Повышенный ттг у подростка

Когда показан анализ

Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, есть подозрение на гипертиреоз и гипотиреоз, нужно обратиться к специалисту, который даст направление на обследование.

• Признаки гипотиреоза. При этом заболевании наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, пониженный уровень тиреоидных гормонов: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Ребенок жалуется на усталость, сонливость, отечность, запоры, у девочек-подростков бывают сбои менструального цикла, быстрая прибавка массы тела.
• Признаки гипертиреоза. При этом заболевании наблюдается гиперфункция гормонов щитовидки, повышенный уровень Т3 и Т4. Ребенок часто бывает беспокойным, нервным, возбудимым, могут быть поносы, дрожание рук, наблюдается плохая прибавка веса.
• Терапия при заболеваниях щитовидной железы. После назначенного курса лечения врач дает направление на повторный анализ ТТГ, Т3, Т4 и другие гормоны щитовидной железы. Контроль гормонов помогает доктору судить об эффективности лечения.
• Отставание в развитии. Это касается физического, интеллектуального, полового развития. Также если есть подозрение на скрытую, бессимптомную форму гипотиреоза у детей старшего возраста.

Причины изменения ТТГ

Концентрация ТТГ в крови может изменяться как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Что может спровоцировать отклонения от нормы?

Таблица — Уровень концентрации ТТГ

Секреция тиреотропного гормона подавляется при избыточной стимуляции гормонов Т3 и Т4. Но при снижении Т3 и Т4 уровень ТТГ сразу повышается. Существует обратная связь между ТТГ и гормонами щитовидки. Если происходит сбой этой связи, нарушается регуляция синтеза.

Как подготовиться к анализу

Важно соблюдать условия подготовки к анализу, иначе результаты могут быть искаженными. Что нужно знать?

• Анализ сдается только утром натощак (после вечернего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
• Запрещены физические нагрузки накануне сдачи анализа.
• Во время анализа ребенок должен быть в спокойном эмоциональном состоянии.

Показатели нормы

Примерно до пяти лет уровень ТТГ у детей незначительно повышен. Затем концентрация тиреотропного гормона постепенно уменьшается и в подростковом возрасте приближается к норме взрослого.

Т

deti.medicalfirst.ru

что это значит, норма и отклонения

Задача щитовидной железы – поддержание и контролирование постоянства внутренней среды. В детском организме орган играет важную роль: влияет на физическое и психическое состояние здоровья, настроение, воздействует на все обменные и физиологические процессы. Нормы гормонов щитовидной железы у детей разного возраста различаются.

Нормальную работу щитовидки обеспечивают йодсодержащие гормоны трийодтиронин и тироксин, а также гормон кальцитонин. Именно они влияют на рост, физическое и интеллектуальное развитие.

Заболевания щитовидной железы делятся на врожденные и приобретенные. Для определения причины ее дисфункции проводят анализы на уровень гормонов, исследуют структуру и размеры органа. Выявление болезни на ранней стадии обещает благоприятный прогноз для малыша. Заболевание щитовидки в малом возрасте легко поддается терапии, что положительным образом сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Анализ на гормоны щитовидки проводится по инициативе родителей или по назначению врача, если у ребенка имеются жалобы или симптомы патологии.

Наиболее частая причина для проведения исследования – увеличение органа или прощупывание в его ткани узелков. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование.

Основанием для сдачи анализа могут послужить признаки гипертиреоза (сердцебиение, потливость и проч.) либо гипотиреоза (избыточная масса тела, замедленная речь, замедление ритма сердца и так далее).

В детском возрасте анализ может быть проведен, если имеются признаки задержки физического и умственного развития, возникают трудности с учебой. Это может быть связано с разными болезными, в том числе и щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Перед исследованием нужно прекратить прием препаратов, влияющих на состояние щитовидки (искусственные гормоны, средства, угнетающие выработку гормонов). Анализ проводят через три-четыре недели после прекращения курса лечения.

Многие родители дают детям витаминные комплексы, куда входит йод. Прием препарата нужно прекратить за пять дней до сдачи теста. За день до исследования нужно отказаться от употребления жирной пищи, с утра вообще ничего есть нельзя.

Норма показателей

Для развития детского организма опасным состоянием является как избыточная выработка тиреоидных гормонов, так и их недостаток. Дефицит более опасен, поскольку может привести к кретинизму (врожденному гипотиреозу).

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

По мере взросления нормы гормонов у детей меняются, но все же отличаются от показателей для взрослых. Обычно у детей проверяют содержание тиреотропного гормона гипофиза, поскольку он отвечает за продуцирование гормонов щитовидной. Если показатель не соответствует норме, проверяют гормоны щитовидки.

Таблица нормы ТТГ:

Для девушек и женщин показатели те же, однако могут варьироваться в зависимости от физиологического состояния. Так, во время беременности гормон падает до 0,2-3,5 единиц.

Тироксин (Т4) – гормон щитовидки, активирующий обмен веществ в тканях, выработку белка и потребление кислорода. Нормальное значение общего Т4 у детей до года составляет 69,1-209 нмоль/л, от года до девяти лет – 77,2-160,9 нмоль/л. Тироксин находится в связанном или свободном виде, Т4 свободный варьируется в следующих пределах:

Общий тироксин:

Нормальный уровень трийодтироксина (Т3) составляет 1,3-2,7 пмоль/л. Следует учитывать то, что в первые семь дней жизни показатель может быть несколько повышен, далее варьируется в узких границах.

