Энтероколит у грудных детей симптомы и лечение

Учитывая патогенез энтероколита, должно проводиться соответствующее лечение. Важным условием является предотвращение инфекционных осложнений, перфорации. Для этого необходимо прекратить питание, все зависит от степени тяжести болезни. Иногда разрешается только парентеральное кормление. Терапия патологии направлена на ликвидацию симптомов, основного возбудителя, а также предотвращение осложнений и нежелательных последствий.

Методики лечения энтероколита у новорожденных:

1. строгая диетотерапия;
2. прием лекарственных препаратов;
3. хирургическое вмешательство (некротическая форма заболевания).

Схема терапевтического курса подбирается индивидуально, так как нужно учесть результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики, а также общее состояние ребенка.

Коррекция питания

Диета – основная стадия в лечении энтероколита. Важно, чтобы рацион восполнял дефицит жидкости и витаминов в организме. Главным методом терапии у детей до трех лет считается строгая, сбалансированная диетотерапия. Что касается пищи, то она должна иметь пюреобразную форму, ее готовят исключительно на пару либо отваривают. Питаться маленькими порциями около шести раз в сутки. Строго запрещено вводить прикорм и новые продукты. Разрешается подслащенная вода, грудное молоко и некоторые молочные смеси. Если речь идет о недоношенных детях, то их кормят внутривенно, чтобы снять нагрузку с ЖКТ.

Медикаментозные препараты

Лечение лекарственными средствами подразумевает использование антибиотиков, так как основным фактором развития заболевания остается бактериальный воспалительный процесс, протекающий в стенках кишки. Параллельно проводится инфузионная терапия, под конец курса прописывают пробиотики, чтобы нормализовать микрофлору и устранить раздражающий эффект остальных медикаментов.

Среди антибиотиков отдают предпочтение ампициллиновому ряду:

• Амикацин;
• Амписульбин;
• Имипенем.

Наиболее популярные пробиотики:

• Прэма;
• Энтерожермина.

Витамины можно принимать только после окончательного выздоровления, но они не должны раздражать кишечник. Из-за энтероколита могут проявляться понос и запор, нарушение пищеварения. Что касается народного лечения, то для новорожденных его не используют.

Прогноз

В большинстве случаев лечение носит положительный характер, около 50 процентов грудничков с НЭК имеют шансы на полное выздоровление. Не исключены такие проблемы, как синдром короткой кишки и ее сужение, что не обходится без оперативного вмешательства хирургов. Дети, столкнувшиеся с некротическим энтероколитом, могут распрощаться с частью органа, так как его придется удалить.

В группе риска находятся те груднички, которые родились раньше срока, а также имеют малую массу тела. Именно поэтому, следует учесть все возможные осложнения, повышенный уровень летальности, чтобы своевременно приступать к адекватному лечению.

Энтероколит у новорожденных: причины, симптомы и особенности лечения воспаления кишечника у грудничков

krohazdorov.ru

симптомы острой и хронической формы, методы лечения

Энтероколит у детей — воспаление тонкой и толстой кишок. Страдают все основные функции — пищеварение, всасывание, выведение. Заболевание чаще протекает в острой форме.

Суть патологии

При энтероколите воспаляется слизистая оболочка всего кишечника. Заболевание обычно встречается у грудничков и младших школьников. Реже болеют новорожденные и более старшие дети.

Болезнь бывает острой — развивается внезапно, продолжается не более месяца. Реже заболевание переходит в хроническую форму. Способствует этому отсутствие медицинской помощи.

Энтероколит у детей - воспаление тонкой и толстой кишок

Причины развития

Основная причина энтероколита у детей — инфекция. В пищеварительный тракт она проникает извне, либо активизируется условно-патогенная флора внутри организма. Типичные возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, амебы.

Воспадению кишечника способствуют:

• неправильное питание;
• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• ослабление иммунитета;
• аномалии развития кишки;
• хронические заболевания пищеварительного тракта.

Врожденный энтероколит развивается в результате внутриутробного инфицирования.

К неинфекционным причинам болезни относят:

• отравление — несвежими продуктами, лекарствами, ядовитыми веществами;
• аллергию;
• травмирование слизистой.

Риск развития заболевания повышается у недоношенного ребенка. Его органы окончательно не сформированы, местный кишечный иммунитет отсутствует.

Симптомы разных форм

Проявления энтероколита неспецифичны. На ранней стадии заболевание можно спутать с кишечной инфекцией, хирургической патологией. Острый энтероколит проявляется:

• болью в животе;
• метеоризмом;
• поносом;
• рвотой.

Ребенок ослаблен, при инфекционном происхождении болезни повышается температура до 38 градусов. Держится она 5-7 дней. Характерным симптомом является учащение стула до 10 раз в день. Каловые массы содержат слизь или кровь.

Хроническая форма протекает менее выраженно. Боль в животе появляется после физической нагрузки, приема пищи. Постоянный симптом — тошнота, отрыжка. Стул неустойчивый, чередуются поносы и запоры. Нарушение всасывания питательных веществ сказывается на состоянии кожи. Она приобретает сероватый оттенок, становится сухой на ощупь. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей. Изменяется эмоциональное состояние ребенка — он становится раздражительным, неусидчивым.

Постоянный симптом энтероколита - частый жидкий стул

У новорожденных

Поражение кишечника у детей до месяца протекает наиболее тяжело. Заболевают, как правило, малыши с врожденным иммунодефицитом, у них чаще встречаются некротические формы.

Заболевание определяется уже через несколько дней после рождения. Типичными симптомами являются:

• отказ от груди;
• обильный стул;
• примесь крови в кале;
• частое срыгивание, рвота;
• повышение температуры до 38 градусов.

Из-за обезвоживания ребенок вялый, не реагирует на звуки и движения. Уменьшается количество мочеиспусканий. Кожа сухая, бледная.

