1 корпус:Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53
Телефон 22-62-77
2 корпус: Барнаул,ул.Эмилии Алексеевой, 39

Телефон 22-61-77

656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

Описание сыпи при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе - Сыпи(высыпания)

К сожалению некоторых болезней, очень трудно избежать. Именно к таковым относится сыть при ветряной оспе. Она появляется у людей всех возрастов. По мнению большинства специалистов, переболеть данным недугом лучше в раннем возрасте, так как у взрослых людей она может привести к неблагоприятным последствиям.

Ветряная оспа - инфекционное вирусное заболевание

Несмотря на то, что каждый человек хочет, чтобы любые недуги обходили его стороной, некоторых проблем не избежать. К таковым относится и ветряная оспа. Инфекционное вирусное заболевание чаще всего сопровождается вирусной интоксикацией и сильным поражением эпителия дермы, а так же слизистых оболочек папулёзно-везикулярной сыпью.

Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём. Больному достаточно в течение 5 дней от начала появления сыпи или в течение 10 дней инкубационного периода попросту чихнуть или кашлянуть, и вирусы переносятся с невероятно скоростью. Они могут с лёгкостью переноситься через несколько этажей. Поэтому заразиться ветряной оспой очень просто.

Характер сыпи при ветряной оспе

Высыпания на теле человека могут появляться практически во всех местах. Характер сыпи при ветряной оспе изначально представляет собой мелкие красные пятнышки. Буквально за пару часов на их месте возникают папулы, а ещё через день могут появиться везикулы - пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. Если пузырёк проколоть, то он моментально спадают. После этого на месте былой везикулы появляется сухая корочка. Одновременно на одних и тех же местах можно видеть различные стадии течения ветряной оспы. Пятна, папулы, везикулы или корочки. Постепенно везикулярные элементы нагнаиваются и характер сыпи при ветряной оспе приобретает совершенно иной вид. При этом практически вся дерма выглядит очень плохо.

Элементы сыпи при ветряной оспе

Если рассматривать элементы сыпи, при ветряной оспе стоит их разделить по периодам появления. Первым появляется покраснение, на месте которого постепенно образуется папула через пару часов после появления покраснения. Постепенно папула преобразуется в везикулу. Диаметр везикул различен. После их появления буквально через пару дней они начинают подсыхать, так как жидкость постепенно спадает. При этом на их поверхности образуется корочка.

Элементы сыпи при ветряной оспе носят скачкообразный характер, так как каждые 24-48 часов появляются новые высыпания. Поэтому они носят смешенный характер: на одном участке можно заметить как красные пятнышки, так и подсыхающие везикулы.

Описание сыпи при ветряной оспе

Однозначно описание сыпи при ветряной оспе дать практически невозможно, так как элементы сильно разнятся по своим внешним показателям. Если брать пятна, то они красные, в диаметре достигающем не более 10мм. Постепенно красное пятно «обзаводится» папулой. Она растёт буквально на глазах. За пару часов на месте пятнышка появляется водяной прыщик. С везикулой дело обстоит серьёзнее, так как в ней происходит нагноение образовавшейся жидкости. Очень важно её своевременно начать подсушивать. В противном случае на коже могут остаться рубцы. Как только пик созревания везикулы пошёл на спад, она начинает обзаводиться кочкой.

Обработка элементов сыпи при ветряной оспе

За высыпаниями необходим соответствующий уход, дабы не допустить рубцов на коже. Поэтому везикулы стоит обрабатывать зелёнкой или марганцовкой. Они отлично подсушивают кожу и ускоряют период её заживления. Так же необходима и обработка элементов сыпи при ветряной оспе с использованием раствора марганцовки. Как только везикулы стали лопаться, поражённые места стоит обработать минимум перекисью водорода. Кроме того, заживающая кожа сильно зудит. Для облегчения состояния следует использовать спиртовые или глицериновые протирания.

Вопросы по сыпи при ветряной оспе

Многих людей интересуют определённые вопросы по сыпи при ветряной оспе. Только получив на них ответ можно начать беспокоиться или наоборот.

Как быстро появляется сыпь при ветрянке?

Ответ на данный вопрос знают практически все люди в сознательном возрасте переболевшие ветряной оспой. Как быстро появляется сыпь при ветрянке? После того, как ребёнок заразился может пройти не менее недели, прежде чем появятся высыпания. Вместе с высокой температурой появляются красные пятна, за пару часов в их центре появляется пузырёк с жидкостью.

Сколько дней высыпает сыпь при ветрянке?

В большинстве случаев, если заболевание не носит тяжёлый характер, длительность высыпаний от 2 до 9 дней. Поэтому сколько дней высыпает сыпь при ветрянке зависит прежде всего от иммунитета человека.

Сколько держится сыпь при ветрянке?

В данном случае всё зависит сколько раз происходили высыпания. От периода появления первого пятна, до образования корочки проходит не более 3-х дней. А вот сколько держится выпь при ветрянке, если было несколько волн высыпаний необходимо отсчитывать исходя из последних высыпаний.

Сыпь при ветряной оспе явление не страшное, но за ней необходимо правильно следить и ухаживать за кожей. В противном случае могут появиться рубцы, от которых в дальнейшем очень сложно избавиться.

Ветряная оспа, ветрянка у ребенка

Ветряная оспа, ветрянка — острое вирусное заболевание. Оно проявляется лихорадкой, умеренной интоксикацией и папуловезикулезной сыпью (мелкие пузырьки с прозрачным содержимым) на коже и слизистых оболочках. Передаётся воздушно-капельным путём. Заболеваемость ветрянкой высокая, возрастает в зимний и весенний период.

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным (заразным) заболеваниям. Для заражения достаточно кратковременного отдалённого контакта с больным, иногда бывает достаточно просто пройти мимо зараженного ветрянкой.

Иммунитет вырабатывается стойкий, пожизненный. Повторные заболевания ветрянкой очень редки. Летальность низкая.

Возбудитель ветряной оспы

Вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster) из семейства герпетических (Herpesviridae), летучий, неустойчивый, быстро погибает во внешней среде.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Болеют чаще всего дети старше одного года и дошкольники. Реже болеют школьники и ещё реже — взрослые. У новорождённых и грудных детей заболевание может возникнуть только в том случае, если мама ребёнка в детстве не болела ветряной оспой. У грудных детей за 1 — 5 дней до появления сыпи могут наблюдаться вялость, беспокойство, отсутствие аппетита, иногда рвота и учащение стула, обычно нарушается сон, появляются раздражительность, зуд кожи.

Инкубационный период продолжительностью 11-21 день, продромальный период — 0-1 день, период разгара болезни и высыпания — 4-7 дней, за ним идет период выздоровления (реконвалесценции). Продромальный период часто вообще отсутствует, и заболевание возникает остро с появлением ветряночной сыпи.

Период высыпаний может сопровождаться выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела (до 38°С). Сыпь обычно появляется с первого или второго дня болезни. Подсыпания могут появляться на протяжении пяти дней. При этом часто повышением температуры тела сопровождается каждое новое подсыпание.
Характеристика сыпи при ветряной оспе

Типичными элементами сыпи при ветрянке являются везикулы (пузырьки) размером от 1 до 5 мм. Некоторые крупные элементы имеют пупковидное втяжение в центре пузырька. Каждый элемент в течение пяти дней претерпевает определённую эволюцию: вначале возникает пятнышко, которое быстро превращается в везикулу. Везикула через несколько часов или суток лопается, подсыхает, и на месте везикулы остается корочка. Образование корочек сопровождается зудом.
Через 5-7 суток корочка отпадает. Поскольку элементы сыпи появляются в течение нескольких дней, то на коже больного ребёнка можно увидеть и пятнышки, и везикулы, и корочки. Сыпь не иметь определённой локализации. Может наблюдаться на голове, лице, слизистой оболочке рта, глаз, половых органов.

Элементы высыпаний при ветрянке
Важно соблюдать постельный режим в течение всего лихорадочного периода (6-7 дней), диету — молочно-растительную, обильное питьё (дезинтоксикационное лечение). Полезна черника (сок, замороженные, сушеные и свежие ягоды), она воздействует на возбудителей ветрянки, значительно облегчает и сокращает сроки протекания болезни.

Желательно исключить из пищи кислое и солёное. В случае кожного зуда врачи назначают антигистаминные и успокаивающие препараты. Вреден перегрев тела, нужно его избегать. Потому что, чем больше заболевший ветрянкой будет потеть, тем сильнее у него будет зуд.

Чтобы помочь ребёнку во время болезни ветряной оспы, родители должны отвлекать и развлекать ребёнка, следить за его ногтями (стричь, содержать их в чистоте, а маленьким надевать рукавички.

Специальное лечение при лёгких и средних формах ветряной оспы не проводится, ребенок находится в домашних условиях.

В стационаре при тяжёлых формах и развитии осложнений со стороны центральной нервной системы назначаются противогерпетические средства — зовиракс (ацикловир), виралекс и др. Рекомендуется использование интерферона и иммуноглобулина. Интерферон уменьшает число осложнений, подсыпания, облегчает течение заболевания.