Норма Т3 свободный:

Немаловажен и показатель тиреоглобулина (белок, продуцируемый щитовидной железой). Его нормальное значение составляет 1,7-56 нг/мл. Нормальный уровень тироксинсвязывающего глобулина составляет 260-752 нмоль/л.

Огромную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование, показывающее размеры щитовидки. Объем у девочек и мальчиков из одной возрастной группы различается в 1-1,5 мл.

Нормы показателя:

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом и обеспечивает регуляцию работы щитовидной железы. Определение уровня ТТГ у детей помогает оценить работу щитовидной железы. У детей разного возраста уровень ТТГ сильно рознится. В норме уровень ТТГ у новорожденных детей высок и варьируется от 1,1 до 17 в международных единицах (мМЕ/л). У 2,5 – 3-х месячных младенцев уровень тиреотропного гормона находится в пределах 0,6 – 10. У годовалого малыша уже не превышает 7 единиц. Норма гормона ТТГ у детей школьного возраста является такой же, как у взрослого человека, и составляет 0,6 – 5,5 мМЕ/л.

Изменение уровня ТТГ

То, что ТТГ у совсем маленького ребенка повышен, обуславливается необходимостью высокого уровня гормонов для развития нервной системы. По мере формирования нервной системы уровень тиреоидных гормонов должен снижаться, повышение ТТГ у детей может являться признаком опасных заболеваний: опухоли гипофиза, недостаточности надпочечников и даже психического заболевания. Если уровень ТТГ при рождении очень низкий, то возможно у ребенка врожденное заболевание, развивающееся в умственную отсталость без необходимого лечения.

Диагностика уровня ТТГ

Детские болезни щитовидной железы имеют ту же клинику, как и заболевания у взрослых. С помощью анализа крови

danger4you.ru

Повышен ТТГ: Диагностика + Причины + Методы Терапии

Схема оценки правильности работы щитовидной железы, опираясь на содержание ТТГ в крови

В данной статье рассматриваются роль тиреотропного гормона (ТТГ) в работе человеческого организма, причины по которым может быть повышен уровень ТТГ, а также взаимосвязь между его уровнем и работой щитовидной железы. Имеется наглядное видео в этой статье и фото материалы.

Работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, который производит особая структура головного мозга, — гипофиз. Его концентрация в крови варьирует в довольно узких пределах, но что делать, если повышен ТТГ?

Основной функцией этого биологически активного вещества является регуляция синтеза гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, по принципу обратной связи, влияют на выработку самого ТТГ в гипофизе. Поэтому, по изменениям его содержания в крови можно выявлять расстройства работы щитовидки задолго до появления первых ощутимых симптомов болезни.

Сферы влияния ТТГ?

Тиреотропный гормон оказывает как прямое воздействие на обменные процессы в организме, так и опосредованное, — через щитовидную железу.

Напрямую он регулирует:

1. Снабжение щитовидной железы йодом из плазмы крови.
2. Синтез белка, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Управляя выработкой гормонов щитовидки, Т3 и Т4, тиреотропный гормон влияет на следующие процессы:

1. Поддержание уровня глюкозы в плазме крови.
2. Производство белка.
3. Обмен жиров.
4. Ход всех окислительно-восстановительных реакций.
5. Повышение стрессоустойчивости организма.
6. Выработку комплекса гормонов и прочих биологически активных веществ.
7. Рост и формирование органов и тканей человеческого тела.

Пример влияния нарушения уровня гормонов щитовидной железы на развитие ребенка

Наиболее ярко проявляется это влияние у детей, ведь, по причине, как избытка, так и недостатка Т3 и Т4, могут заметно нарушиться и рост, и развитие ребенка.

Причины превышения допустимого значения ТТГ у женщин и у мужчин

Сразу следует оговорится, что даже, если сильно повышен ТТГ, это вовсе не заболевание, а симптом, указывающий на наличие проблем в системе взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой.

Почему повышен ТТГ?

Этому может быть достаточно много причин и все они делятся на две большие группы:

• связанные с нарушением в работе щитовидной железы;
• связанные с нарушением работы гипоталамуса либо гипофиза.

Первая группа, в свою очередь включает в себя следующие патологии:

1. Гипотиреоз, развившийся после оперативного удаления щитовидки.
2. Отравление йодом (в виде раствора чистого вещества).
3. Гипотиреоз, вызванный применением в качестве лечения йода₁₃₁ (радиотерапия).
4. Повышение концентрации пролактина (гиперпролактинемия).
5. Гипотиреоз вследствие прогрессирования АИТ.
6. Восстановление после перенесенного подострого тиреоидита.
7. Гипотиреоз во время послеродового тиреоидита.
8. Применение с лечебной целью некоторых препаратов (эстрогенов, церукала, эглонила, амиодарона).
9. Некоторые физические и эмоциональные состояния (острые стрессы, серьезные физические нагрузки, недосыпания).
10. Возрастные особенности (новорожденные и пожилые люди).
11. Недостаточная концентрация кортизола при первичной надпочечниковой недостаточности.
12. Тяжелая степень эндемического йододефицита.
13. Состояние после удаления желчного пузыря.
14. Отравление свинцом.
15. Синдром, при котором секреция Т4 и Т3 становится нерегулируемой.

