.png){kind=small}
|
656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Спкя при экоможно ли делать при поликистозе яичников, какие отзывыСодержание
ЭКО и СПКЯВ настоящее время существует множество методик лечения синдрома поликистозных яичников, которые включают как негормональные методы влияния на патогенез данной нозологической формы. Так и мощную гормональную терапию. Так же в помощь будущих мамочек, которые так отчаянно борются с судьбой, вопреки всему пытаются забеременеть есть лапароскопические технологии, которые малоинвазивным способом обеспечивают в 80% положительный результат в плане беременности. Но, иногда, даже такие титанические усилия, как женщины, так и докторов оказываются тщетными. Единственным шансом для не теряющих надежду будущих родителей являются вспомогательные репродуктивные технологии. Диагноз СПКЯ при ЭКО может давать некоторые осложняющие процедуру моменты. На форумах гинекологических пациенток не однократно можно встретить вопросы «делают ли эко при СПКЯ, у кого получилось?». Ответ: однозначно делают. Но как и на любое вмешательство, для выполнения ЭКО нужно наличие определенных показаний.
Такая процедура требует тщательной подготовки женщины с диагнозом поликистозных яичников, так как гормональные нарушения, которые свойственны данному патологическому состоянию. СПКЯ и ЭКО: каковы шансы? При соблюдении некоторых правил шансы эко при СПКЯ достаточно велики. В первую очередь, перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо порекомендовать женщине снизить массу тела, если она избыточна, путем пересмотра деталей рациона беременной и снижения в ней удельного веса углеводов, сделав упор на белковые продукты. Увеличить физическую активность в виде плавания, быстрой ходьбы, велоспорта. При подтверждении инсулинорезистентности применяется сахароснижающий препарат – метформин и его производные. Обязательным является контроль гормонального фона будущей мамочки, так как грубые изменения гормонального баланса могут просто свести на нет все усилия по достижению заветной цели – зачатия ребенка. Так как беременность – это довольно сложная гормональная перестройка в организме, нарушить которую могут даже самые незначительные, на первый взгляд, факторы. Довольно частым явлением, которое может оказать негативное влияние на протокол ЭКО и саму беременность – это гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина. При подтверждении данного факта назначаются специальные препараты, как Бромкриптин, Парлодел. При гиперандрогении, то есть повышенном уровне тестостерона, назначается дексаметазон. Можно ли делать эко при поликистозе яичников?Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения включает в себя такой этап, как стимуляция овуляции. Наиболее опасным осложнением, которое часто случается у пациенток с синдромом поликистозных яичников, является синдром гиперстимуляции яичников. Даже незначительные дозы гонадотропинов, которые назначаются с целью стимуляции овуляции, вызывают чрезмерный ответ яичников. Под их действием в яичниках развивается множество мелких фолликулов, которые не достигают стадии доминантных. В результате этого женщины с синдромом поликистозных яичников всегда вносятся в группу риска по таковому осложнению в процессе проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. К тому же, у таких женщин часто бывает сниженная реакция яичников на препараты для стимуляции, такие как клостилбегит (он же кломифен). Поэтому для проведения стимуляции используются препараты группы гонадотропинов, которые в своем составе содержат либо в комплексе и фоликулостимулирующий, и лютеинизирующий гормон или только ФСГ. Так же с этой целью применяются препараты группы агонистов гонадотропин релизинг гормона (Золадекс), а так же антагонисты. Назначение последних препаратов снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и рекомендуется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. СПКЯ: ЭКО с первого раза – всегда ли удачно?
