656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Инкубационный период аденовирусная инфекцияАденовирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечениеАденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами. Общие сведенияАденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии. Аденовирусная инфекция Причины аденовирусной инфекцииВ настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7. Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов. Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания - воздушно-капельный; в позднем - фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур. Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки. Симптомы зараженияОсновными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным. Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма. Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита. Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония. Диагностика и дифдиагностикаРаспознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике. Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога. Лечение аденовирусной инфекцииОбщая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики. Прогноз и профилактикаНеосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана. www.krasotaimedicina.ru симптомы и лечение аденовируса у детей и взрослыхПротивовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет. Узнать больше… Противовирусный препарат АМИКСИН® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины. Подробнее о совместимости… Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией. Подробнее… Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача. Узнать больше… При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья[1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет[2]. Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период. Аденовирус — возбудитель инфекцииНа сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген[3]. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:
Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ[8]. Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже. История открытия Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше[10]. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области. Основных механизмов передачи вируса существует два:
Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор[11]. Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время[12]. Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании[13]. Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит[14]. Это важно! Симптомы и формы аденовирусной инфекцииОсновные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:
Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания[15]. Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более. Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко. Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:
У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония[16]: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни. Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита. Обратите внимание ДиагностикаЕще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика. Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:
Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детейВ целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений. Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения. Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики. С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно. www.kp.ru Аденовирусная инфекция — ВикипедияМатериал из Википедии — свободной энциклопедии Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июля 2018; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июля 2018; проверки требуют 12 правок.Аденовирусная инфекция — группа инфекционных заболеваний человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Они относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани. Имеет место лихорадка при умеренно выраженных симптомах интоксикации. Впервые аденовирус (а именно вирус рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae) был выделен Robert Huebner и W. Rowe в 1953 году при операции на миндалинах и аденоидах детей. [1] В настоящее время известно более 40 их разновидностей. Аденовирус устойчив во внешней среде и к действию органических растворителей. Источником заражения является больной любой формой аденовирусной инфекции или здоровый вирусоноситель. Существует большая опасность заражения от больных в начале заболевания, т.е. в течение первых двух недель. Однако бывает и так, что вирус продолжает выделяться в последующие 3-4 недели в период выздоровления. Инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём. Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети до 6 месяцев не восприимчивы к инфекции в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, т.е. полученного от матери. После перенесённого заболевания возникает типоспецифический иммунитет. Эпидемические вспышки заболевания регистрируют на протяжении всего года, особенно часто зимой, и в виде спорадических случаев в тёплое время года. Инфицированию способствует тесное общение детей. Часто болеют организованные детские коллективы — волнообразно, в течение 10-12 дней. Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего комплемент связывающего антигена. Инкубационный период от 1 дня до 2 недель. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Характерным является тетрада симптомов: ринит — фарингит — конъюнктивит — лихорадка. Также отмечаются симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость. Лабораторная диагностика малоэффективна. В общих анализах крови неспецифические изменения (лимфоцитоз, лейкопения), смывы с носоглотки в практической медицине масштабно не применяются. В организм инфекция попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже — кишечник либо конъюнктиву. Вирус попадает в эпителиальные клетки и клетки лимфоидной ткани, поражает цитоплазму и ядро, где происходит репликация вирусной ДНК. Поражённые клетки прекращают деление и погибают. Вирусы проникают в другие клетки слизистых оболочек и лимфатических узлов, а также в кровь. Это сопровождается массивным экссудативным воспалением со стороны слизистых, т.е. накоплением в них жидкости. Появляется конъюнктивит. Далее в патологический процесс вовлекаются внутренние органы (лёгкие, бронхи, кишечник, почки, печень, селезёнка), а также головной мозг, мезентериальные лимфоузлы.[2] Чаще всего встречаются синуситы, отиты, редко пневмонии. Нередко бывает ларингоспазм у детей раннего возраста.
ru.wikipedia.org Аденовирусная инфекция (аденовирус): симптомы, лечениеАденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита. Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса. Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий. Виды поражения аденовирусом:
Этиология и патогенезВозбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира. Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель. Механизмами передачи возбудителя являются:
Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника. Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия. Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии. КлассификацияСуществует несколько классификаций заболевания по группам:
Клиника заболевания у взрослыхИнкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью. Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.