Фото человека с гипотиреозом (слева) и после проведенного успешного лечения заболевания (справа)

Любая патология щитовидки в случае своего прогрессирования заканчивается временным либо постоянным гипотиреозом. И тут прослеживается четкая взаимосвязь: теряет свою функцию щитовидная железа, — повышен ТТГ.

А вот во вторую группу входят:

1. Нечувствительность к Т3 и Т4 всех тканей тела.
2. Аденома гипофиза, ткани которой обладают секретирующей функцией.
3. Отсутствие чувствительности гипофиза к Т3 и Т4.

ТТГ-продуцирующая аденома приводит к стойкому увеличению концентрации тиреотропного гормона. Так как в этом случае механизм обратной связи прекращает свою работу, повышенный уровень гормона ТТГ наблюдается при достаточных или даже высоких значениях Т3 и Т4.

Нечувствительность к гормонам щитовидки рецепторов гипофиза и всех клеток организма имеет генетическую природу. В первом случае у пациента возникает стойкий тиреотоксикоз на фоне отсутствия тормозящего влияния на синтез ТТГ клетками гипофиза. Во втором случае невосприимчивость организма к гормонам щитовидки приводит к патологической активации гипофиза, «пытающегося» восстановить постоянство внутренней среды.

Кстати, если ситуация при которой повышен тиреотропин ТТГ встречается однократно, в большей части случаев не говорит о наличии патологии и может наблюдаться в таких случаях:

1. Употребление лекарственных средств, таких как нейролептики, преднизолон, бета-адреноблокаторы, йодиды.
2. В некоторых случаях при беременности.

Интересно: Повышен анализ ТТГ по причине патологии щитовидной железы чаще всего у представительниц слабого пола. Соотношение между мужчинами и женщинами с таким симптомом составляет 1:10. А вот повышенное ТТГ, причины которого кроятся в нарушении работы гипоталамуса и гипофиза, встречается одинаково часто у представителей обоих полов.

Дифференциальная диагностика вторичных гормональных нарушений:

Симптомы при увеличении ТТГ

В тех случаях, когда повышен тиреотропный гормон люди, страдающие от этого, могут иметь следующие жалобы:

1. Повышенный вес.
2. Отечность.
3. Бледная и сухая кожа.
4. Ломкие волосы и ногти.
5. Подавленное настроение.
6. Депрессия.
7. Эмоциональная скудность.
8. Раздражительность.
9. Брадикардия.
10. Гипертония либо гипотония.
11. Запор.
12. Пониженный аппетит.
13. Слабость.
14. Пониженная работоспособность.
15. Повышенная сонливость.
16. Анемия.

Наглядная схема влияние гипотиреоза на здоровье человека

Эти проявления наблюдаются в тех случаях, когда ТТГ резко повысился на фоне снижения уровня Т3 и Т4 в крови (манифестный явный гипотиреоз). А вот при нормальных показателях гормонов щитовидки и повышенном ТТГ (субклиническом гипотиреозе) клинические проявления патологии могут отсутствовать.

Отличия субклинического и манифестного гипотиреоза:

В чем опасность повышенного уровня ТТГ?

Если в начале развития патологического состояния человек может отмечать только ухудшение настроения и самочувствия, то при дальнейшем развитии проблемы угрозы становятся более серьезными:

1. Замедляется обмен веществ.
2. Растет вес.
3. Раньше времени развивается атеросклероз.
4. Появляется гипертония и сахарный диабет.

Смертность от повышения ТТГ очень низкая и случается лишь в крайне запущенных случаях. К преждевременной гибели таких больных приводят осложнения патологии.

Правила сдачи анализа крови на тиреотропный гормон

Забор крови из локтевой вены для проведения анализа на тиреотропный гормон

Для получения корректных результатов анализов следует выполнить ряд несложных требований:

1. За два дня до забора биологического материала следует прекратить курить и физически напрягаться.
2. Сдача крови должна производится утром натощак.
3. Перед забором материала для анализа не следует подвергаться стрессам.

Для того, чтобы не пропустить начала патологических изменений, женщинам, достигших пятидесятилетнего возраста, рекомендовано контролировать уровень ТТГ, как минимум дважды в течение года. При отслеживании динамики изменений уровня ТТГ на протяжении некоторого срока, забор крови должен осуществляться в одно и то же время.

Повышение ТТГ у детей

Обследование детей и подростков на ТТГ рекомендовано при:

1. Проведении скрининга врожденного гипотиреоза.
2. Продолжительной желтухе новорожденных.
3. Обследовании детей старшего возраста на скрытый гипотиреоз.
4. Диагностике гипотиреоза у людей, предъявляющих жалобы на быстрый набор веса, наличие отечности и сухости кожных покровов, усталости, сонливости, потери волос, запоров, дисменореи.
5. Задержке развития детей, как физического, так и умственного.
6. Нарушении полового созревания.
7. Проведении контроля эффективности лечения патологий щитовидки.

Забор крови из локтевой вены у ребенка

Оцениваются полученные данные по таблице:

Содержание ТТГ определяют по образцу венозной крови.

Для забора биологического материала используют:

• у новорожденных вены пяточной области;
• у младших детей — вены головы, кистей, стоп;
• у старших детей — локтевые вены.

Исследование проводят натощак с утра, спустя не меньше, чем восьми часов после еды. Кроме того, не допускается за двое суток до этого сильные физические нагрузки.

Нормативы ТТГ в детском возрасте:

Важно: Поскольку у детей имеет место большая разбежка нижнего и верхнего значений нормы ТТГ, то, дабы не пропустить скрытое заболевание либо его начальную стадию, следует оценивать также содержание гормонов щитовидки, а именно Т3 и Т4.