Если учитывать такие серьезные последствия, которые за собой влечет стимуляция, то в таких случаях, рекомендовано женщине прибегнуть к однократной стимуляции, а дальше воспользоваться услугами криоконсервации с целью сохранения качественных, жизнеспособных эмбрионов. Это делается вот по какой причине: ведь ни для кого не секрет, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения далеко не у всех женщин получается достичь беременности и каждая последующая попытка повышает шансы на это. Но для женщин с диагнозом СПКЯ, такие действия, которые подразумевают повторную стимуляцию, нежелательны. Именно для их исключения в следующем протоколе будут использованы криоконсервированные эмбрионы. И так же есть возможность воспользоваться услугой ЭКО в естественном цикле, что является более дешевой процедурой. Так же можно использовать такую процедуру, как инсеминация при СПКЯ, ЭКО может быть следующим этапом при неэффективности предыдущего. Статистика знает много счастливых случаев, у кого получилось ЭКО при СПКЯ, шансы получить желанную беременность при строгом соблюдении требований высоки. Таким образом, можно отметит тот факт, что врач, который будет проводить протокол экстракорпорального исследования должен взвесить все показания и противопоказания, выбрать оптимальную методику стимуляции яичников, остановиться на моменте с помощью какого протокола стимуляции овуляции, длинного либо короткого, он будет выполнять этап, а так же дать доступную информацию, которая касается плюсов криоконсервации эмбрионов. Так же должны разъяснять все симптомы касательно синдрома гиперстимуляции яичников для того, чтобы каждая женщина, прошедшая стимуляцию овуляции, смогла вовремя обратить внимание на начальные симптомы данного патологического процесса и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. ЭКО при поликистозе яичников: отзывыК врачам-репродуктологам обращается большой контингент женщин с разнообразной как гинекологической, так и экстрагенитальной патологий. Синдром поликистозных яичников не является исключением. В большинстве случаев, протокол экстракорпорального оплодотворения у женщин с признаками поликистоза проходит без каких-либо осложнений. Женщины, оставляющие отзывы ЭКО при СПКЯ, в 70% случаев говорят о том, что никаких осложнений и побочных эффектов от применения протокола экстракорпорального оплодотворения они не испытали. Однако есть статистические наблюдения, что у большинства из оставивших отзывы женщин, стимуляция овуляции проходила малыми дозами гонадотропинов либо антагонистами. Уже отмечалось, что применение данных препаратов более эффективно и безопасно у пациенток с таким диагнозом. Около 20 % женщин, выполнявших ЭКО с СПКЯ, отзывы оставляли о незначительном ухудшении общего состояния, незначительные тянущие боли внизу живота, чувство дискомфорта. Однако, по истечению времени такие симптомы легкого недомогания элиминировались и общее состояние нормализовалось. Но примерно в 10 % отзывов можно встретить довольно четкие описания симптомов, которые и представляют собой клиническую картину синдрома гиперстимуляции яичников. Женщины описывают свои жалобы на довольно сильные боли внизу живота, чувство тошноты, рвоту, у 3% данных женщин отмечалось накопление жидкости в брюшной полости – асцит. Женщины пережили довольно неприятное состояние и только лишь мысль о повторении такой стимуляции приносит значительный психологический дискомфорт. Именно для того, чтобы не было повторных процедур стимуляции, женщины с синдромом поликистозных яичников пользуются криоконсервацей эмбриона. Женщины отмечают, что прекрасно переносят процедуру ЭКО без стимуляции, тем более, что при отсутствии противопоказаний ее можно проводить в естественном цикле, что так же снижает объем получаемых лекарственных средств. Только квалифицированный врач-репродуктолог выбирают необходимые протоколы ЭКО при СПКЯ, отзывы о проведении которых, получают весьма положительные. При имеющимся диагнозе поликистозных яичников очень важно проконсультироваться с врачом, пройти обследование и провести протокол, в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. spkja.ru Лечение бесплодия при СПКЯ с помощью ЭКО. Оптимальная стратегия. | Об ЭКО
Если проблема бесплодия только в отсутствии овуляции, то можно обойтись и без ЭКО. В других случаях, когда нет эффекта от стимуляции или есть другие причины бесплодия, возникает необходимость в применении ЭКО. У женщин с СПКЯ имеются свои особенности, которые влияют на ход программы ЭКО:
Другими словами, яйцеклеток можно получить больше, но качество их несколько хуже. Однако, в конечном итоге абсолютное число эмбрионов хорошего качества такое же, а часто выше, чем у женщин без СПКЯ. С точки зрения прогноза результативности программы ЭКО, это самые перспективные пациенты. Самое большое «НО», это высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников. К счастью, ее можно избежать.
Как избежать синдрома гиперстимуляции яичников при СПКЯ?Развивается синдром во время программы ЭКО. Поэтому и профилактику проводят во время программы ЭКО. Как женщина может повлиять на риск гиперстимуляции.Есть больше белковой пищи (мясо, рыба, творог, бобовые и т.д.).
Много пить, 2-4 литра жидкости в сутки.
И все же основная профилактика синдрома гиперстимуляции яичников заключена в особом подборе препаратов, доз и тактики лечения. Идеальная программа ЭКО при СПКЯ.Существует огромное количество различных схем стимуляции яичников. Практически любую из них можно использовать у пациентов с СПКЯ с той или иной долей успеха и безопасности. Я остановлюсь на той, которую нельзя использовать из-за высокого риска и той, которую следует использовать по причине низкого риска и высокой эффективности.
