656010, Алтайский край, город Барнаул,
ул.Эмилии Алексеевой, 53 корпус 1,39 корпус2
Телефон / Факс: +7 (3852) 22-62-77
[email protected]
|
Манту в 6 лет нормаНорма манту в 6 лет фото — Детишки и их проблемыТуберкулез - опасное инфекционное заболевание. Государственная программа его профилактики предполагает защиту ребенка с первых дней жизни. Всем здоровым детям еще в роддоме вводится вакцина БЦЖ. Манту - средство контроля за эффективностью этой прививки. Еще одна его функция - диагностика туберкулеза на ранней стадии. Проба ставится ежегодно. Родители получают возможность убедиться, что в течение года инфицирования не произошло. Количество вводимого препарата ничтожно, фрагменты бактерий в его составе специально обработаны, процедура не несет опасности заражения и не ослабляет иммунитет. Отказываться от пробы значит лишать ребенка дополнительных гарантий оставаться здоровым в ситуации, когда уровень заболеваемости достаточно высок и держится под контролем в первую очередь благодаря прививкам и своевременной диагностике. По статистике одна проба из ста выявляет заболевание. Ложноположительные реакции встречаются чаще. Чтобы избежать хлопот, связанных с их проверкой, родители иногда отказываются делать пробу. Выбирать неизвестность и надеяться на везение не лучший выход. Разумнее прочитать и применять информацию о том, как правильно подготовиться к процедуре и самостоятельно оценить Манту. Google+ Vkontakte Odnoklassniki Содержание статьи: Проба Манту: техника проведенияОснова проверки реакции Манту - препарат туберкулин. Это водный раствор, в котором находятся частички тканей туберкулезной бактерии, обработанные химически и термически, а также консервант (фенол) и стабилизатор. При помощи специального шприца 0,1 мм туберкулина вводится под кожу предплечья (её верхний слой приподнимается). Введение внутрикожное, никаких царапин на поверхности кожи быть не должно, процедура проста и безболезненна, особенно если её предваряет небольшое объяснение родителей насколько важна пуговка и как бережно нужно с ней обращаться. Через 72 часа на втором приеме происходит оценка результата пробы Манту и его расшифровка. Показатели реакции Манту на препарат на коже ребенка бывает двух видов.
Как проверяют пробу Манту у ребенкаПервая проверка ожидает ребенка в возрасте одного года. Размер папулы - сантиметр. Если рубец после БЦЖ достаточно крупный (8-9 мм), такая папула нормальна. Если размер поствакцинального рубца 4 мм, папула должна быть меньше (около 5 мм). Решение в этом случае принимается с учетом нескольких факторов. Общее состояние здоровья ребенка, возможность заражения (ситуация с заболеваемостью в регионе, случаи заболевания открытой формой туберкулеза в семье или окружении). Что такое ложноположительная реакцияЛожноположительные реакции, то есть положительные реакции, превышающие возрастную норму поствакцинальной аллергии, связаны с несколькими причинами. Возможно нарушение режима питания (в рацион ребенка перед процедурой или сразу после неё вводились неизвестные организму продукты, вызвавшие аллергическую реакцию, похожую на поствакцинальную). Возможно нарушение гигиены (ребенка кутали, попадание пота на ранку вызвало раздражение). Не исключено, что в организме присутствует другая, не туберкулезная микобактерия. Вторая проверка реакции МантуУ любого ребенка максимальное напряжение иммунитета после прививки БЦЖ наблюдается в двухлетнем возрасте. Вторая проверка - всегда серьезное испытание. Если к исходу третьих суток после укола уплотнение и краснота на предплечье значительного размера, определите размер папулы: аккуратно нажмите на "пуговку", чтобы она побледнела, и измерьте диаметр припухлости прозрачной линейкой. Допустимая величина папулы в два года - 16 мм. Обратите внимание на то, какой размер имеет у вашего ребенка след от прививки БЦЖ. Если рубец крупный (от 8 мм до сантиметра), большая "пуговка" - не патология, а показатель сильного иммунитета, которого хватит организму до повторной вакцинации в 7 лет.
При инфицировании туберкулезом и при поствакцинальной аллергии на БЦЖ в два года размер папулы может быть примерно одинаковым (17 мм и больше - такой диаметр у детей считается гиперергической реакцией и требует обязательной дополнительной проверки). В этом возрасте при диагностике особое значение имеют дополнительные признаки инфицирования:
Эти признаки важно знать для того, чтобы сберечь нервы. Их отсутствие говорит о ложноположительной реакции, не связанной с заражением. Пройти дополнительное обследование скорее всего все же придется. Вам также будет интересно: Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детейИммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно. Как правильно измерить Манту у ребенкаЧтобы самому правильно измерить Манту у ребенка - запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.
Допустимые показатели реакции МантуВ три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует. В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера). В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм - хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм). СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра. В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных - сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка. Как проверяют результаты Манту после второй прививкиС 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей. С 10 до 14 главный показатель - ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция. Классификация результатовВ данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.
