фиксации зарубцовывающихся тканей. Альтернативой бандажу может послужить плотная стягивающая повязка.

Видео швы после родов

Что делать, если рубец разошелся?

Боли в области швов обычно сохраняются некоторое время, однако постепенно они должны становиться менее ощутимыми. Если же боль с течением времени не утихает, а наоборот становится более интенсивной, то это очень весомый повод для обращения к врачу, поскольку только специалист может оценить реальное состояние швов.

Перечень симптомов для срочного обращения к врачу:

• Усиление боли;
• Покраснение самого шва и тканей вокруг него;
• Кровоточивость и появление странных выделений;
• Отечность вокруг рубца;
• Резкое повышение температуры.

После осмотра в зависимости от степени расхождения целостности шва врач назначит необходимое лечение.

1. Если шов разошелся, а рана еще не зарубцевалась, то врач будет накладывать его повторно.
2. Если у шва разошлось всего несколько стежков, то вполне возможно, что хирургическое вмешательство не потребуется.
3. Если после родов прошло 1-2 года, а шов разошелся очень сильно, то придется делать повторное рассечение ткани и, как следствие, наложение повторного шва.

Чтобы максимально обезопасить женщину от ситуации с расхождением швов перед выпиской из роддома доктор просто обязан провести тщательно обследование швов на предмет отсутствии воспалительных процессов, а также подробно проинструктировать ее о том, что можно делать, а от чего лучше воздержаться.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

advicemama.ru

Что делать, когда разошелся шов после родов: частые причины и последствия. Что нужно делать, если разошелся шов после родов - Автор Екатерина Данилова

Иногда после родов возникает необходимость накладывать швы на промежность роженицы. Причиной этому могут стать узкие родовые ходы, крупный плод, наличие рубца после прошлых родов и плохая эластичность тканей. После такой манипуляции женщина должна быть очень осторожна, ведь при малейшем несоблюдении врачебных рекомендаций ее рана может снова открыться. Рассмотрим более подробно, что нужно делать, если разошелся шов после родов и как не допустить этого.

Что делать при расхождении шва после родов: основные причины разрыва нитей

Чаще всего швы после родов могут разойтись по таким причинам:

1. Попадание инфекции в рану.

2. Слишком раннее присаживание.

3. Чрезмерная физическая активность (подъем тяжестей).

4. Выполнение резких движений.

5. Раннее возобновление сексуальной активности.

6. Несоблюдение правил гигиены.

7. Запор, который привел к перенапряжению мышц маза и разрыву шва.

8. Несоблюдение врачебных рекомендаций.

9. Неправильный уход за швами.

10. Ношение утягивающего или слишком узкого белья.

Разошелся шов после родов – что делать и как распознать

Распознать внезапное расхождение послеродового шва можно по таким симптомам:

1. Чувство жжения в зоне раны.

2. Боль и покалывание в области шва.

3. Появление отечности промежности.

4. Ощущение распирания и тяжести в зоне раны может указывать на развитие гематомы и скоплении крови.

5. Кровянистые или гнойные выделения.

6. Повышение температуры тела (может возникнуть при попадании в рану инфекции). В таком состоянии очень важно быстро обратиться к врачу, иначе из-за этого женщина может утратить возможность грудного вскармливания.

7. Слабость.

8. Покраснение в области шва.

Разошелся шов после родов: что делать и как быть

При первых подозрениях на разрыв шва необходимо как можно скорее обратиться к своему наблюдающему гинекологу. После осмотра доктор назначит необходимые препараты и процедуры.

Традиционное лечение расхождение швов предусматривает:

1. Использование противовоспалительных и заживляющих мазей (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Данные средства помогут избавиться от отечности, боли и покраснения. Также они обеззаразят рану и поспособствуют ее быстрому заживлению.