Для лечения ветряной оспы в медицинской практике используют лекарственные препараты, приготовленные из растительного сырья, такие как:

Флакозид (flacosidum),Алпизарин, Хелепин (Helepinum), Госсипол (Gossipolum). Последний препарат активен применяют в виде 3 % мази.

Лечение ветрянки в домашних условиях

При лечении ветряной оспы на дому особое внимание важно уделять соблюдению гигиены, частой смене постельного белья. Гигиенические ванны можно делать, не дожидаясь отпадения корочек.

Элементы сыпи необходимо обрабатывать два раза в день спиртовыми растворами анилиновых красителей — метиленового синего или бриллиантового зелёного (зелёнка), раствором марганцовки.

Если повышена температура тела, для её снижения врачи рекомендуют приём парацетамола, ибупрофена. Аспирин при ветрянке давать нельзя из-за возникновения осложнений.

Прогноз при ветрянке благоприятный.

Ребёнка, заболевшего ветряной оспой, необходимо изолировать от других детей до исчезновения корочек (примерно до 5-ого дня со дня появления последних высыпаний). Детей в возрасте до 7 лет, не имеющих иммунитета к ветрянке и контактировавших с больным ребёнком, отправляют на карантин на три недели, т. е им нельзя посещать детские дошкольные учреждения.
Народные средства лечения ветрянки.

Для снятия зуда (во время образования на коже заболевшего ребенка корочек) рекомендуется принимать перед сном теплые ванны с добавлением соды, крахмала или использовать протирания пораженных участков тела содовым раствором. Для этого понадобиться 1ч. ложка соды на 200-250 мл воды.

Заживлению и подсыханию язвочек способствуют ванны из отваров целебных трав. Для этого подойдут: трава чистотела, цветки ромашки, календулы (по 2-3 столовые ложки каждой травы). Смесь трав залить одним литром воды, закипятить, настоять10-15 минут на тихом огне, остудить и процедить. Полученный отвар вылить в подготовленную тёплую ванну. Туда же также можно добавить эфирное масла пихты. Купать ребёнка в такой ванне от пяти до десяти минут один или два раза в день. После купания промокнуть полотенцем, но не вытирать, чтобы не потревожить корочки.

Чистотел

После отпадания корочек остаются пятнышки, светлее, чем кожа. Чтобы они быстрее прошли можно протирать их подсолнечным маслом, а также маслом чайного дерева.

Полезно для поднятия иммунитета пить сок лимона, перемешанный с мёдом. Это лекарство принимать нужно три раза в сутки по 1чайной ложке. Хорошо еще пить понемножку земляничный сок. Он обладает хорошим антимикробным и общеукрепляющим эффектом.

Настой из мелиссы, базилика, цветков ромашки и календулы следует пить несколько раз в день. Для приготовления настоя нужно смешать все компоненты и залить кипятком из расчёта на 10 грамм травы 200 миллилитров кипятка. Полученный отвар укутать, настоять 15-20 минут. Принимать 2-3 раза в день по пол стакана.

Измельченную траву петрушки (1-2 столовых ложки) положить в полулитровую стеклянную банку, залить кипятком и укутать. Дать настояться и затем процедить отвар. Поить ребёнка три раза в день по одной чайной ложке. Также полезно употреблять отвар из корешков петрушки. Пить его нужно несколько раз в день по десять миллилитров.

Ещё одно хорошее народное средство во время болезни ветрянкой — мумиё. Его можно принимать внутрь (укрепляет организм и повышает его сопротивляемость) и использовать наружно (снимает зуд и способствует заживлению ранок).
Необходимо 0,1 г мумие растворить в 100 мл тёплой воды. Принимать 1 раз в день натощак утром по пол стакана на протяжении всего заболевания и 10 дней после того, как перестанет появляться сыпь.
Для наружного применения 0,1 г мумие растворить в 40 мл теплой воды. Полученным раствором протирать высыпания на коже.

Врач Мащенок Ю. В

симптомы-лечение.рф

Проконсультируйтесь у нашего специалиста прямо сейчас. Это бесплатно!

09.11.2011

doctor.kz

Ветрянка описание сыпи

Ветряная оспа — инфекционное вирусное заболевание

Характер сыпи при ветряной оспе

Высыпания на теле человека могут появляться практически во всех местах. Характер сыпи при ветряной оспе изначально представляет собой мелкие красные пятнышки. Буквально за пару часов на их месте возникают папулы, а ещё через день могут появиться везикулы — пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. Если пузырёк проколоть, то он моментально спадают. После этого на месте былой везикулы появляется сухая корочка. Одновременно на одних и тех же местах можно видеть различные стадии течения ветряной оспы. Пятна, папулы, везикулы или корочки. Постепенно везикулярные элементы нагнаиваются и характер сыпи при ветряной оспе приобретает совершенно иной вид. При этом практически вся дерма выглядит очень плохо.

Элементы сыпи при ветряной оспе

Описание сыпи при ветряной оспе

Обработка элементов сыпи при ветряной оспе

Вопросы по сыпи при ветряной оспе

Как быстро появляется сыпь при ветрянке?

Сколько дней высыпает сыпь при ветрянке?

Сколько держится сыпь при ветрянке?

Проставив сноски, внести более точные указания на источники.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Ветряная оспа
Ребёнок с ветряной оспой
МКБ-11	1E90 1E90 , KA62.2 KA62.2
МКБ-10	B 01 01.
МКБ-10-КМ	B01 и B01.9
МКБ-9	052 052
МКБ-9-КМ	052 [1] [2] и 052.9 [2]
DiseasesDB	29118
MedlinePlus	001592
eMedicine	ped/2385
MeSH	D002644

Ве́тряна́я [3] о́спа, ветря́нка (лат. Varicella ) — острое высококонтагиозное вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением.

Возбудитель ветряной оспы — вирус варицелла-зостер, лат. Varicella Zoster семейства Herpesvir >[4] .

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, болеют преимущественно дети. Переболевшие имеют пожизненный иммунитет [4] .

В большинстве случаев у детей ветряная оспа проходит в лёгкой форме. Однако болезнь может приводить к смерти, в частности, в результате осложнений. Более высокая заболеваемость и смертность — у новорождённых и людей с ослабленным иммунитетом [5] . У лиц старше 18 лет чаще наблюдается более тяжелое течение и осложнения [6] .

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью иммунизации [5] .

Содержание

История [ править | править код ]

Ветряная оспа впервые описана в середине XVI века итальянскими врачами V >[4] .

Немецкий ученый Р. Фогель (1724—1774) впервые применил термин «варицелла» (1772) и выделил ветряную оспу как самостоятельную нозологическую форму [7] .

В 1911 году в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, после чего заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Вирус-возбудитель был выделен в 1958 году [4] .

Эпидемиология [ править | править код ]

Эпидемиология ветряной оспы отличается в умеренном и тропическом климате, причины этого не ясны. Предположительно различия являются результатом свойств вируса — он чувствителен к температуре, климату, плотности населения, риску заражения [5] .

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Около половины детей болеют в возрасте 5−9 лет, реже — 1–4 и 10–14 лет. Около 10% заболевших — 14 лет и старше [4] .

Источник инфекции — больной человек с конца инкубационного периода (10–21 день) и до тех пор, пока все поражения не покроются коркой (7-10 дней). Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём или при прямом контакте [5] . Контагиозность ветряной оспы 100% — заболевает каждый, ранее не встречавшийся с вирусом [4] .

Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему [8] .

Иммунитет при ветряной оспе обусловливает невосприимчивость к новому заражению, но не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях и/или ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее поражёнными при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитета в виде опоясывающего герпеса [8] .

У лиц с тяжелым иммунодефицитом возможно повторное заражение [4] .

Больной опоясывающим лишаём является источником вируса и представляет эпидемиологическую опасность по ветряной оспе [9]

Этиология [ править | править код ]

Возбудителем ветряной оспы является Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster), видимый в обычный световой микроскоп вирус, крупных размеров, который с 3—4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа [10] .

Восприимчивость к ветряной оспе составляет 70 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20—24 ч до появления сыпи и остаются ими до 4 дней. [ источник не указан 170 дней ]

Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственный резервуар дикого вируса — человек [4] .

Вирус варицелла-зостер является причиной двух заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), в основном поражающего пожилых и людей с иммунодефицитом [4] . Ветряная оспа является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, а опоясывающий герпес в подавляющем большинстве случаев является результатом активизации латентного вируса варицелла-зостер [4] [5] .

Патогенез [ править | править код ]

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).

Из-за размножения вируса и аллергического ответа организма возникают лихорадка и другие общие неспецифические проявления инфекции.

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания — опоясывающий лишай.

Клиника [ править | править код ]

В течении ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный период, периоды высыпания и образования корочек.

Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14).
Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Продромальные явления у детей могут быть не выражены. У взрослых продромальные явления проявляются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка).

Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

У взрослых высыпание часто бывает массивным, сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, сильным зудом.

Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2—4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. Через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки темно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2—3-й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки.

Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются , превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще энантема ограничивается 1—3 элементами. Заживает энантема в течение 1—2 дней.

Лихорадочный период длится 2—5 дней, иногда — до 8—10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7-9 дней.

Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты. Заболевание приводит к смерти в 1 случае из 60 000 [11] .

Ветряная оспа у беременной женщины не рассматривается врачами как показание к искусственному прерыванию беременности. При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель риск для плода составляет 0,4 %, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — не более 2 %. После 20 недель для ребёнка риска фактически нет [ источник не указан 562 дня ] . Лечение специфическим иммуноглобулином во время беременности резко снижает даже этот очень маленький риск для будущего ребёнка.

Однако же при заболевании женщины за 4-5 дней до родов у ребёнка с вероятностью 17 % может развиться врождённая ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31 % заболевших [12] .

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с вирусом Варицелла Зостер. Внутриутробное инфицирование плода в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребёнка с синдромом врождённой ветряной оспы. Синдром врождённой ветряной оспы характеризуется пороками развития конечностей, головного мозга и органов зрения [9] .

Лечение [ править | править код ]

Не существует методов, которые позволили бы полностью избавить организм от данного вируса.

Лечение проводится как в амбулаторных условиях (легкая форма), так и в условиях стационара (при наличии осложнений).

Принцип лечения предполагает одновременное решение следующих задач: предупреждение развития патологических процессов и осложнений, предупреждение формирования остаточных явлений и инвалидности.

При выборе методики лечения учитываются следующие факторы: клиническая картина, степень проявления симптомов, наличие осложнений, возраст, другие имеющиеся заболевания у больного.

Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя: режим, диету, медикаментозное лечение, а также методы немедикаментозного лечения (аэрация помещения, гигиенические мероприятия, физическое снижение температуры) [13] . Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода [14] .

Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи и слизистых оболочек дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (раствор Кастеллани, генциановый фиолетовый, метиленовый синий, раствор марганцово-кислого калия). Бриллиантовый зелёный не является обязательным лечением [15] . Для подсушивания везикул используют синтетические танины [16] , для смягчения и заживления кожи — наружные средства с аллантоином, декспантенолом.

Для снижения температуры широко используется парацетамол. Ибупрофен не рекомендуется из-за возможных осложнений [17] [18] . Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея [19] .

Прямое противовирусное действие обнаружено у глицирризиновой кислоты, которую используют в местной и системной терапии. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания назначают нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы, например, ацикловир [19] [13] . Применение антивирусных средств является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых [4] .

Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

Осложнения при ветряной оспе встречаются редко и могут быть связаны с действием самого вируса или наслоением бактериальной инфекции. В таком случае начинают приём антибиотиков. При инфицировании везикул применяют бацитрацин+неомицин (банеоцин) [20] .

Вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса, и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

Традиционное «лечение» ветряной оспы «зеленкой» неэффективно. Более эффективны ванночки с добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази [4] .

Профилактика и мероприятия в очаге [ править | править код ]

Методом специфической профилактики является вакцинация.

Вакцина была разработана Митиаки Такахаси в 1974 году в Японии в лабораториях Фонда Бикен. Полученный вакцинный штамм был назван Ока (в честь мальчика, из везикул ветряночной сыпи которого был выделен вирус). Первая вакцина получила название «Окавакс». Впоследствии японские разработчики передали штамм Ока фармацевтическим компаниям Merck & Co и GlaxoSmithKline, которые модифицировали штамм и разработали ещё две вакцины: «Варивакс» и «Варилрикс».

В США вакцинация против ветряной оспы с использованием вакцины «Варивакс» проводится с 1995 г., вакцина включена в схему национального прививочного календаря. На территории Российской Федерации первой была зарегистрирована вакцина для профилактики ветряной оспы — «Варилрикс» (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.) в 2008 г., а с 2009 г. вакцинация стала широко применяться в рамках региональных программ иммунизации. В ряде стран Европы (напр., в Великобритании), вакцинация рекомендуется только лицам, находящимся в группе риска [21] . В 2010 году в России зарегистрирована оригинальная японская вакцина «Окавакс».

Вакцина против ветряной оспы включена в национальный прививочный календарь Австралии [22] , Австрии [23] , рекомендации постоянного комитета по вакцинации Германии [24] , прививочные календари большинства канадских провинций [25] . В Великобритании нежелание вводить прививку против ветряной оспы в национальный календарь мотивируется опасениями, что это может повысить риск заболевания опоясывающим герпесом среди пожилых людей, для которых контакт с больными детьми является бустером иммунитета [26] .

Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. По опыту Японии, первой начавшей применять вакцину, иммунитет у пациентов сохранился через 20 лет после вакцинации, ни у одного вакцинированного заболевание не развилось [27] [4] .

Прививка производится по следующей схеме:

вакцина «Окавакс»: все лица старше 12 месяцев — подкожно 1 доза (0,5 мл) однократно [28] ;
вакцина «Варилрикс»: детям старше 12 месяцев и взрослым — 1 доза (0,5 мл) подкожно двукратно с интервалом не менее 6 недель [29] ;
экстренная профилактика любой из вакцин: 1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта, предпочтительно в течение первых 72 часов [29][28] .

В случае заболевания человек обычно изолируется на дому. Госпитализируются пациенты, проживающие в общежитиях, в специализированных учреждениях или в многодетных семьях. Также госпитализации подлежат тяжёлые формы ветряной оспы, дети раннего возраста, при наличии осложнений или другого тяжёлого заболевания. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

Эффективность вакцин [ править | править код ]

Эффективность вакцинации против ветряной оспы по данным Тайваня составила 82,6% [30] .

Существует опасность развития инфекции у вакцинированного пациента — ветрянка прорыва. Заболевание возможно как на фоне снижения поствакцинального иммунитета со временем (так называемая «вторичная вакцинальная недостаточность»), так и при первичной толерантности, неспособности организма индуцировать эффективный иммунный ответ. По опыту Тайваня прорыв инфекции произошел у 2,1% привитых, а в 0,016% для лечения болезни потребовалась госпитализация. Частота «ветрянки прорыва» была тем ниже, чем больше детей были охвачены вакцинацией [30] .

Ветряночные вечеринки [ править | править код ]

Поскольку ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, некоторые родители сознательно приводят своих детей в семью с ветряночным ребёнком, называя это «ветряночной вечеринкой». Такая практика была особенно широко распространена до того, как в 1995 году в США начала применяться вакцина против ветряной оспы. Врачи констатируют, что для детей безопаснее получить вакцину, которая содержит ослабленную форму вируса, а не заболевание, которое может быть фатальным [31] .

Этиология ветряной оспы

Первая эпидемия ветряной оспы была описана в 1868 по 1874 года, после этого события болезнь приобрела значение отдельного нозологического вида, то есть её отделили от заболевания, которое имело в прошлом страшные последствия – от натуральной оспы. В 1911 году учёный из Бразилии Э. Арагао обнаружил в пузырьках сыпи тельца вируса. Временем позже выяснилось, что возбудителем ветряной оспы является никто иной, как вирус Варицелла Зостер, так же он имеет название – герпес Зостер, состоящий в семействе герпесвирусов.

Относительно классификации герпеса, вирус ветрянки относится к третьему типу, который входит в число рода Varicellovirus. Вирус размножается только в человеческом организме, попадая в окружающую среду, за 10 минут он полностью разрушается, от воздействия солнечного света, тепла и ультрафиолетового излучения.Из этого следует, что вирус сложно передаётся, через предметы быта, однако, всё же следует ограничить общее пользование посуды или белья на время течения заболевания.

Герпес Зостер имеет крупные размеры, и может быть обнаружен при наблюдении в простой световой микроскоп. Виден вирус уже в первые дни после того, как заболевание проявит себя.

В следствие того, что вирус имеет иммуносупрессивное свойство, может появится в организме вторичная вирусная или бактериальная инфекция.

Для здорового ребёнка, ветрянка не является опасным заболеванием, что нельзя сказать в отношении взрослого человека, и в особенности о беременных и новорожденных. К этому стоит добавить, что у детей или же у взрослых, находящихся в состоянии иммунодефицита, который мог быть вызван ВИЧ-инфекцией, иммунодепрессивным средствами (лекарственные вещества подавляющие иммунитет, для того, чтобы понизить процент возможного отторжения органа) в ходе трансплантации, ветрянка может вызывать серьёзные осложнения, а так же может возникать повторно.

Сыпь, которая проявляется на коже в период заболевания, позже исчезает бесследно, однако, если высыпания расчёсывать, могут оставаться рубцы, которые имеют атрофический характер. Они могут осталься в виде шромов на всю жизнь, либо на очень длительное время.

