656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Икси пикси эко


Метод ПИКСИ (PICSI) при ЭКО: основные особенности процедуры

В 2017 году отмечается 40-летие с момента рождения первого ребенка из пробирки в мире, а также 30 – ый день рождения первой малышки, родившейся в России с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кстати, обе этих женщины благополучно вышли замуж и родили по 2 детей самостоятельно!

Вспомогательные репродуктивные технологии постоянно развиваются, и теперь для успешной попытки оплодотворения используется не только программа ЭКО, но и методика ИКСИ, позволяющая прицельно выбрать наилучших образцов из спермы и обеспечить адекватное развитие эмбриона.

Для того, чтобы ясно понимать разницу между 2 способами, нужно ощутить разницу этих программ:

  1. ЭКО – метод оплодотворения, при котором у женщин из яичников берут яйцеклетку, у мужчины – сперму. В специальных условиях их помещаю в одну пробирку. Дальнейший процесс идентичен естественному оплодотворению – самый сильный сперматозоид самостоятельно проникает в яйцеклетку, после чего она начинает делиться.
  2. ИКСИ – применяется в случае мужского фактора бесплодия, когда сперма неудовлетворительного состава. В этом случае репродуктолог вручную находит самого сильного представителя спермы и с помощью иглы подсаживает его внутрь яйцеклетки. Главное отличие от ЭКО – выбор одного сперматозоида.

В программе ИКСИ выделяют дополнительные манипуляции ПИКСИ и ИМСИ:

  • PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection) или ПИКСИ как метод оплодотворения — одна из новейших методик по дополнительному отбору сперматозоидов для использования их в программе ИКСИ. При выборе лучшего и единственного индивидуума эмбриолог проверяет его на зрелость – погружает сперм в гиалуроновую кислоту, прежде чем пересадить в яйцеклетку. Считается, что те сперматозоиды, которые начинают взаимодействовать с гиалуронкой, имеют в меньшей степени дефекты в структуре ДНК. Основная цель – выбрать самого зрелого.
  • ИМСИ – это процедура, позволяющая перед вводом в яйцеклетку посмотреть на сперматозоид под микроскопом, оценить его форму и строение. Задача – повысить шансы оплодотворения, выбрав правильного образца по морфологии.

Что такое ПИКСИ

ПИКСИ является еще одним способом отбора сильнейшего индивидуума для выживания в естественных условиях.

Проверка гиалуроновой кислотой обеспечивает созревание сперматозоида и правильную закладку цепей ДНК.

Помещение спермиев в гиалуроновую кислоту

ПИКСИ в ЭКО, что это: стандартный ЭКО протокол дополняется своеобразным отбором сперматозоидов: их помещают в чашку с гиалуронкой, зрелые и живые образцы прикрепляются к чаше, а незрелые не проявляют никакой активности. После этого метод ПИКСИ-ЭКО ничем не отличается – выбранные сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке, где их оставляют на несколько дней для свершения оплодотворения.

Процедура ПИКСИ оплодотворения чаще используется вместе с программой ИКСИ, когда зрелых сперматозоидов после гиалуронового теста вручную подсаживают в яйцеклетку с помощью тонкой иглы.

ЭКО ИМСИ, что это такое: вспомогательный этап, оценивающий зрелость и морфофункциональное строение сперматозоидов под большим увеличением микроскопа.

ИМСИ ЭКО – это исследование и выбор нормальных сперматозоидов, исключаются малейшие дефекты – нетипичные включения в голове или наличие пузырьков.

Отбор сперматозоида со самым правильным морфологическим строением

ИКСИ и ИМСИ – разница заключается в разном увеличении микроскопа: при ИКСИ оптическое увеличение достигает 400, а в ИМСИ увеличение возможно до 6 000 раз!

