Бисептол в таблетках

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Описаны редкие случаи опасных для жизни осложнений, связанных с приемом сульфаниламидов, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, острого некроза печени, апластической анемии, других повреждений костного мозга и сенсибилизации дыхательных путей.

Если во время лечения Бисептолом появятся симптомы, указывающие на возможность осложнений, особенно сыпь, боль в горле, повышенная температура, боли в суставах, кашель,  удушье  или гепатит, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией,  нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения бисептолом, его прием следует немедленно прекратить.

У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы Бисептол может вызвать гемолиз.

У больных пожилого возраста увеличивается риск тяжелых побочных эффектов Бисептола, в том числе повреждения почек или печени. Чаще всего описываемыми тяжелыми побочными эффектами Бисептола у пожилых пациентов являются сильные кожные реакции, угнетение костного мозга, а также тромбоцитопения с пурпурой или без пурпуры. Совместный прием Бисептола и мочегонных препаратов увеличивает риск пурпуры.

У больных СПИДом, принимающих Бисептол по поводу заболеваний вызванных Pneumocystis carinii, чаще появляются нежелательные эффекты, особенно сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке, гипокалиемия и гипонатриемия.

При назначении Бисептола больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего эффекта. В таких случаях необходимо повторно определить время свертывания крови.

Препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Необходимимо соблюдать осторожность у больных с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.

У больных, принимающих Бисептол в высоких дозах, нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.  Большие дозы Бисептола, какие используются при лечении пневмоцистной пневмонии, могут привести к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз препарата, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию.

При лечении большими дозами Бисептола следует учитывать возможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием.

Во время приема Бисептола (так же, как во время приема других антибактериальных средств) может развиться псевдомембранозный энтероколит разной степени выраженности от легкой до угрожающей жизни, поэтому важна своевременная диагностика этого заболевания у пациентов, у которых в ходе применения антибактериального лекарственного препарата появилась диарея.

Лечение антибактериальными средствами влияет на изменение физиологической флоры ободочной кишки и может вызывать избыточное увеличение количества анаэробных палочек. Токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются одной из главных причин развития энтероколита.

В случаях легкого течения псевдомембранозного энтероколита обычно бывает достаточно отмены лекарственного препарата, в более тяжелых случаях необходима  коррекция водно-электролитного баланса, введение белков и антибактериальных средств, активных в отношении Clostridium difficilе  (метронидазол или ванкомицин). Не следует вводить лекарственные препараты, угнетающие перистальтику, или другие препараты, обладающие вяжущим действием. Продукт содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд) а также пропиленгликоль  который может вызывать симптомы, подобные состоянию после приема спиртных напитков.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортном средством  и потенциально опасными механизмами.

При применении препарата возможно появление таких побочных эффектов как: головная боль, головокружение, судороги, нервозность и чувство усталости, поэтому следует проявить осторожность при управлении транспортным  средством и потенциально опасными механизмами.

tab.103.kz

от чего помогает, инструкция по применению у взрослых и детей, дозировки, 4 лучших аналога

Один из самых известных и противоречивых антибактериальных препаратов, продающихся в России, — Бисептол. В 80-90 годах прошлого века Бисептол был на пике популярности. Препарат назначали врачи всех специализаций, начиная от участкового педиатра и заканчивая узкопрофильным урологом. Пациенты, ощутив эффективность средства, восприняли его как панацею от всех бед. Если поначалу мы все же не рисковали покупать Бисептол без рецепта врача, то вскоре такая «мелочь», как рекомендация специалиста, стала казаться излишней. В Бисептоле видели панацею от любой инфекции и принимали его практически бесконтрольно по любому поводу, не исключая банальной простуды.

Между тем любое антибактериальное лекарство вовсе не так уж безобидно. И многие ярые поклонники Бисептола убедились в этом, к сожалению, уже на собственном опыте.

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество более безопасных и эффективных антибактериальных препаратов. Продажи и популярность Бисептола пошатнулись. Однако до сих пор терапевты и педиатры пишут в рецептах давно заученные слова «Tab.Biseptoli». И до сих пор в наших аптеках могут продать Бисептол по рекомендации не врача, а друга, соседа или совершенно постороннего человека, давшего совет в очереди за хлебом.

В этой статье мы попробуем осветить положительные и отрицательные стороны препарата и дать ответ на главные вопросы: безопасен ли Бисептол? Стоит ли принимать это лекарство бесконтрольно и чем это чревато?

Состав и формы выпуска Бисептола

Мало кто знает, что название скрывает в себе и состав, и действие Бисептола. Частица «би» произошла от латинской приставки «bis» — дважды — и означает, что в состав входят два компонента. Вторая часть названия — «септол» — по всей видимости, произошла от латинского «septicus», дословно означающего «гниение». В фармацевтике препараты, имеющие в названии корень «септол», относятся к группе антисептиков.

Итак, какие же действующие вещества входят в состав? Бисептол — это комбинированное средство, состоящее из двух компонентов: сульфаметоксазола в дозе 400 мг и триметоприма в количестве 80 мг. Цифра, указанная в запатентованном названии «Бисептол 480», означает не что иное, как суммарную массу действующих веществ препарата.

Фармацевтическая промышленность выпускает четыре основные формы выпуска:

• Бисептол 480 мг — таблетки для взрослых;
• Бисептол 120 мг — таблетки для детей;
• Бисептол 240 мг — суспензия для детей. В 5 мл лекарства содержится 240 мг комбинации сульфометоксазола и триметоприма;
• Бисептол 480 мг в ампулах, содержащие концентрат, из которого готовят растворы для инфузий — внутривенных капельных инъекций, а проще говоря,— капельниц. Бисептол в ампулах показан к применению в условиях стационара.

Некоторые производители разработали выпуск сиропа для детей Бисептол, содержащего 240 мг активных компонентов.

Наиболее популярные формы выпуска, с которыми приходится чаще всего иметь дело врачам и их пациентам,— Бисептол 480 мг в виде таблеток и Бисептол 240 мг суспензия для детей.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Как работает Бисептол — фармакологическое действие

Сульфаметоксазол — главный компонент Бисептола, который обладает достаточно сильным бактерицидным действием. Он нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, необходимой микроорганизмам для жизнедеятельности. Триметоприм усиливает действие сульфометоксазола. Синергия, то есть суммирование эффектов компонентов Бисептола, была впервые описана в конце 60-х годов.

Соотношение, в котором дозируются составляющие, точно выверено. Если в таблетке Бисептола оно составляет примерно один к пяти, то при всасывании в кровь соотношение сульфаметоксазола и триметоприма падает до одного к двадцати. Эти концентрации необходимы для пикового, максимального синергического эффекта составляющих.

Имеет ли все-таки Бисептол отношение к антибиотикам или нет?

Этот вопрос так часто волнует пациентов, что просто необходимо расставить все точки над i. Итак, антибиотик — это лекарственное вещество натурального (животного, растительного или микробного происхождения), которое обладает антибактериальным действием, полностью подавляющим и рост, и размножение бактерий. Современная фармацевтическая промышленность также производит и полусинтетические антибиотики.

При внимательном изучении инструкции к Бисептолу становится очевидным, что его компоненты не имеют никакого отношения к антибиотикам. Оба вещества, входящие в состав препарата, синтезированы в лаборатории. Сульфаметоксазол относится к группе сульфаниламидных препаратов, а триметоприм применяется исключительно для усиления эффекта основного компонента.

Ответ на вопрос, принадлежит ли Бисептол к антибиотикам или нет, однозначен и не подлежит сомнению. Бисептол — это лекарство из группы сульфаниламидов, обладающие антибактериальным действием. Но не антибиотик.

Однако наивно полагать, что средство, не относящееся к пресловутым «вредным» антибиотикам так же безопасно, как разноцветные сладкие витамины. Сульфаниламиды — это тоже серьезные препараты, которые нужно принимать исключительно под контролем врача. В противном случае вас могут ждать не совсем приятные последствия, включая формирование устойчивых к действию лекарств микроорганизмов. Ведь недаром все антибактериальные средства — и антибиотики, и сульфаниламиды, и представители других фармакологических групп — относятся к рецептурным лекарствам. И забывать об этом не стоит.

Бисептол: показания к применению

Ответ на распространенный и, казалось бы, простой вопрос, от чего все-таки помогает Бисептол, не может быть однозначным. Ведь комбинация сульфаметоксазола и триметроприма — это серьезный препарат, подбор которого требует тщательного сбора информации. Идеально, если этим занимается специалист. Давайте попробуем разобраться, в каких случаях Бисептол является препаратом выбора и когда лучше предпочесть ему другое лекарство.

Основные показания к применению Бисептола — это, конечно, заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами. Спектр действия комплекса сульфаметоксазол-триметоприм достаточно широк и включает самые различные грамположительные, грамотрицательные бактерии, простейшие и даже патогенные грибы. Бактерицидному действию препарата подвергаются стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы, хламидии, токсоплазмы и другие микроорганизмы. Устойчивы в отношении Бисептола туберкулезная палочка, трепонема, лептоспира, патогенные вирусы.

Достаточно широкий спектр микроорганизмов, чувствительных к Бисептолу, обусловливает такой же обширный список заболеваний, при которых применяют лекарство. Попробуем разобраться, в каких случаях выписывают этот препарат.

