656010, Алтайский край, город Барнаул, ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2 Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77 [email protected]

За и против удаление аденоидов


Аденоиды удалять за и против

Аденоиды − это глоточные миндалины, увеличенные в размерах, и состоят они из лимфоидной ткани (источника лимфоцитов). Последние стоят в авангарде иммунитета и их задача выявить и обезвредить патогенные микробы. Удаление аденоидов требуется, когда они перестают правильно функционировать, поэтому профилактика аденоидита имеет большое значение.

Аденоиды, то есть гипертрофированные носоглоточные миндалины, являются частью вальдейерова кольца, которое окружает вход в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Когда организм подвергается частой атаке вирусов, то миндалины включают режим высокой активности, серьезно разрастаются и из защитника превращаются в источник проблем.

В силу специфики расположения они блокируют пространство между полостями носа и глотки, отчего носовое дыхание заметно осложняется. В некоторых случаях увеличенные аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы, провоцируя развитие экссудативного отита и, как результат, снижение слуха.

Когда перекрыта носовая полость, в ней начинается застой, что ведет к насморку, отеку слизистой, густым выделениям из носа: в совокупности это нередко становится базой для хронического риносинусита.

В дыхательной системе большое значение имеет диафрагма — специальная мышца между грудной и брюшной полостями: при вдохе она формирует такое давление, которое обеспечивает правильный отток крови по венам. Но при ротовом дыхании она сокращается слабее, давление падает, кровь в шейные вены поступает медленнее. И это опасное осложнение аденоидов: закупорка носа ведет к тому, что в головном мозге образуется венозный застой, где скапливаются так называемые отходы жизнедеятельности головного мозга, и чем дольше они остаются, тем выше риск повышенного внутричерепного давления и сбоя в работе мозга.

Когда разросшаяся лимфоидная ткань частично или целиком закрывает слуховую трубу, то в среднем ухе давление начинает падать. Барабанная перепонка при этом втягивается, становится малоподвижной, появляется ощущение заложенности. Если упустить этот момент и не начать лечение, то ситуация ухудшается: слух падает и возникает угроза отита.

Аденоиды не сами по себе вдруг начинают воспаляться и увеличиваться: на них влияют постоянные и затяжные острые респираторные заболевания, длительные насморки или инфекционные болезни. Воспаление их называют аденоидитом, узнать который можно по таким признакам:

  • утренний кашель;
  • затруднение носового дыхания;
  • храп во сне или апноэ;
  • головные боли;
  • гнусавый голос;
  • нарушение слуха.

В особо запущенных случаях симптоматика формируется и на лице: неправильный прикус, верхняя челюсть делается немного узкой, появляется одутловатость и апатичное выражение, рот все время открыт.

Врач не будет рекомендовать удаление аденоидов, не попытавшись вылечить воспаление консервативными методами. Например, он пропишет ингаляции, дыхательную гимнастику, промывание носа и носоглотки, назальные капли и физиопроцедуры (электрофрез, магнитотерапия). Нередко требуется применять антибактериальные препараты, чтобы ликвидировать гнойные участки.

Иногда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, поэтому встает вопрос об удалении аденоидов. Если вышеперечисленные симптомы сохраняются после нескольких месяцев лечения, а по результатам эндоскопического исследования носоглотки картина нерадостная, тогда скорее всего придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Удаление аденоидов − операция несложная, проводят ее под наркозом, поэтому ребенок не будет испытывать болевых ощущений на операционном столе. Существует ошибочное мнение, что аденоиды после операции вновь разрастаются. На самом деле это не разрастание: на остатках аденоидов образовывались рубцы и возникали своеобразные наросты. Такое случалось, когда при операции оставались большие пласты аденоидной ткани. На современном этапе у хирургов есть все возможности удалять аденоиды подчистую: благодаря новейшим технологиям аденоиды не срезают, а специальным шейвером измельчают, а затем выводят наружу с помощью отсоса.

После операции длительной госпитализации не требуется: маленький пациент в стационаре проводит два-три дня, а затем дома в течение недели соблюдают домашний режим. В течение первого месяца после операции есть небольшие ограничения: нельзя заниматься физкультурой, посещать бани, загорать, и по возможности стоит избегать общественные места, чтобы не подхватить заразу.