Какая реакция Манту считается нормальнойЛюбое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух - такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации. Принцип "виража"Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту - это принцип «виража». "Вираж" - резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой. Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм - критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов. Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Помимо заражения частая причина виража - нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы. Особенно показателен "вираж" при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования. Папула больше нормы - всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат. Как не допустить искажения результатаЗа неделю до пробы Манту позаботьтесь о том, чтобы ребенок не заболел. Переутомление, переохлаждение, пребывание в людных местах без необходимости, нарушение режима питания одинаково опасны. Исключите из рациона все продукты, вызывающие аллергию. Найдите для визита на процедуру правильную одежду: легкую, удобную, не слишком тесную, из натуральных материалов. Объясните, что проба должна находиться в чистоте и покое, её нельзя тереть и чесать. После процедуры не обрабатывайте место укола медикаментами, не используйте пластырь и бинты. Правильно выберите время для проверки. Важно! После очередной прививки, после болезни, после карантина в садике или школе должно пройти не менее четырех-шести недель. Перед процедурой проверки терапевт осматривает пациента и выясняет, нет ли поводов для медотвода. Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк. Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено. Диагностика МантуВероятность инфицирования туберкулезом для ребенка не так уж велика, но она существует. Ежегодная диагностика в рамках государственной программы профилактики дает гарантии детям и спокойствие родителям. Пробу Манту делают в любом государственном медицинском учреждении. Частные медицинские центры обеспечивают более индивидуальный подход и оперативный доступ ко всем современным технологиям, помогающим уточнить диагноз и при необходимости провести лечение. Полезное видеоОзнакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается то, что такое проба Манту, мифы и заблуждения о ней, как проходит оценка результатов у детей. Оцени статью:Будь первым! Средняя оценка: 0 из 5. Google+ Vkontakte Odnoklassniki Source: no-tuberculosis.rudetki.shukshin-net.ru Какая должна быть реакция на манту у ребенка. Норма и отклоненияПроба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы. Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни. Внимание!Не стоит отказываться от исследования, туберкулиновое тестирование — самый надёжный и безопасный способ, позволяющий распознать болезнь на ранних стадиях. Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно. Как часто делают манту детямЕще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза. Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет. Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко. Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой. При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:
Что нельзя делать после манту
Как правильно измерить манту у ребенкаДля получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом). Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговкаРодители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру. Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?
Норма манту по возрастамСтоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 см. После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу. С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.
Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой. Но, если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы. Внимание!Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен. Увеличенная папула после манту у ребенка: причиныС момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:
Побочные реакции на манту у детейОбычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:
Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено. Противопоказания к мантуКак уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко, могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:
Можно ли отказаться от манту ребёнку, и чем заменить?Туберкулез относится к заболеваниям, имеющим скрытый или «дремлящий период», человек может даже не подозревать о том, что он болен, и нанести вред окружающим. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и обязательно на законодательном уровне, в том числе и у детей, посещающих детские и учебные заведения. Внимание!Ребенок, не прошедший тестовое обследование на наличие палочки Коха, и не имеющий справки об отсутствии туберкулезной инфекции не допускается в коллектив. Основание для проведения тестирования в детских коллективах ФЗ № 52 от 30.03. 99 г. Если у ребенка есть противопоказания к манту, а исследование проводить нужно, для этого используют альтернативные методы. Наиболее часто применяется проба Суслова и иммунограмма. Из вены берется кровь, и проводятся анализы на реакцию кровяных телец. Эти методы значительно уступают в эффективности и точности, поэтому применяются редко, в качестве исключения, если есть противопоказания к манту. Не так давно была выявлена более точная и безопасная альтернатива манту — диаскинтест. Иммуновакцинация проводится также, как всем привычная проба. Отличие только в составе препарата, он состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При его создании, ученые преследовали цель, получить наиболее точный и наименее аллергенный аналог манту. Единственный недостаток препарата — высокая цена. Реакция на манту у ребёнка — наиболее волнующая всех родителей тема. В этой статье мы рассмотрели, как происходит вакцинация, выяснили, какой должна быть реакция на манту у ребенка и какие противопоказания и побочные действия бывают после постановки туберкулиновой инъекции. А также выяснили, чем можно заменить манту. razvitie-rebenka24.ru нормы и отклонения реакции на пробу Манту, отзывы врачейЕжегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание на размер папулы, образующейся в месте укола. Манту 10 мм у ребенка может быть как нормой, так и отклонением. Все зависит от возраста малыша, ведь норма манту в 7 лет, в 2 года и в 14 сильно отличается. От чего зависит размер папулыПри проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов. Это:
Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными. Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным. Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих пунктов:
Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.
На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику. Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже. Влияние БЦЖ на норму мантуПервую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ. БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки. Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования. Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.
Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм. Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации манту 2 или 3 года сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания. Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться. У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм. Норма манту у детей 1-15 летПри прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции. Таблица, дает представление о том, какая должна быть реакция у детей (по годам):
Данные приведены с учетом того, что была сделана должная противотуберкулезная прививка. Манту в год прививки, как видно по данным, особенно крупное, а затем диаметр, который считается для манту нормой, становится меньше. Норма у взрослыхВзрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):
Проблема в способе измерений: одни врачи меряют только выступающую часть, то есть саму папулу, а другие берут в учет и розоватое пятно вокруг. Если учитывать его, то нормой действительно является покраснение до 16 мм. То есть, если покраснение достигло 20 мм и тем более 2 см, нужно срочно обратиться в диспансер. А манту 15 мм считается еще нормой. Развитие манту по днямРеакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток. Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти. На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.