Самые распространенные грамположительные бактерии, которые обычно вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей,— стафилококки и стрептококки. Высокая эффективность Бисептола в отношении этих микроорганизмов позволяет успешно применять его при бактериальном фарингите и тонзиллите — ангине.

Положительные результаты дает Бисептол и при бактериальном бронхите. Однако хотелось бы заметить, что воспаление бронхов часто вызывают вирусы, которые устойчивы к действию антибактериальных препаратов. Поэтому будьте благоразумны: при появлении кашля не стоит пить подобные средства без рекомендации врача.

Воспаление гайморовых пазух — гайморит — чаще всего вызывают все те же кокки, реже — хламидии, микоплазмы и вирусы. Несмотря на то что препаратами выбора при гайморите являются антибиотики, иногда все же назначают Бисептол.

Оправдано ли лечение кишечных инфекций?

Активность препарата в отношении кишечной палочки позволяет использовать Бисептол при острых кишечных инфекциях. Важно, что действие лекарства распространяется и на энтеротоксигенные штаммы возбудителя. Энтеротоксигенная кишечная палочка ответственна за тяжелую кровавую диарею, которая сопровождается общей интоксикацией организма. Кроме того, существует опыт применения препарата при сальмонеллезе.

Однако, прежде чем принять решение об использовании любого антибактериального средства при кишечных инфекциях, следует вспомнить один важный нюанс. Все возбудители этих заболеваний элиминируются самостоятельно в течение недели. Говоря понятным языком, через неделю после заражения болезнь прекратится без всякого лечения. Это относится и к пресловутому сальмонеллезу, один диагноз которого иногда приводит больного и его родственников в состояние паники.

Стандартные протоколы лечения острых кишечных инфекций не предусматривают применения любых антибактериальных лекарств. Основа терапии таких заболеваний — обеспечение достаточного поступления жидкости.

В тяжелых случаях (например, при развитии инфекции у детей раннего возраста или пожилых людей, у больных с ослабленным иммунитетом) возможно все же назначение антибактериальных препаратов. И опять же, Бисептол не является золотым стандартом в таких случаях,— существует множество других, более безопасных препаратов. Например, средства из группы нитрофуранов вовсе не всасываются в кровь. Эффективность и безопасность этих лекарств основана на том, что работают они в только в просвете кишечника.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение Бисептолом кишечных инфекций абсолютно неоправданно.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей признана кишечная палочка. Примерно 80% всех воспалительных процессов мочевого пузыря вызваны этим возбудителем. Поэтому Бисептол, который проявляет активность в отношении кишечной палочки, в некоторых случаях дает неплохие результаты при цистите.

Однако следует помнить, что препаратом выбора при заболеваниях мочевыводящих путей все же служит антибиотик фторхинолонового ряда. Нельзя подходить к лечению этих патологий халатно: при неадекватной терапии существует достаточно высокий риск хронизации патологического процесса. Недолеченный цистит угрожает хроническим воспалением мочевого пузыря, которое трудно поддается лечению.

Чем же опасно бесконтрольное применение Бисептола при цистите? На самом деле все очень просто: частое применение Бисептола на протяжении длительного времени привело к постепенному появлению устойчивости к компонентам лекарства. В результате эффективность препарата значительно снизилась.

При лечении многих инфекций полученное вначале облегчение принимается пациентом за полное исцеление. На самом же деле при бесконтрольном применении Бисептола, да и других антибактериальных лекарств, существует вероятность, что некоторые особенно стойкие микроорганизмы выжили. При таком развитии событий заболевание переходит в скрытую хроническую фазу. Хронический цистит может не проявляться некоторое время, и в этом его особенная опасность.

Поэтому не стоит рисковать. Цистит и другие заболевания мочевыводящих путей должен лечить врач, а бесконтрольный прием Бисептола при этих патологиях может быть чреват осложнениями.

Бисептол при простуде: необходим, противопоказан или бесполезен?

Одно из самых распространенных заблуждений российских пациентов — слепая вера в могучую силу антибиотиков при любых заболеваниях. Связать эту уверенность с объективными причинами невозможно. Наши граждане упорно хотят лечить антибиотиками грипп, простуду и ОРВИ. Самое страшное, что часто заботливые мамы проводят эти эксперименты и со своими детьми.

Разберемся в этом, безусловно, важном вопросе. Нужны ли антибактериальные препараты, к которым относится и Бисептол, при простуде или ОРВИ?

Для этого прежде всего необходимо вспомнить что и простуда, и грипп, и острое вирусное заболевание — ОРВИ — вызываются различными вирусами. А уже мы знаем, что Бисептол, также как и любые другие антибактериальные средства, не воздействует на вирусы. Абсолютно. Таким образом, применяя его при простуде, мы не получим никакого эффекта. Кроме побочного.

Обычная простуда или ОРВИ в норме проходит самостоятельно в течение недели или чуть больше. Однако у ослабленных больных, маленьких детей, пожилых пациентов — всех тех, у кого есть сбои в работе иммунной системы,— заболевание может принимать затяжное течение. Это приводит к осложнению патологии и дополнительному инфицированию бактериями. В таких случаях, как правило, необходим антибактериальный препарат. И применение таблеток Бисептола будет весьма уместно.

Как же заметить эту грань между вирусной и уже осложненной вирусно-бактериальной инфекцией? Для человека далекого от медицины это, действительно, бывает не так просто. Один из симптомов осложненного вирусного заболевания — резкое ухудшение состояния. К примеру, значительное повышение температуры по прошествии нескольких дней болезни и периода относительного спокойствия. При этом лихорадка или вовсе не прекращается, или после приема жаропонижающих средств температура падает очень медленно и ненадолго. Об осложнении инфекции может свидетельствовать появление сильного кашля, сопровождающегося отхождением мокроты. Лечением простуды, отягощенной бактериальной инфекцией, должен заниматься доктор, который и подберет корректный антибактериальный препарат.

Рекомендуемые дозировки

Курс лечения Бисептолом подбирается индивидуально каждому пациенту.

Детям препарат назначают, начиная с 6 недель жизни. Детям раннего возраста выписывают обычно суспензию или сироп. Чаще всего в аптеках продается суспензия Бисептола, в аннотации к которой четко описываются рекомендуемая схема лечения в зависимости от возраста ребенка.

Стандартная дозировка Бисептола для детей от шести месяцев до пяти лет — 240 мг дважды в день. В 5 мл суспензии или сиропа содержится именно 240 мг сульфаметоксазола и триметоприма, поэтому дозировать препарат очень удобно. Даже если вы потеряете мерную ложку, которая обычно прилагается к лекарству, проблемы с приемом не возникнет. Ведь в стандартной чайной ложке содержится именно 5 мл раствора. Одной чайной ложки суспензии или сиропа Бисептола утром и вечером достаточно, чтобы ребенок получил суточную дозу сульфаметоксазола и триметоприма.

Если ребенок в состоянии проглотить таблетку, ему выписывают таблетированную форму Бисептола в дозе 120 мг. Дети младше 5 лет принимают сразу по 2 таблетки дважды в день.

Начиная с 6 лет препарат назначают в дозе 480 мг дважды в день, и удобнее всего покупать таблетки Бисептола.

Начиная с 12-летнего возраста Бисептол выписывают в дозе 960 мг. Кратность применения — дважды в день.

Курс лечения подбирается в зависимости от индивидуальных факторов и может составлять от 5 дней до двух недель. В тяжелых случаях врач вправе выписать дозы, превышающие стандартные рекомендуемые на 50%.

Особенности применения суспензий

Хотелось бы обратить внимание на особенности приема суспензии Бисептола. Обычно производитель пытается предупредить пациента о необходимости встряхивать флакон перед применением лекарства. И к сожалению, далеко не все соблюдают это требование. Почему же так важно дочитать аннотацию к Бисептолу до конца и не забыть встряхнуть флакон с суспензией?

Любая суспензия — это двухфракционная система, в которой действующее вещество присутствует в нерастворенном виде. Оно равномерно распределяется лишь после энергичного встряхивания. В противном случае вы рискуете выпить чайную ложку суспензии, содержащей не 240 мг Бисептола, а гораздо меньше, причем точную массу установить не представляется возможным.

Если вы купили сироп Бисептола, можете смело давать его ребенку без предварительных манипуляций с флаконом — сироп абсолютно однороден.

И напоследок. Все детские формы Бисептола — и сироп, и суспензия — имеют приятный вкус. Дети обычно с удовольствием лечатся такими «съедобными» лекарствами, поэтому будьте осторожны и храните препарат в недоступном месте.

Правила приема, или Как пить Бисептол?

Терапия любыми лекарствами не должна быть хаотичной. Если же вам приходится пить антибиотики или сульфаниламидные антибактериальные препараты, стоит быть особенно внимательным к лечению. От соблюдения правил приема зависит и эффективность лекарственного средства, и вероятность неблагоприятных явлений.

Как же правильно пить Бисептол? Нужно попросту не забывать о следующих правилах:

• необходимо соблюдать 12-часовой интервал между приемами. Например, утреннюю дозу выпивать в 8 часов утра, а вечернюю — в 8 часов вечера. Несоблюдение режима грозит снижением антибактериальной активности Бисептола;
• пить препарат (и таблетки, и суспензию) нужно исключительно после еды. В противном случае лекарство оказывает раздражающее действие на стенки желудка;
• минимальный курс терапии должен быть не менее пяти дней. Все любители лечиться за три дня должны вооружиться терпением. В противном случае вы рискуете получить осложнение инфекции, которая к тому будет трудно поддаваться антибактериальной терапии.