Заболевание антропонозное – это означает, что распространителем инфекции является только больной человек, от инкубационного периода, когда вирус только попадает в организм человека и начинает реплицироваться в клетках, до стадии схождения корочек сыпи. От одного к другому человеку вирус передаётся воздушно-капельным путём (аэрогенный механизм передачи). Среди взрослого населения ветряная оспа встречается очень редко в следствие того, что человек переболел ей ещё в детстве, а значит чаще всего заражаются дети от 6 месяцев до семи лет.

Вирус появляется во внешней среде из пузырьков сыпи, которые выявляют на эпителии кожи и оболочках ротовой полости, гениталий и анального отверстия, но инфицированный может распространять вирус ещё за двадцать четыре часа до появления изменений на коже, а так же остаётся распространителем инфекции в течение семи дней после того, как сыпь проходит. Вирус считается высоко контагиозным, то есть риск заразится после общения с инфицированным очень высокий, хватит мимолётного общения, для того, чтобы получить в свой арсенал этот недуг.

Классификация ветряной оспы

Ветряную оспу можно классифицировать по нескольким признакам:

По механизму появления:

По форме:

Типичная
Атипичная:

Гангренозная
Геморрагическая
Рудиментарная
Висцеральная

По степени тяжести:

По течению:

Гладкое (нет осложнений)
Есть осложнения
Присоединение инфекции

Патогенез ветряной оспы

Слизистая дыхательных путей – это входные ворота для вируса ветрянки.

Данное заболевание имеет в патогенезе шесть этапов развития:

Первый этап это проникновение вируса и его репликация (размножение) в организме человека. Размножение вируса происходит очень быстро, когда он накапливается в большом объёме во входных воротах, он проникает в региональные лимфатические узлы.
Второй этап – это вирусемия. После того, как вирус попал в лимфатические узлы он проникает в кровь, и по средствам этого разносится по всему организму и стремится к тропным органам: кожа, нервная система и слизистые оболочки. Появления вируса в крове вариабельно во времени, что отображается на волнообразном подъёме температуры, а так же влияет на постепенное увеличение пузырьков сыпи на коже.
Третий этап – развитие воспаления на коже. После того как вирус Зостер попадает в кожу, а именно в её шиповидный слой, который богат капиллярами, начинается их расширение, что на коже фиксируется в виде красного пятнышка. Воспаление вызывает отёк и привлекает на это место макрофаги и лимфоциты, которые инфильтрируют участок, в следствие этого на коже возникает папула (узелок, бесполосное образование). Клетки шиповатого слоя подвергаются баллонирующей дегенерации, а именно, они растут в объёме из-за того, что в них накапливается жидкость, клетки отдаляются друг от друга, между ними образуется полость, которая заполняется лимфой — образуется везикула. Исчезновение везикулы начинается с того, что экссудат (в данном случае лимфа) рассасывается. Верх везикулы западает, а позже заживает. Вирусемия способствует тому, что вирус попадает так же во внутренние органы и нервную систему.
Пятый этап – начало иммунного ответа. В иммунном ответе принимают непосредственное участие врождённые факторы и Т-лимфоциты CD8 и CD16, а так же интерферон. В ходе иммунного ответа образуются антитела, которые создают стойкую иммунную защиту. А так же способствуют исчезновению вируса из крови.
Шестой этап – пожизненное нахождение вируса в нервных ганглиях. И только сильное иммунодепрессивное состояние может повлиять на то, что возникнет повторное проявление инфекции, но уже по форме опоясывающего лишая.

Клиника и симптомы ветряной оспы

В клинической картине выделяют пять стадий заболевания:

Первая стадия или инкубационный период – это момент, когда инфекция проникает в организм и размножается в нём. Этот период длится две недели. На данном этапе симптомы ветрянки не проявляются и инфицированный человек не заразен.
Вторая стадия – первые клинические проявления заболевания, связаны они с тем, чем из первичного очага вирус попадает в кровь, на это действо начинает организовывать ответ иммунная система человека. Для этого периода заболевания характерно повышение температуры до субфебрильных цифр 37,0 – 37,6 градусов, нарушение внимания, концентрации человека, появляются головные боли, ощущается слабость, снижается работоспособность, всё это проявление астенического синдрома, который длится до двух дней. Когда проявляются первые симптомы заболевания человек становится распространителем инфекции.
Третья или острая стадия, характеризуется распространением с током крови вируса до нервных клеток и клеток кожи. Вирус персистирует в корешках спинного мозга, но в состоянии стабильного иммунного ответа он не проявляет никакой активности в отношении нервной системы. Однако, на коже, напротив, проявляется основной симптом заболевания – сыпь размером 0,4 – 0,5 см, которая сохраняется на эпителии до недели. Причина возникновения и характер сыпи был описан выше. В этот момент температура перескакивает субфебрильные цифры и может дорасти до 39 градусов,
Четвёртая стадия или выздоровление наступает на 3-ей неделе болезни. Сыпь исчезает, а состояние у больного заметно улучшается. Через семь дней, после того, как исчезает сыпь с тела, больной перестаёт быть опасным для других людей.
Несмотря на то, что случилось чудное выздоровление, может произойти так, что возникнет острая вторичная стадия, которая проявляется тогда, когда у человека наблюдается сильно ослабленный иммунитет. В этот период высыпания будут сосредоточены непосредственно в тех местах, в которых были поражены нервные ганглии, чаще всего это живот, область подмышек, это и дало название вторичной стадии, как опоясывающий герпес или лишай.

Хочется обратить внимание на то, что для данного этапа заболевания не обязательно появление сыпи, симптомами могут стать боли, которые проявляются по ходу нерва, который был поражён вирусом. Больной также опасен для здорового населения, как и при первичном проявлении заболевания.

Описание сыпи при ветрянке

Сыпь – очень важный симптом, на нём необходимо сосредоточить внимание, потому как, если не проводить никаких лабораторных исследований, именно он укажет нам на то, что перед нами ветрянка время болезни которой может зависеть от разных факторов. Для того, чтобы провести различие между ветрянкой и сыпью при других инфекционных или аллергических заболеваниях, надо знать некоторые её особенности:

Сыпь локализуется на волосистой части головы, шее, на груди, руках, животе и ногах, реже сыпь можно увидеть на слизистых оболочках век, рта, анального отверстия и гениталий.
Сыпь имеет полиморфный характер, это значит, что на коже можно наблюдать, как обычные точки покраснения, так волдыри и корочки, это указывает на различные стадии развития сыпи.
Размер сыпи 0,4-0,5 см
Даже если на теле появились четыре или пять красных точек, если это сыпь при ветрянке, а не укус того же комара, то будет отмечаться повышение температуры.
Сыпь не появляется локализовано в одном месте, отдельные её элементы видны по всему телу.
Сыпь каждый день изменяется, старые высыпания превращаются в маленькие бугорки, через день они заполняются лимфой, и возникают волдыри, в это время могут появляться подсыпания – красные точки, это и есть полиморфность сыпи. Четвёртый день – день когда волдырь лопается и на его месте появляется эрозия, затем – корка, и корка отпадает по итогу, не оставляя никакого следа.
На стадии появления корочки, появляется сильный зуд.

Атипичные формы ветрянки

Помимо типичной формы, ветрянка – оспа, которая может иметь атипичный характер течения, различают четыре формы атипичного проявления болезни:

Рудиментарная форма проявляется у детей, которые имеют остаточный специфический иммунитет, или же у тех, кто во время бессимптомного периода получал иммуноглобулины, эритромассу или сыворотку крови. Это наиболее лёгкая форма течения, продромальный период выражен настолько слабо, что его принимают за обычную усталость, пока не начнёт проявляться пятнистая сыпь, которая не всегда будет переходить в форму волдыря. Температура тела сохраняется в пределах нормы.

Самое тяжёлое течение имеет геморрагическая форма. Эта форма возникает у людей с иммунодепрессивным состоянием, а так же у больных, которые получали лечение гормональными препаратами, а именно, глюкокортикоидные средства и цитостатики. Для этой формы характерен выраженный продромальный период, высокая температура и сильная интоксикация, поражаются внутренние органы, а в везикулах можно наблюдать кровяное содержимое. Кровотечения ЖКТ, из носа, гематурия и кровохаркание могут сопровождать заболевание. Данная форма имеет неблагоприятный прогноз и может завершиться летальным исходом.

У недоношенных детей можно наблюдать висцеральную форму заболевания, а так же у детей – подростков с иммунодепрессивным синдромом. Поражается нервная система и внутренние органы (лёгкие, печень, почки), всё это сопровождается сильной интоксикацией, обильной сыпью и высокой температурой. Эта форма так же может иметь летальные последствия.

Гангренозная форма характерна для людей с ИДС, как и формы описанные выше, возникает реже, чем остальные виды. Пузыри при этой форме имеют большой размер, на них быстрее появляется корочка, с ограниченной зоной некротизированных тканей, после отпадения корочки остаётся язва. Эта форма может вызвать появление сепсиса.