У детей до года

Заболевание в этом возрасте модет протекать скрыто или проявляться следующими симптомами:

• отсутствие аппетита;
• частый жидкий стул;
• слизь, кровь в кале;
• колики;
• температура до 37,5 градусов;
• судороги.

Ребенок вялый, сонливый, часто плачет. Энтероколит часто приобретает хроническое течение. На его фоне развивается гастрит, воспаление поджелудочной железы.

Осложнения

Развиваются редко. В группе риска находятся дети до одного года, малыши со сниженным иммунитетом. Осложнения возникают при несвоевременной медицинской помощи, у недоношенных.

1. При обильной рвоте и диарее развивается обезвоживание. Нарушается работа сердца, головного мозга, легких. Может возникнуть почечная недостаточность.
2. Тяжелое осложнение — некротический колит. В слизистой кишки появляются глубокие язвы. При некротизирующем колите часто случаются кишечные кровотечения.
3. Из-за длительного вялотекущего воспаления в брюшной полости образуются спайки. Петли кишечника слипаются между собой, смещаются внутренние органы. Высок риск развития кишечной непроходимости.
4. На фоне истончения кишечной стенки развивается дивертикулит. Это выпячивания слизистой в виде мешочков. Здесь скапливается пища, возникает гниение. Это приводит к нарушению состава кишечной микрофлоры.

Тяжесть осложнений зависит от исходного состояния здоровья малыша, своевременности диагностики и терапии.

Лечение при осложнениях проводится в стационаре

Методы диагностики

Проводимое обследование направлено на выявление причины заболевания, степени поражения кишки. Ребенку назначают:

• копрограмму — обнаружение крови, непереваренной пищи, бактерий;
• анализ кала на яйца гельминтов, микробов;
• общий анализ крови — определяет признаки воспаления;
• рентгенографию — выявляет пораженные участки.

Более точные результаты дает колоноскопия — в кишечник вводят эндоскоп для непосредственного осмотра слизистой. Но процедура эта достаточно болезненная, применяется не у всех детей.

Тактика лечения

Лечат большинство случаев энтероколита в домашних условиях. Госпитализация нужна при ухудшении состояния ребенка:

• лихорадка выше 38С;
• частая рвота;
• жидкий стул более 10 раз в день;
• нарушение сознания.

Детей младше года госпитализируют в любом случае.

Ребенку требуется соблюдать строгую диету. Она уменьшает раздражение воспаленной слизистой, способствует ее заживлению. В первый день болезни разрешено только пить воду и солевые растворы. Они восстанавливают потерю жидкости с поносом и рвотой.

Со второго дня и до прекращения симптомов назначают:

• рисовую и овсяную каши на воде;
• белые сухарики;
• галеты;
• компот из изюма.

После прекращения жидкого стула рацион расширяют. Вводят отварные или запеченные овощи и фрукты, куриный бульон, творог.

Детей младше года переводят на безлактозную смесь, кефир. Прикормы дают соответственно возрасту, но исключают яичный желток. Число прикормов сокращают до 1-2 в сутки.

Строгое соблюдение диеты ускоряет выздоровление.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины болезни, восстановление функции кишки. Назначают следующие препараты:

• если колит инфекционный — антибиотики;
• сорбенты;
• спазмолитики;
• ферменты;
• пробиотики.

При некротизирующем колите показаны метаболические средства, кровоостанавливающие препараты. Курс лечения — 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство применяется редко. Главное показание — некротизирующий колит с развитием кровотечения. В ходе операции нежизнеспособные участки кишки удаляют.

Операция на кишечнике нужна при развитии осложнений

Лечение хронической формы заболевания продолжается длительно. На первый план выходит соблюдение диеты. Хроническая форма уже не является инфекционной, даже если первоначальной причиной были бактерии. Суть лечения затяжного процесса — в длительном восстановлении слизистой кишки и микрофлоры.

Назначают патогенетические средства — метаболические, ферментные, пробиотические. Хорошим эффектом обладают народные средства.

1. Три части цветов ромашки смешать с двумя частями корня аира. Залить кипятком, остудить. Давать ребенку по чайной ложке перед едой.
2. Ложку семян моркови залить стаканом кипятка. Настоять два часа, поить ребенка настоем в течение дня.
3. Взять равные количества ягод черемухи и черники. Залить кипятком, настоять 2 часа. Давать ребенку по 50 мл после еды.

Лечить энтерит народными средствами можно только после разрешения врача. Курс приема составляет 7-10 дней.

Прогноз

У большинства детей заболевание имеет благоприятный исход. Тонкая и толстая кишка восстанавливаются полностью. Нормализуется микрофлора и перистальтика. Хуже прогноз у недоношенного малыша. Осложнения развиваются чаще, протекают тяжело.

Энтероколит может закончиться летальным исходом при некротической форме, осложненной кровотечением. В случае благоприятного исхода остаются последствия, связанные с поражением соседних органов — панкреатит, воспаление желудка.

После хирургического вмешательства с удалением части кишки возникают проблемы с пищеварением. У девочек воспаление может перейти на органы малого таза и вызвать сальпингит, аднексит. Восстановление организма может затянуться на несколько лет.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие энтероколита нельзя. Но меры профилактики, соблюдаемые женщиной во время беременности и после родов, позволят снизить риск заболевания у малыша.

До беременности женщине нужно обследоваться на скрытые инфекции, при их обнаружении — пройти соответствующую терапию. Особенно это касается урогенитальных инфекций — микоплазмоза, хламидиоза.

Во время беременности нужно придерживаться здорового образа жизни:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• рационально питаться;
• избегать контактов с инфекционными больными;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• делать гимнастику.