Побочное действие

Если вы внимательно прочитаете инструкцию к Бисептолу, обилие информации о побочном действии препарата может повергнуть в шок даже самого искушенного читателя. Но на практике все обстоит не так угрожающе.

Как правило, в рекомендуемых дозах и таблетки, и суспензия Бисептола переносятся хорошо. Побочные эффекты, которые регистрируются чаще всего, обычно не требуют отмены лекарственного средства. Среди самых распространенных неблагоприятных событий хотелось бы отметить:

• дерматологические проявления в виде сыпи и крапивницы. Аллергические реакции чаще проявляются у сенсибилизированных (чувствительных) пациентов;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, изредка — диарея, снижение аппетита, стоматит.

При длительном приеме высоких дозировок Бисептола побочные действия могут быть более выраженными. Изредка фиксируются серьезные аллергические реакции, возможно развитие кандидоза из-за изменения состава микрофлоры кишечника.

Хотелось бы успокоить тех пациентов, которые, дочитав инструкцию к Бисептолу до раздела «Побочные эффекты» и ужаснувшись, принимают ответственное решение лечиться народными, а не «вредным» лекарством.

В список побочных эффектов попадают все симптомы, которые были зафиксированы во время испытаний препарата. Число пациентов, участвующих в клинических исследованиях, обычно составляет несколько тысяч человек. Постмаркетинговые испытания длятся на протяжении всего периода продаж препарата. Каждый пациент является потенциальным участником этих исследований, и факт появления у него нового побочного эффекта будет зафиксирован в аннотации. Поэтому вероятность появления большинства побочных эффектов в свете больших цифр крайне мала. Так, в производителем Бисептола описана возможность возникновения нарушений кроветворения, но при соблюдении рекомендуемых доз этот эффект наблюдается лишь у одного из нескольких сотен пациентов.

Противопоказания

Бисептол назначается для лечения детей, однако не рекомендуется применять препарат младенцам младше шести недель жизни. Кроме того, категорически противопоказан Бисептол при беременности и кормлении. Сульфаметоксазол и триметоприм отлично проникают через плацентарный барьер. Высокие дозы компонентов Бисептола обнаруживаются и в грудном молоке. Следовательно, беременным и кормящим женщинам придется подбирать другие, более безопасные антибактериальные средства.

Кроме того, Бисептол противопоказан пациентам с тяжелыми заболеваниями внутренних органов: печени, почек, а также нарушениями кроветворения.

Отдельно хотелось бы отметить в качестве противопоказания индивидуальную чувствительность к сульфаниламидным лекарственным препаратам. Вероятность индивидуальной реакции, как правило, крайне мала и возможна у сенсибилизированных пациентов. Будьте внимательны при приеме Бисептола, если у вас когда-либо уже были аллергические реакции на лекарства (например, аллергический насморк). Тем же пациентам, у которых отмечались какие-нибудь проявления чувствительности к стрептоциду, фталазолу, сульфадиметоксину, Бисептол категорически противопоказан. Вероятность аллергии в таком случае очень велика!

Если во время лечения отмечаются побочные эффекты, очень важно немедленно сообщить об этом врачу.

Когда Бисептол не работает?

Особо хотелось бы отметить, что при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, Бисептол не рекомендуется к применению. Дело в том, что штаммы гемолитического стрептококка группы А практически полностью резистентны к сульфаниламидным средствам. За длительный период терапии антибактериальными препаратами сформировались микроорганизмы, на которых сульфаметоксазол не оказывает бактерицидного действия.

Ошибка в подборе препарата при тонзиллите может привести к возникновению осложнений, особенно у детей младшего возраста. Поэтому-то и необходим осмотр и консультация врача: отличить стрептококковую ангину от стафилококковой под силу только специалисту.

Вопрос выбора, или Чем заменить Бисептол?

Фармацевтический рынок обычно насыщен аналогами, которыми можно полноценно заменить препарат. Зачастую разобраться в изобилии разных лекарств трудно даже врачу. А человека, не имеющего отношения к медицине, чрезмерное изобилие аналогов или дженериков может поставить в тупик. Попробуем разобраться, чем же можно заменить Бисептол в России.

Чаще всего в аптеках продается именно Бисептол в таблетках и детской суспензии производства Польши. Довольно распространенный препарат французской компании Сенекси Бактрим также не уступает в качестве оригинальному средству. Российская фирма Фармстандарт производит более дешевый аналог Бисептола в таблетках и суспензии — Ко-тримоксазол в дозе 480 мг и 240 мг соответственно. Лекарства под таким же названием выпускают и другие российские фармацевтические предприятия. Все они отличаются демократичной ценой.

Остальные современные аналоги Бисептола встречаются крайне редко. Иногда аптеки предлагают очень качественный голландский Би-септин в таблетках (производитель НатурПродукт) и Септрин, выпускаемый всемирно известным английским концерном Глаксо.

Отзывы о Бисептоле: а нужно ли им верить?

Мнение о лекарственном препарате, составленное на основе отзывов о нем,— довольно спорный способ оценки лекарства. Ведь и показания к применению, и эффективность, и побочные эффекты сугубо индивидуальны. Хотелось бы предостеречь от советов неспециалистов и случайных людей. Принимая лекарство только потому, что соседу (родственнику, знакомому или не очень) оно помогло, вы можете значительно усугубить течение заболевания. Отмена препарата из-за чьего-то нелестного мнения может привести к таким же печальным последствиям.

Запомните, что мнения пациентов о препарате,— субъективная оценка непрофессионала. И опираться на них нельзя ни в коем случае.

Однако мнение специалистов о лекарстве может быть весьма полезным. Отзывы врачей о Бисептоле, кстати, довольно противоречивы. Многие доктора отдают предпочтение современным антибиотикам, несмотря на некоторую любовь к Бисептолу врачей старшего поколения. Это вызвано прежде всего персистенцией или привыканием многих микроорганизмов к сульфаметоксазолу. По непроверенным данным, около 70% болезнетворных бактерий устойчивы к Бисептолу.

Некоторые врачи подчеркивают весьма красноречивый факт. В стандартных протоколах лечения Бисептол никогда не является препаратом выбора. Это означает, что практически во всех случаях существует более корректная или безопасная альтернатива этому лекарству.

А вот на вопрос, что же лучше Бисептола, должен ответить ваш лечащий врач.

Хранение

И последнее, что хотелось бы сказать. Обеспечить оптимальные условия хранения просто — достаточно положить упаковку лекарства в место, защищенное от действия света. И, конечно, позаботиться о недоступности для детей.

cc-t1.ru

Что такое "Бисептол", от чего помогает? Инструкция по применению, формы выпуска, отзывы

Что такое «Бисептол»? Это один из самых противоречивых и известных препаратов, обладающих антибактериальным действием. В прошлом веке, а точнее, в восьмидесятые-девяностые годы, он находился на пике популярности. Его рекомендовали к использованию медики всех специальностей, а пациенты, ощутив его действие, считали самым лучшим средством от всех недугов. Другими словами, в тот период и началось бесконтрольное применение этого лекарства. Занимаясь самолечением, его использовали по любому поводу. В итоге многие микроорганизмы стали нечувствительными к нему. В данной статье будем разбираться, для чего нужен «Бисептол» и безопасен ли его прием.

Состав и формы выпуска

Выпускается медикамент в следующих лекарственных формах: таблетки, суспензия, сироп, ампулы. Все они представлены в аптечной сети. Главный компонент «Бисептола» – это сульфаметоксазол, который относится к сульфаниламидным средствам. Он наделен мощным бактерицидным действием. Благодаря его воздействию происходит сбой синтеза дигидрофолиевой кислоты, которая отвечает за деление и белковый обмен в клетках болезнетворных микроорганизмов, в итоге они погибают.

Второе активное вещество, обладающее в зависимости от условий, бактериостатическим или бактерицидным действием, под названием триметоприм, являясь блокатором бактериальной дигирофолатредуктазы, усиливает ее действие. Концентрация этих веществ во всех лекарственных формах точно выверена для достижения максимального антибактериального эффекта. Можно ли «Бисептол» считать антибиотиком? Несмотря на то что препарат обладает аналогичным действием, к этой группе медикаментов он не относится. С антибиотиками его объединяет то, что отпускается он в аптечных учреждениях строго по рецепту.

Показания к применению

От чего помогают таблетки «Бисептол»? Безусловно, основные показания – это недуги, вызванные болезнетворными микроорганизмами, а также простейшими грибами. Антибактериальному действию лекарства подвержены:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• сальмонеллы;
• токсоплазмы;
• хламидии;
• стрептококки и другие.

Таким образом, перечень недугов, при которых рекомендован это препарат довольно широк. Согласно официальной инструкции по применению его назначают при:

• инфекциях мочеполовых органов и дыхательных путей;
• пневмонии;
• лор-органов;
• ЖКТ;
• бруцеллезе;
• токсоплазмозе;
• актиномикозе;
• и других бактериальных инфекциях.