  • Аргументы против операции: аденоиды препятствуют проникновению микробов в организм, а также принимают активное участие в создании иммунной системы. В связи с этим советуют их по возможности не удалять, пока ребенку не исполнится хотя бы три года. У многих подростков аденоидная ткань самостоятельно уменьшается, а у взрослых и вовсе часто атрофируется.
  • Аргументы за удаление: в какой-то момент аденоиды превращаются в источник инфекций, отчего ребенок постоянно болеет ОРВИ. Другое дело, что причиной перманентных простуд может быть бактериальная инфекция, затаившаяся в организме.
  • Разумеется, каждый случай индивидуален, но если аденоиды серьезно осложняют жизнь малышу, планомерно доставляют неудобства, провоцируют риносинуситы или средние отиты, то от них надо избавляться.

Профилактика аденоидита − это в первую очередь предупреждение всевозможных ОРЗ. Важно закаливать ребенка, обеспечивать ему регулярную физическую активность и сбалансированное питание. Стоит обратить внимание и на правильный выбор одежды: не обязательно слишком тепло укутывать детей, иначе любой прохладный ветерок надолго выведет их из строя. Но тут нужен баланс: следует не допускать переохлаждения и не давать сильно вспотеть.

В качестве профилактики врачи рекомендуют поливитаминные комплексы и укрепление иммунитета носоглотки (промывать солевыми растворами и избегать людных мест в периоды вирусных вспышек).

источник

Аденоиды представляют собой распространенную медицинскую проблему, особенно в детском возрасте. Удаление аденоидов у детей является вопросом дискутабельным. Под действием патогенной микрофлоры, которая проникает в слизистую верхних дыхательных путей, происходит разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. При значительной гипертрофии аденоидоа перекрывается вся высота носовых ходов, что сопровождается характерной клинической симптоматикой.

У ребенка нарушается носовое дыхание, постоянно беспокоят рецидивирующие инфекционные заболевания носоглотки, отиты. На фоне хронического дефицита кислорода происходит ухудшение интеллектуального развития.

Эти симптомы заставляют родителей часто обращаться к врачу за консультацией и медицинской помощью. Первый вопрос, который возникает на приеме у специалиста: удалять аденоиды или нет?

Противники оперативного метода лечения настаивают на сохранении носоглоточной миндалины как первой линии иммунной защиты организма. Кроме этого, наркоз, применяемый при вмешательстве, негативно действует на клетки головного мозга. Проведение нескольких операций может привести к временному интеллектуальному отставанию от сверстников.

Сторонники хирургического метода лечения утверждают, что своевременное удаление гипертрофированных миндалин позволяет избавиться от очага хронической инфекции в носоглотке и предупредить развитие возможных осложнений. Поэтому при аденоидах необходимо взвесить все за и против проведения операции, проконсультировавшись с грамотным специалистом, и выбрать оптимальный объем терапии.

Рационально начинать лечение аденоидов консервативными методами, основными задачами которых являются уменьшение активности воспалительного процесса и борьба с патологическими микроорганизмами. К ним относятся:

  • промывание антисептическими растворами;
  • применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • использование местных гормональных лекарственных средств;
  • иммунокоррекция;
  • витаминотерапия;
  • рациональное питание;
  • оздоровление в условиях морского климата;
  • отвары и настои различных лекарственных растений.

Если вышеперечисленные способы лечения не приносят видимого результата, и миндалины по-прежнему причиняют значительное беспокойство ребенку, то проводят хирургическую операцию. Удаление аденоидов называется аденотомией. Такую манипуляцию у детей выполняют традиционным или эндоскопическим путем в условиях стационара.

Неэффективное консервативное лечение и быстрое прогрессирование патологического процесса являются теми состояниями, при которых рекомендована хирургическая коррекция. Кроме этого, показания к удалению миндалин:

  • значительная гипертрофия лимфоидной ткани, препятствующая нормальному носовому дыханию:
  • постоянно рецидивирующие хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушение развития лицевой части черепа;
  • переход воспалительного процесса на евстахиеву трубу с развитием отита.

При наличии показаний у ребенка аденоиды необходимо удалять как можно раньше. Затягивание с проведением оперативной коррекции может привести к развитию осложнений и отрицательно сказаться на процессе обучения в школе.