Еще один важный момент касается выбора препарата для стимуляции. Препарат используется обычно только тот, который содержит ФСГ (гонал, пурегон). Комбинированные препараты, содержащие ФСГ и ЛГ (мерионал, менопур, перговерис) особых преимуществ не дают и могут даже мешать. Дозы ФСГ обычно от 75 до 225 МЕ. Если доза маленькая – яйцеклетки не вырастут, если слишком большая выше риск гиперстимуляции. Выбирая между этими крайностями, я склоняюсь скорее к высоким дозам. У нас есть еще способы уйти от гиперстимуляции, а вот исправить ситуацию с недостаточным количеством яйцеклеток будет сложнее.
Рост эндометрия зависит от концентрации половых гормонов (эстрогены и гестагены) и от их соотношения. Эти гормоны образуются в яичниках. Во время стимуляции созревает большое количество фолликулов. И каждый из них выделяет гормоны. При СПКЯ фолликулов созревает особенно много, поэтому уровни гормонов значительно превышают физиологические. Подобный гормональный дисбаланс снижает качество эндометрия, а это в свою очередь мешает имплантации. Это еще одна причина, почему при СПКЯ эмбрионы лучше переносить в криопротоколе, после того как организм восстановится и уровень гормонов нормализуется.
Такой подход позволит с одной стороны, уйти от синдрома гиперстимуляции, а с другой сохранить высокие шансы на беременность.
На 2-3 день цикла начинается стимуляция яичников (условно, пусть это будет 1 января), длится стимуляция 10 дней (до 10 января), через день после окончания стимуляции пройдет пункция фолликулов и сбор яйцеклеток (12 января). В день пункция получают сперму и происходит оплодотворение яйцеклеток. Следующие 5-6 дней происходит культивирование эмбрионов с последующей криоконсервацией. Через неделю после пункции (19 января) начнется менструация. Она начинается раньше, чем предполагалось бы. Дело в том, что на фоне стимуляции резко увеличивается в крови концентрация эстрогенов. После пункции они также резко снижаются, что ведет к спазму сосудов, питающих эндометрий и как следствие, к отторжению эндометрия — начинается менструация. Организм приходит в себя и начинается новый менструальный цикл. Перенос эмбрионов происходит после подготовки эндометрия, на 15-20 день цикла, в нашем случае условно это будет 2-6 февраля. Такой протокол ЭКО можно назвать «сегментированным». Т.к. сначала мы проводим стимуляцию, получаем яйцеклетки и останавливаемся. Эта остановка позволяет организму восстановится, «прийти в себя». Гормональный фон приходит к исходному, начинается менструация. В новом цикле мы продолжаем протокол, завершая его переносом эмбрионов. Такой протокол наиболее эффективен и безопасен для большинства пациентов, и особенно при наличии у них СПКЯ.
Для осуществления этого плана клиника, где будет проводится ЭКО пациентке с СПКЯ, должна обладать высокоэффективной криоконсервацией. В противном случае программа будет намного менее безопасной и эффективной. Главным признаком высокоэффективной криоконсервации в клинике, является более высокая результативность в программах с размороженными эмбрионами, по сравнению со «свежими». Читайте также :
doctorvladimirov.ru Как проводится ЭКО у пациенток с СПКЯ?Поделиться в соц. сетях: 20-12-2017Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – комплексное заболевание, которым часто страдают молодые женщины. Заболевание вызвано нарушениями в работе яичников, гипоталамуса и гипофиза. Из-за гормонального дисбаланса СПКЯ может привести к ановуляции (отсутствию овуляции), то есть к бесплодию.  Синдром поликистозных яичников Признаки СПКЯ
Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, УЗИ органов малого таза и исследования уровня гормонов в крови.  Поликистозный яичник при УЗИ СПКЯ часто сопровождается бесплодием по причине того, что овуляция происходит редко или ее нет вовсе. Лечение бесплодия при СПКЯЛишний вес, который часто сопровождает СПКЯ, способствует снижению чувствительности к инсулину и как следствие повышению его уровня, а также уровня тестостерона в крови. Поэтому в лечении важную роль играет снижение веса. Снижение количества жировой ткани ведет к нормализации уровня инсулина и тестостерона, повышает результативность других видов лечения и позволяет восстановить овуляцию. Второй шаг в лечении – это восстановление овуляции. Обычно для этого используют антиэстрогены – препараты, которые заставляют гипофиз и гипоталамус повышать выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), который, в свою очередь, стимулирует овуляцию. В случае побочных эффектов или неэффективности терапии антиэстрогенами врач может назначить препараты из другой группы – гонадотропины. В некоторых случаях можно восстановить менструальный цикл, удалив небольшую часть яичника. Но у операции есть два существенных недостатка: она сокращает овариальный резерв, а восстановление овуляции