Медики считают данный препарат неоднозначным и зачастую спорят о его эффективности и целесообразности приема при инфекционных заболеваниях из-за чувствительности к компонентам препарата ряда бактерий.

Лечение простатита

От чего помогают таблетки «Бисептола»? Оказывается, использование их при лечении простатита вполне оправдано. Доктор рекомендуют их прием, если недуг имеет инфекционный характер. Активные вещества медикамента проникают в ткань простаты и губительно действуют на патогенные микроорганизмы. Уменьшение активности и числа бактерий снимает отек простаты, снижает болевой синдром, а также устраняет иные симптомы болезни. Курсовой прием длится минимум две недели. В первые дни лечения доктор назначает максимально допустимую дозу, далее она снижается. Через пару дней индивид ощущает облегчение состояния. В этот момент важно не прерывать курс лечения, чтобы не допустить развития хронической формы болезни. Во время терапии очень важно соблюдать и дозы, прописанные врачом. В противном случае неизбежны серьезные нежелательные явления.

Правила приема «Бисептола». Сколько и как пить?

Фармакотерапия при любых недугах не должна быть хаотичной, а особенно при использовании антимикробных средств. От четкого соблюдения правил приема лекарства зависит успех лечения. Выполнение их не составит труда:

1. Обязательно выдерживать двенадцатичасовой интервал между приемами. Несоблюдение этого режима чревато снижением антибактериальной активности.
2. Пить сироп или таблетки строго после приема пищи. В противном случае возникнут проблемы с ЖКТ.
3. Соблюдать курс терапии, рекомендованный доктором. При игнорировании высок риск развития осложнений, которые трудно поддаются лечению.
4. При длительном приеме (свыше пяти дней) необходимо осуществлять контроль показателей крови.
5. При пропуске дозы следует ее принять как можно скорее. Однако если уже настало время для приема следующей порции лекарства, то двойную дозу пить запрещается.

Разовую дозу препарата, как и длительность приема, лечащий доктор подбирает индивидуально. В раннем детском возрасте (с двух до пяти месяцев) назначают суспензию в количестве 120 мг, от шести месяцев до пяти лет – по 240 мг, от шести до двенадцати лет – 480 мг. С года детишкам разрешается давать лекарство в виде сиропа. Доза для взрослых – 960 мг. При тяжелом течении болезни разрешается увеличить разовую дозу на тридцать – пятьдесят процентов как детям, так и взрослым. Таблетки запивают большим количеством жидкости. Лучше всего для этих целей подходит обычная питьевая вода.

Рекомендуемые дозы и длительность приема таблеток

Применение «Бисептола 480&raquo; в таблетках показано взрослым и детям, достигшим двенадцати лет, в суточной дозе:

• при обычном течении болезни и хронической патологии – 960 мг, разделенной на два приема;
• при тяжелом – 1 440 мг, а кратность увеличивается до трех.

Минимальный курс составляет четыре дня. После того как исчезнут признаки недуга, продолжают пить таблетки еще два дня. При хронических инфекциях длительность терапии определяет лечащий доктор.

Ниже приведены суточные дозы и курсовой прием «Бисептола» при лечении некоторых серьезных аномалий:

• Гонорея – 1 920–2 880 мг. Такую дозу делят на три приема.
• Фарингит гонорейный – 4 320 мг. Принимают раз в сутки в течение пяти дней.
• Пневмония, причиной которой стал Pneumocystis carinii – дозу высчитывают из расчета 120 мг на килограмм веса больного. Принимают каждые шесть часов четырнадцать дней подряд.
• С профилактической целью при инфекциях мочевыводящих путей – 480 мг за один прием взрослым и детям, достигшим двенадцати лет. Детям до этого возраста – дозу определяют следующим образом: 12 мг умножают на вес малыша. Длительность лечения от трех месяцев до года.
• Острый цистит у детей от семи до шестнадцати лет – 960 мг за два раза в сутки, принимать три дня.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Одна ампула этой лекарственной формы «Бисептола» содержит триметоприм в количестве 80 мг и сульфаметоксазола 400 мг. Из вспомогательных веществ в ней имеется:

• гидроксид и дисульфит натрия;
• бензиловый и этиловый спирт;
• пропиленгликоль;
• вода для инъекций.

Общий объем составляет пять миллилитров. Лекарство в такой форме рекомендуют, когда прием через рот невозможен. Рассмотрим более подробно, как принимать «Бисептол» в виде концентрата. Ввиду того что вводят его только внутривенно, разводить следует непосредственно перед применением. В качестве растворителя допускается использовать следующие растворы для инфузий: 0,9%-ный натрия хлорид, 5- и 10%-ную декстрозу, Рингера. Существует несколько схем разведения:

• одну ампулу препарата растворяют в 125 мл;
• две – в 250 мл;
• три – в 500 мл.

Приготовленный раствор запрещается смешивать с иными медикаментами или использовать отличные от вышеперечисленных, растворители. Длительность введения от шестидесяти до девяноста минут. В случаях, когда индивиду запрещено введение большого количество жидкости, разрешается использование более высокой концентрации «Бисептола». В этом случае ампулу растворяют в 75 мл 5%-ной декстрозы.

Как принимать «Бисептол» при острых инфекциях? Перед введением медикамент разводят, как описано выше и вводят каждые двенадцать часов по:

• 2,5 мл – от трех до пяти лет;
• 5 мл – от шести до двенадцати лет.
• 10 мл – дети старше 12 лет и взрослые.

При особо тяжелых инфекциях допускается увеличение дозы во всех возрастных группах на пятьдесят процентов. Минимальный курс лечения составляет пять дней.

Побочное действие

Нежелательные явления, которые регистрируются наиболее часто – это крапивница или сыпь – в основном проявляются у чувствительных индивидов, а также сбой в работе ЖКТ – тошнота, диарея, рвота, боли в области живота, снижение аппетита. Кроме того, возможны нарушения со стороны таких систем, как:

1. Мочевыделительная – нарушение функции почек, увеличение концентрации мочевины, кристаллурия, полиурия, гематурия, нефрит интерстициальный, нефропатия токсическая.
2. Дыхательной – легочные инфильтраты, удушье, бронхоспазм, кашель.
3. Нервной – головокружение, апатия, менингит асептический, тремор, депрессия.
4. Кроветворения – агранулоцитоз, различные анемии, нейтро-, лейко- и тромбоцитопения, эозинофилия, метгемогло- и гипопротромбинемия.
5. Костно-мышечной – миалгия, артралгия.

Важно помнить, что в рекомендуемых дозах и при соблюдении правил приема таблеток "Бисептола 480"; побочные явления минимальны. Длинный перечень побочных эффектов, описанный в аннотации по применению препарата, свидетельствует о том, что лекарство хорошо изучено.

Жидкая лекарственная форма

Действующими веществами в этой форме выпуска также являются сульфаметоксазол и триметоприм. Усиливая эффект друг друга, они губительно действуют на патогенные бактерии, блокируя их разрушительное влияние на детский организм. Для придания вкуса и консистенции сиропообразной массы в лекарство добавлены следующие ингредиенты:

• мальтитоп;
• лимонной кислоты моногидрат;
• алюмосиликат магния;
• гидрофосфат додекагидрат натрия;
• метил- и пропилгидроксибензоат;
• натрия кармеллоза и сахаринат;
• глицерилгидроксистеарат макрогола;
• ароматизатор;
• очищенная вода.

«Бисептол» в сиропе рекомендуют детишкам, которым исполнился год, при таких недугах, как:

• пиелонефрит;
• синуситы;
• менингит;
• трахеит;
• цистит;
• абсцесс легкого;
• бронхит;
• отит;
• фурункулез;
• кишечные инфекции;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• и другие.

Перед использованием сиропа обязательно следует учесть все противопоказания к его приему. К ним относятся серьезные патологии сердечно-сосудистой системы и кроветворения, печени, почек, а также индивидуальная непереносимость.

Дозировка и способ применения сиропа

Длительность применения «Бисептола» детям определяется лечащим доктором, как и разовая доза. Ниже приведены стандартные одноразовые дозы лекарства (в миллиграммах) у детишек разных возрастов:

• от одного до двух лет – 120;
• с двух до шести лет – 180–240;
• с шести до двенадцати лет – 240–480.

Пьют сироп после приема пищи дважды в день. Интервал между первой и второй дозой надо выдерживать в течение двенадцати часов. Минимум пять дней длится курс лечения. При четком соблюдении рекомендаций педиатра риск возникновения нежелательных реакций и осложнений сведен к минимуму.

Особые указания при использовании сиропа

Можно принимать «Бисептол» при наличии аллергических реакций в анамнезе у ребенка? Такой вопрос нередко задают родители доктору. В этом случае его использование проводится строго под контролем медика или рекомендуется иной препарат. Кроме того, при приеме данного лекарственного препарата необходимо выполнить следующие условия:

• Больше давать ребенку жидкости, так как ее недостаток снижает эффективность терапии. Любые газированные напитки противопоказаны.
• Ограничить употребление таких продуктов питания, как сыр, овощи зеленого цвета, капуста, фасоль, животные жиры, сладости.
• Запрещен прием препарата совместно с аскорбиновой кислотой, мочегонными и иными лекарствами. Обезболивающие медикаменты способны снизить терапевтический эффект «Бисептола».
• Длительный прием медикамента требует регулярного контроля состава крови.
• Появление сухого кашля или одышки после принятия сиропа – это повод обратиться к доктору.