Длительность операции составляет 45–60 минут, проводится она в стационарных условиях. У детей удаление аденоидов происходит под общим наркозом, что позволяет уменьшить стрессовый фактор. У взрослых чаще всего используют местную анестезию.

  • Традиционная — операция проводится специальным ножом Бекмана. Ее недостатком является недостаточная визуализация миндалины, из-за чего могут оставаться неудаленные участки, приводящие к рецидиву заболевания.
  • Эндоскопическая — манипуляцию выполняют на специальном оборудовании, позволяющем видеть оперируемый участок носоглотки. Благодаря этому хирург может полностью удалить гипертрофированную миндалину, не нанося травматических повреждений окружающим тканям. Именно поэтому эндоскопическая аденотомия широко распространена в странах Европы.

Послеоперационный период переносится хорошо. У некоторых пациентов может наблюдаться повышение температуры тела, отечность в носоглотке, которая сохраняется до десяти дней, неприятные ощущения при глотании. В этот период минимизируют физическую активность и рекомендуют лечебное питание.

Осложнения после удаления аденоидов у детей возникают редко, но могут значительно утяжелить состояние пациента. К ним относятся:

  • развитие кровотечений из сосудов носоглотки, поврежденных при операции;
  • проникновение патологической микрофлоры в среднее ухо с развитием гнойного отита;
  • атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Последствия удаления аденоидов различные и зависят от индивидуальных особенностей организма.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Конъюнктивит у детей — наиболее распространенное воспалительное заболевание органов зрения, при котором патологическим изменениям подвергается конъюнктива. Характерными признаками болезни является.

источник

Миндалины в носоглотке, как и другие структуры лимфатической системы, выполняют защитную функцию. Они являются первым барьером на пути проникновения инфекции в организм и берут на себя наибольший удар. Для борьбы с микробами лимфоидная ткань подвергается трансформации, увеличиваясь в размерах. Победив инфекцию, миндалины вновь становятся прежнего объема. В результате частой атаки болезнетворных возбудителей лимфоидная ткань может подвергаться гиперплазии, безвозвратно увеличиваться и разрастаться. В таких случаях становится вопрос, нужно ли удалять аденоиды?

Содержание статьи

Заметим, что аденоиды зачастую диагностируются до 7 лет. В старшем возрасте глоточная миндалина постепенно начинает склерозироваться и уменьшаться в размерах, поэтому симптомы могут самостоятельно исчезать. В каком возрасте удаляют аденоиды, зависит от степени разрастания лимфоидной ткани и наличия осложнений. Стоит ли удалять аденоиды до трехлетнего возраста – вопрос сложный, так как у маленьких детей еще не полностью сформировалась иммунная система, а миндалины являются барьером на пути инфекции.

Обычно до 3 лет операцию проводить не рекомендуют, но при наличии тяжелых осложнений делается исключение.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает отоларинголог на основании результатов обследования и динамики при консервативном лечении.

Симптоматически заболевание проявляется:

  • заложенностью носа;
  • храпом во время сна;
  • затрудненным дыханием через нос;
  • плохим сном, из-за чего ребенок утром капризный и сонливый;
  • невнимательностью, что обусловлено недостаточным поступлением кислорода в мозг.

Родителям обязательно нужно обратиться к врачу для обследования ребенка при появлении симптомов аденоидов. В случае разрастания лимфоидной ткани повышается риск развития осложнений, которые являются показанием для операции. Если родители сомневаются, надо ли удалять аденоиды, можно обратиться к другому отоларингологу, чтобы узнать его мнение.

Вырезать гипертрофированную ткань рекомендуется, когда диагностируются такие осложнения, как:

  • снижение слуха. Родители могут заметить, что ребенок не всегда реагирует, когда его зовут, или переспрашивает о чем-то, что указывает на ухудшение слуховой функции. Это происходит из-за сужения просвета слуховой трубы и затруднения прохождения по ней воздуха, вследствие чего барабанная перепонка утрачивает свою физиологическую подвижность. Ребенок начинает плохо слышать, ухудшается успеваемость в школе и появляется опасность на улице от движущихся машин, которых ребенок может не услышать;
  • Если лечащий врач настаивает на хирургическом вмешательстве, многих родителей интересует, когда лучше удалять аденоиды. В отоларингологии аденотомия относится к простым и каждодневным вмешательствам, длительность которой не превышает 15 минут. Операция считается плановой, поэтому родители могут не спеша обдумать предложение врача об удалении миндалины или проконсультироваться с другим ЛОР-врачом, удалять аденоиды или нет.