Профилактические мероприятия направлены на полноценное вынашивание беременности и рождение малыша в срок. После родов рекомендуется естественное вскармливание. Грудное молоко содержит антитела против многих инфекций, благодаря чему будет иметь естественную защиту. Грудное молоко способствует формированию правильной кишечной микрофлоры.

Естественное вскармливание - лучшая профилактика острого энтероколита у младенца

Энтероколит — редкое заболевание в детском возрасте. Оно может протекать тяжело, надолго нарушая функционирование организма малыша. Дети из групп риска подвержены развитию осложнений. Возможны и летальные исходы. Важна своевременная диагностика и полноценная терапия заболевания.

Также читайте про аскариды у детей

www.baby.ru

Симптомы энтероколита у грудничка, как помочь ребенку

Стул ребенка является одним из важных показателей его здоровья, правильного питания и благополучия. Именно поэтому мамы с трепетом изучают содержимое подгузников или горшка. Как распознать опасные симптомы со стороны системы пищеварения у грудного ребенка?

Причины воспаления кишечника у новорожденных

Энтероколит – воспалительный процесс толстой и тонкой кишок – является достаточно широким понятием, так как воспаление слизистой оболочки кишки могут спровоцировать самые разнообразные причины.

Бактериальная флора – стафилококк, стрептококк, клебсиела, кишечная палочка являются наиболее распространенными возбудителями кишечных инфекций у детей. «Взрослые» возбудители типа сальмонелл, шигелл также могут встречаться у грудничков, но значительно реже.

Вирусы с избирательным поражением кишечника – группа ротавирусов, энтеровирусов.

Аллергия. Чаще всего у грудных детей случаются эпизоды аллергии на белки коровьего молока из молочных детских смесей или при употреблении матерью большого количества цельного коровьего молока.

Ферментная недостаточность. Самым частым проявлением недостатка пищеварительных систем у детей является недостаток фермента лактазы, которая ответственна за расщепление и усвоение сахара грудного и коровьего молока – лактозы. Это явление носит название «лактазная недостаточность». Ее значимость в современной педиатрии явно преувеличена. Врожденный или генетически запрограммированный дефицит лактазы встречается очень и очень редко. Чаще всего педиатры имеют дело с вторичным дефицитом фермента, например, на фоне перекорма ребенка, неправильного дозирования смеси или после перенесенной кишечной инфекции любой другой этиологии.

Токсические энтероколиты, связанные с приемом ядовитых веществ, у грудных детей являются редкостью, чего не скажешь о детях старшего возраста (около года), которые, познавая мир, активно дотягиваются до различных средств бытовой химии, уксусной эссенции и других бытовых ядов. Токсический энтероколит у грудничка может быть вызван передозировкой лекарств, например, антибиотиков или жаропонижающих средств.

Некротический энтероколит у новорожденных, или НЭК, выделяется в отдельную группу поражений кишечника. Этот вид воспаления встречается у недоношенных детей или новорожденных, перенесших внутриутробную или родовую гипоксию или кислородное голодание. Причина разрушения слизистой кишечника здесь ишемическая, то есть на фоне кислородного голодания участки слизистой кишки отмирают – происходит некроз. А присоединение патогенной флоры происходит вторично. Некротизирующий энтероколит у новорожденных – очень опасная ситуация, требующая интенсивной терапии, поскольку среди недоношенных малышей смертность достигает 80 %. К счастью, недоношенные или перенесшие гипоксию дети находятся в отделении интенсивной терапии под бдительным контролем неонатологов.

Важно знать!

Новорожденные дети на грудном вскармливании редко болеют кишечными инфекциями, то есть энтероколитами, вызванными именно бактериальной флорой или вирусами. Материнское молоко в большинстве случаев стерильно, всегда нужной температуры и консистенции, а также богато различными факторами иммунной защиты. Этот факт может стать еще одним аргументом в поддержку естественного вскармливания.

Дети на искусственном вскармливании чаще заражаются кишечными инфекциями при недостаточной обработке бутылочек, сосок и других атрибутов для приготовления смесей.

Основная доля инфекционных энтероколитов приходится на период от 6 месяцев до года. Это обусловлено тремя основными факторами. Во-первых, к этому периоду активно вводятся различные прикормы, при ненадлежащем хранении или приготовлении которых возможно заражение микробами. Во-вторых, к этому возрасту большинство женщин завершают или значительно уменьшают грудное вскармливание, а в грудном молоке пропадают факторы иммунной защиты. В-третьих, ребенок этого возраста очень активно познает мир и тянет в рот различные предметы.

Симптомы энтероколита у грудничка

Вне зависимости от причин, вызвавших воспаление кишечника, энтероколит у грудных детей будет сопровождаться рядом общих симптомов:

• Нарушения стула, чаще по типу поноса. Здесь хочется сделать небольшую ремарку: стул детей на грудном вскармливании может иметь абсолютно разнообразный цвет, частоту и консистенцию. При отсутствии других жалоб и нормальном самочувствии и развитии ребенка «необычный» стул у грудничка – не повод бить тревогу!

Перечислим самые значимые угрожающие симптомы, которые должны обеспокоить маму:

• Пенистый стул.
• Большое количество слизи, прожилки крови.
• Зловонный запах.
• Цвет и частота стула у малышей на грудном вскармливании являются не самыми значимыми показателями, у «искусственников» же будут значительно отличаться от обычных.
• Рвота или частые, обильные срыгивания.
• Повышение температуры тела выше 37,5 градусов. У маленьких детей несовершенная система терморегуляции, поэтому меньшие цифры температуры обычно непоказательны.
• Слабость, вялость ребенка. Этот симптом является одним из ключевых не только при кишечных расстройствах, но и при любом другом заболевании. Если ребенок становится вялым, сонливым, не хочет кушать и играть – это должно обеспокоить родителей вне зависимости от любых других симптомов.
• Потеря массы тела. Потеря веса происходит как на фоне плохого усвоения питательных веществ, так и на фоне обезвоживания.
• Обезвоживание или дегидратация – очень опасное явление для маленьких детей, которое чаще всего сопровождает острый энтероколит у детей. Оно характеризуется выраженной сухостью кожи и слизистых, вялостью, повышением температуры тела, западением родничка и судорогами.