Особенности течения ветрянки у взрослых

Итак, как появляется ветрянка у детей было описано выше, однако, на данном этапе хочется привлечь внимание к тому, какие есть особенности течения заболевания у взрослого населения. Лучше всего сразу рассмотреть симптомы болезни. После двадцати лет заболевание протекает в средне тяжёлой или же в тяжёлой форме. Первые клинические проявления сходны с симптоматикой при отёке мозга, а так же указывают на то, что болезнь вовлекла и периферическую нервную систему.

Выраженная интоксикация сопровождается скачком температуры до сорока градусов. Высыпания появляются намного больше и не сходит дольше нежели в детском возрасте. Очень часто присоединяется гноеродная флора, которая влияет на то, что везикулы переходят в форму пустул, что вызывает появление рубцов на коже. Возможно развитие абсцесса или флегмоны.

Часто ветрянка оспа у взрослых имеет атипичный характер.

Осложнение ветряной оспы

Ветрянка – болезнь, которая имеет высокий благоприятный прогноз, однако может иметь некоторые осложнения:

Поражение, которое имеет характер герпетического и распространяется на органы дыхательной системы (трахеит, ларингит, пневмония).
Поражение органов участвующих в детоксикации организма (абсцесс печени, нефрит, гепатит).
Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической (мозжечковая атаксия, парезы мышц и т.д).
Поражение сердечно-сосудистой системы (геморрагический синдром, миокардит, тромбофлебит).
Поражение суставов и мышц (миозит, артирит, фасцит).

Диагностика

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать рациональное лечение, необходимо выяснить кто же возбудитель заболевания, в данном случае искать возбудитель ветрянки.

Для этого используют следующие лабораторные методы:

Экспресс-диагностика — реакция иммунофлуоресценции – обнаружение антител к вирусу.
Серологический метод – определение антител.
Вирусологический — выделение вируса из пустул.
Молекулярно-генетический – выделение из везикул жидкости ДНК вируса.

Так же для постановки используют наружный осмотр сыпи, анамнез заболевания и эпидемиологические данные.

Лечение

Если заболевание имеет типичную форму и лёгкую степень течения, лечение ветрянки допустимо в домашних условиях. При остальных вариантах развития показана госпитализация.

Для того, чтобы избежать осложнений и как можно скорее избавить больного от заболевания, ему необходим тщательный уход за телом и слизистыми оболочками! Рекомендуется два раза в день принимать гигиенический душ и менять нательное бельё.

Этиотропная терапия заключается в приёме вироцидных препаратов:

Пранобекс
Ацикловир (эффективен в первые сутки появления сыпи, наносить мазь на поражённые участки тела. При тяжёлых формах, на поздних сроках Ацикловир рекомендуется вводить внутривенно).
Валацикловир (детям после 12 лет).
Фамцикловир (детям от 17 лет).

Препараты интерферона, так же хорошее оружие в борьбе с недугом:

Виферон (если свечи, то необходимо по одной два раза в день от пяти до десяти дней) Детям в возрасте до семи лет лучше принимать виферон – 1, а тем кто достиг школьного возраста – виферон-2.
Капиферон
Генферон лайт

Среднетяжёлая и тяжёлая степень никак не обойдутся без иммуноглобулинов.

И наконец, антибиотики назначаются, если заболевание проходит с осложнениями или в атипичной форме.

Если появились высыпания в ротовой полости, всякий раз после еды необходимо полоскать рот. Лучше всего сделать раствор в который будет входить настой ромашки, календулы, фурацилин и кипячёная вода.

Сыпь можно подсушивать и обеззараживать при нанесении на место поражения однопроцентного раствора бриллиантового зелёного.

Все это рекомендации для того случая, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. Само собой, самолечение — злейший враг, который может привести к самым срьезным последствиям. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПОЗВОНИТЬ В СКОРУЮ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ!

probotox.ru

Ветряная оспа («ветрянка») - Профилактика заболеваний

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39^оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Осложнения заболевания.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало "простуды на губах", покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Профилактика.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет - однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

cgon.rospotrebnadzor.ru

Ветряная оспа (ветрянка) - описание болезни

Ветряная оспа, ветрянка (лат. Varicella, греч. Ανεμοβλογια ) - острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением.

Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи; опоясывающий герпес - высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах. Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно,однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой),то на месте везикулы остается атрофический рубец.

Если ветряная оспа является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, то опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев, - это результат активизации латентного вируса варицелла-зостер.

Источник инфекции - больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.

Однако следует отметить что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное заражение.

Возникновение болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа вызывается вирусом семейства Herpesviridae - варицелла-зостер (Varicella Zoster). Вирус варицелла-зостер является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса, или опоясывающего лишая, клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.

Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде - он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.

Восприимчивость к ветряной оспе уникальна - она составляет 100 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20-24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5-го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передаётся ветряная оспа воздушно-капельным путём от больного при разговоре, кашле, чихании. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может приводить к врождённым уродствам.

Течение болезни Ветряная оспа (ветрянка)

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания - опоясывающий лишай.

Симптомы болезни Ветряная оспа (ветрянка)

В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек.

• Инкубационный период составляет при ветряной оспе 11-21 день, по другим данным 13-17 дней (в среднем 14).

• Продромальный период наступает в течение 1-2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Надо особо отметить, что продромальные явления у детей могут быть не выражены. У взрослых продромальные явления проявляются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка).

• Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке кожи: животе, бедрах, плечах, груди, а также на лице и голове. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается позже туловища и конечностей и сыпь здесь менее выражена.

Элементы сыпи появляются у больных ветряной оспой как бы отдельными толчками с интервалом в 24-48 ч. Новые элементы появляются между старыми и общее число их увеличивается. Толчкообразность высыпания объясняет и полиморфизм экзантемы. Отдельные элементы проделывают следующую динамику развития. Вначале появляется пятно округлой или овальной формы диаметром от 5 до 10 мм, затем чаще в центре пятна появляется папула, которая превращается в везикулу, заполненную прозрачным содержимым. Образовавшиеся пузырьки имеют различную форму (округлую, куполообразные, продолговатые). Размеры пузырьков от булавочной головки до 8-10 мм в диаметре. Пузырьки довольно мягки на ощупь. В течение последующих 1-2 сут везикула переходит в стадию подсыхания. Иногда содержимое везикулы подсыхает и образуется поверхностная корочка, которая быстро отпадает. В других случаях содержимое пузырька мутнеет; образуется пустула, формируется и понемногу сморщивается светло-коричневая корочка, которая к 6-8-му дню отпадает, не оставляя после себя рубцов. Но иногда остаются небольшие рубцы, которые чаше исчезают, лишь в некоторых случаях остаются стойкие рубцы, заметные в течение нескольких лет. Элементы сыпи не всегда проделывают весь цикл развития. Иногда на стадии пятна начинается обратное развитие, иногда успевает образоваться папула, но без образования везикулы элементы сыпи исчезают. Такое развитие отмечается обычно при последнем толчке высыпания (чаще бывает 3-4 таких толчка), интервал между первым и последним высыпанием обычно равняется 8 дням. Общее количество элементов сыпи у отдельных больных существенно различается, чаще колеблется от 20 до 70 элементов. Некоторые авторы отмечают как минимум 10 элементов и как максимум 800 элементов сыпи.

Конечно, бывают случаи, когда на всем протяжении болезни появляется лишь один элемент или даже абортивные формы без сыпи, но такие заболевания остаются нераспознанными. Время, которое проходит от появления первых элементов сыпи и до отпадения корочек, обычно равно 2-3 нед.

Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще энантема ограничивается 1-3 элементами. Заживает энантема в течение 1-2 дней.

Лихорадочный период длится 2-5 дней, иногда - до 8-10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7-9 дней. Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты.

Осложнения. Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые. Чаще отмечаются различные осложнения со стороны кожи (нагноения, абсцессы, геморрагические и даже гангренозные формы болезни). В результате наслоения вторичной инфекции может развиться сепсис. Тяжело протекает и не поддается антибиотикотерапии так называемая ветряночная (вирусная) пневмония. К другим осложнениям относится энцефалит, миокардит, кератит, нефрит, артрит, гепатит, но наблюдаются они редко.

Врожденная ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины за 4-5 дней до родов. При этом вероятность заболевания детей равняется 17% и вероятность гибели детей - 31% от числа заболевших. Нередко врожденная ветряная оспа протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов. Заболевание развивается чаще в период с 6-го по 11-й день после рождения. Может иногда протекать и в форме средней тяжести.

Тяжёлые формы болезни - буллёзная, геморрагическая и гангренозная.

• Буллёзная форма развивается у взрослых с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. На коже образуются крупные дряблые пузыри, а затем вяло заживающие язвы.

• Геморрагическая форма развивается у больных с проявлениями геморрагического диатеза. Отличается появлением везикул с кровянистым содержимым, кровоизлияний на коже, носовых кровотечений, гематурии.

