.png){kind=small}
|
656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Ифа на вэбАнтиген вируса Эпштейна-Барр: ранний, ядерный, капсидный, показатели антител в крови igm, что это?Диагностика патологий, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр, подразумевает выявление уровня антител к ядерному антигену, капсидному и раннему. Ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр представляет один из белков вирусной частицы, наличие иммуноглобулинов к которому говорит о хронизации процесса, а присутствие их после реконвалесценции объясняется циркуляцией клеток памяти. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр способствуют различию стадии и формы инфекции. Содержание статьи Общая характеристика патогенеза и антигенов ВЭБ
Структура Epstein-Barr virus сложная, поэтому при диагностике применяют несколько анализов для верификации ВЭБ в организме. Кроме того, исходя из выявленных показателей, удается определить давность инфицирования и форму инфекции. Структура вириона представлена следующими, диагностически важными, белками:
В-клетки одними из первых принимают удар, а далее, вирус распространяется по остальной лимфатической системе. Первое заражение вирусом сопровождается поражением 30% В-лимфоцитов. ДНК вируса Эпштейна-Барр поступает в клеточное ядро, при этом лимфоциты становятся «бессмертными»: несмотря на инфицирование, они непрерывно размножаются, что определяется присутствием атипичных мононуклеаров. В период бессимптомного течения ВЭБ-инфекции вирион, персистирующий в лимфоцитах, экспрессирует ядерные и мембранные белки, что означает возникновение антител к указанным антигенам. Ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр провоцирует недоступность зараженных В-клеток для уничтожения иммунокомпетентными клетками. В результате пораженные лимфоциты продолжают размножаться. Пролиферация их становится вирусзависимой. В ответ на поражение В-лимфоцитов начинает активизироваться клеточное звено иммунитета, а именно Т-лимфоциты. Они тормозят избыточное размножение пораженных клеток, поэтому в анализах крови определяется лимфоцитоз, не только атипичные мононуклеары. Цитотоксические иммунные клетки и киллеры (NK) сдерживают пул зараженных В-лимфоцитов, ограничивая патологический процесс, однако, погрешности иммунитета приводят к недостаточной атаке и постепенной пролиферации инфицированных человеческих клеток. Поэтому при терапии инфекционного мононуклеоза и различных состояний, обусловленных ВЭБ-инфекцией, предпочтительно выполнить иммунограмму. Во рту инфицированные клетки длительно локализуются в миндалинах, обуславливая выделение вирусных частиц с выдыхаемым воздухом, кашлем. ВЭБ покидает разрушенные В-лимфоциты для поражения новых. Но описывают и иной тип паразитирования вируса Эпштейна-Барр в клеточных элементах – скрытый, когда образуется малое количество копий вируса, поддерживая тем самым носительство. Вирус инфицирует не только В-клетки, но и ряд других клеток, несущих иммунную функцию, эпителиоциты сосудов. ДНК вируса в ядре может существовать в двух формах: кольцевая структура (эписома) или встроенная в геном. Последняя приводит к хромосомным нарушениям, что лежит в основе онкологических заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр.
Показатели крови к вирусу герпеса 4 типа расшифровываются следующим образом:
Образуют структуру вириона капсидный, ядерный и мембранный антигены – они считаются уникальными или вирусоспецифическими. Антитела IgG и IgM — что это?
