Уздечка на языке

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, - данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Короткая уздечка языка у ребенка

Причины короткой уздечки языка у ребенка

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация типов короткой уздечки языка у детей

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы короткой уздечки языка у детей

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т'], [д], [д']). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна. Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика и лечение короткой уздечки языка у детей

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) - рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

Прогноз при короткой уздечке языка у детей

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий.

Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

www.krasotaimedicina.ru

Короткая уздечка языка. Подрезать или растягивать?

К сожалению, даже не посвященные в медицинские тонкости родители знакомы с мнением, что короткая уздечка языка у ребенка — это причина логопедических проблем. Почему «к сожалению»? Потому что именно незнание материала приводит к однозначному решению — уздечку надо подрезать!

Помните, в фильме «Покровские ворота» характерную женщину-хирурга с ее знаменитой фразой «Резать!.. не дожидаясь перитонита»? Так вот и с бедной уздечкой часто происходит то же самое. Однако, как показывает опыт, не всегда существует лишь один-единственный выход. Далеко не каждый случай так называемой «короткой уздечки» требует радикальных мер.

Что такое короткая уздечка языка

Уздечкой называется тонкая перегородка, соединяющая язык и нижнюю полость рта. В норме уздечка довольна эластична, хорошо тянется и прикрепляется к языку в средней его части.

Аномальным строением может являться расположение уздечки ближе к краю языка или совсем на его кончике. Кроме того, возможно значительное снижение его эластичности, то есть способности растягиваться.

Так что на самом деле понятие «короткая уздечка» не совсем корректно. Поэтому однозначного решения в данном вопросе нет.

Читайте также: Развитие мотивации как одно из направлений коррекции

Чем мешает неправильное строение уздечки языка

У младенцев аномальное строение уздечки может вызывать сложности с сосанием. В таком случае проблема решается еще в роддоме подрезанием. Если же малыш все же способен нормально кушать, врачи стараются оставить ситуацию в покое, давая, что называется, время на вырост. И действительно, во многих случаях вместе с ростом челюсти постепенно растягивается и принимает нормальную форму уздечка.

У детей более старшего возраста короткая подъязычная уздечка создает некоторые логопедические сложности:

• Возникают сложности с произношением шипящих звуков.
• Не дается правильное воспроизведение сонорных.

Для произнесения так называемых верхнеязычных звуков необходимо поднять кончик языка кверху. Недостаточно эластичная уздечка мешает это сделать.

Однако очень важно понимать, что она «отвечает» далеко не за все речевые проблемы. Так что если у ребенка присутствует задержка речевого развития, «путаются» в речи слоги и звуки, ограничен словарный запас или другие проблемы, короткая уздечка здесь совсем не при чем. Логопед предложить эффективные способы коррекции.

Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

1. Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
2. Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
3. Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

К кому обращаться за помощью

В зависимости от сложности ситуации с проблемой помогут справиться стоматолог-ортодонт или логопед. В любом случае имеет смысл сначала получить консультацию, чтобы определиться, какой способ исправления необходим ребенку.

Стоматолог аккуратно подрежет уздечку, избавляя ребенка от неудобства одним движением руки. Однако в последнее время врачи все же рекомендуют оставлять хирургическое вмешательство на самый крайний случай. Опытный логопед предложит комплекс упражнений и массаж для растягивания уздечки.

Специалисты утверждают, что существует не так много ситуаций, когда подъязычная уздечка оказывается абсолютно не способной к растяжению. Практически во всех случаях консервативный подход достигает результата.

Оценить плюсы и минусы разных подходов родители могут самостоятельно.

Хирургический метод:

• Быстрое, радикальное решение проблемы.
• Операция проводится с использованием анестезии.
• Процесс заживления занимает определенное время и доставляет неудобство.
• Ограничения в питании в связи с оперативным вмешательством.
• Желательно соблюдать голосовой покой несколько дней.
• Возможна психологическая травма у ребенка.
• После операции необходимы занятия с логопедом для коррекции звукопроизношения.

Метод растяжения уздечки:

• Консервативен, не вызывает психологических сложностей у ребенка.
• Результативен в большинстве случаев.
• Не требует внесения изменений в привычный режим жизни.
• Занимает определенное время (несколько месяцев).
• Требует дисциплины и регулярных занятий.

В любом случае для решения вопроса нужно получить консультацию логопеда.

Читайте также: Логопедические занятия при ринолалии у детей

Как растянуть подъязычную уздечку языка

Тут от родителей понадобятся настойчивость, терпение и даже находчивость. Помимо специального комплекса упражнений нужно использовать любую возможность дать язычку потренироваться. К примеру, предлагайте ребенку… облизывать тарелку. Да, возможно, это идет вразрез в правилами хорошего тона, но зато поможет справиться с речевыми проблемами. Сделайте это игрой!

Также полезно немного подразниться. Пусть ребенок вытягивает язык как можно дальше.

Упражнения для растяжение уздечки:

• Приоткрыть рот, язык расслаблен, положить его на нижнюю губу и подержать в таком положении несколько секунд.
• Постараться коснуться кончиком языка носа, затем подбородка. Повторить несколько раз.
• Облизывать верхнюю губу (упражнение «Варенье»), рот немного приоткрыт.
• Удерживать язык в вытянутом вперед положении.
• Щелкать языком (упражнение «Лошадка»).
• С немного приоткрытым ртом двигать языком по небу спереди назад (в направлении от зубов к горлу).
• Упереться кончиком языка в месте сразу за верхними зубами. Стараться открыть рот максимально широко.

Для растяжения уздечки можно делать специальный массаж. Лучше будет, если этим займется логопед, но некоторые приемы можно выполнять и дома:

• Осторожно взять пальцами кончик языка и постепенно отводить его в разные стороны (верх, вниз, вправо, влево).
• Пальцами аккуратно поглаживать по растянутой уздечке от основания к концу.

Конечно, проводя массаж, необходимо взять стерильный бинт или чистый платочек.

Выполнять упражнения нужно регулярно, лучше по несколько раз в день. Увеличивать нагрузку и прилагаемые усилия следует очень осторожно, чтобы занятия не причиняли болевых ощущений и не провоцировали травм. Работа под контролем логопеда поможет достичь успеха безопасно и с максимальным эффектом.

karkusha.su

как определить у новорожденного и коррекция

Очень частой причиной нарушения произношения многих звуков у ребенка является короткая уздечка языка . Эту патологию у новорожденного могут обнаружить врачи еще в роддоме. Однако происходит так не всегда. Поэтому иногда важно уметь самостоятельно выявить дефект , ориентируясь на определенные симптомы.

Что такое короткая уздечка языка

Уздечка — это тонкая перемычка , состоящая из соединительной ткани, функция которой — соединять язык с дном ротовой полости . В норме она тонкая, эластичная и не сковывает движения. Короткая уздечка языка — это дефект, который мешает свободному движению органа из-за фиксации язычка спереди, когда кончик языка находится близко ко дну полости рта .

Если у младенца диагностируется эта патология, то в дальнейшем это может привести к нарушению звукопроизношения. Также малыш может плохо сосать грудь и постоянно плакать. Таким деткам сосание доставляет дискомфорт и боль при движении язычка. Впоследствии малыши плохо набирают вес и медленно растут.

Симптомы и классификация дефекта

Первый признак можно заметить еще в период новорожденности. Потому что начинаются проблемы с кормлением: малыш быстро устает сосать грудь, часто плачет, плохо набирает вес, приемы пищи становятся частыми. Как следствие, прикладывание к груди вызывает дискомфорт как у матери, так и у грудничка.

У детей старшего возраста могут проявляться следующие симптомы:

• неправильный прикус;
• искаженное произношение звуков;
• гнусавый голос;
• обильное слюноотделение;
• кариес;
• храп;
• заболевания полости рта.

Существует 5 видов укороченной уздечки.