Причины повышения ТТГ у детей

Проведение исследования крови с целью определения уровня ТТГ

Повышение содержания тиреотропного гормона в детском возрасте может наблюдаться при следующих патологиях:

1. Недостаточно эффективном либо недавно начатом лечении пациента препаратами, содержащими йод и гормоны щитовидки.
2. Гипотиреозе.
3. Невосприимчивость к гормонам щитовидки.
4. Новообразования гипофиза.
5. Тиреоидитах различной этиологии.
6. Патологиях надпочечников.
7. Применении некоторых лекарств.
8. Серьезных физических нагрузках.
9. Интоксикации соединениями свинца.
10. Нагрузках нервно-психического характера.
11. Холецистэктомии.

Если по результатам обследования выяснится, что ТТГ повышен у подростка или ребенка, ему должно быть проведено комплексное обследование, включающее в себя:

1. Определение полного гормонального статуса.
2. УЗИ щитовидки.
3. Замер массово-ростовых показателей и так далее.

Терапия любых состояний, приведших к увеличению концентрации тиреотропного гормона, проводится под обязательным контролем эндокринолога и начинать ее следует как можно раньше, ведь по причине промедления с началом лечения, его цена может возрасти многократно.

Значение уровня ТТГ для беременных

Уровень тиреотропного гормона является одним из самых важных показателей при планировании беременности

Репродуктивная система женщины ощутимо зависит от правильности работы щитовидки.

Ее гормоны оказывают решающее влияние на многие процессы, происходящие в женских половых органах:

1. Зачатие.
2. Вынашивание.
3. Рост плода.
4. Его развитие.

Ну, а деятельность щитовидки контролируется при помощи тиреотропного гормона. Поэтому жалобы женщин на то, что повышен ТТГ, не могу забеременеть, обоснованы и между этими двумя процессами имеется прямая связь.

Современные гинекологи указывают в качестве верхнего допустимого предела ТТГ при планировании беременности значение 4 мкЕд/л. Все, что выше — патология, требующая коррекции. Бесплодие эндокринного генеза может развиваться в случае повышения ТТГ на фоне низкого содержания гормонов щитовидной железы.

Это приводит к запуску патологического процесса, происходящего в несколько этапов:

1. Нарушения обмена веществ в яичниках.
2. Дефекты созревания фолликулов.
3. Нарушение процесса овуляции.
4. Расстройства функций желтого тела.
5. Срыв существующей беременности либо невозможность зачатия.

Гормональный скрининг — важный элемент диагностики причин бесплодия и невынашивания

По этой причине, в случае наличия бесплодия в первую очередь проводится гормональный скрининг. При выявлении нарушений гинеколог и эндокринолог выясняют причины происходящего и проводят необходимое лечение.

Лечение повышенного ТТГ

Если у человека повышен ТТГ, что делать? В этом случае не следует ни в коем случае не заниматься самолечением. Все процедуры должен назначать врач и, назначенная им лечебная тактика инструкция, должна четко исполняться пациентом.

Шаг 1. Пройдите дополнительное обследование

Чтобы выявить все нарушения гормональной сферы и поставить верный диагноз, необходимо пройти дополнительные диагностические тесты:

• лабораторные: ОАК, ОАМ, биохимию крови, Т3 свободный, Т4 свободный;
• инструментальные: УЗИ щитовидки, по показаниям – рентгенологические исследования гипофиза.

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидки включает несколько тестов

Чаще всего высокий уровень ТТГ является одним из лабораторных проявлений гипотиреоза. Это состояние сопровождается функциональной недостаточностью щитовидки.

Выделяют две его формы:

• клиническую, имеющую характерную симптоматику и сопровождающуюся сопутствующим снижением тироксина и трийодтиронина в анализах крови;
• субклиническую, протекающую без признаков болезни и изолированным повышением тиреотропина при нормальных значениях Т3 и Т4.

Важно! Без своевременного лечения субклинический гипотиреоз быстро прогрессирует с развитием грубых гормональных нарушений и яркой симптоматики.

На фото – пациентка с гипотиреозом до и после лечения

Шаг 2. Скорректируйте образ жизни и питание

Немаловажное значение в лечении гипотиреоза играет и образ жизни пациента.

Среди врачебных рекомендаций:

• отказ от изнуряющих физических нагрузок при условии поддержания достаточной активности;
• ежедневные прогулки на воздухе;
• восьмичасовой сон;
• снижение уровня стресса;
• отказ от вредных привычек.

ЗОЖ – один из главных методов профилактики гормональных нарушений

Женщинам следует планировать беременность только после коррекции имеющихся гормональных нарушений. Если зачатие все же произошло, важно начать заместительную гормональную терапию (под контролем эндокринолога и акушера-гинеколога) как можно раньше.

Шаг 3. Медикаментозная терапия

Основным методом терапии гипотиреоидных расстройств считается регулярный прием препаратов на основе левотироксина:

• Эутирокса;
• Баготирокса;
• L-тироксина.

Подбор дозировки осуществляется врачом индивидуально на основании особенностей заболевания, исходного уровня гормонов и самочувствия пациентов. Стойкий необратимый гипотиреоз – показание для пожизненного приема лекарств.