Поэтому ИКСИ и ИМСИ отличия состоят в том, что при ИКСИ есть вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом, так как увеличение не позволяет рассмотреть структуру сперматозоида. Так что идеальный вариант – сочетание обоих методов в программе ЭКО-ИКСИ-ИМСИ.

Как выполняется процедура PICSI

Такой метод помогает отбирать клетки с нормальным составом ДНК. Без гиалуронового теста не представляется возможным проверить наличие генетических аномалий в сперматозоидах.

ИКСИ и ПИКСИ, в чем отличие: ИКСИ – это ручной способ внедрения сперматозоида в яйцеклетку, ПИКСИ – это метод проверки спермы на наличие генетических аномалий. Очень часто они используются в комбинации друг с другом.

Схема проведения процедуры ПИКСИ

Программа ИКСИ ПИКСИ, что это: сперма подвергается сначала контрольному тесту с гиалуроновой кислотой, а потом эмбриолог выбирает наилучшего экземпляра и подсаживает его тонкой иглой прямо в яйцеклетку.

Программа ЭКО-ИКСИ-ПИКСИ позволяет отбирать нормальные мужские клетки, которые в состоянии оплодотворить яйцеклетку, в результате чего шансы на появление эмбриона повышаются.

Показания и противопоказания для ПИКСИ

Применение методики ПИКСИ при сперме низкого качества

Показаниями для использования этого «отбора» лучших сперматозоидов являются:

  1. Программа ЭКО-ИКСИ была неуспешной;
  2. Привычное невынашивание беременности;
  3. Неудовлетворительный состав спермы;
  4. Уровень фрагментации ДНК у сперматозоидов очень высок.

Противопоказаниями служат следующие заболевания:

  • Онкологические процессы
  • Психические нарушения
  • Аномалии строения матки
  • Доброкачественные образования в яичниках и полости матки

Заключение

Методика ПИКСИ оплодотворения очень популярна на данный момент в программах ВРТ, особенно в комбинациях с другими способами проверки спермы для достижения наилучшего результата.

Видео: ПИКСИ — одна из вспомогательных методик ЭКО

detieco.ru

ЭКО методом ПИКСИ в клинике GMS ЭКО в Москве, стоимость экстрапорального оплодотворения PIXI

Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.

Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.

По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.

Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.

Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.

Я беременна!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.

Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!

Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс.. Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.

www.gmseco.ru

ЭКО+ИКСИ, ПИКСИ, ХЭТЧИНГ

    ЭКО+ИКСИ.  (ICSI)
Является методом выбора во всех случаях мужского бесплодия.

    Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) представляет собой инновационную технологию, которая применяется в качестве вспомогательной репродуктивной технологии при экстракорпоральном оплодотворении и состоит во введении в цитоплазму яйцеклетки сперматозоида. 

    Суть метода заключается в выборе лучшего сперматозоида и введении его с помощью специальных микроманипуляторов непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

    Благодаря появлению методики ИКСИ стало возможно использовать для оплодотворения даже образцы спермы с низкой концентрацией сперматозоидов, сниженной подвижностью сперматозоидов, и даже стало возможно оплодотворять яйцеклетки неподвижными, но все-таки живыми сперматозоидами. 

ИКСИ рекомендуют, если:

  1. В сперме снижена концентрация сперматозоидов (олигозооспермия-критически малое количество сперматозоидов, содержащихся в эякуляте, азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме (для проведения ИКСИ необходима биопсия яичка или придатка), тератоспермия – критически большое количество патологически измененных сперматозоидов, которые не могут оплодотворить яйцеклетку
  2. Женщина относится к группе старшего репродуктивного возраста. У некоторых женщин после 40 лет оболочка яйцеклетки может настолько изменяться, что даже нормальные сперматозоиды оказываются не в состоянии оплодотворить ее.
  3. В сперме обнаружен высокий уровень антиспермальных антител (положительный MAR-тест), которые препятствуют связыванию сперматозоида с яйцеклеткой.
  4. Получено 4 и менее ооцитов (бедный ответ яичников на гормональную стимуляцию).