Уздечка бывает:

1. Тонкая прозрачная — немного сковывает движения языка.
2. Тонкая полупрозрачная — расположена близко к кончику язычка.
3. Толстая непрозрачная — находится возле края языка.
4. Короткая плотная — уздечка находится по всей длине органа.
5. Сращенная складка — соединяющая язык и дно рта.

Так же выделяют три степени тяжести патологии:

• легкая степень — больше 15 мм уздечки в длину;
• средняя степень — от 10 до 15 мм;
• тяжелая степень — длинна меньше 10 мм.

Причины укороченной уздечки

В большинстве случаев укороченная уздечка возникает по наследственным причинам. Поэтому, если у кого-то из родственников была данная патология, то есть большая вероятность нарушения и у ребенка.

Кроме генетической предрасположенности, существуют еще ряд факторов, которые влияют на формирование короткой уздечки:

• инфекционные болезни матери во время беременности;
• применение матерью антибиотиков при беременности;
• механические травмы плода;
• инфицирование плода;
• поздняя беременность;
• стресс у беременной;
• плохие экологические условия;
• прием алкоголя и наркотических средств.

Как определить нарушение в домашних условиях

Мама может самостоятельно определить наличие дефекта у малыша. Для этого необходимо потянуть нижнюю губу, чтобы ребенок приоткрыл рот и визуально осмотреть язычок. Движения органа будут скованными, если уздечка держит язык у самого его кончика.

Намного легче определить нарушение у детей постарше. Необходимо попросить ребенка достать краем языка до неба или верхней губы. Если отклонение присутствует, то орган не сможет дотянуться или подниматься будут только боковые края, а кончик будет опущен вниз. Также будет страдать произношение отдельных звуков: шипящих, «р», «л».

В основном родители обращаются с данным нарушением к логопеду, который применяет для коррекции артикуляционный массаж и гимнастику или направляет к стоматологу для хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностировать патологию связки может педиатр, логопед и стоматолог. Если у мамы возникли опасения, нужно немедленно обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу. Возможно, требуется пластика уздечки, которую нужно проводить только с наложением швов. В противном случае появляется рубец, который еще больше затрудняет движения языка, и тогда требуется новая операция.

Но перед этим нужно пройти консультацию еще у нескольких специалистов:

• логопеда — при нарушении звукопроизношения;
• педиатра — при проблемах с пищеварением;
• ортодонта — при неправильном прикусе.

Эффективные упражнения для растяжения уздечки

Врожденное нарушение подъязычной связки можно исправить двумя способами: массажем и артикуляционной гимнастикой, а также хирургическим вмешательством. Если перемычка не очень короткая, то операция не требуется, а используются упражнения для язычка.

Рассмотрим такие упражнения:

• «лошадка» — улыбнуться, открыть рот, пощелкать языком, как цокают лошадки;
• «чашечка» — положить язык на нижнюю губу, боковые края загнуты в форме чашечки;
• «маляр» — открыть рот, кончиком язычка погладить небо вперед-назад, челюсть не должна двигаться;
• «вкусное варенье» — облизывать губы;
• «грибок» — открыть рот, присосать язык к небу. Это шляпка гриба, а уздечка — ножка;
• «гармошка» — положение органа, как в упражнении «грибок», не отрывая языка, открывать и закрывать рот;
• «качели» — поочередно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы;
• «чистим зубки» — кончиком язычка почистить зубы с внутренней и внешней стороны;
• «дотянись до носа» — широкий кончик языка потянуть к носу и опустить к верхней губе.

При недостаточной подвижности языка логопед проводит массаж с помощью шпателя, зубной щетки либо большим и указательным пальцами правой руки. Массаж рекомендуется выполнять через день. Основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Массаж языка выполняется только специалистом.

Рекомендации родителям для занятий гимнастикой в домашних условиях:

• при выполнении упражнений необходимо соблюдать последовательность — от простых к более сложным;
• на начальном этапе упражнения выполнять в медленном темпе и перед зеркалом;
• повторять упражнения от 2 до 10—15 раз: главное, чтобы упражнение выполнялось правильно;
• выполнять гимнастику несколько раз в день;
• можно использовать механическую помощь, если у ребенка не получается определенное движение: ручкой ложки или чистым пальцем помогите ребенку поднять орган вверх.

Подрезание

Когда гимнастика и массаж неэффективны, коррекция уздечки языка осуществляется с помощью операции. Какой именно вид операции подойдет конкретному ребенку решает специалист.

Как правило это:

1. Френулотомия — самая простая и эффективная пластика уздечки . Врач делает надрез уздечки и сшивает края слизистой оболочки. Такой вид хирургического вмешательства проводят еще у новорожденных, так как чем меньше ребенок, тем лучше. В этот период малыш не чувствует боли и дискомфорт доставляет только открытый рот. Врачи рекомендуют делать эту процедуру до 9 месяцев.
2. Френулоэктомия, или способ Гликмана, — заключается в фиксации связки специальным зажимом и только после этого подрезают уздечку , далее зашивают края.
3. Френулопластика, или способ Виноградовой, — при этой процедуре разрезается уздечка в форме треугольника и подшивается к слизистой, удлиняя уздечку.

Проводится операция только после сдачи всех анализов, так как используется анестезия. Процедура длится не менее 10 мин. После хирургического вмешательства нельзя употреблять горячее питье и твердую пищу. Рана заживает в течении суток, при этом обязательно соблюдение гигиены полости рта на протяжении нескольких недель.

Показания к проведению операции:

• ограниченное движение языка;
• дефекты в звукопроизношении;
• серьезные проблемы с питанием у младенца;
• неправильный прикус;
• смещение зубного ряда.

Так же существуют противопоказания к хирургическому вмешательству:

• онкология;
• инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• заболевания ротовой полости (стоматит, кариес, пульпит, гингивит).

Пластика уздечки с помощью лазера

Лазерная коррекция — это современный метод подрезания уздечки языка.

Процедура проходит безболезненно и имеет много положительных сторон:

• безопасная и не вызывает боль;
• быстрая — длительность процедуры 3—5 минут;
• не вызывает кровотечений;
• не нужно накладывать швы;
• не вызывает осложнений;
• защита от занесения инфекции;
• точный надрез;
• быстрое заживание ран.

Реабилитация

Если операция была проведена у грудничка до 9 месяцев, то реабилитация составляет несколько часов и малыша прикладывают к груди. После коррекции ребенок начинает хорошо сосать грудь и не испытывает неприятных ощущений, впоследствии становится спокойным, хорошо растет и набирает вес.

У деток постарше реабилитация длится пару дней.

Рекомендации в период реабилитации:

• не кушать после операции 2 часа;
• ограничить прием соленых, перченых, острых, кислых и твердых продуктов, пока не заживет рана;
• не употреблять горячую пищу и напитки;
• период речевого покоя;
• если ребенок ощущает боль, дать обезболивающие препараты;
• после еды полоскать рот антисептическим средством;
• занятия с логопедом;
• выполнение артикуляционных упражнений.

Особенности подрезания связки у детей до 1 года

Очень часто врожденную аномалию у ребенка врачи обнаруживают после родов. Подрезание связки осуществляют в первые недели жизни младенца. Коррекцию нужно проводить как можно быстрее потому, что позже уздечка становится восприимчивой к операции и болезненной. Подрезание длится несколько минут, наркоз ребенку не вводят. После процедуры ребенку дают несколько капель грудного молочка для быстрого заживания ранки. Впоследствии осложнений операция не вызывает, и у ребенка правильно развивается речевой аппарат.

У родителей вызывают большие опасения проведение операции. Но лучше сделать коррекцию, чем потом страдать от негативных последствий. Специалисты настаивают на том, что лучшее время для хирургического вмешательства у детей до 1 года.

Рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что короткая уздечка может вызвать две проблемы.

Первая — нарушение сосания. В этой ситуации проблему решают сразу в течении трех месяцев, если на этом настаивает педиатр.

Вторая проблема, по мнению доктора, состоит в том, что из-за короткой уздечки возникают сложности в произношении определенных звуков. В этом случае необходима помощь логопеда, который решит, нужна ли пластика подъязычного тяжа.