2. Если швы были еще очень «свежими» и разошлись буквально на второй день после родов, то, скорее всего, доктор назначит проведение повторного наложения швов. При этом рану нужно обязательно промыть антисептиками, чтобы в нее не смогла попасть инфекция.

Важно знать, что при наложении послеоперационных швов роженице рекомендуется в течение пяти суток находиться в больнице под врачебным присмотром, а не торопиться уезжать домой, так как именно в условиях госпиталя и его стерильности можно больше себя обезопасить.

3. Если же швы разошлись после того, как рана зажила, то здесь есть два варианта развития лечения:

• если рана не несет угрозы для здоровья женщины, то врач может оставить все, как есть и не накладывать повторные швы;

• если же шов полностью разошелся, то тогда края раны снова рассекают и нити повторно накладывают, иначе в шов может запросто попасть инфекция, да и такое состояние будет все время вызвать дискомфорт у молодой мамы.

4. В том случае, когда разошелся не сам шов, а всего несколько его стежков, то такая ситуация не требует повторного оперативного вмешательства. Вместо этого ранку нужно обработать дезинфицирующими мазями и растворами.

5. Намного большую опасность представляет расхождение шва после кесарево сечения, так как в таком случае рана пролегает через всю переднюю часть брюшнины. Кроме того, она довольно крупная и больше подвержена разрыву (из-за того, что шов накладывается на мышцу живота, которая сокращается практически при любом физическом движении).

Увидеть такое расхождение шва намного легче, ведь оно хорошо заметно, в отличие от шва на промежности, разрыв которого может точно определить только гинеколог. При этом женщина будет ощущать сильную боль и жжение в положении стоя и сидя. Кроме того, у нее из раны будет сочиться кровь.

В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно доктора проводят повторное накладывание швов.

6. При сильном нагноении раны и высокой температуре у женщины, ей назначаются сильные антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. После их приема грудное вскармливание будет, к сожалению, невозможным.

Обычно время заживления раны зависит от типа нитей, которые используются для наложения шва. На сегодняшний день практикуются натуральные нити, синтетические и само рассасывающиеся. Очень редко применяются металлические скобы.

Период заживления рассасывающихся материалов занимает две-три недели. Что касается не рассасывающихся синтетических нитей, то они заживают дольше – от двух до трех месяцев.

Что делать, чтобы не разошелся шов после родов: уход за раной

Правильный уход за швом после родов — это залог быстрого заживления раны и профилактика развития инфекции. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

1. Регулярно смазывать рану антибактериальными средствами. В первые дни после родов шов обычно обрабатывает сам гинеколог, однако даже после приезда домой данные процедуры важно и дальше самостоятельно продолжать.

2. Промывать швы с мылом.

3. Подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации, чтобы не допустить попадания инфекции.

4. Каждые два часа менять прокладку.

5. Насухо вытираться после душа чистым полотенцем.

6. В первый день после родов нужно отсрочить акт дефекации, чтобы не «напрягать» шов. Для этого женщина должна кушать только жидкие блюда в небольших порциях.

7. Ежедневно обрабатывать рану зеленкой. Также можно наносить рассасывающие и заживляющие мази, но только при назначении врача.

Кроме того, при длительном заживлении можно применять облучение с помощью специальных ламп. Делается данная процедура у гинеколога.

В качестве дополнительной профилактики женщине рекомендуется раз в неделю посещать гинеколога и проводить контрольный осмотр раны.

Что делать, чтобы не допустить расхождения швов после родов: советы по профилактике

Чтобы минимизировать риск расхождения швов после родов, следует придерживаться таких советов:

1. В первые дни после родов женщине нельзя сидеть. Все манипуляции (в том числе питание, кормление ребенка и т.д.) нужно выполнять в положении лежа или стоя. Больше того, даже после выписки при поездке домой нужно уезжать лежа, предварительно разложив кресло в автомобиле. Только спустя четыре недели (если все будет нормально, и не возникнет осложнений) можно полноценно садиться.