В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания. В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы. При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.
Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы. У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться. Манту 10 мм: что значит в зависимости от возраста и наличия вакцинации
В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза. В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям. Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться. Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен. С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр. В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма. При каких реакциях нужно обратиться в диспансерМедицинский работник сам определит, нужно ли пациенту обратиться в диспансер или пройти заново проверку. Если по ряду причин работник не смог проверить папулу (заболела медсестра в школе и т.п.), необходимо обратиться в местную поликлинику.
Показания к обращению в диспансер:
Вообще любое резкое увеличение вызывают у проверяющих опасения. Так, при увеличении «пуговки» с трех до семи миллиметров тоже могут направить на дополнительную проверку, даже если известно, какое отклонение могло спровоцировать такую реакцию (аллергия, грибок, болезнь). При проведении пробы манту нужно тщательно следить за размером папулы. Однако доверить это лучше квалифицированному врачу, чем делать самостоятельно. Учтите, что даже положительная реакция не говорит о наличии заболевания, и паниковать при ее обнаружении не стоит. medtub.ru Манту в 6 лет норма — Все о детяхПрофилактика туберкулеза – единственный ранний способ выявления заболевания, позволяющий предотвратить передачу инфекции окружающим. Обнаружить наличие палочек Коха позволяет проба Манту, вводимая ежегодно детям с 1 года. Противоречивая информация, получаемая родителями из Интернета, от врачей, вводит их в панические состояния, заставляет задумываться о целесообразности процедуры, ее безопасности для ребенка и последствиях. Рассмотрим подробно вопрос о нормальных значениях на пробу Манту, об особенностях проведения укола и постпрививочном периоде. Содержание статьи: Какие показатели Манту считаются нормойВрач определяет размер в месте укола через 72 часа после проведения прививки, считается, что ответная реакция за это время полностью развилась. Измеряет прозрачной линейкой размер папулы, покраснение вокруг нее при диагностике не учитывается. Некоторые доктора обводят «пуговку» Манту шариковой ручкой, чтобы не искажать результат при наложении линейки. Реакция Манту отличается значениями нормы, зависящими от возраста ребенка (см. таблицу).
Взрослым пробу Манту заменяют другими методиками, помогающими выявить палочки туберкулеза. В норме, характерна отрицательная реакция, то есть отсутствие уплотнения, либо его размер не превышает 2 – 4 мм, допустимо небольшое покраснение в месте укола. Классификация результатов пробыПри внедрении пробы под кожу ребенка осуществляют введение туберкулина, который провоцирует местную аллергическую реакцию, развивающуюся на протяжении 3 суток. По происшествие обозначенного времени врач оценивает размеры папулы. У педиатра могут возникнуть опасения относительно состояния ребенка при следующих манту:
Проба Манту — особенностиРодителям важно понимать, что Манту – это не прививка, а проба, которая содержит убитые микобактерии М. bovis, M. tuberculosis. Они безвредны для организма, не способны вызвать заражение человека и резко негативные симптомы со стороны здоровья. Разрушенные палочки провоцируют ответные действия со стороны иммунной системы. Под кожей, в том месте, куда была сделана инъекция, активно начинают работать лимфоциты, скопление которых вызывает покраснение и образование уплотнения. По сути, Манту – аллергическая реакция, которая имеет характер местного проявления. Она позволяет провести предварительную диагностику на наличие возбудителей у ребенка, оценить динамику иммунной системы на протяжении нескольких лет жизни. Педиатр отслеживает реакцию Манту, отправляет ребенка на дополнительное обследование к фтизиатору в следующих случаях:
Обозначенные отклонения позволяют своевременно выявить инфекцию, избежать тяжелой болезни. Как делают Манту у ребенкаТуберкулин поступает во внутреннюю поверхность предплечья, строго в среднюю треть подкожно. В отличие от обычных прививок, существует строгая закономерность при выборе руки, соблюдаемая медицинским персоналом. Так, в четный год укол ставят в правую руку, в нечетный – в левую. Дозировка раствора для одной инъекции равна 0,1 мл. Для проведения процедуры применяют туберкулиновые шприцы. Введение иглы производят срезом вверх, оттягивая слегка кожу, чтобы состав попал в эпителиальный слой. После Манту у ребенка образуется небольшая папула до 10 мм, иначе называемая «пуговка». Родители должны помнить, что пробу Манту не проводят, если была осуществлена вакцинация 3 – 6 месяцев назад, так как смешивание прививок может привести к непредсказуемым реакциям. Кому показана процедураМинистерством Здравоохранения установлено ежегодное использование пробы Манту для диагностики раннего туберкулеза среди детей. У взрослого населения для выявления инфекции проводят следующие мероприятия:
Дополнительно осуществляют забор крови, с последующим ее расширенным исследованием. Схема введения пробыПервая постановка Манту осуществляется в возрасте одного года, когда у ребенка сформирован иммунитет после БЦЖ, последняя (по закону, установленному в 2015 году) – в 7 лет. В возрастной период с 8 до 13 лет диагностика проходит с помощью Диаскинтеста, а в 14 – 15 лет назначается флюорограмма. В отдельных ситуациях, при очаговой напряженности реакцию Манту продолжают проводить до 18-летнего возраста. Отдельные дети подвергаются исследованию Манту чаще, но не более 3 раз за год. К категории относят:
В раннем возрасте ставят много плановых прививок, которые не должны совпадать с Манту. В случаях пересекающихся сроков сначала вводят туберкулин, а через 2 – 3 дня – вакцину; либо первой делают вакцину, а реакцию Манту проверяют спустя 1 – 2 месяца. Опасна ли проба для детейИнфицирование микобактериями при манту у ребенка невозможно. При рассмотрении вопроса с позиции лекарственного состава некоторые педиатры выделяют вещества, способные повлиять на здоровье ребенка. Рассмотрим подробнее:
Современные дети все чаще на реакцию Манту выдают ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Недостоверность результатов заставляет обращаться к фтизиатору все большее число дошкольников. Правила ухода за МантуИскажение результатов по наблюдениям врачей зависят от поведения ребенка, родителей в последующие трое суток. Достоверность реакции достигается при соблюдении правил:
В течение трех день в рацион питание не добавляют новые продукты, пищу, содержащую аллергены (помидоры, сладости, цитрусовые), чтобы не вызвать дополнительных реакций из-за нагрузки на иммунитет. Что влияет на результатРеакция Манту – диагностический тест, достоверность которого зависит от многих факторов. Укажем распространенные причины, нарушающие правильность результатов:
Неблагополучный экологический фон, переизбыток вредных веществ от производств вызывает ежедневную интоксикацию ребенка, что искажает реакцию организма на проведенную прививку. ПротивопоказанияПроцедура Манту безвредна для ребенка, но при некоторых состояниях, врач определяет целесообразность пробы. Ограничениями служат:
При острых респираторных заболеваниях, инфекционных прививку откладывают, делают ее после выздоровления ребенка. Карантины в детских учреждениях на ветрянку, скарлатину и другие вирусы являются основанием для переноса Манту на иные сроки. Побочные проявления от МантуПосле пробы развитие побочных реакций фиксируется редко. Отмечают:
Профилактикой снижения риска осложнений служит сбалансированное питание ребенка, физическая активность, ежедневные прогулки. Альтернативная диагностикаРебенок может обладать врожденной гиперчувствительностью к компонентам Манту. В качестве альтернативы для определения микобактерий используют иммунограмму, либо пробу Суслова. В обоих случаях исследование проводят путем определения реакции кровяных телец, полученных при заборе материала из вены. В первом случае подсчитывают количество клеток, вырабатываемых лимфой ребенка для борьбы с патогенами. Реакция позволяет оценить развитость иммунной системы, ее способность противостоять инфекциям. Иммунограмма не дает информации о том, болен ребенок туберкулезом или нет. В методике Суслова туберкулин вносят в полученную кровь ребенка, изучают активность лимфоцитов. Реакция может определить наличие болезни в 50% случаев. Source: privivkumne.ruЧитайте также detishki.ahuman.ru Реакция манту у детей 6 лет норма | Все о прививках» Все о прививках Норма Манту у детей 6 лет по таблицеКакой должен быть размер Манту у ребенка 6 лет? Норма определяется по таблице, также учитываются другие факторы, влияющие на результат. Манту характеризует реакцию организма на микобактериюУже годовалый малыш, получает свою первую пробу Манту для определения отношения его организма к микобактерии.Именно проба, проведенная в год, является точкой отсчета, с которой врач сравнивает все остальные ежегодные пробы. С каждым годом реакция на пробу должна уменьшаться. Минимальная реакция у неинфицированных детей наблюдается после 6 лет. Как происходит процесс диагностики при помощи туберкулина? Для проведения пробы Манту необходимы:
Манту – инъекция внутрикожная. Поэтому ее должна проводить медсестра, имеющая навыки для таких процедур. Результаты снимаются через трое суток квалифицированным врачом. Измеряется папула (инфильтрат), затвердевший участок вокруг места укола. Покраснение в счет не берется. По таблице определяется, является ли результат нормой, или намечается отклонение. По результатам исследования принимаются меры. У кого может не быть папулы?Дело в том, что почти у всех детей, получивших БЦЖ, в крови присутствуют антитела к микобактерии. Но бывают и исключения: При введении туберкулина, организм ребенка, который уже сталкивался с микобактерией, реагирует на препарат. К месту укола стремятся лейкоциты. Они хотят уничтожить угрозу организму – препарат из убитых микобактерий. Именно благодаря усилиям лейкоцитов и формируется специфическое уплотнение. Если организм ранее не сталкивался с палочкой Коха, то лейкоциты ее не распознают и не отреагируют. Реакции на пробу Манту зависят от многих факторовУ детей реакция на Манту может носить общий характер, а может иметь индивидуальные особенности. Но тем не менее существуют стандартные нормы, на которые ориентируется специалист: Для определения реакции детей на Манту, используют специальную таблицу. Размер инфильтрата зависит от многих причин. Есть дети, у которых папула всегда ярко выраженная, но посмотрев динамику, ребенка не отправляют к фтизиатру. У других вроде и сам инфильтрат небольшого размера, а сомнение есть. Например, проба Манту имеет «вираж», она увеличилась на 5 мм по сравнению с прошлым периодом. Реакция Манту норма у детей 6 лет, отличается от таковой в 1 год: Что предпринять, если Манту выше нормы?Успокоиться и не поддаваться панике. Некоторые специалисты считают Манту недостоверной и даже опасной. Она часто бывает ложноположительной. Это происходит по следующим причинам: Перед проведением пробы Манту в школах и детских садах необходимо оповещать родителей. Это поможет более, чем наполовину уменьшить ложноположительные реакции. Они лучше знают об инфекциях, проведенных недавно вакцинациях и аллергических реакциях своих детей. Выберите альтернативную диагностику на туберкулез: http://tuberkulez03.ru/mantu/razmer-u-rebenka-6-let.html Норма Манту у детей 6 лет по таблицеКакой должен быть размер Манту у ребенка 6 лет? Норма определяется по таблице, также учитываются другие факторы, влияющие на результат. Манту характеризует реакцию организма на микобактериюУже годовалый малыш, получает свою первую пробу Манту для определения отношения его организма к микобактерии.Именно проба, проведенная в год, является точкой отсчета, с которой врач сравнивает все остальные ежегодные пробы. С каждым годом реакция на пробу должна уменьшаться. Минимальная реакция у неинфицированных детей наблюдается после 6 лет. Как происходит процесс диагностики при помощи туберкулина? Для проведения пробы Манту необходимы:
Манту – инъекция внутрикожная. Поэтому ее должна проводить медсестра, имеющая навыки для таких процедур. Результаты снимаются через трое суток квалифицированным врачом. Измеряется папула (инфильтрат), затвердевший участок вокруг места укола. Покраснение в счет не берется. По таблице определяется, является ли результат нормой, или намечается отклонение. По результатам исследования принимаются меры. У кого может не быть папулы?Дело в том, что почти у всех детей, получивших БЦЖ, в крови присутствуют антитела к микобактерии. Но бывают и исключения: При введении туберкулина, организм ребенка, который уже сталкивался с микобактерией, реагирует на препарат. К месту укола стремятся лейкоциты. Они хотят уничтожить угрозу организму – препарат из убитых микобактерий. Именно благодаря усилиям лейкоцитов и формируется специфическое уплотнение. Если организм ранее не сталкивался с палочкой Коха, то лейкоциты ее не распознают и не отреагируют. Реакции на пробу Манту зависят от многих факторовУ детей реакция на Манту может носить общий характер, а может иметь индивидуальные особенности. Но тем не менее существуют стандартные нормы, на которые ориентируется специалист: Для определения реакции детей на Манту, используют специальную таблицу. Размер инфильтрата зависит от многих причин. Есть дети, у которых папула всегда ярко выраженная, но посмотрев динамику, ребенка не отправляют к фтизиатру. У других вроде и сам инфильтрат небольшого размера, а сомнение есть. Например, проба Манту имеет «вираж», она увеличилась на 5 мм по сравнению с прошлым периодом. Реакция Манту норма у детей 6 лет, отличается от таковой в 1 год: Что предпринять, если Манту выше нормы?Успокоиться и не поддаваться панике. Некоторые специалисты считают Манту недостоверной и даже опасной. Она часто бывает ложноположительной. Это происходит по следующим причинам: Перед проведением пробы Манту в школах и детских садах необходимо оповещать родителей. Это поможет более, чем наполовину уменьшить ложноположительные реакции. Они лучше знают об инфекциях, проведенных недавно вакцинациях и аллергических реакциях своих детей. Выберите альтернативную диагностику на туберкулез: http://tuberkulez03.ru/mantu/razmer-u-rebenka-6-let.html Какой должна быть реакция на пробу МантуКакая норма Манту у ребенка и взрослого?Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм. Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики: У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре. Какие бывают результаты пробы?Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко. В зависимости местной реакции результат может быть: Особенности пробыМедицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ. Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей. Как делается прививка?Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:
Кому проводится проба?У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:
Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза. Как часто можно делать Манту?Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года. Вредна ли прививка?Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени. Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки: Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье. Как ухаживать за прививкой?Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил: Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов. Что может повлиять на результат пробы?Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата: Существующие противопоказанияПроба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:
Возможные побочные реакцииПроба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний: Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента. Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:
Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи. Альтернативные методы диагностикиИммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом. Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента. Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза. http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html Комментариев пока нет! znaemlechim.ru Размеры манту норма в 6 лет — Все о детяхСодержание статьи: Что такое реакция манту и зачем ее делаютМанту воспринимается большинством родителей как очередная прививка, которая назначается для предотвращения болезни. Но это не так. Выделение целей, для которых проводится это профилактическое мероприятие, поможет нам разобраться, что такое проба манту. К примеру, прививка предполагает введение в организм возбудителя болезни, то есть бактерию, предварительно ослабленную, чтобы иммунитет смог с ней справиться, и это норма, это важно понимать. А вот манту – это всего лишь тест, который помогает выявить наличие в организме инфекции туберкулеза. Эта диагностическая процедура проводится во всех развитых странах мира. А это значит, что ее результатам действительно можно верить. Также этот метод определения вируса туберкулеза используют потому, что он очень удобный. Вакцину, содержащую туберкулин, вводят подкожно, а уже через 72 часа можно оценивать результат реакции. Для оценки результата теста не требуется никаких анализов и лабораторного оборудования. Все, что нужно для постановки диагноза, – это линейка. Измеряют размер пуговки, который соответствует определенному результату. Необходимость проведения пробыОбязательно ли делать манту ребенку? Ответить на этот вопрос поможет статистика, согласно которой ежегодное проведение этих тестов действительно помогает снизить уровень заболеваемости туберкулезом в каждом регионе и во всей стране в целом. Этот тест позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях и предотвратить развитие инфекции. Но родители больше переживают не за действенность метода, а за его безопасность для здоровья ребенка. На счет этого можно быть спокойным. Никаких негативных реакций после правильного проведения манту у детей быть не может. Конечно же, есть противопоказания, то есть эту пробу можно делать не всем. В первую очередь этот тест не делают детям, страдающим кожными заболеваниями и аллергическими реакциями, так как подкожное введение вакцины может вызвать их обострение. Также к противопоказаниям относится атопический дерматит и эпилептический синдром.