Лечение энтероколита у детей



Лечить энтероколит у грудного ребенка должен только врач! Ни в коем случае нельзя заниматься любым самолечением типа клизм, отпаиванием малыша отварами трав, рисовым отваром и другими народными методами. Без надлежащего профессионального лечения грудные дети очень быстро выходят на выраженное обезвоживание и интоксикацию, которые могут вызвать отказ почек, печени, судороги и кому.

Прежде чем назначать лечение, врач должен разобраться в причине энтероколита. Чаще всего, конечно, в случае острого процесса дело в инфекции. Поэтому важно взять анализ каловых масс на бактериологический анализ, выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Аллергия или недостаточность ферментов редко дают активную клиническую картину, однако всегда возможны особенности у конкретного ребенка. При любых подозрениях на подобные причины проводят аллергологическое тестирование, анализ кала на кислотность, ферменты и другие показатели.

Что необходимо делать до обращения к врачу?

Единственное, что могут и должны самостоятельно сделать родители до приезда врача или госпитализации – это бесконечно поить ребенка. Для восполнения потерь жидкости можно использовать обыкновенную кипяченую теплую воду. Идеальным вариантом будет применение специальных аптечных средств для пероральной регидратации типа Регидрона, Оролита, Гастролита и других.

Разумеется, очень сложно представить себе, как можно заставить пить грудного ребенка. В большинстве случаев приходится применять неизбежное насилие. Хорошим способом принудительно напоить маленького ребенка является использование обычного шприца без иглы, который вводится за щеку малыша.

Загрузка...

gastromedic.ru

Энтероколит у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Первые признаки энтероколита могут появиться на второй неделе жизни малыша, но также они могут впервые быть еще в первые три месяца. Все зависит от внутриутробного возраста ребенка – чем меньше ребенок и его масса, те позже развивается патология.

В зависимости от течения процесса различают разные виды энтероколита: молниеносный, подострый и острый энтероколит. Стадии развития зависят от этого вида и симптомы также характерны для отдельного вида патологии.

Симптомы энтероколита у новорожденных при молниеносном течении развиваются очень быстро. Все начинается на 3-5-й день жизни ребенка. Как правило, таким поражениям подвержены детки с врожденными патологиями или заболеваниями кишечника. Вся клиническая картина развивается очень быстро – на протяжении 5-ти дней – что часто приводит к летальному исходу.

Острый энтероколит развивается на протяжении нескольких дней, и он имеет последовательные стадии. На первых этапах поражается слизистая оболочка кишечника определенного участка. В этом участке кишки происходит воспаление с утруднением кровообращения на протяжении всего кишечника, что усиливает ишемию. Далее происходит распространение процесса на дистальные участки кишки, что усиливает клинические проявления. На последней стадии происходит образование некротических участков по всей длине кишечника, что ведет к перфорации.

Некротический энтероколит у новорожденных развивается уже на фоне длительного воспалительного процесса в кишечнике. Первые симптомы появляются у ребенка в виде нарушений пищеварения. Рвота – наиболее частый симптом этой патологии. Ребенок не усваивает пищу и практически всю вырывает. Любое кормление заканчивается обильной рвотой всей съеденной пищи. Поскольку происходит воспалительный процесс, то есть и системные проявления – может повышаться температура тела. Но детки не всегда реагируют таким симптомом, поэтому он не является ключевым. Нарушается стул в виде диареи. Она имеет слизисто-гнойный характер, а далее при массивном повреждении слизистой могут появляться прожилки крови.

Такое интенсивное воспаление в кишечнике нарушает всасывание питательных веществ, поэтому ребенок не набирает вес, а со временем и теряет его. Он отказывается от еды, так как процесс пищеварения приносит ему много неприятных ощущений. Живот постоянно вздут, беспокоят колики и поэтому новорожденный капризный. Часто на ощущение живот твердый и не поддается пальпации.

Подострое течение заболевания характеризуется постепенным нарастанием этих симптомов. Эпизоды вздутия живота могут быть периодическими, и ребенок может плохо набирать в весе. При таком длительном воспалительном процессе может развиваться непроходимость кишечника.

Язвенный энтероколит у новорожденных формируется уже на фоне длительных воспалительный процессов, и при этом на ограниченных участках слизистой формируются язвы различной глубины, которые в дальнейшем могут перфорироваться.

Часто бывает, что язвенные и воспалительные изменения не выражены, а преобладает только инфекционное поражение. Возбудителем такого воспаления чаще является стафилококк. Стафилококковый энтероколит у новорожденных характеризуется клиникой инфекционного поражения кишечника. При этом преобладают симптомы, характерные для любой кишечной инфекции – рвота, диарея, обезвоживание, нарушение всасывание и потеря в весе.

[41], [42], [43], [44]

ilive.com.ua

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причинами возникновения энтероколита у грудничка могут быть:

• Лечение мамы антибиотиками.
• Поражение грудного ребёнка паразитами (аскарида, острица).
• Неправильное питание мамы.
• Аллергические реакции малыша на состав грудного молока.
• Недоразвитый кишечник из-за пониженной массы тела малыша.
• Врождённые или приобретённые патологии желудочно-кишечного тракта.
• Стафилококковые инфекции.
• Родовая травма.
• Патологии при родах: асфиксия, кровопотеря.
• Несвоевременное прикладывание к груди.
• Антибиотикотерапия.