У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:
Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются: Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы. При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка. Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота». Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек. Клиника заболевания у детейАденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:
Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея. У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу. По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:
Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже. ДиагностикаДиагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки. Признаки аденовирусной инфекции:
Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов. Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики. Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:
ЛечениеЛечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.
Особенности лечения аденовирусной инфекции у детей
ПрофилактикаОсновные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.
После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов. Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа. Видео: вирусные инфекции и их лечение, доктор КомаровскийМнения, советы и обсуждение: uhonos.ru Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей и взрослыхЗакрыть
medside.ru Аденовирусная инфекцияОбщая частьАденовирусная инфекция - острая антропонозная инфекция, вызванная одним из множества типов аденовирусов, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань. Чаще заболевание встречается у детей и лиц среднего возраста.Патогенез аденовирусной инфекции обусловлен развитием под воздействием вируса местных воспалительных реакций в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и конъюнктивы, гиперплазией лимфоидной ткани и общим токсическим воздействием на организм. Заболевание может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями умеренно выраженной респираторной инфекции (в виде сочетания ринита с фарингитом или сочетания ринита, фарингита и тонзиллита), кератита в конъюнктивита (катарально-фолликулярный или пленчатый конъюнктивит), гастроэнтерита или пневмонии. В период эпидемических вспышек диагностируется по клиническим и эпидемиологическим данным, при абортивном течении и в спорадических случаях аденовирусная инфекция подтверждается микробиологическими методами диагностики. Лечение заболевания в неосложненных случаях - симптоматическое.
www.smed.ru Аденовирусная инфекция, аденовирусная инфекция грудной ребенокАденовирусная инфекция — это острое лихорадочное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания и глаз, вызываемое особыми возбудителями — аденовирусами. Аденовирусная инфекция входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и в общей этиологической структуре последних составляет около 20%. В настоящее время известно более 32 серологических типов аденовирусов. Аденовирусы принадлежат к ДНК-содержащим вирусам. Они довольно устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре остаются жизнеспособными около 2 недель, хорошо выдерживают повторное замораживание, нечувствительны к антибиотикам, однако быстро гибнут при УФ-облучении и кипячении. Источником инфекции является больной человек. Аденовирусы выделяются в большом количестве из носоглоточной слизи, мокроты и конъюнктивального секрета. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но существует также и алиментарный путь заражения, так как аденовирусы могут выделяться с фекалиями. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз, а же желудочно-кишечный тракт. Эпидемиологически наиболее опасны больные в первые дни болезни, тем не менее, аденовирусы в ряде случаев выделяются от больных даже на 3—4-й неделе болезни. Это свидетельствует о длительной заразительности больных аденовирусной инфекцией. Аденовирусная инфекция не имеет строго очерченной сезонности. Она регистрируется в течение всего года и проявляется, как правило, спорадическими случаями. Наблюдаются, однако, и ограниченные локальные вспышки — обычно в детских коллективах. Длительность инкубационного периода аденовирусной инфекции колеблется от 3 до 12 дней. Такой продолжительный по сравнению с гриппом инкубационный период обусловливает и более длительную вспышку. Особо восприимчивы к аденовирусной инфекции дети от 6 месяцев до 3 лет. Дети первого полугодия болеют редко в силу полученного от матери трансплацентарным путем пассивного иммунитета. Взрослые болеют значительно реже. Это связано с формированием иммунитета. Считается, что иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции сохраняется в течение 1—8 лет и является типоспецифичным. Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей разнообразны и характеризуются многообразными симптомами поражения слизистой оболочки дыхательного тракта, глаз, кишечника, паренхиматозных органов. На внедрение аденовирусной инфекции организм отвечает реакцией лимфоидной ткани в виде гиперплазии. При этом наблюдается гиперплазия фолликулов задней стенки глотки, лимфатических узлов и миндалин. В ряде случаев при поражении эпителия слизистой оболочки кишечника в клинической картине прослеживается энтеритический синдром в виде жидкого стула и болей в животе. Важная особенность аденовирусной инфекции — вовлечение в процесс (и при этом не обязательно одновременно) анатомически разных систем организма. Такое поэтапное поражение обусловливает более затяжное (по сравнению с гриппом) течение заболевания, которое нередко принимает волнообразный характер. Клинический симптомокомплекс аденовирусной инфекции характеризуется преобладанием местных симптомов. Интоксикация проявляется вялостью, адинамией, периодическим беспокойством, нарушением сна, реже рвотой, головной болью. Лихорадочная кривая неправильного, нередко волнообразного типа.Повышение температуры регистрируется в течение 5—7 дней и более. Для клинической картины аденовирусной инфекции характерно увеличение размеров печени и селезенки. Гепатоспленомегалия сопровождается легкими и быстропроходящими нарушениями со стороны функциональных проб печени. При этом обнаруживается кратковременная гиперферментемия, легкие изменения осадочных проб. Более продолжительно сохраняются диспротеинемические сдвиги. В настоящее время выделяют 2 основных синдрома аденовирусной инфекции: ОРЗ и фарингоконъюнктивальная лихорадка. ОРЗ — наиболее легкая форма аденовирусной инфекции. Она начинается постепенно. Отмечаются некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита. Вскоре присоединяются озноб и лихорадка. Острое или внезапное начало болезни бывает редко. Параллельно с указанными признаками развиваются местные симптомы: заложенность носа с необильными слизистыми выделениями, гиперемия и отечность миндалин, дужек, задней стенки глотки, покашливание. Заболевание протекает на фоне лихорадки, которая колеблется от 37 до 40°С и держится обычно 2—5 дней. Лихорадка, как правило, снижается критически. Вместе с нормализацией температуры исчезают симптомы астении. Однако местные катаральные явления остаются еще на некоторое время. В некоторых случаях у детей ОРЗ может сопровождаться астматическим синдромом или ларингитом. Поражение верхних дыхательных путей часто сочетается с реакцией со стороны лимфоидной ткани зева и регионарных лимфатических узлов. Катар верхних дыхательных путей и поражение глаз могут развиваться одновременно, но нередко наблюдаются изолированные формы конъюнктивита и фарингита. Проявления конъюнктивита клинически полиморфны. Они могут носить катаральный, фолликулярный и пленчатый характер, очень редко геморрагический. Наиболее часто (около 70% случаев) наблюдается катаральный конъюнктивит, реже — фолликулярный или пленчатый. Поражение глаз обычно начинается уже с 2-го или 4-го дня болезни. Процесс вначале бывает, как правило, односторонним. Второй глаз поражается несколько позднее. Конъюнктивит сопровождается увеличением и чувствительностью околоушных лимфатических узлов. В клинической диагностике фарингоконъюнктивальной лихорадки, равно как и в распознавании аденовирусной инфекции в целом, изменения со стороны глаз имеют решающее значение. Поражение конъюнктивы может быть фолликулярным и пленчатым, причем последняя форма наиболее типична для аденовирусной инфекции. Поражение глаз при этом характеризуется слезотечением и светобоязнью, отечностью век; конъюнктива ярко гиперемирована, легко ранима, имеет наклонность к кровоточивости. На конъюнктиве и на переходных складках образуются фиброзные пленки белесоватого или сероватого цвета. Пленчатые налеты плотно прилежат к ткани, поэтому с трудом снимаются и держатся от 5 до 12 дней. При аденовирусном конъюнктивите роговица в процесс, как правило, не вовлекается. Аденовирусу типа 8 приписывают особое свойство поражать роговицу. В таких случаях возникает кератоконъюнктивит. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, появления гиперемии и отечности конъюнктивы глаза. Спустя 3—7 дней поражается второй глаз. Через несколько дней на роговице появляются небольшие поверхностные круглые помутнения, иногда имеющие тенденцию к слиянию. Прогноз благоприятный — постепенно процесс претерпевает обратное развитие. Только в редких случаях регистрируется ухудшение зрения из-за остаточных явлений кератита. При присоединении пневмонии заболевание протекает наиболее тяжело. Поражение легких может быть как изолированным, так и сочетаться с синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки. Поражение легких регистрируется преимущественно у детей 1-го года жизни и клинически не отличается от обычной бактериальной пневмонии. Наряду с явлениями цианоза, одышки, втяжения уступчивых мест грудной клетки над легочными полями отмечается притупление перкуторного звука, прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В тех случаях, когда процесс в легких усиливается в результате активации вторичной флоры, пневмония имеет склонность к затяжному течению. Особенно тяжело она протекает у детей-реконвалесцентов