Не забывайте пить таблетки каждый день

Все пациенты с нарушениями работы щитовидки находятся на диспансерном наблюдении у эндокринолога. В план их ведения входит обязательное посещение врача раз в 3-6 месяцев, лабораторные анализы (ТТГ, Т4 и Т3), УЗИ ЩЖ в динамике. Регулярный прием правильно подобранной дозы гормонов позволит нормализовать эндокринный фон и избежать серьезных осложнений.

schitovidka.su

Гормональные показатели у подростков 12-16 лет Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ШКОЛЬНАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ МЕДИЦИНА

© Федоров Г.Н., 2004

Г.Н. Федоров

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПОДРОСТКОВ 12—16 ЛЕТ

Смоленская государственная медицинская академия, г. Смоленск, РФ

Для детей в возрасте 12—16 лет характерен, прежде всего, пубертатный скачок («ростовой взрыв»), обеспечивающий критическую массу для девочек (49 кг) [1—3] и накопление пластического материала для стероидогене-за у мальчиков. В этот период окончательно формируются вторичные половые признаки и нормальное функционирование репродуктивной сферы подростков [4]. Однако этот период имеет значительный полиморфизм, что очень важно учитывать при оценке состояния эндокринной системы (ЭС) у подростков. Поэтому целью данного исследования явилось изучение особенностей функционирования ЭС у девочек в возрасте 12—16 лет и мальчиков 13— 16 лет.

Работа осуществлялась на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории СГМА (зав. ЦНИЛ Г.Н. Федоров), поликлиник МЛПУ ДКБ (главный врач В.М. Олейникова). Проводили определение в сыворотке крови уровня следующих гормонов —Т3, Т4, ТТГ, фолликулостимули-рующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПЛ), прогестерона (ПГ), тестостерона (ТС), кортизола (К), АКТГ, паратгормона, кальцитонина (КТ), инсулина, СТГ — радиоиммунологическим методом с использованием RIA-наборов фирмы Immunotech (Чехия), CIS-BIO (Франция), ORION (Финляндия). Кровь забирали у детей натощак между 9—10 ч утра не ранее 4 недель после перенесенных ОРВИ и не менее 2 месяцев после плановой вакцинации, после получения информированного согласия родителей. Все дети были соматически здоровы и имели I или II группы здоровья.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программ STATGRAPHICS PLUS for WINDOWS 95 с использованием параметрических и непараметрических критериев и оценки результатов на нормальное распределение. Доверительный интервал для средних величин вычисляли с заданным уровнем достоверности 0,95.

За предшествующие периоды организм девочки подготовился к наступлению менархе, возраст которого в различных регионах мира колеблется от 12,5 до 13,5 лет [3]. К моменту менархе у девочек отмечается высокая концентрация ЛГ и ПГ в крови по сравнению с мальчиками на фоне достоверно сниженного уровня содержания инсулина, КТ и Т4 (табл. 1). Уровень гонадотропинов непрерывно нарастает начиная с 14 лет и достигает максимума к 16 годам для ФСГ и ЛГ (табл. 2). Аналогичные изменения содержания гормонов в сыворотке крови характерны для ПЛ, а также ПГ. К этому моменту абсолютные значения

базального уровня ФСГ и ЛГ в периферической крови достигают значений, характерных для нижней границы базального уровня зрелой женщины [2, 4]. Увеличение содержания гонадотропинов совпадает по времени с ме-

Таблица 1

Гормональные показатели у детей в возрасте 12—16 лет в зависимости от пола

Гормоны Девочки (n=47) Мальчики (n=33)

АКТГ, пг/мл 18,46±1,02 20,83±1,94

Кортизол, нмоль/л 236,67±24,11 258,19±34,55

Инсулин, нг/мл 9,66±1,51* 11,94±2,51

Кальцитонин, пг/мл 18,81±0,77* 26,62±1,01

Паратгормон, пг/мл 10,39±5,37 11,67±6,38

ФСГ, МЕ/л 3,13±0,34 2,85±0,47

ЛГ, МЕ/л 2,76±0,48* 2,01±0,43

Пролактин, МЕ/л 231,81±44,72 201,64±46,68

Прогестерон, нмоль/л 2,84±0,96* 0,48±0,07

Тестостерон, нмоль/л 0,49±0,09* 13,78±1,21

Трийодтиронин общий (Т3), 1,35±0,49* 1,18±0,96

нмоль/л

Тироксин свободный (Т4), 9,53±2,52* 11,87±0,99

пг/мл

Тиреотропный гормон, мМЕ/л 1,15±0,61 1,20±0,19

Соматотропный гормон, нмоль/л 3,82±0,51 4,01±0,68

* р<0,05 при сравнении показателей у девочек и мальчиков.

88

ПЕДИАТРИЯ № 4, 2004 г.