Антитела классифицируются на несколько разновидностей, из которых для большинства инфекций актуально определение двух: M и G. В чем разница антител IgM и IgG? Белки разновидности (класса) М продуцируются первыми в ответ на проникновение возбудителя или повторную реактивацию процесса. Антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барр самоустраняются примерно спустя три месяца от начала болезни. IgG продуцируются через несколько недель и определяются в крови всю жизнь, означая, что инфекция перенесена пациентом ранее. IgG положительный – что это значит? Вопрос возникает у многих людей, так как в рамках профилактического или диагностического обследования у взрослого человека будет такой результат с вероятностью ближе к 90%. Практически все взрослые люди инфицированы ВЭБ. Анализ означает, что инфекция перенесена. При исследовании крови иммунохемилюминисцентным методом или ИФА выдают количественный результат, значения которого подразумевают отрицательный, сомнительный, положительный ответы. Если получен сомнительный ответ, анализ крови повторяют через 7 дней. В случае второго сомнительного ответа анализ считают отрицательным. Авидность позволяет установить срок давности заражения вирусным агентом. Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр описывается большими значениями при давнем инфицировании, а низкое – говорит о свежем заболевании. Расшифровка анализа на вирус Эпштейна-Барр помогает выяснить сроки попадания патогена в организм, форму инфекции. Ранний антигенВскоре после поражения В-клеток в крови начинает формироваться пул иммуноглобулинов к раннему антигену. Когда уровень иммуноглобулинов достигает порогового уровня, их можно зафиксировать лабораторным методом. Ранний антиген вируса Эпштейна-Барр не является структурным, он необходим для размножения вириона, к нему продуцируются антитела класса IgM и IgG. Антитела IgM к раннему белку ВЭБ довольно рано формируются и так же быстро исчезают, поэтому выявить их зачастую не удается. Это объясняется довольно длительным инкубационным сроком инфекционного мононуклеоза. Пока ВЭБ размножается в В-лимфоцитах в инкубации, симптомов не наблюдается. Антитела IgG к раннему антигену начинают свою выработку уже при начавшейся симптоматике – в фазу разгара. Таким образом, идентификация иммуноглобулинов к белку раннего типа является тестом ранней диагностики. При этом длительное сохранение антител IgG к ЕА говорит о хронизации, а рост считается маркером обострения. Капсидный антиген
Если иммуноглобулины М на капсидную форму белка вируса Эпштейна-Барр положительные на протяжении больше 12 недель, подозревают затяжной мононуклеоз и иммунодефицит. Таким образом, положительный результат анализа крови на IgM к капсидному антигену подтверждает острую инфекцию. IgG положительный на первом месяце болезни, а пик достигается на 8 неделе от момента развития клиники. При отсутствии признаков положительный IgG на капсидный антиген к вирусу Эпштейна-Барр подтверждают, что инфекция перенесена. Эти иммуноглобулины называют клетками памяти. Если анализ выполняют в течение всей инфекции и определяют постепенное нарастание значения антител IgG, то выставляют острую инфекцию первичного характера. Если в крови пациента длительно присутствуют IgG к VCA и к ЕА, возрастает вероятность хронизации. Очень высокие уровни IgG к VCA могут указывать на лимфому Беркитта и рак назофарингеальной области. Ядерный антигенАнтитела к ядерному антигену EBNA начинают продуцироваться после патологии в период реконвалесценции. Определению в большинстве подлежат иммуноглобулины IgG. Антитела к EBNA могут фиксироваться несколько лет после острого мононуклеоза. Возрастает их количество на третьем-двенадцатом месяце от момента начала болезни. Следует знать, что отсутствие этих иммуноглобулинов при параллельной циркуляции антител IgM к VCA, а также антител IgG к ЕА, указывает на текущий инфекционный мононуклеоз. Если ранее результат на EBNA был негативный, а затем стал положительный – предполагают существующую инфекцию. При наличии клиники мононуклеоза или другой ВЭБ-патологии изредка отсутствие данных иммуноглобулинов к Эпштейна-Барр указывает на выраженный иммунодефицит. Обнаружение в крови антител к EBNA классов IgM при негативных IgG показывает на острое инфицирование. Если соотношение обратное, то процесс считается перенесенным ранее. Обнаружение ДНК