 

    PICSI

    PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection), или физиологический ICSI — это современная модификация хорошо известного метода ICSI. При PICSI отбор сперматозоидов для введения в яйцеклетку проводят не только по визуальным критериям (форма, подвижность), но и по степени зрелости, которую определяют по способности сперматозоидов связываться с гиалуронатом.

    Для проведения PICSI используют специальные планшеты, на дно которых нанесен натуральный биополимер — гиалуронат, вещество, присутствующее в большинстве тканей человека и входящее в состав оболочки, которая окружает яйцеклетку.

    В естественных условиях в контакт с оболочкой яйцеклетки, где присутствует гиалуронат, вступают только биохимически зрелые сперматозоиды, имеющие полный набор рецепторов, необходимых для оплодотворения. В итоге один из зрелых сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки.

    На планшете PICSI сперматозоиды связываются с гиалуронатом, и по характеру этой связи эмбриолог может достоверно определить сперматозоиды, наиболее пригодные для проведения PICSI. Именно на способности зрелых сперматозоидов связываться с гиалуронатом основан принцип работы метода PICSI, что дает возможность максимально близко к действительности воссоздать природный процесс и прогнозировать поведение сперматозоида при оплодотворении. Далее из отобранных сперматозоидов можно выбрать лучшие единицы, основываясь уже на их морфологических характеристиках.

Клиническими исследованиями специалистов ряда авторитетных клиник мира было показано, что проведение процедуры PICSI позволяет увеличить процент наступления беременности и снизить статистику репродуктивных потерь в циклах ЭКО-ICSI.

    В особо сложных случаях, при невозможности получения спермы естественным путем проводят процедуру биопсии яичек.

 

    Важнейший и принципиальный этап лечения мужского бесплодия – внедрение в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологи (ВРТ), позволяющих мужчинам зачать свое собственное генетическое потомство при различных заболеваниях, которые ранее     считались абсолютно бесперспективными, включая такую тяжелую патологию, как азооспермию – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

    Микрохирургическая аспирация сперматозоидов (МЕЗА и TEЗЕ)

    Эти процедуры используются для получения сперматозоидов для последующего использования в цикле ЭКО и ИКСИ. В целом эти процедуры показаны в случаях врожденного отсутствия семявыносящего протока, нарушения проходимости семявыносящих протоков вследствие перенесенного воспаления или травмы. Даже в том случае, если в семенных канатиках придатка яичка найдено слишком мало или вообще не найдено сперматозоидов, или придаток вовсе отсутствует, сперматозоиды могут быть обнаружены в яичках и в тот же день инъецированы непосредственно в яйцеклетки с помощью технологии ЭКО в сочетании с ИКСИ.

  • Микрохирургическая аспирация сперматозоидов придатка яичка (МЕЗА). Процедуру проводят, когда созревание сперматозоидов происходит, но семявыносящие протоки непроходимы. Наши андрологии-урологи используют операционный микроскоп для идентификации и микрохирургического выделения отдельных семенных канатиков придатка яичка. Затем производят микропункциию канатиков и микропипеткой аспирируют жидкость, которая содержит сперматозоиды. Жидкость исследуется в эмбриологической лаборатории на предмет наличия сперматозоидов, после чего семенные канатики аккуратно закрываются врачом. Сперматозоиды используются немедленно в программе ЭКО и/или замораживаются для последующего использования в циклах искусственного оплодотворения. 
  • Открытая биопсия яичка с последующей экстракцией сперматозоидов - извлечение сперматозоидов из яичка (Testicular sperm extraction – TESE) проводится при отсутствии сперматозоидов в сперме под местной анестезией с целью получения небольших образцов семенных канальцев из одного или нескольких участков яичка. В лаборатории образцы тканей обрабатываются для выделения сперматозоидов. В день пункции фолликулов проводят прокол мошонки и яичка под общим наркозом. Полученную ткань переносят в питательный раствор и раздавливают, чтобы освободить зрелые и незрелые сперматозоиды (сперматиды). Затем с использованием полученных спермиев проводят процедуру ИКСИ.