Если до 9 месяцев родители не успели сделать коррекцию, то первую группу проблем удалось благополучно преодолеть. Впоследствии нужно наблюдать за ребенком 1,5—2 года и тогда решать, нужна ли хирургическая помощь.

Евгений Комаровский акцентирует внимание на том, что операция несложная, делается под местной анестезией с помощью специальных ножниц или лазером.

Возможные осложнения

Как правило, больших осложнений коррекция подъязычной связки не вызывает. В течении 1—2 суток после операции рана заживает и не доставляет ребенку никакого дискомфорта.

Но бывают редкие случаи, когда врач плохо обработал рану и туда попала инфекция. Тогда у ребенка может начаться воспалительный процесс в слизистой и появиться боль. Поэтому нужно тщательно и часто полоскать рот антисептическим средством.

У детей старшего возраста могут образовываться рубцы, доставляющие неудобства — тогда потребуется повторное рассечение связки.

Профилактика

Для предотвращения дефекта подъязычной перепонки у ребенка, беременной женщине необходимо следить за своим здоровьем, вовремя обследоваться в женской консультации, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Если беременная заболела, необходима обязательная консультация врача и назначение медикаментозного лечения.

Малыш также нуждается в полном и своевременном обследовании врачей, чтобы избежать в дальнейшем негативных осложнений. С детьми старшего возраста нужно заниматься артикуляционной гимнастикой для постановки правильной и четкой речи.

Видео

Видео содержит разъяснения и рекомендации хирурга-ортопеда.

stoma.click

Короткая уздечка языка, верхняя и нижняя уздечка: как определить, операция

Основное внимание родителей при оценке здоровья полости рта у детей нацелено на отсутствие кариеса и воспаления десен, формирования патологий прикуса. Но родители не замечают или даже не подозревают о наличии маленьких, еле заметных слизистых складок, которые могут влиять на вскармливание, произношение звуков и даже стать предрасполагающим фактором для развития многочисленных болезней полости рта. Что такое уздечки, сколько их, когда они считаются короткими, каковы последствия и главное – что делать родителям?

Оглавление: 
 1. Сколько всего уздечек?
 2. Уздечка языка 
 - Уздечка языка у новорожденных
 - Уздечка языка у грудничков
 - Уздечка языка у дошкольников и школьников
 - Стоматолог или логопед: какого специалиста выбрать?
 - Коррекция уздечки языка у детей старшего возраста
 3. Уздечка верхней губы
 - Чем опасно?
 - Когда и как нужно корректировать уздечку?
 4. Уздечка нижней губы
 - Чем грозит такое состояние?
 

Сколько всего уздечек?

Об уздечке языка знает каждый, она постоянно на слуху. О ней говорят логопеды, стоматологи, специалисты по естественному вскармливанию и, конечно, педиатры. Но незаслуженно забывают об остальных уздечках.

Уздечка – это слизистый тяж, соединяющий между собой анатомические структуры полости рта. Всего их три:

• слизистая складка, вплетающаяся в верхнюю губу и десну, называется уздечкой верхней губы;
• аналогичный по прикреплению тяж, но только на нижней челюсти – уздечка нижней губы;
• складка, вплетающаяся одним концом в дно полости рта, другим в язык, называется уздечкой языка.

Каждая слизистая складка играет определенную роль и имеет признаки, указывающие на ее укорочение или нормальное состояние. Если все же было диагностировано ее укорочение, то существуют свои сроки, когда проводится коррекция, и докторами даются конкретные рекомендации.

Важно

Исправить ситуации можно несколькими способами: консервативно (при помощи занятий с логопедами) и оперативно – в хирургическом кабинете стоматолога. Определять объем лечения, и конкретный способ коррекции может только врач.

В хирургической практике используются три основных методики:

• Френотомия – рассечение уздечки;
• Френэктомия – ее иссечение;
• Френулопластика – перемещение места ее прикрепления.

Важно

Выбор методики напрямую зависит от состояния ребенка, клинической картины и прикрепления уздечки.

Френотомия – одна из самых распространенных стоматологических операций, проводимых новорожденным в родильном отделении.

Уздечка языка

Уздечка языка у новорожденных

После того как малыш родился, его осматривают, оценивают жизненные показатели и прикладывают его к груди матери. В случае если кормление малыша невозможно, то врачи проводят осмотр полости рта и оценивают двигательную способность языка, следовательно, уздечку языка. В норме она должна прикрепляться примерно на середине языка, только такое прикрепление не влияет и не ограничивает движения языка малыша.

У некоторых малышей уздечка вплетается в самый его кончик, из-за чего язык кажется раздвоенным. Но не эта индивидуальная особенность опасна. Неправильное прикрепление не оставит возможности малышу полноценно сосать грудь. Из-за ограничения двигательной способности языка, кроха просто не сможет проложить язык под соском матери, создать нужный вакуум для сосания.

Обратите внимание

Почему дети рождаются с укороченными уздечками – науке не известно. Сегодня это считается индивидуальной особенностью. Данные статистики говорят, что такой диагноз в детской стоматологии распространен и выставляется каждому 10-12 малышу.

Если короткая уздечка мешает вскармливанию и тем более делает его невозможным, то оперативное вмешательство по ее коррекции проводится в течение первых нескольких часов жизни.

Рассечение уздечки всегда проходит в присутствии матери, ведь главное условие – сразу дать малыша материнскую грудь.

Сама слизистая складка не имеет нервных окончаний, следовательно, необходимости в обезболивании нет. Френотомия не относится к «кровавым» операциям, новоиспеченным матерям не стоит ее опасаться.

Рассекать уздечку доктора могут с помощью хирургических ножниц или же с использованием лазера.

Обратите внимание

Лазер – наиболее удобная и рекомендуемая методика хирургической коррекции. Благодаря его использованию удается значительно сократить период реабилитации и восстановления: отек менее выражен, существенно сокращаются риски присоединения вторичной инфекции.

Уздечка языка у грудничков

Далеко не всегда укорочение уздечки языка проявляется столь явными признаками. И кормящие матери только через время могут заметить проблемы. Доктора напоминают, что есть симптомы, которые помогут ее диагностировать и избежать последствий:

• появление чмокающих звуков при грудном вскармливании;
• длительные кормления, когда малыши делают длительные перерывы;
• капризное поведение у груди;
• незначительная прибавка в весе, когда длительность и кратность кормления в день соответствует всем рекомендациям;
• признаки у кормящей матери: болезненные ощущения во время сосания груди, трещины сосков и др.

Недостаточная длина уздечки языка также ограничивает его движения. Для получения молока грудничку необходимо затрачивать больше усилий, он быстрее устает, при этом не получив достаточного для насыщения объема молока.

После осмотра доктора, строго индивидуально решают, какую хирургическую методику выбрать: френотомию или френоэктомию.

Уздечка языка у дошкольников и школьников

Заподозрить, что у ребенка дошкольного возраста короткая уздечка языка можно при появлении дефектов речи. Когда дети не способны выговаривать некоторые звуки, при произношении которых язык отталкивается от передних зубов или неба.

Родители могут самостоятельно определить длину уздечки, и выявить возможные проблемы. Для этого достаточно попросить кроху приоткрыть рот и кончиком языка дотронуться до неба. Если ребенок выполняет все манипуляции без затруднений, при этом не испытывая неприятных ощущений – повода для беспокойства нет. Иначе необходима консультация специалиста.

Обратите внимание

У такого теста есть несколько минусов – поведенческие особенности детей. Его можно провести детям не младше 3 лет.

Укороченная уздечка языка может диагностироваться на профилактическом приеме стоматолога или же на консультации ортодонта по поводу формирующихся или уже сформированных патологий прикуса. Как утверждают некоторые стоматологи, короткая уздечка языка станет причиной неправильного расположения языка, что оказывает давление только на определенные участки челюсти. Такое избирательное давление становится причиной неправильного роста челюсти — основная причина формирования патологий прикуса.