    Чтобы выбрать наиболее подходящий период года для операции, нужно понимать, что при простудных и других инфекционных болезнях хирургические вмешательства не проводятся, так как высок риск осложнений из-за низкого уровня иммунитета и присутствующей инфекции. Зачастую дети болеют ОРВИ в холодное время года. Кроме того, отметим, что выздоровление при наличии аденоидов происходит крайне медленно, поэтому день для операции выбрать достаточно сложно.

    Что касается летнего периода, то жаркая погода предрасполагает размножению микробов, повышая риск развития инфекционных, в том числе гнойных осложнений. Также нельзя не принимать во внимание повышенную кровоточивость в жаркий период, поэтому оптимальным временем для удаления миндалины считается начало осени.

    Аденоиды лечить или удалять решается по результатам диагностики, при которой врач устанавливает:

    • наличие слизи и гнойных налетов на лимфоидных разрастаниях, ведь возможно именно отделяемое затрудняет носовое дыхание, а не аденоиды;
    • гладкость поверхности миндалины. Если слизистая натянута, блестящая и ровная, стоит заподозрить воспаление лимфоидной ткани – аденоидит. В таком случае операция откладывается и назначается медикаментозная терапия для устранения воспалительного процесса. Когда поверхность миндалины станет неровной и со складками, значит, отечность уменьшилась и можно планировать удаление. Помимо этого, следует учитывать наличие болевых ощущений и гипертермии у ребенка;
    • оттенок слизистой миндалины, на основании чего врач также оценивает степень воспаления и шанс на достижение положительного результата от консервативных методов.

    Удаление аденоидов не проводится:

    • в первый месяц после вакцинации, так как в организме происходят иммунологические реакции, которые временно могут снизить защиту;
    • на фоне обострения инфекционной болезни или при ОРВИ;
    • при повышенной склонности к аллергиям и бронхиальной астме тяжелой степени;
    • при заболеваниях крови, когда нарушении свертываемость, что повышает риск кровотечения.

    Чтобы уберечь ребенка от тяжелых осложнений, необходимо полное его обследование. Также следует понимать, что в послеоперационном периоде возможно временное снижение иммунной защиты, заложенность носа в теч

fiwap.ru

Удаление аденоидов у детей: все за и против

Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований. Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением. Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.

Опасно ли удаление аденоидов у детей?

Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.

Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:

  • Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
  • Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
  • Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
  • Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно. Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален. После перенесенной операции иммунная система полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:

  • Синдром апноэ.
  • Экссудативный отит.
  • Злокачественные перерождения носоглоточной миндалины.
  • Челюстно-лицевые аномалии.
  • Медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта.
  • Частые рецидивы аденоидита (более 4 раз в год).

Рассмотрим особенности удаления аденоидов у детей: за и против такого метода лечения:

Преимущества

Недостатки

Операция позволяет избавиться от патологических симптомов аденоидов. Через 2-3 дня восстанавливается нормальное дыхание и снабжение организма кислородом.

Хирургическое вмешательство проводится с применением анестезии, что уже представляет риски развития осложнений менее 1%.

Различные методики оперативного вмешательства позволяют подобрать оптимальный вариант лечения, индивидуально для каждого пациента.

Независимо от выбранного метода удаления, существуют разной степени риски рецидивирования.

Процедура проводится под общим или местным наркозом. Маленький пациент ничего не чувствует, а время операции составляет не более 20 минут.

Операция не гарантирует снижение частоты инфекционных заболеваний у детей. Так как воспаленные аденоиды являются результатом частых заражений, а не причиной.

Удаление проводится в условиях амбулатории. При стационарном лечении нахождение в больнице занимает не более 3 дней.

Удаление аденоидов оставляет организм без защитного барьера. Из-за этого частота инфекционных заболеваний может возрастать. Особенно при ослабленной иммунной системе.

Современные методы аденотомии позволяют полностью удалить атрофированную лимфоидную ткань, запаивая сосуды и предотвращая кровотечения.

Процедура необходима для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушений слуха.