    Файл:  НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОПСИИ ЯИЧЕК

    Хэтчинг

    Чтобы повысить эффективность проводимых процедур, на сегодняшний день разработан ряд определенных методик, повышающих шансы на имплантацию эмбриона и дальнейшее благополучное его развитие, и одна из них — вспомогательный хэтчинг (от англ. to hatch out, что означает «вылупиться из яйца»).

    Что представляет собой хэтчинг эмбрионов и с какой целью он проводится?

    Яйцеклетка человека (а в дальнейшем эмбрион) окружена оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucidа. Для того, чтобы произошла имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки (наступила беременность), он должен освободиться от прозрачной зоны. Технология вспомогательного хетчинга была разработана для облегчения имплантации эмбриона после переноса в полость матки. В процессе хетчинга производится истончение, рассечение, либо полное снятие оболочки, в зависимости от разновидности хетчинга и стадии развития эмбриона. Хэтчинг бывает механический, химический, ферментативный и лазерный.

Хетчинг рекомендуется если:

  • оболочка эмбриона утолщена или уплотнена;
  • проводится перенос эмбрионов после криоразморозки;
  •  женщина старшего репродуктивного возраста;
  • предыдущая попытка переноса эмбрионов не дала результата.

 

 

 

 

www.aist-mc.ru

Новости «Мать и Дитя - ИДК»: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ – ЧТО ВЫБРАТЬ?

14.12.2017
    Давайте вместе разберемся во всех этих аббревиатурах. На самом деле все это пути оплодотворения яйцеклетки. С ЭКО самая большая путаница. Потому что ЭКО – это и сама программа ( стимуляция, пункция, эмбриологический этап и перенос) и путь оплодотворения. Сегодня мы о втором значении.
   Итак, в программе ЭКО могут быть разные варианты оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Первый – ЭКО. Это самый старый способ и самый натуральный. При этом у яйцеклетке добавляют определенное количество обработанных сперматозоидов. Природа выбирает того, сперматозоида, который оплодотворит яйцеклетку.
   Второй – ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). В ИКСИ эмбриолог выбирает сперматозоид по внешним параметрам, подвижности, обездвиживает его и вводит внутрь яйцеклетки, помогая оплодотворить ее. Сам процесс слияния генетического материала происходит уже без помощи эмбриолога, поэтому риск отсутствия оплодотворения есть и здесь, но гораздо меньше, чем в ЭКО. ИКСИ придумали в 1992 году, это стало революцией и помогло множеству мужчин стать отцами. ИКСИ – единственный вариант оплодотворения при тяжелом мужском факторе. В остальных случаях есть выбор между ЭКО и ИКСИ. Тактика здесь может быть разной. Некоторые страхуются и делают ИКСИ всем, независимоот показателей спермы ( например, в Бельгии, где его и придумали или в Турции). Другие ратуют за более естественный путь и используют больше ЭКО. Плюсы ЭКО – это возможность оплодотворения незрелых яйцеклеток, в ИКСИ они бы сразу погибли, минус – больший риск отсутствия или аномального оплодотворения (он, например, высокий при эндометриозе, низком резерве).
    ПИКСИ и ИМСИ – это дополнительные методы отбора сперматозоидов перед ИКСИ. ПИКСИ еще называют физиологическим ИКСИ. При этом проводят пробу с гиалуроновой кислотой (в природе она есть в оболочке яйцеклетки). Здоровые сперматозоиды липнут к ней, эмбриологи отбирают для ИКСИ один из прилипших сперматозоидов. Это дает не только внешнюю оценку, но и оценку полноценности сперматозоидов.
    ИМСИ – отбор сперматозоидов под очень большим увеличением, которое позволяет рассмотреть мельчайшие аномалии строения сперматозоида. Надо сказать, что исследования по ПИКСИ и ИМСИ давали разные результаты. По ПИКСИ было больше положительного опыта, поэтому этот метод применяется шире, особенно часто его рекомендуют при невынашивании и бесплодии, неудачах в ЭКО ранее. На мой взгляд, и мы работаем по этому принципу, лучше для каждой пары выбирать индивидуальный подход, с учетом особенностей и мужчины и женщины. Иногда это и сочетание методов: часть яйцеклеток оплодотворяют ЭКО, а часть ИКСИ.