после нее временное, обычно только на 1–2 года. ЭКО при СПКЯЕсли после лечения беременность все равно не наступает, можно прибегнуть к ЭКО. Основная сложность проведения процедуры у таких пациенток – это риск гиперстимуляции яичников. При этом высокий овариальный резерв позволяет получить достаточное количество эмбрионов, чтобы выбрать из них наиболее жизнеспособные. Основная задача врача – правильно подобрать протокол, чтобы не было риска гиперстимуляции. При этом оптимальным считается протокол с антагонистами гонадолиберинов. Но нужно отметить, что при такой стимуляции хоть и удается получить яйцеклетки, шансы на беременность в этом же цикле снижаются из-за того, что гормональный фон неблагоприятен для эндометрия. Выход из этой ситуации есть – криоконсервация эмбрионов и перенос их в следующем цикле, когда уровень гормонов нормализуется после стимуляции. Современные технологии позволяют в криопротоколах получать более высокие результаты, чем в «свежих» переносах. Читайте также Миома и ЭКО Миома – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая возникает из клеток мышечных волокон. Она может состоять из одного или множественных очагов. Подготовка эндометрия при ЭКО Подготовка эндометрия при ЭКО – комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния эндометрия для последующей имплантации эмбрионов ЭКО: кто его проводит? Процедура ЭКО – это сложное многоступенчатое лечение. Так как проблема бесплодия – комплексная, часто включает и мужской, и женский фактор, на разных этапах к процессу лечения подключаются разные специалисты. Больничный лист при ЭКО: кому он полагается? Для проведения процедуры ЭКО женщине потребуется несколько раз посетить клинику, а также в большинстве случаев пройти программу стимуляции яичников гормональными препаратами Налоговый вычет за ЭКО: возвращаем правильно Процедура экстракорпорального оплодотворения относится к дорогостоящим видам лечения (п. 27 Постановления Правительства РФ № 201 от 19.03.2001), а значит, часть затрат можно возместить. ЭКО: словарь терминов Мы приводим основные термины, которые вы можете встретить, изучая тему ЭКО и лечения бесплодия. proivf.ru ЭКО и поликистоз яичников (СПКЯ)Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - одно из самых загадочных заболеваний в практике гинеколога-репродуктолога. Существует несколько классификаций и различных критериев данного диагноза. Типы синдрома поликистозных яичниковВ 2012 году всей медицинской общественности был представлен отчет группы экспертов по данной патологии, на основании которого было выделено четыре типа нарушений у пациенток с СПКЯ. Первый тип характеризовался сочетанием повышенного уровня андрогенов в крови (гиперандрогении) и нарушением процессов овуляции. Второй тип, соответственно, имел сочетание с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников. Третий тип - это отсутствие или снижение частоты овуляции в сочетании с ультразвуковыми изменениями яичников. Четвертый тип являлся совокупностью всех ранее описанных типов. Исходя из полученных данных, любая из вышеперечисленных комбинаций признаков СПКЯ может быть подтверждением данного диагноза. Нужна консультация? Заказать обратный звонок Причины СПКЯСреди причин возникновения СПКЯ выделяют нарушение регуляции созревания фолликулов, а также изменение ферментных систем, принимающих участие в биосинтезе яичниковых андрогенов (мужских гормонов в женском организме), что может приводить к дисбалансу между процессом деления и обратного развития клеток (апоптоза) овариальной ткани. Кроме того, не отрицается роль генетических факторов, которые могут нарушать регуляцию цитохрома Р450с17 - ключевого фермента в биосинтезе овариальных и надпочечниковых андрогенов. Важно отметить, что СПКЯ часто развивается на фоне нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Кушинга. Такие женщины нередко отмечают нарушение менструального цикла, избыточный вес, увеличение уровня инсулина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет второго типа. СПКЯ и беременностьСчитается, что около 70 % пациенток, имеющих бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки, имеют те или иные признаки СПКЯ. Достижение беременности с помощью программы ЭКО или стимуляции овуляции в рамках проведения искусственной инсеминации у такого контингента больных являются наиболее эффективными методами лечения данного заболевания. Часто использующимися препаратами, включенными в протокол стимуляции функции яичников, являются кломифен цитрат, а также гонадотропины – гормональные лекарственные средства, способствующие созреванию яйцеклеток и восстановлению овуляции, а также наступлению беременности. Кломифен цитрат наиболее эффективен у пациенток до 30 лет, длительность нарушения менструального цикла у которых не превышает около 5 лет с небольшой