Важно

Многие стоматологи указывают на то, что для формирования патологий прикуса необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов. И одна лишь короткая уздечка вряд ли спровоцирует столь серьезные патологии.

Стоматолог или логопед: какого специалиста выбрать?

Между стоматологами и логопедами ведутся споры, касающиеся как именно нужно «лечить» укорочение уздечки языка. Логопеды утверждают, что уздечку можно вытянуть при помощи логопедических занятий, стоматологи утверждают обратное – гораздо разумнее провести хирургическую операцию, избежав множества последствий.

Так кто же прав? В любом случае, выслушав все доводы, окончательное решение должны принимать родители.

Доводы в пользу логопедов

Логопеды при помощи специальных упражнений помогут ребенку вытянуть уздечку до нужных размеров, одновременно с этим исправляя последствия такого состояния: нарушения произношения определенных звуков.

Важно

Логопеды говорят о том, что до 5 лет неправильное произношение звуков не всегда является показателем патологии. Иногда, это всего лишь индивидуальная особенность становления звуков, и после 5 лет проблема может решиться сама собой.

В распоряжении логопедов имеются весомые доказательства того, что их метод подхода к исправлению ситуации действенен.

Многие дети, благодаря лишь логопедическим упражнениям, смогли вытянуть уздечку и правильно произносить звуки.

Доводы в пользу стоматологов

Стоматологи пользуются строгими показаниями к проведению оперативного вмешательства, расширять или сокращать которые крайне нежелательно.

Важно

В норме длина уздечки должна быть примерно 8 мм, именно такой длины достаточно для правильного функционирования языка, произношения звуков и отсутствия каких-либо последствий. Следовательно, если уздечка короче, то необходима хирургическая коррекция.

Ждать пятилетнего возраста и выяснять, действительно ли нарушения речи имеют место или это индивидуальная особенность – не практично. Гораздо разумнее проконсультироваться со специалистом и действовать сразу, избежав множества последствий.

Современная стоматология обладает уникальными способами коррекции, не оставляющими в памяти малышей неприятных воспоминаний. И довод логопедов о том, что хирургическое вмешательство – сильный стресс для малыша – не действителен.

Несмотря на ожесточенные споры специалистов, «лечение» проходит практически в тандеме этих специалистов. После хирургического лечения с ребенком начинает активно заниматься логопед.

Коррекция уздечки языка у детей старшего возраста

Оперативное вмешательство

У детей после 5 лет коррекция уздечки проходит в основном по методике френулопастики – когда доктор с помощью хирургических инструментов меняет месторасположения уздечки языка.

Операция проводится в условиях хирургического кабинета, под анестезией и продолжается не более часа.

Важно

Операция всегда проводится планово, и при необходимости докторами назначается премедикация или дополнительно с родителями обговаривается лечение при помощи седации.

В качестве инструментов стоматологи могут воспользоваться хирургическим скальпелем, ножницами или же лазерным скальпелем. Более практично использовать лазер. Это позволит сократить период реабилитации и восстановления.

Иссечение и перемещение места прикрепления уздечки требует накладывания швов. В качестве шовного материала используют материал, способный к самостоятельному рассасыванию.

После операции доктора дают рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит предотвратить присоединение вторичной инфекции и развития осложнений. Стоматологами даются рекомендации по питанию. Из рациона на время восстановления необходимо исключить все раздражающие продукты: соленое, острое, жареное, пряное. Сама пища не должна быть горячей или холодной и рекомендовано предварительно ее измельчать, чтобы меньше приходилось жевать и нагружать язык.

Логопедические упражнения

После хирургической операции всем юным пациентам рекомендовано посещать логопеда для исправления последствий, а именно коррекции речи. Родители должны понимать, что занятия с логопедом будут длительными, продолжаться в течение нескольких месяцев. Главное условие успеха – заниматься не только с логопедом, но и дома.

Все упражнения направлены не только на вытягивание и тренировку уздечки, но и на исправление неправильного произношения звуков.

Родители должны понимать, что в первое время после хирургической операции выполнение упражнений будет требовать определенных усилий. За короткий промежуток времени дети устают, начинают ощущать неприятные и даже болевые ощущения. Поэтому родители должны увеличивать степень активности занятий постепенно, при этом отслеживая состояние малыша.

Уздечка верхней губы

Уздечка верхней губы соединяет губу и вплетающийся в слизистую альвеолярного отростка верхней челюсти. Если доктор говорит что уздечка короткая, то подразумевают ее неправильное прикрепление.

Обратите внимание

В норме она прикрепляется на несколько миллиметров выше передних резцов строго по срединной линии. Если прикрепление происходит на уровне пришеечной области передних резцов или же за ними – это показатель патологии и необходима коррекция.

Чем опасно?

Короткая уздечка – одна из причин упорного воспаления десен. При разговоре, питании и пережевывании пищи уздечка тянет за собой участок маргинальной десны. Такая хроническая травма и становится причиной воспаления десен, которое может переходить в более сложные заболевания.

Во время полового созревания у многих подростков регистрируется особый вид воспаления десен, который связан с гормональными перестройками. Присоединение гормонального воспаления десен может осложнять течение болезни и обеспечить переход гингивита в пародонтит.

Если уздечка прикрепляется за резцами — это становится причиной формирования патологических трем и диастем – промежутков между зубами. Дети, тем более девочки, в подростковом возрасте могут комплексовать по поводу своей внешности, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.

Когда и как нужно корректировать уздечку?

Важно

Для проведения хирургической коррекции уздечки верхней губы доктора пользуются строгими временными рамками: 7-9 лет, когда произошла смена молочных центральных резцов на постоянные. До этого времени слизистый тяж может видоизменяться самостоятельно!

Лучше всего коррекцию проводить, когда уже прорезались центральные резцы и началось прорезывание боковых. Благодаря их прорезыванию, они могут сдвигать центральные резцы по направлению друг к другу и закрывать диастему.

Если в этот период уздечку не подрезали, то дальнейшее закрытие дефекта может проходить несколькими способами:

• ортодонтический: для сближения центральных резцов на центральные зубы могут накладывать специальные скобки;
• терапевтический: эстетическая реставрация при помощи пломбировочных материалов;
• ортопедический: изготовление ортопедических конструкций, например, виниры, коронки и др.

Для исправления ситуации доктора чаще всего прибегают к френотомии и френулопластике.

Уздечка нижней губы

Это самая уникальная и «загадочная» уздечка, которая может быть раздвоенной или вовсе отсутствовать. При ее раздвоении, доктора используют фреэктомию – иссечение лишнего слизистого тяжа.

Для оценки уздечки докторами оценивается ее прикрепление к слизистой оболочке десен. В норме она должна прикрепляться на несколько миллиметров ниже шейки центральных резцов, при этом ее направление должно совпадать с центральной линией, проходящей между резцами.

Чем грозит такое состояние?

Эта уздечка определяет глубину преддверия полости рта. Важный показатель для полноценного функционирования. Если она короткая, то рано или поздно диагностируются следующие осложнения:

• упорное воспаление десен, которое осложняется и переходит в пародонтит;
• ретракция десны – оголение чувствительных зон зуба, с последующим формированием гиперестезии;
• кариес в придесневой области или кариес корня зуба.

Стоматологами не устанавливаются строгие рамки, когда именно можно подрезать уздечку на нижней губе. Для исправления ситуации могут быть использованы все три вида хирургической коррекции уздечки.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

8,242 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

нужно ли, как определить короткую подъязычную уздечку у новорожденного

Многие люди слышали о такой операции, как подрезание уздечки под языком у детей, но не все понимают, зачем и когда это необходимо. Проблема с несовершенством строения подъязычной уздечки может проявиться в разном возрасте, и родители действительно должны проявлять к этому должное внимание. Несмотря на то что эта часть тела кажется совсем незначительной, она связана с процессом приема пищи и воспроизведением речи. Ее аномалия косвенно может повлиять на жизненно важные явления в организме.