 Автор: Анастасия Синицына, врач акушер-гинеколог (репродуктолог) клиники "Мать и дитя-ИДК"

Список клиник:

samara.mamadeti.ru

Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская / Услуги / Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская

Метод ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection, в переводе с английского языка)- «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». ИКСИ — это инъекция сперматозоида внутрь ооцита. ИКСИ предусматривает инъекционное введение мужской половой клетки в ооцит, что значительно повышает шансы получить высокий процент оплодотворенных ооцитов и повышает вероятность наступления беременности.

Именно благодаря повышению шансов наступления беременности и развития здорового эмбриона протокол ЭКО+ИКСИ считается одной из наиболее действенных вспомогательных репродуктивных технологий. Такие результаты достигаются за счет работы эмбриолога, который производит отбор лучших и сперматозоидов с наибольшей подвижностью и верной морфологией, затем проводя предварительную обработку и лишь затем вводит ее в женскую половую клетку.

Показания к ИКСИ

Технология рекомендована в следующих случаях:

1. Негативные результаты спермограммы (олигоспермия, атеноспермия, тератоспермия)

2. Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия), при котором их удастся получить только с помощью биопсии яичка

3. Иммунологическое бесплодие (MAR-тест продемонстрировал результат выше 50%)

4. Применение криогенно законсервированной спермы с негативными параметрами качества/количества

5. Предыдущие неудачные попытки ЭКО

6. Возраст женщины выше 39 лет

 

Метод ИКСИ призван помочь преодолеть мужское бесплодие при:

Олигозооспермии (низкой концентрации сперматозоидов)
Астенозооспермии (низкой подвижности сперматозоидов)
Тератозооспермии (плохой морфологии сперматозиодов)
Положительного Mar- теста (связанных с антителами сперматозоидов)
Иных недиагностированных и  неклассифицированных состояний, блокирующих оплодотворение в рамках классического экстракорпорального оплодотворения.   


Суть методики ЭКО заключается в расположении подвижных сперматозоидов в непосредственной близости от яйцеклетки для обеспечения оплодотворения, что фактически  имитирует естественный процесс оплодотворения, когда сперматозоид самостоятельно проникает в ооцит и запускает процесс генетического объединения. При этом зрелый ооцит оплодотворяется большим количеством сперматозоидов, полученных из эякулята. Согласно рекомендациям ВОЗ, нижней границей нормы качества спермы для ЭКО является наличие 500 тыс подвижных сперматозоидов с поступательным движением в пробе после обработки. Преодоление преград возлагается на способности самих сперматозоидов, но при низких фертильных качествах спермы, этого не происходит. Стало очевидно, что для обеспечения оплодотворения необходимы дополнительные вспомогательные способы для перемещения сперматозоидов сквозь естественные барьеры. Технология ИКСИ позволяет стать родителями даже при наличии единственных сперматозоидов, полученных непосредственно из яичка или его придатка (PESA, TESA, TEFNA, MESA, TESE, m-TESE), так как для оплодотворения одного ооцита стал требоваться только один  сперматозоид.

Как проводится ИКСИ

ИКСИ является тонкой микроманипуляцией и производится с использованием инвертированного микроскопа. Врач-эмбриолог с помощью очень тонкой иглы из стекла вводит сперматозоид в ооцит, тем самым оплодотворяя ее и запуская процесс развития плода.