Применение «Бисептола»: отзывы

Медики в своих комментариях об этом лекарстве отмечают, что в настоящее время его рекомендуют очень редко. Однако, еще несколько лет назад, его широко использовали для лечения различных бактериальных инфекций. Среди основных причин такого явления выделяют следующие:

1. Бесконтрольное применение медикамента многими индивидами, т. е. самолечение, привело к развитию устойчивости микроорганизмов к нему. В настоящее время имеет низкую антибактериальную активность.
2. При повторном и длительном использовании оказывает негативное влияние на почечную систему.
3. Высокая частота развития аллергических проявлений, появление металлического привкуса в ротовой полости.

В то же время отмечается, что «Бисептол» стали активно назначать при комплексной терапии оппортунистических болезней, протекающих на фоне ВИЧ.

Отзывы пациентов об этом средстве в основном положительные. Его применяют при различных простудных заболеваниях не только взрослые, но и дети. У многих этот медикамент имеется в домашней аптечке и ему доверяют, считая надежным и проверенным средством.

Принимать препарат или нет?

Что такое «Бисептол»? Это лекарство относится к противомикробным средствам. Появление антибиотиков существенно сократило использование сульфаниламидов. В настоящее время «Бисептол» практически не применяется:

1. Прием его при обычной простуде или гриппе абсолютно бесполезен, так как он не действует на вирусы. В итоге вместо терапевтического индивид получает только побочное действие. Если эти болезни отягощены бактериальной инфекцией, то необходимое средство должен подобрать только лечащий доктор.
2. Использование при цистите в некоторых случаях позволяет достичь хороших результатов. Однако, частое и бесконтрольное его применение в течение длительного периода приводит к снижению эффективности и появлению устойчивости к его компонентам. Временное облегчение многими пациентами принимается, как полное излечение. В результате недуг переходит в скрытую хроническую стадию и долгое время никак себя не проявляет, что впоследствии чревато серьезными осложнениями.
3. Прием при кишечных инфекциях в большинстве случаев неоправданно, несмотря на то, что «Бисептол» активен в отношении кишечной палочки.

При инфекционных патологиях, возбудители которых чувствительны к «Бисептолу» его по-прежнему рекомендуют. Устойчивы к его действию – патогенные вирусы, трепонема, палочка Коха, лептоспира. Резистентность бактерий к этому препарату развивается очень быстро, поэтому следует соблюдать рекомендованный курсовой прием.

Заключение

Что такое «Бисептол»? Частица «би» означает, что в состав лекарства входят два основных компонента. Вторая часть слова «септол» в переводе с латинского – это «гниение». В фармацевтической промышленности все медикаменты, имеющие в своем названии такой корень, принадлежат к фармакологической группе антисептических средств. Сульфаметоксазол и триметоприм – это активные ингредиенты, первый – наделен довольно сильным бактерицидным свойством, а второй – усиливает его действие. Идеально подобранная концентрация этих веществ позволяет добиться максимального синергического эффекта. Теперь вы знаете, что такое «Бисептол» и как его применять, чтобы не навредить своему здоровью.

fb.ru

инструкция по применению, показания, противопоказания, отзывы

Фармакокинетика

Оба компонента препарата быстро всасываются из пищеварительного тракта; максимальная концентрация обоих компонентов в сыворотке крови достигается через 1-4 часа после приема внутрь. Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола - около 20 л. 45% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связано с белками плазмы.

Распределение обоих соединений различается; сульфаниламид распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, триметоприм распространяется во всех жидких средах организма. Высокая концентрация триметоприма наблюдается, в том числе, в выделениях бронхиальных желез, предстательной железы и в желчи. Концентрации сульфаметоксазола в биологических жидкостях ниже. Оба соединения появляются в эффективных концентрациях в мокроте, влагалищных выделениях и жидкости среднего уха.

Объем распределения сульфаметоксазола составляет 0,36 дм3кг, триметоприма - 2,0 дм3кг.

Оба препарата метаболизируются в печени, сульфаниламид путем ацетилирования и связывания с глюкуроновой кислотой, триметоприм путем окисления и гидроксилирования.

Оба препарата выводятся из организма в основном через почки, как путем фильтрации, так и активной канальцевой секреции. Концентрации активных соединений в моче значительно выше, чем в крови. В течение 72 часов с мочой выводится 84,5% принятой дозы сульфаниламида и 66,8% триметоприма.

Период полувыведения из сыворотки составляет соответственно 10 ч для сульфаметоксазола и 8-10 ч для триметоприма.

Как сульфаметоксазол, так и триметоприм проникают в женское молоко и систему кровообращения плода.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Больные пожилого и старческого возраста

При нормальной функции почек период полувыведения обоих компонентов препарата изменяется незначительно.

Больные с нарушением функции почек

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Фармакодинамика

Комбинированный бактерицидный препарат, содержащий сульфаметоксазол, сульфаниламид со средней продолжительностью действия, ингибирующий синтез фолиновой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой, и триметоприм, ингибитор бактериальной редуктазы дегидрофолиновой кислоты, ответственной за синтез биологически активной тетрагидрофолиновой кислоты. Сочетание компонентов, действующих на ту же самую цепь биохимических превращений, приводит к синергизму противобактериального действия; считают, что благодаря сочетанию двух активных веществ развитие устойчивости бактерий происходит медленнее, чем в случае применения одного активного вещества.

Ко-тримоксазол является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении почти всех групп микроорганизмов - грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Сhlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp..

lek.103.ua

30 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан:

• печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан:

• почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан:

• детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев - по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет - по 240 мг,от 6 до 12 лет - по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Особые указания

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

protabletky.ru

Таблетки "Бисептол 480": инструкция по применению, состав, дозировка и отзывы покупателей

Как можно узнать из инструкции «Бисептола», 480 мг активных компонентов – вот залог выраженного результата применения этого препарата. Лекарственное средство относится к классу комбинированных, имеет сильный противомикробный эффект. В составе присутствуют сульфаметоксазол, триметоприм. Рассмотрим особенности безопасного употребления и нюансы эффективности этого востребованного медикамента.

Техническая информация

Как можно узнать из инструкции, в «Бисептоле» 480 мг активных компонентов, из которых 0,4 г приходится на сульфаметоксазол, а прочие 80 мг – это триметоприм. Препарат производится в таблетированной форме. Каждая пилюля окрашена в белый цвет, может иметь легкий желтоватый оттенок. Таблетки круглые, имеют плоские поверхности. Предусмотрена риска. Каждый экземпляр украшен гравировкой, позволяющей сразу определить тип фармацевтического продукта: производителем написано Bs.

Как гласит сопровождающая «Бисептол» в таблетках инструкция, 480 мг активных компонентов дополнены некоторым количеством вспомогательных соединений. В качестве таких ингредиентов производителем использованы крахмал, тальк, поливиниловый спирт. Производственный процесс протекает с применением магниевых соединений и пропиленгликоля. Фармацевтическая промышленность прибегает к пропилпарагидроксибензоату, метилпарагидроксибензоату. Готовые капсулы запаковываются в блистеры. Каждый такой экземпляр содержит 14-20 капсул. Блистеры, в свою очередь, помещаются в бокс, на внешней стороне которого уточняется дозировка действующих ингредиентов, количество капсул внутри упаковки. Здесь же производитель упоминает: необходимо продавать препарат только при наличии у потенциального покупателя правильно оформленного рецепта от специалиста. На упаковке можно найти дату изготовления и длительность безопасного хранения лекарственного продукта.

Фармакология

Принадлежность к классу антибактериальных препаратов обусловлена наличием активных компонентов (в миллиграммах – 480 в таблетке). Инструкция «Бисептола» уточняет категорию препарата как сульфаниламидную. Комбинированное вещество имеет выраженный эффект за счет сочетания сразу двух влияющих на микроскопические формы жизни соединений. Сульфаметоксазол, как показали исследования, по своей химической структуре напоминает ПАБК. Это соединение способно изменить процессы генерирования дигидрофолиевой кислоты, за счет чего нарушается биохимия на клеточном уровне. ПАБК не может войти в состав молекулы.

Триметоприм, как можно узнать из инструкции по применению «Бисептола» 480 мг, способен повысить активность описанного сульфаметоксазола, за счет чего предупреждается процесс превращения ди- в тетрагидрофолиевую кислоту, то есть активный вариант молекулы. Тетрагидрофолиевое соединение, как удалось выявить биологам, отвечает за метаболизм с участием протеинов, а также необходимо для клеточного деления.

Особенности эффективности

Как гласит инструкция по применению «Бисептола» (480 мг активных веществ в одной таблетке), это лекарственное средство – бактерицидное. Его отличительная особенность – обширный спектр эффективности. Доказана выраженная действенность в случае инвазии разнообразных аэробных бактерий, положительных при исследовании по Граму. Можно использовать «Бисептол» при инвазии стрепто-, стафило-, энтерококков, листерии и нокардии. Препарат эффективен при заражении микобактериями, нейссериями, эйшхериями. Его можно использовать против сальмонеллы, гемофильной палочки. «Бисептол» показывает хороший результат даже в случае, когда патологические микроскопические формы жизни устойчивы к ампициллину. Можно назначать рассматриваемое лекарство при инвазии клебсиеллы, протей, бруцеллы, цито-, энтеробактера.