Суть проблемы

Фото: так выглядит нормальная уздечка во рту у ребенка

Язык прикрепляется к основанию рта своей корневой частью. Между языком и нижним краем рта находится маленькая складка кожи – уздечка. В норме она должна быть такой длины, чтобы человек без труда мог шевелить языком, слегка высовывать его за пределы губ, прикасаться к передней поверхности зубов, произносить звуки.

Укороченная уздечка языка сильно ограничивает его подвижность, речевые возможности и способность к нормальному питанию, особенно у детей. Такие же проблемы возникают при неправильном ее прикреплении, когда она находится в непосредственной близости к кончику языка.

Последствия таковы:

• 

  Фото: так выглядит неправильно расположенная уздечка

  В период грудного вскармливания малыш неспособен нормально сосать грудь, так как язык ограничен в движениях. Из-за этого дети проявляют сильное беспокойство, плачут, недобирают вес.

• Недостаток питания может оказать негативное воздействие на любую развивающуюся систему организма, проявляются болезни желудка.
• У малыша с короткой уздечкой образуется неправильный прикус, из-за чего возникают заболевания зубов, происходит их смещение.
• После прорезывания зубов, при попытке высунуть кончик языка, малыш будет травмировать ее о нижние резцы.
• У старших детей короткая подъязычная уздечка усложняет формирование звуков: им трудно выговаривать слова, процесс обучения речи затягивается.
• Изменяется механизм дыхания: малыш привыкает дышать ртом.Симптомы патологии

Уздечка у новорожденных в норме имеет длину около 8 мм и более, а у пятилетних детей увеличивается до 17. Но произвести измерения в домашних условиях мамам удается далеко не всегда, особенно если малыш очень активный. И понять, правильно ли все расположено в ротовой полости, под силу только специалистам.

Определить, есть ли у ребенка короткая уздечка, можно по некоторым внешним признакам:

• У грудничков из-за низкой способности сосать молоко проявляется громкое чмоканье, цоканье.
• Малыш неправильно прикладывается к груди, не охватывает ртом ареолу, поэтому часто прикусывает сосок, который потом воспаляется.
• Грудничок нервничает, выгибается, сучит ручками и ножками при кормлении, часто бросает и прикладывается к груди вновь. Не набирает вес или даже теряет его.
• Кончик языка в связи с укорочением перегородки может быть раздвоен. Как выглядит раздвоенный язык ребенка при короткой уздечке, смотрите на фото справа.
• У старших деток заметны речевые дефекты, голос гнусавый и тихий.
• Выделение слюны повышается.
• Возможны приступы апноэ.
• Из-за недостаточной обработки пищи бывают проблемы с пищеварением.

Если родители заподозрили проблему, нужно обратиться к педиатру или стоматологу. Но во многих случаях дефект устанавливается неонатологом в роддоме.

Причины дефекта

Короткая уздечка языка у новорожденного – врожденная аномалия, закладывающаяся в первые месяцы развития плода, когда происходит образование всех органов. Для ее появления существует несколько причин:

• Наличие наследственной предрасположенности: если у родителей была такая особенность, она может наследоваться.
• Чем старше будущая мать, тем вероятнее появление у ее ребенка укороченной уздечки из-за повышения риска развития аномалий.
• Дефект может развиться, если женщина при беременности перенесла инфекцию или страдает от хронических болезней.
• Сильный ранний токсикоз способен привести к нехватке питательных веществ, из-за чего органы плода формируются неправильно.
• Воздействие любых тератогенных факторов: радиации, токсических веществ, тяжелых для организма лекарственных препаратов, алкоголя, табака и наркотиков.
• Несчастные случаи с получением травм беременной.

Некоторые из этих причин не зависят от действий будущих родителей, особенно генетическая предрасположенность. Остальные факторы риска следует избегать: беременная не должна работать на вредном производстве, пить, курить, заниматься самолечением, подвергать себя риску падений при занятиях спортом.

Способы решения проблемы

На данный момент существует несколько способов коррекции:

• Подрезание уздечки у детей скальпелем.
• Подрезание уздечки под языком лазером.
• Растягивание посредством упражнений.
• Удаление дефекта с помощью массажа.

Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:

• Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
• Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
• Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.

В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров.

Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.

Оптимальный возраст для операции

Стоит ли проводить манипуляции с уздечкой под языком и в каком возрасте лучше ее подрезать – такие решения зависят от того, когда обнаружили аномалию, каковы индивидуальные особенности. Если в роддоме неонатолог определяет, что у младенца дефектная подъязычная уздечка, лучше делать подрезание сразу.

Малыш еще не так подвижен, чтобы помешать процедуре, а сама перепонка маленькая, тонкая и не содержит кровеносных сосудов. Благодаря этим факторам для проведения манипуляций будет достаточно местной анестезии, а успокоить кроху можно, приложив после операции к груди.

Подрезание уздечки языка у детей в возрасте после 6 месяцев связано с некоторыми сложностями. Малыш становится подвижным, и родители не могут дисциплинировать его уговорами. Из-за неосторожных движений хирургическое вмешательство может произойти некорректно, вот почему операцию откладывают до пятилетнего возраста.

В этот период дети разговаривают, доктор может определить, есть ли дефекты речи, мешает ли ребенку уздечка под языком, нужно ли подрезать или можно растянуть ее гимнастикой.

Если у младенца рассечение уздечки языка не выполнили, а через много лет у него появились дефекты речи, развились проблемы с дыханием и пищеварением, значит, нужно выполнить ее обрезание во взрослом возрасте. Но чем человек старше, тем плотнее у него становится перепонка, она обрастает капиллярами и нервными окончаниями – вот почему рассекать ее намного больнее, чем в случае с грудничком. Для выполнения разреза нужна анестезия.

Обследования перед операцией и противопоказания

Любые хирургические действия в полости рта – риск для организма. Чтобы не допустить осложнений после операции, надо обязательно пройти предварительные обследования, которые назначает врач. Наиболее значимы анализы крови, мочи, определение коагуляции крови и флюорография.

Противопоказаниями для френулопластики являются инфекции горла, ротовой полости, воспалительные процессы в любой части тела, так как в надрез слизистой оболочки могут попасть патогенные микроорганизмы. Вот зачем проводят обязательное обследование перед вмешательством. Нельзя оперировать пациентов с онкологическими болезнями, пониженной свертываемостью крови.

Послеоперационный период

Слизистая оболочка во рту восстанавливается быстро. Но обрезание уздечки может вызвать осложнения:

• Образование твердого рубца в месте, где выполнялся надрез.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.
• Повышение температуры. Проявляется как признак развития инфекционного процесса или своеобразная реакция на проведение операции.

Грудничок может реагировать на осложнения постоянным беспокойством, отказом от пищи. Дети трех лет и старше сами могут рассказать, что их беспокоит. При любых дискомфортных ощущениях надо обращаться к врачу, только специалист правильно оценит состояние малыша и назначит лучшее лечение.

Во избежание осложнений нужно следить за чистотой ротовой полости. Пятилетние малыши уже чистят зубы и могут ополаскивать рот водой. В течение нескольких дней после того как удалили дефект, нельзя жевать твердую пищу и много разговаривать, сколько именно следует соблюдать ограничения, нужно спросить у врача. После контрольного осмотра лечащий доктор порекомендует специальные упражнения для развития эластичности уздечки.

Коррекция с помощью гимнастики для языка

Определить, стоит ли делать операцию на короткой уздечке языка у ребенка или лучше убрать дефект с помощью упражнений, способен только врач. Поэтому даже если родители не настроены на хирургическое вмешательство, им все равно необходимо идти к педиатру, стоматологу для консультации и проведения операции или корректного индивидуального подбора упражнений.

Возможность проведения гимнастических занятий появляется, когда малыш уже может повторять какие-то заданные действия. Но существуют простые упражнения даже для новорожденных: им дают облизывать ложечку из серебра, капают молочко на верхнюю губу, отчего они пытаются ее облизать, чуть в более старшем возрасте мажут варенье.