Энтероколиты подразделяют на:

• Бактериальный – вызывается чаще всего сальмонеллой.
• Паразитарный – появляется при наличии остриц, аскарид.
• Токсический – возникает в результате действия химических веществ на слизистую кишечника.
• Механический – является результатом запоров у грудничка.

Первыми признаками этого заболевания будет сильное вздутие живота у малыша. Также энтероколит можно определить по следующим общим проявлениям:

• грудничок будет вялым, раздражительным, плаксивым;
• появятся частые  позывы к испражнению;
• фекальные массы жидкие, слизистые. Могут быть с прожилками крови, может начаться понос;
• живот сильно вздут, при пальпации болезненный;
• ещё одним признаком энтероколита будет частое срыгивание;
• нарушение сна;
• может появиться высокая температура на фоне воспаления;
• повышенное газообразование и газоотхождение;
• анемия.

Чаще всего энтероколит начинается внезапно и протекает в острой форме. При хроническом течении этого заболевания у младенца появится отставание в росте, плохой набор массы тела, расстройство белкового обмена, недостаток минеральных веществ.

Самым часто встречающимся видом энтероколита у новорожденного является некротический энтероколит. Он возникает из-за снижения кровотока в сосудах кишечника младенца, питательные смеси, которые не подходят крохе, бактериальных заболеваний, повреждения слизистой кишечника. Клиническая картина некротического энтероколита будет следующая:

• апноэ;
• замедление сердцебиения;
• гипоксия;
• живот вздут;
• рвота с желчью или кровью;
• боли в животе при пальпации.

Для некротизирующего энтероколита свойственно образование в кишечнике некрозов.

Диагностика энтероколита у новорожденного

Большую роль с диагностировании этой патологии является выявление некротического энтероколита. Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Рентген-диагностику органов брюшной полости.

При рентген-исследовании будет заметно не симметричное вздутие кишечника, появление кист, заполненных воздухом или газами, наличие в воротной вене газа.

• УЗИ-диагностика

При проведении УЗИ органов брюшной полости, также покажет наличие газов в воротной вене, утолщение кишок, скопление газов.

• Изучение клеточного состава периферической крови.

При энтероколите будет наблюдаться лейкоцитоз, тромбоцитопения.

• Посев на питательные среды крови, ликвора, мочи.

Позволит выявить наличие бактерий.

Также для постановки диагноза, необходимо провести дифференциальную диагностику:

• сепсис;
• пневмония;
• наличие свободного газа в брюшной полости;
• аппендицит у новорожденного;
• динамическая непроходимость кишечника;
• перитонит бактериальной этиологии;
• инфекционный энтероколит;
• механическая непроходимость кишечника.

К осложнениям и последствиям энтероколита можно отнести:

• Сужение просвета кровеносных сосудов.
• Уменьшение кровотока в подвздошном отделе кишечника.
• Снижается барьерная функция слизистой оболочки кишечника.
• Микрофлора кишечника не способна противостоять патогенным микроорганизмам.
• Ишемия слизистой оболочки кишечника.
• Образование некрозов и язв в кишечнике.
• Перитонит.
• Вздутие кишечника.
• Растяжение кишечника.

Что можете сделать вы

При наличии у грудничка энетроколита, родителям не стоит заниматься самолечением. Тем более, противопоказана антибиотикотерапия, назначенная ребёнку родителями. Так как грудной ребёнок не может сказать, где и что у него болит, вся ответственность по обнаружению проблемы ложиться на родителей. Стоит внимательно отнестись к изменениям в настроении ребёнка, его аппетиту. Поглаживая животик малыша, можно определить, где именно он чувствует дискомфорт. Но самое главное, для того, чтобы вылечить болезнь, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Что делает врач

После того, как врач выяснил всю клиническую картину, собрал все необходимые анализы, можно приступать к лечению. Для этого врач назначает  восстанавливающую терапию. Прописывается диета. При остром течении болезни грудничку показано промывание желудка с последующей водно-чайной диетой и сокращённым питанием грудным молоком. После окончания диеты, малыша обильно начинают кормить либо лечебными смесями, либо грудным молоком. Далее врач назначает повторное обследование, а также направляет на консультацию к хирургу. Это делается для того, чтобы при обнаружении патологических процессов в кишечнике, была возможность оперативно решить проблему путём резекции части кишки.

Профилактические меры по возникновению энетроколита у новорожденного стоит начинать ещё с утробного развития. А именно:

• приём будущей мамой витаминных комплексов, выписанных согласно сроку беременности;
• отсутствие стресса у беременной;
• предупреждение выкидыша;
• предупреждение преждевременных родов;
• соблюдение диеты (рационального и сбалансированного питания) и режима дня.

При рождении необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья крохи. При выявлении проблем, связанных с энтероколитом, своевременно проходить курс лечения пробиотиками.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании энтероколит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг энтероколит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энтероколит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энтероколит у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энтероколит у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Некротизирующий энтероколит у новорожденных: признаки, диагностика и лечение

Одной из наиболее тяжёлых патологий младенцев является некротизирующий энтероколит. Если раньше некротический энтероколит диагностировали преимущественно у недоношенных новорождённых, то сейчас подобная патология выявляется у младенцев с нормальным сроком гестации. Некроз поражает кишечник до 1-4% младенцев, поступающих в отделения интенсивной терапии. К сожалению, выживаемость новорожденных с некротизирующим энтероколитом крайне низкая – летальность составляет до 40%.



Некротизирующий энтероколит – что это за болезнь?

Некрозом называют отмирание тканей вследствие прекращения их питания, необратимого повреждения. На отмирающие ткани кишечника «набрасывается» условно патогенная микрофлора – кишечная палочка, кокки, клостридии, грибы Кандида. Микробы отравляют организм ядовитыми продуктами распада. Развивается сепсис – обширное поражение токсинами. Первые упоминания в медицинской литературе о некрозах кишечника у недоношенных детей относятся к 1964 году.