«Бисептол» используется для лечения заболеваний, ассоциированных с шигеллами, хламидиями, легионеллами. Его назначают, если анализы показали актиномицеты, токсоплазму. Можно использовать препарат против ряда патогенных грибковых микроорганизмов. Испытания доказали результативность лекарственного средства против лейшмании, пневмоцитиса, гистоплазмы.

Поможет, но не во всех случаях

В инструкции по применению таблеток «Бисептол» (480 мг – дозировка активного вещества в одной пилюле) уточняется факт нерезультативности этого препарата при заражении некоторыми патологическими формами жизни. К числу таковых относятся, в частности, коринебактеры. Средство не помогает при некоторых определенных разновидностях микобактерии и псевдомонады. «Бисептол» неэффективен при болезнях, ассоциированных с трепонемой, лептоспирой. Не следует назначать это лекарство при вирусной инвазии. Перед назначением лекарства рекомендовано организовать анализы для выявления восприимчивости присущей конкретному случаю патологической микрофлоры к активным компонентам таблеток «Бисептол».

Исследования показали, что описываемый фармацевтический продукт негативно влияет на кишечную палочку. Во время терапевтического курса в организме больного в уменьшенном объеме генерируются витамин РР, тиамин, рибофлавин. Отмечается уменьшение выработки ряда витаминных соединений класса В.

Длительность терапевтического эффекта оценена в семь часов.

Кинетика

Кинетические особенности лекарства подробно описаны в сопровождающей таблетки «Бисептола» инструкции по применению. 480 мг активных компонентов, проникая в организм перорально, в короткие сроки всасываются при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается за период от часа до четырех.

Триметоприм, как показали исследования, быстро и качественно просачивается в различные жидкости и ткани человеческого организма. Это вещество обнаружено в легочных тканях и почечных клетках, проникает в желчь и выделения слюнных желез. Активный ингредиент обнаружен в простате, жидкости спинного мозга и мокроте. С плазменными белками вещество связывается приблизительно наполовину. Для второго активного ингредиента уровень вступления в связи с сывороточными протеиновыми структурами оценивается в среднем в 66%.

Период полувыведения триметоприма варьируется в пределах 8,6-17 часов. Для второго ингредиента срок оценивается в 9-11 часов. О путях элиминации изготовитель упоминает в оформленной к таблеткам «Бисептол» инструкции по применению. 480 мг активных ингредиентов частично выводятся в исходном виде, частью – как продукты трансформации. Для триметоприма элиминация в исходном состоянии достигает половины поступившей в организм дозы, для сульфаметоксазола оценивается в 15-30%.

Когда поможет?

Все показания перечислены в инструкции по применению таблеток «Бисептол» 480 мг. Препарат рекомендован, если выявлен очаг воспаления или инфицирование, анализы показали, что микрофлора, ставшая причиной болезни, восприимчива к активным ингредиентам средства. «Бисептол» назначают в случае, если область локализации – дыхательная система, мочеполовая, желудочно-кишечный тракт. Можно использовать препарат для лечения синусита, отита. Нередко его назначают при гонорее. «Бисептол» поможет при инфицировании мягких тканей, кожных покровов.

Препарат показывает выраженный эффект при бронхите, легочном абсцессе и плевральной эмпиеме. Его можно использовать для лечения пневмонии, уретрита и простатита. Допускается употребление таблеток на фоне пиелонефрита и сальпингита, тифа и паратифа. Таблетки «Бисептол» 480 мг можно назначать для лечения пиодермии, фурункулеза. Препарат эффективен против холеры, используется как элемент борьбы с дизентерией и диареей.

Когда и сколько?

Содержащий активные ингредиенты в количестве 480 мг «Бисептол» предназначен для перорального употребления. Рекомендовано использовать средство после трапезы. Таблетки обязательно обильно запивают чистой водой без добавок. Дозировку подбирает доктор, ориентируясь на диагноз, возраст и вес пациента, наличие дополнительных заболеваний и усложняющих случай особенностей.

Если установлена пневмония, необходимо рассчитывать средство, оценивая вес больного: на каждый килограмм положено 100 мг сульфаметоксазола. Между поступлениями в организм лекарства необходимо выдерживать шестичасовые паузы. Длительность программы лечения – две недели.

В случае гонореи необходимо использовать пару граммов сульфаметоксазола дважды в день. Между употреблениями препарата делают двенадцатичасовые перерывы.

Совершеннолетним и детям старше двенадцатилетнего возраста можно использовать средство дважды ежедневно в количестве до 960 мг. Если запланирована продолжительная терапевтическая программа, дважды в день принимают по 480 мг. Как указано в описании таблеток «Бисептол» в инструкции по применению, 480 мг препарата можно назначать детям старше шестилетнего возраста. Для детей в возрастной группе от трех до пяти лет дважды ежедневно рекомендовано принимать 240 мг лекарства.

Важные правила

Как можно узнать из инструкции по применению к таблеткам «Бисептол», детям 480 мг препарата и другие дозировки, равно как и взрослым, рекомендовано назначать непродолжительным терапевтическим курсом. В среднем длительность лечения – не меньше пяти дней, но и не больше двух недель. В некоторых случаях возможно отклонение от стандартной программы. Обычно такое обусловлено тяжелым течением заболевания. Разовые дозировки увеличивают на треть или вдвое. Иногда такое практикуется, если установлено хроническое инфицирование.

Если больному положена лекарственная программа больше пятидневной, важно регулярно контролировать периферическую кровеносную систему. Это ограничение также распространяется на курс, в рамках которого назначаются повышенные дозы. Если наблюдаются патологические корректировки показателей, больному прописывают фолиевую кислоту. Дозировка – от 5 мг в день до вдвое большего количества.

Как можно узнать из описывающей нюансы безопасных дозировок инструкции по применению таблеток «Бисептол» 480 мг, если больной вовремя не получил необходимый ему медикамент, нужно по возможности быстрее восполнить пропуск. Если факт был обнаружен в момент, когда уже нужно принять следующую дозу, пропущенное использовать не требуется. Для компенсации паузы употреблять двойные объемы строго запрещено. Если установлена недостаточность функционирования почек, креатининовый клиренс оценивается в 15-30 единиц, дозу снижают вдвое. При еще меньших показателях клиренса «Бисептол» не рекомендован.

Побочные эффекты

Инструкция, в которой производитель описывает, как принимать таблетки «Бисептол» 480 мг, утверждает, что при правильном использовании состава нежелательные последствия приема наблюдаются крайне редко. Лекарству обычно присуща хорошая переносимость. Известно, что на фоне терапевтической программы у некоторых болела и кружилась голова. Известны единичные случаи асептического менингита, апатии, тремора, неврита. Лечебный курс сопровождается риском кашля, бронхиального спазма, удушья. Фармацевтический продукт может спровоцировать рвоту, ухудшение аппетита и нарушение стула. В инструкции изготовитель признает, что клинические испытания показали: лечебная программа может сопровождаться формированием очагов воспаления на слизистых ротовой полости. Есть опасность желтухи, колита.

Известно, что «Бисептол» может спровоцировать нежелательный эффект, корректирующий активность кроветворной системы. Выше опасности при продолжительном курсе, а объясняются таковые особенностями состава. Инструкция по применению таблеток «Бисептол» 480 мг уточняет: прием препарата сопряжен с опасностью лейко-, нейтро-, эозино-, тромбоцитопении. У некоторых фиксировался агранулоцитоз. Есть риск анемии, метгемоглобинемии, гипопротромбинемии. Медикамент может спровоцировать мышечные и суставные боли, нарушение химического состава урины, аллергию. Есть риск снижения концентрации натрия в крови, увеличения количества калия.

Можно или нет?

Сопровождающая таблетки «Бисептол» 480 мг инструкция по применению запрещает использовать это средство, если точно установлен факт нарушения целостности печеночной паренхимы. Медикамент не подходит для лечения людей, у которых почечная функциональность имеет существенно выраженные проблемы, если не представляется реальным регулярно контролировать концентрацию активных ингредиентов в сыворотке крови. Нельзя использовать лекарство в случае недостаточности работы почек в тяжелой форме, когда креатининовый клиренс менее 15 единиц. В детском возрасте средство не применяют при повышенной концентрации билирубина в кровеносной системе.

Как можно заключить из описывающей правила назначения детям и взрослым инструкции по применению таблеток «Бисептол» 480 мг, это средство не подходит, если выявлены тяжелые патологии кровеносной системы. Противопоказаниями выступают некоторые типы анемии, лейкопения, агранулоцитоз. Нельзя использовать препарат, если в организме наблюдается нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, так как лечебный курс будет сопряжен с неоправданно высокими опасностями гемолиза.

Ограничения и особенности

Антимикробный препарат не назначают беременным женщинам и матерям во время лактации. Таблетки не используют для лечения детей младше трехлетнего возраста. Нельзя применять «Бисептол», если организм пациента слишком восприимчив к каким-либо веществам, использованным при его изготовлении. Ограничения накладывает повышенная чувствительность к соединениям из категории сульфаниламидов.