При процедуре ИКСИ, проводимой в эмбриологической лаборатории, не требуется никаких дополнительных действий со стороны пациентки. Цикл аналогичен с обычным ЭКО, включая этапы стимулирования овуляции и эмбрионального переноса в маточную полость с дальнейшим вынашиванием беременности.

Для использования в ИКСИ подбираются только здоровые и созревшие яйцеклетки и морфологически правильные и подвижные сперматозоиды. Именно это повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Польза ПГД в том, что она дает возможность использовать для переноса лишь абсолютно здоровые эмбрионы без генных и хромосомных аномалий, и этим значительно понижает риск возникновения врожденных пороков в развитии, наследственных болезней, невынашивания беременности и детской смертности на ранних стадиях.

Эмбриональный перенос полученных с помощью ИКСИ биоматериалов производится в индивидуально определяемый срок для увеличения шансов наступления успешной беременности в каждом отдельном случае.

Метод ПИКСИ дополняет метод ИКСИ

Что такое метод ПИКСИ? В отличие от ИКСИ – это более совершенная методика отбора сперматозоидов. Хотя смысл обеих заключается в инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Разница заключается в способе отбора «лучших».

ПИКСИ основан на молекулярном анализе, позволяющем оценить не только правильность строения сперматозоида, но и способность пройти оболочку яйцеклетки. Для этого сперматозоид должен обладать определенной степенью зрелости.

Степень зрелости выясняется лабораторно и определяется способностью сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.Те сперматозоиды, которые в лаборатории способны взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, оцениваются как зрелые, генетически полноценные и могут участвовать в оплодотворении.

Благодаря своеобразной селекции эффективность ЭКО ИКСИ ПИКСИ возрастает.

eco.clinic23.ru

ИКСИ

ИКСИ

1.Что такое ИКСИ?
2.ЭКО и ИКСИ.
3.Как проводится ЭКО методом ИКСИ.
4.ИМСИ- это.
5.Разница ИКСИ и ИМСИ.
6.ПИКСИ- это.
7.Отличие ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ.


Что такое ИКСИ?

Не так давно мужчины, раньше лишенные возможности быть генетическими отцами своему ребенку, получили возможность зачатия желанного малыша благодаря методике ЭКО с ИКСИ. Процедура ЭКО методом ИКСИ (ICSI) – вспомогательная методика экстракорпорального оплодотворения, используемая при бесплодии у мужчин. Метод заключается в том, что в цитоплазму зрелого ооцита при помощи хирургических микроинструментов вводится один здоровый, заранее отобранный сперматозоид.

Сокращение ИКСИ (ICSI) расшифровывается как Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что можно перевести буквально как инъекционное введение спермия в яйцеклетку.
Первое ЭКО методом ИКСИ было осуществлено бельгийскими врачами в 1992 г.

ЭКО с ИКСИ проводят при следующих патологиях:
  • Численность сперматозоидов в 1 см³ ниже 20 млн;
  • Низкая подвижность спермиев в сперме;
  • При неподдающихся диагностике аномалиях развития сперматозоидов или ооцитов;
  • Непроходимость придатков, при которой сперматозоиды не попадают в эякулянт;
  • Аутоимунный конфликт;
  •  Повышенное содержание спермиев с патологией.

Для мужчин, страдающих бесплодием, протокол ЭКО методом ИКСИ – единственный способ зачатия собственного ребенка. Дети, зачатые экстракорпорально, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.


ЭКО и ИКСИ.

Протокол ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – зачатие, производящееся вне тела, как говорят в простонародье, «в пробирке». Суть методики такова: во время овуляции у женщины берут одну или несколько яйцеклеток и оплодотворяют заранее подготовленными сперматозоидами. При помощи специального катетера оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) через 40-50 часов переносят в полость матки или подвергают замораживанию (криопротокол ЭКО). Для успеха осуществления протокола ЭКО назначают поддерживающую гормонотерапию.