длительностью бесплодия. При использовании этого препарата в 50% случаев удается достичь овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), однако наступление беременности отмечается лишь менее чем у 25% женщин. Пациентки с СПКЯ, которые имеют возраст старше 30 лет, избыточную массу тела, выраженное увеличение объема яичников, снижение уровня эстрогенов в крови, обладают низкой чувствительностью к кломифен цитрату. На помощь в таких случаях приходят назначение до проведения программы ЭКО лекарств, влияющих на инсулинорезистентность, снижение веса, а значит, и улучшающих ответ на гормональную стимуляцию функции яичников. Таким примером является лекарственное средство - метформин. По мнению некоторых исследователей, это позволяет повысить эффективность проведения протокола стимуляции овуляции до 10-15%. Осложнения программы ЭКО при поликистозеЗалогом правильного проведения гормонального лечения у пациенток с СПКЯ является оценка риска развития осложнений в программе ЭКО. Наиболее распространенным из которых является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Надо отметить, что у пациенток с СПКЯ риск развития СГЯ достигает 10-12 %, в то время как в общей популяции женщин не превышает 3%. Чаще он отмечается у тех, кто имеет множество фолликулов и увеличенный объем яичников, а также более 20 созревающих ооцитов в ходе стимуляции. На помощь в преодолении данного осложнения вспомогательных репродуктивных технологий пациенткам с СПКЯ приходят применение небольших доз гонадотропинов (гормональных препаратов для стимуляции функции яичников), использование «мягких протоколов», обязательное определение антимюллерова гормона в сыворотке крови, характеризующего овариальный резерв яичника. В тяжелых случаях альтернативной тактикой для репродуктологов становится отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация с возможностью завершения программы ЭКО только через 1-2 менструальных цикла. Кроме развития СГЯ, у таких женщин сохраняется и риск многоплодной беременности, особенно в программах с внутриматочной инсеминацией. При развитии у таких женщин большого числа фолликулов, от данной процедуры предлагается отказаться, и провести пункцию яичников в рамках программы ЭКО с полным забором яйцеклеток для оплодотворения в пробирке. Перенос 1 эмбриона в полость матки позволяет в будущем избежать многоплодия и редукции эмбрионов на ранних этапах наступления беременности. Возможно в будущем, разработки новых схем стимуляции функции яичников позволят справиться с проблемой эффективного лечения СПКЯ и увеличить шанс наступления долгожданной беременности. Нужна консультация? Заказать обратный звонок nova-clinic.ru Поликистоз это показание для ЭКО? – Хочу детейАвтор Елена Леонидовна На чтение 5 мин. Опубликовано Поликистоз яичников является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, встречающимся у женщин репродуктивного возраста. Данная болезнь известна врачам уже давно. Несмотря на современные технологии в медицине, вылечить ее полностью пока не представляется возможным. Причина ее кроется в гормональных нарушениях. Но, пока врачам не удается выявить, в каких именно, и устранить, чтобы полностью избавить пациенток от данного недуга. Поликистоз — как причина бесплодияВ 40% случаев, когда женщине ставят диагноз бесплодие, именно поликистоз яичников является основной причиной. В яичнике не созревает нормальный, здоровый фолликул. Следовательно, оплодотворяться нечему. Помимо этого, в организме женщины с таким диагнозом куча сопутствующих заболеваний: ожирение, гормональный сбой и т. д. Поэтому шансы забеременеть и выносить здорового ребенка сводятся к минимуму. Но опускать руки нельзя ни в коем случае, потому что современные технологии в медицине даже в такой, казалось бы, безнадежной ситуации, могут творить чудеса.
Могут ли сделать ЭКОСразу ЭКО не назначают при поликистозе, если женщина хочет родить ребенка. Сначала назначается консервативное лечение. Если оно не приносит никакого эффекта, возможно назначение оперативного лечения. Далее необходимо подождать определенное время, чтобы посмотреть, наступит ли беременность. Если беременность так и не наступает, после всех приложенных усилий, часто женщинам советуют сделать экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО при поликистозе назначают в случаях, если:
Диагностирование поликистозаСначала врач анализирует общую клиническую картину со слов самой женщины. Для поликистоза характерны:
Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие виды обследований:
Не всегда назначается весь спектр анализов. В некоторых случаях достаточно УЗИ, осмотра и анализа крови на гормоны. В других, например, если на снимках УЗИ не очень понятно, что это за образования, могут назначить дополнительно МРТ или КТ, чтобы исключить онкологию.