Таблица 2

Возрастная динамика гормональных показателей у девочек 12—16 лет

Гормоны 12 лет (п=9) 13 лет(п=8) 14 лет (п=12) 15 лет (п=9) 16 лет(п=9)

АКТГ, пг/мл 16,89±1,73 17,42±2,15 17,83±2,26 18,46±0,45 19,03+3,89

Кортизол, нмоль/л 252,68±53,47 246,32±45,72 262,41±41,20 271,04±47,05 317,87+41,28

Инсулин, нг/мл 8,83±1,86 10,42±1,822) 10,89±1,312) 10,46±2,172) 7,57+1,34

Кальцитонин, пг/мл 12,31±1,422) 15,21±1,462) 18,72±1,732) 19,31±2,372) 25,31+2,36

Паратгормон, пг/мл 11,75±1,632) 11,12±1,272) 10,63±1,462) 9,62±1,762) 8,81+0,77

ФСГ, МЕ/л 1,37±0,222) 2,38±0,772) 3,99±0,251)' 2) 3,52±0,511)' 2) 4,58+0,42

ЛГ, МЕ/л 0,72±0,212) 1,41±0,262) 2,84±0,181)' 2) 3,35±0,45 3,97+0,541)

Пролактин, МЕ/л 139,81±38,59 189,52±47,83 252,67±41,321) 242,26±46,372) 271,74+37,98«

Прогестерон, нмоль/л 0,54±0,12 1,42±0,212) 2,89±0,391) 3,41±0,482) 3,92+0,31«

Тестостерон, нмоль/л 0,29±0,08 0,35±0,06 0,54±0,041) 0,62±0,032) 0,65+0,04

Трийодтиронин общий (Т3), нмоль/л 0,86±0,16 1,25±0,311) 1,66±0,261) 1,45±0,142) 1,28+0,18«

Тироксин свободный (Т4), пг/мл 8,12±1,07 10,32±0,721) 9,22±1,01) 10,94+2,16« 10,91+1,23«

Тиреотропный гормон, мМЕ/л 0,99±0,23 1,18±0,31 1,14±0,29 1,39±0,25 0,97+0,16

Соматотропный гормон, нмоль/л 2,89±0,63 3,69±0,61 3,73±0,71 4,51+0,41 4,29+0,54

р<0,05: 4 при сравнении показателей у детей 12 лет, 2) при сравнении показателей у подростков 16 лет.

Таблица 3

Возрастная динамика гормональных показателей у мальчиков 13—16 лет

Гормоны 13 лет (п=7) 14 лет (п=8) 15 лет (п=8) 16 лет (п=10)

АКТГ, пг/мл 17,72+2,01 18,74+1,47 20,72+2,03 20,46+1,02

Кортизол, нмоль/л 270,97+23,34 237,95+38,52 280,18+50,74 315,45+50,74

Инсулин, нг/мл 13,83+2,15 11,41+2,58 12,07+2,11 10,46+2,17

Кальцитонин, пг/мл 16,79+1,42 25,86+2,21* 32,61+3,51* 29,35+2,62*

Паратгормон, пг/мл 12,71+1,54 11,65+1,32 11,79+1,82 10,52+1,76

ФСГ, МЕ/л 1,58+0,31 2,56+0,42* 3,28+0,56* 3,51+0,48*

ЛГ, МЕ/л 0,96+0,22 1,67+0,44* 2,34+0,28* 3,01+0,52*

Пролактин, МЕ/л 175,83+46,27 192,57+39,71 204,46+41,52 220,31+51,62

Прогестерон, нмоль/л 0,34+0,12 0,42+0,21 0,32+0,12 0,43+0,08

Тестостерон, нмоль/л 3,51+0,48 7,58+1,02* 14,89+1,62* 16,22+2,31*

Трийодтиронин общий (Т3), нмоль/л 1,36+0,21 1,28+0,28 1,33+0,16 1,05+0,19

Тироксин свободный (Т4), пг/мл 10,12+1,12 11,36+1,06 13,83+1,09* 10,51+0,58

Тиреотропный гормон, мМЕ/л 0,89+0,34 1,18+0,31 1,39+0,37 1,06+0,17

Соматотропный гормон, нмоль/л 2,73+0,72 3,86+0,78 4,51+0,82 4,93+0,46*

* р<0,05 при сравнении показателей у детей 13 лет.

Г.Н. Федоров

89

нархе, причем нарастание концентрации ФСГ, так же как и в препубертатном периоде, предшествует ЛГ, что соответствует данным литературы [2, 5].

Концентрация ПЛ в этот период отражает наступление менархе у девочек, которое, как известно, сопровождается повышением его содержания в сыворотке [4]. Кроме того, от его уровня зависит характер менструального цикла.

Рост концентрации ПГ с 14-летнего возраста у девочек и достаточно высокие значения его содержания в сыворотке в раннюю постменструальную фазу говорят в пользу сформировавшихся регуляторных отношений между гонадами и гипофизом и усилении роли первых в овуляторном цикле.

Таким образом, переломный момент в созревании репродуктивной системы — переход к овуляторным циклам — сопровождается не только активацией секреции гонадотро-пинов, но ПЛ и ПГ и приходится на возраст 14—16 лет.

Относительное повышение концентрации ТС в сыворотке у девочек в 14 лет и достижение значений его

концентрации до базального уровня, характерного для женщин репродуктивного возраста [4, 6], в возрасте 15— 16 лет говорят в пользу повышения роли стероидогенеза в регуляции овуляторного цикла.

Достоверное увеличение уровня Т3 и снижение уровня Т4 у девочек по сравнению с мальчиками можно рассматривать как увеличение потребности организма в гормонах тиреоидной группы в период пубертатного массо-ростово-го скачка, которая сохраняется с незначительными отклонениями до 16-летнего возраста.