2. Следует отказаться от половой жизни до момента снятия швов, так как обычно именно данный фактор провоцирует ранее расхождение нитей. Кроме того, половая жизнь может поспособствовать попаданию инфекции в свежую рану, что только продлит процесс реабилитации.

3. Соблюдать правила личной гигиены.

4. Подмываться именно детским мылом без красителей и отдушек, которые могут вызвать раздражение.

5. Следует носить бесшовное просторное белье из натуральных тканей либо специальные одноразовые трусики. Надевать узкие модели или утягивающее белье не следует до момента полного заживления раны.

6. Два раза в день обрабатывать шов антисептиками.

7. Поддерживать гигиену в зоне промежности и при кровянистых или слизистых выделениях, которые могут быть после родов, как можно чаще менять прокладки.

8. Особое внимание следует уделить питанию, чтобы не вызвать запоров. Таким образом, лучше временно отказаться от употребления мучного и сладкого. Вместо этого предпочтение лучше отдавать кисломолочным продуктам (кефиру, творогу), так как они не только нормализуют стул, но и также улучшат общую микрофлору кишечника.

Важно знать, что самостоятельно принимать обезболивающие препараты нельзя, особенно в том случае, когда молодая мама кормит ребенка грудным молоком. Объясняется это тем, что большинство медицинских препаратов могут выводиться из организма вместе с биологическим жидкости, в том числе и с грудным молоком, которое потом выпьет малыш. Это в свою очередь, может вызвать у новорожденного серьезные проблемы в состоянии.

Перед приемом любых лекарств следует обязательно проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Полезные ссылки:

zhenskoe-mnenie.ru

Если разошелся шов после родов: что делать, последствия

Во время появления ребёнка на свет происходят разные ситуации и наиболее частая — разрывы промежной области или внутренних половых органов. Причиной тому может быть крупный плод, низкая эластичность тканей половых путей, клинически узкий таз, рубцы после прошлых родоразрешений или операций.

Вслед за этим врач накладывает на повреждённые места швы, которые предполагают бережное отношение к ним и изменения образа жизни женщины. Если же роженица не соблюдает советы лекаря, то это приводит к неприятной ситуации, когда она понимает, что разошелся шов после родов. Чтобы такое не происходило, мы рассмотрим основные моменты, которые помогут вас от этого уберечь.

Почему так происходит?

Вне зависимости от того, куда хирургом были наложены стежки, причины того, что они разошлись, можно классифицировать. Важно помнить, что существует два вида зашивания: внешнее, оно же экстернальное (в области промежности и вульвы) и внутреннее, интернальное (в основном это расхождение тканей матки, вагины).

Но расхождение швов после родов имеет свои факторы, вне зависимости от их локализации:

• занятие сексом раньше разрешенного срока;
• поднятие тяжёлых предметов или детей;
• долгое сидение, не выдержав срок запрета на него;
• запоры, которые молодая мама не корректирует диетой и специальными свечами;
• утягивающее белье при частом ношении;
• несоблюдение личной гигиены и инфицирование ранки без последующего лечения;
• большая физическая активность с резкими движениями;
• плохой уход и отказ от соблюдения любых других индивидуальных врачебных рекомендаций.

Проанализировав данные пункты, можно сделать вывод о том, что швы после родов в большинстве примеров расходятся по вине самой женщины. Это накладывает на неё огромную ответственность после появления ребёнка на свет, ведь здоровье мамы отображается на самочувствии и настроении малыша.

Как понять, где произошло расхождение

Если после того как роженица совершила какой-либо из вышеперечисленных пунктов, она заметила какие-то симптомы, то стоит в первую очередь ответить на вопрос о том, как понять что разошлись швы после родов и какие именно. Важно помнить, что отвечая на вопрос: «Могут ли разойтись внутренние швы после родов?», является утвердительным. Как правило, внутренние стежки расходятся достаточно редко, но если это уже случилось, женщина замечает следующее:

1. повышение температуры тела;
2. боль становится сильнее;
3. выделения из влагалища изменяют свой цвет и консистенцию (становятся кровянистыми или с примесью гноя), что чаще всего свидетельствует о наличии бактериальной инфекции;
4. возможно покраснение и отёк тканей.