Некротизирующий энтероколит у новорожденных (НЭК) диагностируется на первых двух неделях жизни. Однако у 15% грудничков некротизирующий энтероколит прогрессирует сразу после рождения. Известны случаи болезни в месячном возрасте. Врачи называют некротический энтероколит участью выживших недоношенных. Патология представляет собой быстро нарастающее воспаление кишечника с отмиранием и разрывом стенки кишки.

Некротический энтероколит у младенцев начинается с поражения слизистой оболочки тонкого или толстого отдела. Чаще всего некротизирующий процесс поражает подвздошную и слепую кишку, восходящую и поперечную часть ободочной кишки. На последней фазе некрозу подвергается тощая, 12-перстная кишка и желудок.

Очаги отмирания разбросаны хаотично – относительно здоровая ткань перемежается с некротизированными участками. Образуется отёк, отслойка эпителия, разрушение кишечных ворсинок. Процесс скоро переходит со слизистого слоя на подслизистый. Серозная (внешняя)оболочка кишки утолщается из-за отёка.

Основные признаки заболевания

Течение некротизирующего процесса отличается широкой вариативностью – от лёгких форм до тяжёлых случаев перфорации кишечника, обширного воспаления брюшины и септического поражения организма.



Стадии НЭК младенцев:

• 1 – клинические проявления выражаются во вздутии живота, задержке стула. Малыш часто срыгивает молоком, отказывается от еды, вялый, капризный, беспокойный. Стенки живота напряжённые, болезненные. На 1а стадии в стуле находят скрытую кровь, стул жидкий, пенистый. На 1б стадии обнаруживают явную кровь в кале;
• 2 – по мере развития острого живота ухудшается состояние ребёнка. Давление понижается, учащается сердцебиение, малыш вялый и малоподвижный. Прогрессирует кишечная непроходимость. Врач отмечает наличие отека брюшной стенки. Признаки некротизирующего энтероколита 2а стадии характеризуются вздутым животом, атонией кишечника, прожилками слизи и крови в кале. Симптомы проявления 2б стадии – сильный отёк кишечника;
• 3 – начинается некротический язвенный энтероколит. Состояние грудничка крайне тяжёлое. Малыш почти не двигается, дыхание поверхностное. Количество мочи на 3 стадии заболевания снижается до скудных капель. Развиваются тяжёлые нарушения уровня воды и электролитов. На стенке кишечной трубки образуются глубокие язвы, ведущие к перфорации. Перистальтика кишечника отсутствует. Возможно появление множественных тромбов. На 3а стадии развивается некроз кишечника. Для 3б стадии характерна перфорация кишечника, некроз брюшной полости.

По скорости развития симптомов некротизирующего энтероколита у новорожденных детей различают молниеносную (за 2 суток), острую и подострую форму. Некротизирующий энтероколит может захватывать ограниченный участок, несколько сегментов или почти весь кишечник малыша.

Почему малыши болеют некротизирующим энтероколитом

НЭК – болезнь новорожденных, среди которых 80-90% недоношенных. Имеются сведения о случаях энтероколита у доношенных грудничков.

Ведущими факторами развития некротизирующего энтероколита у новорожденных являются:

• гипоксия или кислородное голодание плода в утробе матери;
• сложные, затяжные роды повышают риск развития НЭК новорожденного;
• нарушение иннервации и кровоснабжения кишечника;
• заселение кишечника «неправильной» микрофлорой;
• слабый иммунитет новорожденного;
• позднее прикладывание к груди;
• кормление неподходящими смесями, перекармливание/недокармливание;
• врождённые аномалии ЖКТ;
• иногда непереносимость молока – лактазная недостаточность;
• нарушение гигиенических требований к кормлению – плохо промытые бутылочки и соски, длительное неправильное хранение готовой смеси.



Причины НЭК у новорождённых связаны с нарушением кровообращения кишечника и нехваткой кислорода в органах и тканях ЖКТ. Среди детей, вскормленных грудным молоком, случаи некротизирующего энтероколита встречаются гораздо реже, чем у малышей, растущих на смесях.

Как определить патологию у грудничка

Важно провести диагностику некротизирующего энтероколита у новорожденного быстро и точно. Над диагностикой некротизирующего энтероколита грудничка трудится команда детских специалистов: педиатр, хирург, гематолог, гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог, эндоскопист.

Комплекс исследований включает:

• осмотр врача, сбор анамнеза;
• анализ кала, крови, мочи;
• проводится ректоскопия;
• рентгенография, УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография покажут скопление жидкости в брюшной полости, некроз кишечника.

Врачам надо отличать некротизирующий энтероколит новорожденного от других заболеваний тонкой и толстой кишки, очень похожих на НЭК. Такими патологиями являются: гнойно-септическое поражение, воспаление лёгких, атония и непроходимость кишечника, перитонит, аппендицит.

Что делать с больным ребёнком

Схема лечения некротического энтероколита разрабатывается с учётом стадии заболевания у новорожденного. Если процесс находится на 1а, 1б, 2а этапе, показана консервативная терапия:

• кормят новорождённого только по зонду, введённому через нос или рот;
• через зонд проводят декомпрессию желудка;
• назначают ампициллин, гентамицин, метронидазол;
• пробиотики Линекс, Бифидумбактерин и другие для восстановления микробного сообщества кишечника;
• иммуностимулирующие мероприятия – введение иммуноглобулинов, физиотерапия.



Хирургическое вмешательство целесообразно на 2б, 3а, 3б фазе некротизирующего энтероколита. Хирург удаляет некротизированную часть кишки, стараясь сохранить как можно больше структуру и размер органа. Сначала проводят лапароскопию с диагностическими и лечебными целями.