Активация гонадотропной функции гипофиза у мальчиков, так же как и у девочек, начинается с повышения концентрации ФСГ и ЛГ в 14-летнем возрасте (табл. 3), при этом содержание ЛГ у мальчиков ниже, чем у девочек. По результатам проведенных исследований установлено, что уровень концентрации ТС у мальчиков существенно возрастает с 14 лет, а к 16 годам увеличивается в 2,5 раза. Длительность этого процесса составляет около 2 лет и происходит на фоне стабильной и высокой секреции гона-

Таблица 4

Центильное распределение гормональных показателей у девочек 12—16 лет

Центили АКТГ, пг/мл Кортизол, нмоль/л Инсулин, нг/мл Т3, нмоль/л Т4, пг/мл ТТГ, мМЕ/л ФСГ, МЕ/л ЛГ, МЕ/л Пролактин, МЕ/л Тестостерон, нмоль/л Прогестерон, нмоль/л Паратгормон, пг/мл Кальцитонин, пг/мл Соматотропный гормон, нмоль/л

5 17,27 161,1 2,21 0,58 6,84 0,46 0,87 0,3 153,66 0,08 0,43 13,5 6,0 0,11

10 17,36 167,2 2,23 0,64 7,51 0,53 0,9 0,8 158,52 0,11 1,31 13,7 6,92 1,47

25 17,9 210,9 3,39 1,01 8,32 0,65 1,99 1,39 166,84 0,15 2,45 15,6 8,4 1,97

50 18,27 237,2 4,78 1,21 10,64 0,88 3,59 1,66 184,76 0,24 3,86 23,7 9,45 3,34

75 18,95 302,2 15,06 1,69 13,18 1,65 4,5 3,81 324,46 0,58 4,71 30,8 10,0 4,87

90 19,92 423,7 20,26 2,26 13,94 2,07 4,7 4,95 381,56 0,67 5,02 42,5 10,2 5,23

95 19,96 592,6 20,5 2,29 14,02 2,13 5,03 6,97 396,81 1,86 5,34 42,9 11,6 6,12

Таблица 5

Центильное распределение гормональных показателей у мальчиков 13—16 лет

Центили АКТГ, пг/мл Кортизол, нмоль/л Инсулин, нг/мл Т3, нмоль/л Т4, пг/мл ТТГ, мМЕ/л ФСГ, МЕ/л ЛГ, МЕ/л Пролактин, МЕ/л Тестостерон, нмоль/л Прогестерон, нмоль/л Паратгормон, пг/мл Кальцитонин, пг/мл Соматотропный гормон, нмоль/л

5 14,3 75,1 0,28 0,64 6,02 0,15 0,58 0,5 124,6 1,66 0,19 22,3 8,4 0,13

10 16,82 101,1 0,89 0,65 8,34 0,49 0,7 0,54 141,56 5,71 0,26 22,3 9,2 1,87

25 18,55 147,2 3,47 0,83 10,07 0,75 1,4 1,16 159,86 8,62 0,37 22,4 10,7 2,21

50 22,96 211,3 6,31 1,13 11,53 1,0 3,2 1,32 162,13 11,43 0,49 23,1 11,9 3,16

75 23,47 277,13 11,58 1,55 13,32 1,52 4,31 1,95 175,59 12,79 0,63 37,7 12,6 4,02

90 23,98 418,9 21,16 1,67 16,85 2,4 4,67 4,33 282,96 14,32 0,72 42,6 13,8 5,41

95 24,88 611,89 28,3 1,79 18,83 3,25 11,02 4,36 385,14 26,38 0,84 54,7 14,5 6,82

90

ПЕДИАТРИЯ № 4, 2004 г.

дотропинов, причем в данном процессе отмечаются значительные индивидуальные колебания.

Функциональное состояние оси гипофиз — кора надпочечников в пубертатный период достаточно стабильно, и концентрация К практически не изменяется. В течение пубертатного периода практически остается неизменной и функциональная активность комплекса гипофиз — щитовидная железа. Однако для девочек следует отметить, что, наряду с некоторым снижением показателей в 11—12 лет, функциональная активность этой системы остается достаточно высокой, о чем свидетельствуют концентрации Т3 и Т4 при неизмененных значениях ТТГ по сравнению с мальчиками.

Полученные данные подтверждаются анализом цен-тильных показателей. Установлено, что нормальному характеру распределения среди девочек, так же как и среди мальчиков, соответствует примерно одинаковое количество детей (53,4±3,52%), относящихся к категории оптимальной функции ЭС (25—75-е перцентили). К зоне «напряжения» и «истощения» адаптации относились соответственно 23,6± 3,42% и 23,02±3,31% детей (75—95-е и 5—25-е перцентили соответственно) (табл. 4, 5).

Следует подчеркнуть, что в особенно важный период в жизни ребенка — пубертат — происходят максимальный ростовой скачок (рост тела в длину) и дальнейшее формирование скелета соответственно полу. Этот процесс осуществляется благодаря синергизму действия сомато-тропного гормона (через соматомедины) с тиреоидными гормонами и андрогенами.

Тиреоидные гормоны влияют на рост, обеспечивая синтез соматотропного гормона и ускорение обменных процессов. Они обеспечивают равновесие между анаболическими и катаболическими процессами, являющимися необходимым условием для нормального роста, а также влияют на дифференцировку тканей. Это относится в том

числе и к процессам оссификации и дифференцировки скелета, в которых тиреоидные гормоны обеспечивают нормальную костную структуру, а также соответствующее полу развитие мышечной ткани (совместно с андроге-нами).

ТС обладает мощным анаболическим действием, и этот эффект распространяется на костную и хрящевую ткань. Как известно из данных литературы, значительное его влияние на длину тела проявляется в первую половину периода полового созревания [1]. Стимулирующее действие на рост продолжается до закрытия эпифизарных зон роста, т.е., способствуя усилению ростовых процессов, ТС уменьшает потенциальные возможности роста, влияя на созревание костных структур трубчатых костей.