Если разошелся шов после родов на промежности, то симптомы будут такие же, с одним отличием — расхождение можно увидеть визуально, потрогать пальцами. Стоит отметить, что такая ситуация чаще всего происходит при несоблюдении правил ухода и режима активности в первые недели после снятия нитей. К такой ситуации следует относиться с особым внимание —

последствия могут быть серьезные: кровотечение или даже сепсис, когда инфекция разносится по организму.

Это приводит к состоянию под названием «генерализация инфекции», а при несвоевременном обращении в больницу — к летальному исходу.

Если вы не можете прямо сейчас посетить врача, но на промежности после родов разошелся шов, нужно в этот период особое внимание уделить белью — откажитесь полностью от прокладок и используйте стерильные отрезы. Для таких целей также очень подойдёт стерильные марля и вата, которые можно купить в аптеке.

Если это произошло

Как только женщина попадает в ситуацию, которая угрожает ей, то она сразу начинает судорожно думать о том, что делать если стежки на промежности после родов разошлись. Особенно большую панику вызывает незнание о том, что именно предпримет врач для устранения такого положения дел. В целом, это определяется основным фактором, которым является ответ на вопрос о том, какое произошло расхождение: частичное или полное.

Если несоответствие краев происходит лишь на небольшом участке (два-три стежка), хирургическое вмешательство не потребуется. Всё остается в таком же виде, особенно если доктор понимает, что риск инфицирования или расхождения по всей площади минимален. Когда нитей недостает практически на всём протяжении, акушер-гинеколог вынужден будет наложить новые строчки, предварительно сделав обработку антисептическими растворами и, в случае необходимости, ревизию раны (проверяет её дно на наличие патологических выделений или тканей для иссечения).

Особняком стоит вопрос о последствиях ушитой раны после кесаревого сечения. И тут можно обрадовать всех беременных девушек, ведь осложнения в таком случае бывают редко. Но расхождение, если оно произошло, может быть комбинированным: и внешним, и внутренним.

В первом варианте из раны будут кровянистые выделения, боль будет усиливаться в любом положении, температура может значительно повыситься. Тогда же и будет повторное наложение стежков, в отличие от внутренних расхождений — их не трогают. Вместе с этим женщине назначают антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, но от грудного вскармливания при этом придется отказаться.

Лечение

Перед тем как рассмотреть данный пункт, стоит обратить внимание на другой вопрос — правильный уход за ушитой ранкой после приезда из отделения. Существуют определённые рекомендации по правильному уходу, которых стоит строго придерживаться, ведь иммунитет в этот период снижен и риск осложнений возрастает в несколько раз, по сравнению с послеоперационной раной у обычной женщины. К таким советам относят:

• смена прокладки каждые два часа;
• после принятия любых водных процедур нужно вытираться насухо — влага является отличным условием для размножения патологической микрофлоры;
• подмываться чистой водой после каждого похода в туалет;
• наносить в регулярном порядке мази с антибактериальными компонентами;
• в первые дни лучше соблюдать особую диету, направленную на то, чтобы сделать кал более мягким — не нужно будет тужиться и давление на тазовое дно будет минимальным.

Если затягивание достаточно длительное во времени, то можно применять лечение с помощью особых ламп, которые назначает гинеколог. Также в качестве профилактических мер раз в неделю нужно посетить врача на контрольный осмотр.