Об этом, конечно, должен позаботиться врач, но лучше перестраховаться и взять это под свою ответственность. Что такое туберкулез и в чем его опасностьПопросту говоря, туберкулез – это инфекция, подхватить которую можно где угодно. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому от попадания ее в организм не застрахован никто. Но от развития этих микробактерий, то есть от заболевания туберкулезом, нас защищает иммунная система. Именно поэтому люди со слабым иммунитетом подвергаются риску заражения более всего. А слабый иммунитет, как известно, у людей пожилых и у детей. По этой причине манту проводят именно детям. Проходить этот тест нужно регулярно, соблюдая все правила, чтобы реакция проходила должным образом, а результату можно было верить. Методы борьбы с туберкулезомКак можно предотвратить заболевание детей туберкулезом, кроме укрепления его иммунитета? Об этом наша медицина заботится с самого рождения ребенка. Уже на третий день жизни каждый новорожденный проходит вакцинацию БЦЖ. Обязательно ли ее проходить? Конечно же, обязать родителей сделать ребенку прививку никто не может. Ведь на любое медицинское вмешательство в организм детей требуется родительское согласие. Но, все-таки, пройти вакцинацию ребенку необходимо. Ведь риск заражения туберкулезом очень высок, а негативные результаты прививки настолько маловероятны, что об этом нельзя говорить как о реальной опасности. Перед проведением вакцинации ребенок проходит тщательный осмотр педиатра, который должен дать соответствующее разрешение на проведение вакцинации. Если по каким-то причинам прививка может быть опасна для ребенка, ее проведение будет отложено. Даже после выписки из роддома можно сделать прививку в поликлинике. Перед этим вам тоже придется сходить на прием к педиатру и получить справку, подтверждающую удовлетворительное состояние здоровья малыша. Это не единственная вакцинация от туберкулеза, предусмотренная для детей в нашей стране.
Альтернативные методы диагностики туберкулезаМанту – это не единственный метод выявления туберкулеза у детей. С этой же целью дети регулярно проходят флюорографию, то есть делают рентген. Но этот диагностический метод позволяет выявить туберкулез только на стадии поражения легких. Результаты после рентгена можно получить моментально, но проводить лечение может быть уже слишком поздно. При проведении манту результаты будут только на третьи сутки, но именно этот метод поможет вам предотвратить заболевание на самой ранней стадии развития. Кроме того манту является абсолютно безопасным методом, а рентгеновские лучи могут нанести вред детскому организму. Также выявить туберкулез можно с помощью анализа крови, называемого полимезарной цепной реакцией. Результатам этого метода тоже можно верить, но сделать манту намного легче и дешевле. Норма результата мантуРезультат манту можно определить и в домашних условиях без специальной подготовки. Для этого нужно только знать размер «пуговки», которому соответствует норма. Как мы уже говорили, мерить пуговку, которую медики называют папулой, можно на третий день после прививки. Если проба отрицательная, то для того чтобы узнать результаты, вам не понадобится даже линейка. Ведь след в таком случае остается только от иголки и имеет размер не больше миллиметра. Если же воспаленная область выросла до 2 миллиметров, то результат можно считать сомнительным. Если размер пуговки составляет 5 миллиметров, то результат определяется как положительный. Но эти результаты еще нужно сравнить с размером рубчика, который остается после БЦЖ-вакцинирования. К примеру, если размер рубчика составляет 10 миллиметров, то 5-миллиметровая пуговка говорит о поствакцинальном иммунитете. В таком случае только пуговка размером в 17 миллиметров может говорить о возможном инфицировании. Если же после проведения прививки БЦЖ прошло более двух лет, то норма высчитывается без учета размера рубчика. Чтобы результат реакции манту можно было считать нормой, пуговка должна уменьшаться с каждым годом. Если же размер пуговки по сравнению с предыдущим разом увеличился на 5 миллиметров, то это дает основания предполагать инфицирование ребенка. Но незначительное увеличение пуговки с годами все же допустимо. Таким образом, в 1 год ее размер может быть 3 мм, а в 2 года увеличиться до семи. Такой результат положительным считать нельзя. Врач обращает внимание только на значительный скачок размера.