Когда малыш в силах понять просьбы мамы повторить те или иные действия, можно заняться более сложной гимнастикой:

• Закрыть рот и ощупать боковые стенки языка, небо и нижнюю часть рта.
• Открыть рот и дотягиваться как можно дальше до внешней поверхности губ.
• Щелкать языком.
• Положить язычок на нижнюю губу и удержать в таком положение на 10 секунд.
• Высунуть язык как можно дальше и задержать на 10 секунд. Можно и грудничка в игровой форме попросить показать, какой у него длинный язычок.

Разрыв уздечки

У некоторых детей при неудачном падении случается разрыв уздечки языка. Такую травму можно получить из-за тесного контакта перегородки с нижними зубами. Если ребенок рассек уздечку, у него может начаться кровотечение и отек в ротовой полости, малышу становится больно жевать, разговаривать.

Нельзя полагаться на самолечение, сразу стоит обратиться к врачу. Иногда приходится зашивать образовавшуюся рану из-за опасности обильного кровотечения.

Нельзя недооценивать важность такой части тела, как уздечка. Существует много способов удлинить небольшую перегородку, чтобы освободить язык для свободной речи и приема пищи. Перед тем как предпринять определенные меры, нужно обязательно консультироваться со специалистом и сделать предоперационные анализы, если необходимо подрезать уздечку.

Если аномалия вызывает нарушения работы органов, значит, френулопластика необходима, и ее лучше провести в том возрасте, который посоветует доктор. Игнорирование такой проблемы означает подвергание ребенка риску частых заболеваний органов дыхания и пищеварения, проблеме в произношении звуков.

Видео: короткая уздечка языка

stomaget.ru

Короткая уздечка языка – подрезать или нет (пластика)

   

 Уздечка языка  – кожистая дужка, которая соединяет орган вкуса с дном ротовой полости, почти полностью состоит из соединительной ткани. Если её длина не соответствует норме, у ребёнка возникают проблемы с чёткостью речи, а устранить проблему лекарствами невозможно. Гимнастика, массаж могут помочь при незначительных отклонениях, в противном случае потребуется оперативное вмешательство.

Неправильная длина уздечка языка влияет на четкость речи

Почему у ребёнка короткая уздечка

С проблемой короткой подъязычной или верхней уздечки родители сталкиваются иногда сразу после рождения – у грудничков наблюдаются проблемы с сосанием. Или же в возрасте 3–4 лет, когда малышу с трудом даются некоторые слова, поскольку дефект препятствует нормальному движению языка. Основная причина развития патологии – генетический фактор.

Почему формируется короткая уздечка:

• внутриутробное инфицирование плода;
• серьёзные вирусные или инфекционные болезни, которые перенесла женщина во время беременности;
• травмы живота у будущих мам;
• злоупотребление алкоголем во время беременности, особенно на ранних сроках;
• рождение ребёнка после 35 лет;
• плохая экология, работа на вредном производстве, частые стрессы.

Причиной аномального строения уздечки языка могут быть и другие факторы невыясненной этиологии.

Внутриутробное инфицирование плода одна из причин отклонений в размерах уздечка у ребенка

Типы короткой уздечки у детей

Патологические отклонения в строении уздечки имеют врождённый характер, могут быть связаны с неправильным её расположением или длиной. Как выглядит правильная и аномальная складка, можно увидеть на фото.

Нормальная и короткая уздечка языка у ребенка

Анкилоглоссия – неправильное расположение подъязычной складки, верхний конец находится слишком близко к кончику языка, при этом длина уздечки соответствует норме.

Дислалия – уздечка менее 2,7–3 см считается короткой, в зависимости от степени отклонения длины от нормальных показателей, заболевание бывает лёгкой, средней и тяжёлой формы.

Их главные особенности:

• лёгкая – длина уздечки более 1,5 см, возможны проблемы с речью, растянуть складку помогут специальные логопедические упражнения;
• средняя – менее 1,5 см, для начала врач назначит речевую терапию, при её неэффективности назначают операцию;
• тяжёлая – длина уздечки менее 1 см, такая форма патологии лечится только хирургическим путём.

При полной короткой уздечке язык полностью теряет подвижность, при осмотре можно увидеть, что органа вкуса свёрнут в трубочку. Частично короткая подъязычная складка характерна для младенцев – соединительная ткань только формируется, уздечку выглядит как тонкая плёнка.

Пластика уздечки занимает второе место после удаления зуба среди всех операций ротовой полости, вмешательство проводят под местным наркозом или даже совсем без анестезии.

Признаки укороченной уздечки

У новорождённого явные отклонения в строении уздечки может определить ещё врач-неонатолог в роддоме. У малыша возникают трудности с захватыванием соска, он не может нормально сосать грудь, из-за чего может постоянно плакать от голода.

У детей до года аномальное строение уздечки проявляется в виде частых и длительных кормлений, малыш при прикладывании к груди начинает капризничать, выгибает спину, при этом наблюдается малая прибавка в весе. Груднички с короткой язычной складкой издают во время кормления цокающие звуки, могут покусывать грудь.

Второй распространённый признак короткой уздечки – дефекты речи, которые наблюдаются у ребёнка в 3–4 года, при этом логопедические упражнения не помогают улучшить ситуацию.

Как распознать патологию уздечки:

• ребёнку сложно дотянуться кончиком языка до верхнего нёба, да передних зубов на верхней челюсти;
• возникают трудности с быстрым перемещением языка из стороны в сторону;
• передние нижние зубы расположены на большом расстоянии друг от друга, прикус формируется неправильно, резцы разворачиваются вовнутрь;
• вытянутый вперёд кончик языка имеет квадратную, плоскую форму, или раздваивается посередине;
• развивается пародонтит;
• ребёнок отказывается от твёрдой пищи, поскольку её нужно класть близко к корню языка, что провоцирует рвотный рефлекс.

 О проблемах с уздечкой может свидетельствовать нечёткое произношение ребёнком шипящих, звонких звуков, твёрдой буквы «л». 

При отклонениях в размерах уздечка развивается пародонтит

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков аномального строения уздечки языка нужно посетить детского стоматолога, если обойтись без операции невозможно, потребуется консультация хирурга.

Важно!

Родителям нужно помнить, что проблема короткой уздечки не исчезнет самостоятельно с возрастом, чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.

Лечение без операции в домашних условиях

Консервативное восстановление функций уздечки возможно при неполной короткой уздечке, если её длина более 15 мм. При размерах складки 1–1,5 см можно попробовать лечение в домашних условиях, но если в течение 2–3 месяцев состояние не улучшится, придётся прибегнуть к операции.

Для коррекции длины уздечки используют специальные упражнения и массаж, правильность выполнения покажет логопед, но родителям придётся заниматься с ребёнком и дома.

Упражнения

Существует специальная артикуляционная гимнастика, которая помогает растянуть короткую подъязычную складку. Эффективность упражнений смогли оценить уже многие родители, но только при условии регулярных занятий.

Упражнения для короткой подъязычной складки:

1. Кончиком языка двигаться от верхних зубов к горлу, нижняя челюсть должна оставаться на месте.
2. Многократно и чётко произносить звук «д», кончик языка при этом должен упираться в верхние зубы, рот всё время нужно держать широко открытым. Чтобы облегчить выполнение упражнения, можно зажать зубами карандаш.
3. Кончиком языка попеременно тянуться к носу и верхней губе, язык должен быть ровным, челюсть стоять на месте.
4. Кончиком языка прикасаться поочерёдно к нижним и верхним зубам.
5. Языком сильно упираться в правую, затем левую щёку.
6. В небольшое блюдце налить молока или варенья, попросить ребёнка изобразить котёнка.
7. Язык сильно прижать к нёбу, открывать и закрывать рот.
8. Цокать языком, изображая лошадку.
9. Прижать кончик языка к нёбу, зафиксировать положение на несколько секунд.
10. Максимально далеко высунуть язык, пытаться достать до подбородка.