Аденоидная ткань восстанавливается через 4-6 месяцев. Частота рецидивов зависит от возраста пациента и особенностей его иммунной системы.

Подготовка к операции состоит из комплекса диагностических процедур. Восстановление проходит быстро и практически без осложнений.

После операции иммунная система снижается на несколько месяцев. Восстановление происходит после того как другие миндалины лимфоидного кольца возьмут на себя функции защиты.

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Мнения специалистов о необходимости удаления аденоидов и результативности данной процедуры весьма противоречивы. Противники операции считают, что операция грозит существенным снижением иммунитета, риск осложнений. Также есть риск рецидива. Оппоненты утверждают, что медикаментозное лечение не менее опасно. Так как упустив время на проведение операции, можно нанести непоправимый вред детскому организму.

Удаление аденоидов у детей аллергиков

Воспаление миндалин, вызванное различными аллергенами – это аллергический аденоидит. Болезненное состояние может быть связано с вдыханием пыли, цветочной пыльцы, шерсти животных или возникать из-за пищевых раздражителей. Аллергия негативно влияет на дыхательные пути. Происходит раздражение слизистой миндалин, ее воспаление и гипертрофия. Длительный контакт с аллергеном приводит к деформации тканей. Чаще всего данную болезнь диагностируют у детей 4-8 лет.

Виды аденоидов, вызванные аллергической реакцией:

  • Первая степень – это ранняя стадия воспаления миндалин. Из-за патологического процесса происходит замещение части носоглотки.
  • Вторая степень – воспалительный процесс поражает 2/3 носоглотки.
  • Третья степень – тяжелый и выраженный патологический процесс. Без соответствующего лечения приводит к нарушениям дыхания и даже летальному исходу.

Чаще всего аллергикам назначают медикаментозную терапию для купирования воспалительного процесса. Для ускорения выздоровления используют физиопроцедуры: ингаляции, промывание. Для уменьшения отека слизистой носовой полости применяют антигистаминные капли. Также рекомендован прием витамином и здоровое питание для улучшения иммунитета.

Удаление аденоидов у детей аллергиков – это радикальный метод лечения, который проводится только при соответствующих врачебных показаниях. Это связано с риском развития осложнений из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки носа и горла к различным раздражителям. Но при своевременном и правильном лечении появление побочных эффектов минимально.

ilive.com.ua

Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя.

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов. Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.
  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха. При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды. Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    • Поделиться на Facebook

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    kaprizulka.mediasole.ru

    Удаление аденоидов у детей плюсы и минусы

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований. Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением. Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.

    Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.

    Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:

    • Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
    • Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
    • Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
    • Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.

    Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно. Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален. После перенесенной операции иммунная система полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

    Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:

    fiwap.ru

    Аденоиды у ребенка удаление за и против — Детки-конфетки

    Нужно ли удалять аденоиды у ребенка – этот вопрос волнует всех родителей, которые столкнулись с такой проблемой. Для начала разберемся, что такое аденоиды и чем они опасны для здоровья ребенка.

    Аденоиды – это глоточные миндалины, которые располагаются на своде носоглотки. При воспалении они увеличиваются в размере и могут перекрыть поступление кислорода через нос. Ребенок начинает дышать через рот, во сне присутствует храп и могут появляться признаки удушья. Воспаляясь, аденоиды перестают выполнять свои защитные функции. В результате малыш начинает часто болеть простудами, отитами, бронхитами и другими заболеваниями.

    Аденоидит встречается чаще всего в детском возрасте. При 1 и 2 степени воспаления назначают консервативное лечение. Если речь идет о 3 степени, то врачи ставят вопрос об операции по удалению аденоидов. Родителям предстоит решить, или можно обойтись без операции. Забегая вперед, скажем, что если никакие способы лечения не принесли результатов, то операции не избежать.

    Родителям следует быть очень внимательными, чтобы не пропустить первые признаки увеличенных аденоидов, так как запущенные аденоиды очень сложно поддаются консервативному лечению.

    Самым первым признаком, на который надо обратить внимание, выступает дыхание ребенка через рот, также наблюдается храп ночью. Здоровый ребенок во сне дышит бесшумно. При наличии хотя бы этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

    Далее воспаление аденоидов проявляется в капризности и беспокойстве ребенка. У малыша по утрам болит голова, голос становится гнусавым. Родители могут заметить, что у ребенка аденоидное лицо: вытянутое и одутловатое, безэмоциональное, рот постоянно открыт.