В случае когда рассматривается само лечение, нужно отметить такие моменты:

1. Если края раны «разъехались» на второй-третий день после появления малыша на свет, то нужно готовиться к повторному наложению стежков и нахождению в больничных стенах около 5-7 дней.
2. Но если это произошло, когда всё уже зажило, то врач может либо оставить всё как есть, либо иссечь края и сделать повторное сшивание.
3. В ситуации, когда разошлась передняя часть брюшины после операции кесаревого сечения, повторное наложение стежков неизбежно — это представляет слишком большую опасность.
4. Когда происходит нагноение хирургического пореза молодой маме обязательно назначаются такие группы препаратов, как антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Само время заживления зависит от материала, которым производилось сшивание. Это могут быть синтетические нитки, натуральные и металлические скобы. Период, в который заживают при применении рассасывающихся материалов — две-три недели. Синтетические заживают намного дольше — два-три месяца.

Надеемся, что эта статья помогла вам успокоить свои волнения и прояснить картину данного состояния. Важно помнить, что в любом случае выявления подозрительных самоощущений лучшим решением является своевременное обращение к врачу, который поможет более точно и грамотно определить их причину. Это могут быть как и нормальные реакции при заживлении тканей, так и начало развития патологического процесса. В любом случае доктор либо успокоит вас и даст рекомендации, либо начнёт лечение, что может спасти вашу жизнь и здоровье.

pervyerody.ru

Что делать когда разошелся шов после родов и как этого можно избежать

Разрывы и травмы, полученные женщинами во время родов, доставляют немалый дискомфорт и неудобства. Наложенные в результате подобных повреждений швы требуют к себе отдельного внимания и накладывают определенные ограничения на распорядок дня и активность новоиспеченной мамы. Такие швы не только длительное время вызывают болезненные ощущения, но и иногда могут расходиться, чем провоцируют более серьезные проблемы. Как избежать ситуации, когда послеродовый шов разошелся и что делать в подобных случаях, рассмотрим в данной статье.

Профилактика нарушения целостности рубца

Чаще всего швы после родов накладываются в области промежности, хотя встречаются швы в области тазового дна, на матке после кесарева сечения, во влагалище, на шейке матки и т.д. Все эти швы требуют тщательного соблюдения индивидуальной гигиены женщины, а также очень низких физических нагрузок. Известны случаи, когда подобный рубец разошелся из-за резкого движения, сделанного женщиной или в результате перекладывания ребенка.

• В большинстве случаев швы расходятся в первые же часы после снятия медицинских нитей, которые их скрепляли. Это может стать следствием какого-либо резкого движения, чрезмерной нагрузки на шов или воспалительного процесса, мешающего хорошему сращиванию тканей. Иногда преждевременное снятие хирургического материала, когда рубец еще не сформировался, также может стать причиной проблем со швом. В подобных случаях сам рубец может и не разойтись, однако он будет широким и грубым.
• Считается нормой проявление болевых ощущений в области промежности во время сидения в первое время после родов. Чтобы их уменьшить, а также для того, чтобы рубец не разошелся, женщине на протяжении месяца после родов категорически запрещается сидеть. Абсолютно все процедуры, включая кормление малыша, прием пищи, сцеживание, просмотр телевизора, поездку в автомобиле или другом транспорте и т. д. можно делать только в полулежащем положении, не садясь полностью, чтобы не нагружать промежность. Чем меньшую нагрузку будут испытывать швы, тем быстрее они заживут. Постепенно нагружать промежность можно начинать по прошествии четырех недель после родов. Причем сначала следует садиться на мягкую поверхность, а со временем и на более жесткую.
• Плохое сращивание тканей может быть вызвано имеющимся в анамнезе у роженицы сахарным диабетом. Если врач обнаруживает, что сращивания тканей не происходит, то женщину госпитализируют и дальнейшее лечение проводится под особым медицинским контролем.

К сожалению, в очень редких случаях женщина может обеспечить полное отсутствие нагрузок и стерильность области шва.

Выделяющиеся на протяжении нескольких недель после родов лохии создают благоприятные условия для развития различных болезнетворных бактерий.