Если объём поражения большой, приходится разрезать живот традиционным способом. Иногда в ходе операции накладывают гастростому – отверстие из желудка для питания через него. Колостома выводится при значительном иссечении толстого кишечника. Через полгода стомы могут убрать.

После операции на некротизирующий энтероколит питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не пройдет болевой синдром и не восстановится работа ЖКТ. Естественное питание вводят постепенно, следя за состоянием ребёнка. Лучшим питанием новорожденного после лечения некротизирующего энтероколита является грудное молоко. Если малыш искусственник,  используют смеси без лактозы, но с гидролизированным белком.

В будущем необходимо строго следить за питанием детей, перенёсших некротизирующий энтероколит. Для них сохраняется дробное питание с маленькими объёмами порций. Необходимо избегать определённых пищевых продуктов – жирного, острого, жареного, копчёного, сладкого. При должном уходе и соблюдении врачебных рекомендации прогноз по прооперированному некротизированному энтероколиту благоприятный.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

симптомы и лечение у новорожденных и грудничков, некротический, острый и другие

Одним из опасных заболеваний, которое легко пропустить, является энтероколит. Он характеризуется выраженными симптомами, но часто воспринимается родителями как не опасное для здоровья детей расстройство стула. При самостоятельном использовании препаратов или отсутствии терапии могут развиться тяжелейшие осложнения, особенно у младенцев. При первых признаках недомогания лучше перестраховаться и обратиться к доктору.



Что такое энтероколит и почему он возникает?

Энтероколит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в кишечнике. Оно является самой распространенной патологией пищеварительного тракта – воспаление начинается в тонкой или толстой кишке, а затем распространяется на другие отделы кишечника. Признаки недуга знакомы каждому человеку – в народе его называют расстройством пищеварения.

У детей болезнь протекает достаточно тяжело. Энтероколит у новорожденных появляется на фоне дисбактериоза. Малыши до года часто страдают этим заболеванием, поскольку органы пищеварительного тракта еще не успели адаптироваться к условиям жизни вне материнской утробы. Однако болезнь может появиться и по другим причинам:




• прием матерью антибиотиков в период беременности или грудного вскармливания;
• заражение стафилококком и другими приобретенными или внутриутробными инфекциями;
• расстройство пищеварения из-за изменения режима кормления.

Болезни больше подвержены слабые или недоношенные малыши. У детей постарше причинами ее возникновения являются:

• снижение иммунитета;
• длительное лечение антибиотиками;
• несоблюдение гигиены и употребление недостаточно вымытых и обработанных овощей и фруктов;
• нерациональное питание;
• инфекция, вызванная сальномеллой, стафилококком и т. д.;
• аллергия на продукты;
• сопутствующие болезни органов ЖКТ.

Виды и формы заболевания с симптомами

В зависимости от происхождения болезни можно выделить несколько ее видов:

• паразитарный, вызванный попаданием в кишечник амеб, гельминтов;
• вирусный, беспокоящий малыша при развитии инфекции в ЖКТ, которая вызвана вирусами;
• токсический, провоцируемый передозировкой медикаментов, попаданием в организм некачественных продуктов, токсинов и т. д.;
• инфекционный – возникает из-за размножения в кишечнике патогенной флоры;
• механический – болезнь появляется из-за травм слизистой, например, твердым калом;
• аллергический, появляющийся на фоне аллергии на пищу;
• вторичный, развивающийся из-за гастрита, дисбактериоза и других недугов ЖКТ;
• алиментарный – развивается при несбалансированном питании, голодании.

По типу течения выделяют две формы энтероколита:




• Острая. Заболевание развивается внезапно или с постепенным ухудшением состояния ребенка. В животе появляется приступообразная боль, жидкий стул до 14–16 раз в сутки зеленоватого оттенка с примесями крови, чередующийся с запорами. К диарее присоединяются рвота, тошнота, метеоризм и слабость. Малыш жалуется на суставную и головную боль, столбик термометра поднимается до 39°C.
• Хроническая. Развивается при отсутствии лечения острой формы и проявляется аналогичными симптомами, которые, однако, менее выражены. Запор сменяется поносом, но это происходит внезапно, бессистемно.

Энтероколит у детей может перетекать в тяжелые формы:

• Язвенную, сопровождаемую появлением на слизистой кишечника небольших эрозий. Часто развивается на фоне паразитарных инвазий.
• Некротическую, при которой происходит отмирание отдельных участков кишечника. Состояние ребенка быстро ухудшается, при отсутствии терапии он может умереть. Чаще всего некротический энтероколит диагностируют у новорожденных.

Диагностирование патологии

Для определения наличия заболевания достаточно опросить родителей на предмет характерных симптомов и провести осмотр малыша. Область поражения кишечника устанавливается прощупыванием живота. Анализы и инструментальную диагностику назначают для выявления причины болезни.

Указанные ниже методы не применяются одновременно. Необходимость того или иного исследования определяет врач в зависимости от характера развития патологии:

• копрограмма, или анализ кала, проводится для выявления крови, частиц непереваренной пищи, слизи и паразитов;
• анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
• бакпосев кала необходим для определения возбудителя, если есть предположение об инфекционном происхождении болезни;
• колоноскопия для установления локализации воспаления и степени поражения слизистой;
• ирригоскопия для определения моторной функции кишечника и изменений в нем;
• ультразвуковое исследование.