после инфекционных болезней. У детей 1-го года жизни аденовирусная инфекция может сопровождаться симптомами диареи в виде учащенного до 3—8 раз в сутки жидкого стула с незначительной примесью слизи. Характерно, что симптомы диареи сочетаются с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и гипертермией. Эти нарушения наблюдаются в течение 3—5 дней. В редких случаях отмечается избирательная реакция мезентериальных лимфатических узлов. При этом доминирующими симптомами являются боли в животе и рвота. Болевой синдром, локализованный в правой подвздошной области и сопровождающийся слабым раздражением брюшины, иногда симулирует приступ острого аппендицита, что может послужить основанием к ошибочному оперативному вмешательству. Иммунитет при аденовирусной инфекции и других ОРВИ типоспецифичен. Поэтому госпитализация детей, больных ОРВИ различной этиологии, в одну палату или бокс недопустима из-за опасности перекрестного инфицирования, отягощающего течение болезни и удлиняющего процесс выздоровления. В связи с этим при размещении больных по палатам обязательно учитывается этиологический фактор ОРВИ. Наиболее часто аденовирусную инфекцию приходится дифференцировать с гриппом. Последний в отличие от аденовирусной инфекции характеризуется выраженными симптомами интоксикации при скудных катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей. В противоположность гриппу в клинической картине аденовирусной инфекции доминируют экссудативные катаральные симптомы, а признаки токсикоза отступают на второй план. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого, свидетельствует об аденовирусной природе ОРВИ. Лицо больного гриппом гиперемировано, несколько отечно, насморк незначительный, лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Для гриппа характерны лейкопения, особенно со 2—3-го дня болезни. При аденовирусной инфекции количество лейкоцитов нормально или отмечается небольшой лейкоцитоз. Наконец, аденовирусной инфекцией чаще болеют дети до 3 лет, в то время как гриппом — одинаково часто люди всех возрастов. Точный этиологический диагноз можно установить лишь с помощью лабораторных методов. Выделение аденовируса в культуре ткани и определение прироста антител к вирусу с помощью реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации в практической работе имеют ограниченное значение, так как конечная оценка результатов реакций носит ретроспективный характер. В качестве экспресс-методов используют люминесцентную микроскопию и иммунофлюоресценцию. При люминесцентной микроскопии отпечатков со слизистой оболочки носа больных в первые дни ОРВИ выявляется разноцветное свечение внутриэпителиальных включений. При аденовирусной инфекции оно бывает зеленовато-желтым, при гриппе — ярко-красным. Практически важно уметь дифференцировать аденовирусный пленчатый конъюнктивит, с дифтерией глаз. При дифтерии отек век плотный на ощупь, кожа отечной ткани синюшна. Процесс имеет двустороннюю локализацию, признаки катарального поражения респираторного тракта отсутствуют. Для дифтерии глаза характерны серозно-кровянистые выделения. Важнейшее значение в диагностике дифтерийного процесса играет бактериоскопическое и бактериологическое исследование, направленное на обнаружение дифтерийной палочки. Весьма ценными в связи с этим представляются сведения об эпидемиологической ситуации. Специфических методов лечения аденовирусной инфекции в настоящее время нет. К действию антибиотиков и сульфаниламидов аденовирусы резистентны. Однако антибактериальные средства назначают при возникновении гнойных осложнений (отит, синусит, пневмония и т. п.), а также для их профилактики, особенно у детей Профилактика глистов в раннем возрасте. Больным показан постельный режим для предупреждения рассеивания инфекции. Назначают полноценную, богатую белками и витаминами пищу, горячее питье. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. По показаниям применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. С целью профилактики пневмонии применяют отвлекающую терапию (горчичники, банки). Эффективность интерферона при аденовирусной инфекции сомнительна. Терапия пленчатого конъюнктивита не требует активных вмешательств. Удалять пленки не следует; достаточно проводить ежедневный туалет глаз раствором танина, крепкого чая или 2% раствором борной кислоты. После промывания глаз в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать раствор дезоксирибонуклеазы — по 2—3 капли 3—6 раз в день. В одном флаконе содержится 0,01 г препарата. Содержимое флакона растворяют в 5 мл дистиллированной воды или 0,03% раствора магния сульфата, и препарат готов к употреблению. Больных изолируют в домашних или больничных условиях не менее чем на 7—10 дней. Дети, общавшиеся с больным, подлежат наблюдению в течение 12—14 дней с момента контакта. В детских учреждениях таких детей объединяют в группы и разобщают их с остальными детьми на 2 недели. Специфические методы профилактики аденовирусной инфекции в настоящее время находятся в стадии разработки. www.baby.ru |