Всегда ли можно верить показаниям мантуВ некоторых случаях результат может не соответствовать реальному положению дел. Чаще всего картину портит аллергия. В таком случае врачу необходимо установить ее причину, и только после этого можно говорить об отсутствии туберкулеза. Если же причину аллергической реакции установить не удается, то ребенка ставят на учет в тубдиспансере, а спустя полгода проводят повторную пробу. В качестве дополнительных анализов врачом может назначаться рентген и анализ крови. Также при подозрении на туберкулез важно провести обследование всех членов семьи. Что можно делать с пуговкойВсе мы с детства знаем, что место укола после манту нельзя мочить на протяжении трех дней, ведь от этого реакция может пойти неправильно. Правда ли это? Раньше этого действительно делать не разрешали. Но современная педиатрия говорит о том, что если намочить папулу, ничего страшного не произойдет, то есть на результат это не повлияет. Но все же, пуговку нужно беречь, то есть не подвергать ее никакому механическому воздействию. Это значит, что чесать место укола или заклеивать его пластырем ни в коем случае нельзя. Также папулу нельзя мазать кремом или мыть с мылом. В заключение
Читайте также detishki.ahuman.ru норма у детей и виды отклоненийДорогие читатели, приветствую вас на блоге Елены Жабинской! Вокруг этой процедуры ходит множество слухов: о, якобы, ядовитом составе, о том, что можно заразиться туберкулёзом, что нельзя мочить и вообще опасно ставить. Имеют ли они под собой хотя бы какую-то почву и чего стоит действительно опасаться? Какая реакция Манту – норма у детей? Выясним сегодня. Что это вообще такоеУ многих родителей нет четкого понимания, что такое проба Манту, для чего её ставят и чем она отличается от прививки. Так вот, давайте усвоим главное.
Для чего же, в таком случае, она ставится? Разрешите добавить краткий экскурс в историю, чтобы вам стало понятней, откуда вообще всё взялось. В далёком 1882 году учёный Роберт Кох несколько лет трудился над изобретением вакцины от туберкулёза, который в те времена свирепствовал и уносил жизни десятков тысяч людей. И в какой-то момент Коху показалось, что цель достигнута, новое лекарство было изобретено и торжественно названо туберкулином. Вот только спустя какое-то время выяснилось, что оно далеко не всем помогает. Зато выяснилось и другое: туберкулин, хотя и не способен был излечить от туберкулёза, ясно давал понять, что человек действительно болен. То есть вступал в реакцию с инфекцией и становилось ясно понятно, что человек совершенно точно болен. Именно это свойство туберкулина с тех пор и взяли на вооружение медики, чтобы хотя бы вовремя обнаруживать туберкулёз в организме (раз уж найти действенную вакцину абсолютно от всех его форм до сих пор не получилось).
Иными словами, если у ребенка идёт активное инфицирование организма туберкулёзом, видимых признаков этого мы можем не замечать (а между тем, малыш может уже быть источником заражения для здоровых детей), но проба Манту это покажет, и мы вовремя сможем изолировать такого ребенка и начать лечение. Заботитесь о детском здоровье? Обязательно читайте свеженькую статью про национальный календарь прививок. Как ставятПо общему правилу, первая проба Манту ставится в возрасте 1 год. В дальнейшем она делается ежегодно, если нет иных указаний врача и причин для более частого (например, дважды в год) контроля. Укол производится в руку, а именно, в середину средней трети внутренней поверхности предплечья. Проще говоря, внутреннюю сторону руки от кисти до локтевого сгиба мысленно делим на три, берём среднюю треть, и в её серединке – искомая точка для постановки пробы. Укол производится внутрикожно. Контроль результата производят спустя 72 часа после постановки. То есть через трое суток. Это существенное условие, никак иначе быть не может. Противопоказания
Очень важно, чтобы на момент постановки пробы ребенок был абсолютно здоров, была нормальная температура тела и хорошее самочувствие. И это важно даже не столько для того, чтобы не навредить ослабленному болезнью иммунитету, сколько для получения корректных данных. Указанная процедура является аллергопробой, очень чувствительной ко всему. Любое изменение состояния здоровья, получение какой-то аллергической реакции на что-то, гормональный сбой, обострение какой-то болячки может усилить и исказить реакцию на туберкулин. В результате вы будете бегать по тубдиспансерам, доказывая, что и не болеете вовсе. Читайте также как вылечить сопли быстро и без осложнений. В связи с этим обратите особое внимание на то, что ест ваш кроха в течение этих трех суток, после которых будет оцениваться результат, какая одежда контактирует с его кожей и т.д. Не экспериментируйте с новыми продуктами (особенно высокоаллергенными – цитрусовыми, шоколадом), не стирайте новыми порошками (чтобы исключить контактную аллергию).