    Показания для удаления аденоидов следующие:

    • Безрезультатность консервативного лечения (то есть, степень разрастания аденоидов не меняется).
    • Постоянные, частые и тяжелые осложнения аденоидов: отиты, отсутствие дыхания через нос, остановки дыхания во время сна, нарушение осанки.

    Содержание статьи:

    deti.medicalfirst.ru

    За и против удаления аденоидов 3 степени

    3 степень аденоидов – патологического разрастания (гипертрофии) носоглоточной миндалины – последняя стадия заболевания, которая связана с нарушением носового дыхания и чревата множеством опасных осложнений, в том числе и необратимых.

    Чаще всего аденоиды развиваются у детей (от 2-3 лет до 6-8). С возрастом заболевание встречается реже, так как аденоидная ткань перестает быть склонной к гипертрофии, как в детском возрасте. Аденоиды встречаются и у взрослых, но, как правило, приобретаются они в детстве.

    По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести. Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей. Помочь обнаружить аденоиды на ранней стадии, в отсутствие симптомов может только профилактический осмотр у врача.

    В ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Среди причин гипертрофии носоглоточной миндалины выделяют частые простудные заболевания, детские инфекции, аллергию, а также наследственную предрасположенность. Так, если у одного или обоих родителей в детстве были аденоиды, вероятность появления их у ребенка 70%.

    Причиной служит и сам детский возраст – дети, в силу неразвитости иммунной системы, склонны к простудным заболеваниям, а ткани их организма при воспалении, особенно длительном, легко гипертрофируются. Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

    Факторам риска является проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное пребывание в плохо проветриваемых и пыльных (а также чрезмерно чистых, вымываемых с большим количеством бытовой химии) помещениях, нерациональное питание.

    В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии в зависимости от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Степень определяется высотой, на которую аденоиды перекрывают сошник или просвет носовых ходов:

    1. Аденоиды перекрывают носовые ходы примерно на треть.
    2. Носовые ходы перекрыты более чем на 50% (2/3).
    3. Носовые ходы заблокированы более чем на 2/3.

    Рассмотрев, как выглядят аденоиды 3 степени на фото можно увидеть, что разросшаяся носоглоточная миндалина перекрывает просвет носовых ходов практически полностью.

    Аденоиды на поздней стадии своего развития проявляются отсутствием носового дыхания, а поскольку нос не дышит, ребенок вынужден большую часть времени дышать ртом. Из-за этого организм недополучает 18-20% кислорода, что в детском возрасте может иметь крайне неблагоприятные последствия.

    По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

    Хроническое кислородное голодание приводит к нарушению сна (беспокойный сон), головным болям, быстрой утомляемости, что, в свою очередь, становится причиной нарушения когнитивных функций (сообразительность, память, концентрация внимания), отставания в умственном и физическом развитии.

    Меняется и внешность ребенка. Постоянно открытый рот вызывает формирование «аденоидного» лица – с удлиненной нижней челюстью и неправильным прикусом. Кожа такого пациента бледная, под глазами часто темные круги.

    Часто аденоиды третьей степени сопровождаются выделениями из носа, слизистыми или слизисто-гнойными. Эти выделения у маленьких детей, стекая по задней стенке носоглотки, вызывают непродуктивный кашель.

    Поскольку вдыхаемый воздух не проходит очистку и согревание в носу, такие дети подвержены респираторным инфекциям. Сами аденоиды тоже воспаляются, развивается аденоидит. В воспаление часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит), слуховая труба (евстахиит), среднее ухо (отит). Нередко развиваются нарушения слуха.

    В случае развития воспаления у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние – этим аденоидит отличается от аденоидов.

    В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути (ринит, синусит, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

    Для постановки диагноза используются данные анамнеза и риноскопии. С целью дифференциальной диагностики может применяться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическая риноскопия.

    В большинстве случаев достаточно обычной риноскопии и внешнего осмотра.

    Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

    Известный педиатр Комаровский отмечает, что показаниями к хирургическому удалению аденоидов являются не стадия заболевания и размер гипертрофированной носоглоточной железы, а имеющиеся клинические признаки. Так, в ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Решение о том, удалять или нет аденоиды, принимает лечащий врач вместе с родителями ребенка. Врач должен подробно обрисовать родителям все «за» и «против» для того, чтобы они могли принять информированное решение.