Как гласит описывающая особенности назначения детям и взрослым инструкция по применению таблеток «Бисептол» 480 мг, это средство исключительно осторожно можно назначать лицам, в организме которых установлена недостаточность фолиевой кислоты. Аккуратности требует применение противомикробного состава на фоне патологий щитовидки и при астме. Если история болезни в аспектах аллергии отягощена упоминанием о таких эпизодах, нужно применять состав максимально аккуратно.

Нюансы безопасности

Продолжительный терапевтический курс, то есть необходимость употребления лекарства в течение месяца и дольше, сопровождается повышенными опасностями нежелательных последствий. Для своевременного обнаружения угнетающего жизнедеятельность организма эффекта лекарства нужно брать у пациента образцы крови для определения показателей. Есть риск гематологических корректировок, причем таковые в большинстве случаев не сопровождаются выраженной симптоматикой. Основная часть таких изменений полностью обратима, достаточно лишь обеспечить больного фолиевой кислотой. Такой коррекционный курс не влияет на противомикробный эффект основной программы.

Особенной аккуратности требуют преклонный возраст больного, подозрение на недостаточность фолатов. При продолжительном приеме таблеток «Бисептол», особенно в повышенной дозировке, назначение фолиевой кислоты становится важным и актуальным вопросом.

Чтобы предупредить кристаллурию, необходимо контролировать диурез пациента. При ухудшении фильтрационной почечной функциональности значительно растет риск аллергии и токсического осложнения медикаментозной программы.

Особенности лечения

В период терапевтической программы рекомендовано воздерживаться от продуктов, в составе которых есть обилие ПАБК. В первую очередь это зелень растений. На время программы следует исключить из рациона шпинат, бобы, цветную капусту. Больным противопоказаны морковь, томаты. Необходимо по возможности минимизировать нахождение под ультрафиолетовыми лучами.

Вероятность нежелательных эффектов существенно возрастает на фоне СПИДа.

Если анализы показали бета-гемолитический стрептококк, принадлежащий к категории А, диагнозы "тонзиллит", "фарингит" (вызванные стрептококком группы А), «Бисептол» использовать не рекомендовано. Для этого типа микроорганизмов особенно свойственно широкое распространение стойких штаммов.

Известно, что под влиянием триметоприма возможна коррекция анализов, позволяющих оценить содержание в плазме крови метотрексата, если исследования организованы по ферментативной методике. Если выбран радиоиммунологический метод, итоги будут стабильными, они не зависят от употребления таблеток «Бисептол».

О чем говорят принимавшие?

В открытых источниках можно найти немало отзывов о таблетках «Бисептол». В инструкции по применению 480 мг активных компонентов довольно подробно описаны, одновременно уточняется хорошая переносимость человеческим организмом этих соединений. Как отмечают лица, использовавшие средство, препарат действительно эффективен, если принимать его под контролем врача и правильным курсом. Наилучшие впечатления остались у тех, кто перед началом терапевтической программы смог сдать анализы, подтвердившие, что «Бисептол» для заболевания – действительно удачный метод лечения.

Есть люди, для которых терапевтический курс был источником отрицательных впечатлений. Некоторые признавали неэффективность «Бисептола», что вынуждало со временем переходить на другой препарат. Такое чаще наблюдается при запущенном случае тяжелого течения болезни. У некоторых формировались аллергические реакции, у других болела голова, нарушался стул, что также стало причиной негативной оценки вещества. Вместе с тем люди признают, что в большинстве случаев «Бисептол» показывает хороший, надежный результат, если использовать его под контролем специалиста.

Есть ли альтернатива?

Как можно заключить из инструкции по применению, «Бисептрим» 480 мг представляет собой одну из самых удачных замен препарату «Бисептол». В этих таблетках содержатся аналогичные активные компоненты. Производителем использованы одинаковые количества действующих ингредиентов. Возможны незначительные отличия во вспомогательных веществах. В общем случае эти два фармацевтических продукта считаются взаимозаменяемыми, правда, конкретному больному следует согласовать этот вопрос с лечащим врачом.

Есть и некоторые другие аналоги. В инструкции по применению таблеток «Бисептол» 480 мг можно увидеть показания к употреблению лекарственного средства. Сходными рекомендациями известны фармацевтические продукты:

• «Бактрим».
• «Берлоцид».
• «Брифесептол».

Один из самых известных и надежных потенциальных заменителей «Бисептола» в аптеках представлен под наименованием «Ко-тримоксазол».

Иногда в качестве альтернативы доктор может порекомендовать препараты «Дуо-Септол» или «Метосульфабол». Неплохой репутацией обладают фармацевтические продукты «Сулотрим» и «Циплин». При ряде диагнозов врач может согласовать замену таблеток «Бисептол» на препарат «Септрин» или «Тримезол». Эффективностью и надежностью отличаются лекарственные средства «Двасептол», «Гросептол». Все перечисленные препараты имеют особенности состава, делающие каждый фармацевтический продукт уникальным и особенным. У всякого лекарства есть свои показания и противопоказания, особенности состава, поэтому назначать замену таблеткам «Бисептол» должен лечащий доктор, способный оценить риски, присущие конкретному случаю, особенности заболевания и нюансы терапевтической программы, которая даст желаемый результат.

druggist.ru

Бисептол Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

Торговое название

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки  120 мг, 480 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:  триметоприм            20 мг,    80 мг;

                                      сульфаметоксазол  100 мг,  400 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Описание

Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с фаской, с гравировкой «Bs» на одной стороне, диаметром от 7.8 до 8.3 мм (для дозировки 120 мг).

Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с фаской, риской и гравировкой «Bs» над риской на одной стороне, диаметром от 12.80 до 13.40 мм (для дозировки 480 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными. Ко-тримоксазол.

Код АТХ  J01EE 01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Оба компонента препарата быстро всасываются из пищеварительного тракта; максимальная концентрация обоих компонентов в сыворотке крови достигается через 1-4 часа после приема внутрь. Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола - около 20 л. 45% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связано с белками плазмы.

Распределение обоих соединений различается; сульфаниламид распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, триметоприм распространяется во всех жидких средах организма. Высокая концентрация триметоприма наблюдается, в том числе, в выделениях  бронхиальных желез, предстательной железы и в желчи. Концентрации сульфаметоксазола в биологических жидкостях ниже. Оба соединения появляются в эффективных концентрациях в мокроте, влагалищных выделениях и жидкости среднего уха.

Объем распределения сульфаметоксазола составляет 0,36 дм³кг, триметоприма - 2,0 дм³кг.

Оба препарата метаболизируются в печени, сульфаниламид путем ацетилирования и связывания с глюкуроновой кислотой, триметоприм путем окисления и гидроксилирования.

Оба препарата выводятся из организма в основном через почки, как путем фильтрации, так и активной канальцевой секреции. Концентрации активных соединений в моче значительно выше, чем в крови. В течение 72 часов с мочой выводится 84,5% принятой дозы сульфаниламида и 66,8% триметоприма.

Период полувыведения из сыворотки составляет соответственно 10 ч для сульфаметоксазола и 8-10 ч для триметоприма.

Как сульфаметоксазол, так и триметоприм проникают в женское молоко и систему кровообращения плода.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Больные пожилого и старческого возраста

При нормальной функции почек период полувыведения обоих компонентов препарата изменяется незначительно.

Больные с нарушением функции почек

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Фармакодинамика

Комбинированный бактерицидный препарат, содержащий сульфаметоксазол, сульфаниламид со средней продолжительностью действия, ингибирующий синтез фолиновой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой, и триметоприм, ингибитор бактериальной редуктазы дегидрофолиновой кислоты, ответственной за синтез биологически активной тетрагидрофолиновой кислоты. Сочетание компонентов, действующих на ту же самую цепь биохимических превращений, приводит к синергизму противобактериального действия; считают, что благодаря сочетанию двух активных веществ развитие устойчивости бактерий происходит медленнее, чем в случае применения одного активного вещества.

Ко-тримоксазол  является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен  в отношении почти всех групп микроорганизмов - грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Сhlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp..

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• острый отит среднего уха у детей, вызванный чувствительными к препарату штаммами Str. pneumoniae и H. influenzae
• обострение хронического бронхита у взрослых, вызванное   чувствительными к препарату штаммами Streptococcus pneumoniae

или H. influenzae, если, по мнению врача, применение комбинированного препарата эффективней, чем монотерапия

• подтвержденная микробиологическими исследованиями пневмония,    вызванная Pneumocystis carinii, и профилактика заражения этим микроорганизмом больных из группы повышенного риска (например, зараженных СПИДом)
• инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату штаммами E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Morganella morganii, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris (за исключением не осложненных инфекций)
• инфекции пищеварительного тракта у взрослых и детей, вызванные палочками Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).

Способ применения и дозы

Препарат применяется внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.  

Детям  от 6  до 12 лет: 240-480 мг 2 раза в сутки через 12 часов. 

Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг).

Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный и зависит от тяжести болезни.

При острых инфекционных заболеваниях курс лечение 5 дней, если после 7 дней отсутствует клиническое улучшение, необходимо рассматривать проведения коррекции лечения в связи с возможной резистентностью возбудителя.