Если была поставлена прививка, то проба Манту на туберкулёз ставится не раньше, чем через месяц. В противном случае мы можем получить чрезмерную ложную реакцию и потом долго бегать по тубдиспансерам, кому-то что-то доказывая. Виды реакции Манту и норма у детейРеакция Манту оценивается по диаметру паппулы (уплотнения), а не гиперемии (покраснения). Измерение производят поперечно руке прозрачной линейкой. Ещё раз обратите внимание, на фото показано, как правильно производить замеры, и как неправильно. Оценивать реакцию должен врач. Однако родители также имеют право в этом разбираться и знать, какая норма реакции, чтобы уметь оценить результат самостоятельно. Для наглядности представим в таблице виды реакции Манту и варианты её нормы у детей.
В настоящее время всем новорожденным ставится БЦЖ. Её цель – защитить кроху от самых опасных, смертельных форм туберкулёза. По логике вещей организм «знакомится» с ослабленной микобактерией туберкулёза в вакцине и вырабатывает антитела. Именно поэтому у годовалого ребенка проба Манту будет достаточно большой (как результат реакции на БЦЖ). Но с течением времени её размер (как и количество антител) будет уменьшаться. Поэтому то, какая должна быть реакция, зависит от того, сколько времени прошло с даты вакцинации БЦЖ.
Чем можно заменить пробу МантуВ последнее время становится крайне модным наводить истерию вокруг прививок. Не обошли здесь стороной и Манту. Антипрививочники утверждают, что в составе аллергопробы есть опасный фенол, который, якобы, очень ядовит. Многих впечатлительных родителей пугает этот факт, и они начинают задумываться о том, делать ли вообще укол. Поэтому давайте рассмотрим этот аргумент поближе. Фенол является естественным продуктом обмена веществ и присутствует в человеческом организме. Например, в 5-6 мл человеческой мочи содержится ровно столько фенола, сколько его содержится в одной ампуле аллергопробы. Таким образом, чтобы проба Манту реально оказалась токсичной, нужно сделать её в количестве более 1000 штук одновременно. Соответственно, фенол – это не то, чего стоит бояться при уколе. Тем не менее, для детей, склонных к аллергии и имеющих другие противопоказания к пробе Манту есть другой анализ – Диаскин тест, при котором вводится препарат, который реагирует только на наличие настоящей (а не попавшей при БЦЖ) микобактерии туберкулёза. Поэтому если этот анализ показал положительный результат, это повод срочно обратиться к врачу для дальнейшего обследования. В последнее время в коммерческих центрах для диагностики туберкулёза предлагают сдать анализ крови или мокроты методом ПЦР. Указанный анализ не информативен и не имеет практической ценности по следующим обстоятельствам. Отрицательный анализ крови методом ПЦР не гарантирует отсутствие инфекции в организме, потому что на тот момент бактерия могла ещё не попасть в кровь (но при этом человек уже мог быть заражён). А уж если обнаружить бактерию удалось в мокроте, вы понимаете, что это значит? Что у человека уже развита открытая форма туберкулёза, когда любая его диагностика для целей профилактики уже запоздала. Стоит отметить, что в большинстве развитых западных стран (Великобритании, Франции, Германии) именно пробу Манту считают наиболее информативной и безопасной, и используют для диагностики туберкулёза. Можно ли мочитьМочить пробу Манту можно. Попадание воды на участок кожи с аллергопробой никак не способно повлиять на результат, поскольку проба делается внутрикожно, а внутрь кожи вода при купании, умывании, мытье рук, посещении бассейна не попадает. Указанный запрет остался в умах наших бабушек со времён пробы Перке, которую делали им. В отличие пробы Манту, проба Перке ставилась накожно, и вот как раз её нельзя было мочить. Чего действительно нельзя делать с Манту, так это чесать её, тереть, мазать чем-либо, заклеивать пластырем, бинтовать и т.д. Надо ли давать лекарство от аллергии до и послеМанту – это аллергопроба на туберкулин. То есть мы вводим в организм препарат, чтобы посмотреть, если ли на него реакция, и, в зависимости от этого, сделать вывод, есть в организме туберкулёзная палочка, или нет. Давать лекарство от аллергии при постановке аллергопробы – это абсурд. Для чего в таком случае ставить аллергопробу? Если дать ребенку лекарство от аллергии перед Манту или после, высока вероятность, что результат будет недостоверным, и мы рискуем из-за этого «прозевать» туберкулёз, или получить чрезмерную реакцию на туберкулин и бегать по тубдиспансерам.
Плохая Манту: что делатьЛюбой вид реакции Манту не является сам по себе диагнозом заболевания туберкулёзом, а является поводом для дальнейшего обследования. Плохая Манту будет в следующих случаях:
Вышеперечисленные ситуации требуют обращения за помощью к фтизиатру для консультации и дальнейшего обследования выявления причины такой реакции на пробу Манту. Ни в коем случае не начинайте давать ребенку какие-либо сильные медикаменты «от туберкулёза», основываясь лишь на результатах Манту. Специалисты обязаны провести множество дополнительных обследований, включая повторную пробу Манту, рентген и др., которые в совокупности позволят поставить верный диагноз. Остались вопросы? На эту тему есть отличное видео, в котором известный педиатр доктор Комаровский доступным языком объясняет многие сложные моменты. Следите за здоровьем своих малышей и не пропускайте плановые процедуры. Это – залог их здоровья, благополучия и шанс вовремя распознать болезнь. С вами была Лена Жабинская, пока-пока! www.baby-lifestyle.ru |