• Гангренозная форма развивается у ослабленных больных, может протекать с быстрым увеличением везикул в размерах и геморрагической трансформацией их содержимого, а после подсыхания везикул - с образованием корок чёрного цвета с воспалительным ободком.

Диагностика болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Распознавание ветряной оспы в настоящее время существенно облегчается тем, что отпала необходимость дифференцировать заболевание с натуральной оспой, уже давно ликвидированной. Дифференцировать необходимо от везикулезного риккетсиоза, который встречается редко и лишь в определенных районах. Характерно появление первичного аффекта в месте ворот инфекции, генерализованной лимфаденопатии, что не характерно для ветряной оспы. С герпетической сыпью и высыпаниями при опоясывающем лишае дифференцирование также не представляет трудностей по характеру сыпи (группа тесно расположенных мелких пузырьков на общем воспалительном основании). Иногда сходные элементы появляются в результате укусов блох и других насекомых, но в этих случаях нет общих проявлений, сыпь однотипная, кроме сыпи на коже при ветряной оспе появляется и энантема.

К специфическим лабораторным методам прибегать обычно нет необходимости. Из специфических методов наиболее надежным подтверждением диагноза является выделение вируса в культуре тканей, а также по 4-кратному нарастанию титра специфических антител.

Лабораторная диагностика ветряной оспы

Гемограмма при ветряной оспе неспецифична; часто наблюдают увеличение СОЭ. Специфические лабораторные исследования включают обнаружение вируса при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением, а также постановку серологических реакций (РСК, РТГА) в парных сыворотках крови. Они довольно сложны, дают ретроспективный результат, и их применяют крайне редко в связи с типичной клинической картиной заболевания.

Лечение болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой.

Использование интерферона уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Для лечения используются ациклические нуклеозиды (при отсутствии противопоказаний), например, Ацикловир.

На современном этапе внедрены в медицинскую практику такие лекарственные препараты из растительного сырья, как:

Флакозид (flacosidum), международное наименование: Глюкопиранозидметилбутенилтригидроксифлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), получаемый из листьев бархата амурского (Phellodendron Amurensis Rupr.) и листьев бархата Лаваля (Phellodendron Amurensis var. Lavallei Spraque), семейство рутовых (Rutaceae).

Следующим препаратом является Алпизарин (Alpisarinum), международное наименование: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Получают из травы копеечника альпийского (Hedysarum alpinum L) и копеечника желтушного (H.flavescens), семейства бобовых (Fabaceae).

Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой (Lespedeza hedysazoides (Pall.) Kitag.), семейство бобовых (Fabaceae).

Госсипол (Gossipolum), международное наименование: Хлопка семян экстракт+Хлопчатника экстракт (Gossypii semenis extract+Gossypii radicibus extract) - натуральный пигмент полифенольной природы, получаемый при переработки семян или корней хлопчатника (Gossipium sp.), семейство мальвовых (Malvaceae). Препарат обладает химио-терапевтической активностью по отношению к разным штаммам вирусов, в том числе к дерматотропным штаммам вируса герпеса. Обладает также слабым действием в отношении гармположительных бактерий. Применяют в виде 3% линимента (Linimentum Gossipoli 3%) - жёлтой или жёлтой с зеленоватым оттенком густой массы с своеобразным запахом.

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть - тем больше будет зуд, не зависимо от принятых препаратов.

Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (Раствор Кастеллани). Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек.

Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях.

Для снижения температуры широко используется парацетамол. По рекомендации врача также можно применять ибупрофен. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.

Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

Ряд авторов, в том числе практикующих врачей, рекомендует не «прятать» детей от заболевания ветряной оспой, мотивируя эту точку зрения тем, что в детском возрасте заболевание переносится обычно легко, болеют ветряной оспой один раз в жизни, а риск осложнений у взрослого намного выше и переносит взрослый болезнь значительно тяжелее. Также при осложнениях на теле могут остаться следы от сыпи. При заболевании во взрослом возрасте смертельный исход встречается чаще. С другой стороны, вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса, и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

Профилактика болезни Ветряная оспа (ветрянка)

В настоящее время существует вакцина против ветряной оспы.

Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

К каким докторам следует обращаться при болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Инфекционист

znaniemed.ru

фото сыпи при разных формах

У заболевшего ребёнка прыщи при ветрянке появляются не сразу. Сначала ребёнок чувствует себя удовлетворительно. Так протекает латентный период инфекционного заболевания. После этого возникают начальные признаки патологии, распознать которые поможет описание: сыпь при ветрянке напоминает пузырьки с жидкостью внутри. Ветряная оспа бывает типичной и атипичной.

Как выглядит ветрянка при типичных формах

Высыпания имеют розовый оттенок. Это узелки, имеющие выпуклый вид, достигающие 4-5 мм. Постепенно прыщики возникают на всём теле. Иногда они находятся только на сгибах рук и ног. При этом у ребёнка поднимается температура, он может чувствовать себя ослабленным, возникает болезненность в суставах. Симптоматика напоминает начало респираторной болезни.

Сначала поднимается температура тела, но вскоре она приходит в норму. А сыпь при ветрянке проходит разные трансформационные стадии. Сначала появляется узелок, потом папула заполняется жидкостью, становится больше. Теперь это уже везикула.

Содержимое новообразования становится мутным, через какое-то время везикула лопается. И начинается период, когда ранка заживает. Лопнувшие прыщи при ветрянке постепенно покрываются корочками. Позже они отпадают.

Сыпь при ветрянке

1 2

Новообразования в процессе протекания патологии то появляются, то исчезают. Характерно волнообразное течение болезни. Во время острой стадии на теле можно обнаружить высыпания разной степени созревания:

папулы;
везикулы;
корочки, которые начали подсыхать.

Прыщики при ветрянке могут покрывать не только тело, но и лицо, участки головы под волосами. На слизистой рта возникает энантема. Когда такое новообразование лопается, образуется язвочка, обладающая окантовкой жёлтого цвета. Вовремя проведённое лечение помогает ранкам заживать быстрее.

Знать, как ветрянка у детей выглядит, необходимо родителям годовалого ребёнка, чтобы провести дифференциальную диагностику с потницей, младенческим акне и другими проявлениями. В младшем возрасте патология характеризуется лёгким течением, не даёт осложнений, хорошо переносится. У человека формируется иммунитет к этому заболеванию, защищающий его в течение всей дальнейшей жизни.

Типичная ветрянка

1 2

Если заразился подросток, то болезнь будет проходить сложнее. У взрослого патология протекает тяжелее всего.

Сценарий развития заболевания типичный. Когда человек заразился, начинается инкубационный период. Так, бессимптомно болезнь протекает 2 дня. За это время вирус проникает в слизистые ткани органов дыхания, попадает в кровь. С кровью и лимфатической жидкостью вирус распространяется по человеческому организму, оседает в клетках слизистой оболочки, кожного покрова и начинает свою деятельность.

Поэтапное развитие симптомов

Начальные признаки — сыпь при ветряной оспе, которая возникает на фоне увеличения температуры, ухудшения самочувствия. Первый прыщ может вскочить на спине, лице или животе. Чаще пятна и узелки возникают на закрытых частях. В редких случаях — на верхних и нижних конечностях. Проходит 2 часа — и высыпания покрывают обширные участки туловища малыша.

На второй день температура приходит в норму, устраняется слабость. В дальнейшем патология протекает только с высыпаниями.

Особенности и виды высыпаний при ветряной оспе:

по виду они сначала похожи на прозрачные водяные капли;
нижний участок каждого прыщика имеет алый ободок, могут быть припухания;
на кожных покровах можно увидеть свежую сыпь, которая только начала созревать, и подсохшие болячки, покрытые коричневыми корочками.

Сыпь начинается на одном участке, а потом проявляется на всём теле. При этом кожа постоянно покрыта пузырьками. Волны новых высыпаний сменяют друг друга. Новые прыщики могут появляться на коже в течение 9 дней. Человек остаётся заразным, потенциально опасным для других детей ещё в течение 5 дней после того, как возникли последние новообразования на коже и слизистых участках.

У маленьких детей новообразования на коже держатся 4-8 суток. Затем происходит выздоровление. Жёлто-коричневые корочки, которые покрывают участки, где раньше были пузырьки, отпадают самостоятельно через 7 суток. Следа не остаётся, если во время сильного зуда уберечь ребёнка от расчёсывания.

Как отличить ветрянку от аллергий

Если раньше времени начать отдирать корочки, может возникнуть «оспинка», которая будет видна на коже в течение всей дальнейшей жизни.

У младенца ветряная оспа проявляется:

резким подъёмом температуры;
болями в конечностях и мышцах — ребёнок будет сильно плакать, дёргать руками и ногами, если прикоснуться к ним;
раздражительностью, плаксивостью, слабостью, апатией;
снижением аппетита или полным отказом от грудного молока или смеси;
высыпаниями, которые будут покрывать всё туловище, кроме ступней и ладоней.