    Операция необходима тогда, когда происходит деформация лицевого скелета, длительная гипоксия, нарушение слуха, рецидивы отитов, частые инфекционные заболевания на фоне отсутствия носового дыхания. При наличии абсолютных показаний операция по удалению аденоидов может осуществляться в любом возрасте.

    Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденоидов, однако в некоторых случаях активное ее проведение может оказаться результативным и при аденоидных вегетациях третьей степени. Лечение в основном местное, оно включает промывание носоглотки солевыми растворами и растворами антисептиков, применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов в виде капель или ингаляций при помощи небулайзера. При аденоидите может потребоваться антибиотикотерапия, прием жаропонижающих препаратов.

    В отсутствие острого воспаления прибегают и к физиотерапии. Эффективны электрофорез лекарственных средств, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, лазерная терапия.

    Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

    Народные средства на этой стадии заболевания играют лишь вспомогательную роль. Из народных средств при аденоидах активно используются капли на основе масла туи, отзывы тех, кто использовал этот препарат, позволяют сделать вывод о его эффективности. Кроме того, капли для носа изготавливают из масла аниса, настойки зверобоя, сока свеклы, прополиса. Все подобные процедуры должны проходить согласование с лечащим врачом.

    Перед удалением аденоидов необходима подготовка, которая в первую очередь, заключается в медицинском обследовании. Назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма. Проводится санация полости рта, если имеются другие очаги инфекции, их вначале вылечивают и только потом проводят операцию.

    Хирургическое иссечение аденоидных вегетаций проводится, как правило, под местной анестезией, которая сопровождается седацией (приемом успокоительных средств). К общему наркозу прибегают в редких случаях, когда местная анестезия нежелательна.

    Удаление аденоидов занимает от 10 до 15 минут. Современная модификация операции – эндоскопическая аденотомия, которая отличается от классической меньшим количеством осложнений, и потому предпочтительна, особенно для детей.

    Кроме того, удалять аденоиды можно при помощи лазера, радиоволн, методами коблации, электрокоагуляции. Наибольшей популярностью пользуется лазерное удаление аденоидов, которое может быть разовым или постепенным. И в том и в другом случае обеспечивается стойкий результат и практическое отсутствие побочных эффектов.

    В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

    После хирургической операции пациент отправляется домой в тот же день или через день. В первый день-два после хирургического вмешательства может возникать рвота сгустками крови, после операции или на следующий день у больного может повыситься температура тела. В случае рвоты никаких лечебных мер не требуется. При повышении температуры ребенку можно дать жаропонижающее, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как это может спровоцировать кровотечение.

    Что делать в восстановительном периоде? В течение недели ребенку следует избегать слишком людных мест, поскольку организм в этот период ослаблен, и высок риск инфекционного заражения. Две-три недели пациентам не рекомендуется посещать бани, сауны, длительно пребывать на жаре, под прямыми солнечными лучами. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок.

    На период заживления операционной раны назначается щадящая диета. В первые несколько дней рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая должна быть комфортной температуры и не содержать раздражающих слизистую оболочку продуктов. Следует исключить из рациона соления, маринады, пряные, острые блюда, кислые продукты, газированные напитки, концентрированные соки и компоты. По мере заживления тканей рацион расширяют, по-прежнему следя за тем, чтобы пища не была твердой, слишком холодной, горячей и раздражающей.

    В послеоперационном периоде рекомендуются регулярные занятия дыхательной гимнастикой, которая поможет быстрее снять отек, восстановить ткани, а также избавиться от привычки дышать ртом.

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    fiwap.ru

    Удаление аденоидов у детей - все за и против

    Аденоиды представляют собой распространенную медицинскую проблему, особенно в детском возрасте. Удаление аденоидов у детей является вопросом дискутабельным. Под действием патогенной микрофлоры, которая проникает в слизистую верхних дыхательных путей, происходит разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. При значительной гипертрофии аденоидоа перекрывается вся высота носовых ходов, что сопровождается характерной клинической симптоматикой.