Подготовка к ЭКОПеред проведением самой процедуры необходима подготовка. Так как поликистоз сопровождаются множественными осложнениями, необходимо их скорректировать. Корректируются гормональный фон, а также метаболические процессы в организме. Коррекция веса. Многие женщины с поликистозом страдают ожирением. Необходимо с помощью специальных препаратов, диеты и физической нагрузки уменьшить вес. Коррекция обменных процессов. В целом, если есть серьезные нарушения обменных процессов, перед ЭКО их также необходимо нормализовать, чтобы процедура прошла успешно, и желаемый результат был достигнут. Нормализация менструального цикла. Это тоже важно для получения необходимых для процедуры фолликулов.
Этапы проведенияКогда организм готов, врачи переходят к подготовке непосредственно к самой процедуре. Это занимает от 6 месяцев до 1 года. Только после специальной подготовки организм будет полностью готов. Процедура подготовки включает в себя несколько этапов:
Очень важно чтобы на каждом из вышеперечисленных этапов осуществлялся строгий контроль состояния пациентки. Это необходимо, для того чтобы избежать гиперстимуляции которая очень опасна. Если всё будет в порядке, после подсадки наступает беременность. И шансы выносить и родить здорового ребёнка, очень высоки. На протяжении всей беременности за состоянием женщины необходим строгий контроль. Как правило, ведение беременности осуществляется там же, где и проводилось ЭКО.
ЭКО при поликистозе — отзывыКарина, 34 года, СПб О поликистозе узнала еще в 19 лет, но тогда была беспечная, особо значения этому не придавала. Тем более, что с весом было все в порядке. Уже ближе к 30 после замужества стала активно пытаться лечить. Ничего не помогало. Объездила кучу клиник, была в Израиле, эффекта ноль Решилась на ЭКО, когда руки совсем опустились. Но и эта процедура не принесла результатов. Было две попытки. Беременность так и не наступила. Сейчас хочу взять перерыв в пару лет. Просто дать отдохнуть своему телу и мозгу, сконцентрироваться на карьере. Потом еще попробуем.
Зульфия Самедова, 29 лет, Москва Только ЭКО помогло мне обрести радость материнства. С поликистозом боролась 7 лет безрезультатно. Врачи сказал, что поможет только ЭКО, но денег к тому моменту не было. Брать в долг или в кредит не хотелось, тем более, что не было никаких гарантий, что вложения окупятся. Поднакопили с мужем, обратились через полтора года в клинику. Подготовка сложная, выявили гиперстимуляцию из-за чего отменили подсадку. Пришлось ждать еще. Но, я ни о чем не жалею, потому что вторая попытка дала свой результат. Я забеременела, родила двойняшек. Беременность тоже была тяжелая, но все это позади. Сейчас я мама и у меня прекрасные, здоровые дочки! Чердниченко М., Калуга 2 года лечилась от СПКЯ. Решились на ЭКО, потому что 37 лет, времени ждать нет. Взяли 7 яйцеклеток, сделали подсадку. Через 3 недели увидела заветные 2 полоски. Сейчас на 6-м месяце. Тьфу, тьфу, все хорошо. Смотрите видео о том, как лечить поликистоз яичников: www.youtube.com/watch?v=uS9fiDnCp3I hochu-detey.ru можно ли делать, опасность проведения, каковы шансы забеременетьК сожалению, многие женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, неспособны к самостоятельному зачатию ребенка и вынуждены использовать вспомогательные репродуктивные методы. Проведение процедуры ЭКО при поликистозе яичников значительно повышает вероятность наступления беременности. Экстракорпоральное оплодотворениеНа сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) широко используется в медицине. Поликистоз яичников и эко полностью совместимые понятия в медицине.
В случае если терапия не приводит к положительному результату, и в течение 1 года не происходит нормализация менструального цикла, возобновление процесса овуляции, и не наступает беременность — женщине назначается экстракорпоральное оплодотворение. Можно ли проводить искусственное оплодотворение при спкя? Процедура экстракорпорального оплодотворения представляет собой сложный процесс. У женщин, анамнез которых отягощен поликистозом яичников, имеется ряд нюансов, оказывающих влияние на технологию проведения вспомогательной репродуктивной процедуры:
Делать эко также можно и при сочетании спкя с другими видами инфертильности, например: наличие патологии маточных труб или отсутствие одной из них, мужской фактор и прочие. Подготовка к проведению процедурыПеред экстракорпоральным оплодотворением обоим супругам необходимо сдать следующие анализы:
Если пациенты возрастной категории 35 и более лет, то необходимо проведение медико-генетического обследования.
Для подтверждения отсутствия соматических ограничений по поводу вынашивания беременности, женщине необходимо получить терапевтическое заключение.