Процесс и составляющие лечения

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение энтероколита у детей назначается с учетом симптомов, факторов, способствовавших развитию недуга, и степени его запущенности. Примерный список препаратов представлен в таблице:

Группа лекарств	Названия медикаментов	Действие
Антибиотики	Бисептол, Полимиксин, Левомицетин	Помогают организму бороться с инфекцией, подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Бактериофаги	Стафилококковый, дезинтерийный и т. д.	Состоят из «вирусов», которые находят и убивают бактериальные клетки.
Спазмолитики	Папаверин, Но-шпа, Дротаверин	Купируют болевой синдром.
Энтеросорбенты	Смекта, Энтеросгель, активированный уголь	Уменьшают метеоризм и способствуют очищению кишечника.
Ферменты	Фестал, Креон (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Креон» детям)	Нормализуют процесс переваривания пищи.
Пробиотики	Линекс, Бифидумбактерин	Нормализуют баланс микрофлоры в кишечнике.
Пребиотики	Лактулоза, Дюфалак	Создают благоприятную среду для увеличения колоний полезных бактерий.
Поливитамины	Центрум, Витрум	Насыщают организм полезными веществами, повышая иммунитет.
Водно-электролитные растворы	Физраствор, Реосорбилакт	Применяются при выраженном ухудшении состояния ребенка и наличии признаков обезвоживания. Вводятся внутривенно.

Новорожденным чаще всего назначаются сорбенты и пробиотики. При сильных коликах используют Эспумизан или Коликид.

При медикаментозной терапии колита облегчение наступает спустя 3–4 суток, однако лечение прекращать нельзя. Острая форма болезни требует продолжения приема препаратов в течение нескольких недель. При хронической форме терапия длится намного дольше – 6–12 месяцев.

Соблюдение диеты

При постановке диагноза ребенку старше 2–3 лет нужно незамедлительно обеспечить необходимую диету. На сутки вводятся строгие ограничения: нужно на 5 часов полностью воздержаться от употребления пищи и жидкости, а затем пить только воду или чай, немного подсластив. Такие меры позволят разгрузить ЖКТ. Далее разрешается вводить продукты – овсяную и рисовую каши, сухари из белого хлеба. Во время диеты разрешено употреблять:

• творог;
• кисели и компоты из сухофруктов;
• вареные или запеченные фрукты и овощи;
• яйца всмятку и паровые омлеты;
• зеленый или травяной чай, отвар шиповника;
• нежирные бульоны;
• диетическое мясо и нежирные сорта рыбы.

Всю пищу обязательно нужно подвергать тепловой обработке и желательно перетирать – это позволяет разгрузить ЖКТ и восстановить его работу. Жареные блюда, а также пища с большим содержанием соли и специй категорически запрещены.

Новорожденным детям при остром приступе также показана водно-чайная пауза после промывания желудка. Если малыш находится на ГВ, дозу молока следует увеличивать постепенно, а мама обязана придерживаться вышеописанной диеты. Грудничкам на искусственном вскармливании нужна лечебная смесь с пробиотиками. Хроническую форму болезни у малышей вылечить сложно. Питания с ограничениями придется придерживаться минимум полгода.

Народные способы

Для ускорения выздоровления энтероколит у ребенка можно лечить с использованием народных рецептов:

• В 500 мл воды отварить 100 г риса, слить жидкость и давать ее ребенку по несколько ложек. Средство обволакивает и защищает стенки кишечника. Разрешено детям до года.
• Добавить в 1 ст. л. ромашки 250 мл кипятка и настоять 15 минут. Давать малышу до 1 ст. л. трижды в сутки. Жидкость снимает воспаление и уменьшает вздутие.
• Развести сок репчатого лука водой в одинаковой пропорции и предлагать ребенку по 1 ст. л. Это средство улучшает перистальтику кишечника.
• Кожицу 1 граната залить стаканом воды и варить в течение 15 минут. 1 ст. л. жидкости нужно развести в 100 мл воды. Лекарство купирует воспаление и восстанавливает работу кишечника. Можно использовать с 4 лет.
• Прокипятить 5 г ромашки в 300 мл воды, остудить и делать лечебные клизмы.
• 1 ст. л. плодов калины засыпать аналогичным количеством сахара, растолочь и настоять 3 дня. Предлагать ребенку по 0,5 ч. л. дважды в сутки.

Осложнения и последствия для ребенка

Начатое вовремя лечение позволяет уже через 4 недели заметить существенные улучшения состояния здоровья. Однако при его отсутствии возможны осложнения:

• переход заболевания в хроническую или некротическую (некротизирующую) форму;
• менингит, развивающийся вследствие распространения возбудителя болезни по организму;
• псевдомембранозный колит, характеризующийся отсутствием полезной флоры в кишечнике из-за усиленной антибактериальной терапии;
• перфорация кишки;
• перитонит;
• сепсис;
• потеря веса;
• задержка роста.

В тяжелых случаях заболевания может потребоваться операция. Хирургическое лечение проводят в четверти случаев энтероколита у грудничков. Действия хирурга направлены на удаление омертвевших тканей толстой или тонкой кишки.

Профилактика энтероколита

Соблюдение правил профилактики не дает гарантии, что ребенок не заболеет, но значительно снижает риски. Рекомендации включают:

• соблюдение мамой ограничений в питании, если она кормит грудью;
• правильный и своевременный прикорм малыша;
• поддержание ребенком личной гигиены;
• полезное питание;
• тщательное мытье и термическую обработку продуктов;
• своевременное лечение любых болезней ЖКТ;
• профилактику паразитарных инвазий;
• ограждение ребенка от травм желудка.

Энтероколит – не обычное расстройство стула, а заболевание, требующее помощи врачей. В 20% случаев отсутствие терапии провоцирует тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

www.deti34.ru

---

Смотрите также

• 
  Паспортный стол батайск график работы
• 
  Можно ли через джинсы забеременеть
• 
  У грудничка расширение передних рогов боковых желудочков
• 
  Нанизм у детей
• 
  Какая температура для купания новорожденных
• 
  Мазь от зубной боли с лидокаином
• 
  Годяцкий игорь сергеевич
• 
  Домик бизиборд своими руками
• 
  Правила для учащихся начальной школы
• 
  Во сколько начинает шевелиться ребенок
• 
  Заложен нос у ребенка лечение народными средствами