С помощью ПЦР удается обнаружить не менее 80 вирионов в 5 мкл биологической жидкости. Специфичность теста приближается к 100%. Результат возможно расценить двояко. Положительный ПЦР в слюне на вирус Эпштейна-Барр свидетельствует о носительстве или заболевании. Если присутствует характерная клиника и результат ПЦР положительный, диагноз подтверждается. ДНК Эпштейна-Барр удается зафиксировать в начале заболевания. Спонтанное выделение возбудителя при исключении наличия клиники указывает на носительство. В слюне ДНК определяют в конце инкубации, в фазе разгара и в течение полугода после выздоровления. ВЭБ могут определять качественно и количественно при лечении хронической формы, при иммунодефиците на фоне Эпштейна-Барр, при терапии опухолей, связанных с вирусом. Определение DNA EBV (Эпштейн-Барр вируса) в количественном выражении необходимо для анализа эффективности лечения, так как количественная ПЦР позволяет выявить вирусную нагрузку. Если со временем при терапии число копий снижается, тактика выбрана верно. В норме копий вируса в биоматериале быть не должно. Диагностика ВЭБ-инфекции имеет большое значение при планировании беременности, у часто болеющих детей и взрослых, пожилых людей. С целью выбора адекватной тактики лечения, идентифицируют антитела к белкам Эпштейна-Барр, а также определяют ДНК с помощью ПЦР. Анализы помогают выявить давность заражения и форму инфекции. Автор: Куликовская Н.А., врач-инфекционист Полезное видеоВконтакте Google+ Одноклассники pro-herpes.ru Вирус Эпштейн Барра — 28 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрачаИнфекционист, Гепатолог Здравствуйте! Прикрепите бланки анализов, полный клинический анализ крови, АЛТ, АСЛО. Анастасия, 18 октября Клиент Павел, анализы приложила Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа Педиатр, Терапевт, Массажист Анастасия, 18 октября Клиент Наталья, анализы приложила Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Видимо не до лечили или не теми препаратами Анастасия, 18 октября Клиент Елена, добрый день.. подскажите чем лечить? Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Смотрите личное сообщение Инфекционист, Гепатолог Эти анализы указывают лишь на инфицирование ВЭБ, это норма, для исключения активности сдают IgM, ПЦР крови. Анастасия, 18 октября Клиент Павел, анализ к раннему антигену положителтный, разве это не грворит о реактивации? Гематолог Добрый день, Анастасия! Анастасия, 18 октября Клиент Владимир, а как же показатель к раннему антигену, он не показывает, что вирус не находится в спящем режиме? Травматолог, Уролог, Хирург Анастасия, здравствуйте ! Гематолог Добрый день, определение антител это непрямой метод диагностики, хотя Вы правы что к раннему антигену должны исчезать антитела после 6 месяцев от начала заболевания. Но все же это не подтверждает диагноз реактивации вируса. Для подтверждения реактивации вируса рекомендую сдать анализ мочи на ДНК ВЭБ. Если там обнаружат ДНК то тогда надо будет идти к иммунологу для коррекции иммунного статуса. Анастасия, 18 октября Клиент Евгений, нам педиатр прописал изопринозин. Мы пропили его 5 дней. Т.е. ено нет необходимости его принимать? Кардиолог, Терапевт, Педиатр Здравствуйте! Применяйте лазеротерарию местно, криотерапию . Хорошо иммунорикс по 1 во в день 2 мес- укрепляет иммунитет Кардиолог, Терапевт, Педиатр По 1 флакону в день Гематолог Если врач назначил, необходимость была значит. Инфекционист, Гепатолог Гастроэнтеролог, Инфекционист Здравствуйте! У малыша реактивация процесса, персистирующее течение ВЭБ инфекции, вероятно на фоне аденоидита. Необходимо проведение лечения аденоидов, вероятно именно там прячется вирус. Анастасия, 18 октября Клиент Нина, аденоиды лечили 2 года-без ищменений, бифидум бактериен также пропили. Все без изменений. Инфекционист, Гепатолог Добрый день. Если острый процесс перенесен был в 1,5 года, то есть 3 года назад, то в крови в случае выздоровления не должно быть IgG EA ВЭБ, а циркулируют только IgG к NA, VCA ВЭБ. Соответственно подозрение на хронический мононуклеоз. Об этом говорят и жалобы на небольшую температуру, явно сниженный иммунитет, частые простуды. Рекомендую сдать кровь на IgM VCA ВЭБ, ДНК-ВЭБ методом ПЦР, соскоб ротоглотки - методом ПЦР ДНК-ВЭБ, кровь на биохимический анализ. Далее к инфекционисту с опытом работы за возможным назначением лечения. Здоровья Вам и ребенку. Анастасия, 18 октября Клиент Наталья, спасибо. Разве бывает диагноз хронический мононуклеоз? Гастроэнтеролог, Инфекционист Значит надо проводить более активное лечение для нейтрализации вируса. Для уточнения активности вируса сдайте кровь и слюну на ВЭБ методом ПЦР. Противовирусных средств именно направленных на ВЭБ пока нет. По поводу назначения препаратов, способствующих выработке интерферонанадо решать вопрос после получения результатов обследования.Пока для стабилизации защитных сил проведите курс детских витаминов, содержащих селен.Селен микроэлемент способствующий выработки собственных антител. Инфекционист, Гепатолог Педиатр, Терапевт, Массажист По этим анализам обострение не поставить. Нужно ИФА иммуноглобулин М. Или ПЦР . Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Сдайте кровь и слюну на вэб методом пцр, тогда можно будет судить о активности вируса Анастасия, 20 октября Клиент Татьяна, кровь и слюну сдали- отриц. sprosivracha.com Расшифровка анализов ВЭБ — 35 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрачаАкушер, Гинеколог Здравствуйте, иммуноглобулины М есть? Лидия, 4 июня 2018 Клиент Александра, Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Здравствуйте прикрепите анализы пожалуйста Лидия, 4 июня 2018 Клиент Елена, Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте. Если иммуноглобулинов нет то ничего страшного. Лечить не надо. А то что иммуноглоб G много говорить что у вас есть иммунитет к данной инфекции Гематолог, Терапевт, Пульмонолог Какого-то специфичного лечения по жалобам и анализу сейчас не требуется. Следите за гемограммы динамике, лимфоузлы должен осмотреть терапевт. Педиатр Если отрицательные иммуноглобулины М, то острого процесса нет, а перенесенная раннее инфекция. Терапевт Здравствуйте,Лидия!