Наиболее неприятный признак патологии — зуд. Когда пузырьки формируются, растут, вскрываются, всё тело начинает сильно чесаться. Взрослому человеку сложно удержаться, а детям тем более невозможно это сделать. Особенно опасно, когда патология развивается у годовалого ребёнка, которому сложно объяснить, что нельзя чесать прыщики или сдирать с кожи корочки.

При активном расчёсывании происходит излитие серозной жидкости. Это способствует тому, что вирус поражает новые участки кожных покровов. Человек и дальше заражается.

Пузырьков, которые характеризуются беспокоящим зудом, может быть 100 и более. Форма ветрянки бывает различной интенсивности.

Симптомы лёгкой формы

Признаки лёгкой:

высыпания поражают не все кожные покровы больного, а только некоторые места;
температура держится в пределах нормы, может быть немного повышена;
состояние пациента хорошее.

Средняя или тяжёлая форма проявляется так: сыпь быстро распространяется по всему телу, температура повышается до 40°C. Человек испытывает недомогание.

Лёгкая форма ветрянки

1 2

Как выглядит ветрянка при тяжелой форме

При тяжёлом состоянии патология продолжается больше недели, есть риск осложнений:

вирусных — связанных с токсическим воздействием возбудителя на организм;
бактериальных — обусловленных тем, что при ослабленном иммунитете присоединяется микробная инфекция.

Распространённые осложнения:

воспаление лёгких — на фоне ветрянки возникают кашель, в т. ч. с кровью, одышка, посинение кожных покровов;
энцефалит — поднимается температура, возникают рвота, боли в голове, судороги, помутнение сознания;
гнойные воспаления на коже — когда сыпь сопровождается сильным зудом, человек расчёсывает кожу, из-за чего возникает гнойное воспаление, т. к. в ранки проникают бактерии;
шрамы и рубцы — осложнения после расчёсывания кожи.

В редких случаях вероятны такие последствия тяжёлой ветрянки:

нефрит — развивается в конце периода высыпаний, когда прыщики при ветрянке почти прошли, признаки — боли в голове и животе, рвотные позывы;
поражение печени, развитие гепатита;
миокардит — осложнение, опасное для жизни;
при появлении новообразований на слизистых оболочках рта может развиться стоматит;
если высыпания поражают ухо, развивается отит;
ветряночный круп — если сыпь при ветрянке у детей переходит на глотку, гортань;
воспаление крайней плоти у мальчиков — если высыпания возникают на мужском половом органе;
у девочек — вульвит или вагинит;
бактериальный кератит, рубцовое помутнение роговицы, ухудшение зрения — если сыпь выглядит как пузырьки и локализуется на слизистой оболочке глаз;
тромбофлебит;
артрит.

При диагностике ветряной оспы не стоит путать её с другими заболеваниями. Если заметили прыщи, от ветрянки пора избавляться, но должен быть установлен точный диагноз. Врач выявляет патологию на основании вирусоскопических, молекулярных, биологических исследований. Диагноз можно поставить и по виду высыпаний:

На ранней стадии сыпь розового цвета, выпуклая.
С течением времени появляются пустулы, везикулы с жидкостью внутри.
На месте пустулёзных высыпаний образуются корочки.

Важная характеристика сыпи при ветрянке — энантема во рту. Она помогает провести дифференциальную диагностику.

Тяжёлая форма ветрянки

1 2

Ветряная оспа проявляется пузырьками, которые окружены ободками красного цвета. Затем новообразование набухает, лопается. На месте лопнувших пузырьков появляются язвочки. С течением времени они заживают, следов не остаётся, если больной не будет чесать места поражений. Такими симптомами проявляют себя типичные формы.

Внешние симптомы ветрянки при атипичных формах

Сыпь при ветрянке атипичной формы бывает у людей, которые страдают от ослабленного иммунитета. Существует несколько разновидностей такой ветряной оспы.

Атипичные формы:

Рудиментарная — скрытая патология. Симптоматика несущественная. Часто болезнь протекает без элементов сыпи. Человек не ощущает, что заражён.
Пустулёзная — патология, которой страдают взрослые. Пустулы долго не подсыхают. Со временем содержимое пузырей приобретает гнойную природу. Можно заметить, что внутри пустул — мутная жидкость, а сверху — корочки.
Буллезная — высыпания при ветрянке такой формы гигантские, патология сложно лечится. У больного возникают признаки интоксикации. Восстановление после подобной болезни занимает длительный период, проходит тяжело.
Геморрагическая, гангренозная — патология, которая поражает людей с другими болезнями, например, с нарушением свёртываемости крови. Прыщики наполнены кровью. С течением времени на коже человека появляются небольшие язвы, болячки, очаги некротического поражения. Так проявляет себя осложнение — гангренозная форма, которая может привести к смертельному исходу.
Висцеральная. В таком случае прыщики при ветрянке выглядят как пузырьки, наполненные жидкостью. Они возникают на теле, на внутренних органах. Подобная форма патологии поражает младенца с ослабленным иммунитетом. Стоит опасаться этой болезни, т. к. она чревата летальным исходом.

Если типичная форма не вызывает сильного беспокойства у родителей, то осложнённое течение заболевания может привести к панике. Прибегать к самолечению не стоит, а нужно вызвать врача, если есть следующие проблемы:

ребёнок, у которого возникли ветряночные высыпания, страдает также астмой, экземой, у него слабый иммунитет;
лихорадка продолжается неделю и больше, температура тела не сбивается ниже 39°C;
обширные участки тела, покрытые сыпью, сильно покраснели, опухли, из кожи сочится гной.

Ветрянка у детей — симптомы и способы лечения

К врачу нужно срочно записаться, если на фоне остальных симптомов ветряной оспы ребёнка стал мучить сильный кашель, у него появились другие патологические признаки:

рвотные позывы;
сонливость;
боли в голове;
спутанность сознания;
неэластичность затылочных мышц;
непереносимость света;
сложности при дыхании или ходьбе.

Лечение патологии зависит от сопутствующих симптомов. Например, чтобы снизить температуру, прописывают жаропонижающие средства. От зуда помогают антигистаминные препараты. Если сыпь возникает во рту, её нужно дифференцировать с вирусом герпеса. Если это ветрянка, специалист порекомендует полоскания лекарственными растворами. Когда болезнь поражает глаза, за веки необходимо закладывать глазную мазь.

herpes.center

Ветрянка - признаки, симптомы, способы лечения

Этиология ветряной оспы

В следствие того, что вирус имеет иммуносупрессивное свойство, может появится в организме вторичная вирусная или бактериальная инфекция.

[ADSBLOCK]

Сыпь, которая проявляется на коже в период заболевания, позже исчезает бесследно, однако, если высыпания расчёсывать, могут оставаться рубцы, которые имеют атрофический характер. Они могут осталься в виде шромов на всю жизнь, либо на очень длительное время.

Классификация ветряной оспы

Ветряную оспу можно классифицировать по нескольким признакам:

По механизму появления:

Врождённая
Приобретённая

По форме:

Типичная
Атипичная:
- Гангренозная
- Геморрагическая
- Рудиментарная
- Висцеральная

По степени тяжести:

Лёгкая
Среднетяжёлая
Тяжёлая

По течению:

Гладкое (нет осложнений)
Есть осложнения
Присоединение инфекции

Патогенез ветряной оспы

Слизистая дыхательных путей – это входные ворота для вируса ветрянки.

Данное заболевание имеет в патогенезе шесть этапов развития:

Первый этап это проникновение вируса и его репликация (размножение) в организме человека. Размножение вируса происходит очень быстро, когда он накапливается в большом объёме во входных воротах, он проникает в региональные лимфатические узлы.
Второй этап – это вирусемия. После того, как вирус попал в лимфатические узлы он проникает в кровь, и по средствам этого разносится по всему организму и стремится к тропным органам: кожа, нервная система и слизистые оболочки. Появления вируса в крове вариабельно во времени, что отображается на волнообразном подъёме температуры, а так же влияет на постепенное увеличение пузырьков сыпи на коже.
Третий этап – развитие воспаления на коже. После того как вирус Зостер попадает в кожу, а именно в её шиповидный слой, который богат капиллярами, начинается их расширение, что на коже фиксируется в виде красного пятнышка. Воспаление вызывает отёк и привлекает на это место макрофаги и лимфоциты, которые инфильтрируют участок, в следствие этого на коже возникает папула (узелок, бесполосное образование). Клетки шиповатого слоя подвергаются баллонирующей дегенерации, а именно, они растут в объёме из-за того, что в них накапливается жидкость, клетки отдаляются друг от друга, между ними образуется полость, которая заполняется лимфой - образуется везикула. Исчезновение везикулы начинается с того, что экссудат (в данном случае лимфа) рассасывается. Верх везикулы западает, а позже заживает. Вирусемия способствует тому, что вирус попадает так же во внутренние органы и нервную систему.
Пятый этап – начало иммунного ответа. В иммунном ответе принимают непосредственное участие врождённые факторы и Т-лимфоциты CD8 и CD16, а так же интерферон. В ходе иммунного ответа образуются антитела, которые создают стойкую иммунную защиту. А так же способствуют исчезновению вируса из крови.
Шестой этап – пожизненное нахождение вируса в нервных ганглиях. И только сильное иммунодепрессивное состояние может повлиять на то, что возникнет повторное проявление инфекции, но уже по форме опоясывающего лишая.