Показаниями к ЭКО является:

  1. женское бесплодие (спайки фаллопиевых труб или их недоразвитие, эндометриоз, гормональные нарушения),
  2. иммунный конфликт,
  3. неподвижность здоровых сперматозоидов в естественных условиях,
  4. идиопатическое бесплодие (т. е. невозможность определения типа бесплодия).

ИКСИ – способ оплодотворения, используемый при невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом (зачатия) в естественных условиях. Причинами этого явления могут быть как патологии спермы, описанные выше, так и аномально плотные оболочки яйцеклетки, которые не может растворить сперматозоид. Это явление зачастую встречается у женщин после сорока лет.

ЭКО и ЭКО с ИКСИ имеют ряд общих признаков и ряд отличий.

Как для ЭКО обычного, так и с ИКСИ из яичников женщины забирают несколько ооцитов и помещают их в особую питательную среду. Для стандартного протокола ЭКО к яйцеклеткам добавляют сперму и оплодотворение осуществляется случайным сперматозоидом, как в природе. А вот для проведения протокола с ИКСИ специалист отбирает одного сперматозоида для одного ооцита и проводит оплодотворение «вручную».

Как проводится ЭКО методом ИКСИ.

Методика протокола ЭКО с ИКСИ несколько сложнее от обычного экстракорпорального оплодотворения, но, как и обычное ЭКО, включает в себя всеобъемлющую подготовку партнеров с обязательным обследованием и взятием анализов.

ЭКО с ИКСИ проводится в несколько этапов:
1.Гормональная стимуляция овогенеза.

Данный, подготовительный, этап стартует с 20-22 дня менструального цикла. Врач назначает пациентке инъекции небольших доз гонадотропного гормона, блокирующего работу гипофиза. Этот момент считается началом нового цикла и с 2 – 5 дня этого цикла женщине назначают эстроген вплоть до момента запланированной овуляции.
Дозировка гормонов строго индивидуальна. На протяжение всего этапа проводится постоянный динамический мониторинг уровня гормонов в крови и УЗД исследование состояния эндометрия и яичников. Далее, для поддержки лютеиновой фазы назначается прогестерон. Для стимуляции созревания яйцеклеток (что особенно важно при ИКСИ) однократно применяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

2.Забор биологического материала.

Женские половые клетки получают через 34-36 ч после применения ХГЧ. Для изъятия ооцитов проводят пункцию яичника через задний свод влагалища, а при невозможности этого способа – с помощью лапароскопии. Взятие эякулянта проводится в день забора яйцеклеток. Обязательным условием является 5-7-дневное воздержание. Образец спермы получают при помощи мастурбации. Если же причина мужского бесплодия заключается в невозможности прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям, получение сперматозоидов для ИКСИ возможно при помощи экстракции спермиев из яичек или тестикулярной аспирации. Если эти вмешательства оказались неэффективными, то рекомендовано использовать сперму донора.

Взятые образцы также могут быть использованы для криозаморозки.

3.Оплодотворение. На этом этапе ЭКО с ИКСИ осуществляется отбор здорового жизнеспособного сперматозоида и введение его в яйцеклетку. Репродуктолог исследует образец спермы при 400-кратном увеличении и выбирает лучшие экземпляры. Далее проводится культивация эмбрионов.

4.Перенос эмбриона.  Эмбрион 2-5-дней подсаживают в полость матки и назначают поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Также эмбрионы могут быть подвержены криоконсервации, если пара желает в будущем иметь еще одного ребенка или на случай неудачи ЭКО с ИКСИ.

ИМСИ- это.