А необходимость поднимать малыша на руки для кормления, купания или пеленания может спровоцировать нарушение целостности рубца. Шов, наложенный в зоне промежности, из-за особенностей его расположения не может быть зафиксирован стерильной повязкой, поэтому исключительно собственными силами роженица может контролировать и влиять на его состояние.

После кесарева

Швы после кесарева сечения наиболее сильно подвержены опасности расхождения, так как имеют большую длину и принимают на себя нагрузку от практически любого движения женщины, не говоря уже о чрезмерной тяжести в особе новорожденного малыша.

После операции в женском организме образовываются два рубца: внутренний и наружный.

• Внутренний рубец соединяет стенки матки после проведенного разреза.
• Наружный соединяет стенки брюшной полости.

Шов на матке формируется на протяжении недели, поэтому примерно на седьмой день после родов лигатуры снимают. В том случае, если разрез зашивался саморассасывающимися нитями, то шов не снимается. Эти нити находятся на ране примерно 1,5–2 месяца, надежно фиксируя стенки разреза, поэтому такие швы считаются более надежными.

Окончательное формирование рубца на матке заканчивается примерно через 10–15 месяцев после родов.

Женщине, которая рожала ребенка методом кесарева сечения, нужно на протяжении этого времени периодически проходить обследование у лечащего гинеколога, чтобы врач контролировал процесс рубцевания внутреннего шва. Для более качественного обследования нужно будет делать УЗИ.

В первое время после родов внутренний шов на матке вызывает настолько сильные болевые ощущения, что роженицам назначают противоболевые препараты. Однако с течением времени эти боли постепенно уменьшаются.

• Очень важно делать регулярную антисептическую обработку наружного шва. Ткани, в которых начинается воспалительный процесс и нагноение не срастаются, поэтому здоровье шва напрямую связано со скоростью рубцевания. Если врач обнаруживает процесс нагноения тканей, то он проводит дренаж, чтобы отвести выделившийся гной от раны, а уже после очистки раны нужно делать противовоспалительную обработку.
• В некоторых случаях воспалительный процесс в области рубца может быть спровоцирован индивидуальными особенностями женского организма, в частности, неблагоприятной реакцией на хирургический материал. В таких случаях требуется досрочное снятие фиксирующих нитей. После тщательного обследования состояния рубца врач принимает решение о дальнейшем лечении. В случае незначительного расхождения шва назначается специальное лечение, которое помогает ране скорее затянуться. В особо сложных случаях врач может рекомендовать повторное наложение стягивающих нитей, однако это случается крайне редко.
• Роженицам после кесарева нужно тщательно выполнять рекомендации врача относительно разрешенных к перемещению тяжестей. Им ни в коем случае нельзя после родов поднимать на руки ребенка, если его вес превышает дозволенных 3 кг. Очень часто шов расходится на 2–3 день после снятия лигатур именно вследствие нарушения указанных требований. Не каждая мама может проявить достаточную силу воли, чтобы не взять на руки такого долгожданного малыша. Для того, чтобы избежать подобных проблем в первые дни после родов женщине после кесарева необходима помощь и поддержка близких людей, которые смогут помочь ей в уходе за ребенком.
• Кроме поднимания тяжестей спровоцировать расхождение рубца могут чрезмерные физические нагрузки, например, наклоны, резкие повороты. Любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает резкое повышение внутриутробного давления. А это, в свою очередь, может привести к расхождению внутреннего шва. Чтобы избежать этого женщинам после кесарева обязательно следует после родов носить специальный эластичный бандаж, который будет фиксировать зарубцовывающиеся ткани. При отсутствии специального бандажа можно делать плотную стягивающую повязку на животе, чтобы зафиксировать ткани брюшной полости. Такой бандаж или повязку роженице следует надевать еще до того, как подняться утром с постели, и носить на протяжении всего времени, когда она находится в стоячем или сидящем положении.