Клиника и симптомы ветряной оспы

В клинической картине выделяют пять стадий заболевания:

Первая стадия или инкубационный период – это момент, когда инфекция проникает в организм и размножается в нём. Этот период длится две недели. На данном этапе симптомы ветрянки не проявляются и инфицированный человек не заразен.
Вторая стадия – первые клинические проявления заболевания, связаны они с тем, чем из первичного очага вирус попадает в кровь, на это действо начинает организовывать ответ иммунная система человека. Для этого периода заболевания характерно повышение температуры до субфебрильных цифр 37,0 – 37,6 градусов, нарушение внимания, концентрации человека, появляются головные боли, ощущается слабость, снижается работоспособность, всё это проявление астенического синдрома, который длится до двух дней. Когда проявляются первые симптомы заболевания человек становится распространителем инфекции.
Третья или острая стадия, характеризуется распространением с током крови вируса до нервных клеток и клеток кожи. Вирус персистирует в корешках спинного мозга, но в состоянии стабильного иммунного ответа он не проявляет никакой активности в отношении нервной системы. Однако, на коже, напротив, проявляется основной симптом заболевания – сыпь размером 0,4 – 0,5 см, которая сохраняется на эпителии до недели. Причина возникновения и характер сыпи был описан выше. В этот момент температура перескакивает субфебрильные цифры и может дорасти до 39 градусов,
Четвёртая стадия или выздоровление наступает на 3-ей неделе болезни. Сыпь исчезает, а состояние у больного заметно улучшается. Через семь дней, после того, как исчезает сыпь с тела, больной перестаёт быть опасным для других людей.
Несмотря на то, что случилось чудное выздоровление, может произойти так, что возникнет острая вторичная стадия, которая проявляется тогда, когда у человека наблюдается сильно ослабленный иммунитет. В этот период высыпания будут сосредоточены непосредственно в тех местах, в которых были поражены нервные ганглии, чаще всего это живот, область подмышек, это и дало название вторичной стадии, как опоясывающий герпес или лишай.

Хочется обратить внимание на то, что для данного этапа заболевания не обязательно появление сыпи, симптомами могут стать боли, которые проявляются по ходу нерва, который был поражён вирусом. Больной также опасен для здорового населения, как и при первичном проявлении заболевания.

Описание сыпи при ветрянке

Сыпь локализуется на волосистой части головы, шее, на груди, руках, животе и ногах, реже сыпь можно увидеть на слизистых оболочках век, рта, анального отверстия и гениталий.
Сыпь имеет полиморфный характер, это значит, что на коже можно наблюдать, как обычные точки покраснения, так волдыри и корочки, это указывает на различные стадии развития сыпи.
Размер сыпи 0,4-0,5 см
Даже если на теле появились четыре или пять красных точек, если это сыпь при ветрянке, а не укус того же комара, то будет отмечаться повышение температуры.
Сыпь не появляется локализовано в одном месте, отдельные её элементы видны по всему телу.
Сыпь каждый день изменяется, старые высыпания превращаются в маленькие бугорки, через день они заполняются лимфой, и возникают волдыри, в это время могут появляться подсыпания – красные точки, это и есть полиморфность сыпи. Четвёртый день – день когда волдырь лопается и на его месте появляется эрозия, затем – корка, и корка отпадает по итогу, не оставляя никакого следа.
На стадии появления корочки, появляется сильный зуд.

Атипичные формы ветрянки

Особенности течения ветрянки у взрослых

Часто ветрянка оспа у взрослых имеет атипичный характер.

Осложнение ветряной оспы

Ветрянка – болезнь, которая имеет высокий благоприятный прогноз, однако может иметь некоторые осложнения:

Поражение, которое имеет характер герпетического и распространяется на органы дыхательной системы (трахеит, ларингит, пневмония).
Поражение органов участвующих в детоксикации организма (абсцесс печени, нефрит, гепатит).
Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической (мозжечковая атаксия, парезы мышц и т.д).
Поражение сердечно-сосудистой системы (геморрагический синдром, миокардит, тромбофлебит).
Поражение суставов и мышц (миозит, артирит, фасцит).

Диагностика

Для этого используют следующие лабораторные методы:

Экспресс-диагностика - реакция иммунофлуоресценции – обнаружение антител к вирусу.
Серологический метод – определение антител.
Вирусологический - выделение вируса из пустул.
Молекулярно-генетический – выделение из везикул жидкости ДНК вируса.

Так же для постановки используют наружный осмотр сыпи, анамнез заболевания и эпидемиологические данные.

Лечение

Для того, чтобы избежать осложнений и как можно скорее избавить больного от заболевания, ему необходим тщательный уход за телом и слизистыми оболочками! Рекомендуется два раза в день принимать гигиенический душ и менять нательное бельё.

Этиотропная терапия заключается в приёме вироцидных препаратов:

Пранобекс
Ацикловир (эффективен в первые сутки появления сыпи, наносить мазь на поражённые участки тела. При тяжёлых формах, на поздних сроках Ацикловир рекомендуется вводить внутривенно).
Валацикловир (детям после 12 лет).
Фамцикловир (детям от 17 лет).

Препараты интерферона, так же хорошее оружие в борьбе с недугом:

Виферон (если свечи, то необходимо по одной два раза в день от пяти до десяти дней) Детям в возрасте до семи лет лучше принимать виферон – 1, а тем кто достиг школьного возраста – виферон-2.
Капиферон
Генферон лайт

Среднетяжёлая и тяжёлая степень никак не обойдутся без иммуноглобулинов.

И наконец, антибиотики назначаются, если заболевание проходит с осложнениями или в атипичной форме.

Сыпь можно подсушивать и обеззараживать при нанесении на место поражения однопроцентного раствора бриллиантового зелёного.

Все это рекомендации для того случая, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. Само собой, самолечение - злейший враг, который может привести к самым срьезным последствиям. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПОЗВОНИТЬ В СКОРУЮ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ!

simptomed.ru

Описание сыпи при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе - Сыпи(высыпания)

Ветряная оспа - инфекционное вирусное заболевание

Характер сыпи при ветряной оспе

Элементы сыпи при ветряной оспе

Описание сыпи при ветряной оспе

Обработка элементов сыпи при ветряной оспе

Вопросы по сыпи при ветряной оспе

Как быстро появляется сыпь при ветрянке?

Сколько дней высыпает сыпь при ветрянке?

Сколько держится сыпь при ветрянке?

Ветряная оспа, ветрянка у ребенка

Ветрянка описание сыпи

Ветряная оспа — инфекционное вирусное заболевание

Характер сыпи при ветряной оспе

Элементы сыпи при ветряной оспе

Описание сыпи при ветряной оспе

Обработка элементов сыпи при ветряной оспе

Вопросы по сыпи при ветряной оспе

Как быстро появляется сыпь при ветрянке?

Сколько дней высыпает сыпь при ветрянке?

Сколько держится сыпь при ветрянке?

Содержание

История [ править | править код ]

Эпидемиология [ править | править код ]

Этиология [ править | править код ]

Патогенез [ править | править код ]

Клиника [ править | править код ]

Лечение [ править | править код ]

Профилактика и мероприятия в очаге [ править | править код ]

Эффективность вакцин [ править | править код ]

Ветряночные вечеринки [ править | править код ]

Этиология ветряной оспы

Классификация ветряной оспы

Патогенез ветряной оспы

Клиника и симптомы ветряной оспы

Описание сыпи при ветрянке

Атипичные формы ветрянки

Особенности течения ветрянки у взрослых

Осложнение ветряной оспы

Диагностика

Лечение

Ветряная оспа («ветрянка») - Профилактика заболеваний

Ветряная оспа (ветрянка) - описание болезни

Возникновение болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Течение болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Симптомы болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Диагностика болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Лечение болезни Ветряная оспа (ветрянка)

Профилактика болезни Ветряная оспа (ветрянка)

К каким докторам следует обращаться при болезни Ветряная оспа (ветрянка)

фото сыпи при разных формах

Как выглядит ветрянка при типичных формах

Поэтапное развитие симптомов

Симптомы лёгкой формы

Как выглядит ветрянка при тяжелой форме

Внешние симптомы ветрянки при атипичных формах

Ветрянка - признаки, симптомы, способы лечения

Этиология ветряной оспы

Классификация ветряной оспы

Патогенез ветряной оспы

Клиника и симптомы ветряной оспы

Описание сыпи при ветрянке

Атипичные формы ветрянки

Особенности течения ветрянки у взрослых

Осложнение ветряной оспы

Диагностика

Лечение

Смотрите также