Эстрогены, являясь гормонами анаболического действия, также стимулируют рост и белковый синтез (в том числе и мышечной ткани), при этом тормозящее влияние их на общий рост организма заключается в активации процессов окостенения эпифизарных зон роста трубчатых костей. За счет их действия также формируется соответствующий полу фенотип.

В целом половые гормоны (эстрадиол, ТС, ПГ) обладают выраженной минерализирующей активностью, что проявляется в утолщении костей, повышении их плотности и приобретении архитектоники, характерной для костной ткани зрелого индивидуума.

Таким образом, пубертатный период является основным периодом формирования репродуктивной системы. Стабильность систем гипофиз — надпочечники и гипофиз — щитовидная железа свидетельствует об избирательной активации в пубертатный период звеньев созревающей репродуктивной системы, тогда как пубертатный ростовой скачок обусловлен влиянием синергического действия соматотропного гормона (посредством соматомединов), инсулина и половых стероидов (ТС, ПГ и эстрадиол).

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов АА., Щеплягина ЛА. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). — М., 2000. — 584 с.

2. Князев ЮА., Беспалова ВА. Гормонально-метаболические диагностические параметры (справочник). — М., 2000. — 96 с.

3. Левина Л.И. Подростковая медицина. — СПб., 1999. — 731 с.

4. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. —М., 2002. — 768 с.

5. Морозова Т.Ю. Состояние половых желез у девочек с диффузным нетоксическим зобом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Смоленск, 2002. — 18 с.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология. — М., 1998. — 583 с.

cyberleninka.ru

Тиреотропный гормон повышен у подростка

Что значит, если повышен ТТГ у женщин

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые так необходимы нашему организму. Благодаря им происходит нормальное функционирование всех органов. Тиреотропный гормон также имеет непосредственное отношение к щитовидке, он вырабатывается гипофизом головного мозга и стимулирует образование основных гормонов Т3 и Т4, которые отвечают за нормальное функционирование сердечной, нервной и пищеварительной системы, а также руководят физическим и психологическим развитием человека. Поэтому если нарушается норма данного гормона, происходят значительные нарушения и изменения, которые чреваты серьезными последствиями. Сейчас мы постараемся выяснить, что это значит, если повышен ТТГ у женщин.

• Норма гормона ТТГ у женщин
• Что значит повышенный уровень ТТГ у женщин
• Лечение

Норма гормона ТТГ у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, норма тгг у женщин и мужчин отличается. Необходимо знать, что этот показатель может колебаться в зависимости от возраста и времени суток. Также у женщин данный уровень зависит от изменения гормонального фона, именно в период беременности и во время климакса отмечаются его колебания. Норма тиреотропного гормона у представительниц слабого пола составляет от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Во время беременности нормальным считается показатель от 0,2 до 3,5 мЕд/л, поскольку это значит, что в этот период он имеется свойство понижаться. Повышенный же показатель чреват неблагоприятными последствиями для развития плода. Для того чтобы узнать повышен или понижен гормон ТТГ нужно обратиться к эндокринологу, который назначит определенные анализы.

Показания для проведения анализа на гормон ТТГ

Основными показаниями, при которых может быть назначено данное исследование являются:

• Зоб.
• Некоторые формы гипотиреоза.
• Бесплодие и нарушение менструального цикла.
• Проблемы с мышцами и суставами.
• Повышенный уровень пролактина.
• Контрольное обследование при диффузном токсическом зобе.
• Признаки депрессии.

Кроме этого, анализ назначают при симптомах умственного и физического отклонения, снижении полового влечения, изменении массы тела при нормальном аппетите и пр.

Что значит повышенный уровень ТТГ у женщин

Обычно повышенный ТТГ может наблюдаться по некоторым причинам, после тяжелого физического труда или приема некоторых медикаментозных средств. Также причиной повышения нормы может стать сильный стресс или нервное перенапряжение.

Поэтому врачи считают, что незначительное однократное повышение можно отнести к нормальному состоянию. Но, если же, высокий показатель наблюдается на протяжении некоторого времени, это свидетельствует о наличие определенных заболеваний.

Чаще всего это бывают:

• Воспалительные процессы щитовидной железы.
• Пониженный уровень гормонов органа.
• Сбой в работе надпочечников.
• Различного рода опухоли.
• Нервные и психологические расстройства.

Более того, если уровень ТТГ повышен, это также может значить, что женщина употребляет большое количество йодосодержащих препаратов. Высокий показатель данного гормона говорит и о слишком больших психоэмоциональных нагрузках также причиной может быть отравление свинцом, чрезмерный физический труд. Более того, период беременности иногда становится причиной превышения нормы, хотя в подавляющих случаях показатель данного гормона значительно снижается.

Лечение

Если наблюдает

shchitovidka-zheleza.ru

Смотрите также

• 
  Арт мед на щукинской
• 
  Живот при беременности квадратный
• 
  Белова елена александровна
• 
  Мята при беременности можно или нет
• 
  Частота пульса у детей норма по возрастам таблица
• 
  Как сделать уколы детям
• 
  Когда нужно вводить ребенку прикорм
• 
  Детский сад 24 кораблик
• 
  Боли в попе
• 
  Беременная в колготках
• 
  Дни фертильности что это