Процедура искусственного оплодотворения осуществляется репродуктологами в специализированных клиниках, в амбулаторном режиме. Этапы проведенияИскусственное оплодотворение включает в себя:
По окончанию этапа подсадки эмбрионов, женщине необходимо принимать гормональные препараты, постараться не нервничать, соблюдать режим «работа – отдых». Не рекомендуется посещать бани и сауны, солярии, принимать серьезные физические нагрузки.
Каковы шансы на наступление беременности? По данным статистики шансы на возникновение беременности tvoiyaichniki.ru СПКЯ — синдром поликистозных яичников и ЭКОСиндром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 40% всех пациенток с эндокринной формой бесплодия. Очень важно правильно подготовить пациентку к программе ЭКО. В Клинике МАМА на этом этапе проводят коррекцию гормональных нарушений, нормализацию обменных процессов, по возможности снижают массу тела пациентки, что увеличивает вероятность наступления беременности в программе ЭКО. Рассказывает врач-репродуктолог Клиники МАМА Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА. ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ — давно известное, но до сих пор полностью не раскрытое заболевание. Еще в 1935 году ученые Штейн и Левенталь опубликовали свое первое сообщение о группе пациенток, у которых отсутствовали менструации в течение нескольких месяцев, были увеличены яичники, повышено оволосение и, что самое главное, все они жаловались на бесплодие. Как показали последующие исследования, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 40% всех пациенток с эндокринной формой бесплодия. Первые признаки СПКЯ нередко начинаются еще в подростковом периоде. Нарушения менструального цикла возможны с первой менструации, а иногда они сочетаются с чрезмерным увеличением массы тела и гормональными нарушениями. Полностью симптомокомплекс поликистозных яичников формируется в период полового созревания и далее практически не меняется, несмотря на проводимое лечение. Диагностика СПКЯ нередко вызывает затруднения. Заподозрить заболевание помогают данные УЗИ: яичники увеличены, их центральная часть уплотнена, а по периферии видны множественные кисты небольшого диаметра. При лапароскопии хирурги видят яичники, увеличенные в 1,5-2 раза. Капсула их гладкая, жемчужно-белая, без следов бывших овуляций. Кроме того, в крови резко повышен уровень ЛГ и нарушено соотношение между ФСГ и ЛГ. Нередко повышен уровень тестостерона. У подавляющего большинства женщин, страдающих СПКЯ, имеются нарушения обмена веществ на уровне ферментов и их рецепторов. До настоящего времени нет методов лечения, позволяющего полностью излечить пациенток с СПКЯ. Все усилия врачей направлены на восстановление менструального цикла и на достижение беременности. Через некоторое время после окончания лечения синдром проявляется вновь. В медицине существует два основных метода лечения, нередко сочетающиеся друг с другом: лапароскопия и гормональная терапия. Цель лапароскопического лечения — удаление части яичника, в которой вырабатываются андрогены. После этого нормализуются гормональные соотношения между центральной нервной системой и яичниками. Гормональная и другие консервативные методы терапии направлены на компенсацию болезненных симптомов. Отсутствие овуляции приводит к бесплодию, которое и является самой частой жалобой женщин, страдающих СПКЯ. В этом случае наилучшие результаты достигаются при проведении ЭКО. Показанием для проведения программы ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников являются отсутствие беременности на фоне ановуляции более 1,5 лет, отсутствие эффекта от проводимых ранее курсов индукции овуляции (препаратами кломифена цитрата или гонадотропинов), отсутствие эффекта от проведенной ранее лапароскопии, нарушение проходимости маточных труб в сочетании с поликистозными яичниками. Очень важно правильно подготовить пациентку к программе ЭКО. На этом этапе проводят коррекцию гормональных нарушений, нормализацию обменных процессов, по возможности снижают массы тела пациентки, что увеличивает вероятность наступления беременности в программе ЭКО. Учитывая, что при СПКЯ часто бывает повышен уровень пролактина в крови, назначают соответствующие препараты — Бромкриптин, Парлодел, а при повышенном уровен тестостерона — Дексаметазон. Наступление беременности, как правило, происходит именно на фоне приема этих препаратов. Кроме того, для уменьшения уровня андрогенов крови и снижения массы тела применяют метаформин. При проведении программы ЭКО на фоне СПКЯ врачи учитывают некоторые особенности пациенток. Самая главная из них — чрезмерная, неадекватная реакция яичников на введение даже умеренных доз гонадотропинов. Наблюдается рост множества мелких фолликулов, которые не достигают нужных размеров и зрелости. При этом возможно значительное увеличение размеров яичников. В результате, в связи с нарушениями метаболизма в яичниках, каждая