Кровь "говорит" о контакте с вирусной инфекцией-острая -обострение или хрон-судить по ig g m. Учитывая наличие жалоб и картину крови все-таки хорошо будет получить курс внутримышечных инъекций циклоферона-по 1 амп через день внутримышечно 1 дней. После , через неделю от завершения курса пересдайте кровь. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Альфира, Терапевт Описка-не1 день а курс 10 уколов через день по одному в день. Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт С учётом жалоб и высоких ат к вирусу,он способен реактивироваться при таких показателях,пройдите лечение. Лимфоузлы уменьшаться, иммунитет поднимите. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Елена, лимфоузлы не увеличены, просто неприятные ощущения отдающие в зубы. Меня интересует вопрос, нужно ли мне еще дополнительно какие-либо анализы сдавать? Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте! ВЭБ неактивен (носительство) и лечения не требуется. Посетите адекватного ЛОРа. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Павел Андреевич, спасибо за ответ. Смущают моноциты и лимфоциты. Дополнительных анализов сдавать не требуется? У меня дочь на 7-ом месяце беременности, не заражу ли я ее? Инфекционист, Гепатолог Добрый день. IgG VCA VEB одних недостаточно для диагноза. Эти антитела вырабатываются после встречи с вирусом ВЭБ и остаются в крови переболевшего всю жизнь. Желательно в крови посмотреть IgG EA VEB, IgM VCA VEB. Потом непонятен немного анализ ПЦР в крови. Как я понимаю, он менее 1.0, но единица измерения 10 5 степени, то есть он положительный. Тем более, для исключения недопонимания необходимы результаты вышеперечисленных антител. Только после этого принимать решение о лечении. Здоровья Вам! Лидия, 4 июня 2018 Клиент Наталья, Инфекционист, Гепатолог Изменения незначимы (Вы же живой человек и небольшие колебания возможны). В плане заражения - вирус в основном передаётся со слюной, поэтому заразить можете, но это является нормой для людей (ВЭБ инфицировано почти всё население). Лидия, 4 июня 2018 Клиент Павел Андреевич, а дополнительно сдавать анализы на антитела IgG EA VEB, IgM VCA VEB не требуется? Акушер, Гинеколог Посмотрела, иммуноглобулины М не увидела а их бы и посмотреть. Если они отрицательные, то лечить ничего не нужно, вы просто имеете иммунитет и последствия встречи с ВЭБ в виде иммуноглобулинов G. Такая ситуация при отрицательных М не лечиться Лидия, 4 июня 2018 Клиент Александра, Инфекционист, Гепатолог Не требуется, вируса нет даже в месте его постоянного проживания - ротоглотке! - как нет и других лабораторных признаков активной ВЭБ-инфекции. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Павел Андреевич, а то что по анализу крови ДНК результат положительный? Инфекционист, Гепатолог Показательны. В соскобе ротоглотки отрицательно, это хорошо, Вы не заразны. Но по крови результат не отрицательный, поэтому и нужны другие виды антител. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Наталья, спасибо Вам! Инфекционист, Гепатолог Это так пишет лаборатория, такую запись следует рассматривать как отрицательный результат (если их спросить они вероятнее всего сами не смогут объяснить что получили). Лидия, 4 июня 2018 Клиент Павел Андреевич, спасибо Вам большое, успокоили)) Инфекционист, Гепатолог Пожалуйста! Покажитесь ЛОРу, вероятнее всего имеется хр. тонзиллит. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Павел, уже и у ЛОРа была и у стоматолога не раз, никто ничего сказать не может. Пока 2,5 месяца пила преднизолон (подострый тиреоидит) все было более менее спокойно, перестала его принимать, опять появились такие ощущения. Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)Антитела класса IgG поздние к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА) Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА) ЦМВ,Впг 1-2 тип , токсоплазма метод ИФА igg,m. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Елена, спасибо! Инфекционист, Гепатолог Нужен более адекватный ЛОР (с этим проблема), наблюдаться у эндокринолога. Лидия, 4 июня 2018 Клиент Павел Андреевич, спасибо! Инфекционист, Гепатолог Психолог, Сексолог Дискомфорт челюстных лимфоузлов вероятнее всего спровоцирован механическими воздействиями, часто трогаете, возможно была продолжительная задержка определенной позиции челюсти, возможно чрезмерное усилие мышц. sprosivracha.com Вирус Эпштейна-Барр igg положительный: расшифровка результатов анализаС помощью серологического метода можно определить антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Такой способ диагностики позволяет судить о стадии течения заболевания и реакции иммунной системы. Появление различных классов антител происходит в определенной последовательности, которая давно изучена.