Дозирование в особых случаях:

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у взрослых и детей:

Max суточная доза для пациентов с диагностированной инфекцией составляет 90-120 мг/кг веса тела Бисептола, разделенных на части, принимаемые каждые 6 часов в течение 14 дней.

Профилактика заражения Pneumocystis carinii и токсоплазмоза:

Взрослые  и дети старше 12 лет:  960 мг Бисептола (две таблетки по 480 мг) один раз в сутки.

Дети от 6 до 12 лет: 960 мг сутки  Бисептола, разделенные  на  два равных приема через 12 часов в течение трëх  дней. Суточная доза не должна превышать 1920 мг  (4 таблетки по 480 мг).

Больным с клиренсом креатинина 15-30 см³/мин дозу следует уменьшить в два раза, при клиренсе креатинина менее 15 см³/мин применение ко-тримоксазола не рекомендуется.

Больные пожилого возраста

Препарат следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста вследствие повышения риска побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью или принимающих одновременно другие лекарственные средства.

При отсутствии особых указаний следует принимать стандартные дозы препарата.

Побочные действия

Часто

• тошнота, рвота
• сыпь, зуд

Редко

• агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения, метгемоглобинемия, нейтропения, тромбоцитопения, аутоимунная или апластическая панцитопения, гранулоцитопения
• аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка,  колликвационный некроз кожи, фотосенсибилизация, анафилактические реакции, вазомоторный отек, кожный зуд, аллергическая сыпь, болезнь Шенлейна-Геноха, крапивница, полиморфная эритема, генерализованные кожные реакции, эксфолиативный дерматит, синдром сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, симптомы сверхчувствительности органов дыхания, узелковый периартериит, волчаноподобный синдром, гиперемия конъюнктивы и склеры глаза
• понос, боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, ложнодифтерийное воспаление кишечника, рвота, повышение уровня трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, воспаление полости рта, воспаление языка, панкреатит, гепатит, иногда с холестатической желтухой или некрозом печени
• кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротоксический синдром с олигурией или анурией, увеличение небелкового азота и креатинина сыворотки, повышение диуреза (у больных с отеками сердечного происхождения)
• гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия
• апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судороги, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, воспаление периферических нервов, головокружение, слабость, чувство усталости, бессонница
• боли в суставах, мышечные боли, рабдомиолиз
• удушье, кашель, инфильтраты в легких.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату, его компонентам, препаратам из группы ко-тримоксазола
• тяжелые повреждения паренхимы печени, гипербилирубинэмия (у детей)
• острая почечная недостаточность, при которой невозможно определить концентрацию лекарственного средства в плазме крови
• заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения)
• одновременный прием с дофетилидом
• нехватка дегидрогеназы глюкозо-6-фосфатной (вероятность появления гемолиза)
• беременность и период лактации.
• детский возраст до 6 лет

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.

Лекарственные взаимодействия

Дофетилид может стать причиной желудочковых аритмий с удлинением интервала QT, включая torsades de рointes, которые непосредственно связаны с концентрацией дофелитида в плазме крови.

При одновременном приеме некоторых диуретиков (в основном, тиазидов), повышается риск развития тромбоцитопении, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Бисептол может усиливать эффект антикоагулянтов в степени, требующей модификации дозы.

Бисептол тормозит метаболизм фенитоина. У пациентов, принимающих оба препарата, продолжительность периода полувыведения фенитоина увеличивается примерно на 39%, а клиренс фенитоина снижается примерно на 27%.

Бисептол увеличивает концентрацию свободной фракции метотрексата в сыворотке за счет вытеснения его из связей с белками.

Влияние на результаты лабораторных исследований.

Триметоприм может влиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке энзиматическим методом, но не влияет на них, если определение проводится радиоиммунологическими методами.

Бисептол может завышать примерно на 10% результаты теста Яффе с основным пикратом на креатинин.

Бисептол может потенцировать действие принимаемых одновременно гипогликемических лекарственных препаратов, производных сульфонилмочевины, и таким образом повышать риск развития гипогликемии.

Бисептол может повышать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста.

Бисептол может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки, леченных Бисептолом и циклоспорином, наблюдаются транзиторные нарушения функции трансплантированной почки, манифестирующие повышение уровня креатинина в сыворотке, что вероятно обусловлено действием триметоприма.

Бисептол с пириметамином может вызывать мегалобластную анемию.

Сульфаниламиды проявляют химическое сходство с некоторыми антитиреоидными препаратами, мочегонными препаратами (ацетазоламидом и тиазидами), а также пероральными противодиабетическими препаратами, что может быть причиной перекрестной аллергии.

Особые указания

Описаны редкие случаи опасных для жизни осложнений, связанных с приемом сульфаниламидов, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, острого некроза печени, апластической анемии, других повреждений костного мозга и сенсибилизации дыхательных путей.

Если во время лечения Бисептолом появятся симптомы, указывающие на возможность осложнений, особенно сыпь, боль в горле, повышенная температура, боли в суставах, кашель,  удушье  или гепатит, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией,  нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения бисептолом, его прием следует немедленно прекратить.

У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы Бисептол может вызвать гемолиз.

У больных пожилого возраста увеличивается риск тяжелых побочных эффектов Бисептола, в том числе повреждения почек или печени. Чаще всего описываемыми тяжелыми побочными эффектами Бисептола у пожилых пациентов являются сильные кожные реакции, угнетение костного мозга, а также тромбоцитопения с пурпурой или без пурпуры. Совместный прием Бисептола и мочегонных препаратов увеличивает риск пурпуры.

У больных СПИДом, принимающих Бисептол по поводу заболеваний вызванных Pneumocystis carinii, чаще появляются нежелательные эффекты, особенно сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке, гипокалиемия и гипонатриемия.

При назначении Бисептола больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего эффекта. В таких случаях необходимо повторно определить время свертывания крови.

Препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Необходимимо соблюдать осторожность у больных с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.

У больных, принимающих Бисептол в высоких дозах, нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.  Большие дозы Бисептола, какие используются при лечении пневмоцистной пневмонии, могут привести к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз препарата, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию.

При лечении большими дозами Бисептола следует учитывать возможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием.

Во время приема Бисептола (так же, как во время приема других антибактериальных средств) может развиться псевдомембранозный энтероколит разной степени выраженности от легкой до угрожающей жизни, поэтому важна своевременная диагностика этого заболевания у пациентов, у которых в ходе применения антибактериального лекарственного препарата появилась диарея.

Лечение антибактериальными средствами влияет на изменение физиологической флоры ободочной кишки и может вызывать избыточное увеличение количества анаэробных палочек. Токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются одной из главных причин развития энтероколита.

В случаях легкого течения псевдомембранозного энтероколита обычно бывает достаточно отмены лекарственного препарата, в более тяжелых случаях необходима  коррекция водно-электролитного баланса, введение белков и антибактериальных средств, активных в отношении Clostridium difficilе  (метронидазол или ванкомицин). Не следует вводить лекарственные препараты, угнетающие перистальтику, или другие препараты, обладающие вяжущим действием. Продукт содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд) а также пропиленгликоль  который может вызывать симптомы, подобные состоянию после приема спиртных напитков.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортном средством  и потенциально опасными механизмами.

При применении препарата возможно появление таких побочных эффектов как: головная боль, головокружение, судороги, нервозность и чувство усталости, поэтому следует проявить осторожность при управлении транспортным  средством и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: отсутствие аппетита, коликоподобные боли, тошнота, рвота, головокружение,  головная боль, сонливость, потеря сознания. Может появиться лихорадка, гематурия и кристаллурия. В более позднем периоде может развиться повреждение костного мозга и гепатит. Длительное применение больших доз Бисептола в течение длительного времени может вызвать угнетение костного мозга, проявляющего тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластической анемией.

Лечение: промывания желудка (не позднее 2 ч. после приема препарата), обильное питье, форсированный диурез. Подкисление мочи ускоряет выведение триметоприма, но может увеличить риск кристаллизации сульфаниламида в почках. Следует следить за картиной крови, электролитами сыворотки и другими биохимическими показателями больного. Гемодиализ умеренно эффективен, перитонеальный диализ неэффективен.

При появлении симптомов повреждения костного мозга  следует применять  лейковорин,  в дозе  5-15 мг в день.

Форма выпуска и упаковка

По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 1 контурную упаковку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше  25⁰С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО

ул. марш. Пилсудского 5, 95-200 Пабянице, Польша

Владелец регистрационного удостоверения:

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО

ул. марш. Пилсудского 5, 95-200 Пабянице, Польша

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство АО «Пабьяницкий фармацевтический завод Польфа» в РК  059000, г.Алматы, улица Абая, дом 109В, бизнес-центр «Глобус», этаж 13, офис 13-2. Тел/факс: +7(727) 2776977. E-mail: [email protected]

pharmprice.kz

Смотрите также

• 
  Как сбить температуру 38 у взрослого в домашних условиях без лекарств
• 
  Кризис 7 лет
• 
  Какие лекарства взять с собой на море
• 
  Как сделать песочный пластилин
• 
  Пшенная каша с молоком
• 
  Какая одежда нужна для новорожденного на первое время
• 
  Психосоматика аллергия ринит
• 
  С какой группой
• 
  Гемоглобин норма у беременных женщин
• 
  Чем убрать черные точки
• 
  Каша кукурузная для прикорма