ИМСИ – это усовершенствованная разновидность методики ЭКО с ИКСИ, при которой врач-репродуктолог проводит морфологический отбор наиболее подвижного, здорового и правильно сформированного сперматозоида с представленного образца. Для этой цели используется мощный микроскоп с 6300-кратным увеличением.

Столь точное оборудование позволяет детально исследовать особенности морфологии сперматозоидов и выбрать только качественные экземпляры. В этом состоит разница между ИКСИ и ИМСИ. Благодаря тщательному отбору увеличиваются шансы на успешное зачатие и имплантацию эмбриона, а также повышается жизнеспособность эмбриона и его устойчивость к негативным факторам внешней среды.

Разница ИКСИ и ИМСИ

Разница заключается в нюансах методики, в частности – точности отбора сперматозоидов. Методика ИМСИ при ЭКО требует наличия высокоточного оптического оборудования и квалифицированных эмбриологов с большим опытом. Наш репродуктивно-диагностический центр – один из немногих, способных предоставить услуги такого высокого уровня.


ПИКСИ- это.

Пикси – одна из методик вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющая повысить эффективность ЭКО с ИКСИ благодаря оценке зрелости сперматозоида. Зрелость мужской половой клетки невозможно определить с помощью оптического метода, поэтому для определения зрелости спермиев используют гиалуроновую кислоту.

Процедура ПИКСИ основана том свойстве, что лишь зрелые спермии содержат фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту (именно из этого вещества состоит оболочка женской половой клетки). Сперматозоиды, отобранные при помощи методики ИМСИ при ЭКО, помещают в пробирку, стенки которой обработаны гиалуроном. Только зрелые спермии вступают в реакцию с гиалуроном – они как бы «приклеиваются» к стенкам пробирки. Таким образом, в селекции сперматозоидов в процедуре ИМСИ при ЭКО участвуют только самые качественные образцы.

В зрелых сперматозоидах снижается риск повреждения ДНК-аппарата клетки. Аномалии в ДНК могут не только приводить к нарушению оплодотворения, плохой жизнеспособности эмбрионов и безуспешности процедуры ЭКО с ИКСИ, но и вызывать развитие наследственных заболеваний.

Отличие ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ.

Между методиками ИМСИ и ПИКСИ существует некоторая разница. Из вышеописанной методики ПИКСИ следует, что ПИКСИ является как бы более усовершенствованной технологией ИМСИ, которая, в свою очередь, является более улучшенной методикой ИКСИ. То есть, путь развития методики ЭКО с ИКСИ таков:

ИКСИ→ИМСИ→ПИКСИ

С каждым усовершенствованием отбор экземпляров становится все более строгим и качественным, благодаря чему при экстакорпоральном зачатии репродуктологи получают эмбрионы с большей устойчивостью и лучшей жизнеспособностью. Таким образом, повышаются шансы на успешное выполнение протокола ЭКО С ИКСИ и вынашивание здорового малыша.



Все услуги в этом отделении

www.mc-n.ru

ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам

Когда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке.

Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог. Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%. В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью.

Самый распространенный метод «зачатия в пробирке» называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря «в пробирке», яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье. То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи «возвращают» такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины. После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.

Дополнительные методы, увеличивающие шансы

ИКСИ

ИКСИ – выбираем одного

Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов. Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е. в отличие от ЭКО зачатие происходит не «в свободном плавании» любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.

ИМСИ – увеличиваем шансы

При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.

пИКСИ – выбираем зрелого

Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость». Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку сhttp://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/gialuronovaya-kislota-v-eko-i-kosmetike. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы. Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.

ПИД

ПИД – предпроверка

Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться. Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка. Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже «в возрасте», чтобы, например, исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не «подходящих» эмбрионов. Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку. С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД «под одну гребенку» неприемлемо.

Какой репродуктивный метод лучше?

Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может.

Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и «щепотка» удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/eko-iksi-piksi-imsi#ixzz3c4uZBNh5

www.baby.ru


Смотрите также