Антигенная структура вирусаПосле попадания в организм вируса иммунные клетки начинают выделять антитела. Они являются специфическими белками, которые реагируют с определенным антигеном. Антиген — это белок, полисахарид или нуклеиновая кислота, которая принадлежит другому организму и воспринимается как чужеродное вещество. Антитела выделяются лимфоцитами. Они прикрепляются к антигену и блокируют его. Так развивается ответная иммунная реакция. Каждый возбудитель имеет свою антигенную структуру. У вируса Эпштейна-Барр она представлена следующими веществами:
К ядерному и капсидному антигену вируса определяются антитела, принадлежащие к иммуноглобулинам классов М и G. Порядок образования антителИммуноглобулины — специфические белки лимфоцитов. После появления в крови вируса и его антигенов лимфоциты начинают вырабатывать Ig. Первыми регистрируют иммуноглобулины, принадлежащие к классу М, которые синтезируются к раннему и капсидному антигену. Анти-VCA IgM могут определяться еще до появления клинических симптомов и в начале болезни. Высокие концентрации регистрируются на 1—6 неделе после попадания в кровь возбудителя, но уже с 3 недели постепенно начинают снижаться. Полностью исчезают в крови не ранее, чем через 1—6 месяцев после выздоровления. Иммуноглобулины к раннему антигену появляются в острый период и исчезают быстро после выздоровления. Высокие концентрации сохраняются при обострении, а также у больных онкологическими заболеваниями, при аутоиммунных процессах и иммунодефицитных состояниях. IgG выделяются к капсидному антигену, появляются рано — на 1—4 неделе болезни. Максимальное значение достигается ко 2 неделе, сохраняются пожизненно в более низкой концентрации. У детей младше 7 лет могут не определяться после перенесенного заболевания. Постоянные высокие титры VCA IgG говорят о хронической инфекции. Если в анализах получился отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии контакта с вирусом или о том, что кровь взяли в раннем периоде, когда антитела еще не выработались в нужном количестве. Результат анализа не может быть единственным основанием для диагноза. Необходимо сопоставлять его с симптомами и другими исследованиями. Определение антител к капсидному антигенуАнтитела к VCA Ig определяются методом хемолюминесцентного иммунного анализа. Для интерпретации анализа опираются на величину 20,0 Ед/мл. Если определяется количество антител меньше, чем это число, то результат отрицательный, равное или большее количество — положительный. Если количество антител не определяется или указывает на отрицательный результат, то это не всегда отсутствие контакта с вирусом, в некоторых случаях такой результат говорит об острой фазе болезни. Чтобы исключить подозрения, через 10—14 нужно повторить анализ и дополнительно сдать на IgM.