Специальные упражнения помогают растянуть подъязычную складку

Все упражнения необходимо делать медленно с максимально возможной амплитудой, рот должен быть широко открыт, губы растянуты в улыбке. Несмотря на простоту гимнастики, это тяжёлая физическая и моральная нагрузка для малыша, поэтому необходимо делать небольшие перерывы во время занятий, проводить их в форме игры.

Массаж

Дополнить гимнастику нужно специальным логопедическим массажем, дети постарше справляются с этим самостоятельно уже после нескольких сеансов.

Как желать массаж:

1. Пальцами одной руки взять кончик языка, приподнять его вверх, пальцами другой руки лёгкими растягивающими движениями двигаться от основания складки к её концу. Рот ребёнка должен быть широко открыт.
2. Двумя пальцами зажать уздечку, большим пальцем надавить на кончик языка, выполнять вытягивающие движения наружу.
3. Аккуратно взять кончик языка пальцами, тянуть его из стороны в сторону и наружу.

Логопедический массаж помогает восстановить нормальную четкость речи

Во время гимнастики и массажа параллельно нужно заниматься постановкой звуков. Пока складка не растянута, ставят звуки ч, щ, д, т, л. После окончания растяжения можно переходить к звукам ж ,ш, р.

В каком возрасте делают подрезание?

При укороченной уздечке неправильно формируется нижняя челюсть, возникают проблемы с прикусом и формированием зубного ряда, дыханием, глотанием, за счёт сильного оголения дёсен развиваются стоматологические патологии – все эти факторы являются показаниями для проведения оперативного вмешательства.

Некоторые специалисты настаивают на проведении пластики уздечки до возникновения логопедических проблем, но иногда в месте рассечения на фоне активного роста ребёнка возникают рубцы, которые нужно будет удалять.

Другие врачи рекомендуют делать операцию детям после 4 лет при наличии явных проблем с речью. Но проблемы не исчезнуть сразу после вмешательства, ребёнку придётся ещё долго заниматься, чтобы разговаривать хорошо.

 Если у грудничка возникают проблемы с сосанием, то операцию необходимо провести в течение нескольких дней после рождения. 

Виды подрезания

Операции по устранению дефектов уздечки проводят разными способами, все они практически безболезненны, малотравматичны, ребёнок переносит их хорошо, быстро восстанавливается.

У подрезания есть ряд противопоказаний – патологии онкологического и инфекционного характера, проблемы со свёртываемостью крови, воспалительные процесс слизистой оболочки рта, кариес, пульпит, другие стоматологические заболевания. Операцию не проводят детям с психическими расстройствами, остеомиелитом, церебральными нарушениями.

Френулопластика

Операцию проводят детям старше 2 лет, делают её под общей анестезией, в ходе вмешательства складку могут разрезать, удалить или изменить место крепления. Предварительно следует сделать анализы на свёртываемость и группу крови.

Ход операции:

1. Из складки вырезают небольшой кусочек ткани треугольной формы.
2. Затем пришивают его обратно, формируя складку правильной длины.
3. Продолжительность операции – 10 минут.
4. Рана заживает в течение 24 часов.

В течение нескольких дней ребёнку можно употреблять только пищу тёплую, мягкой консистенции, необходимо строго соблюдать правила гигиены ротовой полости.

До и после проведения френулопластики уздечки языка

Рассечение скальпелем

Френулотомия – операция показана маленьким детям до 9 месяцев, у которых складка представляет собой тонкую белую плёнку, в которой отсутствуют кровеносные сосуды.

Ход операции:

1. Делают разрез на расстоянии трети длины уздечки, считая от нижних зубов.
2. Края слизистой оболочки сближают, ушивают.
3. Для рассечения используют скальпель или хирургические ножницы, анестезия не требуется. Редко бывают незначительные кровотечения, которые останавливаются самостоятельно при прикладывании малыша к груди.
4. Реабилитация составляет всего несколько часов.

Процедура френулотомии уздечка языка

Такую операцию часто проводят в роддоме, чем младше ребёнок, тем меньше в тканях уздечки нервных окончаний и сосудов, что значительно ускоряет процесс восстановления.

Френулэктомия – суть операции та же, но подъязычную складку фиксируют сверху зажимами, проводят рассечение тканей под языком.

Иссечение лазером

Лазерный метод считается наиболее щадящим методом пластики уздечки языка. Основные преимущества – отсутствие кровотечений, не нужно накладывать швы, все манипуляции занимают не более 5–7 минут, боль практически отсутствует, ребёнок быстро восстанавливается.

Лазерное подрезание уздечка языка отличается быстротой и отсутствием кровотечений

В процессе вмешательства на складку направляют прибор, который формирует луч нужной толщины – под воздействием высоких температур ткани отмирают.

 После операции накладывают препараты, которые ускоряют процесс регенерации, уже через 2 недели никаких последствий пластики ребёнок не ощущает. 

Возможные осложнения после подрезания

Обычно операция по коррекции уздечки проходит для ребёнка без особых последствий. Осложнения в виде воспаления, повышения температуры и болевого синдрома возникают только при ненадлежащем уходе за ранами. Если пластику делали после 6 лет, возможно образование рубцов, что потребует повторного вмешательства.

Высокая температура после подрезания уздечка говорит о развитии воспаления

Комаровский о короткой уздечки языка

Известный педиатр доктор Е.О. Комаровский говорит, что маленькую подъязычную уздечку нужно подрезать, если у новорождённого ребёнка возникают проблемы с сосанием, он плохо берёт грудь, большая часть молока стекает по щекам.

Если же диагноз терапевт или стоматолог поставил позже, то можно понаблюдать за малышом до 2,5–3 лет, при этом заниматься гимнастикой, делать массаж. Если проблема не исчезнет, у ребёнка возникают проблемы с речью, то нужно делать операцию.

Аномальное строение подъязычной связки встречается примерно у 30% детей, патология приводит к нарушению процесса сосания, проблемам с речью. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами, рекомендации о целесообразности операции даёт врач, но окончательное решение должны принимать родители.

Зубы и рот

lechusdoma.ru

Подрезание уздечки под языком у детей: особенности проведения процедуры

Подрезание уздечки под языком у детей является довольно распространенной процедурой в раннем возрасте. Справиться с проблемой весьма просто, поэтому некоторые врачи предлагают исправить дефект еще в роддоме, чтобы потом не было проблем с питанием и речью. Проводится процедура быстро, и дети не успевают ощутить дискомфорт. Подрезание уздечки можно сделать и в более позднем возрасте, уже при выявлении дефектов речи.

Что такое уздечка

Уздечка под языком располагается на нижней поверхности органа и внешне напоминает продолжение его срединной линии. Это образование получило нарицательное название, поскольку оно словно удерживает язык при его подъеме кверху. Начинается уздечка с середины языка, там, где есть граница перехода слизистой, а затем она дугой спускается практически до основания самых десен возле центральных нижних резцов.

Это расположение уздечки нормально, поэтому она не мешает движениям языка в ротовой полости. В среднем у взрослого человека ее длина может достигать трех сантиметров.

Впервые врачи обращают внимание на уздечку еще в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Такое пристальное внимание связано с тем, что очень часто уздечка имеет дефекты и подрезать ее нужно как можно раньше. Самая распространенная патология – ее укорочение и смещение: она находится у самого кончика языка, а при подъеме языка принимает вид желоба.

При высовывании языка наружу, уздечка с патологией не дает языку полностью выдвинуться, из-за чего он лишь немного прикрывает край нижней губы. Обычно такой дефект не сопровождается истинным укорочением размеров, но ненормальное расположение приводит к таким же признакам, как и при короткой уздечке, поэтому ее приходится подрезать.

У некоторых детей уздечка действительно имеет меньшие размеры, нежели необходимо, но на функцию языка такая особенность может и не повлиять. Но так везет не всем малышам – по наблюдениям врачей детки, с аномалиями все же испытывают проблемы с сосанием материнской груди, поэтому родители все равно обращаются к врачу для подрезания, ощущая первые проблемы с захватом соска и движениями ребенка во время кормления.