Лечение разошедшегося рубца

Болезненные ощущения в области швов сохраняются в течение некоторого времени после родов, однако постепенно они становятся все менее интенсивными.

В том случае, если боль со временем не стихает, или наоборот, становится более сильной, роженице следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Болевые ощущения не следует снимать посредством обезболивающих препаратов. Во-первых, подобные лекарства могут неблагоприятно отразиться на здоровье новорожденного малыша, если попадут в его организм вместе с материнским молоком. Во-вторых, усиливающаяся боль может стать симптомом возможных осложнений, лечение которых лучше начать как можно раньше.

Определить состояние внутреннего шва может только врач в процессе осмотра роженицы. При возникновении подозрения на расхождение рубца женщине следует проконсультироваться с лечащим доктором. Симптомами проблемы могут стать:

• покраснение тканей,
• усиление болевых ощущений,
• кровоточивость,
• появление отечности в месте рубца,
• повышение температуры тела,
• появление необычных выделений.

В случае появления перечисленных симптомов женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести обследование состояния рубца, чтобы исключить вероятность развития опасных заболеваний, например, эндометриоза.

В зависимости от степени нарушения целостности шва врач назначает определенное лечение.

• Если рана еще не затянулась, а шов уже разошелся, то врач наложит его повторно.
• Если разошелся не весь рубец, а лишь несколько его стежков, то, возможно, врач не станет ничего делать, а оставит все, как есть, в том случае, если подобная ситуация не представляет опасности для здоровья женщины.
• Если после рождения малыша прошло около года – двух, но шов сильно разошелся, то потребуется повторное рассечение тканей рубца и наложение повторного шва.

Перед выпиской женщины из роддома врач должен провести обследование швов и убедиться в отсутствии воспалительных процессов, которые могут повлиять на процесс заживления рубца.

При возникновении процесса нагноения в области промежности может быть назначено местное лечение, которое предполагает обработку шва и прилежащих тканей антисептическими препаратами, а также использование специальных заживляющих мазей.

В качестве антисептических средств можно использовать фукорцин, раствор бриллиантового зеленого, йодинол и другие препараты.

Рану без воспалительного процесса, при отсутствии гнойных выделений, рекомендуется обрабатывать кремом левомеколь, который способствует более быстрому заживлению раны. Помогут ускорить процесс регенерации рубца препараты на основе пантенола, облепиховое масло или масло расторопши, которое заживляет рану и хорошо рассасывает рубцовую ткань.

Каждой женщине, которой после родов были наложены внутренние или наружные швы, следует тщательно соблюдать рекомендации врача по поводу распорядка дня, физической активности, питания и режима. А также максимально соблюдать индивидуальную гигиену, чтобы не допустить развития воспалительного процесса или инфицирования тканей, в которых происходит процесс сращивания. От того, насколько серьезно женщина отнесется к перечисленным выше советам, зависит ее дальнейшее здоровье, а в некоторых случаях и полноценность репродуктивной системы. Но если все-таки случится так, что какой-то из швов разойдется, паниковать не следует.

Независимо от того, полностью или частично разошелся шов, роженице не нужно заниматься самолечением, а следует немедленно обратиться за консультацией к доктору.

Именно врач после обследования сможет установить степень угрозы здоровью женщины и принять решение о целесообразности дальнейшего лечения.

Рекомендуется к ознакомлению:

yaposlerodov.ru

Смотрите также

• 
  Тпу полное название
• 
  Почему месячные идут 2 раза
• 
  Подготовка к беременности обследование
• 
  Как давать укропную водичку новорожденному при грудном вскармливании в день
• 
  Климовская больница 1
• 
  Правила введения прикорма детям на искусственном вскармливании
• 
  Температура при овуляции какая
• 
  Температура на зубы как отличить от вируса
• 
  Синтомициновая мазь применение
• 
  Список прививок с рождения до 3 лет
• 
  Красные высыпания на спине