Анализ на антитела к ядерному антигенуАнализ выполняют в срок до 5 дней. Используется также хемолюминесцентный анализ. Результаты интерпретируют в зависимости от полученных чисел:
Большие концентрации IgG против вируса Эпштейна-Барр говорят о положительном результате и об острой инфекции. Отрицательный результат при аналогичных иммуноглобулинах M и G говорит об отсутствии болезни. Увеличение IgG к ядерным антителам в фазу острой инфекции — показатель выздоровления. Концентрация иммуноглобулинов 5—20 Ед/мл говорит о том, что, скорее всего, контакт с возбудителем был в прошлом. Повторное исследование проводят через 2 недели. Показания для исследования и подготовка к анализамДля проведения исследования врач определяет необходимость проведения диагностики. Показаниями служат:
Исказить результат анализа могут хилез (большое содержание жиров в крови), гемолиз пробы крови (распад клеток), получение лучевого лечения и химиотерапии. Правильно выполненный анализ после соответствующей подготовки помогает сопоставить клинические данные с его результатом и не ошибиться с диагнозом. gerpinfo.com Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgGEpstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG Общая информация об исследовании Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он склонен поражать В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна – Барр связан также с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы. Вирус распространен по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были ранее инфицированы вирусом Эпштейна – Барр и имеют антитела. Заражение происходит при передаче инфекции со слюной. Пики заболеваемости отмечаются в раннем детском возрасте, а также в подростковом периоде. Вирус, попадая через эпителий рта, горла и слюнных желез в кровоток, проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном клеточном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус удаляются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают. Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов и способен к бессимптомной реактивации. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами вирус Эпштейна – Барр может привести к онкологическим заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме). Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза проявляется у 35-50 % инфицированных. Инкубационный период заболевания составляет 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, быстрой утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели. С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и показатели нарушения функции печени. Основными антигенами вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела, являются антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA). Антитела к ранним антигенам (ant-iЕА) появляются в острый период инфекции у 70-85 % больных инфекционным мононуклеозом и исчезают через 3-6 месяцев. У 20 % инфицированных данные иммуноглобулины сохраняются длительно и определяются в течение нескольких лет после выздоровления. Антитела к ЕА включают компоненты D (diffuse – диффузные) и R (restricted – ограниченные), называемые так в зависимости от особенностей иммунофлюоресцентного окрашивания инфицированных клеток. Окончательно диагностировать первичное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр с 95-процентной точностью помогает обнаружение повышенных титров антител к антигенам ЕA, EBNA и antiVCA класса IgМ. Увеличение antiЕА одновременно с antiEBNA и antiVCA класса IgG связано с обострением латентной инфекции. Повышение титра antiЕА выявляется при реактивации вируса у пациентов с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, у беременных и людей пожилого возраста. Умеренные и высокие титры antiЕА определяются у пациентов с лимфомой Беркитта (за счет R-компонента) и назофарингеальной карциномой (за счет D-компонента). Диагностика хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, не может основываться только на повышенном титре antiЕА при отрицательных результатах других анализов, так как antiЕА могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом. Результаты анализа необходимо интерпретировать вместе с уровнем антител к ЕA, EBNA и VCA вируса Эпштейна – Барр, а также показателями ПЦР и клинических данных. Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
helix.ru Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)Интерпретация результатов Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Формат выдачи результата: качественный. Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: в случае обнаружения VCA IgM антител выдается ответ «положительно», при их отсутствии «отрицательно». Положительный результат:
Отрицательный результат:
Сомнительный результат:
Таблица. Интерпретация серологических данных.
www.invitro.ru Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti- Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, EBV VCA IgG)Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ. Исследуемый материал Сыворотка крови Доступен выезд на дом Маркёр текущей или перенесённой инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Специфическая серологическая диагностика инфекции вирусом Эпштейна-Барр и вызванного этим вирусом инфекционного мононуклеоза основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным антигенам, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. Исследование даже однократно взятой сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о текущей инфекции или реактивации, наличии иммунитета или восприимчивости к инфекции вирусом Эпштейна-Барр. VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции титры этих антител растут. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если взятие крови было произведено в раннем периоде острой фазы, когда VCA IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. При сохраняющихся клинических подозрениях в таких случаях следует повторить исследование через 10 - 14 дней для выявления сероконверсии. Положительный результат VCA IgG говорит об имевшей место экспозиции к вирусу. Дополнительное исследование VCA IgM (тест № 186) и EBNA IgG (тест № 187), а также EA-IgG (тест № 255) позволяет определить фазу инфекции (острая стадия, выздоровление, пастинфекция, реактивация). Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур. Тест используется в комбинации с тестами в Независимой лаборатории ИНВИТРО - анти-EA IgG № 255, анти-VCA IgM № 186, анти-EBNA IgG № 187 (см. таблицу). Литература
www.invitro.ru |
Вирус Эпштейна-Барр относится к 4 типу патогенов из семейства герпесвирусов, проявляет сродство к лимфоцитам, обладает онкогенными и иммунодепрессивными свойствами.
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр IgM начинают формироваться по окончании инкубации (в начале патологии) и к моменту разгара клиники имеют значения, определяемые лабораторно.
.png){kind=link}