пациентка с СПКЯ рассматривается как принадлежащая к группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников даже на фоне умеренной стимуляции суперовуляции. Кроме того, течение стимуляции и ее результативность в плане получения качественных яйцеклеток часто зависят от применяемых для индукции овуляции препаратов. Например, применение Кломифена цитрата (Клостилбегита, Кломида) в программах ЭКО часто не позволяет получить достаточное количество зрелых фолликулов. Поэтому в настоящее время для стимуляции овуляции широко используют различные виды гонадотропных препаратов. Ряд из них содержит два вида гормонов — ФСГ и ЛГ, а некоторые только ФСГ. Это препараты Меногон, Метродин, Пурегон и др. Врач, выбирая препарат для стимуляции и его разовые дозы, учитывает начальный уровень гормонов пациентки, поскольку у женщин с СПКЯ характерен высокий уровень ЛГ в крови. При очень высоких цифрах ЛГ и дисбалансе между ФСГ и ЛГ, целесообразно использование ФСГ-содержащих гонадотропинов, без применения ЛГ. Очень важное место в протоколах ЭКО занимают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в формах ежедневных инъекция и в виде депо-форм. Это препараты Диферелин, Декапептил, Золадекс. Кроме того, в последнее время в протоколах стимуляции овуляции активно используют антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Оргалутран, Цетротид и др.). Достоверно известно, что использование агонистов и антагонистов улучшает качество ооцитов. Кроме того, препараты снижают частоту прерывания беременности на ранних сроках. Наконец, использование антагонистов в протоколах ЭКО у пациенток с СПКЯ снижает риск развития синдрома гиперстимуляции. Выбор врачом препарата, а также «короткого» или «длинного» протокола стимуляции строго индивидуален. Он зависит от степени выраженности синдрома поликистозных яичников, от гормональных нарушений данной пациентки, от объема проводимого ранее хирургического вмешательства. Поскольку при СПКЯ высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников после пункции или переноса эмбрионов, в последние годы все активнее разрабатывается подход, основанный на криоконсерваии эмбрионов и их отсроченном переносе. С одной стороны, при СПКЯ часто бывает получено большое количество яйцеклеток, что позволяет определенное их количество подвергнуть криоконсервации. С другой стороны, подсадка эмбрионов в естественном цикле, без активной стимуляции, позволяет избежать угрозы гиперстимуляции. Синдром поликистозных яичников — патология многообразная и не до конца изученная. В развитии СПКЯ принимают участие практически все звенья эндокринной системы, ему сопутствуют выраженные нарушения обмена веществ. Однако частота имплантации эмбрионов при СПКЯ не меньше, чем при других формах бесплодия (например, трубно-перитонеальной). Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием. Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 921-34-26 или на сайте, на странице "Запись на прием". Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!www.ma-ma.ru |
что мешает выработке ФСГ и ЛГ происходит блокада. Т.е. агонисты «перегружают» рецепторы и в результате, те становятся нечувствительны к дальнейшей стимуляции. Причем перед тем, как подавить рецепторы, они вызывают всплеск их активности. После короткой вспышки активности, образование собственного ФСГ и ЛГ прекращается.
ЭКО – это метод искусственного оплодотворения, применяемый в случаях мужского или женского бесплодия.
Впервые репродуктивная технология была успешно применена в Великобритании в 1977. В Советском Союзе технологию начали использовать чуть позднее. В 1965 году была создана специальная группа раннего эмбриогенеза, и в 1973 году переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии. Согласно медицинской статистике в 2016 году во всем мире насчитывалось свыше 4 миллионов детей, зачатых искусственным путем.
и гормональные препараты, необходимые для проведения стимулирующего процесса и поддержания наступившей беременности. Врачи — репродуктологи выделяют таких женщин в группу риска, так как организм может некорректно отреагировать на оказанную гормональную терапию и в экстренном порядке придется менять назначения.
Пациентки, анамнез которых отягощен синдромом поликистозных яичников, находятся под особым контролем репродуктологов при проведении стимуляции. Так как стимулирование яичников представляет собой довольно опасную процедуру есть риск возникновения гиперстимуляции яичников, что является весьма тяжелым осложнением после проведения эко.
варьируются в пределах 20-25% на одну попытку ЭКО. Чем старше пациенты, тем меньшие шансы на успешную первую попытку. Это объясняется тем, что при возрасте от 37 лет происходит снижение качества и количества яйцеклеток у женщин. В большинстве случаев у пациенток наступает одноплодная беременность. Значительно реже возможно наступление многоплодной беременности.
.png){kind=link}