Признаки короткой уздечки можно заметить по следующим проявлениям:

• проблемы с кормлением возникают уже в самом начале процесса – ребенок не может захватить и подолгу удерживать сосок, движения при кормлении вызывают у него заметные трудности;
• дети не наедаются после кормления;
• на голодный желудок малыш не засыпает, он становится беспокойным и капризным;
• дети с аномалией могут недобирать в весе, пока не провести пластику уздечки языка.

В дальнейшем, если не сделать подрезание, слишком короткая уздечка может мешать произношению звуков. Обычно дети испытывают трудности со звуками -л, -с, –р. Язык располагается примерно посередине между зубными рядами, причем как при разговоре, так и с закрытым ртом.

Из-за этого формируется неправильный прикус, при разговоре появляются посторонние просвистывающие звуки, наблюдаются и проблемы с пережевыванием и перевариванием пищи: проглатывается слишком грубый пищевой комок по причине недостаточного измельчения.

Когда лучше подрезать уздечку ребенку

Врачи рекомендуют подрезать уздечку языка в раннем возрасте, но ничего страшного не случится, если провести операцию немного позже, в дошкольный период. Обычно существенные проблемы у ребенка обнаруживаются уже в первый год жизни, если слизистая под языком не подрезана. Родители жалуются на проблемы педиатру, и доктор после осмотра дает направление к врачу-стоматологу, который и проводит подрезание.

Детки до годика имеют довольно тонкую слизистую уздечки. В ней практически нет нервных окончаний, а в период новорожденности они и вовсе отсутствуют. Поэтому в столь раннем возрасте пластика уздечки языка проводится без анестезии, а кровотечение минимальное.

Если ребенку не сделали подрезание в раннем детском возрасте, то врач порекомендует это в дальнейшем. Ведь если проблемы с уздечкой не проявились в кормлении грудью, то следующим этапом становится произношением звуков – при короткой уздечке у ребенка возникают типичные проблемы, и родители обращаются к логопеду.

На раннем этапе доктор порекомендует консервативное лечение – специальные упражнения для растягивания уздечки, но при отсутствии позитивного результата логопед все равно дает направление на пластику уздечки языка. Проводит подрезание так же врач-стоматолог, но уже с использованием местной анестезией, а также наложением швов после операции.

Оптимальное время для выполнения операции по подрезанию уздечки языка – возраст до одного года. В этот период вмешательство происходит наиболее безболезненно, малыши даже не вспомнят о том, что когда-либо перенесли процедуру подрезания. Слизистая заживает быстро, а при раннем прикладывании к груди после операции уздечка сразу же разрабатывается в процессе добывания молока.

Не все врачи поддерживают раннюю процедуру подрезания уздечки. Если ребёнок хорошо кушает в первый год жизни, то это совсем не означает, что проблемы с уздечкой могут проявиться по части логопедии в возрасте четырех-пяти лет. Поэтому нет смысла подрезать уздечку ради профилактики в раннем возрасте, чтобы лишний раз не травмировать малыша.

Если же логопед определил показания к подрезанию, то уже в этом возрасте можно проводить вмешательство.

Подготовка к вмешательству

Обычно подрезание уздечки проводят без каких-либо серьезных подготовительных этапов. Это вмешательство относится к малотравматичным и практически у всех маленьких пациентов проходит без осложнений. В редких случаях, когда есть соматические патологии или риски при проведении процедуры, врачи могут назначить перед операцией следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• флюорографическое обследование.

Перед проведением операции ребенка рекомендовано немного покормить. Во-первых, малыш не будет испытывать такой сильный стресс, а во-вторых, после процедуры дети некоторое время не решаются кушать, поэтому предварительное кормление будет как нельзя кстати.

Способы проведения операции

Есть несколько способов, которыми проводится пластика уздечки языка – при помощи скальпеля и при помощи лазера. Скальпелем подрезали уздечку всегда, это классический способ избавиться от аномалии. Лазер – новинка последних лет, которая отлично показала себя при проведении подобного рода вмешательств.

Операция при помощи скальпеля в среднем занимает около двадцати минут. За это время делается надрез на слизистой, останавливается кровотечение, при необходимости накладываются швы. После проведения такого вмешательства у детей в области языка формируется отечность и остается некоторое время незначительный дискомфорт.

Обычно послеоперационный рубец исчезает уже к концу первой недели. Все это время рекомендовано полоскать ротовую полость специальными растворами.

При помощи лазера справиться с уздечкой можно гораздо быстрее – время проведения вмешательства занимает примерно десять минут. Процесс подрезания безболезненный, крови практически не появляется, поскольку она сразу же «запекается» лазером. Сразу же затягивается и ранка, поэтому нет необходимости накладывать швы.

В качестве анестезии можно применять спрей или гель, причем делается это больше в целях успокоения, поскольку даже после проведения операции дискомфорт несущественный. Рубец заживает в течение одного-двух дней.

Различия между методиками существенные, хотя и результат одинаковый – так или иначе, раневая поверхность заживает и у ребенка решается проблема с длиной уздечки. Лазерное лечение стоит дороже, но и процедура более щадящая, поэтому врачи рекомендуют выбирать именно ее.

Возможные осложнения

После проведения процедуры у детей могут появиться некоторые осложнения. Особенно реагируют на процедуру груднички – они могут отказаться от еды, становятся плаксивыми и беспокойными, плохо спят – это нормальная реакция организма на вмешательство.

Такой стресс детки получают нечасто, поэтому в это время важна поддержка родителей. Большинство осложнений вполне устранимы. Среди них врачи отмечают:

• незначительные болезненные ощущения после процедуры, которые обычно проходят через пару дней;
• повышение температуры тела, что может быть индивидуальной реакцией организма на вмешательство. Если же температура не понижается, то необходимо повторно посетить доктора – возможно, была занесена инфекция и начался воспалительный процесс;
• появление послеоперационного рубца, что иногда заставляет делать пластику повторно.

Полная реабилитация после операции занимает от семи до десяти дней. За это время исчезают все негативные последствия после проведения операции, дети начинают нормально кушать, выговаривают все звуки, возвращаются к привычному ритму жизни.

Послеоперационные рекомендации

После того как пластика уздечки у детей проведена, врачи дают рекомендации по скорейшему восстановлению:

• родителям нужно самим следить за гигиеной ротовой полости ребенка, поскольку малыш может щадить пораженный участок, плохо чистит зубки.

При появлении белого налета в месте проведения вмешательства не стоит паниковать – это не гной, а начальный этап формирования рубца, в это время необходимо продолжать полоскания ротовой полости;

• детям не рекомендовано давать твердую пищу, которая требует длительного пережевывания, чтобы не провоцировать болезненности под языком;

• грудничкам можно давать пищу из ложечки, небольшими дозами, а сразу после проведения процедуры малыша можно покормить грудью – молоко будет как нельзя лучше воздействовать на рубец;
• деткам нужно меньше разговаривать, чтобы не разошлись швы.

Как только послеоперационный рубец заживет, можно начинать упражнения для растягивания слизистой.

Подрезание уздечки языка у новорожденных и детей старшего возраста – это нужное вмешательство, если к нему есть показания. Не стоит думать, что проблема решится самостоятельно или уздечка в процессе роста увеличится. Проводить операцию лучше в раннем возрасте, чтобы не провоцировать ребенку стресс. Подрезание уздечки не является сложной процедурой и практически у всех малышей происходит быстро и без осложнений.

tvoidantist.ru

---

Смотрите также

• 
  Капли противомикробные для носа
• 
  Хулахуп после кесарева
• 
  Что нужно взять в роддом список 2020
• 
  Ветеринарная станция пушкин
• 
  Когда восстанавливается организм после родов
• 
  Роды и миопия
• 
  Болит живот и высокая температура у ребенка
• 
  Беременность 8 недель выделения коричневого цвета
• 
  Как и когда отучить ребенка от ночных кормлений
• 
  Пробки в ушах у ребенка что делать
• 
  Ходьба во время беременности