    У ребенка нарушается носовое дыхание, постоянно беспокоят рецидивирующие инфекционные заболевания носоглотки, отиты. На фоне хронического дефицита кислорода происходит ухудшение интеллектуального развития.

    Эти симптомы заставляют родителей часто обращаться к врачу за консультацией и медицинской помощью. Первый вопрос, который возникает на приеме у специалиста: удалять аденоиды или нет?

    УДАЛЯТЬ ИЛИ НЕТ

    Противники оперативного метода лечения настаивают на сохранении носоглоточной миндалины как первой линии иммунной защиты организма. Кроме этого, наркоз, применяемый при вмешательстве, негативно действует на клетки головного мозга. Проведение нескольких операций может привести к временному интеллектуальному отставанию от сверстников.

    Сторонники хирургического метода лечения утверждают, что своевременное удаление гипертрофированных миндалин позволяет избавиться от очага хронической инфекции в носоглотке и предупредить развитие возможных осложнений. Поэтому при аденоидах необходимо взвесить все за и против проведения операции, проконсультировавшись с грамотным специалистом, и выбрать оптимальный объем терапии.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Рационально начинать лечение аденоидов консервативными методами, основными задачами которых являются уменьшение активности воспалительного процесса и борьба с патологическими микроорганизмами. К ним относятся:

    • промывание антисептическими растворами;
    • применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
    • использование местных гормональных лекарственных средств;
    • иммунокоррекция;
    • витаминотерапия;
    • рациональное питание;
    • оздоровление в условиях морского климата;
    • отвары и настои различных лекарственных растений.

    Если вышеперечисленные способы лечения не приносят видимого результата, и миндалины по-прежнему причиняют значительное беспокойство ребенку, то проводят хирургическую операцию. Удаление аденоидов называется аденотомией. Такую манипуляцию у детей выполняют традиционным или эндоскопическим путем в условиях стационара.

    ПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ

    Неэффективное консервативное лечение и быстрое прогрессирование патологического процесса являются теми состояниями, при которых рекомендована хирургическая коррекция. Кроме этого, показания к удалению миндалин:

    • значительная гипертрофия лимфоидной ткани, препятствующая нормальному носовому дыханию:
    • постоянно рецидивирующие хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
    • нарушение развития лицевой части черепа;
    • переход воспалительного процесса на евстахиеву трубу с развитием отита.

    При наличии показаний у ребенка аденоиды необходимо удалять как можно раньше. Затягивание с проведением оперативной коррекции может привести к развитию осложнений и отрицательно сказаться на процессе обучения в школе.

    ВЫПОЛНЕНИЕ АДЕНОТОМИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

    Длительность операции составляет 45–60 минут, проводится она в стационарных условиях. У детей удаление аденоидов происходит под общим наркозом, что позволяет уменьшить стрессовый фактор. У взрослых чаще всего используют местную анестезию.

    Для удаления аденоидов существует две методики:

    • Традиционная — операция проводится специальным ножом Бекмана. Ее недостатком является недостаточная визуализация миндалины, из-за чего могут оставаться неудаленные участки, приводящие к рецидиву заболевания.
    • Эндоскопическая — манипуляцию выполняют на специальном оборудовании, позволяющем видеть оперируемый участок носоглотки. Благодаря этому хирург может полностью удалить гипертрофированную миндалину, не нанося травматических повреждений окружающим тканям. Именно поэтому эндоскопическая аденотомия широко распространена в странах Европы.

    Послеоперационный период переносится хорошо. У некоторых пациентов может наблюдаться повышение температуры тела, отечность в носоглотке, которая сохраняется до десяти дней, неприятные ощущения при глотании. В этот период минимизируют физическую активность и рекомендуют лечебное питание.

    ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

    Осложнения после удаления аденоидов у детей возникают редко, но могут значительно утяжелить состояние пациента. К ним относятся:

    • развитие кровотечений из сосудов носоглотки, поврежденных при операции;
    • проникновение патологической микрофлоры в среднее ухо с развитием гнойного отита;
    • атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

    Последствия удаления аденоидов различные и зависят от индивидуальных особенностей организма.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Полезная статья Лечение конъюнктивита у ребенка

    Конъюнктивит у детей — наиболее распространенное воспалительное заболевание органов зрения, при котором патологическим изменениям подвергается конъюнктива. Характерными признаками болезни является...

    pillsman.org


    Смотрите также